医院产检项目及超声检查指标
医院产检项目及超声检查指标
一、产检项目
第一次产前检查应该在确认自己怀孕的时候就进行，但医生一般会建议在孕期第12周时到医院报到，因为通常怀孕的前3个月是比较危险的时期，过了这段时期以后，孕妇的情况就会相对稳定了，这样医生就可以开始有规律地进行检查了。
产检检查时间：孕3月―孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。
1、早孕检查
（1）了解病史：年龄（过小易出现难产，35岁初产妇易出现妊高征、产力异常、难产、遗传病儿、先天缺陷儿），月经史（推算预产期），孕娩史（对有遗传病家族史和孕娩史应做筛查），既往史及手术史。（2） 基础血压：作为孕期血压变化的参照，孕妇正常血压不应该超过140/90mmHg，或与基础血压相比较不超过30/15mmHg，超过者属于病理状态 。
（3） 妇科检查（了解内外生殖器是否有畸形）
（4） 查心肺（了解心肺功能是否能耐受妊娠及分娩）
（5） 尿常规（了解尿蛋白及尿糖情况）
（6） 产前TORCH系列（了解有无弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒感染，巨细胞病毒感染，防止由此导致的流产、早产、胎儿畸形的出现）。（7） B超： 妊娠囊经阴道超声最早妊娠4周发现，腹部探测则5周后显示。
2、妊娠16周～20周
（1） 产检建册及各项常规化验：血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查。
（2）唐氏综合症初筛试验：唐氏综合征（21-三体综合症）占整个新生儿染色体病的90％，且此种检测方法是非创伤性的，易于实施，只需要空腹12小时，抽取静脉血即可得出危险度，现在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间为妊娠14周～20周。
（3） 查体：注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g）；注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。
（4） 腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫
高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常。
（5） 产前诊断（特殊情况）
a、经腹壁羊膜穿刺术
目的是抽取羊水，对羊水细胞染色体分析诊断或估价胎儿遗传病可能；对于怀疑神经管畸形可作羊水生化测定；疑为母儿血型不合可检测羊水血型物质。宜在孕16～20周进行。有损伤胎儿、胎盘、脐带可能；有羊水渗漏可能；流产或早产率为0.1％～0.2％；术后如出现宫内感染可导致胎儿发育异常甚至胎死宫内。
b、经皮脐静脉穿刺取血
兼有胎儿产前诊断及胎儿宫内治疗（如输血和药物治疗）。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，诊断性及敏感性高。文献报道术后2周流产或死胎率为1％，术后4～20周死胎发生率为1％。
c、胎儿镜检查
胎儿镜是一种光导纤维内窥镜。可经母体腹壁穿刺进入羊膜腔，用于观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检，并可对胎儿进行宫内治疗。 检查时间一般在妊娠15～22周进行
3、妊娠20～24周
（1）注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g）； 注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。 复查尿常规，了解尿蛋白及尿糖情况。
（2） 腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常； 不同妊娠周数宫底高度及子宫长度 。
（3）彩超：它可以实时监控胎儿的三维图像，适于妊娠20周～26周之间对胎儿的大体形态及主要脏器的查看，因妊娠20周以后的胎儿器官已经发育，而28周以后发现的胎儿畸形处理起来会比较麻烦，可及早发现问题及早处理。
4、妊娠24～28周
（1）注意血压情况，体重增长是否过快，注意有无水肿；测宫高、腹围、多普勒听胎心。
（2）复查血、尿常规。
（3）触摸胎位，孕30周以后臀位应积极矫正（胸膝卧位）； 做骨盆测量，以估计胎儿能否经阴道分娩。
（4） 胎心监护：主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊
娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后每周常规监测1次。 （5）如为乙肝患者需要在妊娠28周、32周、36周各注射乙肝免疫球蛋白1次，以阻断母婴之间的传播。
5、妊娠32～36周
（1）测血压、体重、查有无浮肿，量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位，必要时做胎心监护。
（2）复查尿常规。
6、妊娠36周后（每周检查一次）
（1）每周测血压、体重、查有无浮肿，量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位，做胎心监护，查尿常规1次。
（2） 满37周后需空腹抽血化验血常规、血凝四项、肝肾功，并做心电图，了解孕晚期情况，做好分娩前准备。
（3） 满37周再次B超检查，结合宫高、腹围及腹部触诊评估胎儿大小，根据骨盆测量结果估计胎儿能否经阴道分娩，孕妇各方面情况是否能耐受阴道分娩，是否可以选择水中分娩，是否需要剖宫产结束妊娠。
二、超声检查指标
1、双顶径(bpd)、腹围(ac)、股骨长(fl)
（1）双顶径：胎儿两个顶骨之间的距离，医生常常用它来观察孩子发育的情况，判断能否有头盆不称，顺利分娩。
腹围：腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
股骨长：胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量fl来检查胎儿的发育状况。
（2）参考标准
孕4周：胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
孕5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
孕6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
孕7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四
肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
孕8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
孕9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
孕10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B 超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。
孕11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
孕12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
孕13周：双顶径的平均值为2.52士 0.25'腹围的平均值为6.90士
l.65'股骨长为1.17士0.31.
孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.
孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58.
孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士
1.92'股骨长为
2.10士0.51.
孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士
1.62'股骨长为
2.52士0.44.
孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士
l.89'股骨长为2.71士0.46.
孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士
2.30'股骨长为
3.03士0.50.
孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士
l.89'股骨长为3.35士O.47.
孕21周：双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士
1.84'股骨长为3.64士0.40.
孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士
2.23'股骨长为
3.82士0.47.
孕23周：双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士
1.85'股骨长为4.21士0.41.
孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士
2.23'股骨长为4.36士0.51.
孕25周：双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士
2.20'股骨长为4.65士0.42.
孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士
2.30'股骨长为4.87士O.41.
孕27周：双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士
2.12'股骨长为5.10士0.41.
孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士
2.41'股骨长为5.35士0.55.
孕29周：双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50''''股骨长的平均值为5.61士0.44.
孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62''''腹围的平均值为:24.88士2.03''''股骨长的平均值为5.77士0.47.
孕31周：双顶径的平均值为8.06士0.60''''腹围的平均值为:25.78士2.32''''股骨长的平均值为6.03士0.38.
孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65''''腹围的平均值为:26.20士2.33''''股骨长的平均值为6.43士0.49.
孕33周：双顶径的平均值为8.50士0.47''''腹围的平均值为27.78:士2.30''''股骨长的平均值为6.42士0.46.
孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63''''腹围的平均值为:27.99士2.55''''股骨长的平均值为6.62士0.43.
孕35周：双顶径的平均值为8.70士0.55''''腹围的平均值为:28.74士2.88''''股骨长的平均值为6.71士0.45.
孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57''''腹围的平均值为:29.44士2.83''''股骨长的平均值为6.95士0.47.
孕37周：双顶径的平均值为9.00士0.63''''腹围的平均值为:30.14士2017''''股骨长的平均值为7.10士0.52.
孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59''''腹围的平均值为:30.63士2.83''''股骨长的平均值为7.20士0.43.
孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59''''腹围的平均值为:31.34士3.12''''股骨长的平均值为7.34士0.53.
孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50''''腹围的平均值为:31.49士2.79''''股骨长的平均值为7.4士0.53.
足月的胎儿双顶径应该在8.6-10厘米，平均为9.3厘米
2、头围（hc）
孕周/头围（mm）的参考标准：
12/56；13/72；14/89；15/105；16/120；17/135；18/149；19/162；20/175；21/187；22/198；23/209；24/220；25/230；26/239；
27/249；28/258；29/266；30/275；31/283；32/290；33/298；
34/305；35/312；36/319；37/326；38/333；39/339；40/345；41/351 3、胎方位
（1）胎位，从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。
直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露（即头位）；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露（即臀位）。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95－96％，臀位很少，仅为3－4％左右，剩下来不到1％的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。
（2）胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
（3）胎位的写法由三方面来表明：
代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，
即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方。
例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
（4）各胎位缩写如下：
顶先露有六种胎位：左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP）
臀先露有六种胎位：左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）
面先露有六种胎位：左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右
颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）
肩先露有四种胎位：左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA）右肩后
4、胎心率
正常值：清醒状态下120~160次/分之间，胎动的话心跳会加快，属正常。
5、胎盘成熟度（gp）
胎盘的成熟度共分四级：O级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟；2级晚标志胎盘成熟；3级晚标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随使有危险。
妊娠中期（12―28周）―胎盘0级；妊娠晚期（30―32周）―胎盘Ⅰ；36周以后―胎盘Ⅱ级（比较成熟）。38周胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。
6、胎动
胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第18～20周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32周，胎动最强烈，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均匀，午后2～3时最少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
7、胎儿体重预测：
公式1: y＝－4973.72＋260.69hc 公式2: y＝－2686.60＋171.48ac
公式3: y＝－2232.56＋747.42fl 公式4: y＝－2513.51＋1049.90fth
公式5: y＝－5168.32＋100.97hc＋110.86ac＋143.09fl＋331.43fth 说明：
（1）可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
（2）参数的含义如下，参数可以从b超单中查到：y: 胎儿体重的估算值(g) ；hc: 头围；ac: 腹围；fl: 股骨长；fth: 胎儿腿部皮下脂肪厚度。
8、羊水暗区
妊娠期羊水是一个动态变化过程，一般而言，到妊娠晚期总体呈减少趋势，其最大暗区界于3---8CM之间为正常，少于3为临界性羊水过少，少于2诊断为羊水过少。
超声检查项目介绍
超声检查项目介绍 主要超声检查项目介绍 （一）常规超声检查： 1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病。 2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。 3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等。 4、骨胳与肌肉系统：膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。 5、血管彩超：颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等，可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等。 2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。 3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成。 4）、静脉炎，静脉瓣功能不全和浅静脉曲张。 5）、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。 6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。
7）、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。 6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔 （二）介入性超声检查与治疗： 1、实性器官或肿块穿刺活检； 2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗； 3、脓肿引流； 4、肝癌硬化、氩氦刀治疗； 5、心包抽液； 特殊超声检查项目介绍 ★超声心动图检查 超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。 一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有： （1）M型超声心动图
急诊超声检查项目及流程的有关规定
各科室： 为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定： 一、关于正常门诊时间急诊超声检查： １、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。 ２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。 ３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。 ４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。 二、关于节假日、值班时间急诊超声检查： １、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。 ２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。 ３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。 ４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。（检查部位及所涉及的疾病具体见附表） ５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。 三、关于急诊超声的注意事项： １、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、
胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。 ２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。 ３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。 ４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。 附件：急诊超声所涉及的部位及疾病 １、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。 ２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。 ３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。 ４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。 ５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。 二〇一四年一月二日
超声科各检查项目适应症与禁忌症
超声科各检查项目的适应症与禁忌症 一、肝脏 适应症： 1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。 2、膈下积液或脓肿。 3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4、脂肪肝。 5、肝原发性或转移性肿瘤。 6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7、肝先天性异常。 8、血吸虫肝病。 9、肝外伤出血。 禁忌症：一般无禁忌症。 二、胆囊与胆道 适应症： 1、胆道系统结石。 2、胆道系统炎症。 3、胆囊腺肌症。 4、胆道系统肿瘤。 5、胆囊息肉样病变。 6、胆道蛔虫。 7、先天性胆道异常。 8、黄疸的鉴别诊断。 禁忌症：一般无禁忌症。 三、胰腺 适应症：
1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。 2、胰腺囊性病变。 3、胰腺实性肿瘤。 4、胰腺外伤。 5、胰腺和周围病变鉴别。 禁忌症：一般无禁忌症。 四、脾脏 适应症： 1、脾肿大。 2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。 3、脾实性占位性病变。 4、脾实质钙化灶。 5、脾外伤。 6、脾实质弥散性回声异常。 禁忌症：一般无禁忌症。 五、胃肠道 适应症： 1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。 2、先天性肥厚性幽门狭窄。 3、胃潴留。 4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。 5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。 6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。 禁忌症：一般无禁忌症。 六、腹腔、腹膜后间隙及大血管 （一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变 适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。
2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。 3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。 4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。 5、液性占位病变治疗后的疗效观察。 禁忌症：一般无禁忌症。 （二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变 适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。 2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。 3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。 4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。 5、实性占位病变治疗后的疗效观察。 禁忌症：一般无禁忌症。 （三）腹主动脉疾病 适应症： 1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。 2、腹主动脉夹层。 3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。 4、多发性大动脉炎。 5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。 禁忌症：一般无禁忌症。 （四）下腔静脉疾病 适应症： 1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。 2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。
肝硬化的实验室检查(一)
肝硬化的实验室检查(一) 肝硬化是各种肝病向肝硬化发展的共同途径，而肝纤维化的形成与肝脏胶原的代谢、胃泌素、激素类、蛋白类、酶类、血凝系统、脂类等代谢有着密切相关，现对肝硬化患者主要的实验室检查综述如下。1胃泌素水平的检测 近几年，肝硬化并发胃泌素血症已引起高度重视，而肝功能损害与血胃泌素水平的关系尚无明确定论，由于肝硬化时体内多种激素代谢可发生障碍，而胃泌素主要是由胃窦及十二指肠G细胞分泌的消化道多肽类激素，能扩张血管、刺激壁细胞分泌盐酸，有学者认为肝硬化患者存在高胃泌素血症。研究表明，肝硬化时患者血清胃泌素含量较正常人高，且含量随肝功能下降而递增，因此测定肝硬化病人血清胃泌素水平对判断肝脏损害有一定的价值。 2甲状腺素、性激素及促性腺素的检测 甲状腺素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反T3（γ-T3）的检测。性激素有卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（CH）、黄睾酮（T）、雌二醇（E）和泌乳素（PRL）。肝硬化患者T3、T4明显低于正常人，γ-T3呈增高；FSH、CH和PRL高于正常人，提示肝功能受损可能是导致肝硬化患者T4和性激素分泌异常的重要原因，γ-T3、T和PRL对判断肝纤维化程度有明显的意义。 3血清甘油三酯测定（TG） 由于肝脏参与了TG的合成与处理，肝硬化患者血清TG水平高低可反映肝硬化严重程度，有资料表明TG＜1.6mmol/L可作为肝硬化的诊断依据之一。 4血清蛋白类与层粘蛋白（LN）的检测 肝纤维化时白蛋白减少、球蛋白增高，目前在临床上常用来作为肝纤维化的诊断依据；另外LN的含量随肝病变程度为重而升高，尤以肝硬化明显。 5血清总胆汁酸与透明质酸的测定 国内外学者对肝硬化HA的研究表明，肝硬化时HA比慢活肝及正常人显著升高，认为HA 能很好地反映已生成的纤维程度，而血胆汁酸浓度与Childpugh分级有关，C＞B＞A，均认为血清TBA可作为肝硬化严重程度的判断指标〔1〕。 6血小板分析及血小板聚集功能的检测 血小板多以三项参数PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）为判断对象。有学者对肝硬化患者的血小板三项参数及聚集功能进行测定，发现在肝硬化患者中PLT、MPV、PCT明显降低，认为可作为衡量肝硬化出血的指标，亦可作为肝硬化程度的指标。 7血浆内皮素-1（ET-1）的检测 ET-1是一种在全身各组织广泛表达的血管收缩肽，肝脏合成ET-1部位主要在间质细胞及肠道上皮细胞，肝硬化患者血浆ET-1水平明显增高，且在肝功能Child分级中有C＞B＞A的规律。故认为肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的严重程度。 8肿瘤坏死因子（TNF-α）的检测 肝硬化TNF-α水平明显增高且在肝功能Child分级中呈现C＞B＞A规律，也证实了TNF-α水平可反映肝硬化的严重程度。 9肝硬化时酶学的检测 肝纤维化的主要病理改变为细胞外基质产生过多和分解减少，致使肝组织中细胞外基质过度沉积在此过程中，参与此过程中的酶点也相应改变，通过对以下主要相关酶类的检测，对肝纤维化的诊断有价值。
项目可行性分析财务评价指标及运用
项目可行性分析中主要经济指标的理论与应用 本文主要包括两部份，第一部分是对项目投资可行性分析用到的主要指标进行解释，第二部分是结合实例，讲解评价项目可行性时如何运用经济指标。 第一部份理论篇 一、主要指标 财务内部收益率FIRR、财务净现值FNPV、投资回收期pt ﹝一﹞、指标解释 1.投资利润率：是指项目在正常生产年份内所获得的年利润总额或年平均利润总额与项目全部投资的比率。 2.财务内部收益率(FIRR): 是指项目在整个计算期内各年财务净现金流量的现值之和等于零时的折现率，也就是使项目的财务净现值等于零时的折现率。是反映项目实际收益率的一个动态指标，一般情况下，财务内部收益率大于等于基准收益率（编制项目时设定为银行贷款利率）时，项目可行。财务内部收益率的计算过程是解一元n次方程的过程，只有常规现金流量才能保证方程式有唯一解。 说得通俗点,内部收益率越高，说明你投入的成本相对地少，但获得的收益却相对地多。比如A、B两项投资，成本都是10万，经营期都是5年，A每年可获净现金流量3万，B可获4万，通过计算，可以得出A的内部收益率约等于15%，B的约等于28%，这些，其实通过年金现值系数表就可以看得出来的。
3.财务净现值(FNPV) 是指项目按行业的基准收益率或设定的目标收益率，将项目计算期内各年的净现金流量折算到开发活动起始点的现值之和，它是开发项目财务评价中的一个重要经济指标。主要反映技术方案在计算期内盈利能力的动态评价指标。 净现值是指投资方案所产生的现金净流量以资金成本为贴现率折现之后与原始投资额现值的差额。净现值大于零则方案可行，且净现值越大，方案越优，投资效益越好。 计算公式 FNPV = 项目在起始时间点上的财务净现值 i = 项目的基准收益率或目标收益率 〔CI-CO〕ˇt〔1+ i 〕ˉt 表示第t期净现金流量折到项目起始点上的现值 财务净现值率即为单位投资现值能够得到的财务净现值。 其计算公式为：FNPVR=FNPV/PVI （16—40) 式中FNPVR——财务净现值率； FNPV——项目财务净现值； PVI——总投资现值。 ﹝二﹞净现值法和内部报酬率法的比较 1.净现值法和内部报酬率法都是对投资方案未来现金流量计算现值的方法。 2.运用净现值法进行投资决策时，其决策准则是：NPV为正
超声科简介
超声科简介 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
超声科简介 一、科室简介 超声医学世医学影像学的一个年轻而又重要的分支，随着超声新技术的采用何日臻完善，它与临床科不断融合发展，在疾病的诊断与治疗中发挥着极大的作用，在医疗服务体系中占有越来越重要的地位。 我院超声科现已拥有先进的大型彩超机：GE-LOGLQ-400、NEUSOFT-FLYING型彩色多普勒超声诊断仪及东芝-240、SIUI-CTS-310C、LANDWLND黑白B型超声诊断仪三台。大型红外线乳腺诊断仪一台。彩色多普勒数字超声系统是一种用途广泛的高性能超声波成像系统。本系统具有专门的血流数据取样集成处理芯片，显示的多普勒信息具有低噪声和清晰频谱信息，以优化测量重要的血流参数，显示处理器灵活多样，可获得图像参数和显示格式的最佳设置。采用超声图文工作站对报告及档案实行电脑化管理，并与医院医疗网络接轨。可开展多种超声诊断及治疗项目。包括腹部、妇产、泌尿、心脏等多个专业。科室还拥有现有工作人员共5人，中级职称2人，初级人员3人。科主任黄霞曾于被甘肃省超声医学会聘为甘肃省超声医学会常务理事荣誉称号。 二、医疗业务 已开展的超声诊断技术包括：常规B型超声、彩色多普勒超声、经阴道及经直肠超声、超声导向穿刺等；治疗项目包括：囊肿、脓肿、包裹性积液、恶性肿瘤的超声导向穿刺抽吸或注药治疗，胆道、尿道梗阻的穿刺置管引流等。
超声检查可应用于心血管、腹部、妇产、体表小器官及软组织、胸腔等多种脏器及结构。具体应用范围如下： 1.腹部：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜腔及腹膜后、腹部血管、部分胃肠道病变等。 2.心脏及大血管。 3.妇产：子宫、附件、胎儿等附属物。 4.体表小器官及软组织：甲状腺、乳腺、眼睛、唾液腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、关节、外周血管等。 5.胸膜腔、婴儿颅内等。 6.胃肠显影诊断等。 三、学科水平及开展的新技术 本科在下列领域有较高的水平： 1．肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件、胎儿等疾病的诊断。 2．甲状腺、乳腺、眼睛、睾丸、附睾、精索、关节及软组织等疾病的诊断。 3．心脏瓣膜性疾病及先天性心脏病的诊断。 4．超声导向胸、腹腔穿刺置管等治疗。 四、近年来开展的新技术包括： 1．胸腔、纵隔的超声检查及导向穿刺活检，为肺及纵隔肿瘤的诊断提供了新的途径 2．经阴道超声及生理盐水宫腔造影，提高了子宫及输卵管疾病的确诊率
实验室检查指标
检查项目正常值的具体数值（选择/填空） 1. 血红蛋白（男）：120~160g/L 2. 血红蛋白（女）：110~150 g/L 3. 红细胞计数（男）：（ 4.0~ 5.5）×1012/L 4. 红细胞计数（女）：（3.5~ 5.0）×1012/L 5. 白细胞计数：（4~10）×109/L 6. 中性粒细胞百分数：0.50~0.70 7. 淋巴细胞百分数：0.20~0.40 8. 血小板计数：（100~300）×109/L 9. 网织红细胞：0.5%~1.5% 10. A/G值：1.5:1~2.5:1 11. 总胆红素：3.4~17.1μmol/L 12. ALT：5~25卡门单位 10~40U/L 13. AST：8~28卡门单位 10~40U/L 14. Bun：3.2~7.1mmol/L 15. Cr：88~177μmol/L 16. Ccr：80~120ml/min 17. 24小时总尿量：1000~2000ml 18. 夜尿量：＜750ml 19. 昼夜尿量值比：3:1~4:1 20. 尿最高比重：1.020 21. 二氧化碳结合力：22~31mmol/L （50~70vol%）22. 钾：3.5~5.1mmol/L 23. 钠：136~146mmol/L 24. 氯：98~106 mmol/L 25. 血糖：血浆：3.3~5.6mmol/L （60~100mg/L） 血清：3.9~6.1 mmol/L （70~110mg/L） 26. 总胆固醇：2.9~6.0mmol/L 27. 甘油三酯（男）：0.44~1.76mmol/L 28. 甘油三酯（女）：0.39~1.49mmol/L 29. 低密度脂蛋白：2.07~3.12mmol/L 30. 血清淀粉酶：800~1800U/L 31. 尿液淀粉酶：1000~1200 U/L 32. 肌酸激酶：酶偶连法（男）：38~174U/L （女）：26~140U/L 肌酸显色法（男）：15~163U/L （女）：3~135U/L 连续监测法（同“酶偶连法”） 33. 尿沉渣检查中红细胞：＜50万/12h 34. 尿沉渣检查中白细胞：＜100万12h 35. 血气分析pH值：7.35~7.45 36. 动脉血氧分压：95~100mmHg 37. 动脉二氧化碳分压：35~45mmHg 38. 动脉血氧饱和度：95%~98% 39. 碱剩余：0±3mmol/L 40. HCO3：22~27mmol/L 常用实验室检查正常值
常用肝脏化验指标的临床意义
常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识 中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会 肝脏生化试验俗称肝功能试验，是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。常用肝脏生化试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素(Bil)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)等项目。为帮助临床医生合理应用和正确解释常规肝脏生化试验，中华医学会肝病学分会和消化病学分会组织有关临床及检验专家，在广泛收集国内外有关资料的基础上进行认真讨论，形成了《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》。 一、影响因素及注意事项 影响肝脏生物化学试验结果的因素诸多。在留取标本的过程中，受血液采集、贮藏方法及是否溶血的影响；在检测过程中，存在不同批次试剂和不同实验室之间的差异；在不同个体存在性别、年龄及人体质量指数等因素的差异；在同一个体存在检测时间及是否进行剧烈运动等生理或病理学因素的影响。因此，对于无明显临床症状而仅有肝脏生物化学试验结果轻度异常者，通常不能仅凭1次检测结果就作出诊断或急于进一步作各种检查。临床医师应全面采集患者的相关临床信息，并与实验室技师充分沟通，以作出恰当的评价。 为保证实验室检测结果的准确性和可靠性，必须对检验的全过程进行质量控制。应制定各种管理性、技术性规范和标准操作程序，建立完善的肝脏生物化学试验质量检验保证体系，确保实验室和相关临床科室之间、不同实验室之间的无缝衔接，从而控制可能出现的各种误差甚至差错。 临床科室应认真填写检验申请单，嘱咐患者按要求做好准备，并严格按照操作规程采集、运送和储存标本。检验科应定期进行系统校正(包括仪器、试剂及分析方法等)、质量控制，建立合适的参考区间，对检测结果进行仔细审核后及时发送报告。 在实际工作中，建议特别注意以下问题： 1．肝脏生物化学试验检测标本宜在早晨空腹时采集，待测时间一般≤3 d。 2．应加强检测质量控制，以保证实验检测的总分析误差不超过正常值上限(ULN)的10％～20％。 3．宜分别设立成年男性和女性的肝脏生物化学试验正常值范围。对儿童及60岁以上人群的肝脏生物化学试验正常值范围也最好有所区别。 4．所有异常肝脏生物化学试验结果均必须结合临床表现进行解释。 5．对于偶然发现的或在剧烈活动后出现的肝脏生物化学试验结果异常，应适时重复检测。 6．当仅有单项肝脏生物化学试验指标轻度异常或高度怀疑实验室检查有误时，应及时重复检测。 7．当有2项以上肝脏生物化学试验检测指标出现异常，或某项指标反复或持续异常时，患肝病可能性很大。 二、临床意义及其评价要点 (一)血清转氨酶：血清转氨酶主要包括ALT和AST。ALT广泛存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织。组织中ALT位于细胞质，其肝内浓度是血清中浓度的3000倍，血清半衰期为(47±10)h，是反映肝细胞损害的敏感指标。AST主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST 活性占肝脏AST总活性的80％左右。正常成人血清AST／ALT比值约为0.8。心肌梗死和
肝脏病常用的实验室检查
肝脏病常用的实验室检查 一、填空题 1、健康体格检查时可选择（）（），从而发现病毒性肝炎。 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工 酶，（）及其同工酶。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查， 此外应查（）（）及（）。 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（）。 5、M蛋白血症，主要见于（），（）。 二、是非题 1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( ) 5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释 1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题 Ａ型题 1—10 1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移 酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶） 2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇 3、血清铁降低见于: ( ) A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸 E、阻塞性黄疸 4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( ) A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( ) A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP 6、尿胆原减少或缺如见于：( ) A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻 7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( ) A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑 10、保证血氨正常的关键是：( ) A、氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 C、在肝脏中合成尿素
实验室检验绩效考核评估指标
实验室检验绩效考核评估指标 5.1.1 实验室检验项目开展率≥85%适用省、市、县三级 （1）指标的界定与解释：评价辖区疾病预防控制机构实验室检测检验项目的开展情况。 开展是指具有质量手册、程序文件、作业指导书、操作手册、检验报告、记录或标准物制备等资料。 （2）指标的依据：依据《省、市、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》等相关的规范性文件要求。 （3）指标的计算方法：检验项目开展率=实际开展的A类检测项目参数/A类检验项目参数×100% (A类以必须开展工作项目为准。) （4）资料收集方法： a 查阅评估年度《中国疾病监测信息报告系统》基本信息部分数据； b 实验室资质认定/认可证书及相关资料； c 抽查理化、微生物、毒理等检验检测报告，核查检验项目实际开展情况。 （5）资料来源：质量管理、业务管理、微生物、理化、毒理等相关职能部门。 省、地、县级疾病预防控制机构检验能力标准
5.1.2 检验设备达标率≥90% 适用省、市、县三级 （1）指标的界定与解释：评价辖区疾病预防控制机构检测检验仪器设备配备情况。 （2）指标的依据：依据《省、市、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》等相关的规范性文件要求。 （3）指标的计算方法：仪器设备达标率=已达到国家标准的A 类种数／国家标准A类总种数×100% A类为完成常规工作所需仪器设备。 （4）资料收集途径： a 查阅评估年度《中国疾病预防控制信息系统》基本信息部分数据；
b 查阅《实验室资质认定/认可实验室仪器设备清单》； c 实验室仪器设备档案、固定资产登记台帐等，核查仪器设备达标率。 （5）资料来源：质量管理、仪器设备管理与维护、微生物检验、理化检验、毒理室等科室。 省、地、县级机构实验室主要仪器装备标准 5.1.3仪器设备正常运行率≥95%适用省、市、县三级 （1）指标界定与解释：评价评估单位检验设备管理和运行情况。 （2）指标的依据：依据《省、市、县级疾控中心实验室建设指导意见》等相关规范性文件。 （3）指标的计算方法：仪器设备正常运行率=正常运行的设备
6、超声科质量控制内容及标准
六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
实验室常用指标检测方法
实验室常用指标检测方法 （注：此篇内容为个人整理，仅供参考，所有操作过程和步骤请严格按照国家相关标准的内容进行，如因操作不当造成损失，本文概不负责。） 一、基本的操作 1、仪器法 例如：pH计，电导率仪，氟离子计，浊度计等 2．重量法 原理：利用处理前后的重量差来计算水中污染物的含量。 主要操作有：（1）烘干；（2）恒重；（3）称重；（4）操作处理（如过滤）；（5）烘干；（6）恒重；（7）称重；（8）计算污染物的含量 其中：烘干；恒重；称重的过程需反复多次进行，知道两次的误差低于万分之四，保证准确。 3、滴定法 原理：滴定管中的标准溶液与锥形瓶中的水样进行反应，使得显色剂变色则反应终止。记录标准溶液的使用量，计算锥形瓶中水样的污染物量。 3.1酸式滴定管的使用方法 (1) 洗涤。通常滴定管可用自来水或管刷蘸洗涤剂（不能用去污粉）洗刷，而后用自来水冲洗干净，去离子水润洗3次。有油污的滴定管要用铬酸洗液洗涤。 (2) 给旋塞涂凡士林（起密封和润滑的作用）。将管中的水倒掉，平放在台上，把旋塞取出，用滤纸将旋塞和塞槽内的水吸干。用手指蘸少许凡士林，在旋塞芯两头薄薄地涂上一层（导管处不涂凡士林），然后把旋塞插入塞槽内，旋转几次，使油膜在旋塞内均匀透明，且旋塞转动灵活。 (3) 试漏。将旋塞关闭，滴定管里注满水，把它固定在滴定管架上，放置
10分钟，观察滴定管口及旋塞两端是否有水渗出，旋塞不渗水才可使用。 (4) 滴定管内装入标准溶液后要检查尖嘴内是否有气泡。如有气泡，将影响溶液体积的准确测量。排除气泡的方法是：用右手拿住滴定管无刻度部分使其倾斜约30°角，左手迅速打开旋塞，使溶液快速冲出，将气泡带走。 (5) 装标准溶液。应先用标准液（5-6ml）润洗滴定管3次，洗去管内壁的水膜，以确保标准溶液浓度不变。方法是两手平端滴定管同时慢慢转动使标准溶液接触整个内壁，并使溶液从滴定管下端流出。装液时要将标准溶液摇匀，然后不借助任何器皿直接注入滴定管内。 (6) 进行滴定操作时，应将滴定管夹在滴定管架上。左手控制旋塞，大拇指在管前，食指和中指在后，三指轻拿旋塞柄，手指略微弯曲，向内扣住旋塞，避免产生使旋塞拉出的力。向里旋转旋塞使溶液滴出。滴定管应插入锥形瓶口1-2cm，右手持瓶，使瓶内溶液顺时针不断旋转。掌握好滴定速度（连续滴加，逐滴滴加，半滴滴加），终点前用洗瓶冲洗瓶壁，再继续滴定至终点。 (7) 滴定管使用完后，应洗净打开旋塞倒置于滴定管架上。 (8)滴定管必须固定在滴定管架上使用。读取滴定管的读数时，要使滴定管垂直，视线应与弯月面下沿最低点在一水平面上，要在装液或放液后1－2分钟进行。每次滴定时均应记录开始刻度。 3.2碱式滴定管使用方法 (1)试漏。给碱式滴定管装满水后夹在滴定管架上静量1－2分钟。若有漏水应更换橡皮管或管内玻璃珠，直至不漏水且能灵活控制液滴为止。 (2)滴定管内装入标准溶液后，要将尖嘴内的气泡排出。方法是：把橡皮管向上弯曲，出口上斜，挤捏玻璃珠，使溶液从尖嘴快速喷出，气泡即可随之排掉。 (3)进行滴定操作时，用左手的拇指和食指捏住玻璃珠靠上部位，向手心方向捏挤橡皮管，使其与玻璃珠之间形成一条缝隙，溶液即可流出。 其他操作同酸式滴定管。 4、分光光度法 原理：基本原理 当一束强度为I 的单色光垂直照射某物质的溶液后，由于一部分光被体系
超声科简介
超声科简介一、科室简介 超声医学世医学影像学的一个年轻而又重要的分支，随着超声新技术的采用何日臻完善，它与临床科不断融合发展，在疾病的诊断与治疗中发挥着极大的作用，在医疗服务体系中占有越来越重要的地位。 我院超声科现已拥有先进的大型彩超机：GE-LOGLQ-400、NEUSOFT-FLYING型彩色多普勒超声诊断仪及东芝-240、SIUI-CTS-310C、LANDWLND黑白B型超声诊断仪三台。大型红外线乳腺诊断仪一台。彩色多普勒数字超声系统是一种用途广泛的高性能超声波成像系统。本系统具有专门的血流数据取样集成处理芯片，显示的多普勒信息具有低噪声和清晰频谱信息，以优化测量重要的血流参数，显示处理器灵活多样，可获得图像参数和显示格式的最佳设置。采用超声图文工作站对报告及档案实行电脑化管理，并与医院医疗网络接轨。可开展多种超声诊断及治疗项目。包括腹部、妇产、泌尿、心脏等多个专业。科室还拥有现有工作人员共5人，中级职称2人，初级人员3人。科主任黄霞曾于2008.6被甘肃省超声医学会聘为甘肃省超声医学会常务理事荣誉称号。 二、医疗业务 已开展的超声诊断技术包括：常规B型超声、彩色多普勒超声、经阴道及经直肠超声、超声导向穿刺等；治疗项目包括：囊肿、脓肿、包裹性积液、恶性肿瘤的超声导向穿刺抽吸或注药治疗，胆道、尿道梗阻的穿刺置管引流等。
超声检查可应用于心血管、腹部、妇产、体表小器官及软组织、胸腔等多种脏器及结构。具体应用范围如下： 1.腹部：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜腔及腹膜后、腹部血管、部分胃肠道病变等。 2.心脏及大血管。 3.妇产：子宫、附件、胎儿等附属物。 4.体表小器官及软组织：甲状腺、乳腺、眼睛、唾液腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、关节、外周血管等。 5.胸膜腔、婴儿颅内等。 6.胃肠显影诊断等。 三、学科水平及开展的新技术 本科在下列领域有较高的水平： 1．肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件、胎儿等疾病的诊断。 2．甲状腺、乳腺、眼睛、睾丸、附睾、精索、关节及软组织等疾病的诊断。 3．心脏瓣膜性疾病及先天性心脏病的诊断。 4．超声导向胸、腹腔穿刺置管等治疗。 四、近年来开展的新技术包括： 1．胸腔、纵隔的超声检查及导向穿刺活检，为肺及纵隔肿瘤的诊断提供了新的途径 2．经阴道超声及生理盐水宫腔造影，提高了子宫及输卵管疾病的确诊率3．关节的超声检查及穿刺抽液治疗。
超声检测
3.3.1超声波检测 本项目采用金属超声波探伤仪对焊缝进行超声波无损探伤，依据《钢结构工程施工质量验收规范》（GB50205-2001）进行抽样。依据《钢焊缝手工超声波探伤方法和探伤结果分级》（GB11345-89）焊缝质量进行评定。根据设计要求，焊缝内部缺陷采用超声波探伤。 一级、二级焊缝的质量等级及缺陷分级应符合下表规定。检查数量：全数检查。检验方法：检查超声波或射线探伤记录。 表1 一级、二级焊缝的质量等级及缺陷分级表 焊缝质量等级一级二级 内部缺陷超声波 检测 评定等级ⅡⅢ 检验等级B级B级 检测比例100% 20% 3.3.1.1 缺陷的定量评定方法 平板对接焊缝检测采用标准GB/T11345-89《钢焊缝手工超声波探伤方法和探伤结果分级》中的“当量法”评定其大小，即将所发现的缺陷与对比试块中一定的规则形状的人工反射在同样的探测条件下比较：如果两者的埋藏深度相同，而所发现的缺陷发射波高与人工反射波高又相同，则该人工反射体的反射尺寸即称为所发现的缺陷的当量尺寸。当量法在使用时需要有若干笨重的对比试块，很不方便。为了克服这一点，逐渐发展了用曲线DAC图，如图1所示。 图1 距离波幅曲线（DAC）曲线图 GB/T11345-89《钢焊缝手工超声波探伤方法和探伤结果分级》中的相关规定如下（参见表2、3）。 （1）最大反射波幅位于II区的缺陷，根据缺陷指示长度，按表1的规定予以评级。 （2）最大反射波幅不超过评定线的缺陷，均评为I级。 （3）最大反射波幅超过评定线的缺陷，检验者判定为裂纹等危害性缺陷时，无论其波幅和尺
寸为何，均评定为IV。 （4）反射波幅位于I区的非裂纹缺陷，均评为级I级。 （5）反射波幅位于III区的缺陷，无论其指示长度为何，均评定为IV级。 表2 距离波幅曲线的灵敏度 表3 缺陷等级分类 对于母材壁厚不小于4mm，球径不小于20mm，管径不小于60mm焊接空心球及球管焊接接头；母材壁厚不小于3.5mm，管径不小于48mm螺栓球节点杆件与锥头或封板焊接接头；支管管径不小于89mm、壁厚不小于6mm、局部二面角不小于30°，支管壁厚外径比在13％以下的圆管相贯节点碳素结构钢和低合金高强度结构钢焊接接头的超声波探伤及质量分级，基本规定：最大反射波幅在DAC曲线Ⅱ区的缺陷，其指示长度小于10mm时，按5mm计。在测定范围内，相邻两个缺陷间距小于8mm时，两个缺陷指示长度之和作为单个缺陷的指示长度;间距大于8mm时，分别计算。 缺陷分类及质量等级；超声波探伤结果的缺陷探伤结果的缺陷按Ⅰ-Ⅳ四个级别评定，除
医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容
医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标： １、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 ２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。D代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时D约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 ３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 ４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。 ６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的D值差2-3厘米左右，比如说D 为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；D为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。 ７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 ８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 ９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 专用术语胎位缩写 BPD: 双顶径 TCD: 小脑横径 HC: 头围 AC: 腹围 FL: 股骨径 FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度 FUH: 宫高 AFI: 羊水指数 MVP: 最大垂直羊水池 各孕期的参考数据 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为2.10士0.51 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为2.52士0.44 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.
[指南]产科超声检查内容
[指南]产科超声检查内容 产科超声检查内容 一、早期妊娠超声检查 1. 确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。此时期 检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。现代超声仪，尤其是 经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹 在5,6周，经阴道在4,5周即可检出。如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是 否存活时，需在7,10d后复查确定。 2. 确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目， 从而确认单胎或多胎妊娠。但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量 出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为 一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。 3. 估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有:根据妊娠纳囊平均直径和头臀长(CRL) 推算。多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3 ,7d。
4. 检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报 道，且几乎涉及每一器官系统。但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做 出诊断，目前尚无一致的意见。对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。笔者认 为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形 有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综 合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。 早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意: (1) 正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。 (2) 正常发育的脑泡(如菱脑泡)呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。颅骨此 时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。 (3) 由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性 诊断，应特别小心。 5. 胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。但是，如果超声能够辨认出 胎盘，则应注明胎盘位置。 6. 子宫及附件早孕期应仔细检查孕妇子宫是否有畸形，因为在妊娠后期，这些异常极难
超声科简介
超声科简介 超声科简介：超声科始建于1985 年11 月 人员构成：现有医护人员7人， 科室现有的专科设备：科室现有先进的彩色多普勒超声诊断仪三台:GE LOGIO P5、Mindray DC-8、SonoScape S50。每台机器均配备超声彩色图文工作站，对报告及档案实行电脑化管理。
开展的技术项目：超声检查可应用于心血管、颈部血管、四肢血管、腹部、胸腔、妇产、体表小器官及皮下软组织等多种脏器组织和结构,具体应用范围如下： 1. 腹部：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、腹膜腔及腹膜后、腹部血管等。 2. 心脏及大血管，心功能检测。 3. 妇产：子宫、卵巢及附件、胎儿及其附属物等。 4. 体表小器官及软组织：甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、腋窝、腹股沟区、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、关节腔、外周血管、颈部血管等。 专科特色： 1.实时三维（四维）超声在产科的临床应用：
超声是一种无创性的诊断方法，易被人们接受，是诊断胎儿畸形的最重要手段。通常产前超声检查均为二维超声，其具有操作简便、无创，可重复检查等优势，但只能对扫查区域的断面图像进行显示，无法形成三维立体图像直观的显示，这使得诊断受到了一定的局限性。四维超声作为超声诊断的新技术、新方法应用于临床，开拓了产科超声的前景，在产前检查尤其胎儿畸形检查方面具有突出的贡献，深受孕妇的欢迎。四维超声能够直观的观察胎儿动作、体表情况乃至于面部表情等方面的微小变化，如张口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等,对观察胎儿宫内生理活动、增进亲子感情有一定的临床意义，它可以直观、 立体的显示胎儿颜面部及躯体、肢体畸形，使孕妇及家属易于理解,