不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响
口腔颌面外科杂志年月第卷第期２００５９１５３２３４??ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙＶｏｌ．１５Ｎｏ．３Ｓ
ｅｐｔｅｍｂｅｒ２００５(不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响潘可风徐晓琳屈汉廷卢军１２
２２，，，同济大学口腔医学院上海解放军医院口腔科上海２０００８１２．２０００７２）（１．４１１；，，摘要目的通过建立含牙种植体的无牙下颌骨三维有限元模型分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布］［：，的影响为临床设计种植义齿治疗方案提供理论依据方法使用螺旋扫描有限元软件等建立含牙技术ＣＴＣＡＤ。。：，、、分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响结果不同骨结合率都会种植体的下颌骨三维有限元模型；。：出现种植体颈部皮质骨的应力集中当骨结合率大于或等于时颈部皮质骨处应力值明显下降结论随着骨结６０％；，。：合率的增加颈部皮质骨的应力值有下降的趋势提示临床医生在进行种植义齿修复时需考虑提高种植体骨结合，；，避免影响骨结合的不利因素从而提高种植的成功率率，，。关键词种植体有限元法骨结合率［］；；中图分类号文献标识码文章编号［］Ｒ７８２．１３Ｑ３１８．０１［］Ａ［］
１００５－４９７９２００５０３－０２３４－０４，（）Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏ
ｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＢｏｎｅＣｏｎｔａｃｔＲａｔｉｏｔｏＳｔｒｅｓｓＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎＢｏｎｅａｒｏｕｎｄＤｅｎｔａｌＩｍｐｌａｎｔＬＵＪ
ｕｎ，ＰＡＮＫｅ－ｆｅｎｇ，ＸＵＸｉａｏ－ｌｉｎ，ＱＵＨａｎ－ｔｉｎｇ１２２２１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，４１
１ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００８１；（２．ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００７２，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｂｕｉｌｄａｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔａｎｄａｎａｌ－ｙｓｉｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｔｏｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｈｒｅｅ－ｄｉ－ｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｕｓｉｎｇｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎ，ｉｍａｇｅｐｒｏ－ｃｅｓｓ，ａｎｄＣＡＤａｎｄＦＥＡｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅｓｔｒｅｓｓａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａｎｔｎｅｃｋｗａｓａｌｗａｙｓｔｈｅｓｔｒｅｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｒｅａｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏ．Ｔｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｅａ
ａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａｎｔｎｅｃｋｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｈｅｎｔｈｅｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｗａｓｅｑｕａｌｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ６０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｃｏｒｔｉ
ｃａｌｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａｎｔｎｅｃｋｄｅｃｒｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａ－ｔｉｏ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｓｕｃｃｅｓｓｏｆｉｍｐｌａｎｔ－ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏａｖｏｉｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｏｓｓｅｏｉｎｔｅｒｇｒａ－ｔｉｏｎｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｂｏｎｅｃｏｎｔ
ａｃｔｒａｔｉｏ；；!!!!!!种植体与骨组织界面的结合程度与种植体的选择一牙槽骨中度吸收完整的无牙下颌骨干，、形态与材料种植条件及载荷状态等因素有关骨结骨作为标本螺旋机台式计算机透射扫描仪ＣＴ、。。，，。合率有关程序骨小梁接触的种植体面积种植体可利用的总图像分析软件有／ＰｈｏｔｏｓｈｏｐＡｕｔｏＣＡＤ１４（：，，面积是反映种植体与骨组织界面结合程度限元分析软件统计软件×１００％ＡｌｇｏｒＳＰＳＳ），。建模方法１．２的指标本实验采用扫描计算机图象处理及ＣＴ。、有限元法分析不同的骨结合率对种植技术ＣＡＤ将所选择的无牙下颌骨干骨标本置于扫描，、ＣＴ体骨界面应力分布的影响平台上其牙合平面与水平面平行并建立坐标轴原点。，，材料与方法１标志从下颌骨下缘开始至双侧髁突顶部作连续扫。材料与设备１．１描扫描间距２ｍｍ。。用透射扫描仪扫描照片将影像信息转ＣＴＣＴ，收稿日期２００５－０６－１３：作者简介卢军男湖南人副主任医师硕士换为图像数据文件１９５８．Ｅ－ｍａｉｌ：：（），，，，。ｄｒｌｕ２００５＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
卢军等不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响．，２３５??ＬＵＪｕｎ，ｅｔａｌ．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔ
ＢｏｎｅＣｏｎｔａｃｔＲａｔｉｏｔｏＳｔｒｅｓｓＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎＢｏｎｅａｒｏｕｎｄＤｅｎｔａｌＩｍｐｌａｎｔ１!!!!!!用图像分析软件处理图像数ＰｈｏｔｏｓｈｏｐＣＴ（）据对皮质骨和松质骨的边界做强化及二值化处理，。经过图像处理使下颌骨复杂的像素图像简化为线，条图像。骨内依据坐标轴原点标志在中建立平面ＡｕｔｏＣＡＤ，段直角坐标系使每一幅图片均处于同一坐标系获取，。每一节点的坐标值在有限元软件中形成有限元模，型的数据文件。图骨结合率模拟１ＣＦｉｇｕｒｅ１ＣＢｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ本实验将螺旋状种植体简化成规则Ｂｒｎｅｍａｒｋ!的圆柱状种植体图并按照原始的尺寸直径对称种植体与骨界面为完全的骨性结合受力时各１Ａ（），（。，长度骨内段基台在４ｍｍ，１６ｍｍ１０ｍｍ６ｍｍ界面不产生相互的滑动由于本实验主要研究的是，，），。中作图种植体放置在下颌骨两颏孔间ＡｕｔｏＣＡＤ种植体骨界面的应力分布规律所以整个上部结构。，，简化为高的圆柱形基台相当于第一双尖牙的位置图４ｍｍ１Ｂ。（）。材料参数模型中各种材料的力学参数见表１．４．２１表材料参数１Ｔａｂｌｅ１Ｍａｔｅｒｉａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ材料名称泊松比参考文献弹性模量（ｖ）ＥＧＰａ（）纯钛１１５０．３５［１］皮质骨１４．８０．３５［１］致密松质骨１．８５０．３０［１］图种植体单元１Ａ纤维结缔组织０．００２０．４５［２］Ｆｉｇｕｒｅ１ＡＩｍｐｌａｎ
ｔｅｌｅｍｅｎｔ边界条件将下颌骨两侧最后截面作为后缘１．４．３，该截面内所有节点的自由度均予以刚性约束阻止，下颌骨的刚体移动。加载条件分为垂直加载和侧向加载垂直加１．４．４：牙合平面呈侧向加载的角度与牙合平面成载与９０°；加载方向由舌侧向颊侧加载力量为平２００Ｎ６０°，。，均分配到四个节点。计算分析采用有限元分析软件对各１．４．５Ａｌｇｏｒ，实验组进行应力和位移计算观察在载荷作用下不，图含牙种植体下颌骨三维有限元模型１Ｂ同骨结合率时种植体骨界面骨组织内的应力分布，Ｆｉｇｕｒｅ１ＢＴｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔ应力详见图ＶＯＮｍｉｓｓ１Ｄ（），。本实验中所有单元全部采用六面体块单元本。研究的基本模型共有节点个六面体块单元２３５７，第一层共个其中种植体节点个单元个１９７２２８８１９２。，。第二层实验分组１．３第三层第四层根据无牙下颌骨基本模型分别按骨结合率，第五层随机分３０％４０％５０％６０％７０％８０％９０％１００％、、、、、、、底层配种植体周围各单元图建立种模拟不同骨１Ｃ８（），结合率的有限元模型。力学参数与假设１．４模型中的各材料和组织为连续均质假设１．４．１、、图种植体各层１Ｄ各向同性的线弹性材料下颌骨相对于矢状面完全。Ｆｉｇｕｒｅ１ＤＬａｙｅｒｓｏｆｉｍｐｌａｎｔ
口腔颌面外科杂志年月第卷第期２００５９１５３２３６??ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙＶｏｌ．１５Ｎｏ．３Ｓｅｐｔｅｍｂｅ
ｒ２００５(结果２平均增加尽管各模型颈部皮质骨处应力值４２．６％。垂直加载条件下各组骨结合率模型应力变化２．１都比较集中但随着结合率的增加应力有下降的趋，，垂直加载时不同骨结合率模型在颈部皮质骨势图骨结合率大于时颈部皮质骨应力２Ｄ５０％，（）。，处图第一层都出现应力集中以骨结合率为的下降也表现一个为明显的梯度统计结果与垂直１Ｄ（），。时最明显应力值分别为３０％４０％５０％１０５９３．６加载时的规律一致、、，、、。而在种植体中部应力值很小在根尖部应８６．３ＭＰａ。，ｖｏｎＭｉｓｅｓ３０％１．８０Ｅ＋０１ｖｏｎＭｉｓｅｓ４０％力值有所增加图当骨结合率大于时颈２Ａ５０％（）。，１．６０Ｅ＋０１ｖｏｎＭｉｓｅｓ５０％１．４０Ｅ＋０１）ｖｏｎＭｉｓｅｓ６０％ａ部皮质骨处应力值明显下降图骨结合率从２Ｂ（）。Ｐ１．２０Ｅ＋０１ＭｖｏｎＭｉｓｅｓ９０％１．００Ｅ＋０１（值时应力值的变化范围６０％～１００％５．２４～４．４ＭＰ
ａ，。８．００Ｅ＋００力６．００Ｅ＋００应４．００Ｅ＋００１．２０Ｅ＋０１ｖｏｎＭｉｓｅｓ３０％２．００Ｅ＋００ｖｏｎＭｉｓｅｓ４０％０．００Ｅ＋００１．００Ｅ＋０１ｖｏｎＭｉｓｅｓ５０％第一层第二层第三层第四层第五层底层ｖｏｎＭｉｓｅｓ６０％８．００Ｅ＋００ｖｏｎＭｉｓｅｓ９０％种植体各层）ａＰ斜向加载时不同骨结合率种植体周围各层应力图２ＣＭ６．００Ｅ＋００（值Ｆｉｇｕｒｅ２ＣＴｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ力４．００Ｅ＋００应ｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｂｙｏｂｌｉｑｕｅｌｏａｄｉｎｇ２．００Ｅ＋０００．００Ｅ＋００ｖｏｎＭｉｓｅｓ第一层第二层第三层第四层第五层底层１．８０Ｅ＋０１种植体各层１．６０Ｅ＋０１１．４０Ｅ＋０１）图垂直加载下不同骨结合率种植体周围各层应力２ＡａＰ１．２０Ｅ＋０１ＭＦｉｇｕｒｅ２ＡＴｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ１．００Ｅ＋０１（值８．００Ｅ＋００ｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｂｙｖｅｒｔｉｃａｌｌｏａｄｉｎｇ力６．００Ｅ＋００应４．００Ｅ＋００２．００Ｅ＋００ｖｏｎＭｉｓｅｓ０．００Ｅ＋００３０％４０％５０％６０％７０％８０％９０％１００％１．２０Ｅ＋０１结合率１．００Ｅ＋０１斜向加载时不同骨结合率种植体颈部皮质骨应力图２Ｄ）ａ８．００Ｅ＋００ＰＭＦｉｇｕｒｅ２ＤＴｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａ
ｎｔｎｅｃｋｉｎ６．００Ｅ＋００（值４．００Ｅ＋００ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｂｙｏｂｌｉｑｕｅｌｏａｄｉｎｇ力应２．００Ｅ＋００讨论３０．００Ｅ＋００３０％４０％５０％６０％７０％８０％９０％１００％应用有限元法通过模拟不同种植体骨结合率，结合率图垂直加载下不同骨结合率种植体颈部皮质
骨应力２Ｂ的实际情况从力学角度分析骨结合率与种植体骨，Ｆｉｇｕｒｅ２ＢＴｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａｎｔｎｅｃｋｉｎ界面应力分布的关系其方法是可行的是对种植体，，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｂｙｖｅｒｔｉｃａｌｌｏａｄｉｎｇ骨界面研究方法的一种补充。从结果分析来看种植体骨结合率对种植体骨应用对应力值做方差齐性检验及两两比ＳＰＳＳ，界面应力的分布有一定的影响在垂直加载下较的方差分析当结结果显示当骨结合率为３０％４０％。，，：、、时的应力值显著高于骨结合率为５０％６０％７０％合率为时颈部应力均值为而当结合、、５０％８．６３ＭＰａ，；时的应力值而当骨结合８０％９０％１００％Ｐ＜０．０５率为时颈部应力均值为应力值下降、、（）；６０％５．２４ＭＰａ，，比较明显统计分析也提示骨结合率为或以率大于或等于时各实验组应力值间无显著性６０％６０％。，，上时种植体骨界面应力分布更趋于合理在斜向加差异Ｐ＞０．０５，。（）。斜向加载条件下各组骨结合率模型应力变化２．２载时骨结合率与颈部皮质骨的应力变化关系与垂，，直加载时的变化规律相同但应力值明显增大可见在斜向加载时仍表现为颈部皮质骨的应力集，。，种植体周围骨结合率对应力分布影响很大造成这中种植体骨界面的应力分布不均匀图骨结２Ｃ。，（）。种结果的原因可能是因为纤维组织的弹性模量远远合率由对应的颈部皮质骨应力值范围为３０％～１００％与垂直加载相
比应力值明显增大１６６～７９．８ＭＰａ低于皮质骨和松质骨对应力分
散作用较差根据应。，，，。
卢军等不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响．，２３７??ＬＵＪｕｎ，ｅｔａｌ．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＢｏｎｅＣｏｎｔａｃｔＲａｔｉｏｔｏＳｔｒｅｓｓＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎＢｏｎｅａｒｏｕｎｄＤｅｎｔａｌＩｍｐｌａｎｔ１力遮挡理论应力就会集中于高弹性模量的骨结合结合的种植部位同时减少手术过程中的创伤这将，，，部位特别是颈部的皮质骨处对于骨组织而言过有利于提高种植体骨结合率对种植体长期功能稳，。，，大的应力作用可能导致其吸收从而提示我们提高定具有重要意义。，。种植体骨界面的骨结合率不仅有组织生物学方面意参考文献：［１］ＨｏｌｍｅｓＤＣＬｏｆｔｕｓＪＴ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｏｎｅｑｕａｌｉｔｙｏｎｓｔｒｅｓｓ义还有生物力学方面意义，，。ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｆｏｒｅｎｄｏｓｓｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔｓ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｏｌｏ－骨性结合界面的影响因素很多主要有种植体，ｇｙ，１９９７，２３（３）：１０４－１１１．表面的结构和性能植入区骨质情况植入手术的创、、［２］ＢｏｒｃｈｅｒｓＬ，ＲｅｉｃｈａｒｔＰ．Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｉｂｕ－伤大小种植体受负荷情况等近年来研究学者们、。，ｔｉｏｎａｒｏｕｎｄａｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｆａｃｅ认为骨性结合可从以下两方面定义适应性骨性１：（）ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＤｅｎｔＲｅｓ，１９８３，６２（２）：１５５－１５９．结合是指在低倍显微镜下骨组织与种植体表面之，，［３］ＧｏｔｔａｌａｎｄｅｒＭ，ＳｂｌｒｅｋｔｓｓｏｎＴ．Ｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃｓｔｕｄｉｅｓｏｆ间看不见软组织生物骨性结合是指在电子显２；（），ｈｙｄｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｃｏａｔｅｄａｎｄｕｎｃｏａｔｅｄＣｐｔｉｔａｎｉｕｍｔｈｒｅａｄｅｄ微镜下骨组织与种植体表面之间是直接的生物化，ｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｂｏｎｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓ，１９９１，６学性结合这种生物骨性结合是在对生物活性材料。（４）：３９９－４０４．的研究基础上提出的目前采用生物活性材料或复［４］ＯｚａｗａＳ，ＫａｓｕｇａｉＳ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｌａｎｔｍａｔｅｒ
ｉａｌｓｉｎｒａｔ。，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｔｒｏｍａｌｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，１９９６，１７合骨诱导物质的材料作为种植体表面的涂层以增，（１）：２３－２９．强种植体的骨性结合也是增加骨性结合率的方法，［５］ＢｅｉｒｎｅＯ．Ｒｅａｃｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｕｍｐｏｓｉｕｍ，ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ之一例如羟基磷灰石这种生物相容性比较好（ＨＡ）。，ｃｏａｔｉｎｇｏｎｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓ：ｂｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｒｉｓｋｓ［Ｊ］．ＪＯｒａｌ的生物活性陶瓷被广泛应用于金属种植体的涂层。Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ，１９９４，２０（４）：２４０－２４３．等Ｇｏｔｔｌａｎｄｅｒ用动物模型作的定量组织学研究证［３］［６］ＧｏｓａｉｎＡＫ，ＳｏｎｇＬ．Ａ１－ｙｅａｒｓｔｕｄｙｏｆｏｓｔｅｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎｉｎｈｙ－实涂层种植体的骨形成速度比钛种植体快骨ＨＡ，，ｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ－ｄｅｒｉｖｅｄｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓｉｎａｎａｄｕｌｔｓｈｅｅｐｍｏｄｅｌ：结合率也大大增加等通过实验研［４，５］ＯｚａｗａＢｅｉｒｎｅ。、ｐａｒｔＩ［Ｊ］．ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇ，２００２，１０９（２）：６１９－６３０．究认为涂层能刺激骨愈合提高种植体初期骨ＨＡ，［７］ＴａｋｅｓｈｉｔａＦ，ＡｙｕｋａｗａＹ．Ａｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅ－性结合速度和强度的实验进一步证实了［６］Ｇｏｓａｉｎｔｒｉｅｖｅｄｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｃｏａｔｅｄｂｌａｄｅ－ｆｏｒｍｉｍｐｌａｎｔｓｕｓｉｎｇ。ｓｃａｎｎｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎ，ｌｉｇｈｔ，ａｎｄｃｏｎｆｏｃａｌｌａｓｅｒｓｃａｎｎｉｎｇｍｉｃｒｏ－但等具有骨诱导作用ＴａｋｅｓｈｉｔａＨＡ认为涂层［７］。ＨＡｓｃｏｐｉｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ，１９９６，６７（１０）：１０３４－１０４０．的溶解以及涂层钛界面的剥脱是种植体失败ＨＡ－［８］ＳｃｈｍｉｄｍａｉｅｒＧ，ＷｉｌｄｅｍａｎｎＢ．Ａｎｅｗｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌｌｙ的潜在危险因素一些实验已经提示通过改进喷涂。，ｇｒａｄｅｄｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔ
ｉｔｅｃｏａｔｉｎｇｆｏｒｏｓｔｅｏｓｙｎｅｔｈｅｔｉｃｉｍｐｌａｎｔｓ技术可以增加涂层的抗力强度提高种植体的骨性，，ｐｒｏｍｏｔｅｓｉｍｐｌａｎｔｏｓｔｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｉｎａｒａｔｍｏｄｅ［Ｊ］．Ｊ结合因此对临床医生而言不仅要考虑种植体的［８］。，，ＢｉｏｍｅｄＭａｔｅｒＲｅｓ，２００２，６３
（２）：１６８－１７２．材料性能还应注意选择骨质条件好容易形成骨性，，!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!关键词的选词原则精选能代表文章主要内容的词１．。选词数规定以个词为宜２．３～８。尽量选用主题词表内的主题词国际通用的检索出版物中如医学索引３．ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓＢｉｏｌｏｇｉｃａｌ。，（），化学机械学也都编制工程索引等都规定了科技检索的分类主题词表我国各大行业如医学Ａｂｓｔｒａｃｔｓ、（），。，、有主题词表主题词实质上是规范性的关键词例如肿瘤可称为和但根据ｔｕｍｏｒｎｅｏｐｌａｓｍＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓ。。：，，规定以为主题词因此医学期刊编辑人员在标引关键词时应选用其他学科也有同样ｎｅｏｐｌａｓｍｎｅｏｐｌａｓｍ。，。情况。
人工髋关节不同材料假体对骨界面的应力分布研究
人工髋关节不同材料假体对骨界面的应 力分布研究 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：__________ ） 【摘要】通过计算机三维有限元方法，了解在应力状态下不同材料的人工髋关节假体组合对骨界面的应力分布规律，从生物力学角度为人工髋关节的临床应用和设计制造提供有益的参考。［方法］采用三维有限元法对全髋置换前后进行单髋站立生物力学测试，分析假体植入前后股骨和髋臼总体的应力模式和植入后各种组合的假体对骨界面的应力分布规律。［结果］1、各种假体置换后等效应力（von Mises ）峰值均位于假体远端相应股骨区域，但应力峰值有所下降，以股骨距区下降最为明显，遮挡率最大，而以弹性模量较钛合金低的CFR/PSF 作为柄的股骨的相应区域的遮挡率较低。2、各种组合的假体对股骨 界面的应力从近端至远端均呈逐渐增高趋势，而对于相同的柄比较而言，不管是金属-金属、陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯还是金属-聚乙烯组合，其相应界面应力值无明显差别（P0O5），但以CFR/PSF作为柄对股骨相应界面存在较高的应力。3、置换前在髋臼顶穹部存在较高
应力，并逐渐向周围递减；置换后应力主要集中在髋臼的周边区域，但从髋臼顶部-后下-前下呈逐渐递减趋势；而在相同区域的不同组合其界面应力值无明显差别(P0]05)。[结论]1、各种假体植入后均在股骨距处形成较高的应力遮挡，而用弹性模量较低的CFR/PSF 作为柄，其股骨相应区域的应力遮挡率较低，但股骨相应界面应力较大，而界面应力过大是产生假体微动主要因素。2、股骨界面从近端 至远端呈逐渐增高趋势的应力规律符合该假体的设计原理；相同假体柄的不同组合其股骨和髋臼相应界面应力值无明显差别，实验表明力 学因素并不是选择假体组合的主要标准。 【关键词】髋假体应力物理生物力学有限元 Abstract [ Objective ] To study the stress distributen rule of artificial hip prothesis combined with different materials under the stress condition, with the help of three-dimesional (3D) finite element analysis (FEA) ] [ Methods ] 1_Three-dimesional (3D) finite element analysis was used to test biomechanics of total hip replaceme nt by sin gle pelvic sta nding [ Global stress mode of femur and acetabular of prosthesis impla ntatio n and stress dispositi on of prosthesis exerti on on the bone in terface were also measured _ [Results ] Equivale nt stress peak value all located at the distal end of corresponding femoral bone area after various kinds of prosthetic replacement, but decreased to some extent, most obviously in
主要种植体系统介绍
主要种植体系统介 绍
主要种植体系统介绍 介绍一下主要的种植体系统，先说明一下，这些是我自己看书整理的，然后一个字一个字敲进去的。主要是为了把这一块的知识点弄懂。可是因为自己有些种植体没有亲自接触过，因此也是纸上谈兵。因此也希望DXY的网友能给予补充。 更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下，能够详细的区分这些种植体。希望网友有好的图片帮忙分享一下。 一、Br?nemark系统种植体系统介绍一．Br?nemark系统1．背景创始人Br?nemark教授。因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。5年的成功率在上颌达到84%以上，在下颌达到91%以上，成功率上和达到81%~82%，在下颌达到89%~98%，的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。
2．特点该系统采用纯度达到99.75%的纯钛（其它成分组成为：铁0.05%、氮0.03%、碳0.05%、氢0.012%）制成。其表面经过钛氧化处理，经过控制氧化层的厚度，孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。电子显微镜下，从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性，其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。粗糙的表面会吸附血液，吸收蛋白质，活化血小板，并使纤维蛋白存留，因而增加周围骨量。被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化，成为成熟的成骨细胞，增加骨整合并促进种植体的稳定性，使愈合时间缩短，对于I~III类的骨质能够考虑即可给予负载。Br?nemark种植系统为经典的螺纹柱状，外连接类型的种植系统。标准直径为3.75毫米，标准长度为10毫米，还有直径相同长度分别为13、15、18和7 的加长型和减短型。植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。冠端有突起的六角型抗旋转设计六角形突起中央有孔洞，向根方有内螺纹，是外连接的典型代表。根端还有横贯孔洞，起到增大与骨组织接触面积，增加固位力的作用。
种植体发展与表面处理对骨结合的效果研究
种植体发展与表面处理对骨结合的效果研究 选用合金种植体，利用机械加工的螺旋柱状植体为实验样本，分为不同的处理组，利用不同的处理方法，然后用电镜确定形态，再用扫描电镜，EDS-X 射线能谱仪分析测试其表面成分，以XPS-X 射线光电子能谱分析，测量其表面附着离子。得出最适宜骨结合条件，证实了植体处理过程种植体表面与骨结合能力的重要性，提出种植时对金属表面处理方式及条件。 标签：种植体；最佳骨结合；表面处理；方法研究 口腔种植体是高科技义齿的发展，称为牙种植体，按照传统的叫法称为人工牙根。这种牙根是利用外科手术的方法，将种植体植入到人体缺牙部位的上下颌骨内，通过人体的愈合能力恢复，待手术伤口愈合后，种植体就和颌骨结合成一体，然后再在其上部安装义齿，显然义齿功能的关键是必需牢固，这需要种植体需经机械加工，颌骨的内部表面经过要经过喷砂、酸蚀处理，使颌骨内粗糙度和表面积增加，以加强临床种植体初期的稳固及长期的骨结合的稳定性[1]这已被广大医务人员认同并得到普遍的应用。本研究通过对种植体材料的分析，利用对种植体表面喷砂、酸蚀及清洁过程的实验室处理，再检测其结果，就可以选择可获得最佳骨结合效果的条件。 1种植体材料的介绍 在高科技发展中，新型种植体材料的出现，才促进了种植体医疗技术的发展，这一类材料的种类较多，可以分为四类。 1.1陶瓷材料种植体陶瓷材料的种类较多，能作为种植体的主要是生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷材料等。生物降解性陶瓷材料具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激性和毒性，容易和与人体颌骨组织结合，既相容性强等特点。目前是义齿临床使用的材料之一[2]。 1.2碳素材料种植体碳素材料种植体，有玻璃碳、低温各向同性碳等。这种材料的优点是，在生物体内有较高的稳定性，在人体中不易发生生物降解作用。 1.3金属与合金种植体这一类种植体，包括金、316L不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。它们的优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差，虽然是传统的种植体，但目前已不常用。 1.4高分子材料种植体。包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。 1.5复合材料种植体即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物复杂成分的复合体。上述单一材料
不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响
口腔颌面外科杂志年月第卷第期２００５９１５３２３４??ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙＶｏｌ．１５Ｎｏ．３Ｓ ｅｐｔｅｍｂｅｒ２００５(不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响潘可风徐晓琳屈汉廷卢军１２ ２２，，，同济大学口腔医学院上海解放军医院口腔科上海２０００８１２．２０００７２）（１．４１１；，，摘要目的通过建立含牙种植体的无牙下颌骨三维有限元模型分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布］［：，的影响为临床设计种植义齿治疗方案提供理论依据方法使用螺旋扫描有限元软件等建立含牙技术ＣＴＣＡＤ。。：，、、分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响结果不同骨结合率都会种植体的下颌骨三维有限元模型；。：出现种植体颈部皮质骨的应力集中当骨结合率大于或等于时颈部皮质骨处应力值明显下降结论随着骨结６０％；，。：合率的增加颈部皮质骨的应力值有下降的趋势提示临床医生在进行种植义齿修复时需考虑提高种植体骨结合，；，避免影响骨结合的不利因素从而提高种植的成功率率，，。关键词种植体有限元法骨结合率［］；；中图分类号文献标识码文章编号［］Ｒ７８２．１３Ｑ３１８．０１［］Ａ［］ １００５－４９７９２００５０３－０２３４－０４，（）Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏ ｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＢｏｎｅＣｏｎｔａｃｔＲａｔｉｏｔｏＳｔｒｅｓｓＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎＢｏｎｅａｒｏｕｎｄＤｅｎｔａｌＩｍｐｌａｎｔＬＵＪ ｕｎ，ＰＡＮＫｅ－ｆｅｎｇ，ＸＵＸｉａｏ－ｌｉｎ，ＱＵＨａｎ－ｔｉｎｇ１２２２１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，４１ １ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００８１；（２．ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００７２，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｂｕｉｌｄａｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔａｎｄａｎａｌ－ｙｓｉｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｔｏｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｈｒｅｅ－ｄｉ－ｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｕｓｉｎｇｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎ，ｉｍａｇｅｐｒｏ－ｃｅｓｓ，ａｎｄＣＡＤａｎｄＦＥＡｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅｓｔｒｅｓｓａｒｏｕｎｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｏｕｎｄｉｍｐｌａｎｔｎｅｃｋｗａｓａｌｗａｙｓｔｈｅｓｔｒｅｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｒｅａｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｎｅｃｏｎｔａｃｔｒａｔｉｏ．Ｔｈｅｓｔｒｅｓｓｏｆｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｒｅａ
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收 的因素 口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下： 1生理性剩余牙槽吸收 一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。 2种植手术创伤 种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。包括： 2.1手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。 2.2手术过程中产热过多。 2.3基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1]. 3微生物学因素 同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2].多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2，3].另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2].甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4].
种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径：(1)细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。 (2)宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。 4生物力学因素 早在一百多年前，Von Meyer，Roux和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。而关于种植体周围牙槽骨的力学负荷的影响因素及其与牙槽骨吸收之间的相互关系近年也有相当数量研究。 首先，在上部结构与种植体的安置过程中就有可能出现大应力： (1)在植入种植体时造成过大应力。 (2)上部结构不能与种植体精确吻合造成的过大的力。 而咬合负也对应力分布有明显影响。 ①斜向载荷，水平载荷可极大增大内应力值。 ②Tuener 1995年动物实验证明，施加载荷的速率对骨小梁及骨膜的增生有很大影响，荷的快速增加比慢速增加对骨生长影响多出67%[6]。 (3)临床研究证明，副功能可造成Branemark种植体边缘骨吸收增大。 对种植体的上部结构也有许多相关研究，例如长的悬臂梁可造成Branemark 种植体周围头一年骨吸收增大;杆式附着体的覆盖义齿的骨内应力大于球式附着体的种植覆盖义齿;而上部结构材料的弹性模量对骨内压力影响不大。 关于种植体本身的研究则更充分： 种植体材料对其周围骨内应力有影响，随弹性模量的增大，种植体部骨内应力减小而根端骨内应力增大.而种植体外形也对应力分布有所影响，但结果不
骨水平种植体与软组织水平种植体用于牙列缺损修复的对比研究
龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/ad4553305.html, 骨水平种植体与软组织水平种植体用于牙列缺损修复的对比研究 作者：丹丹杨磊贾慧来卫东马兰王玉杰 来源：《中国美容医学》2018年第12期 [摘要]目的：比較骨水平种植体与软组织水平种植体用于牙列缺损患者的修复效果，探讨其对口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的影响。方法：按照随机数字法将2014年1月-2016年6月在笔者科室行种植义齿修复的120例（202颗缺损牙）牙列缺损患者分为A组与B组。A组：60例，患者采用Anthogyr骨水平种植体进行修复；B组：60例，患者采用Straumann 软组织水平种植体进行修复。修复后随访2年，比较两组患者的种植体成功率、植入扭力、术后1年的种植体周围骨吸收高度及止痛药物使用时间，术后1年采用口腔健康影响程度量表（HIP-14中文版）与患者主观满意度调查表分别评价两组患者的OHRQoL与患者对义齿修复的满意度。结果：两组患者的种植体成功率均为100.00%；A组的种植体周围骨吸收高度明显低于B组（t=2.743，P=0.018），两组的植入扭力、止痛药物使用时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B组的OHRQoL总评分分别为9.00（6.00，15.00）、11.50（7.00，15.00），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组的功能障碍、心理不适、残疾障碍评分比较，差异具有统计学意义（Z=-2.194、-3.544 、3.583，P=0.027、0.000、0.000），躯体性疼痛、生理障碍、心理障碍及社会障碍的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组的总满意度分别为85.00%、81.66%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：骨水平种植体周围骨吸收情况明显优于软组织水平种植体，两种水平种植体均能改善牙列缺损患者的OHRQoL，患者的整体主观感受无明显差异。 [关键词]骨水平种植体；软组织水平种植体；牙列缺损；修复效果；口腔健康相关生活质量（OHRQoL） [中图分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）12-0081-04 Comparative Study of Bone Level Implants and Soft Tissue Level Implants in Repairment of Patients with Dental Defects DAN Dan， YANG Lei， JIA Hui，LAI Wei-dong， MA Lan， WANG Yu-jie （Department of Prosthodontics，Handan Stomatological Hospital，Handan 056001，Hebei，China） Abstract： Objective To compare the repair effect of bone level implants and soft tissue level implants in patients with dental defects， in order to explore the effects of oral health related quality of life （OHRQoL）. Methods 120 cases（202 cases of defective teeth） of patients with dental
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素 口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下： 1 生理性剩余牙槽吸收 一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。 2 种植手术创伤 种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。包括： 2.1 手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。 2.2 手术过程中产热过多。 2.3 基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1]. 3 微生物学因素 同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2].多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2，3].另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2].甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4]. 种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径： (1) 细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。 (2) 宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。 4 生物力学因素 早在一百多年前，Von Meyer，Roux 和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。而关于种植体周围牙槽骨的力学负荷的影响因素及其与牙槽骨吸收之间的相互关系近年也有相当数量研究。 首先，在上部结构与种植体的安置过程中就有可能出现大应力： (1) 在植入种植体时造成过大应力。 (2) 上部结构不能与种植体精确吻合造成的过大的力。 而咬合负也对应力分布有明显影响。 ①斜向载荷，水平载荷可极大增大内应力值。 ②Tuener 1995年动物实验证明，施加载荷的速率对骨小梁及骨膜的增生有很大影响，荷的快速增加比慢速增加对骨生长影响多出67%[6]。 (3) 临床研究证明，副功能可造成Branemark种植体边缘骨吸收增大。 对种植体的上部结构也有许多相关研究，例如长的悬臂梁可造成Branemark种植体周围头一年骨吸收增大;杆式附着体的覆盖义齿的骨内应力大于球式附着体的种植覆盖义齿;而上部结构材料的弹性模量对骨内压力影响不大。 关于种植体本身的研究则更充分： 种植体材料对其周围骨内应力有影响，随弹性模量的增大，种植体部骨内应力减小而根端骨内应力增大 .而种植体外形也对应力分布有所影响，但结果不一致。种植体尺寸对应力
口腔种植体有几种
口腔种植体的种类口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。 种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素，发挥着不可替代的作用。那么口腔有哪些种植体呢今天厦门登特口腔小编为大家整理如下： 一、Nobel Active即瑞典诺贝尔种植。 整个过程完全透明化：电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。 植体特点： 1)螺纹尖锐宽大，切割力强，自攻能力强、稳定性强 2)ISQ高，BIC高，最早的种植体已有57年使用史，并且仍然在使用 3)最大生物扭矩75牛米，扭距比较高，和汽车的发动最大扭矩原理一样，俗称发动机的“转劲”，是发动机性能的一个重要参数，扭矩越大，发动机输出的“劲”越大，曲轴转速的变化也越快，汽车的爬坡能力、起步速度和加速性也越好。 4)国内北京大学口腔医院的用量最大5000颗/年。
优势适应症：1、骨质疏松患者2、初期稳定性高，适合即刻负重 优势适应人群：1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性，50岁以上男性3、孕后(女性最好的钙质给予孩子) Groovy沟槽-提高骨结合速度30% 优点：适合pick-up技术即刻负重 全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着, 每一天都在刷新 终身质保不仅是保障，更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心，敢于承诺。 二、Nobel CC 1)根形种植体，初期稳定性高 2)适用近远中(领牙)距离窄的位置 3)具有平台转移，有一个肩台方便骨头可以附着上来(生物宽度)，使骨头就会往那里长，骨到哪里软组织到哪里。 4)适合后牙，备洞转头较短 5)全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着,每一天都在刷新。 三、Astra 植体特点 1)颈部微螺纹设计
种植体品牌
种植体品牌 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
※种植体品牌 1.诺贝尔种植系统 Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后逢合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合(上颌平均为6个月，下颌平均为3个月)后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植系统。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为：铁 0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%)制成。从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark 种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。 2.ITI种植系统 自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代
表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。 经机械加工的四级钛。由商业纯钛(4级ISO5832/1)制成。与~3级钛相比，氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。由于存在钛浆等离子涂层(TPS)致使骨接触面积增加。所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，刻涂层的表面粗糙度纺20m，厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。ITI的穿龈颈部为杯形，为光滑的机加工表面，设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。 种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到，该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。 3.费亚丹种植系统 经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为IMZ TwinPlus 种植系统。1978年Frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂(TPS)，羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的
两种种植体骨结合能力的对比实验研究
两种种植体骨结合能力的对比实验研究 发表时间：2015-10-10T15:27:27.393Z 来源：《健康世界》2015年2期作者：邵山薛慧敏崔恩美刘刚利马跃（通讯[导读] 1.济南市第三人民医院济南 250101；2.山东大学口腔医院济南 250012 在钛及钛合金种植材料表面进行改性及修饰可以有效地改善其各种性能。 1.济南市第三人民医院济南 250101； 2.山东大学口腔医院济南 250012 摘要：目的：探讨不同修饰及改性的种植体表面的骨结合程度。方法：通过建立犬种植体动物模型，比较两种种植体在形态、组织学观察、光镜观察等的差异，对实验结果统计学分析。结果：种植后2周、4周 B组种植体与松质骨的接触率仍高于A组种植体，P < 0.05，有显著性差异。种植后8周B组种植体与松质骨的接触率与A组种植体组没有显著性差异P > 0.05。结论：种植体表面采用羟基磷灰石（HA）涂层具有优越的骨结合能力，羟基磷灰石（HA）涂层和喷沙酸蚀（SLA）两种处理的种植体较羟基磷灰石表面HA厚涂层更为可靠。关键词：种植体；骨结合；羟基磷灰石（HA）；喷砂-大颗粒-酸蚀（SLA）Abstract Objective To investigate the different degree of osseointegration of implant-bone interface with different surface processing.Methods Establishment the animal experimental model of implant in Beagles dogs，compared the two difference surface of bone with implant by gross examination，histological examination，ground section.Result The bone contact rate of B group was significantly higher than that of Agroup at the 2nd，4th week.There was no significantly difference between two groups at the 8th week.Conclusion The quality of the osseointegrate of the scraw implant with SLA+HA surface is much more better than the column implant with HA surface. Key words implant；osseointegration；hydroxyapatie（HA）； sandblasted-large grit-acid etched （SLA ） 自瑞典科学家Branemark发现钛及钛合金具有优良的机械性能和生物相容性，揭开了现代口腔种植学的新篇章，纯钛与骨组织紧密结合的骨结合理论（osseointegration）使现代口腔种植学有了坚实的理论基础[1]。在该理论的指导下，口腔种植学迅速发展，大量基础研究和临床资料证实，在钛及钛合金种植材料表面进行改性及修饰可以有效地改善其各种性能，并可获得生物相容性更好、愈合更快、生物活性更高的理想的新型种植体[2]。 本研究通过建立犬种植体动物模型，比较BLBⅠ（HA）种植体及BLBⅢ（HA+SLA）种植体在形态、组织学观察、光镜观察等的差异，分析钛及其合金不同表面形态及表面修饰的种植体与骨组织的结合过程，进一步验证了不同修饰及改性的种植体表面的骨结合程度。 1.材料和方法 1.1实验动物 2-3岁龄雄性Beagle犬6只，体重 16-18千克，体健无残，口腔内无炎症。 1.2种植体 北京莱顿生物有限公司生产的BLBⅠ种植体非螺纹圆柱形种植体，植入部分表面为50?以内HA（羟基磷灰石）厚涂层，18颗；BLBⅢ种植体实心柱状螺纹圆柱形种植体，种植体表面处理采用表面为羟基磷灰石（HA）薄涂层和喷砂酸蚀（SLA）两种处理方法，18 颗。 1.3种植方法 手术均在无菌、全麻下，拔除Beagle犬下颌双侧第二、三、四前磨牙，在拔牙窝处随机植入种植体，按照种植体的不同类型将实验分为两组：A组-非螺纹圆柱形种植体BLBⅠ种植体，B组- 螺纹圆柱形种植体BLBⅢ种植体。 1.4研究方法 分别于种植术后第2、4、8周随机处死2只动物，获取六颗种植体用于观察。将每组数据计算出其平均值。其结果进行SPSS12.0软件包统计学处理。 2、结果 2.1种植前对BLBⅠ及BLBⅢ种植体的电镜观察及能谱分析 BLBⅠ种植体：表面光滑，广泛存在的细微且不规则的砂坑（图1-1），能谱分析（图1-2）。 BLBⅢ种植体：表面较为粗糙，可见颗粒状且致密的羟基磷灰石涂层均匀存在于砂坑间及砂坑壁表面（图2-1）能谱分析（图2-2）。 2.2、临床大体标本检查：种植体周围龈无充血、肿胀、破溃及流脓。种植体无松动，无脱落，以小锤及金属杆轻轻打击种植体，声音清脆提示种植体种植成功。 2.3、组织学检查 在光学显微镜下观察经甲苯胺蓝染色后的种植体周围组织切片，进行比较分析。 术后2 周：BLBⅠ代新生编织骨沉积于种植体表面上，骨小梁周边可见零星排列的成骨细胞；BLBⅢ代可见新生骨板紧密包绕于种植体表面，高倍镜下可见界面结合骨板骨陷窝内的骨细胞。 术后4周：BLBⅠ代种植体周围可见大量新生的编织骨和骨髓组织；BLBⅢ代种植体周围骨密度增高，形成板层骨。 术后8周：BLBⅠ代种植体周围骨组织呈放射状或平行排列的板层骨（图3-1）。BLBⅢ代种植体周围的骨组织成熟，可见普遍的板层骨和哈弗氏管结构（图3-2）。 2.4．光学显微镜观察 镜下采用HPIAS - 1000 高清晰度彩色图文分析系统直接测量和计算初级参数，通过初级参数计算后得出种植体-骨结合率。记录BLBⅠ和BLBⅢ组种植体骨结合率情况（见表1） *注：组间比较，方差分析P<0.05
主要种植体系统介绍
介绍一下主要的种植体系统， 先说明一下，这些是我自己看书整理的，然后一个字一个字敲进去的。 主要是为了把这一块的知识点弄懂。 但是因为自己有些种植体没有亲自接触过，所以也是纸上谈兵。 所以也希望DXY的网友能给予补充。 更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下，能够详细的区分这些种植体。 希望网友有好的图片帮忙分享一下。 一、Br?nemark系统 种植体系统介绍 一．Br?nemark系统 1．背景 创始人Br?nemark教授。因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。 5年的成功率在上颌达到84%以上，在下颌达到91%以上，10年成功率上和达到81%~82%，在下颌达到89%~98%，15年的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。2．??特点 该系统采用纯度达到%的纯钛（其他成分组成为：铁%、氮%、碳%、氢%）制成。其表面经过钛氧化处理，通过控制氧化层的厚度，孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。 电子显微镜下，从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性，其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。粗糙的表面会吸附血液，吸收蛋白质，活化血小板，并使纤维蛋白存留，因而增加周围骨量。被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化，成为成熟的成骨细胞，增加骨整合并促进种植体的稳定性，使愈合时间缩短，对于I~III类的骨质可以考虑即可给予负载。 Br?nemark种植系统为经典的螺纹柱状，外连接类型的种植系统。 标准直径为毫米，标准长度为10毫米，还有直径相同长度分别为13、15、18和7 的加长型和减短型。 植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。 冠端有突起的六角型抗旋转设计六角形突起中央有孔洞，向根方有内螺纹，是外连接的典型代表。 根端还有横贯孔洞，起到增大与骨组织接触面积，增加固位力的作用。 近根端有四处长轴向切迹，当植入体被旋入时有一定程度的自攻作用。被自攻刃切削下来的碎骨纳入根端的纵横孔，将来参与新骨的生成。 Br?nemark系统种植体主要有标准钉、MK II、MK III MK IV MK II是一种通用种植体，具有自攻能力，适用于I、II、III类骨质，为2000年的改进设计，具有双螺旋设计可缩短手术时间，操作简便。
糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察
第21卷第1期 2013年1月 Vol.21 No.1 Jan，2013 中国医学工程 China Medical Engineering 糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察 郭观生 (广东省佛山市顺德区大良医院 口腔科，广东 佛山 528300) 摘要:目的 对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，讨论并分析糖尿病对种植体与骨结合影响的可能机制。方法 选取并观察2006年2月-2007年2月间于我院口腔科行牙种植修复患者中糖尿病患者42例，正常患者50例。随访五年，对比二者在种植体骨结合方面的差异，分析可能的原因。结果 糖尿病患者牙种植修复术后失败情况略高于非糖尿病患者，糖尿病在病情得到良好控制的前提下，可以接受牙种植。结论 糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。 关键词:2型糖尿病；种植体骨结核；影响研究观察 中图分类号:R587.1 文献标识码:B 牙齿种植修复是一种重要的缺牙修复方式。种牙就是先在牙槽骨中植入钛金属牙根，然后镶上基座，最后装上新牙冠。然而在糖尿病患者中，牙齿的种植修复往往存在较高的失败率和较差的初期骨结合，本文对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，同时讨论并总结高血糖对种植体与骨结合影响的可能机制，现在报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006年2月-2007年2月间于我院于我院口腔科行牙种植修复的患者，随访五年后得到有效病例数92例。其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者50例，糖尿病患者血糖控制良好；患者年龄为32-65岁, 平均年龄(51.9±8.9)岁；体重47-86kg，平均体重(62.1±10.2)kg；两组患者在在年龄、体重、性别等基本信息方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 手术方案选择 两组患者均采用在手术前均行一般口腔检查，对明确不能保留的牙齿予以拔除。对相邻病灶行牙根管治疗术。依据患者骨骼的具体情况设计种植方案，同时根据患者种植的具体位置，设计具体种植方案。术后根据患者情况进行积极地抗感染治疗。 1.3 观察与评价方法 观察以及评价内容包括患者术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率的情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0系统对数据进行分析，计量数据采用t 检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 糖尿病患者与非糖尿病患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率等情况方面有统计学差异，P＜0.05。糖尿病对种植体骨结合有影响。具体详细结果见附表。 组别 术后疼痛时间(h) 早期失败率(%) 种植一年后失败率(%) 五年失败率(%)糖尿病患者组(42例) 52.1±14.2 2(4.76) 3(7.14) 4(9.52) 非糖尿病患者组(50例) 32.1±10.6 1(2.00) 2(4.00) 2(4.00) 3 讨论 牙种植修复也称种牙，其优点很多，主要包括一下几点，首先种牙在操作时对相邻两颗牙齿磨损小；其二种牙在修复缺牙的过程中将减少或解除患者对牙托的依赖；其三种牙操作不用卡环固定，使牙齿更加美观舒适。种上的牙齿不但和原来的一样好用，而且一般不用再更换，可以与真牙媲美，所以被誉为21世纪人类继乳牙、恒牙之后的第三副牙齿。糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的内分泌代谢紊乱疾病群，通常来说高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的。 糖尿病与牙齿及牙齿种植修复的关系主要体现在糖尿病的患者的钙、磷代谢通常会出现异常，进而引起患者继发性的骨量减少及骨质疏松等疾病。糖尿病患者由于颌骨的骨质疏松，有时会影响种植体的骨整合及功能。因此，临床上将糖尿病列为牙齿种植修复的相对禁忌证。然而随着人口老龄化加重以及糖尿病发病趋势的增加，中老年人中糖尿病患者的比例增加，但同时中老年人又是牙列缺损及牙列缺失的主要患者，对于牙齿种植修补技术的需要也是十分明显的。因此，对糖尿病患者行牙种植并提高其成功率，具有十分重要的临床意义。 糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状:以往糖尿病患者的牙齿修复手术多数出现失败的情况，原因是因为其细小动脉及微血管改变；通常情况下，失败案例出现在功能性使用的第一年期间。有报道显示微血管病变降低了免疫反应和牙槽骨的重建。近年来发表的文献中表明:糖尿病患者行牙种植失败率很高，但是临床上血糖控制良好和采取一些有效的措施，糖尿病患者仍然可以进行牙齿的种植修复。据相关资料及研究显示，在血糖控制情况良好、抗感染方式合理的前提下，修补种植体1年以上的成功率为85.6%-94.3%[1]。另有报道显示对病情得到良好控制的糖尿病患者患者，行全牙列种植体支持的覆盖义齿修复，1年和5年的成功率分别为97.3%和94.4%，这些结果都表明，糖尿病患者在病情得到良好控制的前提下，完全可以接受牙种植[2]。在针对2型糖尿病影响种植体骨结合的因素的分析方面，有研究表明其影响种植体结合的因素繁多且复杂，积极有效的控制血糖，局部应用降钙素、多肽性生长因子，联合其它措施一起可以提高此类病人的骨结合率和种植体存活率，在术前及种植体植入时采取多种积极的措施联合干预，可以减少2型糖尿病患者的种植失败[3]。 通过对92例患者糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后失败情况的回顾性病例分析，以及糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状等方面的分析。我们发现糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。 收稿日期:2012-10-08 临床研究? ? 附表 两组患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率、五年失败率情况
种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制
种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制 综述人：吴瑾 摘要：目前的口腔种植牙已经获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但仍然存在一些影响种植体存活时间和使用效果的并发症，而种植体骨吸收就属于最常见的一类并发症。如果不能及时控制，将严重影响种植体的结构和功能。本文将对种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制做一定研究。 关键词：种植体；基台；骨吸收 正文：种植牙齿指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。种植体基台简称基台，是安装在锚固于骨内的种植体平台上，并将其向口腔内延伸，用于链接、支持和固位修复体或种植体上部结构。因此也称为穿黏膜基台。 牙种植体由 （1）体部：既种植义齿植如人体组织的部分 （2）颈部 （3）基桩或基台部组成。 1. 体部：是种植体植入人体组织内的部分。按其植入部位又分为植入粘骨膜或植入软组织内。 2. 颈部：是连接体部与基桩或基台的部分。 3. 基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和稳定作用。
种植体外形
种植体外形：骨内种植体的外形可分为柱状和根形两大类，根据其表面是否有螺纹又可分为旋转就位型和挤压就位型 1．柱形种植体此类型的种植体上下直径相同，早期的骨内种植体全都设计为柱形，此类型的典型代表是NobelBiocare公司的Br?nemark系统。 2．根形种植体（如Friadent公司的Frialit-2）这种类型的种植体是最近20年出现的，其模仿牙根的形状设计，整个骨内部分有一锥度。这些形状的设计是为了简化手术操作，在即刻种植时能极好地与牙槽窝形状吻合，达到更好的初期稳定性；由于其逐步变细的牙根状结构，可避免对邻牙造成损伤；另外，从生物力学原理来说，骨组织与植入体之间的连接界面在承受外力时，通常受到三种力---即压力、张力及剪切力。其中剪切力是最易造成界面连接破坏的不利外力，柱形结构在受到平行于种植牙长轴的力时，在其侧面与骨组织间受到较大的剪切力，锥形结构则可有效地将大部分剪切力转换为压力，可有效避免骨结合界面的损伤。 3．旋转就位型种植体（如NobelBiocare公司的Br?nemark系统）又称螺纹状旋转就位型种植体，这类型种植系统是在种植窝预备完成后，利用植体表面的螺纹状结构，将其加力旋转植入种植窝。此类型还分为自攻型（即可通过种植体自身的螺纹旋转攻入骨内）及非自攻型此类型通常需先用攻丝设备在骨内攻上螺纹后才能旋入就位）。 4．挤压就位型种植体（如IMZ系统）此类型的种植体表面无螺纹，在种植窝预备完成后，通过敲击使之就位。此类型的命名从操作上来说本应为敲击就位型，但因该类型种植体的英文名是“press-fitimplant”，即挤压就位型种植体；另外，牙种植有一个基本原则，种植窝预备的直径原则上应略小于植体，以使植体进入后，与骨面之间最大限度地紧密贴合，从而保证足够的初期稳定性及尽快地骨结合，植体进入时实际上就有一挤压就位过程，所以这里将其定义为挤压就位型种植体。 从临床应用的方便程度来说，除了少数有特殊要求的外，旋转就位型种植体较为常用，这是因为如上所述，为保证足够的初期稳定性及尽快的骨结合，我们在种植窝预备时，常需将其预备的直径略小于植体直径，但小到什么程度则应根据骨质的密度而定，骨质疏松者，可以小很多皆可挤压就位，相反，骨质致密者，则不能过小而影响就位。但骨质致密与否主要根据术者的临床经验来估计，一般医师操作时常都选择宁小勿大的原则，有时就会出现就位困难，这时如果是旋转就位型种植体则可方便地将植体旋出，重新扩大种植窝，而挤压就位型植体此时就较难取出，出现进退两难的局面。 种植体表面处理：种植体表面的处理主要可分为以下形式： 1)、机械加工(Machined，如Br?nemark系统)这是最早期的种植体表面加工方式，虽然已经有多年临床成功应用的报道，但由于及与骨组织的结合速度不如经粗化处理的种植体系，所以此类型的处理方式有日见减少的趋势。包括Br?nemark系统现在也是以表面氧化处理(商品规格称TiUnit)为主。 2)、喷沙加酸蚀表面粗化处理(Sand-blastedlargegritacid-etched，SLA)是目前主流的表面处理方式，国际上大多数主流种植系统皆有这类型的处理方式。 3)、表面氧化处理(Oxidized，如Replace和Br?nemark系统的TiUnit处理方式)实际