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急诊超声检查项目及流程的有关规定.(精选)

关于规范超声急诊检查项目及流程的有关规定

各科室：

为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定：

一、关于正常门诊时间急诊超声检查：

１、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。

２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。

３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。

４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。

二、关于节假日、值班时间急诊超声检查：

１、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。

２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。

３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。

４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。（检查部位及所涉及的疾病具体见附表）

５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。

三、关于急诊超声的注意事项：

１、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。

２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。

３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。

４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。

附件：急诊超声所涉及的部位及疾病

１、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。

２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。

３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。

４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。

５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。

二〇一四年一月二日

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检验科各项制度

1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度

1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。

急诊科护理常规

急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏

动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。二、护理要点（一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法，强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。（三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程１20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,

准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医

急诊科护理常规[1]

急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。

8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

急诊科护士工作职责

急诊科护士工作职责一：办公班职责： 1.提前15分钟到岗，接器械用物及抢救仪器设备、用物、药品。保持紧急备用状态。 2.负责处理当值时间内的所有医嘱。并督促各班按时、准确无误执行各项医嘱。 3.接待新病人并妥善安置。处理出、入科病人医嘱及相关事宜。 4.负责观察科室病人病情，掌握科室病人病情动态，发现异常及时报告医生，及时处理。 5.负责记录当值时间内所有病人在本科发生的医疗护理费用。并督促医生补开缴费单，督促病人缴费。 6.协助护士长组织当值时间内的抢球工作。 7.负责交班报告书写，负责抢救、留观、输液病人床头交班。 8.负责护士工作站地面及台面卫生，保持整洁美观。二；治疗班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗。坚持“三查八对一注意” 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。 3.巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。

4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责对当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.下班前备好次日输液用物用品。 7.每周二、五的治疗班，下班前30分钟负责消毒消毒液瓶架，消毒后晾干备用。 8.负责治疗室内台面及地面的清洁卫生工作，治疗室时刻保持整齐清洁。三：中班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗，坚持“三查八对一注意”。 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。 3. 巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。 4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.中午新病人的接待、安置及所有治疗、护理、危重病人的抢救工作，并做好记录。 7.下班前将中午新病人的病情、治疗及护理工作向下一班交班。 8.下班前搞治疗室、护士站台面及地面卫生。四；护理班工作职责：

(推荐)检验科急诊患者检验程序及流程

检验科急诊患者检验程序及流程急诊检验处于医院的第一线，是抢救急、危、重病人的一个重要环节，检验结果必须及时、准确，确保急症“绿色通道”的畅通。根据医院急救中心的抢救需要，配备必要的检验设备，提高急诊抢救的工作效率。各临床医师，应根据病情的实际需要填写急诊化验单，注明“急”字。急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。一、急诊科患者急诊检验程序 1.分析前阶段：急诊科大夫开具绿色通道急诊专用检验单，患者持检验单到急诊检验科抽血，检验科急诊检验组第一时间完成。 2.分析中阶段：急诊组检验人员及时完成检验，并在规定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时（脑卒中绿色通道的45分钟）。检验报告可打印出来放在急诊检验组窗口，由护工来取。医生也可通过LIS查看结果。 3.危急值报告制度：急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需即刻复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写检验科危急值报告记录。

二．住院患者急诊检验程序 1.分析前阶段：住院大夫开具急诊检验条码，护士打印条码后抽血或者通知患者留取合适标本，由护工统一将住院急诊标本送至检验科急诊检验组。 2.分析中阶段：护工将住院急诊标本送到检验科急诊检验组窗口后，急诊组人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告, 报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时。 3.分析后阶段：检验结果审核后即时通过LIS回传，纸质报告随后由护工送回病房。 4.危急值报告制度：住院急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写检验科危急值报告记录。 5.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知病房，并填写检验科临床检验标本拒收记录。三．门诊患者急诊检验程序 1.分析前阶段：门诊大夫开具普通检验单，上面标注“急诊检验”，患者持此检验单缴费后到急诊采血处采血。 2.分析中阶段：急诊值班检验人员及时进行检验，并在规定时限内完成检验并审核检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时。

急诊科专科护理常规

急诊科护理常

规心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -

慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -

急诊检验管理规定-检验科管理制度与采样手册

急诊检验管理规定 1.急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。（3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。（4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。

2.急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验项目急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK 测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。（6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。（7）胃液、呕吐物等的潜血试验。（8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。

急诊科护士工作流程

急诊科护士工作流程一线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的"五定"，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。

二线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及输液室物品并个登记，了解上一班工作情况，清点当日输液患者的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。

急诊科急救技能操作流程

急救技能操作流程一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如

声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。（十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。二、成人基础生命支持操作流程（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

检验科急诊检验制度

检验科急诊检验制度 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

检验科急诊检验管理制度一、基本原则 1．急诊检验处于医疗第一线，是抢救危重患者的重要环节，必须强调优质服务。 2．急诊检验24小时运行，检验人员必须坚守岗位，不得擅离职守。 3．全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验。 4．急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。5．检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，或先电话通知临床，注明报告时间，以备查询。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。 6．认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。二、急诊检验的要求 1．急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。 2．急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。 3．急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。 4．急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。三、急诊检验的范围 1.急诊病人。 2.门诊中的急、危、重病人。 3.急诊室观察病人病情突然变化者。 4.住院病人中病情突变者。四、急诊检验项目 1.血液常规检验,凝血检查项目、疟原虫等 2.尿液常规检验 3.大便常规检验 4.脑脊液及各种穿刺液检验(理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量,涂片法作细菌检验等) 5.生化检验(钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定,血气分析,脑脊液蛋白、糖、氯化物定量,心肌损害标志物等测定) 6.胃液分析; 7.急诊血型鉴定及交叉配血试验: 8.其它项目,根据临床需要,由临床科室与检验科商定。

急诊科常见护理常规

急诊科护理常规目录一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。【健康指导】

急诊科护理年度工作个人总结范本

急诊科护理年度工作个人总结范本一、护理人员基本情况：本年度科室现有护理人员**人，其中男护**人，其中副主任护师*人，护师*人，护士*人，1人未取得护士资格证。本科学历*人，大专学历*人，中专学历*人(专科在读)。本年度护士辞职*人，调出科室1人，新入6人，其中1名男护，5名女护士。二、工作重点：按照护理部的工作部署，结合本科工作特点，围绕医院的工作重点，以创建“优质服务”为标准的工作思路，更新服务理念，强化科学管理，深化内涵建设，加强急诊护理管理，严格抓好制度的落实，确保急诊急救护理安全，做到管理制度化，工作规范化，操作程序化，以此提高急诊护理质量。在院领导、科主任及护士长的带领下，顺利完成全年的护理的工作计划。一、全年各项护理工作量及工作达标情况： 1.工作量：就诊人数：人次 ;抢救人数：人次采血人数：人次; 出诊人数：人次处理突发公共事件：7件 2.工作达标情况：急救物品完好率达100%、无菌物品合格98%以上，传染病报告率达90%以上，护理技术操作考核合格率 98.8%。二、加强三基训练，提高急救护理水平

全年组织业务学习40次，以提问、操作示教、讲课等形式进行。在晨间交班后，对低年资护士进行专科仪器的操作培训及考核。在全院组织5.12急救技能比武活动中，全科护士高度重视，人人参与培训，通过考核选出两名护士参赛，参赛两人一针见血率98%。参加XX年院前医疗急救技能竞赛，荣获“优胜奖”和心肺复苏“二等奖”。同时，护士长鼓励科室护理人员积极撰写科研论文，今年科室在省级以上期刊上共发表科研论文五篇，核心期刊一篇，同时选派1名护士参加了为期3个月护士专科培训，通过严格的考核，取得了急诊专科护士的资质证书，同时本年度参加全国会议三次，分别是：《20xx年第三届世界灾害护理大会》、《院前急救》参加会议的护士同志回科后进行总结并对全科护士进行授课，增加科室护士的新知识，新理念、新意识，进一步提高了我科护士的综合素质。 1、加强消毒隔离的管理，预防院内感染严格执行消毒隔离管理制度，认真做好科室消毒隔离管理，做到进行无菌操作时戴口罩、帽子，保持各治疗区域清洁无灰尘。规范使用利器盒，生活垃圾袋内禁止出现医用垃圾。氧气湿化装置均采用一次性包装，一个病人用完后及时更换，备用氧气表消毒后用无菌包布包裹干燥保存，消毒液开瓶后标明消毒日期及签名。治疗室、诊室、留观病房做到每日紫外线照射、消毒液

急诊科应急预案及程序

急诊科常见护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序四、传染病救治应急预案及流程五、突然发生猝死应急预案及程序六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序七、停电和突然停电的应急预案及程序八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序九、失窃的应急预案及程序十、消防紧急疏散患者应急预案及程序十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序十六、复合伤患者的应急预案及程序十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

二十二、脑出血患者的应急预案及程序二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案二十六、开放性骨折患者应急预案及程序二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序

检验科急诊检验制度全

1.目的：保证检验科急诊检验规范、安全、有序进行，确保检验数据的有效和准确。 2.适用范围：检验科。 3.定义：急诊是指紧急救治和抢救。急诊检验是紧急救治和抢救时开出的检验申请。 4.职责：急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节，必须优质服务，及时准确地发出报告。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。 5.标准 5.1急诊检验的要求：。 5.1.1各科临床医师根据病情填写急诊检验申请单，注明样本采集时间。 5.1.2急诊检验人员接到急诊检验单后，应尽快将标本采集完毕。血液常规标本尽可能抽静脉血检测，如婴幼儿/新生儿由检验人员采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等可由病人留取。除血液常规标本外，静脉血、脑脊液及各种穿刺液、胃液、粪便、尿液等由支助或护士打印条码并黏贴后送至急诊检验室。 5.1.3急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。对于特殊情况，如大出血患者的样本要优先从快检验。 5.1.4急诊检验值班人员应在规定时间内（常规项目≤30分钟，生化项目≤60分钟）将急诊检验完成，急诊检验完成后要及时审核发出报告或电话通知医师。 5.1.5急诊检验24小时运行，检验人员必须坚守岗位，工作时间绝不允许电话聊天。交班时要填好交班记录，交班记录包括值班、仪器运行、安全等情况。 5.2急诊检验的范围: 5.2.1急、危、重病人及病人病情突然变化者。 5.2.2急诊检验项目：急诊检验项目由检验科、临床科室和医务部根据临床需要共同商定。 5.2.3血液常规检验、凝血四项测定、D-二聚体测定、AT-Ⅲ、疟原虫等。 5.2.4尿液常规检验、尿HCG等。 5.2.5大便常规检验、潜血试验等。 5.2.6脑脊液及各种穿刺液常规检验。 5.2.7生化检验：电解质、碳酸氢根、血糖、肾功能测定、淀粉酶测定、心肌酶测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。

急诊科护理专业操作常规(科室上报)

急诊科护理操作常规

目录急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)

急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。

急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师予以对症处理

急诊护理工作内涵急流程

急诊护理工作内涵急流程拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术; (2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间 ﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电

话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。危重病人抢救流程急诊患者就诊→初步判断病情→重症监护室 ↓ 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） ↓ 向陪护人交代病情及签署危重通知单 ↓ 记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单） ↓ 病情较重进一步抢救或收入病房