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执业助理医师考试高频考点

2009 年执业助理医师考试高频考点（依照09 年新大纲修改）-症状与体征

[考点]发热的缘故

[分析]发热的缘故甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病

致发热中的抗原-抗体反应。

[考点]咯血的颜色及其临床意义

[分析]咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；

支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰；而二尖

瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

[考点]中心性发绀的特点

[分析]中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的

发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。周围性发绀的特点，即

常发生于肢体的末梢和下垂部分，

局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消逝，这是由于周围循环血流障碍引起的。

[考点]呼吸困难与呼吸频率和节律

[分析]呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费劲的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的

异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因

不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。

[考点]呼吸困难的缘故

[分析]呼气性呼吸困难要紧见于：①慢性堵塞性肺病如慢性支气管炎、堵塞肺气肿等；②支气管哮

喘。肺炎球菌肺炎严峻时引起混合性呼吸困难。

[考点]咳嗽而无痰的临床意义

[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理

性分泌物排出口腔外的病态现象。

因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，因此虽有咳嗽，但无咳痰。

[考点]触觉语音震颤的临床意义

[分析]触觉语音震颤增强要紧见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实

变期和肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空

洞型肺结核、肺脓肿等。③压迫性肺不张。

[考点]病理性浊音和实音的缘故

[分析]病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性

肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是呈鼓音。医博士论坛6 C

[考点]支气管呼吸音的发生部位

[分析]正常人能够在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2 胸椎和第6、7 颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则确信是病理性的，常提示肺组织实

变，最

常见于肺炎实变期。

10.

[考点]干罗音的特点

[分析]干罗音为一种持续时刻较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高(仅鼾音的音调低)；持续时刻

较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干罗音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬

间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干罗音，有时不用听诊器亦可闻及。

11.

[考点]湿罗音产生缘故

[分析]湿罗音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂

所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺布满性渗出会导致双肺满布湿罗音。肺淤血尽管也是

两肺淤血，但仅产生细小爆裂音。

12.

[考点]胸痛的性质和发生的诱因

[分析]胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷

增加时诱发。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼

痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重，心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

13.

[考点]哮鸣音的鉴不诊断

[分析]哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分堵塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床

上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块堵塞、支气管受外压等。支气管哮喘、堵塞性

肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性

肺的疾患，它可压迫或堵塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。

14.

[考点]各种水肿的特点

[分析]甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中