门诊部突发事件预警机制及应急预案【修订】
门诊部突发事件预警机制及应急预案
一、目的
根据“贵溪市人民医院突发公共事件预警机制与应急预案”要求，为有效预防、控制和消除突发事件，保障门诊诊疗秩序，保护门诊工作人员及患者的生命安全、财产安全、环境安全，保证医疗工作的正常开展，结合本院实际情况制定本预警机制与应急预案。
二、门诊部及门诊科室应对突发事件职责
为妥善处置突发事件，将突发事件造成的损失降到最低，医院成立了处置突发事件指挥部和各突发事件工作组。指挥部是处置突发事件决策指挥中心，医院相关部门联合组成各突发事件工作组，工作组在各自职责范围内做好应对突发事件相关工作。
1、门诊部
门诊部负责做好门诊突发事件的监测及上报工作，严格按医院突发事件预警机制与应急预案进行处理、上报。负责发现和接收各门诊科室上报的突发事件信息，并及时进行组织、协调处理和上报工作。
2、各门诊科室
负责及时发现和紧急处理门诊突发事件，并将情况立即上报门诊部，并及时进行处理。在医院和门诊部的统一安排下，听从指挥，积极开展突发事件的处理工作。
三、成员
组长：
组员：
人员：门诊部工作人员；门诊科室医务人员；导诊护理人员；挂号收费人员；药房工作人员；
四、处理程序
1、门诊科室工作人员当发现门诊突发事件时，立即进行现场紧急应对处理。
2、立即向门诊部、医务科进行汇报。
3、门诊部负责协调和动员门诊科室进行处理。
4、门诊力量不能解决时，门诊部必须立即向医院突发事件应急机构进行汇报。
5、在医院突发事件应急管理机构的统一指挥下对事件进行处理。
五、下附：
1、门诊各类突发事件应急预案；
2、医院“突发事件预警机制与应急预案”。
附件1：
门诊各类突发事件应急预案
目录
1、门诊心源性突发事件应急预案
2、成批伤员收治应急预案
3、意外伤害事件应急预案
4、食物中毒事件应急预
5、传染病爆发流行应急预案
6、突发停电事件应急预案
7、突发停水事件应急预案
8、寻衅滋事应急预案
9、患者发生患者跌倒的应急预案
内容
一、门诊心源性突发事件应急预案（IV级蓝色预警）
第一节总则
一、心源性突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。
二、心源性突发事件主要包括心脏骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。
三、当发生上述突发事件时，门诊部工作人员必须于第一时间到达现场进行处理。门诊部主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向分管院长汇报，并建议启动应急预案。
第二节人员准备
一、在门诊部出诊的各学科和设有检查室各学科及后勤、安全保障部门的主任、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。
二、门诊部即刻组成急救小组，组长为心血管内科医师。
三、门诊部各相关部门（临床科室、心电图室、放射科、药剂科、检验科、保卫科、等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。
第三节报告制度
一、门诊部各楼层（含门诊大厅）分诊护士和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。
二、门诊部应及时向分管院长和主管医疗的医务处报告。
第四节应急预案
一、主要责任科室：门诊部、各临床科室及在门诊部设有检查室的辅助科室（心电图室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门、保卫科等。
二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。
三、“第一目击”者，在求助其他人员向心内科医师、门诊办公室（电话：）报告的同时应即刻给予患者处理，为组织抢救争取宝贵的时间。
四、门诊部主任、护士长作为总协调员，依据患者的情况，应即刻组织以心内科医师（当日门诊出诊）为主的急救小组开展抢救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且心血管内科医师为救治工作的主诊医师，门诊部护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
1、心脏骤停处理
（1）立即奔赴患者身边，嘱旁人呼叫医生；
（2）置患者于就地平卧位；
（3）立即予胸外按压或必要时配合医师给予患者体外除颤；
（4）紧急建立静脉通道；
（5）吸氧；
（6）监测血压、心率、呼吸，遵嘱予相关药物应用，并做好记录；
（7）复苏成功的患者，应紧急于担架或平车，在医师的陪同下，护送至急诊科，行进一步急救，并进行交班；
（8）紧急情况应电话联系急救中心（急诊科：），携抢救物品及药品至现场急救。
2、急性心肌梗塞处理
（1）心电图提示急性心肌梗死患者，指导患者就地休息或卧于
诊疗床上，避免走动，同时通知医生；
（2）吸氧；
（3）遵嘱建立静脉通道，酌情药物应用；
（4）心理护理，缓解患者的紧张情绪，保持患者的情绪稳定，必要时予镇静剂应用；
（5）在医师的陪同下，担架或平车护送患者至CCU病房或急诊科，途中备有抢救药品。
3、急性左心衰处理
（1）立即置患者于端坐，双腿下垂位，以减轻静脉回心血量，同时呼叫医生；
（2）吸氧，氧流量6～81/S，必要时酒精湿化（30～40%）；
（3）紧急建立静脉通路；
（4）遵嘱予强心、利尿、平喘、镇静等对症处理；
（5）四肢轮流结扎止血带以降低心脏前负荷；
（6）心理安慰，提供情感支持；
（7）在医师的陪同下，轮椅护送至急救中心行进一步治疗
二、成批伤员收治应急预案（III级黄色预警）
1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时，应立即通知院急诊抢救领导组或总值班。
2、院急诊抢救领导组、总值班接到通知后立即启动院内应急预案。
3、院急诊抢救领导组、总值班紧急通知相关科室准备好床位。
如遇床位紧张，可临时占用医生办公室，必要时利用大厅、会议室。
4、通知手术室、麻醉科做好准备。
5、内科系统疾患，如超出收容数量时，可由总值班协调大外科收住，由大内科医生安排治疗。
6、外科系统疾患，如超出收容数量时，可由总值班协调大内科收住，由大外科医生安排治疗。
7、经上述协调仍不能满足需要时，由领导组上报市卫生局协调解决。
8、领导组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。
9、领导组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作，发扬团结协作精神，不计较个人得失。
10、设备科和总务科应服从领导组的安排，做好各项物资准备工作。
三、意外伤害事件应急预案（IV级蓝色预警）
1、临床工作中发现病员出现意外伤害（如坠床、烫伤、自杀）事件时，值班人员立即进行抢救，并报告主任，报总值班启动院内应急预案。
2、根据事态的大小，值班医生立即做出判断，一般性事件值班医生可请相关科室会诊解决，必要时由院应急领导办公室或总值班安排应急救治专家组协助救治，并安排ICU等科室备好床位。
3、特殊情况，如自杀等事件，值班医生除紧急抢救外，应由其他医护人员通知保卫科，保护好现场，值班人员要协助公安人员调查
取证，并做好家属的安抚工作。
4、在规定时间6小时内做好抢救记录。
四、食物中毒事件应急预案（II级橙色预警）
1、院方接到食物中毒应急指令时，立即启动院内应急预案。
2、院急救领导组办公室会同总值班紧急集结急救领导组与救护队，备好急救物品及器材。
3、一般性食物中毒事件，由救护队、120急救车前往事发地点现场救治，并转移部分轻症患者回院进行院内救治，封存引起中毒的食品、饮料、水样，送检。
4、领导组安排院内相关科室，如急诊科、ICU、消化内科、大内科，备好床位、急救物品、器材等。
5、遇有大范围食物中毒事件发生，超出本院接救能力时，在尽力抢救重症患者同时，上报市卫生局，请求增援。
6、遇因饮用水污染引发食物中毒时，立即封存水源并在第一时间上报市卫生局医政科，并努力尽快查明原因，阻止事态的进一步发展。
7、安排急救专家组成员在医院参加院内急救。
五、传染病爆发流行应急预案（I级红色预警）
1、院方接到传染病爆发流行应急救治指令时，立即启动院内急救应急预案。
2、院应急领导办公室会同院总值班紧急集结应急领导组及第一救护队，备好急救物品，特别强调防护用品。
3、院应急领导组，快速判断传染病的类型，严格按照中华人民
共和国传染病防治法的规定，上报有关领导部门。
4、领导组安排做好床位、急救用品、器材、及房间的准备工作。
5、大批传染病爆发流行超出医院传染病区救治能力时，领导组立即上报市卫生局市政府请求支援，并做好传染病人的安全转移工作。
6、要确保参与应急处理人员的安全。针对不同的突发性传染病，特别是一些重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊的防护措施，避免接触传染。
7、领导组安排院急救专家组成员参加院内急救，并组织相关人员会诊，努力提高院内救治的水平。
8、对一些不明原因爆发流行的传染病在做好院内急救的同时，由领导组提请院外专家会诊。
六、突发停电事件应急预案（IV级蓝色预警）
1、临床工作中突然出现停电事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，水电维修值班室（电话：）启动应急预案。
2、各科室值班人员应备好手电、应急灯，加强病房巡视，安抚患者，注意防火、防盗。
3、与患者连接的抢救设备，如呼吸机、监护仪等立即按程序关机，并立即采取补救措施。如呼吸机用简易呼吸器代替，监护仪用充电式除颤仪代替。
4、应急领导组办公室接到报告后，立即通知总务科查明原因，以最短时间恢复供电。
5、如遇不可抗拒因素，如大地震、突发火灾，比照本院突发事件应急预案执行。
七、突发停水事件应急预案（IV级蓝色预警）
1、临床工作中突然出现停水事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，水电维修值班室（电话：）启动应急预案。
2、安排好后勤人员检查供水管道，组织抢修。
3、因供水部门原因停水，应尽快组织调拨、运水。
4、各临床科室应充分备足患者的饮用水及生活用水。
5、各临床科室备足消毒、洗手用水。
八、寻衅滋事应急预案（IV级蓝色预警）
1、遭遇寻性滋事人员，沉着应对，耐心劝解；
2、通知保卫股、总值班；
3、采取保护性措施，尽量减少不必要的损失；
4、等待保卫科人员到来；
5、尽快恢复门诊正常秩序，保证医疗安全。
九、患者发生患者跌倒的应急预案（IV级蓝色预警）
1、患者不慎跌倒。
2、立即通知医生同时观察患者的神志、病情。
3、医生检查后根据情况搬动患者。
4、进行必要的检查（如拍X光片）。
5、及时做好相应的治疗和处理。
6、入住相应的科室或离院。
人民医院突发事件预警机制与应急预案
一、总则
1、编制目的：
为有效预防、控制、消除突发事件，保障医院职工及广大患者的生命安全、财产安全、环境安全，保证医疗工作的正常开展，结合本院实际情况制定本预案。
2、编制依据：
江西省突发公共事件医疗卫生救援应急预案
二、突发事件机构设置及职责
为妥善处置突发事件，将突发事件造成的损失降到最低，医院成立处置突发事件指挥部和各突发事件工作组。指挥部是处置突发事件决策指挥中心，医院相关部门联合组成各突发事件工作组，工作组在各自职责范围内做好应对突发事件相关工作。
（一）处置突发事件指挥部
总指挥：
副总指挥：
成员：
职责：决定突发事件预警级别、是否启动预案；指挥各工作组实施现场保护、抢救、疏散等工作；根据上级部门指示，部署突发事件处理方案；上报突发事件信息；接受社会各界捐款、捐物；决定是
否终止预案；追查突发事件原因，追究相关人员责任，不断完善突发事件应急机制。
（二）信息联络工作组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责收集、整理、分析、发布突发事件信息；安排新闻媒体采访；建立突发事件通信网、联络相关人员；执行指挥部决策，协调各工作组行动。
（三）人员调配工作组
组长：
成员：
职责：建立应对突发事件各类专业技术人员储备库；抽调专业技术人员、行政管理人员、后勤工作人员应对突发事件；组建专家组、医疗队，并做好人员装备、家属安抚等工作；表彰奖励工作突出人员，对工作不力者进行惩罚。
（四）医疗救护工作组
组长：
成员：
职责：监测、收集突发事件信息，制定救护方案；指导医护人员进入现场开展救护工作，并为下一步院内救治做好人员、床位等准备；预防控制医院感染，对院内感染进行流行病调查；防止放射事故
的发生，控制放射污染区域扩大；联系卫生、环保部门应对突发事件。（五）设备药品供应组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责储备、供应医疗设备、药品、防护设施；设备工作人员调试仪器设备、防护设施，保证其正常运行；药剂工作人员负责分发药品，指导临床用药，各种药品的划价。
（六）网络系统维护组
组长：
成员：
职责：负责监测网络安全运行状况；检测、排除网络故障；建立应急网络系统；根据不同功能要求，进一步完善网络功能。
（七）安全保卫工作组
组长：
成员：
职责：负责保护医院职工和患者的人身、财产安全；维持医院诊疗秩序；防止火灾事故的发生；划分重点防范部门；安全保存放射性物质；警戒隔离某一区域；疏散事故现场人员；联系公安、消防等部门应对突发事件。
（八）后勤保障工作组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责储备、调集应对突发事件所需物资、交通工具；组织各工种应对突发事件，保证“水、电、气”的“三通”安全；管理应对突发事件经费以及各界捐款、捐物。
三、突发事件分类、分级
（一）突发事件分类
1、突发公共卫生事件，包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、放射线泄漏、放射源丢失、自然灾害造成的疫情。
2、突发自然灾难，包括火灾、自然灾害（地震）等。
3、突发意外事故，包括各类安全事故，交通安全事故，公共设施和设备事故等。
4、突发社会安全事件，包括社会治安事件，破坏、恐怖事件，涉外突发事件，严重影响正常医疗秩序的事件等。
（二）突发事件分级
1、一般性突发事件（Ⅳ级）：指突然发生，事态比较简单，影响范围较小，已经或可能造成人员受伤、秩序混乱、财产损失，只需个别工作组人员就能处置的事件。
2、较大突发事件(Ⅲ级)：指突然发生，事态较为复杂，影响一定范围，已经或可能造成较多人员伤亡、较大财产损失或环境破坏，指挥部成员调度各工作组、各级人员进行处置的事件。
3、重大突发事件(Ⅱ级)：指突然发生，事态复杂，影响范围较广，已经或可能造成重大人员伤亡、重大财产损失或严重环境破坏，副指挥现场指挥，调度多个工作组、物资进行处置的紧急事件。
4、特大突发事件(Ⅰ级)：是指突然发生，事态非常复杂，影响到整个医院工作范围，已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或重大环境破坏，需要市委、市政府统一组织协调，建立现场指挥部，总指挥调度整个应对突发事件机构的人员、物资等进行处置的事件。
四、监测和预警
（一）根据突发事件的类别，各相关部门制定突发事件识别体系，建立灵敏、准确的监测体系。
（二）医院所属各处室、科室均为突发事件监测单元，每个职工都有监测的责任和报告的义务。行政总值班负责非行政办公时间（节假日和行政工作日17：30至次日8：00）内突发事件监测。
（三）根据突发事件影响范围、可能造成的危害，将突发事件分为四个预警级别：
1、蓝色预警：预计将要发生一般(Ⅳ级)以上突发事件，事件即将临近，事态可能会扩大。
2、黄色预警：预计将要发生较大(Ⅲ级)以上突发事件，事件已经临近，事态有扩大的趋势。
3、橙色预警：预计将要发生重大(Ⅱ级)以上突发事件，事件即将发生，事态正在逐步扩大。
4、红色预警：预计将要发生特别重大(Ⅰ级)突发事件，事件会随时发生，事态正在不断蔓延。
（四）处置突发事件指挥部成员综合评估突发事件，确定预警级别，信息联络工作组向相关部门、人员发布预警警报。
五、报告和信息发布
（一）医院各级人员和监测点对发生或可能发生的突发事件，均应立即报告相关部门。
1、行政办公时间（行政工作日8：00—17：30），突发事件报告电话：
1)信息联络工作组：23687（院长办公室）23297（党办室）
2)医疗救护工作组：25317（医务科） 23187（护理部）
3)人员调配工作组：28487（人事科）
4)设备药品供应组：22927（器械科） 23607（药剂科）
5)网络系统维护组：23087（微机室）
6)安全保卫工作组：23677（保卫科）
7)后勤保障工作组：28717（总务科）
2、非行政办公时间，突发事件报告电话：3330187。
（二）各工作组人员、行政总值班接到突发事件报告信息后，应立即报告相关部门和信息联络工作组（院长办公室），信息联络工作组报告处置突发事件指挥部相关人员，并按照指挥部人员指示，执行相应的处置措施。
（三）处置突发事件指挥部应及时向上级相关部门报告突发事件
的情况。
（四）医院制定突发事件信息发布制度，处置突发事件指挥部指定新闻发言人，以及时、准确、全面的发布突发事件相关信息。
六、培训与演练
（一）各相关职能部门应针对本部门管理范围内可能发生的突发事件，以及本部门在突发事件中所应发挥的作用，制定应采取的措施，编写培训材料，对相关人员进行培训。
（二）针对各类突发事件，各相关部门制定实施方案，明确各项工作负责人及其职责范围，详细制定处置突发事件的实施步骤。
（三）处置突发事件指挥部制订模拟演习计划，组织各部门进行各类突发事件的模拟演练，以提高各工作组的应急反应能力。
七、应对处理
（一）非行政办公时间，若发生突发事件，医院总值班全权负责突发事件的应急处理，及时向处置突发事件指挥部成员和信息联络工作组人员汇报。
（二）行政办公时间，接到突发事件报告后，处置突发事件指挥部成员对事件进行综合评估，采取边评估、边处理、边抢救、边核实的方式，判断突发事件的类型及其级别，决定是否启动突发事件应急预案。Ⅲ级及Ⅲ级以上突发事件，立即启动预案，紧急部署相关工作。
（三）在突发事件处理过程中，处置突发事件指挥部为最高指挥中心，有权调用人员、物资、车辆等，必要时可以疏散或隔离相关人员，有权隔离或征用某一区域。
（四）各工作组必须按照指挥部的统一部署，依据职责范围，采取积极有效措施应对突发事件。
（五）各类专业技术人员在处置突发事件过程中，应进入现场，分析突发事件原因，对事态的控制和发展提出指导性建议，并及时向指挥部报告相关信息。
八、总结处理
（一）在突发事件预案终止后，指挥部召开会议，追查事件起因，追究相关人员责任；提名表现出色的人员和工作组及工作不力人员；评估应急预案是否有效，进一步完善突发事件应急机制。
（二）与突发事件相关的处室、科室认真总结教训，健全各类规章制度、操作规范、防范措施，防止事件再次发生。
（三）根据处置突发事件指挥部的提名，人员调配工作组对相应人员和工作组进行表彰奖励。
（四）在应对突发事件过程中，不执行上级决策的人员，不服从上级管理的人员，不积极参加处置突发事件的人员，人员调配工作组按相关规定进行处罚；情节比较严重者，触犯相关法令，造成了大量人员伤亡、巨大财产损失，移交司法机关处理。
门诊突发事件预警机制及处理预案
门诊突发事件指患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的各类事件。为了提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，确保门诊工作安全、有序、高效的运行，根据《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，结合本院实际
情况制定本预案。
一、门诊突发事件应急机构及其工作职责
（一）门诊突发事件应急机构
1.门诊突发事件应急领导小组
组长：院长
副组长：业务院长
成员：医务科科长护理部主任院办室主任财务科科长总务科科长药械科科长控感科科长信息科科长门诊部主任各临床科室主任
2.医疗纠纷处置工作领导小组
组长：院长
副组长：业务院长
成员：院办室主任医务科科长护理部主任保卫科科长药械科科长各临床、医技科室主任和护士长
（二）工作职责
1.门诊突发事件应急领导小组职责
（1）组织和领导门诊突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。
（2）组织和教育员工学习各类应急预案，提高应对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，积极参与应急处理。
（3）定期开展门诊突发事件的风险评估，及时修订各类应急预案，制定应急防范措施和改进计划。
2.医疗纠纷处置工作领导小组职责
（1）受理医疗纠纷的投诉。
（2）宣传有关法律法规和政策。
（3）协调相关部门调查、取证。
（4）主持医疗纠纷的行政调解工作。
（5）进行医疗事故争议鉴定申请和诉讼。
（6）对医疗事故的科室和相关责任人提出处理意见。
3.门诊部职责
门诊部协助做好门诊突发事件的检测及上报工作，并协助相关部门妥善处理。
4.各门诊科室职责
及时识别门诊突发事件，根据事件类别及时将情况向相应职能部门报告，在医务科/总值班或门诊突发事件应急领导小组指挥安排下，积极参与门诊突发事件的应急处置工作。
二、突发事件类别及风险分级
门诊突发事件主要为人员呼吸心跳骤停、停电、丢失钱财、网络故障、门诊患者高峰、成批伤员收治、寻衅滋事等方面。根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为四级。
特别重大事件：Ⅰ级
一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。
重大事件：Ⅱ级
（1）一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过6例的突发公共事件、传染病暴发流行；
（2）突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等；
（3）患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作；
（4）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；
（5）停尸闹丧、拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈、拉横幅等行为；