眼屈光学
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眼屈光学
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眼视光基础知识
眼屈光学
学习目标
理解学习眼屈光学的目的意义
理解眼屈光不正的定义、分类、矫正方法
理解老视的形成、矫正方法
一、眼的光学系统
眼球的构造
眼球的前后径大约为24毫米，水平径约为23.5毫米，垂直径约为23毫米，眼屈光组的总屈光约为58屈光度。眼球是一个完整而精细的光学构造，它包括三个系统：
屈光系统：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。
遮光系统：包括瞳孔、虹膜、睫状体、脉胳膜和巩膜。
感光系统：视网膜和视神经。
三个系统在大脑中枢神经的指挥下和相互密切的配合下，完成整个眼球的视觉功能。
眼球的功能和照相机的功能几乎完全是相似：
眼睑—快门、巩膜—像机壳、角膜—物镜、晶状体—调焦镜组
脉络膜—暗箱、虹膜——光圈、视网膜—胶卷
人眼的视觉过程为：
物体发出\反射光线，经眼屈光系统在视网膜上形成清晰缩小的倒像，视网膜光刺激转变为电冲动，经视路神经的传导，到达大脑视中枢，经过生理性回转，主觉上又成为正像，而形成视觉。
眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件：
1、眼的屈光系统是完全透明的，外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍。
2、外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大。
3、整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。
二、屈光不正
1、正视眼
在调节完全静止的情况下，平行光线能在视网膜上聚焦的眼，称为正视眼。
目前认为-0.25 D~+0.50 D为人眼正视眼临床标准。
平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后，不能成焦点于视网膜上，这就叫做非正视眼。
屈光不正可分为：近视、远视、散光三大类。
2、近视眼
眼无调节状态时，平行光经眼的屈光系统后，成焦在视网膜之前，称为近视眼。
近视眼的病因
遗传因素、环境因素、体质因素、离焦学说
在视近时，视网膜黄斑部获得清晰影像，周边部却是朦像状态，调节作用越强，周边视野分辨率就越低，使周边视野发生相对形觉剥夺，使玻璃体腔伸长，巩膜扩张，从而导致近视的发展。
按近视性质分类
轻度近视：－3.00DS以内的近视。
中度近视：－3.00DS～－6.00DS之间的近视。
高度近视：－6.00DS以上的近视。
近视眼的症状
主要症状：远视力减退，近视力清楚、眼肌疲劳。
1、高度近视者使用的集合力比所用的调节力大，因此高度近视容易发生眼肌疲劳。
2、眼肌疲劳症状：常主诉为视物久则出现双影或看字窜行，同时眼胀、头疼，重者有恶心、呕吐等症状。
近视的危害：
外隐斜、玻璃体液化、浑浊、黄斑部变性、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、眼底改变
近视眼的治疗
验光配镜、药物治疗、手术治疗
近视的防控：角膜塑形镜
“逆转几何设计”中央曲率平坦周边陡的特殊设计，使角膜中央曲率改变，减少角膜屈光力，离焦原理，减少近视发展
1、凹镜因为存在像差，近视后配戴眼镜，虽视网膜黄斑部获得了清晰影像，周边部却是朦像状态，形成了远视离焦，近视易加深
2、角膜塑形镜，由于只改变角膜中央曲率，视网膜黄斑部、周边部都可获得了清晰影像，消除了离焦现象，从而防控近视的发展。
3、远视眼
眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦一于视网膜后，则外界物体在视网膜不能成一清晰物像。
按远视程度：
轻度远视：＋3.00DS以内的远视。
中度远视：＋3.00DS～＋6.00DS的远视。
高度远视：大于＋6.00DS以上的远视。
远视眼的症状
为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故远视眼经常处在调节状态，易发生视疲劳。主要症状：高度远视看不清眼前一切东西，视力明显减退，眼肌疲劳，眼胀痛，视物重影。
远视危害
6岁前高度远视未适当矫正易形成屈光性弱视、视觉疲劳
远视眼的治疗
验光配镜治疗，凸透镜增加光线聚散度，主要是防止弱视以及视疲劳。
4、散光眼
眼调节静止时，平行光线经眼屈折后不在视网膜上成焦点，而在两个轴向（即子午线或径线）上形成两条焦线的眼。
散光眼的病因
由屈光体（角膜、晶状体）表面弯曲度不均引起。角膜水平径与垂直径不相等，一般可形成±0.25DC 的散光，称为生理性散光。角膜表面两个垂直轴向曲率的半径或屈光力不等而形成，称为角膜散光。晶体表面两个垂直轴向曲率的半径或屈光力不等而形成，称为晶体散光
散光眼的类型
1）不规则散光
角膜表面凹凸不平和混浊，或晶状体不规则引起互相垂直的二个子午线的弯曲度不规则，叫做不规则散光，能用普通镜片进行矫正的。
2）规则散光
散光眼弯曲度最强的线叫强主径线，弯曲度最弱的径线叫弱主径线，强、弱主径线相互垂直的眼叫做规则散光，规则散光是可以用普通镜片进行完全矫正的。
垂直方向（±30°）的屈光力较大的散光，称“顺规”散光；
水平方向（±30°）的屈光力较大的散光，称“逆规”散光。
两条主子午线是互相垂直，但均不在水平和垂直位（30-60°，120-150°）置者称为斜散光。
规则散光分可下面三大类：
1、单纯散光
一条焦线落在视网膜上，而另一条焦线落在视网膜之后(或前)。
—条子午线为正视，另一条子午线的焦线落在视网膜之后，称为单纯性远视散光。
—条子午线为正视，另一条子午线的焦线落在视网膜之前，称为单纯性近视散光。
2、复性散光
两条焦线都落在视网膜之后者称为复性远视散光。
两条焦线均落在视网膜之前者称为复性近视散光。
3、混合性散光
—条焦线在视网膜之后，而另一条焦线在视网膜之前，即一条子午线为远视，另一条子午线为近视者称为混合性散光。
散光眼的症状
主要症状视疲劳，常与散光的度数和轴向有关，以眼肌疲劳和头痛为主。经验光查清散光，配镜后症状消失。
散光眼的治疗
柱镜硬性角膜镜
三、老视眼
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。老视是正常的生理现象, 其发生和发展与年龄直接相关，不属于屈光不正。
临床表现
1）视近物困难、不能持久，早期的表现常常是需要将阅读材料移远些；阅读小字时困难；如果是近视眼；需要摘下眼镜阅读。
2）阅读需要更强的照明度。因为足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度，又使患者瞳孔缩小，加大景深，提高视力。
3）眼疲劳由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。
影响老视的因素
虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化，但各人的老视眼症状的出现，不但取决于年龄，而且也取决于屈光状态，还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。
1）年龄与调节，老视的发生是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D 的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作。
2）屈光状态：远视眼在年轻时，其近点比正视眼远得多，因而老视眼的症状要较早出现。
3）用眼情况：近距用眼多的人出现老视较早，远距用眼多的人出现老视较晚。
4）身体状况：个子高的人由于手臂较长，阅读距离相对较远，因而出现老视也晚些，需要附加的度数也少些。
5）服用药物：长期使用胰岛素、镇静药、抗风湿药、利尿剂等药物也能使老视提早，因为它们能对睫状体产生影响。
临床矫正
1）用凸镜片补偿调节的不足，使其近点在正常范围内。
2）先作检影验光测定屈光状态，在此基础上再加矫正老视和度数。老视所需凸镜片的规律是正视眼在45岁时需+1.50D，50岁需+2.0D,60岁需+3.0D。60岁以上则不必继续增加。
3）应了解患者平时的工作情况，如进行精细近距离工作，则凸透镜度数需大些，如音乐指挥，则度数可浅些。
4）如果需要看远看近均有良好视力，则可配戴双光眼镜，渐变多焦点眼镜。
四、屈光参差
两眼屈光度相差2.00DS以上的叫屈光参差眼。
屈光参差的症状
双眼视觉不平衡。
交替视力（远、近不同屈光度）。
一眼成为废用性弱视。
斜视性参差。
屈光参差的治疗
光学眼镜矫正。
配戴角膜接触镜。
白内障手术后安装人工晶体。
近视手术矫正。
斜视性屈光参差，作美容性矫正眼位。
眼屈光学样题2
《眼屈光学》样题2 一、名词解释：（10分） 1.屈光参差 2.逆规散光 3.AC/A 4.绝对性远视 5.调节滞后 二、选择题（38分） 1.眼屈光系统的三对基点为一对焦点、（）和一对结点 A一对顶点 B一对主点 C一对远点 D一对近点 2. 注视远点时与注视近点时的屈光力之差称作 A调节范围 B调节幅度 C调节远点 D调节近点 3.（）指当调节完全静止，其屈折力与视网膜之相对位置关系所呈现的屈光。 A静态屈光 B动态屈光 C正视眼屈光 D非正视眼屈光 4.远视程度超过睫状肌生理张力所能代偿的范围，未被代偿的剩余部分远视度称为（）A隐性远视 B显性远视 C能动性远视 D绝对性远视 5.规则散光依各经线屈光状态分为单纯散光、复性散光和（） A角膜散光 B残余散光 C顺例散光 D混合性散光 6.调节力等于（）的倒数 A调节远点的距离
B调节近点的距离 C调节距离 D调节范围 7.近反射三联征指看近目标时同时发生的（）三种现象 A调节、集合、瞳孔缩小 B调节、集合及瞳孔散大 C调节、集合及眼球内转 D调节、集合及眼球下移 8.在规则散光依各经线屈光状态进行的分类中不包括（） A单纯远视散光 B单纯近视散光 C混合性散光 D顺例散光 9.当一眼正视或轻度远视，另一眼近视，视远、近物体时互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状，此为A单眼视症 B双眼视症 C交替视症状 D屈光参差 10.远视眼长期形成的调节张力（） A稍休息后可松弛 B可主观消失 C可逐渐加强 D短时间内不能松弛 11.近视眼在看远时由于物象落在（），而不能出现调节 A视网膜上 B视网膜后 C晶状体上 D视网膜前 12.（）是指把眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5.73毫米的单一折射球面来代替的模型眼。 A模拟眼 B模仿眼 C模式眼 D简化眼 13.（）指调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力 A调节远点 B调节近点
眼屈光学样题1答案
眼屈光样题1答案 一、名词解释（20分） 1.调节：由远改为看近处物体时，眼睛的晶状体屈光的能力增加的现象。 2.隐斜：即患者存在潜在的眼位偏斜的倾向，但由于融合能力的存在，使这种偏斜表现不出来。 3.远视眼：平行光线经过未调节的眼屈光系统之后聚焦在视网膜之后。 4.老视：由于年龄的增加，患者的晶状体老化，调节能力下降，使患者出现视近困难的生理现象。 5.近视眼：平行光线经过未调节的眼屈光系统之后聚焦在视网膜之前。 6.AC/A：即每动用1D的调节所带动的辐辏量 7.逆规散光：指散光以垂直方面的屈光力较大 8.屈光参差：两眼的屈光度数不等，即可称为屈光参差；但一般由于度数差异大于2.5D时才会造成不适，所以将两眼度数相差达到2.5D 者定位由临床意义的屈光参差。 9.复性远视散光：两条焦线都落在视网膜之后的散光眼为复视远视散光。 10.第一普氏像：物体经过角膜前面所称的反射像。 二、填空（20分） 1、引起调节的刺激因素包括：（模糊的网膜物像、眼对光的分散度、
色像差、球差、扫视运动、距离改变的错觉、心理因素） 2、物理性调节是指（晶状体的可塑性）：心理性调节是指（睫状肌的收缩能力） 3、眼的调节是以眼的（主点）为参考点的，而戴矫正镜之后眼镜并非与眼的主点重合，所以戴镜后的调节与正视眼的调节不等。 4、作隐斜检查，其机理为（打破融合力） 5、AC/A的正常值范围是（2~6△/D） 6、一般而言，屈光参差的患者均存在双眼像大小不等的问题，但其差别超过5% 时，患者会因融像不能，而发生单眼抑制。 7、辐辏包括非自主性辐辏和自主性，其中非自主性辐辏又包括 张力性、近感性、融合性和调节性四种。 8、屈光不正包括近视、远视和散光大类 9、用遮盖法进行隐斜检查时，交替遮盖是用来鉴别有无斜视，而遮与去遮盖则是用来鉴别显斜与隐斜的。 10、用马氏杆进行隐斜的检查，患者左眼戴用水平放置的马氏杆，此时患者看到的应该是一条竖线；若患者双眼观察远处的点光源，发现线在点的左侧，称为同侧的复视，表明患者有内隐斜的隐斜斜视，若用棱镜矫正应用基外的棱镜。 11、若患者双眼观察远处的点光源，发现线在点的右侧，称为交叉 的复视，，表明患者有外隐斜的隐斜斜视，若用棱镜矫正应用基内的棱镜。 12、就调节和辐辏的关系而言，正视眼的调节等于辐辏；近视
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视光学------视功能检查 第一节眼屈光学发展简史 屈光（Refraction）：即屈折、折射。眼屈光学即是从光学的角度来研究眼的光学构造；在正常和病理情况下的成像原理以及屈光成像异常的发病机制、诊断和治疗。眼屈光学的发展与光学密不可分。调查表明：在我国有超过50％的青少年患有近视，我国已成为近视大国，这将严重影响到人民的生活质量和水平，而其他类型的屈光和双眼视异常问题也需通过眼屈光学来探究原理，并寻求解决方案，因此眼屈光学对人类的视觉质量以及公众视觉保健有重要意义。 1、开普勒（Kaple）：德国天文学家，1611年提出人眼的屈光系统是一个高倍凸透镜，认 为外物与视网膜上的像呈倒像关系，曾一度引起世人哗然。是第一位用光学仪器来解释视觉原理的人。 2、谢纳（Schiener），德国人，是眼屈光学最早的启蒙人。 1）1619 年，他用牛眼做实验，观察到在视网膜上出现了外界物体的倒像，应证了开普勒的假设，成为静态研究屈光的开始。 2）谢纳的针孔实验，证明了人眼只有既可看远又可看近的调节装置，这是动态屈光研究的开始：说明人眼具有既可以看清楚远处物体又可以看清近处物体的眼屈光系统的调节装置。其后林德纳等于 1927 年根据上述原理设计了针动检影法。这种方法需要被试者主观判断视标在视网膜上成像的清晰度，故称为自觉检影法。目前称为电脑验光的自动验光仪，有的仍采用谢纳试验的设计原理，用来放松调节。 3、托马斯?扬（ 1773～1829），英 国的物理学家和内科医师。 1）前述谢纳实验只证明了人眼有能 够看远和看近的调节装置，但这种功能产 生在眼的哪—部分还未确定。托马斯?扬用实验证明人眼不是用改变眼轴长短的办法进行屈光度的调节并排除了改变角膜弯曲度调节屈光度的可能性。 2）他曾提出颜色视觉的理论，后经黑姆霍耳茨的努力，创立了现在通称的扬－黑氏色觉学说。即在视网膜上只有 3 种光的感受器。它受红、绿、蓝 3 种色光的刺激而感光。3）他还于 1793 年用谢纳的针孔实验法为自己检查屈光不正，其结果有－1.68D 的反例近视散光。这是人眼散光的最早记载 4、黑姆霍耳茨，德国生理学家和物理学家，是当时科学界的代表人物，他不但是眼 生理光学的奠基人，也是现代医学的知名人物。
眼屈光学样题2
眼屈光学样题2 一、名词解释：（10分） 1.屈光参差 2.逆规散光 3.AC/A 4.绝对性远视 5.调节滞后 二、选择题（38分） 1、眼屈光系统的三对基点为一对焦点、（）、一对结点 A、一对顶点 B、一对主点 C、一对远点 D、一对近点 2、注视远点时与注视近点时的屈光力之差称之为（） A、调节范围 B、调节幅度 C、调节远点 D、调节近点 3、（）指当调节静止时，其屈折力与视网膜之相对位置关系所呈现的屈光 A、静态屈光 B、动态屈光 C、正视眼屈光 D、非正视眼屈光 4、远视程度超过睫状肌生理张力所能代偿的范围，未被代偿的剩余部分远视度称为（） A、隐形远视 B、显性远视 C、能动性远视 D、绝对性远视
5、规则散光依各经线屈光状态分为单纯散光、复性散光和（） A、角膜散光 B、残余散光 C、顺例散光 D、混合性散光 6、调节力等于（）的倒数 A、调节远点的距离 B、调节近点的距离 C、调节距离 D、调节范围 7、近反射三联征指看近目标时同时发生的（）三种现象 A、调节、集合、瞳孔缩小 B、调节、集合、瞳孔散大 C、调节、集合、眼球内转 D、调节、集合、眼球下移 8、在规则散光依各经线屈光状态进行的分类中不包括（） A、单纯远视散光 B、单纯近视散光 C、混合性散光 D、顺例散光 9、当一眼正视或轻度远视，另一眼近视，视远、近物体时，互相交替而视，很少用调节因而不出现视疲劳现象，此为（） A、单眼视症 B、双眼视症 C、交替视症状 D、屈光参差
10、远视力长期形成的调节张力（） A、稍休息后可松弛 B、可主观消失 C、可逐渐加强 D、短时间内不能松弛 11、近视眼在看远时由于物像落在（），而不能出现调节。 A、视网膜上 B、视网膜后 C、晶状体上 D、视网膜前 12、（）是指把眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5.73毫米的单一折射球面来代替的模型眼 A、模拟眼 B、模仿眼 C、模式眼 D、简化眼 13、（）指调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力 A、调节远点 B、调节近点 C、生理性调节 D、病理性调节 14、集合是指注视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时（），使视轴能正对物体 A、向内转动 B、向上转动 C、向下转动 D、向外转动 15、远视眼在看远时，由于物像落在（），可诱使调节 A、视网膜上 B、视网膜前 C、视网膜后 D、晶状体上
视功能检查方法
视功能检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。 2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。 4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。 5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 6、两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。 立体视检查 检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。 2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。 3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 远距离水平隐斜 检查方法 1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距 2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜) 3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标 4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。 5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。 6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。 7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。 8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。 9、两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。 近距离水平隐斜
第二部分 双眼视功能检查
第二部分双眼视功能检查 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查： 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。 1. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40cm 处的0.6近视标检查卡。
调节功能的检查及应用完整版
调节功能的检查及应用 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
调节功能的检查及应用 随着科技的发展，人们的生活变得越来越丰富多彩，但这些生活的乐趣大多来自手机、电脑和互联网，而这样每天日复一日的工作娱乐，无形给眼睛都增加了负担，临床上，我们也能经常看到这样的顾客，他们有的视觉问题并不是简单的屈光问题，而是和双眼的近距离长期使用引起的不适，如果我们只是关注与屈光度和视力，很难完全解决这些问题，即使在短期内达到了一定效果，长远看还是得不到满意结果。所以全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练，也就是说视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉好。临床上经常对顾客的调节功能进行评估,从而找到问题的原因和处理方法。 一、调节功能的检查项目 调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。 （一）、调节幅度（ Amplitude of Accommodation） 调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。 1．移近法（Push-up Method）： 被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为一行视标），并以约50px/s的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/=10D。 2．移远法（Pull-out Method）： 被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师将较小的调节视标（通常为大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），
眼屈光学
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 眼屈光学 眼屈光学简介唐凯 1/ 28
第一节概述眼是以光作为适宜刺激的视觉器官因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 眼球光学系统的主要成分由外向内依次为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 3/ 28
? 外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。 若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。 ? 人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第二节眼球光学? 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。 光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。 ? 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。 屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。 如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为： 1/0.5=2.00D。 5/ 28
眼科屈光学
眼科屈光学 视觉的形成 ● 外界物体本身发出或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视 网膜上结成清晰缩小的倒像。 ● 视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导 至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。 一、眼屈光系统 ● 组成 ● 简化眼 ● 眼球及眼轴 眼屈光系统的组成 ● 眼球的主要作用是屈光和感光； ● 屈光系统的组成：由四种屈光介质组成，角膜、房水、晶状体、玻璃体 ● 感光系统：视网膜； ● 可以把眼看成一个共轴的球面系统，其三对基点为：前焦点、后焦点、第一主点、第二主点、第一节点、第二节点。 眼屈光系统的光学常数 ● 眼轴长度：24.387mm ● 眼总屈光力（静止时）+58.64D ● 眼屈光系统的光学常数表： 前焦点 后焦点 第一、第二主点 第一、第二结点
屈光介质 折射率 屈光力 曲率半径 厚度 角 膜 1.376 43.05 7.7前6.8后 0.5 房 水 1.336 3.0~3.1 晶状体 1.406 19.11 10前-6后 3.6 玻璃体 1.336 幻灯片6 简化眼（一） ● 定义： ● 模型眼：根据标准眼的基本数据，将人眼简化成由一个单球面和一个折射率均匀的凸透 镜组合系统。 ● 简化眼：指简化后的模型眼 ● 焦点：平行光线经过透镜折射后与主轴交 ● 叉的点 ● 焦距：镜片的光学中心到焦点之间的距离 ● 节点：即薄透镜的光学中心点，经过此点 ● 的入射光线不被屈折。 幻灯片7 简化眼（二） ● 简化眼的模式：把眼球的各个屈光系统假想为一个单一球面，此球面位于角膜后方 1.35mm 处，曲率半径为5.73mm 。 此球面的前面假想为空气，折射率n=1，另一侧介质的折射率为n=1.336 ，节点即为该球面的曲率中心，位于角膜前表面后方7.08mm 处，前焦距为-17.05mm ，后焦距+24.13mm ，总 的屈光力为58.64D 17.05mm 24.13mm 17.05mm 前焦点 F 顶点(主点) H 结点 N 后焦点 F’ 7.08mm n=1.366
调节功能的检查及应用
调节功能的检查及应用 随着科技的发展，人们的生活变得越来越丰富多彩，但这些生活的乐趣大多来自手机、电脑和互联网，而这样每天日复一日的工作娱乐，无形给眼睛都增加了负担，临床上，我们也能经常看到这样的顾客，他们有的视觉问题并不是简单的屈光问题，而是和双眼的近距离长期使用引起的不适，如果我们只是关注与屈光度和视力，很难完全解决这些问题，即使在短期内达到了一定效果，长远看还是得不到满意结果。所以全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练，也就是说视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉好。临床上经常对顾客的调节功能进行评估,从而找到问题的原因和处理方法。 一、调节功能的检查项目 调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。 （一）、调节幅度（Amplitude of Accommodation） 调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。 1．移近法（Push-up Method）： 被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s 的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。 2．移远法（Pull-out Method）： 被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师将较小的调节视标（通常为0.8大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。 3．负镜片法（Minus Lens Method）：
双眼视功能病例的分析
双眼视功能病例的分析 课程名称眼屈光学基础班级课程类型实验 授课课时1h 学期授课教师 教授内容双眼视功能病例的分析章节内容实验九 教学目的进一步掌握双眼视功能图表的绘制原理和方法，能对患者的视功能做出正确的评判 教学要求掌握视功能分析的三个原则，能对患者的视功能做出正确的评判 教学重点Sheard’s准则 教学难点1:1规则、Sheard’s准则、 Percival准则： 教学手段讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体 实验目的：能正确利用各种法则对病例进行双眼视觉功能的分析 实验相关理论：(视功能分析时应用的法则或规则) 1、Sheard’s准则：此准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。即正融像辐辏储备为外隐斜的两倍；负融像辐辏储备为内隐斜的两倍，用公式表达为R≥2D。（R代表储备量；D代表需求量）储备表示在需求满足后仍能利用的融像性辐辏的量,对于外隐斜指的是需求线至ZCSBV右侧边界的水平距离;对于内隐斜指的是需求线至ZCSBV左侧边界的水平距离.不符合R≥2D的需求时，需通过公式P＝2/3D-1/3R来计算获得棱镜量 2、1:1规则：要求BI的恢复点应至少同内隐斜一样大。可通过公式：B0棱镜P＝（内隐斜－BI恢复值）/2求得所需的棱镜量，P值≤0表示无需棱镜，P>0则需要棱镜。 3、Percival 准则：要求在特定的测试距离需求点或正位眼点应该落在整个融像辐辏范围的中三分之一内，而不考虑隐斜。 整个融像辐辏范围的中三分之一习惯上被认为是被检者的的用眼舒适区，若患者在某一测试距离需求点或正位眼点落在整个融像辐辏范围的中三分之一外，且有视疲劳的现象存在，则需求棱镜的矫正，所需的棱镜量可通过P＝1/3G－2/3L进行计算，G代表正负相对辐辏中较大的一侧，L代表较小的一侧，棱镜的基底方向应朝向正负相对辐辏中较大的一侧，P>0则需棱镜，P≤0则无需棱镜。 三者在算得棱镜量之后，均可通过公式△S＝P/A获得球性度数改变量，通过球镜度数的改变来解决患者不适（P代表上述公式中计算所得的所需棱镜量，A代表AC/A）或采用训练的方法矫治。 1:1规则仅用于内隐斜患者，sheard‘s法则和Percival 准则，均可用于内、外隐斜的预测和处理，但实际中Percival 准则并不常用，不仅因为它应用时较为烦琐，而且由于它在处理问题时不考虑隐斜而存在较大的争议实验仪器及材料 1白纸、 2铅笔、 3直尺、
眼屈光手术学学习资料
眼屈光手术学复习资料 一、单项选择题 1.后巩膜加强术称 A.后巩膜兜带术 B.巩膜扩张术 C.前睫状巩膜切开术 D.激光老视逆转术 2.叙述屈光手术的一般特征正确的是 A.具有时效性 B.具有时代性 C.具有准确性 D.具有医学性 3.临床应用的准分子激光机的超紫外冷激光波长是 A.191 nm B.192 nm C.193 nm D.194 nm 4.弥漫性层间角膜炎称为 A.亚急性角膜炎 B.非特异性弥漫性层间角膜炎 C.内生性角膜炎 D.盘状角膜炎 5.临床上最长用的检影法是 A.静态检影法 B.主觉验光 C.电脑验光 D.客观验光 6.角膜胶原交联术的光敏剂选用的是 A.维生素B2 B.维生素E C.维生素D D.维生素C 7.与屈光矫正效应直接相关的是角膜的 A.大小 B.长短 C.厚度 D.重量 8.PRK治疗远视眼中，对远视的切削方法是围绕角膜中央光学区对周边进行 A.环形切削 B.直线切削 C.斜线切削 D.方形切削 9.PIOL可以矫正的屈光视力范围是 A.+10.00～-20.00D B.+10.00～-25.00D C.+10.00～-30.00D D.+10.00～-35.00D 10.睫状沟固定型矫正屈光度散光的范围是 A. 0.50～1.00D B.0.50～4.00D C. 0.50 ～5.00D D.0.50～6.00D 11.根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其分为后房型和 A.前房型 B.折叠型 C.组合式 D.一体式 12.根据人工晶状体制作方式可将人工晶状体分为一体式和 A.前房型 B.折叠型 C.组合式 D.非折叠型 13.有晶状体眼前房型人工晶状体—房角固定型的光学区直径为 A.3.00mm B.4.00mm C.5.00mm D.6.00mm 14.人眼角膜厚度最薄的是 A.中央部 B.上部 C.下部 D.左部 15.以手术作用分类，屈光手术可分为
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用、内容及方法 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为 +0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，
眼屈光学样题1
眼屈光学样题1 一、名词解释：（20分） 1.调节 2.隐斜 3.远视眼 4.老视 5.近视眼 6.AC/A 7.逆规散光 8.屈光参差 9.复性远视散光 10.第一普氏像 二、填空：（20分） 1、引起调节的刺激因素包括：、、、 、、、。 2、物理性调节是指：；生理性调节是指： 3、眼的调节是以眼的为参考点，而戴矫正镜之后眼镜并非与眼的主点结合，所以戴镜后的调节与正视眼的调节 4、作隐斜检查，其机理为 5、AC/A的正常值范围为 6、一般而言，屈光参差的患者均存在双眼像大小不等的问题，但其差别超过时，患者会因融像不能，而发生单眼抑制。
7、辐辏包括非自主性辐辏和，其中非自主性辐辏又包括 、、和四种。 8、屈光不正包括、和大类 9、用遮盖法进行隐斜检查时，交替遮盖是用来鉴别，而遮与去遮盖则是用来鉴别的。 10、用马氏杆进行隐斜的检查，患者左眼戴用水平放置的马氏杆，此时患者看到的应该是一条线；若患者双眼观察远处的点光源，发现线在点的左侧，称为的复视，表明患者有的隐斜斜视，若用棱镜矫正应用的棱镜。 11、若患者双眼观察远处的点光源，发现线在点的右侧，称为 的复视，，表明患者有的隐斜斜视，若用棱镜矫正应用的棱镜。 12、就调节和辐辏的关系而言，正视眼的调节辐辏；近视眼的调节辐辏，远视眼的调节辐辏。 13、通常在验配中，要保留患者最大调节力的作为储备，才能保证患者用眼的舒适。 14、在进行调节近点的测试时，通常以视标变作为结束标准。而辐辏近点的测定，则以视标变作为结束标准。 15、患者的全远视度包括显性远视和，其中显性远视又包括和。
三、简答题：（20分） 1、简述AC/A的检查方法及临床意义（8分） 2、简述远视眼型近视眼表现的原理（4分） 3、眼的屈光介质有哪些？它们各有哪些光学性能？（8分） 四、计算题（40分） 1、对于调节力7D的患者，其调节近点分别为10cm、14cm和20cm，求屈光不正度数分别为多少？（10分）
视功能检查的意义与方法
视功能检查的意义与方 法 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
视功能检查的意义与方法 一.色觉检查 检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常，判断有无色盲色弱。这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的，发病的比率为男性约为5%，女性约为0.7%，为遗传性病患。验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见，改善色盲和色弱对生活带来的影响。 二.立体视觉检查 检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度，初步诊断双眼是功能是否正常。验配与处理指导：对于立体视低下者，建议进行相关的立体视训练。这对展现门店的专业水平，提升门店的专业形象，有很大的帮助。 三.眼部检查 1.裂隙灯检查 检查目的与意义：检查眼前节的健康状况，观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害，比如说发现睑裂斑、白内障等。 验配与处理指导：（1）建议防紫外线及防辐射类镜片的验配，建议变色镜片和染色镜片的验配，产生功能性产品消费的可能性；（2）建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴，这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责，另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交。 2、眼压的检查 检查目的与意义：检查眼压是否正常，判断是否有异常。 验配与处理指导：不正常者，建议进行相关治疗处理，在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议，会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的，专业性上，是完全可以放心的。 3、直接检眼镜检查 检查目的与意义：检查眼底有无病变，如黄斑或视网膜的病变。 验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配，变色镜片和染色镜片的验配。提升了门店的专业水平，增加第二副的消费。
眼科词汇
眼科学词汇英汉对照 ophthalmology, OPH, Ophth 眼科学 visionics 视觉学 visual optics 视觉光学 visual physiology 视觉生理学 physiology of eye 眼生理学 visual electro?physiology 视觉电生理学pathology of eye 眼病理学 dioptrics of eye 眼屈光学 neuro?ophthalmology 神经眼科学ophthalmiatrics 眼科治疗学 ophthalmic surgery 眼科手术学 cryo?ophthalmology 冷冻眼科学 right eye, RE, oculus dexter, OD 右眼 left eye, LE, oculus sinister, OS 左眼 oculus uterque, OU 双眼 eyeball phantom 眼球模型 eye bank 眼库 prevention of blindness, PB 防盲 primary eye care 初级眼保健 low vision 低视力 blindness 盲 totol blindness 全盲 imcomplete blindness 不全盲 congenital blindness 先天性盲 acquired blindness 后天性盲曾用名“获得性盲”。functional blindness 功能性盲 organic blindness 器质性盲 occupational blindness 职业性盲 legal blindness 法定盲 visual aura 视觉先兆 visual disorder 视觉障碍 visual deterioration 视力减退 transitional blindness 一过性盲 amaurosis 黑朦 amaurosis fugax 一过性黑朦 toxic amaurosis 中毒性黑朦 central amaurosis 中枢性黑朦 uremic amaurosis 尿毒性黑朦 cortical blindness 皮质盲 macropsia 视物显大症曾用名“大视”。micropsia 视物显小症曾用名“小视”。metamorphopsia 视物变形症 polyopsia 视物显多症曾用名“多视”。
眼屈光学
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眼视光基础知识 眼屈光学 学习目标 理解学习眼屈光学的目的意义 理解眼屈光不正的定义、分类、矫正方法 理解老视的形成、矫正方法 一、眼的光学系统 眼球的构造 眼球的前后径大约为24毫米，水平径约为23.5毫米，垂直径约为23毫米，眼屈光组的总屈光约为58屈光度。眼球是一个完整而精细的光学构造，它包括三个系统： 屈光系统：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。 遮光系统：包括瞳孔、虹膜、睫状体、脉胳膜和巩膜。 感光系统：视网膜和视神经。 三个系统在大脑中枢神经的指挥下和相互密切的配合下，完成整个眼球的视觉功能。 眼球的功能和照相机的功能几乎完全是相似： 眼睑—快门、巩膜—像机壳、角膜—物镜、晶状体—调焦镜组 脉络膜—暗箱、虹膜——光圈、视网膜—胶卷 人眼的视觉过程为： 物体发出\反射光线，经眼屈光系统在视网膜上形成清晰缩小的倒像，视网膜光刺激转变为电冲动，经视路神经的传导，到达大脑视中枢，经过生理性回转，主觉上又成为正像，而形成视觉。 眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件： 1、眼的屈光系统是完全透明的，外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍。 2、外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大。 3、整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。 二、屈光不正 1、正视眼 在调节完全静止的情况下，平行光线能在视网膜上聚焦的眼，称为正视眼。 目前认为-0.25 D~+0.50 D为人眼正视眼临床标准。 平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后，不能成焦点于视网膜上，这就叫做非正视眼。
第二章 调节与集合01
第二章调节与集合 一、调节 （一）定义 正视眼是当调节静止时，从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光系统屈折后形成焦点在视网膜上，因此看远清楚；而近处物体所发出的光线为散开光线，如果人眼的屈光系统的屈光力不改变的话，势必结像于视网膜后，即看近不清，但对于正视眼的人来说，看近清楚，也就是意味着我们视远和视近时的屈光力不同。通过研究我们发现人眼在看近处物体时，屈光力增加，这种人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上以达到明视的作用称为眼的调节。 眼的调节 从上图可以看出，调节时眼屈光系统的改变，主要表现在晶状体屈光度的改变。表2－1，表示的是眼在发生调节时，屈光系统的变化。 表2－1眼调节时屈光系统的变化参数
（二）调节的机制 关于调节机制的细微环节，至今仍存在着争论，但是Helmholtz学说被认为是最经典的调节机制。 Helmholtz在1885年描述了这一经典的调节机制：休息时，眼睛处于非调节状态并聚焦于远距离目标，赤道部悬韧带纤维休息时张力跨越了晶状体周围的空间，通过晶状体囊膜对晶状体的赤道部产生直接向外的力量，使得晶状体处于相对较平和非调节状态。 处于调节状态时，睫状肌收缩，睫状肌顶端向前并向内移动，使得睫状肌环直径减少。睫状肌顶端的向前移动降低了悬韧带纤维的张力，因此对晶状体囊膜向外牵拉力减少，晶状体囊膜原有的弹性牵拉弹性的晶状体实质形成球形。随着晶状体厚度增加，晶状体前后表面曲率半径变陡，晶状体屈光力因此增大,见图2－1－2a、b所示。 当调节停止时，脉络膜后部附着区牵拉睫状肌向后移动回复非调节状态时较扁平的形状，因此悬韧带纤维张力被拉紧，牵拉晶状体回复非调节状态时扁平的形状，从而降低晶状体的屈光力。如图2-1-3 a 图2－1－2 b
视功能检查的流程与注意事项
视功能检查的流程与注意事项 二、视功能检查： （一）远距离部分的检查： 1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标） R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。 2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光，L=45 偏光。二视标R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1， 若右方线条不显凸起，立体视锐＞2， 若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若 左方线条不显凸起立体视锐＞10， （一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越 大。） 3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标） R=135 偏光，L=45 偏光。R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。） 4.眼位检查： 4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。（其中，十字环形视标可参考量值： 十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。） 4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。双 眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正位；竖线在点 的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。 R=垂直马氏杆，L=“0”。双眼应看到点与横线的分离情 况。横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐 斜）。同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。 提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖3-5s。 4.3 偏光十字视标： R=135 偏光，L=45 偏光。R 应见十字竖线，L 应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。 4.4 远/近眼位的检查： 水平眼位的检查：在双眼平衡全矫基础上，远用远瞳，近用近瞳。取被检眼最佳视力上一行单一视标，R=12△（BI）测量棱镜，L=6△ （BU）分离棱镜，尔后右眼逐渐减少（BI）回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值，即远/近水平方向斜位量。（注意近用眼位测量棱镜应大于12△ ，一般15△为宜。）垂直眼位的检查：同上方法，仅R=12/15△ （BI）为分离棱镜，L=6△（BU）为测量棱镜，尔后左眼逐渐减少（BU）回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量值，即远/近垂直方向斜位量。提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。 附注：也可用马氏杆配合5米（远用）、0.4米（近用）点光源分别检查远/近斜 位。附正常参考值：（远距）正位～2△（BI）（近距）正位～6△（BO） 5.固视差异检查：（配合固视差异视标） R=135 偏光，L=45 偏光。R 应见上、右短线和中间圆点，L 应见下、左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。（R正固视差十字上短线右移，R负 固视差十字上短线左移；R上固视差十字右短线下移；R下固视差十字右短线上移。）若十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。
第四节眼屈光学知识
第四节眼屈光学知识 外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。 一、眼屈光系统 （一）眼屈光系统的组成 眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成。其与空气的境界及各屈光介质相互间之境界面大约均为球面，因此眼的屈光系统可以看作是数个透镜所组合成的共轴球面系统，故也具有三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点（图1－4－1）。其数值如下： 前焦点（距第一主点位置）－17．05mm 后焦点（距第二主点位置）＋ 22．78mm 第一主点： 1． 348 mm 第二主点：1．602 mm 第一结点：7．078 mm 第二结点：7．332 mm 上述两主点和两结点位置均极为接近，故可分别视为一个主点及一个结点，即下文述及的简化眼状态。其中结点是整个屈光系统的光学中心，任何光线通过此点不被屈折。 （二）眼屈光系统的光学常数 眼轴长度 24． 387mm； 眼总屈光力（静止时）＋ 58．64D。 —— （三）简化眼（简略眼，简约眼） 眼睛是一个复杂的光学系统，依上述眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称模型眼。但为便于理解和实用，乃依光学原理将其进一步简化：眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5．73mm的单一折射球面代替，（图1－4－2），该球面位于角膜后1．35mm，其一侧为空气，另一侧为n二1．336的屈光介质，结点或光学中心即该球面曲率中心，位于角膜前表面后方7．08mm处；前焦距一 17．05mm，后焦距十 22．78mm，总屈光力为十 58．64D。简化后的模型服即 称简化眼。