成人急性呼吸道感染

成人急性呼吸道感染

美国内科医师学会(ACP)和疾病预防控制中心(CDC)联合发布了一个新的成人急性呼

吸道感染抗生素使用临床指南，该项临床指南发表在1月19日出版的《内科学年鉴》上。本指南是对2001版急性呼吸道感染患者合理使用抗生素原则的更新，是对2013年发布的儿童上呼吸道感染合理使用抗生素原则的补充。

指南的主要作者美国CDC的公共卫生服务流行病学专家亚伦·m·哈里斯博士介绍了

指南发布的背景。抗生素的过度使用导致抗生素耐药性的传播,导致约二百万人发生耐

药性的感染，与此相关的死亡达23000例。此外,约有五分之一的急诊就诊与抗生素相

关的副作用有关，是急诊就诊的主要原因之一。抗生素可以导致严重的不良事件包括过敏反应、艰难梭菌相关腹泻,和多重耐药菌的超级感染。这些不良事件占多余的医疗费

用每年超过300亿美元。急性呼吸道感染包括急性简单的支气管炎、咽炎、鼻窦炎和普通感冒。除了证实细菌感染链球菌咽炎或急性细菌性鼻窦炎等，抗生素不应经常在门诊用于治疗健康成人急性呼吸道感染。美国CDC估计，目前门诊的抗生素处方可能有一半是不必要的或者不合适的。虽然适当使用抗生素是每个人的责任，但是医生有权控制处方，医生应严格掌握何时需要抗生素的标准。这个临床指南将促进门诊医生在接诊成人急性呼吸道感染时合理使用抗生素。

指南中的四条高价值医疗建议包括：

1、对于支气管炎患者，除非疑似肺炎，否则不进行相关检验或者开始抗生素治疗。

对症治疗可能包括止咳、祛痰、抗组胺、减少充血和使用β兴奋剂。

2、对伴有A群链球菌性咽炎症状（例如，长期发热、颈前淋巴结炎，扁桃体

化脓或其它相关合并症）的患者，使用快速抗原检测试验和/或培养，检验证实链球菌咽炎后，才进行抗生素治疗。对于那些仅仅是咽喉痛的患者,临床医生应建议使用减轻疼痛的止痛药，如，阿司匹林、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、润喉糖，并对患者进行安抚，告知患者咽喉痛通常持续不到1星期即可自愈,抗生素通常是

不必要且可能有副作用。

3、对于急性鼻窦炎患者，抗生素治疗应该留给持续超过10天，出现严重症状或体温高于39℃并且有脓涕或面部疼痛持续至少连续3天，或典型病毒感染超过5天并发生

二重感染而出现严重症状的患者。

4、对于普通感冒患者，不使用抗生素。感冒的症状可能持续2周，对患者进行健康

教育，如果症状恶化或比预期持续时间更长，前来随诊。向患者解释仅进行对症治疗的风险和益处,以及抗生素使用是不必要的。指导患者进行对症治疗。

对急性呼吸道感染患者不适当的使用抗生素是造成耐药菌感染传播的重要因素，耐药性会对公共健康带来威胁。减少在成人急性呼吸道感染患者过度使用抗生素是提升医疗质量、降低医疗费用、减慢和/或预防持续升高的细菌耐药性，具有高临床优先级

和高价值的方法。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。 【病因和发病机制】 急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【实验室检查】 （一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌

上呼吸道感染吃什么药

上呼吸道感染吃什么药 呼吸道分上呼吸道和下呼吸道。人们所说的呼吸道感染，通常是指上呼吸道感染，是鼻咽或喉部急性炎症的概称。上呼吸道感染 70-80%是由病毒引起的，少数由细菌引起。由病毒引起，以鼻咽部症状为主要表现的称为感冒。一般病毒引起的普通感冒以鼻咽部“卡他”症状为主，如：鼻塞流涕，打喷嚏等，还伴有咽痛、流泪、轻微咳嗽等症状。一般症状相对较轻，无发热及全身症状，5-7天可痊愈。而细菌引起的上呼吸道感染通常有不同程度的发热，有时有脓痰。在急性上呼吸道感染中，细苗性咽—扁桃体炎较为常见。这种感染起病急，咽痛明显，扁桃体肿大、充血，畏寒、发热，体温可达39℃以上，症状比较严重。 很多人得了上呼吸道感染，常让医生给打点滴或注射抗生素，认为能好得快些。这是完全没有必要的。很多患考误以为抗生素可以治疗一切感染，认为只有“打点滴”效果才会最好。其实，抗生素仅适用于由细菌引起的感染，而对由病毒引起的感染则根本无效。逢病就“打点滴”有百害而无一利。相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药，使人体的正常茵群失调，反而会引起继发感染。对于病毒性感冒一般采用对症治疗的方法，患者需要休息、饮食清淡、多饮水，如果没有合并细菌感染不需要使用抗生素。 对于细菌引起的急性上呼吸道感染不要轻易打点滴，切忌把抗生素当作“万能药”和“退烧药”，一定遵照医嘱。 上呼吸道感染不一定非要吃药，有时候可以从饮食和运动入手，

增强自身的抵抗力，这样才能更好的治疗上呼吸道感染，下面介绍几种中药方，患者可根据医嘱进行服用。 1、桂枝汤方 组成：桂枝(去皮)、白芍各9克，甘草6克，生姜(切)9克，大枣(擎)12枚。 用法：水煎服，服后进少量热稀粥或开水，盖被取微汗。 功能主治：解肌祛风，调和营卫。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风。 2、麻黄汤方 组成：麻黄(去节)9克，桂枝(去皮)6克，甘草（灸）3克，杏仁(去皮尖)70个。 用法：水煎服，服后盖被取微汗。 功能主治：辛温解表。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。 3、麻银合方 组成：麻黄10克，杏仁12克，生石膏、金银花各30克，连翘20克，薄荷、荆芥、淡竹叶、桔梗各10克．大青叶20克，生甘草6克，生姜3片为引。。 用法：每日1剂，水煎服。 功能主治：散表邪，清热解表，清宣肺热。急性上呼吸道感染。 4、柴葛退热场 组成：柴胡、羌活、桂枝、防风、炒黄芪、杭白芍各10克，葛

2018执业药师继续教育 儿童反复呼吸道感染

儿童反复呼吸道感染 返回上一级 单选题（共1 题，每题10 分） 1 . 中国儿童反复上呼吸道感染的诊断标准是（）? A.0-2岁一年7次 ? B.3-5岁一年7次 ? C.6岁以上一年4次 ? D.与年龄无关 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 多选题（共9 题，每题10 分） 1 . 儿童易患反复呼吸道感染的因素是（） ? A.生理解剖特点与成人不同 ? B.呼吸功能尚未发育健全 ? C.免疫功能未发育成熟 ? D.初次发病诊断治疗不当 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 2 . 反复呼吸道感染的危害包括（） ? A.肺功能受损 ? B.抗生素滥用带来的附加损害 ? C.患者生活质量下降 ? D.医疗费用增加，社会适应力差 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD

答案解析：暂无 3 . 反复上呼吸道感染包括以下哪些疾病（） ? A.鼻窦炎 ? B.中耳炎 ? C.扁桃体炎 ? D.腺样体肥大 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 4 . 反复呼吸道感染儿童的常见的免疫功能异常包括（）? A.免疫球蛋白缺乏 ? B.细胞免疫功能紊乱 ? C.肺泡巨噬细胞吞噬能力下降 ? D.肠道菌群紊乱 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 5 . 评估T淋巴细胞功能的方法有（） ? A.全血细胞计数和分类 ? B.T淋巴细胞亚群分析 ? C.NK细胞检测 ? D.迟发性超敏反应皮肤试验 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 6 . 生物制剂免疫增强剂包括（） ? A.静脉用丙种球蛋白（IVIG） ? B.转移因子 ? C.胸腺肽 ? D.重组细胞因子及细胞因子诱生剂 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无

小儿反复呼吸道感染诊疗指南

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。[1] [定义]：反复呼吸道感染是指1年以 内収生上、下呼吸道感染的次数频繁， 超出正常范围。 [反复上呼吸道感染的病因分析 和处理原则][2] 一、病因：多与护理不当、人托幼机 构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、 被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等因 素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物； 2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导； 3.护理恰当； 4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染； 5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。 [反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2] 反复气管支气管炎 一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理； 2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别； 3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素； 4. 对症治疗同反复肺炎。 反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。 1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？ 2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？ 3、纤毛运动障碍（原収与继収）？ 4、管腔内阻塞或管外压迫？ 5、反复吸入？ (一)病因： （1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细 胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、 吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。 常见的原収性抗体免疫缺陷病有：X-连锁无丙种 球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病(CVID)、IgG 亚类缺乏症、选择性IgA缺乏症、慢性肉芽肿病等。 （2）先天性肺实质、肺血管収育异常：先天性肺实质収育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易収生反

上呼吸道感染的症状是什么

上呼吸道感染的症状是什么 感冒也就是所谓的上呼吸道感染，在春季以及季节交替时节最容易发生并且具有强大的传染性。一般人们对于上呼吸道感染的理解为出现了鼻塞、流鼻涕这些常见症状。其实病情并不如我们理解的那么简单。上呼吸感染疾病的症状比较繁多，下面就来了解下具体症状表现有哪些。 病情症状： 潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰(病毒脱壳)，急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外

的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。 食疗方法： 1、银花豆豉粥：金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加 入粳米60克，白糖适量，煮粥食用。 2、银花薄荷饮：银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服3―4次。。 3、香菜葱白饮：香菜15克，葱白(带根)3段，将两者洗净，加水适量，煮沸后再煮5分钟即可。 可以看出患有上呼吸道感染的症状特征还是较为复杂的，所以建议患者发觉身体不适后就要及时进行治疗，防止其它并发症

不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效观察

不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效观察 目的探讨不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效。方法选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例下呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者应用左氧氟沙星，B组应用阿奇霉素，C组应用头孢呋辛钠，比较三组患者的疗效，并进行成本一效果分析。结果A组患者的总有效率为86.25%，B组率为87.50%，C组为88.75%，三组患者疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者均未发生明显不良反应。A组的C/E值最小，其敏感度分析结果也表明A组应用的左氧氟沙星性价比更高。结论左氧氟沙星治疗成人下呼吸道感染效果较好，且无明显不良反应，性价比较高，值得临床推广应用。 标签：抗菌药物；不同给药方案；下呼吸道感染；左氧氟沙星 近年来，随着大气污染的日益严重，呼吸系统疾病的发病率呈逐渐上升趋势。下呼吸道感染为临床常见疾病，其发病原因复杂，治疗时应明确引起感染的病原体以便于选择有效的抗菌药物。目前，临床上可供选择的药物较多，但随着耐药菌株的增多、医疗费用的增加等因素，应用抗菌药物治疗时，不仅应考虑治疗的安全性、合理性、有效性，经济性也应考虑其中，使患者以最少的治疗费用得到最佳的治疗效果。本研究探讨左氧氟沙星、阿奇霉素及头孢呋辛钠3种不同抗菌方案治疗成人下呼吸道感染的效果，并进行成本一效果分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例患者作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的肌肉酸痛、高热、咳嗽、咽痛、流涕、打喷嚏等，根据患者症状、体征，结合实验室相关检查、x线检查以及细菌学检查确诊为下呼吸道感染。纳入标准：（1）年龄20～82岁；（2）体温≥37.5℃；（3）48h 内未应用过其他抗菌药物。排除标准：（1）严重心、肝、肾疾病及免疫缺陷、糖尿病患者；（2）意识模糊、神志不清以及存在精神系统疾病者；（3）对相关抗菌药物过敏者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）血栓及凝血功能障碍者。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者中，男45例，女35例，年龄21～82岁，平均（47.9±19.6）岁；B组患者中，男41例，女39例，年龄22～81岁，平均（50.1±18.3）岁；C组患者中，男43例，女37例，年龄20～79岁，平均（49.3±18.9）岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。 1.2方法 A组患者应用左氧氟沙星进行静脉滴注，应用500mg左氧氟沙星加入0.9%

成人下呼吸道感染诊治指南解读

https://www.docsj.com/doc/9b563258.html, 欧洲呼吸学会 诊 成人下呼吸道感染诊治指南解读 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 www bronchoscopy cn https://www.docsj.com/doc/9b563258.html, 张杰

简要介绍2005年12月欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染 病协会(ESCMID)共同颁布了“成人下呼吸道感染诊治指南” 以下简称《指南》。该《指南》包括了3种最常见的社区成 人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗建议： 社区获得性肺炎（CAP） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）慢塞肺疾病急重 支气管扩张急性加重 既往CAP指南存在很多不足之处，主要表现为临床证据不 充分，且仅限于CAP，较少提及AECOPD的诊治。2005年 ERS与ESCMID组织相关领域的专家回顾分析了近4000 篇 文献，共同修订了这个指南，并在这个指南中首次推荐了 AECOPD的诊治方案。

国内解读的文章 何权赢：欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》 的启示，中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：656～657。 曹彬，蔡柏蔷：欧洲《成人下呼吸道感染诊治 指南》简介，中华结核和呼吸杂志，2006，29 指南》简介中华结核和呼吸杂志 （10）：717～720。 张静萍陈佰义欧洲呼吸学会和欧洲临床微 张静萍，陈佰义：欧洲呼吸学会和欧洲临床微 生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指 南的修订，中华内科杂志，2006，45（12）：南的修订中华内科杂志）1030～1034。

解读内容门诊处的相关问题 LRTI处理的相关问题 LRTI的诊断和鉴别诊断 LRTI在门诊的治疗 住院LRTI处理的相关问题 CAP AECOPD 支气管扩张急性加重 LRTI的预防 非疫苗接种预防LRTI 疫苗接种预防LRTI

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。

上呼吸道感染

上呼吸道感染 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 疾病简介上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection (URTI)) 是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染，临床的表现并不尽相同。例如鼻咽部的感染，分泌物刺激的咳嗽，常常以夜间为主；副鼻窦炎，除了持续性咳嗽外，常常伴有鼻窦的压痛；而咽炎除了咳嗽外，咽部痒和干燥的症状比较明显；小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑，类似于破竹样咳嗽。 病因与发病机制 1、病因：上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。 2、诱发因素：各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时 3、发病机制：当机体或呼吸道局部防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患本病。[2] 4、疾病影响： ⑴先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。 ⑵急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。 ⑶营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。 临床表现 根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 一、普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT （必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，

上呼吸道感染怎么治-上呼吸道消炎药有哪些

上呼吸道感染怎么治|上呼吸道消炎药有哪些 上呼吸道感染就是我们一般所讲的感冒，感冒虽然不是什么大病，但是同时伴有咽喉肿痛，流鼻涕等症状是令人很难受的。今天小编为大家推荐治疗上呼吸道感染的方法。 治疗上呼吸道感染的方法 1、治疗上呼吸道感染的西药 单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。 2、治疗上呼吸道感染的中成药 可治疗流感的外用类中成药柴胡注射液具有清热解毒的功效、可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。紫雪散具有清热解毒、镇痉开窍的功效,可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效,可用于治疗有发热、咳嗽气促、神智昏蒙等症状的流感。 3、治疗上呼吸道感染的偏方 鲜姜20至30克,去皮切碎,放入一大瓶可口可乐中,用铝锅煮开,稍凉后趁热喝下,防治流感效果良好。上呼吸道感染症状 上呼吸道感染，根据病因和病变范围的不同，症状表现可有不同的类型： 1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2、急性病毒性咽炎或喉炎 急性病毒性咽炎。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎。多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 3、急性疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。 4、咽结膜热

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

中文标题】 欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介 【发布者】 欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染病协会(ESCMID ) 【发布日期】 2005年12月 【出处】 中华结核和呼吸杂志第29卷第10期 【中文正文】 2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染病协会(ESCMID )共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》(简称《指南》〔1〕)。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗新进展:社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。 一、门诊LRTI处理的相关问题 (一)LRTI的诊断和鉴别诊断 当患者因呼吸道症状(如咳嗽、咳痰、气短、胸痛)来看病时，临床医生要考虑到3个问题:(1)出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因素引起的(如哮喘,COPD、心力衰竭、心肌梗死)?(2)如果是呼吸道感染，是呼吸道的哪部分发生感染?是急性支气管炎还是肺炎?(3)感染的可能病原体是什么?是病毒感染还是细菌感染? 1.何时须考虑到吸人性肺炎?当吞咽困难患者出现急性呼吸道感染症状时，首先要想到吸人性肺炎，这种患者就诊时，胸部X线检查是必要的。 2.何时要想到心力衰竭？年龄>65岁的患者，出现端坐呼吸，心尖异常搏动，和(或)心肌梗死病史时，要考虑到心力衰竭。 3.何时须考虑到肺栓塞?有下列危险因素之一时要想到肺栓塞:下肢深静脉血栓病史或肺栓塞病史;过去4周内有卧床史;恶性肿瘤。 4.何时要想到COPD?有下列至少2种症状时要想到COPD;喘息、呼气时间延长、吸烟史、过敏症状。建议这类患者行肺功能检查明确有无COPD。 5.如何鉴别肺炎与其他下呼吸道感染?当出现下列症状和体征时要想到肺炎:呼吸困难、心率增快、发热>4 d。如果怀疑肺炎，一定要进行胸部X线检查证实。 6.在门诊是否需要明确病原学?通常不推荐。因为在门诊鉴别细菌还是病毒感染非常困难，经验性抗生素治疗通常基于疾病的严重程度(见治疗篇)，而不是基于病原学。当然，门诊医生应该熟知当地重要病原菌的耐药流行病学。 (二)LRTI的治疗 大多数LRTI是自限性的，病程通常1-3周。当然，某些患者确实需要抗生素治疗，而且门诊医生应该告诉每一个患者其病情的严重程度和可能的预后。 1.急性咳嗽是否需要治疗?通常，咳嗽是人体保护反应，帮助清除气道的炎性分泌物。但是，严重咳嗽影响人的工作和休息。因此，对于无痰、症状较重的咳嗽，可以选择美沙酚甚至可待因镇咳。但是，化痰剂、抗组胺药、支气管扩张剂对急性LRTI患者都没有确定的疗效，因此不推荐使用。 2.LRTI患者抗生素治疗的指征:怀疑或确定肺炎、部分AECOPD、年龄>75岁伴发热、心力衰竭、胰岛素依赖性糖尿病、严重神经系统疾病(如卒中)。 3.AECOPD抗生素治疗的指征:AECOPD患者至少有下列症状之一时，需要抗生素治疗:呼吸

急性上呼吸道感染的护理常规

急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020

如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版

头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染40例疗效分析

头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染40例疗效分析目的评价国产头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染的临床疗效和安全性。 方法用头孢美唑钠治疗40例下呼吸道感染的成年患者，1 g，ivgtt，q12 h，疗程7～14 d。观察细菌性疗效、细菌清除率及不良反应。结果临床有效率为85.0%（34/40），细菌清除率为76.9%（20/26），无明显不良反应。结论头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染疗效性好、安全性高。 标签：头孢美唑钠；下呼吸道感染；疗效 Effect analysis of treating 40 cases of adults lower respiratory tract infection with cefmetazole GAN?Liyuan Department of Internal Medicine,Chongqing Chang’’an Hospital，Chongqing 400023,China [Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of domestic cefmetazole in the treatment of the lower respiration tract infection in the adults. Methods 40 patients with lower respirationg tract infection had accepted the treatment of cefmetazole.Drugs ard administered two times a day for 7～14 days,at a daily does of 2 g. Results The overall effective rate of cefmetazole was 85%(34/40).The bacterial clearance rate was 83.3%(25/30).No obvious adverse reactions were observed in these patients. Conclusion Cefmetazole is an effective and safe antibacterial agent in the treatment of the lower respiration tract in the adults. [Key words] Cefmetazole;Lower respirationg tract infection;Effect 头孢美唑钠系第二代头孢霉素类半合成抗生素，其抗菌谱广，对β-内酰胺酶稳定,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有抗菌作用，对葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等有良好的抗菌作用，本品的耐酶性能强[1]。笔者用头孢美唑钠治疗40例成年人下呼吸道感染患者，取得较好疗效，现报道如下。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 【病因和发病机制】 急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％-30 ％的上感为细菌引起，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻

后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄

小儿反复呼吸道感染常见原因分析

小儿反复呼吸道感染常见原因分析 发表时间：2011-06-01T16:47:09.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：杨军 [导读] 小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费。 杨军（云南省永仁县妇幼保健院 651400） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0387-02 【摘要】小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使患儿健康快乐成长。 【关键词】小儿反复呼吸道感染原因分析对策 我院儿科门诊每天遇到的小儿呼吸道感染不下30例，大部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，，现将我近几年来对小儿反复呼吸道感染的原因作以下几个方面分析一下： 第一小儿呼吸道易感染的解剖特点：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。 第二免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 第三喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡。 第四居住环境所致：好多家庭都饲养宠物，把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物亲近没有把握，宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。还有大多数的家里是新装修的房子及新的家俱、新的衣服未进行清洗消毒，这些也可以引起各种过敏性疾病引起咳嗽、哮喘。 第五医源性原因所致：目前药店满街都是，家长为图方便不去医院，就到药店自行买药，结果不对症，越吃越严重，使患儿的抵抗力进一步挫伤。另则一些医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染，只要不是高热,以及伴腹泻脱水,化验血象不大于2万以上,最好不要静脉用药。转贴于中国论文下载中心 https://www.docsj.com/doc/9b563258.html, 。 综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。