《临床营养学》复习重点
《临床营养学》复习重点
一、名词解释（共10个，每个2分）
●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。
●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。
●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。
●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。
●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。
●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。
●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。
●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。
●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。
●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的
比值。
●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。
●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。
●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。
●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。
二、填空题（共40空，每空分）
1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。
2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显著降低胆固醇水平。
3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74）
4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。
5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。
6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质素降胆固醇的效果最好。
7.控制儿童单纯性肥胖的首要目标是控制饮食和不良行为的改变。
8.给痛风病人提供的饮食，应提供蛋、奶。不含嘌呤的食物：
谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、刀豆等。
各种蛋类各种水果及干果类糖及糖果各种饮料乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等
9.胃肠道疾病的病人应该避免化学性和物理性刺激的食物。
10.营养评价的指标：疾病和膳食调查、体格测量、生化检查、机体组成测定、营养平衡研究、综合评价。
11.营养缺乏的病因有：营养素摄入不足、营养素吸收不良、营养素利用减少、营养素损耗增加、营养素需要增加。
12.营养不良可分为：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。
13.维生素A缺乏的临床表现：眼部损害、皮肤病变、生长落后、呼吸系统影响和免疫功能受损。
14.缺铁的分期：铁减少期（ID）；红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。
15.肿瘤恶液质的危害：是恶性肿瘤常见致死因素、直接影响治疗效果、并发症增加、生活质量下降、生存期缩短、住院天数延长、医疗费用增加。
16.肿瘤营养支持的意义：对机体营养状况和免疫功能的改善。
17.呼吸商：蛋白质、脂肪、碳水化合物。
18.白蛋白半衰期为21d、前白蛋白为2d、转铁蛋白为8d。
管饲给予方法：间隙推注法、间隙滴注法、整夜输注法、连续经泵滴注。
管饲输注原则：低浓度、低剂量、低速度开始，逐渐增加至全量。
并发症：机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。
并发症分类：置管并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器并发症。
全合一（ALL－IN－ONE，AIO）概念：各种营养物混合配制、同一容器（三升袋）、同时输注病人。实施途径：外周静脉营养（PPN）、中心静脉营养（CPN）[ ①经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心导管（CVTC)、输液港（port）]。
三、选择题（共30题，每题1分）
1.对冠心病人不利的膳食因素、有利的膳食因素
不利：胆固醇、三酰甘油、酪蛋白、碳水化合物、氧自由基
有利：单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、乳清蛋白、维生素VitC、VitB6、VitPP、VitE、叶酸、无机盐与微量元素、膳食纤维
2.摄入钙应避免和哪类食物同时食用
草酸含量高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等。
3.哪些不是冠心病的危险因素
危险因素(美国心脏病协会(AHA)2000年将冠心病的危险因素分成下列五大类)
1.致病性危险因素
吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖
2.斑块负荷性危险因素
年龄、静息心电图ST改变
3.条件性危险因素
甘油三酯、低密度脂蛋白等
4.促发性危险因素
超重与肥胖、体力活动减少、男性、家族史、社会经济因素、胰岛素抵抗
5.易感性危险因素
左心室肥厚
4.导致动脉硬化的是低密度脂蛋白。
5.可以使血压升高或者下降的膳食因素
升高：高食盐、高脂肪、烟酒
降低：高钾钠比值、高钙、高水硬度
6.体重指数~28为正常
7.冠心病的营养治疗原则中，作为预防饮食时胆固醇限制在300mg/d以下，治疗饮食＜200mg/d。
8.长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食导致胆固醇结石；低蛋白、低脂、高碳水化合物饮食易形成胆红素结石。
9.胃大部切除患者会出现倾倒综合症，应该提供何种饮食（避免高渗，少量多餐）。
10.辨别酸性食物和碱性食物
酸性食物
猪肉、牛肉、鸡肉、蛋类、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、啤酒、芦笋、紫菜、花生等
碱性食物
牛奶、大豆、豆制品、扁豆、菠菜、莴苣、萝卜、胡萝卜、南瓜、黄瓜、土豆、藕、葱头、海带、香蕉、苹果、柿子、草莓、西瓜、梨等
11.糖尿病的首要治疗原则是饮食治疗。
12.影响食物升糖指数的因素
①食物的成分:食物中碳水化合物的类型和结构越简单，升糖指数越高。单糖﹥多糖的升糖指数
②食物的物理状态精加工食物的升糖指数高加工成糊状食物的升糖指数高
③食物的搭配多选用富含膳食纤维的谷类、豆类、叶、茎类蔬菜，合理搭配，可减慢糖分的吸收速度。
13.冠心病病人的营养治疗应该避免饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%。
14.使消化道胃排空速度减慢、加快的食物
胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物。
15.便秘的饮食分类讨论
无力性便秘：
1.多供给含粗纤维多的食物，如粗粮、各种新鲜蔬菜水果等。既可供给较丰富的维生素，又能提供足够的膳食纤维，刺激肠壁，促进胃肠蠕动，使粪便易于排出。
2.多饮水，饮淡盐水或蜂蜜水，使肠腔内保持足够软化大便的水分，有利粪便排出。
3.适当增加饮食中脂肪的量，以润肠通便。
4.禁食辛辣刺激性食物。
痉挛性便秘：
1.应采用少渣饮食，给予质软、光滑、低纤维饮食，以减轻肠道刺激。
2.膳食中适当增加脂肪的量
3.少量多餐。禁食辛辣刺激性食物。
阻塞性便秘：因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的阻塞性便秘。关键在于去除病因；不全性梗阻者可给予清淡流质。
16.哪些不是急性胃炎的病因
急性胃炎的病因
1.食物化学性刺激
烈性酒、浓茶、咖啡→损伤胃粘膜→胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂
2.食物物理性刺激
过冷、过热及粗糙食物→胃粘膜损伤
3.食物中毒
进食被细菌或病毒污染的食物→胃炎
17.消化道溃疡出血期后的饮食
消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人可选用米汤、蒸水蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆浆，以及肠内营养制剂。
18.肾脏病（肾小球肾炎无肾衰）患者应食用优质蛋白质
19.女性的体脂含量大于30%为肥胖，男性体脂大于25%为肥胖。
20.通风急性发作时，全天的嘌呤摄入量小于150mg。
21.胆固醇含量高的食物有哪些
蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等
22.高尿酸血症不宜选择哪些食物
避免肉类、禽类、鱼类食物，限制脂肪的摄入，限制食盐的摄入，禁止饮酒
23.糖尿病低血糖应该如何处理
（1）症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20～50g，用温开水冲服，几分钟后症状消失；如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等淀粉类食物25g，或水果一个，十几分钟后症状可消失。
（2）病情严重、神志不清或昏迷——将葡萄糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其溶化咽下或静脉推注50%葡萄糖。
24.呼吸有烂苹果味是酮症酸中毒。
25.糖化血红蛋白（HbA1c）的意义：是血糖控制的主要目标，可了解病人测试前2~3个月的平均血糖。
26.二型糖尿病稳定器的膳食能量分配比例为1：2：2或2：2：3。
27.糖尿病人需要1800kcal能量，食物交换份的量是多少（P78）
28.通风治疗食用富含碳水化合物的食物能够加速尿酸的排出，还应限制果糖的摄入。
29.急性胰腺炎病人应提供无脂，高碳水化合物的流食。
30.肠道手术后应供给少渣饮食。
31.PEM的临床表现：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。
32.消化道疾病应限制富含纤维的食物的疾病。
33.择期手术病人的营养治疗应选择口服营养。
34.腹部手术病人肠不产气应提供流质饮食。
35.肾脏病病人肾衰控制氮摄入，低蛋白饮食；有蛋白尿，肾功能完好应提供高蛋白饮食。
36.肾病限水的摄入，水摄入量应为前一日尿量+500~800ml。
管饲输注体位、目的
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好30～45度，输注结束后维持体位30min。
头高位可以减少误吸，及其相关肺部感染的可能性。
使用输液泵的适应症为行幽门下管饲喂养的病人、重症病人以及胃肠道功能不良的病人，如，吸收不良等。
39.低盐、无盐和低钠膳食钠的摄入量：
低盐：全日供钠约2000mg，食盐2-4g/日，或10-20ml酱油，忌用一切咸食，味精<1g/d，不用咸食。
无盐：全日供钠量1000mg左右，不用盐、酱油、咸食。
低钠：全日供钠量700mg，或<500mg，除无盐膳食外，还要限制含钠高的蔬菜及含食碱食品。
40.限脂肪膳的分类
脂肪限量一般分3种：
（1）严格限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量，包括事物所含脂肪及烹调油，不超过20克；
（2）中度限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量不超过40克；
（3）轻度限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量不超过50克。
四、问答题（共6题，每题5分）
1.心血管病人膳食指导建议（心血管疾病的控制原则）
①建议每天摄入多种谷类、豆类、根茎类食物，摄入量以占总能量的55%～65%为宜，并尽量多选用粗加工的谷类。
②控制红肉的摄入量，应限制在80～100克以内，多选用鱼、禽、蛋代替红肉，每周至少1次鱼肉、1次鸡肉、1～2次豆制品、1～2次海产品。
③限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物，选择植物油，特别是不饱和脂肪酸含量高、氧化程度低的油脂，少用肥肉和荤油及含胆固醇高的动物内脏、鱼子等。
④多吃新鲜蔬菜、水果和薯类，每天蔬菜、水果量应为400～600克。
避免体重过重或过轻，整个成人期的体重增加应限制在5㎏以内。
⑤坚持适当运动，活动量与食量要平衡，尤其工作缺乏体力活动者应每天进行一定量的运动。
⑥建议戒烟、酒，如饮酒应有节制，以每天白酒1～2两为限。
⑦少吃盐腌、熏制及纯糖类食物，食盐摄入量为6克，有高血压家族史者应在5克以内。
⑧多饮奶类，多吃鱼类，有条件者可每天饮奶250～500毫升。要有健康的生活方式，保持健康的心态。
2.预防肥胖病的具体措施
①一日三餐、定时定量，早餐应有保证，晚餐不应吃得过多过饱。
②少吃零食、甜食和含糖饮料。
③吃饭应细嚼慢咽，延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感。
④多食叶类蔬菜，先食用低能量的蔬菜类食物，增加饱腹感，然后再吃主食。
⑤清淡饮食，避免辛辣刺激及油煎炸食物。
⑥酒不利于脂肪和糖代谢，应尽量少饮或不饮。
⑦积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂，又可保持肌肉组织强健。
⑧调节膳食减少能量摄入量和配合运动增加能量消耗
3.糖尿病的营养防治目标。
①通过健康的饮食和运动使体重减轻并维持，减少疾病的发生。
②减轻胰岛的负担，控制血糖、尿糖和血脂、血压，使之接近或达到正常水平。
③通过合理营养和良好生活方式的培养，减缓并发症的发生。
④满足个体化的营养需求，尊重个人意愿。
⑤对特殊年龄特殊时期的糖尿病病人，应满足各特殊时期的营养需求。
⑥对使用胰岛素制剂的病人，应进行有关知识的培训。
4.控制肥胖的目标
养成良好的饮食习惯和积极运动。
①一日三餐、定时定量，早餐应有保证，晚餐不应吃得过多过饱。
②少吃零食、甜食和含糖饮料。
③吃饭应细嚼慢咽，延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感。
④多食叶类蔬菜，先食用低能量的蔬菜类食物，增加饱腹感，然后再吃主食。
⑤清淡饮食，避免辛辣刺激及油煎炸食物。
⑥酒不利于脂肪和糖代谢，应尽量少饮或不饮。
⑦积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂，又可保持肌肉组织强健。
⑧调节膳食减少能量摄入量和配合运动增加能量消耗
5.食谱计算
标准体重计算=身高-105 总热能餐次比为1：2：2
6.肿瘤营养支持的目的
①在积极的抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发症和副反应的发生。
②在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维持日常家居生活，改善生活质量。
③营养支持的主要目的不是治愈癌症，而是治疗营养不良，通过改营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而发挥改善病人预后的作用。
④营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，以及对住院
日、并发症、毒副反应等短期指标的改进方面，而不适于采用对生存率、死亡率等远期指标的观察。
7.肿瘤营养支持方式的选择
肿瘤病人的营养支持应遵循营养支持的一般原则：当胃肠道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。
①肠内营养（EN）的优点是符合生理、保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。
肿瘤病人免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，应优先考虑采用肠内营养支持的方法。
②恶性肿瘤病人在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂（ONS），有助于其手术、化疗、放疗后的营养恢复，如不能满足机体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
③肠外营养（PN）适应于短肠综合征、放射性肠炎晚期、肠梗阻的病人中使用。
肿瘤患者胃肠功能障碍，不可能使用肠内营养时，可通过静脉途径进行肠外营养支持。
根据不同的疾病状态，选择合理的途径，肠外与肠内营养支持均是很好的方法。
8.胃癌术后倾倒综合症的临床表现应对措施
临床表现：
1.胃肠道症状：常在餐后，尤其是进食大量碳水化合物后２０-３０分钟，患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳气、肠鸣胀气，排便急迫感及腹泻。
2.血管舒张症状：与胃肠道症状发生的同时，可出现头昏、眩晕，并伴面色发红或苍白以及心动过速，严重者血压降低，甚至昏厥。
应对措施：
1.本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。
2.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。
3.餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。
9.器官移植术后早期推荐营养素需要量及其氮源
10.食物过敏常用的诊断方法
详细询问病史是进行诊断首要的一步。
1.皮试：将食物浸液稀释作划痕或皮内试验，皮试的阳性可靠率只有20～30%；食物抗原制剂用的是生料，而病人吃的熟食，已经烹调煮熟，抗原性可能已经变化。
2.饮食日志：令病人或病儿家属及时详细记载每日每餐吃入的食物、饮料、药物等，分类记录品种及用量，连续登记2～3周。
3.排除膳食或激发试验：原则是用非致敏膳食加入怀疑过敏的食物，观察是否激发症状。
11.乳糖不耐受的发生原因具体膳食措施
原因：
1.乳糖酶缺乏：未被吸收的乳糖进入大肠，在结肠菌酶的作用下发酵分解生成CO2、H2、CH4等，以及短链脂肪酸，如乙酸、丙酸、丁酸、乳酸和其他发酵产物，使肠道内渗透压明显增高，引起肠鸣、胀气、腹痛、腹泻等。
2.结肠内益生菌减少：对乳糖的代谢能力减弱。
3.乳糖酶废用，活力降低。
膳食措施：从延缓胃排空、推迟小肠转运时间、增加结肠益生菌和乳糖酶4个方面着手。具体方法：与其他食物同用、酸奶、乳糖酶的应用、其他
12.肠黏膜屏障（4种）
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶等消化液，消化酶；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；
免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等。
13.★EN适应症、禁忌症
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者
①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；
②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；
③中枢神经系统紊乱，如意识丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。
2、胃肠道疾病
①胃肠道瘘；
②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病；
③短肠综合征；
④消化道憩室疾病；
⑤不完全肠梗阻和胃排空障碍；
⑥胰腺疾病；
⑦肠道吸收不良。
3、高代谢疾病：感染；多发性创伤与骨折及重度烧伤患者；
4、围手术期处理：术前肠道准备纠正营养不良
5、其它脏器功能障碍：心血管、肝、肺、肾功能障碍
6、肿瘤辅助放、化疗患者
7、先天性氨基酸代谢缺陷
EN 禁忌证
1、小肠广泛切除后早期(1 个月内) 、空肠瘘、高流量小肠瘘；
2、处于严重应激状态，休克、衰竭、严重感染；
3、严重吸收不良、严重腹泻、严重腹膜炎、活动性消化道出血；
4、急性重症胰腺炎急性期；
5、急性完全性肠梗阻、麻痹性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢；
6、年龄< 3个月的婴儿。
14.EN输注途径
15.PN总适应症（2大点），禁忌症（7点）。
PN 总适应症
①长时间(>7天）不能进食或不能经肠内途径EN。
②严重胃肠道功能障碍或不能耐受EN。
禁忌症：
①无明确治疗目的，或已确定为不可治愈，无复活希望而继续盲目延长治疗者。
②心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制及纠正者。
③病人胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。
④病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于5天者。
⑤原发病需立即进行急诊手术者。
⑥预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
⑦某些大脑切除或不具有人性者。
16.低蛋白膳食的适应对象，配膳原则
适应对象：急性肾小球肾炎重症病，慢性肾衰竭病人。
配膳原则：
急性肾小球肾炎重症病例每日蛋白质应控制在20-40克，选用优质蛋白质食物。忌用豆类及制品。慢性肾衰竭病人应采取麦淀粉饮食，并补充高生物价的优质动物蛋白质。
17.营养评价内容
①疾病及饮食史
②体格测量：体重、皮褶厚度测量、中臂围、头围
③生化指标：蛋白质营养状况、免疫功能测定
④机体组成测定
⑤营养平衡研究
⑥复合型营养评定方法
1.主观全面营养评估法（SGA）
2.预后营养指数（PNI）
3.微型营养评定（MNA）
4.住院病人预后指数（HPI）
5.营养风险指数（NRI）
18.应用NRS2000进行营养风险筛查。
请看书第二页，会给出筛查表并且考应用。
.男，67岁，肺癌，46kg，162cm，近三月减少4kg，既往有COPD史，求其总分。（课上例题）总分应为4分。
临床营养学课程标准
《临床营养学》课程标准 课程名称：《临床营养学》课程代码：130029 课程类型：专业必修课开课学期：第四学期 课程总学时：20学时理论学时：14学时 适用专业：护理专业先修课程：医学基础课程 一、概述 （一）课程性质和任务 临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。是护理专业的一门必修课程。 随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。 （二）课程的基本理念 通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。 （三）课程设计思路 1、总体设计 （1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来
教学实践经验而制定。本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据。并坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，要突出课程的前沿内容，着重培养学员的创新思维、创新理念。教学方法突出启发式教学，灵活利用讨论式教学、案例式教学、等先进的教学方法，灵活运用多媒体教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生学习兴趣、调动学员的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开扩视野，培养科学的思维方式。走信息化教学的道路是时代的必然要求，但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。 （2）课程标准力求更新、拓展课程内容。通过课堂讲授、观看教学图片、自学等方式进行教学。本课程的教学目的是培养学生深入理解以病人为研究对象，研究营养因素在疾病发生发展过程中的作用和在疾病状态下营养素的代谢紊乱，各种疾病对营养素的需求和供给方法的一门科学。了解学科发展方向及在临床医学中的重要地位，并能结合实际工作中的问题和需求，从理论上加以提高，为改善人民营养水平，促进患者康复，增进人民体质做出贡献。 （3）课程标准要结合我校学生状况、教学资源等实际，力求达到既有前瞻性、科学性，又实事求是，便于操作与管理。 2、具体设计 《临床营养学》课程的学习包括理论课、实验教学两部分组成，理论课14学时，实验课时4学时；理论课的安排，一般是先学习总论，从总体上学习营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊生理阶段的营养、营养状况评估、医院基本膳食。再分系统学习各种临床疾病的营养支持治疗。通过本课程的学习，使学生了解和掌握临床营养学在临床各科室各种疾病中的重要性，为后续临床其他课程的学习打下必需的知识基础。 学时分配的建议
临床营养学复习重点
一、名词解释（共10个，每个2分） ●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。 ●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。 ●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。 ●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。 ●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。 ●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。 ●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。 ●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。 ●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。 ●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。 ●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。 ●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。 ●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。 ●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。 ●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。 ●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。 二、填空题（共40空，每空分） 1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。 2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显着降低胆固醇水平。 3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74） 4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。 5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。 6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质素降胆固醇的效果最好。
中医药大学2018年专科下学期期末临床营养学复习题及答案
中医药大学2018年专科下学期期末临床营养学复习题及 答案-精选 《临床营养学》 一、名词解释 1．营养 2．食物热效应 3. 膳食纤维 4．营养监测 5．PEM症 二、单项选择题：在每小题列出的几个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1．关于居民膳食营养素参考摄入量，正确的说法是（） A．RNI是以EAR为基础制定的，RNI=1.5EAR B．一般而言，AI>RNI C．每日营养素摄入量大于RNI，即使小于UL，也会对人体产生危害 D．RNI是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 E．RNI是作为个体每日摄入某营养素的目标值 2．我国居民碳水化合物的主要来源是（） A. 薯类 B. 粮谷类 C. 肉类 D.蔬菜 E.水果 3．研究蛋白质营养价值时，可作为参考蛋白质的是（） A.鸡蛋蛋白 B.鱼蛋白 C.牛奶蛋白 D.大豆蛋白 E.豆腐 4．半胱氨酸和酪氨酸在体内可分别由( )转化。
A．亮氨酸和蛋氨酸 B．苏氨酸和缬氨酸 C．蛋氨酸和赖氨酸 D．蛋氨酸和苯丙氨酸 E．胱氨酸和脯氨酸 5．下列食物中饱和脂肪酸含量最高的是( )。 A．猪油 B．猪肝 C．花生油 D．葵花籽油 E．大豆油 6．下列属于供能营养素的是( )。 A．维生素、脂肪、蛋白质 B．蛋白质、维生素、脂肪 C．蛋白质、脂肪、碳水化合物 D．矿物质、脂肪、碳水化合物 E．蛋白质、矿物质、维生素 7．维生素A缺乏病最早出现的临床表现是( )。 A．身体发育障碍 B．角膜软化 C．色盲 D．暗适应迟缓 E．骨质增生 8．膳食中长期缺乏新鲜蔬菜与水果会导致( )的缺乏。 A．维生素D2 B．维生素D3 C．维生素C D．维生素B1 E．烟酸 9．一患者来自玉米为主食的地区，其四肢伸侧皮肤有对称性红斑，并轻度糜烂，舌红如杨梅伴水肿。自述记忆力减退，失眠，腹泻。最可能的营养素缺乏病是( )。 A．必需脂肪酸缺乏症 B．癞皮病 C．脚气病 D．核黄素缺乏病 E．坏血病 10．能促进钙吸收的措施是( ) A．经常在户外晒太阳 B．经常做理疗(热敷) C．多吃谷类食物 D．多饮酒 E．多吃绿色蔬菜 11．含锌量最丰富的食物是（） A.蛋类 B.牛乳及其制品 C.谷类 D.牡蛎 E.蔬菜 12．婴幼儿、月经期、妊娠妇女，易缺乏的营养素是（） A.钙
2014年04月05762自考临床营养学试题
2014年4月高等教育自学考试全国统一命题考试 临床营养学试卷 课程代码：05762 第一部分选择题（共40分） 一、单项选择题：（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.体重指数（BMI）是（） A.理想体重（kg）/[身高（m）2] B. 现体重（kg）/[身高（m）2] C.理想体重（kg）/[身高（cm）2] D. 现体重（kg）/[身高（cm）2] 2.氮平衡的计算公式是（） A.摄入氮.（尿氮.3.5） B.摄入氮.尿氮.粪氮 C.摄入氮.24h尿氮.粪氮 D.摄入氮.尿氮.皮肤汗氮 3.下列呼吸商最高的是（） A.蛋白质 B.脂肪 C.碳水化合物 D.膳食纤维 4.冠心病患者适宜多吃（） A.蔗糖 B.炸鱼 C.人造黄油 D.杂粮 5.高脂蛋白血症的患者可进行的饮食防治措施是（） A.减少猪、牛、羊、肉、鱼虾及禽肉的摄入 B.增加动物内脏、蛋黄、鱼子等食物的摄入 C.增加蔬菜、水果的摄入 D.适量饮酒 6.进行血糖透析的慢性肾功能衰竭患者每日蛋白质的摄入量为（） A.0.6－0.7g/kg B.0.8-1.0g/kg C.1.0-1.5g/kg D.>1.5g/kg 7.肾病综合征的患者给予适宜的氮热比为（） A.1：200 B.1：180 C.1：150 D.1：130 8.急性胃炎患者宜选择的食物是（） A.肉汤、肉羹 B.笋、芹菜 C.燕麦、高粱米 D.龙须面汤 9.下列说法正确的是（） A.幽门螺杆感染能引起慢性胃炎的发生，但不会引起消化性溃疡的发生 B.胃酸分泌过少可引起消化性溃疡的发生 C.长期大量饮酒既可引起慢性胃炎的发生，又可引起消化性溃疡的发生 D.吸烟不会引起消化性溃疡的发生 10.甲型肝炎的传播途径是（） A.血液传播 B.粪口传播 C.母婴传播 D.性传播 11.肝性脑病患者可选用的食物是（） A.豆制品 B.瘦肉 C.奶酪 D.花生酱 12.属于胆石症发病原因的是（） A.长期高蛋白质、低脂肪饮食 B.膳食中纤维素过多 C.定时进餐 D.脂质代谢障碍 13.能诱发急性胰腺炎的因素是（） A.低脂肪饮食 B.适量饮酒 C.胰管更阻 D.正常进食 14.下列食物中血糖指数最高的是（） A.大米饭 B.白小麦面面包 C.豆腐 D.荞麦面馒头 15.下列食物中嘌呤含量最高的一组是（） A.牛奶、鸡蛋 B.大米、荞麦 C.冬瓜、茄子 D.猪肝、螃蟹
《临床营养学》重点
《临床营养学》重点 临床营养学重点 1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。 2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。 3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。 4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。 5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。 6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。 7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。 8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。 9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。 10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。 12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。(请注意与宏量营养素区别) 13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。 14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。(来自百度) 15、推荐摄入量RNI:指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%,98%个体需要量的推荐摄入水平。(来自百度) 16、可耐受最高摄入量UL:指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。(来自百度) 17、适宜摄入量AI:指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量(来自百度) 18、营养质量指数INQ:即营养密度(待测食品中某营养素占共给量的比)与能量密度(待测食品中所含热能占供给量的比)之比。 19、膳食结构:是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 20、膳食指南:根据营养学的原则，结合国情，教育人们采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。 21、围手术期:是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。 简答
自考临床营养学试题集(1)
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1、以下可直接用于半流质的食物是（） A、镘头 B、牛奶 C、普通米饭 D、韭菜 2、可用于低盐饮食的食物是（） A、油饼 B、火腿 C、酸菜 D、紫菜 3、当饮食中脂肪供能占总能量26%时，该膳食属于（） A、轻度限制脂肪 B、中度制脂肪 C、不限制脂肪 D、过量的脂肪 4、低胆固醇膳食可选用的食物是（） A、猪肝 B、兔肉 C、油酥点心 D、牛羊肉 5、无盐膳食全日食物总含钠量不超过（） A、2000mg B、1000mg C、700mg D、500mg 6、流质膳食不可选用的食物是（） A、米汤 B、过滤后的无油肉汤 C、鸡蛋糕 D、蔬菜汁 7、一年轻女性身高为160cm，体重为53kg，用Broca改量化式计算她的理想体重为（） A、51kg B、52kg C、53kg D、54kg 8、测量皮下脂肪厚度时最常用的指标是（） A、腹部皮褶厚度 B、肩胛下皮褶厚度 C、二头肌皮褶厚度 D、三头肌皮褶厚度 9、某食物经检测含氮10克，那么可折算出该食物含蛋白质（） A、57．5克 B、60克 C、62．5克 D、65克 10、受膳食中碳水化合物摄入量较高的影响，我国居民中较常见的血脂民常是（） A、高甘油三酯 B、高胆固醇 C、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL） D、甘油三 酯和胆固醇均高 11、为防治心血管疾病，膳食中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的合理比例为（）
A、2：1：1 B、1：2：1 C、1：1：2 D、1：1：1 12、1克盐中的钠含量大至相当于酱油（） A、8ml B、5ml C、4ml D、3ml 13、冠心病可干预的危险因素是（） A、遗传 B、年龄 C、肥胖 D、性别 14、记录肾脏病人的出入水量时，要熟练掌握食品的含水量，下列常用食物每 100克含水量哪项是正确的（） A、湿切面50g B、馒头50g C、蔬菜80~90g D、水果95g 15、在胃内，内因子可保护和促进（） A、维生素B1的吸收 B、维生素B2的吸收 C、维生素B6的吸收 D、维生 素B12的吸收 16、对糖尿病饮食治疗而言，最关键的措施是控制（） A、总能量 B、脂肪 C、甜食 D、碳水化合物 17、用食物交换份法编排食谱时，不论是等值粮食和蔬菜，还是内类和奶类，每 一份交换份大致含有能量（） A、80kcal B、90kcal C、100kcal D、110kcal 18、目前公认衡量中心性肥胖程度的最简单实用的指标是（） A、腰围 B、腰臀（围）比 C、体重 D、BMI 19、帕鑫森病人全天蛋白质摄入量为（） A、1.5g/kg B、1g/kg C、0.8g/kg D、0.5g/kg 20、创伤与感染病人的蛋白质供给要充足，其中优质蛋白质应不少于（） A、3/2 B、2/1 C、3/1 D、4/1 21.以下哪种营养素含氮?（B ） A.脂肪 B.蛋白质 C.碳水化合物 D.维生素 22.判断蛋白质缺乏最敏感指标是(A )。 A.血浆白蛋白 B.运铁蛋白 C.尿肌酐 D.尿羟脯氨酸 23.消瘦型PEM最明显的临床表现是(A )。 A.皮下脂肪消失 B.肌肉萎缩 C.饥饿感明显 D.对寒冷敏感 24.以下哪种食物蛋白质生物价最高?（C ）
临床营养学资料资料
目录 第一章临床营养基础 (2) 第一节营养风险筛查与营养状况评价 (2) 一、营养风险筛查（nutritional risk screening） (2) 二、营养状况评定 (3) 第二章医院膳食 (6) 基本膳食 (6) 二、治疗膳食 (9) 三试验诊断膳食 (12) 第三章住院病人营养状况评价 (14) 一、人体组成成分分析 (14) 二、人体测量 (14) 四、临床生化检验 (17) 一）蛋白质营养状况评价 (17) 二）无机盐与微量元素 (18) （三）维生素 (18) 四）其它指标 (18) 五、综合评价 (18) 第四章营养支持Nutritional Support (19) 肠内营养 (19) 实施肠内营养的途径和适应证 (19) 2.管饲法 (20) 造口喂养： (20) 二、肠内营养输注系统 (21) 四、肠内营养的投给方法 (21) （一）口服法 (21) （二）管饲法 (21) 六、肠内营养的禁忌证 (22) 七、肠内营养的并发症 (23) 八、肠内营养支持的临床监测 (24) 肠外营养的适应证和禁忌证 (25) 二、肠外营养输注途径 (25) 三、肠外营养输注系统 (25) 五、肠外营养的输注方式 (28) 六、肠外营养的监测指标 (29) 七、肠外肠内营养的优缺点及其发展 (29) （三）肠内营养的优点 (31) 第五章病人膳食指南General Dietary Guidelines for Patients (31) 二、选择营养支持途径的原则 (32) 三、营养供给方式的过渡 (32) 第六章营养与循环系统疾病 (33) 概述 (33) 一、血脂异常高血脂： (33)
临床营养学重点
蛋白质 1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。 2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸（婴儿） 3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来 4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，则食物蛋白质营养价值越高。一般指鸡蛋蛋白质。 5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸（limiting amino acid）。 谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸； 豆类蛋白：蛋氨酸。 6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用 7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。 8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。 9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。 10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率 11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。 12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×100 13.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100% 14.蛋白质功效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。 脂质 1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。 2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。预防动脉硬化的作用。 3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。 4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。“血管清道夫” 5.二十二碳六烯酸DHA：脑黄金。是大脑和视网膜的重要构成成分，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。 降低血脂肪、预防心脏血管疾病，改善老人痴呆 从来源上分为：鱼油DHA、藻油DHA和蛋黄DHA。 5.必需脂肪酸：指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。 亚油酸(n-6系)和α-亚麻酸（n-3系） 组织细胞的组成成分 对胆固醇代谢的影响 动物的精子形成与必需脂肪酸有关 是前列腺素合成的前体 6.胆固醇：是形成激素与胆碱所必需的，体内水平高会引起高血脂症、动脉粥样硬化、心脏病等，不再限制膳食胆固醇摄入。 7.膳食纤维：增强胃肠功能，利于粪便排出、控制体重和减肥、可降低血糖和血胆固醇、预防癌症结肠癌、大肠癌 8.乳糖不耐受症：是指喝牛奶后出现急性腹痛和腹泻等代谢紊乱症状的现象。人体缺乏乳糖
临床营养学试卷及答案
《临床营养学》期末试卷（A 卷） 0×21.膳食中能量的最主要和经济的来源是 A.碳水化合物 B.蛋白质 C.脂肪 D.维生素和无机盐 2.碳水化合物的食物来源主要是 A.谷类、薯类 B.蔬菜 C.鱼类 D.肉类、蛋类 3.膳食纤维是指 A.植物性食物中的单糖类物质 B.植物性食物中的双糖类物质 C.植物性食物中的多糖类物质 D.植物性食物中不被消化吸收的多糖类物质 4.成人碳水化合物的供热占总热能的 A.40～50％ B.55～65％ C.65～75％ D.70～75％ 5.蛋白质的生物学价值是指 A.是指食物蛋白质的含量 B.表示蛋白质吸收后在体内利用的程度 C.是指一种食物蛋白质可被消化酶分解的程度 D.以上都不对 6.氨基酸模式是指 A.蛋白质的消化吸收率 B.各种必需氨基酸的构成比值 C.蛋白质的含量 D.蛋白质的生物学价值 7.下列食物中，蛋白质含量最丰富的是 A.动物类 B.豆类 C.谷类与薯类 D.蔬菜水果类 8.以下哪种营养素对蛋白质有节约作用 A.蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.维生素与无机盐 9.必需脂肪酸最好的食物来源是 A.牛油 B.猪油 C.奶油 D.植物油 10.脂肪的供热应占总热能的 A.10～15％ B.20～30％ C. 30～40％ D.60～70％ 11.长期食用过细精白米可发生 A.维生素B 2缺乏症 B.维生素C 缺乏症 C.维生素B 1缺乏症 D.维生素PP 缺乏症 12.可以在体内蓄积引起中毒的是 A.维生素B 族 B.维生素A 、D C.维生素C D.叶酸 13.富含维生素A 的食物是 A.谷类及蛋类 B.蔬菜水果类 C.豆类 D.动物肝脏 14.下列哪种食物维生素B 1含量最多 A.粮谷类 B.豆类 C.动物内脏 D.
2013年01月05762自考临床营养学试题
2013年1月高等教育自学考试全国统一命题考试 临床营养学试卷 课程代码：05762 第一部分选择题（共40分） 一、单项选择题：（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.高蛋白膳食在能量供给充足的基础上，每日膳食中蛋白质的量应占总能量的（） A.5%－10% B.10%－15% C.15%－20% D.20%－25% 2.无盐膳食要求全日食物总含钠量（） A. ≤500mg B. ≤1000mg C.<1500mg D.<2000mg 3.低胆固醇膳食在低脂的前提下，控制每日膳食中的胆固醇含量低于（） A.100mg B.200mg C.300mg D.350mg 4.体重指数（BMI）的计算公式为（） A.体重指数＝现体重（g）/[身高（cm）2] B. 体重指数＝现体重（kg）/[身高（cm）2] C.体重指数＝现体重（g）/[身高（m）2] D. 体重指数＝现体重（kg）/[身高（m）2] 5.蛋白质－－能量营养不良的临床分型不包括（） A.水肿型营养不良 B.干瘦型营养不良 C.混合型营养不良 D.轻度营养不良 6.对于轻度高血压或有高血压家庭史者，进行营养治疗每日食盐量为（） A.无盐膳食 B.1－2g C.3－5g D.6g 7.胃酸的PH值为（） A.0.1－1.1 B.0.9－1.5 C.2.1－3.1 D.3.9－4.5 8.急性肝炎饮食医嘱是低脂高蛋白半流食的所在时期为（） A.静止期 B.急性期 C.缓解期 D.恢复期 9.胆石症急性期进行营养治疗时应（） A.无脂、高碳水化合物半流 B.低脂、高蛋白半流 C.低蛋白、高碳水化合物半流 D.低脂、高碳水化合物半流 10.急性胰腺炎缓解期进行营养治疗时饮食过渡顺序正确的是（） A.无脂无蛋白全流→无脂低蛋白厚流→无脂低蛋白半流→低脂低蛋白软食→低脂软食 B.无脂无蛋白全流→无脂低蛋白厚流→低脂低蛋白软食→无脂低蛋白半流→低脂软食 C.无脂无蛋白全流→无脂低蛋白半流→无脂低蛋白厚流→低脂低蛋白软食→低脂软食 D.无脂无蛋白全流→无脂低蛋白半流→无脂低蛋白软食→无脂低蛋白厚流→低脂软食 11.根据WHO建议，下列腰围值可视为肥胖的一组是（） A.男>90cm 女>80cm B. 男>90cm 女>84cm C. 男>94cm 女>80cm D. 男>94cm 女>84cm 12.含嘌呤较少的食物是每100g食物含嘌呤（） A.<50mg B.<55mg C.<60mg D.<65mg 13.钙的最好来源是（） A.奶和奶制品 B.海鱼 C.排骨 D.小白菜 14.对于创伤和感染的外科病人，营养支持补充足量蛋白质，其中优质蛋白质应不少于（） A.1/4 B.1/3 C.2/3 D.3/4 15.在创伤和感染反应过程中，有加重心血管损伤作用的脂肪酸为（） A.饱和脂肪酸 B.不饱和脂肪酸 C.单不饱和脂肪酸 D.多不饱和脂肪酸 16.可减少糖原异生，提高蛋白质利用率，增强蛋白质合成的是（）
临床营养学课程大纲
《临床营养学》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代谢作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。 《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。 在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括： 掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。 二、课程教学目标 《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。因此要求学生具有扎实的医学基础知识。 1．培养学生深入理解营养学基本知识、食品中个营养素组成、食品与人体健康、疾病的关系，常见疾病的营养学护理
(完整版)临床营养学试题及答案
§9．7．2临床营养学试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1．引起医源性营养不良的原因为( ) A．对病人缺乏营养宣传B．医疗处理不当C．进食太少D．住院时间短E．诊断不及时 2．完全胃肠外营养是( ) A．通过静脉输入全部营养 B 胃管内补其不足C．少量口服 D．补充要素膳E．添加匀浆液 3．肝昏迷早期膳食应( ) A．禁食豆类B．禁食鱼类C．低蛋白膳食D．低钾膳食 E．低钠膳食 4．空肠造瘘管饲流质最佳温度是( ) A．37℃B．35℃C．41℃T)．39 ℃E．38℃ 5．代谢膳食制备要点是( ) A．温度适中B．消毒严格C．先洗后切D．称量准确E．食 品新鲜 6．婴儿增添辅食应避免( ) A．根据月龄增食 B .由少量开始C．几种食物同时增添D．喂乳 以前添加E．上午增添 7．要素膳是( ) A.低蛋白膳食B．化学配制膳c．需经胃肠道消化D．低脂肪膳 食E．低盐膳食 8．术前病人的营养补充最好选择( ) A．高蛋白膳食B．粗细粮搭配食用C低盐饮食D．低胆固醇膳 食E．高热能、高维生素膳食 9．蛋白质的生理功能不包括( ) A．构成和修复组织B．供给热能C．调节代谢D．阻止癌细胞分裂E．维持胶体渗透压 10．限脂肪、限胆固醇膳食不包括( ) A.每天脂肪不超过50 g B．每天胆固醇300 mg以下C．忌食动物 内脏D．忌食海产品E．忌用动物油 11．限脂肪膳食不适合以下哪类病人( ) A．急、慢性胰腺炎 B.慢性胃炎C．胆囊疾患D．肥胖症 E．高脂血症 12．糖尿病控制饮食的主要目的不是( ) A．纠正代谢紊乱B．稳定血糖c．保护胰岛功能D．预防慢性并发症E．控制血脂升高 13．要素膳的特点不包括( ) A．营养全面B．易于消化C．无残渣D．使用方便E．由肉 类、蔬菜加工而成 14．下述哪项不是要素膳的适应证( ) A．超高代谢B．结肠手术的肠道准备C．胃肠道瘘D．营养不良
临床营养学作业答案
临床营养学作业 一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。） 1. 潜血试验膳食可采用（A） A. 冬瓜 B. 菠菜 C. 鸡蛋 D. 瘦肉 2. 下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（C.） A. 酱油 B. 食盐 C. 醋 D. 味精 3. 某家庭在煮饭淘米时，淘洗次数多，反复揉搓，这样处理最容易损失的是（A. ） A. 维生素A B. 纤维素 C. 谷蛋白 D. 核黄素 4. （D. ）的优点是比其他方法准确细致，能获得可靠的个体食物摄入量，能准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况。 A. 记帐法 B. 24小时回顾法 C. 称重法 D. 食物频率法 E. 化学分析法 5. 关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（ A. ） A. 由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 B. 每天应保证有200~250g蔬菜 C. 应保证1/2全天供应蔬菜为绿色蔬菜 D. 不能有太粗硬的纤维 6. 某远洋船只，船员长期食用罐头食品，部分人近来出现牙龈肿痛出血，皮肤瘀点或瘀斑，倦怠，乏力，伤口愈合迟缓。从营养学角度考虑可能缺乏（ C.） A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D 7. 急性痛风病人禁用（C. ） A. 牛奶 B. 鸡蛋 C.沙丁鱼 D. 米饭 E. 水果 8. 氮平衡状态常见于（B.） A. 疾病恢复期患者 B. 健康成年人 C. 儿童、青少年 D. 老年人 E. 孕妇 9. 急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（ D.）。 A. 免乳糖膳食 B. 麦淀粉膳食 C. 低铜膳食 D. 低嘌呤饮食
10. 肝功损害较轻的肝硬化患者每日蛋白质供给量不应低于（C.）克。 A. 20-30 B. 30-40 C. 40-50 D. 60-70 E. 80-100 11. （A.）缺乏可引起上皮角化，对呼吸系统的组织结构产生影响 A. 维生素B1 B. 维生素B2 C. 维生素A D. 维生素E 12. 急性肾炎饮食治疗时，以下食物不可以选用的是（ B.） A. 面粉 B. 咸肉 C. 卷心菜 D. 苹果 E. 大米 13. 大手术后的第一次进食患者应使用（ C.）食品。 A. 半流食 B. 软食 C. 流食 D. 普食 14. 胃癌化疗期间应多吃新鲜（ D.） A. 西红柿 B. 葡萄 C. 木瓜 D. 苹果 E. 西瓜 15. （D.）几乎不能透过乳腺，在乳汁中含量低，婴儿出生2周后就应该补充。 A. 维生素C B. 维生素B1 C. 烟酸 D. 维生素D 16. 下列哪种维生素是葡萄糖耐量因子的组成成分（C.） A. 维生素A B. 维生素B2 C. 维生素PP D. 维生素D 17. 膳食调查的目的是（ A. ） A. 了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺乏 B. 了解有无营养缺乏症 C. 了解膳食组成及营养素摄取情况 D. 了解机体营养状况 E. 了解营养与慢性病的关系 18. 痛风急性发作期，全天食物嘌呤摄入量应控制在（C.）mg。 A. 300 B. 400 C. <150 D. 250 E. <50 19. 正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为（D）ml。 A. 500 B. 1000 C. 1200 D. 2500 20. 习惯于高胆固醇饮食的人群，患（）的危险性增加 A. 胰腺癌 B. 胃癌 C. 乳腺癌 D. 结肠癌 E. 肝癌
2018医科大临床营养学考查课试题及答案
《临床营养学》考查课试题 试卷总分:100 得分:100 第1题,不能为机体提供能量的物质是 A、脂肪 B、乙醇 C、蛋白质 D、糖类 E、维生素 正确答案:E 第2题,产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量,它们的产热系数(蛋白质∶脂肪∶碳水化合物)分别为 A、4:4:4 B、4:4:9 C、4:9:4 D、9:4:4 E、9:9:4 正确答案:C 第3题,脂肪摄入过高易引进()。 A、肥胖 B、高脂血症 C、冠心病 D、血液粘滞度增高 E、以上均对 正确答案:E 第4题,()可以促进膳食中铁的吸收。 A、钙 B、抗酸性药物 C、维生素C D、草酸盐 E、碳酸盐 正确答案:C 第5题,下列哪种食物含锌量最高 A、西红柿 B、牛奶 C、香蕉 D、牡蛎 E、鸡蛋 正确答案:D 第6题,高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率 A、铁 B、磷 C、镁 D、锌 E、铬 正确答案:A 第7题,婴幼儿常见的营养问题有 A、蛋白质-热能营养不良 B、佝偻病 C、缺铁性贫血 D、锌缺乏 E、以上都对 正确答案:E 第8题,引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是()不足。 A、铁摄入不足 B、维生素C不足 C、维生素B12不足 D、维生素B6不足 E、以上都对 正确答案:A 第9题,中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为 A、15～20g B、20～25g C、25～30g D、30～35g E、35～40g 正确答案:C 第10题,某成年女子,其体质指数为22.5,可以判断她属于 A、重度消瘦 B、轻度消瘦 C、消瘦 D、正常 E、超重 正确答案:D
第11题,肠外营养的氮源是 A、复方氨基酸溶液 B、机体蛋白质的分解 C、内分泌调节减少消耗 D、其他 正确答案:A 第12题,预防动脉粥样硬化应增加()的摄入。 A、饱和脂肪酸摄入 B、不饱和脂肪酸 C、反式脂肪酸 D、甘油三酯 E、胆固醇 正确答案:B 第13题,在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是 A、高纤维膳食 B、水分摄入不足 C、缺乏膳食纤维 D、缺乏维生素 E、低蛋白 正确答案:C 第14题,胆囊炎的急性发作期,应严格限制下列哪种营养素 A、糖类 B、无机盐 C、蛋白质 D、脂肪 E、维生素 正确答案:D 第15题,肝性脑病患者营养治疗应注意摄入 A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、动物蛋白 D、芳香族氨基酸 E、支链氨基酸 正确答案:E 第16题,急性胰腺炎能进食时应先给予 A、无脂高碳水化合物流质 B、无脂高蛋白流质 C、低脂少渣软食 D、低脂半流食 E、普食 正确答案:A 第17题,与肥胖发生有关的因素是 A、增加运动 B、低脂肪高纤维饮食 C、低能量低胆固醇膳食 D、细嚼慢咽 E、高脂肪高碳水化合物 正确答案:E 第18题,因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是 A、克山病 B、克汀病 C、侏儒症 D、脚气病 E、癞皮病 正确答案:B 第19题,痛风急性发作期,全天食物嘌呤摄入量应控制在()mg。 A、300 B、400 C、150 D、250 E、50 正确答案:C 第20题,神经系统营养性疾病患者饮食治疗中应重点补充哪种维生素 A、维生素A B、B族维生素 C、维生素C D、维生素D E、维生素E 正确答案:B 第21题,营养素 正确答案:营养素是构成食物的基本单位。是指食物中所含有的，能被机体消化、吸收
临床营养学期末考试复习
临床营养学期末考试复习 一．名词解释（10） 1.膳食营养推荐摄入量（RNI）：相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、 年龄及生理状况的群体中绝大多数个体需要量的摄入水平。 2.膳食营养参考摄入量（DRIS）：为满足人群健康个体基本营养所需的能量和特定营 养素的摄入量，它是在美国的推荐膳食营养素供给量（RDAs）基础上发展起来的 一组每日平均营养素摄入量的参考值。 3.膳食纤维（dietary fiber）：从生理学角度，膳食纤维定义为植物性食物中不能被人 体消化吸收的成分，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素等； 从化学角度，其定义为植物的非淀粉多糖与木质素。 4.食物的热效应(TEF)：也叫食物特殊动力作用，是指由于摄食而引起能量消耗增加 的现象。 5.蛋白质的互补作用（complementary action）：将两种或两种以上食物混合使用。使 其中所含的必需氨基酸相互补充，达到较好的比例，从而提高营养价值，提高蛋白 质的利用率，这种作用称为蛋白质的互补作用。 6.膳食模式(dietary pattern)：又称膳食结构，是指膳食中各种食物类别及其数量占总 摄入量的比重。 7.多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acid）:含有两个或两个以上不饱和双键的 称为多不饱和脂肪酸。 8.限制性氨基酸（limiting amino acid）:如果食物中蛋白质氨基酸模式与人体不符， 例如某一种必需氨基酸数量不足，则其他氨基酸也不能被充分利用，而使蛋白质营 养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸称为限制性氨基酸。 9.矿物质（无机盐）（mineral）:在这些元素中，除碳、氢、氧、氮构成有机化合物， 如碳水化合物、蛋白质和脂肪等，其余的元素都以无机物的形式存在，称为无机盐 或矿物质。 10.维生素（vitamin）：是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类 低分子有机化合物。 二．问答题（35） 1.平衡膳食或合理营养的基本要求？Balanced diet or rational nutrition’s fundamental request? （1）满足机体所需要的能量和各种营养素 （2）各种营养素之间的比例合适 （3）食物对人体无毒无害，保证安全 （4）合理的加工与烹调 （5）建立合理的用膳制度及良好的饮食习惯 2.维生素A.B2的缺乏症和食物来源？Vitamin A and vitamin B2’s deficiency and food source? 维生素A缺乏症：暗适应能力下降与夜盲症；眼干燥症；黏膜与皮肤上皮细胞损 害；生长发育受阻。 维生素A食物来源：维生素A的最好来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶油、 全奶、奶酪及蛋黄等。维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果，如菠菜、芒果、 西红柿等。 维生素B2缺乏症：眼、口腔、皮肤及会阴处的炎症反应，故又称口腔-生殖综合征， 如口角炎等；男性阴囊发痒、红肿、脱屑、渗出结痂并伴有疼痛，女性阴部瘙痒、
自考临床营养学试题集精编
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1、以下可直接用于半流质的食物是（） A、镘头 B、牛奶 C、普通米饭D韭菜 2、可用于低盐饮食的食物是（） A、油饼 B、火腿 C、酸菜D紫菜 3、当饮食中脂肪供能占总能量26%时，该膳食属于（） A、轻度限制脂肪 B、中度制脂肪 C、不限制脂肪D过量的脂肪 4、低胆固醇膳食可选用的食物是（） A、猪肝 B、兔肉 C、油酥点心D牛羊肉 5、无盐膳食全日食物总含钠量不超过（） A、2000mg B、1000mg C、700mg D、500mg 6、流质膳食不可选用的食物是（） A、米汤 B、过滤后的无油肉汤 C、鸡蛋糕D蔬菜汁 7、一年轻女性身高为160cm体重为53kg，用Broca改量化式计算她的理想体重为（） A、51kg B、52kg C、53kg D、54kg 8、测量皮下脂肪厚度时最常用的指标是（） A、腹部皮褶厚度 B、肩胛下皮褶厚度C二头肌皮褶厚度D三头肌皮褶厚度 9、某食物经检测含氮10 克，那么可折算出该食物含蛋白质（） A 57. 5克B、60克C 62. 5克D 65克 10、受膳食中碳水化合物摄入量较高的影响，我国居民中较常见的血脂民常是（） A、高甘油三酯 B、高胆固醇 C、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL）D甘油三 酯和胆固醇均高 11、为防治心血管疾病，膳食中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 的合理比例为（） A、2：1：1 B、1：2：1 C、1：1：2 D、1：1：1 12、1 克盐中的钠含量大至相当于酱油（）