护理核心制度(2017修订)
一 . 护士注册、执业管理制度
（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理。
1、护士首次注册每年一次：
（1）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（2）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（3）工作表现好，年度考核合格者。
2、护士再注册每5年一次：
（1）从事护理工作的注册护理人员。
（2）自觉遵守《中华人民共和国管理办法》有关规定。
（3）年度考核及继续教育学分合格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二. 护理质量管理制度
（一）有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：
1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作
为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品药品完好率100%。
5、按照卫生部《中医护理病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写
规范试行》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。
6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严
格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。（六）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、产房、手术室、供应室等。
（七）建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。
（八）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
（九）建立质量可追溯机制，、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
三. 查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
（一）医嘱查对制度
1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后需经二人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
（三）输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配备试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确
定无误后进行输血，并两人签名。
3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。
四. 分级护理制度
1、分级护理患者在住院期间,医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2、确定患者的护理级别,应当以患者病情身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
4、护士实施的护理工作,包括:
4.1 密切观察患者的生命体征和病情变化;
4.2 正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;
4.3 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;
4.4 提供康复和健康指导.
5. 分级护理原则:
5.1 特级护理：
5.1.1 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：
5.1.1.1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
5.1.1.2重症监护患者；
5.1.13 各种复杂或者大手术后的患者；
5.1.1.4 严重创伤或大面积烧伤的患者；
5.1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
5.1.1.6 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
5.1.2 护理要点：
5.1.2.1 严密观察患者病情变化，监测患上者的体温、脉搏、呼吸、血压；
5.1.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
5.1.2.3 准确测量24小时出入量；
5.1.2.4 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全
措施；
5.1.2.5 保持患者的舒适和功能体位；
5.1.2.6 实施床旁交接班。
5.2一级护理：
5.2.1具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：
5.2.1.1 病情趋向稳定的重症患者；
5.2.1.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
5.2.1.3 生活完全不能自理的患者；
5.2.1.4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
5.2.2 护理包括以下要点：
5.2.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情变化；
5.2.2.2 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；
5.2.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、用药；
5.2.2.4正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措
施；
5.2.2.5 对患者提供适宜照顾和康复、健康指导。
5.3 二级护理：
5.3.1具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:
5.3.1.1 病情稳定，仍需卧床的患者；
5.3.1.2 生活部分自理的患者;
5.3.1.3 行动不便的老年患者。
5.3.2. 护理包括以下要点：
5.3.2.1 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
5.3.2.2 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；
5.3.2.3 根据医嘱,正确实施治疗、用药；
5.3.2.4 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；
5.3.2.5对患者提供适宜照顾和康复、健康指导。
5.4 三级护理：
5.4.1 具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：：
5.4.1.1 生活完全自理,病情稳定的患者；
5.4.1.2 生活完全自理,处于康复期的患者。
5.4.2护理包括以下要点：
5.4.2.1 每3一4小时巡视患者，观察患者病情变化；
5.4.2.2 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；
5.4.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、用药；
5.4.2.4对患者提供适宜照顾和康复、健康指导。
五.抢救工作制度
（一）各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科
室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务处、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
（二）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
（三）各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性
能及使用方法。
（四）参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各
项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。
（五）若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测
量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。
（六）对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病
情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理措施的落实情况。
（七）对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须
复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。
（八）对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病
人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（九）抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及
时与病人家属联系或通知有关部门。
（十）抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。
六. 值班、交接班制度
（一）护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。
（二）值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、
危重、术后病人的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。
（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。
（四）白班交班报告由主班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有
连续性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。（五）交班的种类
1、集体交接班：
（1）早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病
人交接内容描述清楚。
（2）护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间一般不超过15分钟。
2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。（六）交接班内容
1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
2、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
3、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的
工作，应向接班者交代清楚。
4、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。
5、交接班者共同巡视检查病人病情,病房是否整洁、安静、安全、舒适。
（七）交接班的要求
1、值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。
2、接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记
录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。
4、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。
附：排班原则及要求
（1）、满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。
（2）、保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。
（3）、公平的原则，保证护理人员休息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。
七. 护理文件书写与医疗文件管理制度
（一）护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》、《四川省护理文件书写规范（试行）》等规定执行。
（二）护理文件书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。
（三）护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。
（四）体温单、医嘱单、护理记录首页、危重病人护理记录单、手术护理记录单归入病历保存。
（五）病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公室护士负责管理。各班人员均须按照管理要求严格执行。
（六）住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处。白天由主班护士管理，中班、夜班由当班护士加锁保管，防止丢失。
（七）病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、伪造，保持完整、真实。
（八）病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，由工作人员携带病历。
（九）病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，统一交病案科室保管，办公室护士做好审签和登记，护士长审核后在病历封面签名。
（十）病人及家性要求复印病历资料，须经医务处批准，按规定程序办理。
（十一）病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，
不可直接将病历交予病人或家属。
八. 医嘱执行制度
（一）基本要求
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
（二）长期医嘱
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN）；有效时间在 24 小时以上, 医师注明停止时间后即失效。长期备用医嘱每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士每次执行后应在临时医嘱单上记录执行日期、时间并签名。
（三）临时医嘱
临时医嘱单执行者签名栏内必须由执行医嘱护士签名并注明执行时间。
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临
时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：仅在12小时内有效，护士执行后应及时在临时医嘱单
上注明执行日期、时间并签名，过期尚未执行则失效。
3、各种药物过敏试验的临时医嘱：护士执行后应将结果记录在该医嘱末端，阳
性结果记录为+”，阴性结果记录为“-”。
九. 护理查房制度
各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
（一）护理查房种类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度一次，护士长组织病房每月1次，并且实施护士长五查房（周一至周五）节假日由科室组长代替查房。
（三）护理查房的要求
1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主。
十. 护理会诊制度
（一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
（二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，
做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
（三）护理会诊种类
1、科间会诊：由本专业护师以上（含护师）人员书写会诊单，注明病人一般资
料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。应邀护士应为护师以上（含护师）人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需院内大会诊时，由申请科室上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
十一. 护理病例讨论制度
（一）护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
（二）护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几
个相关科室联合举行。
（三）护理病例讨论要求
1、讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
2、讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
（四）护理病例讨论重点
1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
2、讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。
十二. 消毒灭菌隔离制度
（一）严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、及《传染病管理法》
等法规，并达到以下要求：
1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。
2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。
4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。
（二）加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、产房、内镜室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：
1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。
2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。
3、护理人员能正确掌握控制基本措施、标准预防、消毒隔离方法。
（三）护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：
1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。
2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。
3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。
（四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：
1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。
2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。
3、医疗器材的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时，无菌干罐持物钳不超过4小时。
4、对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。
（五）协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改，并有记录。
（六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操
作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。
（七）病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。
（八）病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒“，病人
出院、转科或死亡后进行终末处理。
（九）治疗室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗悬挂晾干，定期消毒。
（十）医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。
十三. 护理新业务、新技术准入制度
（一）护理新业务新技术：凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势、在院内尚未开展和未使用的临床护理新手段。
（二）护理新业务新技术分级：按该项目的、先进性、实用性、安全性将项目分为：国家、省、市、县、院等级。
（三）建立护理新业务新技术准入小组，根据国家法律法规和各项规章制度，制定管理制度。
（四）申报流程：由护理人员填写申报表，科护士长及科主任签意见后报护理部，护理部组织护理新业务新技术准入小组成员对该项目的先进性、可行性、科学性以及实施的安全性、有效性、效益性进行科学论证，对项目做出评估及准入决定，再报院领导小组批准。
（五）批准后的新业务新技术必须计划实施；实施前后要遵守操作规程，告知病人取得同意，保证病人安全，并有记录。
（六）护理新业务新技术准入小组定期检查、考核计划的落实，项目负责人阶段性总结；验收后的项目总结和论文交护理部存档，建立新的护理常规和操作规程。（七）新业务新技术推广应用后不断完善，积累资料，申报成果奖。
十三项护理核心制度全
13项护理核心制度 一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 二、病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。 5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。 10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。 三、抢救工作制度 1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期
十四项护理核心制度
十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度
护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理核心制度流程考试题B
护理核心制度试题(5年以上) 姓名分数 一、填空题（每空2分，共20分） 1、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少的发生。 2、病人及家属要求复印病历资料，须经批准，按规定程序到病案室办理。任何人将病历资料提供给他人，不得擅自从病房复印病历，未经许可不得将病历带离医院。 3、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到水平；凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到水平。 4、护理人员能正确掌握控制医院感染的措施、预防、消毒隔离方法。 5、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置塑料袋内，损伤性废弃物置容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。 二、单项选择题（每题2分，共20分） 1、护理病例讨论的范围不包括（） A疑难、特殊、罕见病例B重大抢救病例C死亡病例D新入院病历 2、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到() A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平 3、无菌包一经打开不超过（） A4小时B8小时C12小时D24小时 4、护理会诊一般于（）小时内完成 A4小时B8小时C12小时D24小时 5、病人安置的原则，以下哪项错误（） A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置 C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离 6、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（） A黑色B白色C黄色D彩色 7、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效 A4小时B8小时C12小时D24小时 8、药物敏试结果阳性以（)笔作"+"标记 A黑色B红色C蓝色D蓝黑色 9、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度 10、“三基”不包括（） A基础理论B基本知识C基本技能D基本素质 三、多项选择题（每题4分，共20分） 1、护理查房的要求（） A查房前要做好充分准备，目的明确B查房病例具有代表性 C查房时应运用护理程序方法D采取多种形式，保证查房质量 2、护理会诊种类分为（） A业务会诊B疑难病例会诊C院外会诊D科间会诊 3、护理文件书写严格按照（） A卫生部2010年《病历书写基本规范》B《四川省护理文件书写规范(试行)》 C《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》D《护士条例》 4、护理纠纷或事故处理程序包括（）
2015护理核心制度考试题(5)
2015内科护理核心制度考试题 姓名：得分： 一、填空题 1、有危重病人的病区应配备常用及，并确保处于。 2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好、、摔倒的护理防范措施。 3、一般情况下护士不执行医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后小时内据实补记。 4、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对： （1）三查：、、操作后查； （2）七对：对床号、姓名、、、、和有效期。 5、输血完毕应保留血袋小时，以备必要时送检。 6、护理级别可分为特别护理及、、三级护理，一级护理小时巡视一次病房，二级护理小时巡视一次病房，三级护理小时巡视一次病房。 7、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应，不得擅自、，以备鉴定。 8、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留；用多种药物时，要注意有无。 9、特级护理；设昼夜守护，严密观察患者，监测生命体征。 10、一级护理：根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情，正确实施和。 11、接班者提前分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 12、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题 由负责；接班后发现问题，则由负责。 13、各种交接班均应进行、及交班。 14、对有疑问的医嘱，护士须后方可执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的并。 15、护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的并签全名。 16、静脉给药要注意有无变质，瓶口；给多种药物是，要注意配伍禁忌。 17、保持病房舒适、安静、整洁、安全，避免噪音，做到四轻即：、、、。 18、无菌物品与非无菌物品应，有明显。每天检查无菌物品是否过期。 19、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到水平。 20、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到水平。 21、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须。 22 、无菌包一经打开不超过小时；铺无菌盘不超过小时；
最新十四项护理核心制度
最新-十四项护理核心制度
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十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理值班、交接班制度 六、查对制度(一）医嘱查对制度 (二)、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。 (三)、服药、注射、输液查对制度 (四）、手术查对制度 （五）、供应室查对制度 (六)、饮食查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度
一、护理质量管理制度 １、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 ⑴病区护理质量控制组(1级）:由2—4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 ⑵科护理质量控制组(Ⅱ级）：由３—5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 ⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—９人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、
2015年护理核心制度考试试题(含答案)
???年护理核心制度考试题 科室： 姓名： 成绩： 日期： 一、单选题 ? 、单线班处理的医嘱，由?? ?负责查对 ? ? 当班医生 ? 夜班护士 ? 晚班护士 ? 下一班护士 ? 护士长 、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者? ? ? ? 不要下床活动 ?可以在协助下下床活动 ?可以自行活动 必须约束肢体，防止坠床 ?可以坐起 、交接班必须认真负责，接班者应? ? ?着装整齐上班进行交接 ? ? 按时到达 ? 提前 ?分钟 ? 提前 ?分钟 ? 提前 分钟 ? 提前 ?分钟 、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头?? ? ? ?次／周 ? 需要时 ? ?次／日 ? ?次／ 周 ? ?次／周 、抢救车未用，每? ? ?也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态 ? ? 一周 ? 半个月 ? 一个月 ? ?次／三周 ? 必要时 、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由?? ?承担责任 ? ? 实习生 ? 进修人员 ? 护士长 ?卫生员 ? 带教者及安排者 、下列符合环境安全管理的是?? ? ? 病区?部门 物品放置过多，影响行走 走道保持地面清洁干燥 ? 拖地时、拖地后无需放置防滑标志 ? 使用的物品合理放置，便于患者拿取 病房光线昏暗 ? 洗手间、浴室光线充足，地面光滑 ? 、床刷消毒? ? ?，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒 ? ? ?次／周 ??次／日 ? 每班 ? ?次／周 ? 必要时
、首问负责是指第一位接受询问的?? ?对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点 ? ? 护士 ? 药剂师 ? 医生 ? 检验医师 ? 医务人员 ?、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括?? ? ? 科室 ?住院号 ?护理级别 ? 姓名、年龄 ? 性别、诊断 ?、护士长应于一般不良事件发生? ??日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表” ? ? ? ? ? ? ? ??? ??? ?、用药后出现不良反应时，处理不对的是? ? ? ? 应及时报告当班医生 ? 隐瞒，自行处理 ?安抚病人 马上报告护士长 ?及时处理并填写不良反应报告表上报 ?、凡血袋有下列情形的，一律不得发出?????? ? 标签破损、字迹不清 ? 血袋无破损 ? 血液中无凝块 ? 血浆中无絮状物 ? 血袋无漏血 ?、什么时候可以执行口头医嘱???? ? ? 平时 ? 抢救病人时 ? 病人多时 ? 医生要求时 ? 夜班 ?、输血前，需经几人查对无误后，方可输入???? ? ? 三人 ? 两人 ? 四人 ? 一人 ? 随便几人 ?、一级护理患者的护理要点不包括? ? ? ? 每小时巡视患者 ? 实施床旁交接班 ? 正确实施治疗 正确实施给药措施 ? 正确实施专科护理和基础护理 ?、服药、注射、输液查对制度不包括?? ? ? 严格进行三查八对 ? 下一班护士查对上一班医嘱 ? 注射前也应查对 观察用药后的反应 ? 摆药后必须经第二人核对方可执行 ?、关于交接班，下列说法错误的是：? ? ? ?接班时发现问题，由交班者负责 ? ?接班后发现问题，由接班者负责 ?
护理核心制度培训试题及答案2018.3.20
护理核心制度培训试题 科室：姓名：分数： 一、选择题（每题1.5分，共15分） 1.下列不是护理核心制度的是（） A.护理质量管理制度 B.护理会诊制度 C.手术分级管理制度 D.查对制度 2.下列不属于输血查对内容（） A.床号 B.性别 C.血袋号 D.交叉配血结果 3.下列哪些病人不需要床头交接班（） A.手术后患者 B.待产妇及分娩后 C.危重病人 D.病情稳定后的患者 4.护理文书书写可以由（）护理人员完成。 A.必须有具备独立执业资格的护理人员 B.实习护士 C.进修护士 D.见习护士 5.保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） A.护理会诊制度 B.查对制度 C.交接班制度 D.护理质量管理制度 6.护理病例讨论的范围不包括（） A.疑难、特殊、罕见病例 B.重大抢救病例 C.死亡病例 D.新人院病例 7.护理记录书写的要求不正确的是（） A.记录必须及时准确 B.内容简明扼要 C.眉栏、页码可不填 D.字迹清除不得涂改 8.病区护理质量控制组（1级）有（）人组成。 A.1-2人 B.2-3 人 C.3-5 人 D.8-10人 9.健康教育方式中文字宣传以下（）不是相关内容。 A.黑板报 B.编写短文 C.健康教育处方 D.模拟示范操作 10.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日（）次。 A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 二、填空题（每空2分，共40分） 1.交班者向接班者交清患者病情，并对、、小儿患者及患者进行床头交接。 2..处理医嘱、、注射卡、等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。 3.各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：、、定 专人管理、定期消毒、灭菌、。抢救物品不准任意挪用或外借。必须处
护理核心制度考试试题(含答案)
2015年护理核心制度考试题 科室：_________ 姓名：___________________ 成绩：__________________ 日期：_ 一、单选题. 1、单线班处理的医嘱，由[D ]负责查对. A当班医生 B 夜班护士 C 晚班护士 D 下一班护士 E 护士长 2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者[A ] A不要下床活动 B 可以在协助下下床活动 C 可以自行活动 D必须约束肢体，防止坠床 E 可以坐起 3、交接班必须认真负责，接班者应[B ]着装整齐上班进行交接 . A按时到达 B提前15分钟 C 提前10分钟 D 提前5分钟 E 提前20分钟 4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头[E ] A 2次/周 B 需要时 C 1 次/日 D 1 次/ 2周 E 1 次/周 5、抢救车未用，每[A ]也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态 A 一周 B 半个月 C 一个月 D 1 次/三周 E 必要时 6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由[E ]承担责任. A实习生 B 进修人员 C 护士长 D 卫生员 E 带教者及安排者 7、下列符合环境安全管理的是 [C ] A病区[部门]物品放置过多，影响行走，走道保持地面清洁干燥? B拖地时、拖地后无需放置防滑标志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D病房光线昏暗 E 洗手间、浴室光线充足，地面光滑? 8、床刷消毒（B ），患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒 A 1次/周B1 次/日 C 每班 D 2 次/周 E 必要时 9、首问负责是指第一位接受询问的[E ]对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相 关部门或指点到相关地点? A护士 B 药剂师 C 医生 D 检验医师 E 医务人员 10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括[C ] A科室 B 住院号 C 护理级别 D 姓名、年龄 E 性别、诊断 11、护士长应于一般不良事件发生（A）日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表” A 7 B 8 C 9 D10 E14 12、用药后出现不良反应时，处理不对的是[B ] A应及时报告当班医生 B 隐瞒，自行处理 C 安抚病人 D马上报告护士长 E 及时处理并填写不良反应报告表上报 13、凡血袋有下列情形的，一律不得发出[ A ] A标签破损、字迹不清 B 血袋无破损 C 血液中无凝块 D 血浆中无絮状物 E血袋无漏血 14、什么时候可以执行口头医嘱[B ] A平时 B 抢救病人时 C 病人多时 D 医牛要求时 E 夜班15、输血前，需经几人查对无误后，方可输入[ B ]
护理十三项核心制度.doc
护理十四项核心制度 一、护理质量管理制度 （一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 （二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 （三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 （四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 （五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 （六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 （七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 二、病房管理制度 （一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 （二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 （三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 （四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 （五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准
医疗机构十四项护理核心制度
医疗机构十四项护理核心制度 1
医疗机构十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度 2
护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级): 由2—3人组成, 病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制, 及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析, 制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈, 每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 科护理质量控制组(Ⅱ级): 由3—5人组成, 科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查, 填写 3
检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组, 对于检查中发现的问题及时研究分析, 制定切实可行的措施并落实。 护理部护理质量控制组(Ⅲ级): 由8—10人组成, 护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价, 填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果, 提出整改意见, 限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组, 由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价, 不定期到临床科室抽查护理文书书写质量, 填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控, 实观护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果, 科及病区于每月30日以前报护理部, 护理部负责对全院检查结果进行综合评价, 填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况, 每季度召开一次护理质量分析会, 每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 4
护理核心制度试题
护理核心制度试题 一、单选题。 1、单线班处理的医嘱，由（ D ）负责查对。 A 当班医生 B 夜班护士 C 晚班护士 D 下一班护士 E 护士长 2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者（ A ） A 不要下床活动 B 可以在协助下下床活动 C 可以自行活动 D 必须约束肢体，防止坠床 E 可以坐起 3、交接班必须认真负责，接班者应（ B ）着装整齐上班进行交接。 A 按时到达 B 提前 15 分钟 C 提前 10分钟 D 提前 5分钟 E 提前 20分钟 4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头（ E ） A 2 次／周 B 需要时 C 1 次／日 D 1 次／ 2周 E 1 次／周 5、抢救车未用，每（ A ）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 A 一周 B 半个月 C 一个月 D 1 次／三周 E 必要时 6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的 工作而发生的缺陷，均由（ E ）承担责任。 A 实习生 B 进修人员 C 护士长 D 卫生员 E 带教者及安排者 7、下列符合环境安全管理的是（ C ） A 病区（部门）物品放置过多，影响行走 , 走道保持地面清洁干燥。 B 拖地时、拖地后无需放置防滑标志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D 病房光线昏暗 E 洗手间、浴室光线充足，地面光滑。 8、床刷消毒 （ B ） ，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。 A 1 次／周 B1 次／日 C 每班 D 2 次／周 E 必要时 9、首问负责是指第一位接受询问的（ E ）对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到 相关部门或指点到相关地点。 A 护士 B 药剂师 C 医生 D 检验医师 E 医务人员 10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（ C ） A 科室 B 住院号 C 护理级别 D 姓名、年龄 E 性别、诊断 11、护士长应于一般不良事件发生 （ A ） 日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意 见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。 D 正确实施给药措施 E 正确实施专科护理和基础护理 A 7 B 8 C 9 D10 12、用药后出现不良反应时， A 应及时报告当班医生 D 马上报告护士长 E 13、凡血袋有下列情形的， A 标签破 损、字迹不清 E 血袋无漏血 14、什么时候可以执 行口头医嘱（ A 平时 B 抢救病人时 15、输血前，需经几人查对无误后， A 三人 B 两人 C 16、一级护理患者的护理要点不包括（ A 每小时巡视患者 B E14 处理不对的是（ B ） B 隐瞒，自行处理 C 安抚病人 及时处理并填写不 良反应报告表上报 一律不得发出（ B A ） 血袋无破损 C 血液中无凝块 D 血浆中无絮状物 B C 方可输入（ 四人 B ） 病人多时 B D 医生要求时 ） 一人 E 夜班 随便几人 实施床旁交接班 正确实施治疗
2018年护理核心制度考试试题.
2018年护理核心制度考试试题 科室:姓名:得分: 一、单项选择题(每空1.5分，共45分) 1、具备以下哪种情况的患者,定为二级护理( ) A病情趋向稳定的重症患者 B病情稳定,仍需卧床的患者 C严重创伤或大面积烧伤的患者 D生活完全自理且病情稳定的患者 2、护士延续注册每( )年一次 A 2 B 3 C 4 D 5 3、下列不属于护理核心制度的是( ) A护理新业务、新技术准入制度 B交接班制度 C病房管理制度 D查对制度 4、接班后发现的问题,由( )负责 A接班者 B交班者 C共同 D都不负责 5、以下哪项不是一级护理的护理要求() A每2小时巡视患者,观察患者病情变化; B根据患者病情,测量生命体征; C根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; D根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录,有关医务人员应当在抢救结束后( )小时内据实补记 A 4 B 5 C 6 D 7 7、交接班制度规定接班者提前 ( )分钟到科室 A 5 -10 B 10-15 C 15-20 D不必提前 8、下列哪些病人不需要床头交接班:( ) A手术后患者 B待产妇及分娩后 C危重病人 D病情稳定的患者 9、护理文件书写可以由( )护理人员完成 A具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C进修护士 D见习护士 10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行( ) A 24小时内 B 12小时内 C本班内 D立即 11、保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施是( )
A查对制度 B护理质量管理制度 C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度 12、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（） A科室B住院号C护理级别D姓名13、一级护理患者的护理要点不包括( ) A每小时巡视患者 B实施床旁交接班 C正确实施专科护理和基础护理 D正确实施治疗、给药措施 14、护理会诊一般于( )小时内完成 A8小时 B12小时 C24小时 D 48小时 15、服药、注射、输液查对制度不包括( ) A严格进行三查七对 B下一班护士查对上一班医嘱反应 C摆药后必须经第二人核对方可执行 D观察用药后的反应 16、病区护理质量控制组（1级）有（）人组成。 A.1-2人 B.2-3人 C.3-5人 D.8-10人 17、临时备用医嘱(SOS)( )小时内有效 A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时 18、下列哪项不属输血查对内容:( ) A床号 B性别 C血型 D交叉配血试验结果 19患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法? ( ) A一种 B两种 C三种 D四种 20、严密观察病情变化，（）填写患者护理记录单，记录内容（）。 A.精确、及时，完整、真实 B.真实、客观，准确、及时 C.如实、完整，全面、客观 D.准确、及时，完整、准确 21、二级护理患者的护理要点不包括( ) A每2小时巡视患者 B正确实施治疗、给药措施 C提供护理相关的健康指 D正确实施基础护理和专科护理 22、“三基”不包括() A基础理论B基本素质C基本技能D基本知识 23、健康教育方式中文字宣传以下（）不是相关内容。 A、黑板报 B.编写短文 C.健康教育处方 D.模拟示范操作
18项护理核心制度
18项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度
一、护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。 每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次
手术室护理核心制度试题答案
护理核心制度考试题答案 1.护理查对制度包括：（医嘱查对制度）、（服药、注射、处置查对制度）、（输血查对制度）、（手术查对制度）、（供应室查对制度）、（饮食查对制度）。 2.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须（复诵一遍），由（二人核对）后方可执行，并暂保留用过的空（安瓿）。抢救结束后及时补全（医嘱），执行者签全名，执行时间为（抢救当时时间）。 3.必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用（两）种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号等），以确认患者身份。 4. 服药、注射、处置三查：（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。 服药、注射、处置九对：对(床号)、(姓名)、（药名）、(剂量)、(用药时间)、(用法)、(浓度)、(有效期)、（过敏史）。 5.易致过敏药物，给药前应询问有无（过敏史），使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后(保留)空瓶。 6.所有手术患者应使用“（腕带）”作为核对信息依据。三方核对的时间是：（手术麻醉实施）前、（切皮）前及（患者离开手术室）前，实行“（暂停）核对”；三方是指由（手术者）与（麻醉师）、（护士）核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。 7.器械物品核对的时间是指：（手术开始）前、（体腔和深部组织手术关闭）前后、（手术结束）后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。 8.手术取下的标本，应由(洗手护士)与手术者核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、(切除组织)，填写病理检验单送检。 9.各科室由护士长安排根据科室情况实行(APN)或AN排班，可在正常排班的基础上实施(弹性)排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。 10.一线、二线听班人员必须保证电话(24)小时畅通，一线听班在接到电话后(30)分钟内到位，二线听班(1)小时内到位。 11.接班时发现问题，应由(交班者)负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由(接班者)负责。 12.血液在运输过程中勿(剧烈震动)，以免红细胞破坏引起溶血。取血后放置时间不能过长，以免引起污染。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应。冷藏血液在室温下放置(15～20)分钟复温后输入。 13.输血前需两人核对，严格执行（三查八对），核对无误后于（输血单）上签字。床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者（床头牌）及（腕带），让患者或其家属陈述患者（姓名）及（血型），确认无误后方可输入。 14.输血三查：（查血有效期）、（查血液质量）、（输血装置是否完好）；
护理十四项核心制度考试试卷及答案
护理十四项核心制度考试试卷 科室：姓名：分数： 1、护理质量实行（护理部）、（科室）、（病区）三级控制和管理。 2、病区护理质量控制组Ⅰ级：由（2-3）人组成，（病区护士长）参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定（改进措施）。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写（检查登记）表及（护理质量月报）表报上一级质控组即（护理部）。 3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由（主管护师）以上人员承担负责科室护理文书质量检查。每月对出院患者的（体温）单、（医嘱）单、（护理记录）单、（手术护理记录）单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 4、保持病房（整洁）、（舒适）、（安静）、（安全），避免噪音，做到（走路）轻、（关门）轻、（操作）轻、（说话）轻。 5、保持病房清洁卫生，（注意通风），每日至少清扫（两）次，每周大清扫（一）次。病房卫生间清洁、无味。 6、每日核对抢救物品，（班班)交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定（数量品种）、（定点放置）、定（专人管理）、（定期消毒、灭菌）、（定期检查维修）。抢救物品不准任意(挪用)或(外借)，必须处于应急状态。无菌物品须注明（灭菌日期），保证在（有效期）内使用。
7、口头医嘱要求(准确清楚)，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留（安瓿）以备事后查对。及时记录(护理记录)单，来不及记录的于抢救结束后（6）小时内据实补记，并加以说明。 8、分级护理分为四个级别：（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）和（三级护理）。 9、交班内容：患者的心理情况、（病情变化）、当天或次日手术患者及特殊检查患者的（准备工作）及（注意事项）。当天患者的(总数)、（新入院）、（出院）、（手术）、（分娩）、（病危）、（死亡）、(转科)、(转院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 10、执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“七对”。三查：（操作前）、（操作中）、（操作后）查对；七对：对（床号）、（姓名）、（药名）、（剂量）、（时间）、（用法）、（浓度）。 11、输血：取血时应和血库（发血者）共同查对。三查：血的（有效期）、血的（质量）及输血装置是否（完好）；八对：（姓名）、（床号）、（住院号）、（瓶、袋号）、（血型）、（交叉配血试验结果）、（血液种类）及（剂量）。输血完毕应保留血袋（12-24）小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于（交叉配血报告单）上，入病历保存。 12、（手术病人）、（昏迷）、（神志不清）、（无自主能力的重症患者）以及（小儿）和（一级护理）的病人，均使用“腕带”作为操作前识别病人身份的重要标识。护士在使用腕带时，实行“双核对”（腕带）与（床头卡）同时核对，准确识别患者身份。
2015护理核心制度考试题(5)
2015内科护理核心制度考试题 姓名： 得分： 一、填空题 、有危重病人的病区应配备常用 及 ，并确保处于 。 、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好 、 、摔倒的护理防范措施。 、一般情况下护士不执行 医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须 ，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须 ，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后 小时内据实补记。 、 服药、注射、输液前必须严格进行三查七对： （ ）三查： 、 、操作后查 ； （ ） 七对：对床号、姓名、 、 、 、 和有效期。 、输血完毕应保留血袋 小时，以备必要时送检。 、护理级别可分为特别护理及 、 、三级护理，一级护理 小时巡视一次病房，二级护理 小时巡视一次病房，三级护理 小时巡视一次病房。 、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应 ，不得擅自 、 ，以备鉴定。 、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无 ；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留 ；用多种药物时，要注意有无 。 、特级护理；设 昼夜守护，严密观察患者 ，监测生命体征。 、一级护理：根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情，正确实施 和 。 ?、接班者提前 分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在 未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。 接班时发现的问题由 负责；接班后发现问题，则由 负责。 ?、各种交接班均应进行 、 及 交班。
?、对有疑问的医嘱，护士须 后方可执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的 并 。 、护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的 并签全名。 、静脉给药要注意有无变质，瓶口 ；给多种药物是，要注意配伍禁忌。 ?、保持病房舒适、安静、整洁、安全，避免噪音，做到四轻即： 、 、 、 。 ?、无菌物品与非无菌物品应 ，有明显 。每天检查无菌物品是否过期。 ?、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到 水平。 ?、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到 水平。 、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须 。 ? 、无菌包一经打开不超过 小时；铺无菌盘不超过 小时； 无菌干罐持物钳 小时。 ?? 、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应 存放，有醒目 ，并有使用剂量限制。 二、单项选择题 、护士再注册每（ ）年一次 ? ? ? ? ? ? 、以下哪项不是一级护理的护理要求（ ） ? 每 小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记 ? ? ? ? ? ? 、交接班制度规定接班者提前 ? ?分钟到科室 ? ? ? ? ? ? 不必提前 、接班后发现的问题，由 （ ）负责
13项核心制度内容
医疗核心制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、分级护理制度 4、疑难病例讨论制度 5、会诊制度 6、危重患者抢救制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、查对制度 10、病历书写基本规X与管理制度 11、交接班制度 12、技术准入制度 13、手术分级管理制度 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。三、对急、危、重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房：要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的