护士长夜间查房记录

护士长夜间查房记录

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

护士长夜间

值班检查记录本

鄂伦春旗中蒙医院

护士长夜间值班检查排班顺序

闵艳芙

杨崇艳

李秀娟

张亚香

张艳娟

杨启凤

郭敏

秦龙英

赵春梅

1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。

2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。

3、如护士长有特殊情况，请自行替串。

4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜

查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。

5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各

项护理工作。

6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解

决或指导。

鄂伦春旗中蒙医院

鄂伦春旗中蒙医院

护士长夜间值班检查记录单

值班检查者：年月日

注：1、重危病人数包括一级护理人数

2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生

3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位

4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：

1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分

2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣分

3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分

4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分

5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分

6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物

在巡视情况处扣1分，

7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入

配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分

各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉分，本科室护士长被扣掉分

护士长夜间查房记录

护士长夜间 值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 1、 2、 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并 交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护 士。

5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并 认真检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时 给予帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅 扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分

3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩， 一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

护士长夜间查房记录

护士长夜间值班检查记录本乾安县人民医院

护士长夜查房制度 、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。认真履行 职责。 二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规 范，语言文明礼貌。 、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的 情况，查夜班护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理，严况及重点病 人的八知道：病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。 四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。 五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等 情况。 八、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临 时发生的疑难问题。 七、认真登记查房中发现的问题，书写整齐，对病房共有的问题需 提交护理部在护士长会议上讨论解决。 八、护士长夜查房制度执行情况纳入护长个人绩效考核。 欢迎下载2

欢迎下载 3 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 护士长夜查房质量评价标准 不按时交接班、交接班不规范扣 2分。 串岗、空岗、脱岗、干私活、会客、睡觉一次扣 着装不规范、戴首饰、不带胸牌各扣 1分。 看与工作无关的书籍、玩手机、电脑游戏一次扣 不按时完成工作酌情扣1-5分。 违反操作规程酌情扣2-5分。 不了解住院病人动态扣2分。 不了解重病人八知道（姓名、诊断、病情、治疗、 5分。 5分。 护理、阳性检 查、心理、饮食）扣2分。 9、 巡视病房不及时扣2分。 10、 护理记录不及时、不准确、不真实扣 2分。 11、 病人入睡困难未及时发现处理扣 2分。 12、 病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半 小 时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护 不及时、用药不合理等各扣 2分。 病室不清洁、整齐扣1分。 走廊、厕所不清洁（有垃圾），地面湿滑扣 * 无特殊情况不按时熄灯、清理不必要陪人扣 * 治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣 毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣 2分。 在办公室大声谈笑、吃东西扣 2分。 水电门窗管理不妥当各扣2分。 病人安全防范不得当，如未加床档扣 1分。 病室内吸烟、用危险电器扣2分。 发生严重护理并发症扣10分。 发生重大事件不及时上报扣10分。 护士长有事自行串班，并及时与信息科、手术室沟通。空岗一次 扣10分；脱岗（查房后自行离院）一次扣10分；不能及时到场解决 临时发生的问题一次扣5分；对查房中发现的问题不登记扣 5分。 13、 14、 15、 16、 17、 18 19、 20、 21、 22、 23、 24、 1分。 1分。 f 2分。

护士长夜查房制度

护士长夜查房制度 一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。 二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规范，语言文明礼貌，认真履行职责。 三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况，查夜班护士执行医嘱， 无菌技术，晚间护理情况及重点病人的五掌握：病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。 四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。 五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。 六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，查房中发生的重大问题，应及时向院总值班室汇报。 七、夜查房每周二次。 八、认真登记夜查房检查表，次日晨交护理部。 你们医院的护理夜查房是怎样进行的？ 某些护士长只懂得自己科室的护理内容，没有机会去其他科室轮转，不知道其他可是的专科护理，所以遇到疑难问题就没有办法解决。我想医院应该建立相应的制度，如果遇到有护士长不会的，应该尽快找到有关答案，并及时反馈给询问的护士，对于抢救就应该及时给予支持了~。 值班时，觉得护士太辛苦，因此不忍心给护士扣分，但多数会当面指正。这是比较好一点的领导了． 也有很多护士长查夜，是应付公事，见值班的护士抢救病人因怕有些知识不懂丢人，便扬长而去．等等．．．．．．．． 我们医院基本每天晚上都有护理夜查房.所以我们对带这个还比较习惯. 原本每天全院都查,后来好象是因为科室太多,每天抽一到两栋楼来查.一般都在小夜班时查.通常每天查的重点也不太一样.具体查的重点内容好象由护理部规定.一般就是查治疗室;输液巡回卡;危重病人的病情了

解及护理;护理记录(主要是心电监护和血压的填写.怕我们会不按时测量). 但我觉得这样的夜查房主要是为了监督我们,并不能为我们这些值夜班的护士解决实质性的问题.要是真 的遇到什么水挂不上,电脑不会录入,心电监护等物品借不到时,都是找楼上下的护士或自己不停的打电话借.或者来太多病人来不及处理,抢救这种情况的时候很少会说由值班夜查房的护士长来处理.有时忙的都 想哭.呵呵,我们真的有护士忙的来不及哭的,而却还不是小同志呢. 我觉得护理夜查房也应该要帮我们值班的人考虑,解决我们的问题,特别是对于小同志 护士长夜间查房制度 夜查房：由全院护士长轮流参加。夜查房每周二次 1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。 2、值班者要覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每夜有重点检查内容。 3、查房中应掌握和了解全院各病房的工作量及急诊、危重、大手术病人等应急的情况，查护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理情况及重点病人的五掌握：病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。 4、查房中发生的重大问题，应及时向院总值班室汇报。其他护理题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正。协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。

护士长夜查房流程

护士长夜查房流程 护士长夜查房制度是加强护理管理，保证夜间护理工作质量的重要手段，是提高护士长管理能力和业务水平的一个重要措施。通过护士长夜间查房即可以增强值班护士的责任心与质量意识，促进护理管理的规范化，同时护士长还可以进行现场指导，及时帮助值班护士解决夜间护理工作中的难题，提高护理质量。 1．制订夜查房计划护士长夜查房由护理部统一安排，查房的间隔时间各医院可按照本医院的实际情况自行制定，每周可进行不定期抽查，也可每周定期检查。 2．检查夜间护理质量夜间护理质量检查内容包括：值班护士工作质量、危重及手术患者的临床护理及特殊治疗落实情况、病房秩序及水电管理情况；消毒隔离及无菌技术的落实情况等。例如晚间护理、管道护理、术前准备工作等。 3．指导危重患者的抢救遇到危重患者抢救或发现值班护士在实施护理中有困难时，要及时给予值班护士业务上的指导。发现需要协调护理力量时，要及时向护理部报告，协助护理部进行协调。 4．处理应急事件发现突发公共卫生事件、医疗纠纷、突发停电、停水等某些特殊情况，要及时上报医院总值班员或医务部值班员，并根据各类应急事件的应急预案，协助护理部进行相应的组织、协调与处理。 5．发现问题、督促纠正各科室建立由护理部统一印制的《护理

质量检测情况反馈本》。护士长在夜查房中发现问题，要及时向值班护士指出，督促纠正，在科室《护理质量检查情况反馈本》上注明，以及时反馈给该病区护士长。 6．情况汇报夜查房护士长认真填写《护士长夜查房情况记录本》，要做好简明扼要的总结，次日向护理部汇报。对护理工作出色的护理单元和值班护士给予表扬，对存在的问题及需要护理部协调解决的事项提出意见和建议。 7．修订质量改进措施护理部对共性问题及特殊重大问题要立即进行调查、合适，提出质量改进措施，在护士长例会上强调，对于个别科室存在的共性问题，应与科室护士长进行及时、面对面的沟通个，并提出改进的要求。对于改进措施的落实情况，护理部要注意在下一次查房中进行跟踪检查。

护理查房记录

护理查房 主持人：李涛主讲人：紫薇 主持人：各位老师，各位同学，大家下午好，首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。今天我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。 （下面为PPT演讲主要内容） 病史简介 李秀兰女68 岁于2015年8月13号10点因“反复头晕8个月，再发4天 ”入院。入院时做的常规是 Ｔ：37.0℃Ｐ：88次／分Ｒ：18次／分ＢＰ：174／70ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分：2分（服用降压扩血管药，年龄）65岁）braden评分：22分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸 睡眠习惯：正常（5—7h），大小便：正常（大便每日一次） 情绪：担心病情，焦虑。 入院时做的辅助检查：（8月13日） 头颅CT示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变 胸片示：主动脉结突出伴钙化 心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变 入院时，医生做的诊断： 高血压病3级/很高危 入院后做的处理： 给予内科护理常规 一级护理 按需吸氧 低盐低脂饮食 测血压脉搏q8h 用药的处理： 口服药： 氢氯噻嗪12.5mg qd（po） 厄贝沙坦0.15 qd （po） 左氧氟沙星0.2 Bid(po) 阿托伐他汀20mg qn(po) 脑力隆1粒Bid（po） 拜阿司匹林0.1g qd（po）

护士长教学查房规范记录表 评分标准

附件1 护士长教学查房规范 护士长教学查房是临床护理教学的重要内容，是培养和提高各层级护理人员临床能力的必要手段，也是提升临床护理带教老师教学能力的主要途径。 一、目的 （一）提高各层级护理人员的临床能力 通过护理教学查房，实现各层级护理人员的理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化基本理论、基础知识和基本技能，培养以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床护理问题的能力。 （二）提升临床护理带教老师的教学能力 通过护士长教学查房，增强临床护理带教老师的带教意识，规范教学行为，全面提高护理带教老师的教学技能和水平。 二、基本要求 （一）护理教学查房的组织要求 病区每月需安排一次教学查房，每次查房时间控制在1h~1.5h，由护士长/带教老师/查房者本人担任查房主持人。 （二）教学查房的准备 1. 查房前备课 带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。 2. 病例准备 护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。 3. 相关人员准备 确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员

及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。 4. 物品准备 基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。 （三）教学查房的站位要求 （四）教学查房的记录 教学查房结束后，查房者应按照要求进行记录。记录内容包括：科室、时间、地点、病人基本资料、主持人、参加人员、查房摘要和总结、记录人、主持人审核签名。 三、教学查房的程序 （一）第一阶段 在示教室/办公区进行，借助多媒体教学，时长20~30分钟 1. 明确教学目标 由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容和病历。 2. 病历汇报 由查房者汇报病历，包括病人的一般情况（床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰）、主要诊断、主要病情（住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动、大小便、心理状况等）、现病史、既往史、治疗措施（用药、手术名称及日期）、主要辅助检查结果（阳性）、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断。要求：以背诵的方式汇报，表达清晰准确、语言流畅精炼。带教老师及其他护士、实习生/规培生依次重点补充遗漏内容，简明扼要，突出重点。 （二）第二阶段 床头 护士长、护师 带教老师 查房者 其他护士、实习生/规培生 查房车

护士长、小组长夜间查房要求

护士长、小组长夜间查房要求 护士长、小组长夜间查房要求 1、护士长、小组长夜间及节假日值班时必须严格履行值班制度及岗位职责。 2、值班护士长、小组长要服从护理部的统一排班，调换班次时提前告知护理部。 3、节假日值班时，护士长、小组长要求实行24小时带班制（除负责夜间值班外，同时要对各科室白天的工作情况有所了解）。 4、值班护士长要熟知护理人力资源的调配方案，以确保应急，当夜间发生突发事件时，对全院护理人员可进行统一调配，以确保安全。如有特殊情况未能解决时须逐级报告。 5、值班护士长要严格依据质量标准要求认真、细致、实事求是地进行检查。 6、记录时按照共性和个性两方面的内容客观真实反映夜间工作中存在的问题，做好反馈，以便于及时的纠正。 7、护理部审阅查房记录时，如果发现记录有缺项和不规范者，要对检查者扣分每人1分，分值纳入本人所在科室的护理质量考核中。 8、查房内容要求：值班人员按共性和个性要求检查，护理部要不定时进行抽查。 9、值班查房考核参照护理质量考核标准，同时基础护理检查要将“基础护理服务规范”融入到此项目中。

共性方面： ①检查各科室夜间工作人员的工作情况、工作场所的卫生环境、护士素质、病房安全管理及患者安全管理、夜间病人的治疗情况，如有治疗者要检查护理技术操作是否规范。 ②检查各科特、一级护理病人，重、危病人，当日的手术病人的治疗、护理是否到位、重护记录内容是否准确及时完整，同时要考核当班护士对病人的八知道掌握了解情况，必要时给予指导。 ③检查各科晚间护理的执行情况，是否到位。 个性方面： ①护理文书主要检查近一周的内容（体温单、出入量记录、护理入院评估、重护记录、交班报告、贵重特殊药物的签字，2份/科），门诊要检查诊疗登记。 ②基础护理（4人/科，其中二级护理2人，三级护理2人） ③病房管理（每科3个病房），妇产科同时要检查分娩室、母婴同室；重肝科要检查人工肝室、结肠透析室、重症监护室。 ④治疗室管理、消毒隔离、医嘱查对（2份/科）和各项治疗单转抄是否准确清楚有无涂改 ⑤抢救室急救管理（检查急救仪器是否完好及护士对急救仪器的操作、急救记录、询问值班护士急救物品、药品的存放及相关内容）备注：夜间查房时要考核当班护士对所检查项目的相关知识了解掌握情况，并做好记录。 xx市第x人民医院护理部 20xx年x月

护士长夜间查房记录

护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院

护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要 求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及 不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装 整齐，并认真检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护 士长及时给予帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院

鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年月日 科别病人 总数重危 病人 数 岗位 责任 环境 卫生 重症 护理 技术 操作 管道 护理 巡视 情况 护士 着装 总分值 班 人 备注 扣得 内1 科 内2 科 儿科 妇科 外科 急诊 科 传染 科 检查中发现的问题及整改措施： 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配 药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

护理查房记录2016.01

东台市中医院 护理查房记录 科室：九病区主持人：胡元凤时间：2016年01月06日 主讲人：王荣花 参加人员签名： 护士长胡元凤：前天我们科室收治了一名“冠状动脉硬化性心脏病”“心悸”病人，今天我们组织护理查房，大家一起讨论一下如何运用护理程序对该病人实施护理，首先请责任护士介绍一下该病人的一般情况。 责任护士王荣花：患者李兆奎、男、73岁、农民，住院号：1600238，因“心慌胸闷时作10余年，加重伴肢肿4天”于2016年01月04日 11时45分入院查治。扶入病房，既往有“高血压病”史10余年，最高达210/120mmHg，平素口服复方利血平控制血压，血压控制不详；十余日前突然出现右侧肢体活动不利，至当地医院就诊，诊断为“脑梗塞”，予活血化瘀药物应用。否认其它特殊病史；否认药物及食物过敏史。入院时患者心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮，小便短少，纳谷欠佳，夜寐欠安，大便尚调。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。护理体检：T：36.0℃ P：102次/分 R：18次/分 BP：180/100mmHg，心功能III-IV级。脊柱四肢无畸形，右下肢肌力0级，右上肢肌力III级，双下肢、阴经、阴囊明显浮肿。入院后予内科护理常规，一级护理，低脂低钠饮食，吸氧，监测血压，中药每日一贴，完善相关检查等。遵医嘱以控制血压、芳香温通、益气强心、扩冠、控制心室率、强心、抗凝、改善血液循环、营养心肌等对症支持治疗。嘱患者注意休息，合理饮食，戒烟。完善检查以积极配合治疗。现患者仍然是心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮。 护士长胡元凤：我们请夏亚丽给大家介绍一下冠心病的基本知识 护师夏亚丽：概念：冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病。病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高血脂、血液高粘、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。 症状：不同人发作表现不一，大多数有“胸部压迫感”、“闷胀感”、“弊闷感”，休息或含服硝酸甘油能够缓解。临床分为五种类型：隐匿型、心绞痛型、心力衰竭型、猝死型。最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死型和猝死型。该患者存在的护理问题有 1.心输出量减少与心功能下降有关 2. 焦虑与担心疾病预后有关 3. 自理能力缺与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关

护士长夜查房流程

护士长夜查房流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

护士长夜查房流程 护士长夜查房制度是加强护理管理，保证夜间护理工作质量的重要手段，是提高护士长管理能力和业务水平的一个重要措施。通过护士长夜间查房即可以增强值班护士的责任心与质量意识，促进护理管理的规范化，同时护士长还可以进行现场指导，及时帮助值班护士解决夜间护理工作中的难题，提高护理质量。 1．制订夜查房计划护士长夜查房由护理部统一安排，查房的间隔时间各医院可按照本医院的实际情况自行制定，每周可进行不定期抽查，也可每周定期检查。 2．检查夜间护理质量夜间护理质量检查内容包括：值班护士工作质量、危重及手术患者的临床护理及特殊治疗落实情况、病房秩序及水电管理情况；消毒隔离及无菌技术的落实情况等。例如晚间护理、管道护理、术前准备工作等。 3．指导危重患者的抢救遇到危重患者抢救或发现值班护士在实施护理中有困难时，要及时给予值班护士业务上的指导。发现需要协调护理力量时，要及时向护理部报告，协助护理部进行协调。 4．处理应急事件发现突发公共卫生事件、医疗纠纷、突发停电、停水等某些特殊情况，要及时上报医院总值班员或医务部值班员，并根据各类应急事件的应急预案，协助护理部进行相应的组织、协调与处理。 5．发现问题、督促纠正各科室建立由护理部统一印制的《护理质量检测情况反馈本》。护士长在夜查房中发现问题，要及时向值班护士指出，督促纠正，在科室《护理质量检查情况反馈本》上注明，以及时反馈给该病区护士长。

护士长夜间查房记录

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护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳

李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护 士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真 检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予 帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单

2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅 扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室 必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

护理查房内容

一、行政查房 内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。 3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求： 1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。 2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容： 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求： 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。 三、教学查房 内容： 1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求： 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求： 1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！

护士长夜查房总值班制度

护士长夜查房总值班制 度 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

一、护士长夜查房制度 1、为加强夜班护理质量管理，护理部应定期组织护士长进行夜查房 2、护理夜查房人员应按规定着装，佩戴胸卡。 3、检查夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。 4、检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实情况。 5 、督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护 管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 6 、掌握夜间护理质量标准与病区管理要求，查房认真细致，实事求 是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。 7、遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上 的指导，必要时组织协调护理力量。 8、夜查房时间：每周不少于1次，查下夜比例不少于50%。各夜查房 人员在条件允许下第二天可补休半天。 9、查房中如遇值班人员不在岗、未能认真履行相关制度等按医院相关规定作出处理。 二、护理总值班制度。

1．为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。 2．护理总值班时间为周六、周日及节假日白天和晚上，由护理部统一安排。 3．护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应由护理部调配。 4．护理总值班职责： (1) 检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的病人的 病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。 (2) 检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实 情况。 (3) 督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护 管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 (4) 掌握夜间护理质量标准与病区管理要求，查房认真细致，实事求 是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。 (5) 遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上 的指导，必要时组织协调护理力量。

2014科护理行政查房记录

科护理行政查房记录 查房时间：2014年1月 查房科室：成人输液室 参加人员：护理部、本科室人员。 检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规 成人输液室护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！科是以成人输液、注射为专业的科室。我们都要求护士认真热情接待病人，要加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。 查房者：（护理部主任） 我们今天对成人输液室的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。 检查结果反馈： 检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班。不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。 检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。 检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。 检查护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之

护士长夜间查房记录

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护士长夜间 值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。

3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜 查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各 项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解 决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年月日

注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分

护士长夜查房流程审批稿

护士长夜查房流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

护士长夜查房流程 护士长夜查房制度是加强护理管理，保证夜间护理工作质量的重要手段，是提高护士长管理能力和业务水平的一个重要措施。通过护士长夜间查房即可以增强值班护士的责任心与质量意识，促进护理管理的规范化，同时护士长还可以进行现场指导，及时帮助值班护士解决夜间护理工作中的难题，提高护理质量。 1．制订夜查房计划护士长夜查房由护理部统一安排，查房的间隔时间各医院可按照本医院的实际情况自行制定，每周可进行不定期抽查，也可每周定期检查。 2．检查夜间护理质量夜间护理质量检查内容包括：值班护士工作质量、危重及手术患者的临床护理及特殊治疗落实情况、病房秩序及水电管理情况；消毒隔离及无菌技术的落实情况等。例如晚间护理、管道护理、术前准备工作等。 3．指导危重患者的抢救遇到危重患者抢救或发现值班护士在实施护理中有困难时，要及时给予值班护士业务上的指导。发现需要协调护理力量时，要及时向护理部报告，协助护理部进行协调。 4．处理应急事件发现突发公共卫生事件、医疗纠纷、突发停电、停水等某些特殊情况，要及时上报医院总值班员或医务部值班员，并根据各类应急事件的应急预案，协助护理部进行相应的组织、协调与处理。

5．发现问题、督促纠正各科室建立由护理部统一印制的《护理质量检测情况反馈本》。护士长在夜查房中发现问题，要及时向值班护士指出，督促纠正，在科室《护理质量检查情况反馈本》上注明，以及时反馈给该病区护士长。 6．情况汇报夜查房护士长认真填写《护士长夜查房情况记录本》，要做好简明扼要的总结，次日向护理部汇报。对护理工作出色的护理单元和值班护士给予表扬，对存在的问题及需要护理部协调解决的事项提出意见和建议。 7．修订质量改进措施护理部对共性问题及特殊重大问题要立即进行调查、合适，提出质量改进措施，在护士长例会上强调，对于个别科室存在的共性问题，应与科室护士长进行及时、面对面的沟通个，并提出改进的要求。对于改进措施的落实情况，护理部要注意在下一次查房中进行跟踪检查。

护士长夜间查房记录

护士长夜间查房记录标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

护士长夜间 值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长 要求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题 及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。

5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着 装整齐，并认真检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查 护士长及时给予帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅

扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作 处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护 理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护 士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

护士长夜查房备查内容

护士长夜查房备查内容 1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 8、核心制度的知晓与执行情况； 9、专科疾病护理常规； 10、难免压疮病人情况、压疮情况； 11、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 护理部

2014年11月护士长夜查房质量评价标准 1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。 2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。 3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。 4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。 5、不按时完成工作酌情扣1-5分。 6、违反操作规程酌情扣2-5分。 7、不了解住院病人动态扣2分。 8、不了解重病人九知道扣2分。 9、巡视病房不及时扣2分。 10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。 11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。 12、病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。 13、病室不清洁、整齐扣1分。 14、走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。 15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。 17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。

护士长夜查房汇总【最新版】

护士长夜查房汇总 夜查房人员一般由护理部人员(或科护士长)和病区护士长组成，每天2人。查房时间:晚班19∶00~12∶00，夜班1∶00~8∶00.护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。 1、查房内容 检查包括:病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律;晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况;输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况;病房5S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用;病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。 2、查房要求 ①、护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细

致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。 ②、遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导;遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。 ③、认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括:协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议。 3、预期效果 ①、减少了错误的发生 通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。 ②、培养成严谨的作风

护士长查房记录

护士长查房记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

护士长查房记录 平南县中医院护理部

护士长每日4～5次巡视病房 一、时间及内容安排： 1、每日提前30分钟到达科室巡视病房，重点检查夜班护理工作质量，检查昨日新患者、手术患者、危重患者的护理质量，为晨会交班提供资料，便于进行评价、指导。 2、利用晨间护理巡视病房，与患者进行沟通，重点了解患者的心理状况，检查健康教育实施情况及病房管理质量。 3、中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗措施落实情况。 4、下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。 5、下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者、手术患者、危重患者及特殊情况的患者的护理质量，对发现的存在问题或可能发生的问题及时提出给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。 二、巡视病房的方式： 1、看：看病区、病房环境管理，看患者的气色、表情、治疗、护理措施的进行情况等。看病区所有区域（病房、医护办公室、治疗室、保管室、更衣室、洗手间）的物品设施是否规范放置：如供电、供水系统功能状况，有关治疗及辅助设施不能使用的，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，创造良好的治疗、休养环境。 2、问：询问患者的情况，问的内容要因人而异，要能使患者愿意将真实信息反映给你，对护理工作的要求及建议，要及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。 3、讲：对患者进行健康教育，回答患者及家属的意见（提问），并要注意用词准确、通俗，不要含糊其辞，补充健康教育的一些内容，并将

医院及科室的先进设备、新技术进行宣传，使患者能进一步了解医院，了解科室的发展。 护士长查房记录

护士长夜间查房制度

护士长夜间查房制度 1．各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。 2．负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。 3．查房内容：各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。组织并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理工作的落实。 4．护士长应坚守岗位，认真负责。 5．发现好人好事，及时总结汇报。

护理病例讨论制度 1．凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。 2．患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。 3．疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。

护患沟通制度 1．尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护理操作前告知制度（附后），尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。 2．加强护士与病人的沟通，每日不少于2次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。 3．病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。