腰痛的原因有哪些 下面9种疾病要当心

腰痛的原因有哪些下面9种疾病要当心腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。主要引起腰痛的疾病有以下9种：

1. 肾脏病

多为上腰部脊柱旁一侧或两侧持续性钝痛，偶尔有阵发性剧痛或放射痛。疼痛一般与体位和活动无关，无腰肌紧张。

2. 妇科疾病

有部分女性在经期时会腰痛。多为下腰部持续性钝痛，无腰肌紧张。

3. 腰肌劳损

这是最常见的一种。因外伤或过度疲劳引起，运动员最常见。多痛于下腰局部，腰肌紧张。

4. 肥大性脊椎炎

多见于老年人，一般早晨起床时疼痛较重，活动后减轻，遇热时疼痛科缓解，腰肌紧张较明显。

5. 骨质软化症

多见中年妇女，与多次妊娠有关。腰痛方位较广，常有肌肉酸痛，四肢乏力，骨骼弯曲变形等。

6. 腰椎间盘突出症

痛于下腰部，因体位变动可引起剧痛，腰肌明显紧张，运动受阻。

7. 腰肌筋膜炎

多因风湿引起，痛点广泛不固定。疼痛与气候有一定关系，无腰肌紧张。

8. 脊柱类风湿

腰痛广泛，晚期致畸，不能直腰。好发于青少年。腰痛范围较广，与气候、季节关系密切。

9. 腰椎结核

常见于青少年。起病慢，多为隐痛，有结核引起的全身中毒症状。小儿常有夜间哭闹。

腰痛-中医临床诊疗指南(中华中医药学会)

腰痛 腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。常见于西医的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。 1.1.2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。 1.1.3 常有居住潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。 1.2鉴别诊断 1.2.1背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。 1.2.2 肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。 2 辨证论治 腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络。根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散成清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀、通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。 2.1 寒湿证 证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法：散寒行湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减。 干姜9g，桂枝15g，甘草6g，牛膝9g，茯苓15g，白术I5g，杜仲15g，桑寄生15g，续断15g。 加减：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，加附子先煎9g，细辛3g以温阳散寒；湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，加苍术15g，薏苡仁30g以除湿。年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，腰膝酸软无力，脉沉弱，宜独活寄生汤加附子。 2.2 湿热证 证候：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤， 苔黄腻，脉濡数或弦数。 病机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 方药：四妙丸加减。 苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，木瓜30g，络石藤15g，川牛膝9g，土茯苓30g，虎杖15g。 加减：小便短赤不利，舌质红，脉弦数，加栀子9g，萆薜15g．泽泻9g以助清利湿热；湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽干、手足心热，加生地黄15g，女贞子15g，旱莲草15g以滋补肾阴。

腰痛的常见病因及鉴别诊断分析

《腰椎间盘突出症的诊断与治疗》读书报告 --腰痛的常见病因及鉴别诊断分析 腰痛是一种常见的临床症状, 发病原因较多, 严重者可影响生活和工作。青壮年腰痛, 应注意类风湿性脊椎炎、脊椎结核和脊椎骨软骨炎。老年人常见有增殖性脊椎炎、脊椎骨质疏松、脊椎转移癌等。女性患者腰骶部痛, 应考虑盆腔炎和子宫位置异常或泌尿系统等疾病。矿工、搬运工、演员、运动员及伏案工作者易患慢性腰痛。腰椎间盘突出症、脊椎结核或脊椎肿瘤压迫神经根时, 常出现一侧或两侧下肢后方放射痛。肾下垂时腰痛与体位密切相关。影像学检查对腰痛的病因诊断有重要价值。现对腰痛的常见病因的症状特点及鉴别诊断做一下简单的总结和分析。 急性腰肌劳损: 多见于青壮年, 有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响并立即产生一侧或两侧剧烈腰痛, 可有放射性腿痛。体格检查可见腰部肌肉紧张, 髂后上棘的内侧,L 4 ～5旁有压痛。影像学检查可排除伴有椎体压缩骨折或横突骨折等的可能性。 慢性腰肌劳损: 表现为慢性间歇性或持续性的腰肌周围酸痛, 劳累时疼痛加重, 休息后好转。疼痛可持续时间较长,有时与天气有关。体格检查腰部活动可轻度障碍, 脊柱无侧弯畸形, 在 L3 横突可有压痛。影像学检查可排除伴随其他情况的可能性。 腰椎退行性变: 多见于老年患者。疼痛可轻或重, 多为持续性, 体位改变症状可加重, 有的伴有腿部放射痛。影像学检查可见腰椎曲度变直, 序列不规整, 椎体边缘唇样增生, 有的有骨桥形成, 有的伴有小关节突变尖增生, 部分椎间隙变窄,以 L 4 ～ 5和 L 5 ～ S 1 椎间隙变窄常见。 腰椎间盘病变: 可为椎间盘突出、膨出或脱出。大多有腰痛, 伴或不伴腿部放射痛。咳嗽、喷嚏、排便等升高脑脊液压力的动作, 及弯腰、直腿抬高等使坐骨神经紧张的动作, 可加重疼痛或产生触电样放射痛。影像学检查可见椎间隙变窄, 椎间盘向椎体后侧椎管内突出或脱出, 或向周围膨出, 硬脊膜弧形受压征象。 强直性脊柱炎: 腰骶部疼痛是最早和最常见的症状, 初起晨间腰骶关节僵硬,活动受限制。病变向上发展, 累及胸椎及颈椎, 出现胸背部疼痛, 头部活动受限, 脊柱可完全强直、僵硬。影像学检查可见骶髂关节间隙模糊, 关节面出现虫蚀样破坏, 有的关节间隙消失, 关节融合强直, 脊柱可见韧带骨化呈竹节样改变, 有的患者髋关节受累。 腰椎或骶髂关节结核: 患者常有局部胀痛, 呈钝痛或酸痛, 一般较轻, 活动及咳嗽、喷嚏等可加重酸痛。腰椎结核影像学检查可见相邻椎体骨质破坏, 椎间隙变窄, 脊柱后突, 椎旁脓肿形成。骶髂关节结核可见关节面破坏, 椎间隙不规则狭窄, 周围冷脓肿, 或有窦道形成。 脊椎肿瘤: 可分为原发和转移, 多为转移瘤, 常见前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移。也可为多发性骨髓瘤。疼痛剧烈, 呈持续性。影像学检查可见多个椎体骨质破坏或硬化, 结合原发癌可诊断。 先天性脊柱畸形: 可见隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓峡部不连、不对称性腰骶关节等。影像学检查可确诊。 梨状肌损伤综合征: 腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀, 并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛, 严重者臀部剧痛如刀割, 行走、大小便或咳嗽可加重疼痛。患者可有跛行, 腰部无明显畸形及压痛。 纤维织炎: 好发于腰、背、颈、肩与胸部, 起病缓急不定。主要表现为局部疼痛, 有腰部肌肉紧张、活动受限和局限性压痛。影像学无阳性发现。

腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰椎间盘突出症（腰痛病）诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1 ?多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2 ?常发于青壮年。 3 ?腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4?脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5?下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6. CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。 （二）疾病分期 1. 急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2. 缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3. 康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）病理分型（Mac nab分型）

1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严 重的神经根压迫 2.局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。 3.椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓 核局限于纤维环内 4.椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后 纵韧带所约束。 5.椎间盘游离: 髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜 内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经 （四）中医证候诊断 1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部 僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或 反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3. 湿热痹阻证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4. 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。 5.气虚血瘀证：腰部外伤日久或平素劳累，腰背疼痛无力，不能久立久行, 下肢疼痛麻木，乏力，舌淡暗，脉弦细弱 （五）鉴别诊断： 1 ?肾着：有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体沉重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作鉴别。 2 ?腰软虚证：虽有腰痛，以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手软、足软、鸡胸等，多发生在青少年。

颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教

颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 【预防保健】 一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。 二、纠正不良姿势： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。 2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐； 3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。 4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。 三、避免感受风寒湿邪： 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。 四、饮食方面的调节： 避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 五、身体锻炼应坚持： 1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。 2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。 3、倒行（但是要注意安全）。 4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。 5、平时多散步，不宜做剧烈运动。 6、双手摩擦后轻扣腰部。 7、钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 【日常生活要注意的】 在日常上活中，颈肩痛、腰腿痛容易发生，而中医中药在这方面的预防保健有着独特的优势和疗效。 1、中医中药在预防保健方面有着独特的优势和疗效：肝主筋，肾主骨。运用补益肝肾、祛风湿、通经络的药物，效果较佳。经过长期的积累，我们总结出大量的预防颈肩腰腿痛的治疗方法及保健措施，只有在医生的指导下适当的功能锻炼，合理用药，才能真正杜绝颈肩腰腿痛的发生。 2、一定的理疗：理疗在预防本病的发生方面有着不可替代的作用，如中药熏蒸，疗效好，安全性高。当然任何理疗方法均应在医师的指导下，合理利用，有区别，有针对性，才能取得较好的疗效。 3、体位疗法也很重要：长期卧硬板床，高度为6～8厘米的低枕睡眠对颈椎病、腰椎间盘突出症的治

腰痛病

腰痛病 中医病因病机辩证方面： 中医认为： 《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。 《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。 《金匮要略…五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。 《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。 《丹溪心法。腰痛》谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。 《七松岩集．腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。 《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辨治更为系统。 对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。 病因病机： 腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。 病因： 1.外邪侵袭 多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风、寒、湿、热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛。湿性黏滞，所以感受外邪多离不开湿邪为患。 2．体虚年衰 先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气虚亏，腰府失养。诚如《景岳全书·杂证谟·腰痛》言：……腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。” 3．跌仆闪挫 举重抬舁，暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，摒气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛。 病机： 腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。

中医治疗腰痛

中医治疗腰痛 《 备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。 中医辨证论治： 概述 临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型 【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 【治法】散寒祛温，温通经络。 【方药】 1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味 处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2．中成药 (1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次 (3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 3．单方验方 (1)二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。 (2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》) 处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。 (3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 湿热型 【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿，舒筋通络。 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康

女性常见的十四种腰疼你有几种

女性常见的十四种腰疼你有几种 腰痛是一种常见病，尤以女性为多。无论是青春期少女还是中老年的妇女，她们的一生中至少有一次腰痛的经历。女性腰痛除了与特殊的生理因素有关外，还有很多导致腰痛的原因，女性的腰痛主要涉及妇产科、骨科、泌尿科的疾病，在就医时应该有所分别。 女性腰痛 1、慢性盆腔炎 该病是女性腰痛的最常见原因。多为女性在接受剖宫产术、卵巢囊肿切除术或阑尾炎术后发生急性盆腔炎症，未能及时治疗而造成，以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。腰痛是因炎性渗出物增多，致使盆腔粘连所致，严重影响生活和健康。因此，平时应做到有病早治、无病早防尤为重要。 2、子宫位置异常 正常子宫位于轻度前倾前曲位，周围的韧带活动自如。当子宫后曲或后倾，则因子宫及周围发炎造成粘连，引起牵引性腰痛，这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等，可牵拉韧带，造成腰痛的发生。此种腰痛无特殊方法治疗，矫正子宫脱垂，改变体位可缓解症状。 中年妇女腰痛 3、盆腔肿瘤 多见于中年期女性。常见的如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等，由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。肿瘤本身对腹膜的牵拉也会引起腰痛。 4、节育环异常 该病是导致女性腰痛不可忽视的一个方面。节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，反射性地引起腰部疼痛。对此，可取出更换节育环。 孕期及产褥期劳累 5、孕期及产褥期劳累

怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中营养物质摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。 6、生殖泌尿系统感染 由于解剖和生理上的特点，女性易患泌尿系统感染，如急慢性肾盂肾炎、淋病、宫颈炎、宫颈糜烂等，表现为腰部酸痛或锐痛，并沿输尿管放射至会阴部。此外，泌尿系结石、结核等，也可引起腰痛。 腰部疾病 7、腰肌劳损 身体过度疲劳，不正常的站、坐姿势等，均可导致腰肌劳损而引起腰部慢性隐约痛。平时应注意劳逸结合。 8、腰椎间盘突出 该病是青壮年女性腰痛的常见病因。多由于腰部受伤、长期慢性劳损引起，表现为腰部的疼痛，下肢的放射性疼痛麻木等，治疗有卧床牵引、手术等。 骨质疏松导致腰疼 9、骨质疏松 该病是中老年女性腰痛的最常见的原因。特别在女性绝经期以后，由于脊柱的骨量减少，脊柱的承重能力的降低，机体在负重甚至在行走中都会出现腰背部疼痛。 10、长期穿高跟鞋 长期穿高跟鞋使下肢的平衡受到影响，站立、行走都不能随心所欲，整个身体的反应、协同能力下降，也容易发生急性腰扭伤。扭伤时肌肉、韧带发生程度不等的撕裂和微量出血、肿胀甚至瘀血青紫，可表现为腰痛，给工作生活带来极大的不便。 妊娠后腰疼 11、骶棘韧带松弛 妊娠后可因胎儿的增大，腰部支撑力增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。

腰椎间盘突出症的健康教育1

腰椎间盘突出症的健康教育 腰椎间盘突出症是多因外感、内伤与跌扑闪挫所致。指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。 腰椎间盘突出症的症状是什么？ （1）腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人负压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或是疼痛加重。 （2）坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。 （3）马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小变功能障碍。

腰椎间盘突出症的常见危害有哪些？ （1）后关节退变骨质增生：腰腿痛病使较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。 （2）黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚大于1cm。 （3）腰椎骨赘形成：骨赘多发在退变椎间盘的相邻边缘。 （4）退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变可造成椎管变小和突骨部位关节炎，这两者又可导致退行性腰椎滑脱症。 （5）腰椎不稳和椎间盘变窄：椎间盘的后关节退变，出现增生引发腰间盘变窄。 腰椎间盘突出症好发人群： 性别：多见于男性，男性与女性之比为4—12:1。 年龄：多发于青壮年。 职业：以劳动强度较大的产业工人多见。 姿势：伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。 体型：过于肥胖或过于瘦弱的人。 女性不同的时期：产前、产后及更年期为女性椎间盘突出的危险期。 腰椎间盘突出症的治疗原则是什么？ 1、非手术治疗目的在于促进神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的 压迫，使疼痛减轻或消退。 （1）完全卧床休息，睡硬板床，可行针灸、理疗、推拿。

腰痛病护理常规

腰痛病护理常规（2015） 腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。 【临床表现】 1.腰痛和一侧下肢放射痛 2.腰部运动障碍 3.主观麻木感觉 4.患肢温度下降 5.肌肉萎缩 【临证施护】 1.翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 2.行大、中牵引术的患者，按大、中牵引复位术的护理做好术前解释工作，避免病人的精神紧张和不必要的思想顾虑。嘱术前一餐少吃或不吃。嘱术前要排空大小便。术前要准备皮腰围一个。教会患者呼吸的方法，配合医生完成踩跷治疗。术后以皮腰围护腰，平卧硬板床休息。大牵引：8小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，12小时翻身并按摩肩背部及骶尾部穴位。中牵引6小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，10小时翻身并按摩肩背部及腰骶部穴位。牵引术后卧床24小时，72小时尽量卧床，尽量不下床活动。观察疼痛及病情变化。协助生活护理，注意保暖。 3.遵医嘱做好连续硬膜外镇痛泵患者的护理，床头交接病人，测量生命体征。根据医嘱配制药液，严格按照无菌操作技术衔接各管道，避免管道扭曲，保持镇痛泵畅通。观察病情变化。翻身时注意管道，防止压迫及牵拉管道脱落。下床行走时注意动作缓慢。协助生活护理，注意保暖。 4.病人行神灯及拔火罐的护理，照射时暴露局部皮肤，注意保暖，根据皮肤温度及色泽，调节神灯高度。神灯治疗过程中经常巡视，防止烫伤。拔火罐的患

者根据病情选择拔罐部位，注意保暖；拔罐过程中观察局部皮肤，防止时间过长引起水泡；拔罐及起罐动作轻柔。 5.遵医嘱做好中药熏蒸患者的护理：中药熏蒸温度为50℃，每次30min，注意观察温度，防止温度过高发生烫伤。熏蒸过程中经常巡视，观察病情变化及皮肤情况，注意保暖。熏蒸结束后半小时内不宜外出，防止着凉，并注意患处保暖。 【饮食护理】 1.饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品，应加强营养，以补益气血、滋养筋骨。 2.气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之食品。 【用药护理】 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 【并发症护理】 出现腰肌劳损、椎管狭窄、腰肌筋膜炎、臀肌筋膜炎时要注意保暖，避免劳累，加强腰背肌功能锻炼。 【健康指导】 1.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 2.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背部肌的力量，以免肌肉退化或萎缩。 3.腰部不可以过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 4.宜睡硬板床，注意控制体重。 5.指导患者加强腰背肌功能锻炼的方法，卧床时可采用空中踩自行车、飞燕式、拱桥式等方法。活动自如的患者可采用倒走、游泳、倒立、单杠引体向上等方法。

腰痛病的健康宣教(1)

腰 痛 病 （腰椎间盘突出症） 健康宣教

一、什么叫做腰痛病： 腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤维环破裂突出，压迫或者刺激神经根与马尾神经表现出腰腿痛，大小便失禁等一系列的综合症。 下面请看图： 腰椎间盘突出症的发病率很高男性占1.9%~7.6% 女性占2.2%~5.0% 好发部位： 1、腰4、腰5，骶间隙位占此病的发病率为90%~96% 2、腰5，骶1占比着70%~75% 3、腰 4、5占比5%~22% 二、腰椎间盘突出症是怎么得的？ 1、腰椎间盘的退行性改变，是基本发病因素。15岁青少年已 发生椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤维环、髓 核张力逐渐减少，下降等。退行性的椎间盘比无退行性的 椎间盘所承受的压力比1/23。（换句话说就是自然要追本质 下降） 2、累积性损伤是促成椎间盘退行性变的因素，也是造成腰椎

间盘破裂突出的诱因，约1/3腰椎间盘突出症病人发病时 属于积累性损伤所致。弯腰拾物时，椎间盘受力成倍增加， 长期弯腰搬物也会较多导致椎间盘损伤（劳累所致） 3、妊娠期 4、提醒过于肥胖或者瘦弱的人 5、环境过于寒冷或者潮湿 三、得了腰椎间盘突出症有哪些表现？ 腰痛的主要表现：腰痛+腰骶痛 坐骨神经痛的主要表现： ●腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟或者足外侧的疼痛，

疼痛可以是刀割样儿，烧灼样，或者电击样疼痛。 ●也有因为咳嗽、喷嚏、排便用力而加重，典型的患者可从臀前 一直放射到足跟部。 ●也有步行时随着距离的增加而感到疼痛发作或者加剧被迫停 下来的或者蹲下休息，症状减轻后再走（医学上称此为：间歇 性跛行）此症状是因为压迫的神经根缺氧所致。 ●下肢麻木、感觉异样、憋胀、夏至发沉。也有病人说下肢发凉 的冷，这是交感神经受到刺激所致。 下肢无力肌肉挛缩或瘫痪的临床表现：神经根受严重压迫的病人，下肢无力，患肢站立不稳，走路时不能将足跟提起，甚至表现严重的足下垂，走路常因是足尖划地而跌倒。 大小便功能障碍大小便失禁：马尾神经损伤时腰椎间盘突出的严重并发症。临床表现：会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍。四、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？ 骨密度、X线光片、肌电图、B超、CT、椎管造影、核磁共振。根据患者的病情选择检查项目

腰痛病2015中医护理方案及分析

2015 年2季度腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告 一、基本情况 腰椎间盘突出症是我院确定的康复科“优势病种中医护理方案” 中的第一个病种，自2015年4月至6月，四川省大邑县骨科医院在康复科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共156例, 其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院天数13.5天。 辩证分型统计如下：气滞血瘀型4例。 应用的主要辩证施护方法：一般护理、疼痛评估、给药护理、 卧位护理、情志护理、饮食指导、活动指导、健康指导等。 应用的主要中医护理技术：电针、穴位按摩、中药熏药、灸 疗、中药涂擦、磁振热、圭寸包、奄包、牵引等。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1、主要辩证施护方法应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是电针、穴位按摩、牵引，其次是中药熏药、灸疗、中药涂擦。分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高。2、创 伤小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法简单，临床易于实施，4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。 （二）依从性和满意度分析 1、患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性较好的中医护理技术是电针、穴位按摩、牵引。分析 其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法简单，临床易于实施。4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。 患者满意度较高的中医护理技术是技术是电针、穴位按摩、牵引。分析其原因：它能明显减轻患者颈肩痛、腰腿痛的症状，配合其他治疗有较为满意的效果，因此患者的护理满意度也较高。 2、患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的满意度分为三个层次：满意4人（100%）一般0人；不满意0人。 分析其原因：首先是临床路径实施方案中健康指导的内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用；其次是护理人员在操作过程中，加强了护

中医诊疗规范腰痛病(腰椎间盘突出症)

四、腰痛病（腰椎间盘突出症） 本病属中医学腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证 【临床表现】 腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。 下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。 肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。 马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。 【诊断要点】 1、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。 2、症状 (1) 腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。 (2) 坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 (3) 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。 (4) 马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 (5) 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移人骶管，刺激腰骶神经丛。 (6) 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。

腰痛的中医辨证及病历书写

腰痛的中医辨证及病历书写 1、寒湿腰痛：患者腰部冷痛着重侧转不利，兼症，逐渐加重，静卧病痛不减，遇寒湿加重，舌质淡，舌白腻，脉沉而迟缓。综合中医四诊，诊断为腰痛病，寒湿证。 治法：散寒行湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加味：桂枝10.0川牛膝15.0生甘草9.0干姜6.0茯苓15.0白术10.0炒杜仲15.0川断15.0桑寄生30.0独活15.0炒薏仁30.0炒白芍30.0川木瓜30.0陈皮10.0砂仁10.0五加皮10.0狗脊15.0菟丝子30.0白芷10.0全蝎6.0蜈蚣2条 方解：干姜、桂枝、薏苡仁、茯苓、白术祛寒行湿，温阳健脾；木瓜、白芷、独活祛寒湿止疼；炒杜仲、川断、桑寄生、狗脊、菟丝子、五加皮、炒白芍补肝肾强筋骨；陈皮、砂仁理气健胃；蜈蚣、全蝎、川牛膝祛风湿，通经活络止疼；甘草调和诸药。 2、湿热腰痛：腰髋驰痛，牵制拘紧，遇湿热后剧痛，口渴不欲饮，尿黄赤，午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数、弦数， 治法：清热利湿，舒经活络。 方药：二炒散加味：黄柏10.0苍术15.0防已10.0萆薢20.0当归15.0川牛膝15.0龟板20.0薏仁30.白术10.0木瓜30.0海桐皮13.0忍冬藤20.0蜈蚣2条延胡索12.0全蝎5.0 方解：黄柏、苍术、薏苡仁、防己、萆薢、木瓜、白术清热除湿健脾；龟板滋补肾阴；当归补血活血，川牛膝活血化瘀；海桐皮、忍冬藤清热祛湿通络；蜈蚣、全蝎、延胡索通经活络止痛。 3、瘀血腰痛：痛处固定、胀痛不适，痛如锥刺，日轻夜重，持续不解，活动不利痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青、有瘀斑，脉涩，病程迁延，有外伤，劳损史。 治法：行气活血，化瘀止痛。 方药：身痛逐瘀汤：当归15.0川芎10.0桃仁9.0红花6.0没药6.0灵脂10.0地龙15.0香附15.0川牛膝15.0丹参15.0全蝎5.0蜈蚣2条土蟞虫10.0水蛭6.0通草10.0青皮10.0 方解：当归补血活血；川芎、桃仁、红花、丹参、川牛膝活血化瘀止痛；没药、五灵脂活血散瘀止痛；地龙、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭通经活络，逐瘀止痛；通草利湿通经；香附、青皮行气止痛助活血化瘀之力。 4、肾虚腰痛：患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。且有少腹拘紧，面色白晃手足不温，少气乏力，舌淡脉细沉。综合中医四诊，诊断为腰痛病，偏肾阳虚证。 治法：温补肾阳。

腰椎病健康宣教

腰椎病健康宣教 日常生活指导 1.已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 2.卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 3.下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。 4.起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 家庭锻炼 1.反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。 2.爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。 3.飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻 4.团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。 5.退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。 6.挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。 饮食指导 1.饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如豆类、小虾米、海带等。 2.多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。 3.如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。 4. 应限制饮食，保持体重，避免过胖5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。 腰椎间盘突出症的预防 1.保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2.在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 3.学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。 4.避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 5.功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①腰部的伸展运动；②鱼跃式腰背肌锻炼。 6.注意腰部的保暖,避免受凉。 7.肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。

2015版腰痛病(腰椎间盘突出症 )中医诊疗方案

针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方 案 一、病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断 (一)疾病诊断 参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2．常发于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨

赘增生。 (二)疾病分期 1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 (三)病理分型（Macnab分型） 1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫。 2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。 3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。 4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。 5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。 (四)中医证候诊断 1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白

引起腰痛的原因有哪些

引起腰痛的原因有哪些? 腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。 腰痛患者能穿高跟鞋吗? 日常生活中，很多人喜欢穿高跟鞋，特别是年轻女性。高跟鞋的高度一般约4～6厘米，甚至更高。穿上高跟鞋后，鞋跟的高度使身体重心相应提高，为了稳定由身体重心改变而失去的原有平衡，身体的肌肉张力，特别是腰背肌肉张力会重新调整，创造新的平衡状态。 人穿上高跟鞋后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就会越来越大。 由此可见，腰痛患者穿高跟鞋是不合适的，为了防止腰痛，一般人也最好不经常穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?其实，平底鞋也不见得绝对有利，选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。所以，有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋，也许会使腰痛有所缓解。 “退着走”能治疗慢性腰痛吗? “退着走”就是连续地向后退着走路，在晨起锻炼的人群中，我们经常会看到有些人在“退着走”。慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到一定的治疗作用。 “退着走”动作简单易学，中老年人可根据个人情况，掌握活动量，下面介绍两种具体方法，供大家参考： (1)叉腰式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指点按腰部双侧“肾俞”穴。(该穴在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处)。动作：退着走时先从左腿开始，左腿尽量后抬，向后退出，身体重心后移。先左前脚掌落地，随后全脚着地，重心移至左腿后再换右腿，左右腿交替退着走。每退1步，用双手拇指按揉“肾俞”穴1次。

腰痛病临床路径

腰痛病中医临床路径探讨 一、腰痛病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为：BNS150 ICD10 编码 为：M51.202 腰椎间盘突出症）； 2、患者同意接受该方案治疗。 （二）诊断依据。 诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。 中医诊断标准【《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94 ）】 1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动 受限。 5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或 加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。 6、X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。中医证候分类标准【《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94 ）】 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒 按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。 舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减， 恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足 不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 西医诊断标准【胡有谷主编，《腰椎间盘突出症》，人民卫生出版社，2005 年9 月第3 版】 1、腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛。 2、按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体 征中的两种征象。 3、神经根张力试验无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。 4、影像学检查发现包括X 线、CT、MRI 或特殊造影等异常征象与临床表