【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点.doc
一?名词解释
1腺样体面容
腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI
睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征
吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。
4感音神经性聋
感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区
从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体
鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤
胆?脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋
病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲
是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术
悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻
巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
12喉阻塞：
喉阻塞乂称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。
二.填空题
2前组鼻窦包括上颌窦_ 额窦
3急性鼻窦炎局部症状包括鼻塞脓涕头痛或局部疼痛其中最常见症1鼻窦包括上颌窦筛窦额窦蝶窦四组。
状是头痛或局部疼痛
7慢性化脓性中耳炎颅外并发症有硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿
8慢性化脓性屮耳炎颅内并发症有耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿
岩尖炎等。
9喉阻塞根据病情轻重可分为4度，其中0 度需立刻行气管切开术。
10气管异物通常易落入￡ 侧主支气管。
11喉癌可分为声门上型声门型声门下型和声门下12描述一颈部肿块可以通过等方面。型。
13
14
15 急性扁桃体炎主要致病菌是乙型溶血性链球菌
鼓膜分为4 (前上、前下、后上、后下) 个象限。
梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础，以反复发作性眩听觉障碍
5季节性鼻炎又称花粉症°
6根据耳聋的发生部位与性质，可将耳聋分为传导性聋—、感觉神经性聋
混合性聋型。
脑膜炎等。
耳鸣 _________ 为临床特征的特异性内耳疾病。
16变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎、季节性变应性鼻炎两种。
17食道异物最易停留食道一第一狭窄。
18三凹症常见于吸气性呼吸困难。
19气管异物影像学检查的间接征象可表现为心状反常大小、纵隔摆动、肺气肿与肺不瞪等,诊断气管异物最可靠方法是支气管镜检査匚
三.单项选择题
1?下列不属于恶性肿瘤的是(D) P103
A:面中线肉芽肿B: Wegener肉芽肿C:鼻咽癌D:鼻咽纤维血管瘤
2.对于慢性单纯性鼻炎，描述错误的是:(D) P59
A：对麻黄素敏感非感染性疾病C:间歇性鼻塞D:以手术治疗为主
3.鼻疗引起的最严重颅内并发症是:(B) P55
A.化脓性脑膜炎B:海绵窦血栓性静脉炎C:脑脓肿D:颊蜂窝织炎
4.急性扁桃体炎的主要致病菌是:(A) P138
A:乙型溶血性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:肺炎链球菌
5.下列哪种疾病一般不会引起声音嘶哑:(D) P183
A:声带息肉B:声带小结C:喉癌D:急性会厌炎
6.下列哪种疾病不属于肿瘤:(D) P69
A:鼻腔血管瘤B:鼻腔脑膜瘤C:鼻窦软骨瘤D:鼻息肉
7.关于梅尼埃病症状的描述,不止确的是:(B) P348
A：眩晕B:持续性听力下降，听力无波动现象C:耳鸣D:耳闷胀感
8.不属于分泌性屮耳炎的是:(C) P323
A:胶耳B:中耳积液C:骨疡型中耳炎D:非化脓性中耳炎
9.周围性面瘫的症状不包括:(D) P363
八：口角歪斜B:眼睑不闭C:鼻唇沟变浅D:额纹不消失
10.颈部最常见的先天性疾病:(A) P388
A:甲状舌管囊肿B:腮裂囊肿C:颈部囊状水瘤D:颈部血管瘤
11.关于急性鼻炎的描述不正确的是:(D) P57 八病毒感染B俗称感冒C有传染性D抗生素治疗为主
12.关于鼻息肉描述不止确的是:(B) P69
A可形成蛙鼻B是一种肿瘤C鼻塞D可行鼻内镜治疗
13.过敏性鼻炎的症状不包括:(B) P63
A鼻痒B鼻痛C阵发性喷涕D清水样鼻涕
14.鼻窦炎中发病率最低的是;(D) P81
A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦
15.眶底爆折眼球陷没的原因是:()
A眶内脂肪“疝”入上颌窦B眶容积扩大C眶内脂肪坏死吸收D以上均是
16.扁桃体切除的手术适应症不包括:(B) P141
八慢性扁桃体炎反复急性发作B急性扁桃体炎C、扁桃体过度肥大影响呼吸和呑咽D、
扁桃体成为病灶
17.食道异物易停留的部位:(A) P228
A、第一狭窄
B、第二狭窄
C、第三狭窄
D、第四狭窄
18.诊断气管界物最可靠的办法是:(D) P231
A、病史
B、全胸片
C、CT
D、支气管镜
19.分泌性中耳炎的症状不包括:(C) P324
A耳痛B鼓室积液C感音性聋D耳鸣
20.在鼻窦恶性肿瘤中发病率最高的是:(A) P108
A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦
21.有关鼻出血的说法中正确的是:(D) P75
A原因多见于血液病B常用后鼻孔填塞C不会导致休克D选择适当的止血方式
A鼻中隔有断裂B鼻中隔有血肿C鼻中隔歪曲D鼻中隔向一侧或两侧偏曲引起鼻塞等症
22.临床上诊断鼻屮隔偏曲是指:(D) P72
23.鼻咽部最常见的良性肿瘤是:(A) P106
A乳头状瘤13鼻咽纤维血管瘤C后鼻孔息肉D鼻咽部脊索瘤
24.OSAHS适合行UPP卩术,其阻塞平面一般在:(C) P168
A鼻腔B鼻咽C 口咽D喉咽
25.成人急性喉炎的主耍症状是:(C) P193 A咳嗽B喉痉挛C声嘶D呼吸困难
26.喉阻塞分度主要依据是:(D) P214
A病程长短B病变范围C声嘶程度D呼吸困难程度
27.喉阻塞所表现的呼吸困难是:(A) P213
A吸气性13呼气性C炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的D炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的
28.感音神经性耳聋的治疗原则是:(D) P353
A重在预防B尽量恢复丧失的听力C尽量利用残余听力D以上均对
29.化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是:(B) P335 八血行途径B循破坏、缺损的骨壁C正常的解剖途径D尚未闭合的骨缝
30.鼻内镜手术的优点的描述不正确的是:(C) A照明清晰13操作精细C无创D而部无痫痕
31.传导性耳聋病变部位不包括:(D) P353
A外耳道B鼓膜C中耳D内耳
32.变应性鼻炎的药物治疗一般不包括：(A) P65
A 扌鼻鼻
B 滴抗生素药液以预防感染
C 双氧水洗耳
D 保持患耳干j
A 抗生素
B 糖皮质激素
C 抗组胺药
D 减充血剂 33. 下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿:(C) P321
A 耳廓假囊肿
B 耳廓非化脓性软骨膜炎
C 耳廓化脓性软骨膜炎
D 耳廓软骨间积液 34.0SAHS 患者,7h 的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:(30次以上)P167
A5次 B10次 C15次
D20次
35. 气管切开术术后护理最关键的是:(A) P218
A 、保持套管通畅
B 适宜的温度
C 适宜的湿度
D 保持颈部清洁 36. …般不会引起鼻出血的疾病是:(B) P61 P99
A 鼻中隔偏曲
B 鼻前庭囊肿
C 萎缩性鼻炎
D 鼻咽癌
37. 儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭,首先应考虑:(C) P79 A 腺样体肥大B 鼻息肉C 鼻腔异物D 过敏性鼻炎 3&急性会厌炎最严重的情况是:(D) P192
A 畏寒发热13咽喉疼痛C 败血症D 吸气性呼吸困难 39. 关于突发性耳聋听力下降性质的描述的是:(D) P355
A 轻度传导性
B 中、重度传导性聋
C 轻度感应性聋
D 中、重度感应性聋 40. 关于感应性聋描述不止确的是:(D) P356
A 重在预防
B 早期发现
C 早期诊断
D 多可行手术治疗 41. 耳鼻咽喉科门诊常用器械，不包括:(D) A 额镜 B 间接喉镜C 前鼻镜D 食道镜 42. 关于鼻息肉,描述错误的是(A) P69 A 良性肿瘤 B 发生于中鼻道 C 鼻粘膜水肿形成 D 可多发 43. 疑为下列哪些疾病时，活检一般视为禁忌症:(C) P154 A 鼻息肉 B 鼻咽癌 C 鼻咽纤维血管瘤 D 鼻腔乳头状瘤 44. 前鼻镜下检查鼻腔，第一头位可见部位，除了 (D) P34
A 鼻腔底
B 卜鼻甲
C 下鼻道
D 中鼻甲 45. 下列哪种疾病，不属良性肿瘤(D) P112 A 鼻腔血管瘤
B 鼻窦软骨瘤
C 鼻腔乳头状瘤
D 面中线肉芽肿
46. 关于鼓膜外伤性穿孔的处理，正确的是(D) P316
47. 鼻内镜下可治疗的疾患，不包括:(D) P115 A 鼻中隔偏曲 B 鼻出血 C 鼻息肉 D 急性鼻窦炎
48.
鼻骨骨折的处理原则，一般不超过 天:(C) P50
A 3
B 7
C 14
D 30
49. 急性会厌炎,症状不包括:(B) P192 A 发热 B 声嘶 C 喉痛 D 呼吸困难 50. 关于喉阻塞不止确的是:(D) P214 A 吸气性呼吸困难
B 吸气性喉喘鸣
C 三凹征
D 均需行气管切开术
51. 鼻舟严禁挤压的主要原因是:(C) P55
八、鼻部血管丰富B 、鼻部淋巴丰富C 、面部静脉无瓣膜,回流至海绵窦 D 、细菌毒力强
52. 过敏性鼻炎发病期鼻镜检查多见:(D) P64
A鼻塞B打喷嚏C有明确过敏原接触D鼻粘膜苍白、水肿53.鼻腔良性肿瘤最常见的是:()
60.关于耳廓假［肿描述，不正确的是: A化脓性炎症B非化脓性炎症(A) P321
C软骨性积液D不是真性肿瘤
D骨疡型中耳炎
D免疫疗法
D渗出性中耳炎
D急性扁桃体炎
D成人多见
D骨疡型中耳炎
54.回涕中带血要高度警惕:(C) P79
A炎症B肿瘤C异物D血液病
55.下列不是急性咽炎的症状是:(D) P136
A咽干B咽痒C咽痛D张口困难
56.慢性扁桃体炎反复发作应考虑:(D) P141
A药物治疗B免疫疗法C物理疗法D手术治疗
57.引起儿童打鼾的最常见的疾病是:(C) P144
A鼻息肉B鼻炎C扁桃体、腺样体肥大D鼻中隔偏曲
58.治疗鼻咽纤维血管瘤的主要方法:(C) P154
A化学治疗B放射治疗C手术治疗D后鼻孔填塞
59.关于小儿急性喉炎较成人引起喉阻塞的原因不止确的是:(C) 193
A细菌毒力强B小儿咳嗽力不强C小儿喉部粘膜下组织较疏松D小儿声门窄61.不属于分泌性中耳炎的是:(D) P323
A胶耳B中耳积液C渗出性中耳炎
62.下列疾病小，通常是单侧性听力下降的是:()
A药物性耳聋13老年性耳聋C噪音性耳聋D梅尼埃病
63.扁桃体切除的手术适应症，不包括:(A) P141
A急性扁桃体炎B扁桃体过度肿大C扁桃体良性肿瘤D慢性扁桃体炎反复急性发作
64.慢性鼻窦炎的症状不正确的是:(C) P86
A脓涕13鼻塞C剧烈头痛D嗅觉减退
65.感音神经性聋病变部位不包括:(A) P353
A中耳B内耳C听神经D听中枢
66.变应性鼻炎非特异性治疗不包括:(D) P65
A糖皮质激索B抗组胺药C减充血剂
67.下列不属于感音神经性聋的是:(D)
A药物性聋B突发性聋C梅尼埃病
68.下列哪种疾病是非感染性疾病:(A) P61
A萎缩性鼻炎B急性鼻窦炎C急性鼻炎
69.下列哪组鼻窦炎症发病机率相对最高:(A) P81
A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦
70.关于腺样体肥大，表述不正确的是:(D) P144
A可引起腺样体而容B可引起听力下降C引起鼾症
71.鼻腔良性肿瘤最常见的是:(A)
A乳头状瘤B血管瘤C骨瘤D混合瘤
72.急性喉炎易发牛喉阻塞的年龄段是:(B) P193
A 1-6个月的婴儿
B 6个月至3岁的儿童
C 3-12岁的儿童D成人
73.不属于分泌性中耳炎的是:(D)
A胶耳B中耳积液C渗出性中耳炎
74.重听是指:(A) P352
A程度较轻的耳聋B程度较重的耳聋C程度极重的耳聋D双耳全聋四?问答题（共4题,计30分）
1.根据病理及临床表现，问（6分）
⑴传统上将慢性化脓性小耳炎分为哪三型？
单纯型骨疡型胆?脂瘤型
⑵易引起颅内并发症是哪二型？
骨疡型胆脂瘤型
⑶慢性化脓性中耳炎会引起哪些颅内并发症
硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。
2?气管切开术的手术适应症是什么？（6分）
适应证：⑴喉阻塞
⑵下呼吸道分泌物潴留阻塞
⑶某些手术的前置手术
3、小儿急性喉炎容易引起呼吸困难原因是什么？（6分）
小儿急性喉炎好发于6各月飞岁的儿童，临床表现与成人有不同，原因是小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人重，如诊断治疗不及时，会危及生命。
4.扁桃体切除术的手术适应症是什么？（6分）
⑴慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿
⑵扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能
⑶慢性扁桃体炎C成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联
⑷白喉带菌者，经保守治疗无效时
⑸各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重
5?试述食道的四个生理性狭窄及食道最易停留的部位？（ 6分）
第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此。
第2狭窄相当于第4胸椎平而，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见脉动。第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致°
第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。
6.简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别（6分）
表1-74慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性飞拧英
j
|鼻涕略多，粘液性多?粘液或粘脓性，不易搏出嗅觉减退不明显可有门「讣
I闭塞性鼻音无有'丸们縄|头痛，头昏可有常有
咽干，咽痛可有常有
耳鸣，耳闭无可有
下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光
滑粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑根样，鼻甲骨大
|下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性，
对麻黄碱反应有明显反应小反应或无反应
治疗非手术以手术为主
7、鼻咽癌的临床表现及首选治疗方式？（6分）
由于鼻咽部解剖位置隐蔽，昴咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。常见症状为：
1.鼻部症状
2.耳部症状
3.颈部淋巴结肿大
4.脑神经症状
5.远处转移
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌（98%）,首选放射治疗。
8?喉阻塞的分度及治疗原则有哪些？（8分）
根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。
一度：明确病因，积极进行病因治疗。
二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若又异
物，应尽快区除。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。_
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
9.简述过敏性鼻炎的临床表现及治疗？（7分）
临床表现：1 ?鼻痒2.喷嚏3.鼻涕4.鼻塞5.嗅觉减退
治疗：1?药物治疗⑴糖皮质激素①昴用激素②口服激素
⑵抗组胺药
⑶肥大细胞膜稳定剂
⑷减充血药
⑸抗胆碱药
⑹其他
2.特异性治疗⑴避免与变应原接触
⑵变应原特异性免疫治疗
补充：
1、鼻骨骨折应在外伤后2—3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过10 （或14
天）天
2、急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，病毒感染是其首要病因
3＞慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎
4、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性
变应性鼻炎（SAR,又称花粉症），本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
治疗原则：避免接触过敏原（特异性治疗）、药物治疗（非特异性治疗）、免疫治疗（特异性治疗）
5、鼻息肉（不是肿瘤）:是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成
单发或多发息肉为临床特征
6、鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍
7、鼻窦炎性疾病发生的机会：上颌窦最大，蝶窦最少
急性鼻窦炎的局部症状为：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛
慢性鼻窦炎的局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍
8、鼻内镜的应用范围：-鼻腔、鼻窦手术、-鼻眼相关外科手术、颅底外科手术、头颈肿瘤外
科。鼻内镜手术并发症：颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼
吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症
10、多导睡眠监测（PSG）被认为是诊断0SAIIS的实验室金标准
11、喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发纽喉阻
塞的分度：四度P214四度应立即行气管切开术
12、气管切开术的适应症：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手术的前置手术。术后
护理的关键是：保持套管内管通畅
13、鼓膜外伤的治疗：清除外耳道内存留的异物、避免感冒，切勿用力損鼻涕、禁用外耳道冲洗
或滴药
14、耳廓假性囊肿的囊肿并非在软骨膜与软骨之间，而在软骨层之间
15、分泌性中耳炎：以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因：咽鼓管
功能障碍、中耳局部感染、变态反应。
临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷
16、慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、肉芽骨疡型、胆脂瘤型
17、耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症
18、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、迷路炎、化脓性迷路炎、耳源性面瘫
19、易引起颅内并发症是哪二型？