英国急诊医学进展

英国急诊医学进展

作者：邓跃林

作者单位：湖南长沙,410008,中南大学湘雅医院急诊科

相似文献(10条)

1.会议论文何忠杰.马俊勋建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率2006

本文对建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率进行了探讨。文章围绕国际与我国的现状比较、建立社区急救体系的保障因素、社区急救网络建设、社区急救复苏流程的建立等问题进行了论述。

2.会议论文薛晓艳.朱继红中法急诊的比较2005

去年年底我参与北京市卫生局和法国外交部的合作项目,去法国巴黎大区医院急诊学习一年.充分了解了法国的急救体系,现将中法急诊体系作一比较.急诊科在我们现有治疗机构中占有重要地位.这个学科对病人来院时的分诊和去向起着关键作用.急诊科的良好运作依赖于急诊前期和后期的治疗机构

,依赖于一系列专科治疗的存在.本文比较了我国和法国急诊的异同。

3.会议论文姚照华.李维义.洪建芳泉州市院前急救体系临床分析

院前急救是急诊医学中的一个重要范畴,在抢救生命中起着举足轻重甚至是决定性作用,对急危重伤病员是宝贵的救命黄金时间,如何提高抢救质量和水平,是国内外急救专家、学者为之而不断研究、探索的课题.为满足新时期人民群众对健康更高层次的需求,泉州市1997年6月成立急救指挥中心,解决了院前急救呼救无门的状况,抢救了数以万计的急危重伤病员,取得显著的社会效益.本文对泉州市院前急救体系近6年来的运作情况进行临床分析.

4.期刊论文张涛.王明晓.张斌中国院内急诊组织结构发展趋势-西部医学2009,21(4)

为了保障急诊医疗安全,适应新形势下急诊惠者的变化趋势,急诊组织结构的发展应当有效完善,扩大急诊抢救功能、留现功能争突发应急能力.

5.会议论文曾红科.方明发展航空救护,构筑城市立体急救体系2004

目前国内开展航空救护服务的地区尚少,以综合性医院为基础设立航空急救该院尚为首例,仍有大量的经验需要从实践中积累.

6.期刊论文张涛.王明晓.张斌.赵剡.吕键中国矿山医院急诊医学科室功能定位的思考-中国煤炭工业医学杂志

2007,10(9)

面对中国矿山严峻的安全形势,中国矿山医疗急救体系一直承担着艰巨的任务.这其中煤矿创伤外科学得到了很大的发展,在创伤救治新技术研发与应用、创伤基础医学研究、学术活动以及创伤专家组队伍建设等方面都取得了长足的进步.

7.学位论文陈锡林中国人重伤结局预测模型的研究2004

了解国人重伤流行病学特点,掌握本地区创伤基本情况,为有关医疗决策提供依据,为建立国人MTOS数据库提供数据资料.探讨在目前创伤急救体系及创伤急救技术水平的情况下影响创伤结局的各种因素,为提高创伤救治水平提供有用的信息.以ASCOT法为基础,创建一种新的创伤结局预测模型,称为修订ASCOT(MASCOT)法,并计算出权重系数.检验MASCOT模型的预测能力.结论:1、该组样本初步反映了国人重伤的流行病学特点,数据资料对建立国人MTOS数据库具有一定的价值.2、SIRS评分参与回归分析预测创伤结局更具有合理性;SIRS评分越大,生存概率越小.3、影响创伤结局的因素包括年龄、GCS评分、SIRS评分,解剖损伤未进入回归方程并不否定其作用,可能与样本特点和数量、GCS和SIRS与解剖损伤之间的关系有关,随着样本量增大,进入回归方程的指标应比较全面.4、MASCOT模型可能是比较适合国人情况,计算出Ps定量预测创伤结局,具有较好的客观性和可靠性,区别度、准确性、敏感性和特异性提高;死亡误判率和生存误判率降低,MASCOT权重优于MTOS、国内已有的ASCOT权重,建议推广应用.

8.期刊论文罗地来.廖仲林.陈自力"三体一线"创伤急救体系救治腹部损伤的体会-急诊医学2000,9(2)

我院从1996年7月始建立"因交通肇事而致伤的伤者、交警、医院为三体,一条以病人为中心线的畅通无阻的绿色生命通道"的创伤急救体系(简称"三体一线").至1998年6月共救治腹部外伤病人187例,其中腹部脏器损伤72例.现将"三体一线"创伤急救体系救治腹部外伤的体会报告如下.

9.会议论文邓跃林英国急诊医学模式及人才培养2007

英国急诊医学(Accident and Emergency)是由院前急救、医院急诊中心组成。这个体系经过近50年的运行和不断完善，现在已是一个病人称赞，医务人员认为可行，政府基本满意的急救体系。其宗旨是快速、高效。在2005年的伦敦系列爆炸案中，其急救体系发挥了重要作用。本人有幸到英国伦敦Kings College Hospital学习、工作和研究1年，也参加了7.22伦敦爆炸的抢救工作，身临其境，亲眼目睹，可以说对英国急救体系有了较全面而系统的了解，深刻体会其机制的人文性和先进性。本文现就英国医院急诊的体系、医师的培训与教育、院前急救三部分作一介绍，供同行参考。

10.会议论文易芳.张静.丁琳.洪梅.陈莹.周茜急诊手术室绿色通道病人急救护理探讨2004

1999年10月开始我院组建危重病急救中心,设立集96999院前急救、院内外科急救体系(外科诊室、麻醉科、手术室、外科ICU病房、外科病房一体).1999年10月～2002年6月通过急诊手术室施行各种创伤手术2476例.其中严重创伤多发伤合并重度失血性休克164例直接进入急诊手术室急救,死亡8例

,抢救成功率95％.本文就164例急诊手术室绿色通道病人护理进行探讨。

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心衰的抢救及护理新进展

写在课前的话 心衰不是一种独立的疾病，它是各种心血管疾病的严重阶段，60%～70%心衰是因冠心病引起。随着人口老龄化及临床对急性心梗（AMI）早期的诊断和有效干预，使更多的病人能够存活，因此也使心力衰竭的发病率日益增高。对于心衰患者来说及时有效的抢救非常重要，医护人员的技术水平直接关系到患者的生命。 一、心力衰竭概述 （一）心力衰竭的定义 心力衰竭就是指在静脉血液回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。 所有心脏、大血管疾病晚期均可导致心力衰竭。原发性心肌损害和长期容量负荷和（或）压力负荷过重，均可以导致心肌功能失代偿，导致心脏射血功能下降，最终发展成心力衰竭。 （二）心力衰竭的分类 心力衰竭的分类是按照发病的缓急，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。按照受累部位，又可分为左心衰、右心衰和全心衰竭；按心排出量可分为高心排出量和低心排出量心力衰竭。按收缩和舒张分类可以分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。 二、急性心衰 急性心衰主要是心功能不全的症状和体征急性发作。急性心功能不全是指，心脏的收缩功能不全或是舒张功能不全以及心律失常、前后负荷过重，都可以使心脏功能不全，这就引起了急性心力衰竭。 （一）急性心力衰竭定义

急性心力衰竭是指由于急性心血管病变，引起心排出量急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。 （二）急性左心衰 急性左心衰的表现：多以急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿为表现。 （三）心力衰竭的病因 引起心力衰竭的病因有很多，一是原发性心肌收缩舒张功能障碍，比如冠心病、心梗、心肌炎等原发性的心肌损害。二是心脏负荷过重，比如压力负荷或是容量负荷过重，如心脏瓣膜病、高血压、以及先天性心脏病等。三是心脏舒张受限，比如原发性心肌病、心包积液等，都可以引起心脏的舒张功能受限。 （四）心力衰竭的诱因 心力衰竭的诱因可以有多种方面，第一方面是感染，尤其是呼吸道感染，这是最常见的引起心力衰竭的诱因。第二是严重的心律失常，特别是快速的心律失常，可以诱发和加重心衰的发生。第三是妊娠和分娩。第四方面是心脏负担加重，过度的体力活动，情绪激动，或是输液过多、过快，都可以引起心脏负担过重。第五是合并症，比如甲亢合并的心力衰竭，还有感染性心内膜炎，严重的贫血，都可以引起心力衰竭。最后一点是药物，比如洋地黄用量不足或中毒等。 （五）心功不全的分级与评价 下面简单介绍一下心功不全的分级与评价。 I级：体力活动不受限，一般体力活动不会引起过度或不适应的乏力、心悸、气促和心绞痛。 II级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促和心绞痛。 III级：体力活动明显受限，静息无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促和心绞痛的发作。 IV级：没有任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都可加重不适。 美国心脏协会对心功能的分级，还增加了用客观检查来评价心脏病变严重程度的内容。将心功能不全分为A、B、C、D四期。 A期有心衰的高危因素，但无心脏的结构功能异常，也称A级。 B期已出现心脏结构异常，但从没有过心衰的症状与体征。 C期有心脏的结构异常，现有或既往有心衰症状。

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论 考核 一．单选题（共 385题） 1．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电 除颤 ( ) A．3分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．7 分钟 2．休克时使用多巴胺的推荐剂量为( ) A．1～10μg/(kg?min) B．3～15μg/(kg?min) C．5～20μg/(kg?min) D．8～30μg/(kg?min) E．40～50μg/(kg?min) 3．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为( ) A．1～10μg/min B．10～20μg/min C．20～30μg/min D．30～40μg/min E．40～50μg/min 4．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍( ) A．1～1.5倍 B．1.5～2.0倍 C．2.0～2.5倍D．2.5～3.0倍 E．3.5～4.0倍 5．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应 性的大小，取决于下列哪一项 ( ) A．呼吸道阻力 B．肺顺应性 C．胸壁顺应性D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频率 6．有效循环血容量指的是 ( ) A．维持正常代谢的血容量 B．包括停滞在毛细血管内的总血容量 C．全身总血容量 D．包括储存在造血器官内的总血容量 E．单位时间内通过心血管系统的循环血量 7．阿托品的中毒机制是 ( ) A．局部刺激、腐蚀作用 B．受体的竞争 C．麻 醉作用 D．缺氧 E．抑制酶的活力 8．自动电击除颤(AED)的操作方法为( ) A．接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B．接通电源——安放电极——分析心律——电击除 颤 C．安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D．安放电极——接通电源——分析心律——电击除 颇 E．安放电极——分析心律——接通电源——电击除 颤 9．阿片类中毒的药物治疗 ( ) A．尼可刹米 B．洛贝林 C．氟马西尼 D．纳 洛酮 E．二巯基丙醇(BAL) 10．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是( ) A．1～2mg B．2～4mg C．4～8mg D．8～10mg E．5～10mg 11．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量( ) A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48 小时 E．60小时 12．下列哪一种物质中毒不引起发绀( ) A．亚硝酸盐 B．苯胺 C．硝基苯 D．硝酸甘 油 E．一氧化碳 13．下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据( ) A．心音消失 B．颈动脉、桡动脉搏动消失 C．血 压下降 D．意识丧失、瞳孔散大 14．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最 佳指标是 ( ) A．血氧分压 B．动脉血二氧化碳结合力 C．动脉血乳酸含量 D．动脉血pH值 E．阴离子间隙 15．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正 确的为 ( ) A．0.1～0.5mg/kg B．0.5～1.0mg/kg C．1.0～1.5mg/kg D．1.5～2.0mg/kg E．2.0～2.5mg/kg 16．导致暖休克的病原体多见于 ( ) A．G+球菌 B．G-杆菌 C．病毒 D．真菌 E．支 原体 17．蛇咬伤最有效的早期治疗 ( ) A．单价抗蛇毒血清 B．局部注射胰蛋白酶 C．多价抗蛇毒血清 D．局部清创 E．中医中药 18．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾 向的剂量是 ( )

卫校l临床医学教案---2急诊医学

课程名称临床医学概论 授课 单元 第二章急诊医学 教师姓名谢申浩职称无 所属 部系 医技教研室无 教学层次中专□大专■本科□ 本章学 时 10学时 教学方式多媒体理论教学 授课 时间 主要内容： 1、呼吸心跳骤停 2、昏迷 3、休克 4、急性呼吸衰竭 5、急性呼吸窘迫综合症 6、MODS 7、挤压综合征8、有机磷中毒 9、急性CO中毒10、急性镇静催眠药中毒 11、中暑12、毒蛇咬伤 13、烧伤 目的与要求： 1、掌握呼吸心跳骤停、昏迷、休克、有机磷中毒、CO中毒、中暑、烧伤等急症的诊断和处理方法； 2、熟悉呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、MODS、挤压综合征、镇静催眠药中毒、毒蛇咬伤的诊断和处理； 3、了解了解各型急症的病因、病理生理和发病机制等。 重点与难点： 1、呼吸心跳骤停的诊断（难）和及时处理（重）； 2、昏迷的分度（重、难）； 3、休克的分类（重），其发生的病理生理过程（重），休克的临床表现（难、重）与治疗（重）； 4、呼吸衰竭的分类（重），治疗（难）； 5、ARDS的主要病理生理改变（重）； 6、挤压综合征的主要临床特征（难），酸中毒和高钾血症的紧急处理（重）； 7、有机磷中毒的临床表现分类（重、难），血胆碱酯酶活性测定的分类（重），治疗（难）； 8、急性CO中毒发生的场所，分度（重）及各度的特点； 9、镇静催眠药的种类，； 10、中暑发生的环境特征（重），什么叫热射病，及热射病的特征（重）； 11、毒蛇毒液的分类（重），两种毒液各自的主要作用（难），毒蛇咬伤后的正确处理（重）； 12、烧伤程度的评估及分度（包括面积和深度）（难、重），补液方法（难）；

教学内容提要教学方法分配学时 第一节呼吸心跳骤停 病因（系统性疾病引起、或突发事件） 病理生理（缺氧、酸中毒、CO2储留、再灌注损伤） 临床表现（五点） 心电图检查及其他实验室检查 诊断（要求快速） 治疗（基本生命支持的A、B、C原则，进一步支持的D、E、F原则） 第二节昏迷 病因 发病机制（中枢神经系统与昏迷相关的部位）临床表现（浅、中、深分度的判定标准） 实验室检查及辅助检查 诊断 昏迷病人低急救盒处理 第三节休克 分类和病因（5大类） 病理生理（分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭） 临床表现（休克代偿期、休克抑制期） 实验室检查及辅助检查（血常规、血气分析、肾功能、心电图） 诊断 治疗（检测生命体征、扩容、血管活性药物的运用） 第四节呼吸衰竭 病因（分通气受阻和非弥散功能障碍两类） 病理生理 临床表现（呼吸系统表现：呼吸困难、三凹征；缺氧表现；高碳酸血症） 实验室检查（血气分析、肝肾功能） 治疗 第五节ARDS 病因（分直接和间接两种） 病理生理（特征性改变：漏出性肺水肿）板书+PPT讲授 板书+PPT讲授 板书+PPT讲授 板书+PPT讲授 45 ' 30 ' 45 ' 45 '

医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用

医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用 急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。培训内容：心肺复苏术。 1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]為指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。 2结果 经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。 3讨论 新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。 急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR 牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。另一方面，《医师资格考试暂行办法》第二十六条规定实践技能考试合格的考生应持实践技能考试合格证明参加医学综合笔试。而急救技能在我国现行的执业医师临床技能考试中占据了相当大的比例[2]，并且，作为临床基本急救技能，医生的掌握程度直接影响到猝死患者的复苏效果，技能

急救医学教学大纲

《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号： 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时） 学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤

和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开

胸外科教案

胸外科教案 题目：食管癌 教师：国建飞 学时：2学时 教学目的：1.熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。 2.了解食管癌与良性疾患的鉴别。 教学内容：1.食管癌的流行病学。 2.食管癌的病理：重点讲述中晚期食管癌的病理分型，一 般讲述分期。 3.食管癌的诊断：重点讲述早期诊断的意义和诊断方法。 4.食管癌治疗原则和方法。 教具：第七版外科学教材、PowerPoint课件。

教学内容： 一、流行病学----10分钟（通过分布地图加深印象） 我国是食管癌高发区；占各部位癌死亡的第2位，仅次于胃癌。国外：亚非拉高发；国内：河南、河北、山西、福建、山东、广东、湖北、陕西、安徽高发区。最高的是河北省邯郸市磁县(303.37/10 万)和河南安阳林县(149.19/10 万)。-----约4分钟 确切病因不详，认为食管粘膜反复损伤修复导致癌变。因素：化学、生物性、缺乏微量元素等-----约5分钟 二：病理：----10分钟（通过图表及典型影响学照片） 早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚）。----补充内容一般了解，约2分钟中晚期食管癌分为髓质型：管壁增厚，癌肿浸润食管壁各层及全周，腔内外生长切面灰白色，最常见（60%）；蕈伞型：向腔内生长，如蘑菇状蘑菇样向腔内突起，边界清楚；溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，边界清楚，深入肌层，向管壁外生长；缩窄型（硬化型）：环形生长，累及全部周径，狭窄上方食管扩张，肿瘤呈环形或短管形环形狭窄；腔内型：癌肿呈息肉样向食管腔内突出。----重点内容，约7分钟，让学生掌握各分型特点扩散途径：①食管壁内扩散粘膜下淋巴管网及区域淋巴结，②直接扩散穿透肌层外膜侵及邻近器官，局部转移：③淋巴转移，最主要途径，④血运转移，发生较晚。----一般讲述，约2分钟，联系肿瘤总论内容 三：分期----20分钟 1.国内----约5分钟，一般了解 早期0 原位癌 Ⅰ小于3cm 只侵及粘膜下层 中期Ⅱ3-5cm 只侵及部分肌层 Ⅲ大于5cm 侵及肌全层或外侵局部淋巴结转移 晚期Ⅳ大于5cm 有明显外侵远处转移 2.国际TNM分期----约15分钟，重点内容之一 T1-4 N0-1 M0-1 重点讲授其规律及特点，如N1则分期ⅡB期以后、M1必为Ⅳ期等 补充最新分期内容，如淋巴结分期N0-3更为详细，讲授其特点及规律，如N3必为ⅢB期等

急诊科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２

急诊灾难医学教学大纲

急救医学-灾难医学教学大纲【课程名称】灾难医学 【课程类型】必修课 【授课对象】研究生教育培养计划三年制急救医学专业 【学时学分】10学时,1学分 一、课程简介 灾难医学是一门新兴的医学边缘学科。它的研究内容涉及社会、经济、管理、理工科学等多个学科，可谓上至天文地理，下至理工农医均有涉及。教学任务是使学生掌握灾难医学的基本理论、灾难救援指挥管理、各种灾难损伤的急救以及灾难心里障碍救援技术。教学目的在于培养既懂灾难医学救治，又懂灾难施救指挥管理的复合型高级专门人才。 我国地广辽阔，人口众多。地震、泥石流、洪灾、旱灾、风灾、雪灾等自然灾害经常发生。除上述自然灾害之外，日常生产生活中的火灾交通事故、矿难、踩踏、恐怖袭击等人为灾难也常有发生。中国已成为继日本和美国之后，世界上第三个灾难损失最严重的国家。灾难一旦发生，医护人员总是救援的主力军。 现代灾难医学救援“三七分”理论强调“三分研究，七分教育”的原则。进入21世纪后，特别是2008年汶川大地震后，我国的高等医学院校纷纷开设灾难医学的课程，教授灾难医学救援的知识和技能，有部分院校还成立了灾难医学学系。经过近5年的探索和教学实践，灾难医学在课程建设教材建设、师资队伍建设、实验室建设、生产实习基地建设诸方面取得成效，得到医学学术界和社会的认可。本课程旨在对我国灾难医学及其研究生教育起到促进和推动作用。 二、教学时数分配 安排学时：理论课10学时 学分：1学分 教材：人民卫生出版社《灾难医学》刘中民主编。 三、教学内容与要求 第一篇灾难医学总论 (一）目的与要求

通过本章的学习，掌握灾难医学范畴和特点，全面了解灾难医学的形成和发展史，了解我国人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。熟悉灾难医学救援的伦理学问题。 （二）教学内容 1．灾难医学概论 2．灾难医学的形成和发展 3．人道医学、灾难医学与急诊医学 4．灾难医学救援的伦理问题 5．灾难医学救援的合作与交流 掌握：灾难的概念和分类，灾难医学的范畴和特点。灾难医学的新理念。 熟悉：人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。灾难医学救援的伦理学问题。 了解：灾难医学的形成和发展史。灾难医学救援的国内外交流。 第二篇灾前准备 （一）目的与要求 通过本章的学习，熟悉灾难医学救援法制体系，灾难医学救援管理体制、运行机制和救援预案。掌握灾害救援对的分类、救援队伍的组织和管理。掌握医学救援装备的特性和配置，医学救援装备的分类和组成。熟悉医学方航的概念、组成、类型和功能。了解灾难医学救援培训方案和灾难医学救援通讯和信息管理。 （二）教学内容 1．灾难医学救援法制内容、管理体制、运行机制及预案。 2．多媒体形式详细讲解灾难救援队的分类、灾难医学救援队伍的组建原则和组成结构。列举灾难医学救援队伍的技能培训，从灾难医学救援队伍演练的分类、形式、实施三方面讲解灾难医学救援队伍的演练过程。 3．多媒体讲解灾难医学救援队伍的后勤保障内容。 4．重点讲解医学救援装备的特性、配置要求及配置原则。 5．多媒体形式详细讲解医学救援装备的分类和组成，以及医学救援装备的管理。 6．多媒体讲解医学方航的概念、特点和发展概况。讲解医学方航的分类和组成。详细讲解医学方航的功能、设备使用、维护和运作管理方式。

临床输液护理的最新进展

临床输液护理的最新进展 好医生网站2013年继续医学教育 省级II类5.0分 一、输液护理相关的法律法规 1.《护士条例》什么时候起开始实施的： A. 2008年4月12日起施行 B. 2008年5月12日起施行 C. 2008年6月12日起施行 D. 2008年7月12日起施行 2.造成患者死亡、重度残疾的属于几级医疗事故： A. 一级医疗事故 B. 二级医疗事故 C. 三级医疗事故 D. 四级医疗事故 3.《医疗废物管理条例》是哪年发布实施的： A. 2003年6月18日 B. 2003年6月3日 C. 2003年6月4日 D. 2003年6月16日 4.如一个外周静脉患者，因护士不及时巡视导致药物大量外渗后发生肌肉坏死： A. 不道德行为 B. 犯罪行为 C. 遗漏行为 5.两种常见的过失侵权行为是什么： A. 疏忽大意和渎职 B. 疏忽大意和遗漏 C. 遗漏和渎职 6.我国《医疗事故处理条例》中规定，医疗事故分为几级： A. 三级 B. 四级 C. 五级 D. 六级 二、导管相关感染及其预防与控制 1.以下导管相关感染中，除哪项外都属于全身感染范围： A. 导管相关性的血流感染 B. 败血性血栓性静脉炎 C. 心内膜炎

D. 小室感染 2.关于静脉导管相关感染的危害，以下哪项不正确： A. 据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染首位 B. 90％的静脉导管感染发生于中心静脉置管 C. 导管相关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增加医疗成本 3.关于CRBSI病原学诊断，以下哪项正确： A. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 B. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 C. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 D. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 4.关于穿刺部位的选择，以下描述不正确的选项是： A. 穿刺部位在上肢导致感染的机会大于下肢 B. 成人的CVC最好放置于锁骨下静脉，避免颈静脉或股静脉置管 C. 使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减少机械性并发症的机会 5.以下关于更换输液管道及接头的说法中哪项不正确： A. 间歇给药输液管超过24小时应更换 B. 连续给药输液管及附加装置24小时更换 C. 输注TPN、脂肪乳时输液管24小时更换 D. 输血或成分血每单位更换或每4小时更换输血管 6.关于预防和控制导管相关感染的处理中，以下哪项不妥： A. 病情允许的情况下导管留置时间越短越好 B. 提高患者机体抵抗力 C. 观察病人感染征兆，及时处理 D. 常规给予全身抗菌药物，预防感染 三、输液相关并发症的预防及处理 1.动脉损伤及静脉撕裂伤，致穿刺局部出血，形成血肿时以下处理不正确的是： A. 立即拔除导针或导管，局部加压20-30min。 B. 必要时要行血肿清除术 C. 置管完成后，检查回血，确证导管在静脉内 2.纵隔损伤时，以下处理不正确的选项是： A. 拔除导管 B. 必要时急诊手术 C. 清除血肿

新版天津医科大学急诊医学考研经验考研参考书考研真题

经过一年的努力奋斗终于如愿以偿考到自己期望的学校，在这一年的时间内，我秉持着天将降大任于斯人也必先苦其心志劳其筋骨饿其体肤空乏其身的信念终于熬过了这段难熬却充满期待和自我怀疑的岁月。 可谓是痛并快乐着。 在这期间，我不止一次地怀疑自己有没有可能成功上岸，这样的想法，充斥在我的头脑中太多次，明知不可想这么多，但在休息时，思想放空的时候就会凭空冒出来，难以抵挡。 这对自己的心绪实在是太大的干扰，所以在此想跟大家讲，调整好心态，无论成功与否，付出自己全部的努力，到最后，总不会有那种没有努力过而与成功失之交臂的遗憾。 总之就是，付出过，就不会后悔。 在此，我终于可以将我这一年来的所有欣喜，汗水，期待，惶惑，不安全部写出来，一来是对这一重要的人生转折做一个回顾和告别，再有就是，希望我的这些经验，可以给大家以借鉴的作用。无论是心态方面，考研选择方面，还是备考复习方面。都希望可以跟大家做一个深入交流，否则这一年来的各种辛酸苦辣真是难吐难吞。 由于心情略微激动了些，所以开篇部分可能略显鸡汤，不过，认真负责的告诉大家，下面的内容将是满满的干货。 只是由于篇幅过长还望大家可以充满耐心的把它看完。文章结尾会附赠我的学习资料供各位下载使用。 天津医科大学急诊科学的初试科目为：

(101)思想政治理论 (201)英语一 (306)临床医学综合能力（西医） 参考书目为： 《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》（306西医专硕全国统一考试大纲） 《内科学》葛均波、徐永健主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《诊断学》万学红、卢雪峰主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《生理学》朱大年、王庭槐主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《病理学》李玉林主编，第八版，人民卫生出版社，2015年。 《外科学》陈孝平汪建平主编，第八版，人民卫生出版社，2014年。 《生物化学》，周爱儒主编，第七版，人民卫生出版社，2016年。 《医学免疫学》曹雪涛主编，第六版，人民卫生出版社，2013年； 先聊聊英语 单词部分：我个人认为不背的单词再怎么看视频也没用，背单词没捷径。你想又懒又快捷的提升单词量，没门。（仅供个人选择）我建议用木糖英语单词闪电版，一天200个，用艾宾浩斯曲线一个月能记完，每天记单词需要1小时（还是蛮痛苦的，但总比看真题时啥也看不懂要舒服多）。好处在于是剔除了初高中的简单词，只剩下考研的必考词，能迅速让你上手真题。背单词要一直从3-4月

住院医师急诊科出科考试试题

急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂

急诊医学教学大纲

课程编码： 学时/学分：45/2.5 适用专业：五年制临床医学专业（北京远郊定向） 急诊医学 教学大纲 一、课程性质 必修专业课程。 二、课程教学目的 本课程教学目的是通过对急诊医学基础理论、急危重病诊断及鉴别诊断、思维方法、诊疗流程和抢救技术等理论和实践的学习，培养和提高学生独立思考能力及逻辑严密的临床思维能力，更好地了解急诊医学常见的急危重症的病因和发病机制，掌握诊断及鉴别诊断，急诊抢救治疗流程，同时尽可能针对病因治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率，为学生将来在农村基层医院独立工作、对急危重症患者的初步抢救打下基础。 三、课程教学方法 在教学中采用启发式、讨论式、案例式等教学法，循序渐进，充分调动学生的主动性和创造性，提高学习兴趣，贯彻理论和实践相结合的原则，紧密联系临床。理论课以课堂授课为主，采取病例导入方法教学，结合互动式教学法、启发式教学法，部分章节组织自学和课堂讨论。适当使用现代化教学手段，在课堂讲授的同时，辅以视频、多媒体加强学生的理解和记忆。实践课结合临床患者，学生问诊、查体并提出诊断，进行课堂讨论，教师总结；加强急救技术的培训，注重培养学生的实际动手能力。

四、课程成绩考核方法及评定标准 本课程是考查课程。考试成绩由两部分组成：期末理论考试和平时成绩。期末理论考试成绩占总成绩的60%，考核方式为闭卷笔试，评卷办法以试卷的标准答案为依据，统一阅卷；平时成绩占40%，其中考勤占10%、课后作业占10%、技能考核占20%。 五、教材及参考书 教材： 急诊及灾难医学，沈洪主编.第2版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117171441 参考书： 急诊医学，李春盛主编.第3版.人民卫生出版社出版，2013年：97872 内科学，葛均波徐永健主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年: 9787117173148 外科学，陈孝平汪建平主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117170222 六、课程各章节学时分配

第十六章(急诊医学第七版) 呕吐与腹泻

第十六章呕吐与腹泻 第一节呕吐 一．概述 呕吐（vomiting）是一种常见的急诊就诊症状，其病因很多，主要见于消化系统疾病，如急性肠胃炎，肠梗阻等，呕吐也可以是其他疾病的症状之一，常见的代谢紊乱如尿毒症，心肌梗死，酒精或药物中毒，晕动病，偏头痛，神经贪食症剧烈疼痛等，呕吐严重者可以导致严重的电解质紊乱，脱水甚至死亡，因此急诊对呕吐患者应及时，正确的诊断和处理。 （一）病理生理 呕吐是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致，先兆症状有恶心，干呕和流延。呕吐时，主要排出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状态，具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌膈肌强烈收缩是腹腔内压力急剧上升，幽门括约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外。 呕吐由两个不同的延髓中枢控制，即位于外侧网状结构背侧的呕吐中枢及位于第四脑室底部背侧的化学感受器触发带，呕吐中枢接受来自消化道受体，化学感受器触发带和前庭神经的传入刺激，然后通过膈神经，迷走神经和脊髓神经支配和协调呕吐动作（图16-1） （二）病因 引起呕吐的病因之多，几乎涉及所有的器官和系统，在急诊醉常见的还是消化系统疾病所致，其他还有神经系统，内分泌系统疾病和中毒等（表16-1）。 二、临床特点 （一】临床表现 呕吐的病因不同所表现的前驱症状、呕吐的时间、频率、内容物和伴随的症状也各不相同。剧烈而大量的呕吐可以导致一系列临床后果，有些可造成严重后果，因此需要早期发现并紧急进行处理。呕吐可具体有下列并发症： 1．低血容量与呕吐造成的大量水和氯化物丢失有关。细胞外液浓缩激活肾素-血管紧张素一醛固酮系统。 2．代谢性碱中毒主要与呕吐造成的H+离子丢失有关。造成碱中毒的其他因素还有

急诊科住院医师规范化培训计划

急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室时间（月）

住院医师急诊科出科考试试题(完整资料).doc

此文档下载后即可编辑 急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现 D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反

常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X 线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂 12、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病 13、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺

急诊专科护理新技术规范

急诊科专科护理新技术规范 一、一氧化碳中毒的护理 （一）疾病知识 一氧化碳中毒，亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。 （二）临床表现 1. 轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。 2. 中度中毒：除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。 3. 重度中毒：患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。 4. 后遗症：中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。（三）治疗处理 1. 立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行 2. 改善组织缺氧，保护重要器官 2. 吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。 3. 高压氧治疗，应早期多次 4.对症处理。 （四）注意事项 1. 加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对使用煤炉取暖时要保持室内通风良好。 2.进入室内时严禁携带明火，由于室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生电火花均可引起爆炸。 3.认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。 4.加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。

急诊科住院医师规范化培训标准细则

急诊科住院医师规范化培训标准细则 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务涉及院前急救、院内急诊（救）、危重症监护等。急诊医学的特点之一是高度时效性，即在有限临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；能以人为中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法，对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法，加深住院医师对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科，规范书写病历，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。 临床科室轮转总体安排为：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，机动1个月。详细安排如下表：

急救医学护理试卷

第一章绪论 一、名词解释 1.ICU：即重症监护病房，是指集中受过专门培训的医护人员，集中先进的医护、救治设备和急救药品，集中对临床各科的危重病人集中进行全面连续监护及治疗的诊疗体系。 2.EMSS：即急救医疗体系，由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。 3.战地救护：即在野外情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作。 二、填空题 1.现场救护的原则包括：立即使病人脱离险区、先救命后治病、争分夺秒,就地取材进行救治、保留离断的肢体或器官、加强途中监护并记录。 2.急救护理是急诊医学的重要组成部分.现代急救护理的起源,可追溯到19世纪南丁格尔的时代。 3.急诊医疗体系的主要参与人员有：最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员。 4.抢险救灾紧急救护应做好下列工作：搜索寻找并救护伤(病)员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤(病)员。 5.院外急救是急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包括现场呼救、途中监护和运送等环节。 三、选择题 1.以下哪项不是院外急救的措施？C A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运 2.城市医疗急救网包括以下哪几项？ABD A急救站B.医院急救科室C.ICU D.社区救护中心E.以上都是 四、简答题 1.急救护理有哪些研究内容？急救护理研究的内容有：院外急救；危重病救护（急诊及ICU）；抢险救灾；战地救护；急救护理人才的培训和科学研究工作。 2.院外急救的目的意义和措施有哪些？院外急救的目的是通过迅速有效的措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员"活着送到医院"，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。因此，院外急救的措施应集中体现在维持病人的生命体征、防止再损伤、减轻病人的痛苦等方面。具体为：建立有效循环和呼吸，视病（伤）情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、止血、和解毒等措施；通过各种通信工具向急救中心或医院呼救并通报病人的情况；在转送途中连续监护，并作必要的治疗、护理，为病人争取宝贵的抢救时机。 3.社区救护中心的主要任务是什么？社区救护中心的主要任务：在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作；互责所在地段单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作；一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织群众开展现场自救、互救工作。 五、论述题 试论述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪些方面的能力？ 答案要点：答案不拘，可根据个人认识和体会，也可结合新进展从一个或几个方面论述，注意应阐述其意义。以下仅列举几个方面： ⑴急救护理是一门实践性很强的学科，通过学习，应注意各种急救操作能力的训练和提高，如心肺复苏、气管插管、除颤、止血等技术。 ⑵重症监护是急救护理的重要组成部分，通过学习，应掌握必要的重症监护技术，如心电、血流动力学、呼吸、体温等的监护技术。 ⑶有效观察和正确判断是救护的先决条件，通过学习，应重点掌握对急危重症的"预见性观