2021年临床执业医师考试复习资料免疫学必背
医学教诲网临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整顿,对教师在临床执业医师考试辅导学习中精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。
医学免疫学
占执业1.5%，9分
第一节绪论
1、免疫辨认“自我”和“非己”抗原，并由此产生一系列生理或病理性反映。
2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结
3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。
适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。
4、免疫三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
第二节抗原
1、抗原是指能与T细胞、B细胞TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应物质。
2、抗原具备两个特性：免疫原性（可以诱导产生抗体）功能更高档、免疫反映性（抗原与抗体结合反映）（抗原性），
3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原身份证），即由抗原表位种类、数量、性质和空间构型决定。
T细胞表位需要MHC分子参加，B细胞不需要。医学.教诲网微信号：med66_cdel
4、共同抗原：不同抗原之间具有相似或相似抗原表位，亦称交叉反映性抗原。
5、完全抗原：（功能齐全抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。
6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界协助。
7、异嗜性抗原、没有特异性
异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原）
第三节免疫器官
1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺少和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺动物细胞免疫消失，体液免疫受损。新生儿摘除胸腺细胞免疫所有丢失，体液免疫大某些受损。
2、脾脏是人体最大外周免疫器官。
第四节免疫细胞
一、T淋巴细胞
1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）
2、CD3是重要抗原信号传导分子，也是所有T细胞表面标志，TCR 和CD3永远不会分开，都是T细胞表面标志。
3、TCR不能直接辨认抗原表位，只能特异性辨认抗原提呈细胞或靶细胞表面抗原肽-MHC分子复合物（pM HC）
4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫效应T 细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原靶细胞。
5、CD4+T细胞分化Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素（IFN-γ），肿瘤坏死因子（TNF），Th2细胞分泌IL-4、5、
6、10、13。
具有CD4细胞又叫辅助细胞（Th细胞），又分为Th1，Th2，Th1型辅助是细胞免疫，Th2型辅助体液免疫。Th1细胞需要白介素-12来指引，Th2细胞需要白介素-4来指引。{儿子（Th2）要死（IL-4）了打1（Th1）12（IL-12）}
那个细胞有助于I型超敏反映发生，（超敏反映属于体液免疫，-Th2-由白介素4诱导）
6、CD8+辨认由8~10个氨基酸残基构成内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。CD8杀伤性T细胞（CTL）
7、调节性T细胞分自然调节型T细胞核适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25，Foxp3+。(加号越多越好)
二、B淋巴细胞
1、B细胞重要定居于外周淋巴器官淋巴小结内，不但能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要抗原提呈细胞。
B细胞有两个亚群，B-1（无免疫记忆功能）；B-2，B-2有免疫记忆功能
2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其她表面分子
yi学教诲网号：m e d 6 6 _ c d e l
(1)B细胞表面最重要标志：膜型免疫球蛋白（mIg）
(2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80”
(3)协同刺激分子涉及：CD40、CD80/86和黏附分子
(4)B淋巴细胞特异性标志：CD20
三、自然杀伤细胞（NK）
1、NK不特异性辨认受体，能杀伤与IgG抗体结合靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导细胞毒作用（ADCC）。
参加ADCC效应是NK细胞
2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。
3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。MCH I与MCHⅡ谁属于内源性？MCH I是内源性，MCHⅡ是外源性
总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞；B细胞——提呈抗原，参加特异性免疫；细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参加I型超敏反映；浆细胞——分泌抗体
抗原递呈细胞：有树突状细胞（DC），单核-巨噬细胞、B细胞。
第五节免疫球蛋白
Ig=抗体+mIg
1、免疫球蛋白指具备抗体活性并具备抗体化学构造球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg
）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。
2、抗体是介导体液免疫重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。
3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一种Fc，IgG介导ADCC。
4、免疫球蛋白分类重要根据是H链（重链）。
5、集中免疫球蛋白特性、功能
IgG：血液中含量最高，惟一可以通过胎盘进入胎儿Ig，刺激机体产生抗体是IgG。
IgM：分子量最大Ig，最早浮现Ig。“M当劳巨无霸”
IgA：参加黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Si ga。
IgE：为亲细胞抗体，可引起I型超敏反映。
第六节补体系统
1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且分子量最小。
2、补体三条途径（P357，表4-09）