神经外科考试重点
脑外神经科复习资料
一．名词解释：
1. 指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。在血肿增大后意识又进入昏迷。
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能损害而致障碍者。
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.血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。
5经颅骨钻孔，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。
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血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。
0.7~2.0kpa，小儿为0.5~1.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
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14、三查八对：查血液的质量、血液的有效期（采血日期）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。
15、肌力：肌肉自主随意收缩的能力，指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时克服内外阻力的能力
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二、填空：
1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。
3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。
4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。
5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。
6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。
7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。
8、正常成人颅内压是70—200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。
9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。
11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。
12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm.
14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即：1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理。2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐。3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。
4、查大小便失禁。
5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。
“一巡视”即对危重大手术及病情有特殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。
15、鼻饲时因注意每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。
16、脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。
17、每次吸痰时间不超过15秒，内导管每一次煮沸消毒时间10分钟。
18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马旁回或钩回。
19、DSA是确诊颅内动脉瘤的必检方法。
20、颅中窝蝶鞍两侧由前向后排列着三个骨孔分别是圆孔、卵圆孔和棘孔，孔内通过的结构分别是上颌神经、下颌神经和硬脑膜中动脉。（上颌圆下颌卵）
21、头皮分表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨骨膜层。
22、三好一满意是服务好、质量好、医德好和群众满意。
23、三S服务是站立、微笑和询问。
三、选择题：
1、下列可以用冷的部位是：腹股沟
2：实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：15~30分钟
3、为患者插胃管时，出现呛咳、紫绀时，护士应：立即拔出胃管、重插。
4、患者于输血过程中觉畏寒、寒战、体温40度，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑是：发热反应。
5、下列哪项不是大量快速输血的反应：高血钙
6、枕骨大孔疝疝入的脑组织：小脑扁桃体
7、颅脑按伤病人的卧位取抬高床头15-30的目的是：减轻脑水肿
8、脑脊液漏禁止耳鼻冲洗、填塞是防止颅内继发感染
9、动眼神经副核支配：睫状肌、瞳孔括约肌
10、需注射TAT病人出现皮试阳性时，下列哪项处理正确：脱敏注射法注射。
11、原发性脑损伤是：脑挫裂伤
12、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体
13、继发性脑损伤是：颅内血肿
14、急性血肿引起症状所需时间是：伤后3d内
15、颅内肿瘤手术后最危险的并发症是：颅内出血
16、确诊脑血管病变病人的必检方法是：脑血管造影。
17、诊断硬脑膜外血肿的主要依据是：中间清醒期。
18、颅中窝骨折典型临床表现是：脑脊液鼻漏或耳漏
19、患者的肢体能抬离床面但不能对抗阻力时，其肌力为：3级
20、实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：一小时。
21、青霉素过敏性休克的首选抢救措施是：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
22、昏迷病人口腔护理的注意事项描述不正确的是：1、口腔护理结束后应为病人嗽口，2、病人平卧，3、每次擦洗时可夹取多个棉球。
23、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体
24、某病人口腔被绿脓菌感染，护士在为病人进行口腔护理时应选用哪种嗽口溶液：醋酸溶液。
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简答题：
（1）脑疝的急救护理包括哪些？
1快速输入甘露醇，速尿等脱水剂
2吸氧，抬高床头15~30
3保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管切开等
4严密观察意识瞳孔呼吸心跳等并对症处理
5积极术前特殊检查和术前准备
6禁腰穿
（2）、简述降低颅内压的护理？、
1、密切观察意识瞳孔、生命体征并作出相应处理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压
2、吸氧，抬高床头15-30度
3、避免呼吸道梗阻、高热、咳嗽、癫痫发作、便秘等颅内压增高的因素
4、控制输入摄入量1500-2000ml/h，以及输液速度40-60/min。
5、对症处理高热降温、解痉镇静等。
6、必要时手术减压引流
（3）、简述护理安全目标包括哪些？
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别准确性。
2、提高用药安全
3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的沟通程序，做到正确执行医嘱。
4、建立临床实验室危急值报告制度。
5、严格执行于卫生，落实医院消毒隔离制度基本要求。
6、防范与减少患者跌倒事件发生。
7、防止与减少患者褥疮发生
8、鼓励病人参与医疗安全
9、积极报告医疗安全不良事件。
10、严防手术患者部位术式发生错误
（4）、简述无菌技术操作原则？
1、工作人员手、环境消毒、穿隔离衣戴手套等。
2、分清有菌和无菌物品并分开放置。
3、无菌物品的使用及保管保持无菌。
4、一人一物一无菌。
5、分清有菌无菌区域及无菌物品污染过期潮湿后重新消毒灭菌。
（5）、采集标本的原则？
1、遵医嘱严格采集标本，了解标本采集的注意事项及特点。
2、严格查对制度，操作前中后查对床号、姓名等。
3、采集标本要准确、及时送检。
4、标本宜空腹，避开输血、输液侧肢体。
5、同时抽几种血，应先后依次抽血培养，凝血象，抗凝血，凝固血等。
（6）、简述化疗药物渗漏的应急预案？
应立即停止输注化疗药、回抽渗出液、了解化疗药的性质、作用、不良反应、评估渗出量、报告医生及护士长、皮下封闭、局部用50%的so4湿敷、抬高患肢、有溃疡的换药、观察皮肤、温度、颜色等、记录。
（7）、简述青霉素为什么要现配现用？
1、青霉素水溶液易产生过敏物质导致过敏反应。
2、降低药物疗效，降低治疗作用。
3、减少有效剂量。
（8）、小脑幕切迹疝的主要临床表现？
1、头痛剧烈，呕吐频繁
2、进行性意识障碍。
3、病变侧瞳孔先暂时缩小，继发进行性散大（动眼神经麻痹）
4、病变对侧面舌与肢体瘫痪。
5、晚期病人深昏迷，双瞳散大，光反应消失，去大脑皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大扩散。
6、呼吸先于心跳停止。
（9）、观察颅脑损伤病人的瞳孔变化有何临床意义？
1、伤后一侧瞳孔扩大是颅内血肿的表现。
2、双瞳大小多变，不等圆，对光反应差，多为脑干受损。
3、伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢休瘫痪，意识障碍提示脑受压和脑疝。
4、双瞳散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，则提示临终状态。
5、眼球不能外展并复视为外展神经损伤。
6、眼球震颤可提示为小脑或脑干损伤等。
（10）、如何在肠内营养时预防误吸的发生？
误吸是肠内喂饲中最严重最致命的并发症：
1、选择合适的体位，一般滴注营养液时应抬高床头30-45度。
2、关4小时测定胃内残留液保证残留液少于100ml，若残留量大于100ml，应延迟或暂停输注。
3、及时检查和调整饲鼻管位置，高危患者应采取胃或空肠造口。
4、有误吸可能时，鼓励和刺激病人咳嗽，必要时经气管镜清除误吸物。（11）、脑疝的抢救与护理？
1、快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂。
2、留置导尿，了解脱水效果。
3、保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备为气管插管用具及呼吸机。
4、密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开手术或气管内插管辅助人工呼吸。
5、禁忌腰穿。
6、紧急做手术前特殊检查和手术准备。
7、用激素
（12）、护理诊断与医疗诊断的区别？
1、护理诊断是叙述患者由于疾病而引起的现存或潜在的行为反应即健康问题，包括生理，心理，社会三方面，护理诊断是提供护理人员在职责范围内，选择护理措施，以达到预期结果即护理目标的依据，而医疗诊断则是一个名称，说明一个疾病或病理变化在医生职责范围内进行处理。
（13）、颅底骨折发生脑脊液外漏的卧位、目的及护理？
1、卧位：患侧卧位，抬高床头15—20度，维持到脑脊液漏停止3-5日。
2、目的：是借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。
3、护理：A、严密观察神志、瞳孔、生命体征等及时发现病情变化。B、有脑脊液漏者应绝对卧床休息，按无菌伤口处理，在枕头上垫无菌治疗巾。C、及时清除鼻前庭，外耳道的污垢和血迹，用酒精和生理盐水擦洗。D、记录24小时漏出量，在鼻前庭，外耳道出口安放干棉球，浸透后及时更换，24小时计算棉球数。E、指导病人正确卧位，床头抬高15-20度，如侧卧需患侧卧位，有利于脑脊液引流。F、做为教育，禁止病人用手掏、擦鼻涕，用如咳嗽，打喷嚏，用作排便，不能堵塞或冲洗鼻腔或耳道，禁忌腰穿，有鼻漏者不能经鼻吸痰，安胃管，H、遵医嘱按时定量给予抗生素。
（14）、论述分级护理的依据护理要求？
[1]特级护理：1、病情依据：A病情危重，需要随时观察，以便进行抢救病人。B各种复杂或新开展的手术后的病人。C严重创伤和大面积烧伤的五哀的病人。
2、特护要求：A除病人突然发生病情变化外，原则上应进入抢救室或ICU CCU，根据医嘱由ICU CCU护士制定护理计划。B、设立专人24小进护理，严密
观察病情变化，注意监测病人体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，准确记录24小进出入量。C、制定护理计划或护理要点，严格执行各项诊疗及护理措施及时准确完整的填写特护记录，详细记录病人的病情变化。D认真做好重症病人的生活护理，做到“七洁”“四无”。E备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规档。
[2]一级护理：1、病情依据：A重症病尚需卧床休息的病人，如各种大手术后休克、瘫痪、昏迷、高热、出血，肝肾功能哀竭和早产儿等。B生活不能处理，但病情随时可能发生变化的病人。
2、护理要求：A随时观察病情并掌握病情变化，根据病情定期测量体温，脉搏，呼吸，血压。B制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，原则上白天2小时填写一次护理记录，夜间4小时记录一次，病情变化随时记录。C、每15-30分钟巡视病人一次，观察病情，随时做好各种应急准备。D认真完成重症病人的生活护理，做到“七洁”“四无”。
[3]二级护理：1病情依据：A急性症状消失，病情趋于稳定，术后仍需卧床休息的病人。B慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2护理要求：A定期巡视病人，观察和掌握病人的病情变化，指常规给病人测量体温、脉搏、呼吸和血压。B协助病人进行生活护理，监督，检查，指导病人做到“七洁”，了解病人病情动态及心理情况，满足其身心需要。
[4]三级护理：1、病情依据：轻病人，生活基本能自理，如一般慢性病，疾病恢复期及手术前准备阶段等。
2、护理要求：A按常规为病人测量体温，脉搏，呼吸及血压。B定期巡视病人，观察和掌握病人的治疗效果及精神状态。C督促、检查病人做到“七洁”，执行作息时间，做好卫生宣传及健康。
神经外科实习生考试题及答案
神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
神经外科复习资料
第十九章颅内压增高和脑疝 1．掌握颅内压增高的概念。 2．熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。 3. 掌握颅内压增高的临床表现(特别是颅内压增高“三主症”。 4. 掌握腰穿的适应证和禁忌证 5. 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现。 6. 了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。 7. 掌握颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。 山大二院：[05级口七3][03级口七5]颅内压增高（233） 颅内压增高（increased intracranial pressure）是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0 kPa （200 mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。 第一节概述 山大二院：[08级口五2][07级口五4]颅内压（233） 临七：[02级临七下B10]INTRACRANIAL PRESSURE 颅内压的形成与正常值颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400-1500 ml。颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP）。齐鲁：[0605临七教改]颅内压的正常值（233）和颅内压增高的临床表现 出科：[外科（二）3]颅内压的正常值及颅内压升高的表现 成人的正常颅内压0.7-2.0kPa（70-200mmH2O），儿童正常颅内压为0.5-1.0kPa（500-1000mmH2O）。 山大二院：[05级口五1]脑脊液的调节（233） ①当颅内压低于0.7kPa（700mmH2O）时,脑脊液的分泌增加、吸收减少,使颅内脑积液量增多，以维持正常颅内压不变。 ②当颅内压高于0.7kPa（700mmH2O）时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多，使颅内压保持在正常范围，以代偿增加的颅内压。 ③另外，当颅内压增高时，有一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，也起到一定的调节颅内压的作用。 第二节颅内压增高 省立：[05级临七非下5][04级影像下8]颅内压增高的原因有哪些/颅内压增高的病因（236） 颅内压增高的原因引起颅内压增高的原因可分为三大类: 1、颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。 2、颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 3、先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。 山大二院：[09级口五.三][08级口七.一][08级口五.三][07级口五.一]颅内压增高临床表现与治疗原则/[06级口五1]颅内压升高的临床表现（237） 省立：[06级临七非下6][04级影像下.二]颅内高压临床表现 齐鲁：[0605临七教改]颅内压的正常值和颅内压增高的临床表现 出科：[外科（二）3]颅内压的正常值及颅内压升高的表现 临床表现：颅内压增高的主要症状和体征如下， 1、头痛：这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颖部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。 2、呕吐：当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。 3、视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复也并不理想，甚至继续恶化和失明。 以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。 4、意识障碍及生命体征变化： （1）疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑庙，去脑强直。
神经外科护理试题.
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
神经外科博士考试历年考题及答案
华中同济 2007 博神外 一名解(4×5') 1. 弥散性轴索损伤:指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。 2. 迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现 了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 3. 先天性脑积水：由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 4. 颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合症。 二问答 1. 颅内压增高的治疗原则(10') ①一般治疗密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便；保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压治疗④应用激素，减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗等 2. 听神经瘤的临床分期(10') 第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤 第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝 第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的表现，并有颅内压增高的表现：复视，视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状 3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20') ⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。术后注意处理鼻腔分泌物、术后出血、头痛、垂体功能低下、低钠血症、脑脊液鼻漏、尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。 ⑵经蝶窦入路手术：a适合各种类型的垂体微腺瘤；b各种类型的垂体大腺瘤；c部分类型的垂体巨大腺瘤（主要向鞍上或鞍后上伸展者）；d视交叉前置者；e肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者；f脑脊液鼻漏。⑶注意事项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入路，避免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度 首医天坛医院 2007 博神外 名词解释 1. Gradinego syndrome ： 2. 功能神经外科：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学（Functional Neurosurgery）。 3. Nelson‘s syndrome：部分库欣病患者在两侧肾上腺全切除或次全切除后，全身色素增深，蝶鞍扩大，出现垂体瘤者，称为Nelson综合征(Nelson syndrome)，即纳尔逊综合征。 4. GCS： 5. Von－Hippol－Lindau 简答题 1. CCF的临床表现 2. 延髓网织细胞瘤手术并发症的防治 4. 脑死亡的标准是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态，神志呈深昏迷状，脑干反射全部消失，无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），瞳孔放大或固定，脑电波消失，在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。
神经外科学基础知识
神经外科学基础知识 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）
神经外科试题及答案(三)
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周
神经外科博士考试历年考题与答案
华中同济2007 博神外 一名解(4×5') 1. 弥散性轴索损伤: 指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。 2. 迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次检查时无血肿，而在以后的检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 3. 先天性脑积水：由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 4. 颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0（2002O）以上，从而引起的相应的综合症。 二问答 1. 颅内压增高的治疗原则(10') ①一般治疗密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便；保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压治疗④应用激素，减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗等 2. 听神经瘤的临床分期(10')
第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤 第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝 第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的表现，并有颅内压增高的表现：复视，视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状 3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20') ⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。术后注意处理鼻腔分泌物、术后出血、头痛、垂体功能低下、低钠血症、脑脊液鼻漏、尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。 ⑵经蝶窦入路手术：a适合各种类型的垂体微腺瘤；b各种类型的垂体大腺瘤；c部分类型的垂体巨大腺瘤（主要向鞍上或鞍后上伸展者）；d视交叉前置者；e肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者；f脑脊液鼻漏。⑶注意事项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入路，避免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度 首医天坛医院 2007 博神外 名词解释 1. ：由于颞骨岩部内气房的化脓性感染扩展至岩骨尖范围外而侵及海绵窦、咽鼓管、氏腔或邻近结构导致耳溢、头痛,三叉神经感觉支感觉减退和外展神经麻痹的综合征。 2. 功能神经外科：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是
(完整word版)神经外科试题
试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿
B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X 线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100 ?200ml B 200 ?300ml C 300?400ml D 400?500ml E 500 ?600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是
神经外科考试题库
神经外科考试题库 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
神经外科考试题库 一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题 二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题 三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题 ★一级试题★ 头皮分几层？ 1，皮肤 2，皮下组织 3，帽状腱膜 4，帽状腱膜下层 5，骨膜 头颅由哪几块颅骨组成？ 额骨，枕骨，蝶骨，筛骨，顶骨，颞骨， 颅骨由几层结构组成？ 骨皮质，板障，骨皮质 脑分为哪几部分？ 由大脑，间脑，脑干，小脑组成，脑干由中脑，桥脑，延髓组成。 大脑分为哪几叶？ 额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶 脑脊液循环通路为何？ CSF成人有100-150ml，每天产生400-500ml，循环同路：侧脑室-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、外侧孔-蛛网膜下腔-矢状窦旁的蛛网膜颗粒-渗回上矢状窦。 12对颅神经的名称？ 1眶上裂： 三叉神经眼支、3动眼、4滑车6外展、眼静脉 2颈静脉孔 颈静脉、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔 副神经，脊髓根、椎动脉、脊髓前后动脉下行
4内耳门 7面神经、8前庭、迷路 5视神经管眼动脉、视神经 6舌下神经管舌下 7破裂孔颈动脉 8筛孔-嗅神经、圆孔-上颌神经、卵圆孔-下颌神经、棘孔-脑膜中动脉 主要脑供血血管有哪几条？ 颈内动脉系统- 中、前、后、眼脉络膜前、 椎-基底动脉系统 大脑后、小脑上、小脑后下、小脑前下、内听动脉、 小脑的主要功能是什么？ 1.小脑在中枢神经系统中是调节运 动的重要中枢,主要是维持肌肉间 运动的协调(共济运动)。 2.绒球小结叶和后叶蚓部损伤，出 现平衡障碍，或伴有眼震。 3.前叶蚓部损伤，出现肌张力协调 障碍。表现为共济失调性步态和 躯干的共济失调。 4.新小脑的功能是调节精细的随意 运动，即共济运动的维持和调节 有赖于新小脑功能的完好。 简述肌力分级？ 肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷？
神经外科实习生出科考试题(2016)
广东同江医院 神经外科出科考试试题 一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运 动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）
南方医科大学考博外科真题
2016南方医科大学骨外科学真题 外科总论 名词解释 1 代谢性碱中毒 2 休克代偿期 3 冷沉淀 4 心肺复苏 5 败血症 6 气性坏疽 简答题 1 低钾血症的临床表现和治疗原则 2 感染性休克的治疗原则 骨科部分 简答题，5选4 1 周围神经损伤的分类，临床表现，治疗原则 2 腰椎间盘突出的诊断与鉴别诊断，治疗原则 3 腕管综合症的病因，临床表现和治疗原则 4 股骨颈骨折的garden分型和治疗原则 5 四肢骨折的ao分型和治疗原则 问答题，3选2 1 开放性骨折的分类和治疗原则 2 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略 3 发育性髋关节不良的临床表现和治疗原则2015年南方医科大学骨外科学真题 外科学总论 一名词解释
急性肾衰 ARDS 脑疝 休克 二简答题 1.无菌术定义及内容 2.少尿期处理原则 3. 剖腹探查的指征 4. 输血并发症 骨科部分 一简答题 1. 数字骨科在临床应用 ①计算机导航手术，是指利用X线装置、CT、MR I等提供的图像信息、先进的立体定位系统进行配准、定位，辅助外科医生进行各种手术干预。计算机导航手术已经遍及到矫形和创伤外科的各个领域。 ②3D打印技术，自上世纪80年代末以来, 这项起源于先进制造技术的建模方法迅速得到医学领域的 高度重视。在骨科首先被应用于术前模拟椎弓根的定位。随之被应用于骨盆及其肿瘤切除后假体的制作。通过与快速成形技术和逆向工程软件的结合, 不但可以重建骨折的模型, 还可以设计出与之相对应 的阴模, 实现个体化模板, 从而进行内固定材料的预塑形或数字化导航模板，这样大大节省了术中的时间, 提高手术精确度。 ③虚拟手术规划，基于CT数据重建三维模型，在术前模拟手术，为骨折的复位、内固定的选择、手 术设计、手术模拟等提供更为准确的依据。 ④有限元分析，工程上广泛使用的有限元法也是生物力学重要的研究手段之一。由于人体结构的复杂 且难于直接测量，所以最初的有限元模型都是二维模型。医学影像科学的进步使得现在研究者可以借 助医学图像来建立三维有限元模型。 ⑤数字解剖学，新的计算机技术可以利用连续断层图像进行三维重建，可以精确地显示生物组织复杂 的三维结构，并可进行任意旋转、剖切等观察和操作；可以对重建的三维结构进行测量，获得长度、 面积、体积和角度等大量精确的解剖参数。基于数字人数据集的高精度三维人体解剖模型，可以更好 的观察人体解剖结构及其毗邻关系。
2020年神经外科考试题选择题80题附全答案
2020年神经外科考试题选择题80题附全答案 A型题 1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D） A．鼓励病人多吃蔬菜、水果B．应用缓泻剂C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠E．开塞露塞肛 2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D) A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E．禁忌腰穿 3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(C) A．平卧位B．头高30°C．半卧位D．坐位E．去枕平卧 4、颅内压增高的容积代偿有赖于：(D) A．脑组织的压缩B．颅脑的扩大C．脑组织移位 D．脑脊液和/或血液向颅外转移E．血压的下降 5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：(C) A．颅腔本身容积有限B．颅骨弹性很小 C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D．脑组织不易压缩E．颅腔内物质仅能少量压缩 6、正常脑血流量维持主要决定于：(A) A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通 7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：(D) A．头痛B．呕吐C．昏迷D．视神经乳头水肿E．脑中线移位 8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见(D) A．头痛持续数月至1年以上B．间歇性头痛C．头痛10年左右 D．持续性头痛阵发性加剧E．头痛与体位变动有关 9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：(B) A．早期出现视力障碍B．晚期出现视力障碍C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲E．出现同侧偏盲 10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C) A．头痛、呕吐B．头痛，视力早期减退C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐 11、诊断急性颅内压增高的常见依据是(E) A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头痛及视乳头水肿C．头痛、呕吐 D．意识障碍与呕吐E．意识障碍与剧烈头痛 12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是(E) A．躁动不安与呕吐B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊厥E．前囱门张力增高或和头围增大 13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是(E) A．小脑蚓部B．颞极部分C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回E．颞叶的沟回
神经外科知识点
桥小脑角综合征表现为：①患侧耳鸣，听力减退呈神经性感音性耳聋。②同侧三叉神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。③同侧周围性面瘫伴舌部麻木，有时味觉减退。④晚期有吞咽困难，饮食呛咳，由于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经麻痹引起。 ⑤有颅内压增高表现。⑥同侧小脑体征。 霍纳综合征。颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害 去皮质综合征。多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能保存。患者表现为意识丧失，觉醒-睡眠周期保持（脑干上行网状激活系统未受损），能无意识睁闭眼，光反射、角膜反射存在，可无意识的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征 海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（ 1 、2 支）颅神经麻痹。出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第 1 、 2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。 眶上裂综合征。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失，可出现同侧Horner 征。眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血 颈静脉孔综合症：舌咽神经、迷走、副神经受损 小脑体征：肌张力减退、运动失调及震颤 锥体束征 1.Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。 2.Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 3.Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。 4.Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。 5.Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski征。
神经外科高级考试仿真试题
神经外科高级考试仿真试题 一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A．蝶骨嵴内侧型 B．蝶骨嵴外侧型 C．蝶骨嵴中段型 D．以上都对 E．以上都不对 正确答案:A 2．从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 A．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 正确答案:D 3．小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是 A．早期意识障碍且逐渐加重 B．去脑强直发作 C．病变对侧半身瘫痪 D．生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 E．一侧瞳孔散大 正确答案:E 4．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A．婴幼儿少见 B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 D．多见于枕部 E．不出现神经受损症状 正确答案:C 5．关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当 A．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周 C．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起 D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％ E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 正确答案:B 6．男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，
双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A．听神经鞘瘤 B．三叉神经鞘瘤 C．脑膜瘤 D．胶质瘤 E．表皮样囊肿 正确答案:B 7．颅骨骨折形成的过程是 A．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂 D．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 E．颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形 正确答案:C 8．对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是A．三叉神经微血管减压术 B．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术 C．慢性脑深部电刺激 D．选择性三叉神经前根切断术 E．立体定向放射治疗 正确答案:D 9．颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是 A．面神经 B．滑车神经 C．展神经 D．动眼神经 E．位听神经 正确答案:C 10．患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A．右侧额极损伤 B．左侧额极损伤 C．左侧额中回后部损伤 D．左枕叶损伤 E．右颞叶损伤 正确答案:C 11．易出现精神症状的颅内肿瘤常位于 A．额叶 B．小脑 C．脑于
神经外科学模拟考试题和答案(一)
神经外科学模拟试题及答案（一） 单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病
正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C
5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E
7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为
气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影
神经外科试题
. 判断题一.）10cm。（ 1. 行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于 脑平面5～）2. 颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（ ) ( 3. 枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。 ) ( 4. 颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。提碍识障瘫痪，意肢孔进行性散大，同侧体伤5. 颅脑外后出现一侧瞳 ) ( 疝。示脑 ) 均。( 腔内压力分布不脑6.疝形成的机理关键在于颅7.脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。( ) ) 头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。( 8. ) ( 9.正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。 ) ( 10.脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。 选择题二. ) ( 1.颅内压增高的三主征是：血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 A. 头痛、眩晕、呕吐 B. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C. 头痛、颈项强直、复视 D. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 E. ) 颅内压增高的严重后果是：( 2. A.脑疝 B.头痛 C.呕吐视神经乳头水肿D. 库欣反应E. ) ( 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是头痛剧烈A. 呕吐频繁B. C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 ) ( 4.对颅内高压病人处理哪项是错误的密切观察病情变化A. B.保持出入量平衡保持大便通畅C. D.呼吸不畅可气管切开应用冰帽降温E. . . 5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( ) A.5～14min B.15—30min C.31～45rain D.46—60min E.61—90min 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿 C.减轻头痛 D.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态
神经外科考试重点
脑外神经科复习资料 一．名词解释： 1. 指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。在血肿增大后意识又进入昏迷。 2 能损害而致障碍者。 3 4 .血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。 5经颅骨钻孔，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。 6 7 8 9 10 血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。 0.7~2.0kpa，小儿为0.5~1.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 12 13 14、三查八对：查血液的质量、血液的有效期（采血日期）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。 15、肌力：肌肉自主随意收缩的能力，指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时克服内外阻力的能力
16 二、填空： 1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。 3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。 4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。 5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。 6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。 7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。 8、正常成人颅内压是70—200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。 9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。 11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。 12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm. 14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即：1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理。2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐。3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。 4、查大小便失禁。 5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。 “一巡视”即对危重大手术及病情有特殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。 15、鼻饲时因注意每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。 16、脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 17、每次吸痰时间不超过15秒，内导管每一次煮沸消毒时间10分钟。 18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马旁回或钩回。