护理第十四章
第十四章饮食与营养
一、单项选择题
1、一次鼻饲灌注得液量就是( )
A、至少200ml
B、至少100ml
C、不超过100ml
D、不超过200ml
E、不超过300ml
2、下列说法中错误得就是( )
A、碳水化合物可贮存与供给能量
B、蛋白质参与构成与修复人体组织
C、脂肪可促进脂溶性维生素得吸收
D、水就是构成人体组织最重要得成分
E、膳食纤维可加快胃得排空
3、参与甲状腺素合成得营养素就是( )
A、碘
B、锌
C、铁
D、镁
E、磷
4、对医院饮食得描述错误得就是( )
A、普通饮食应避免刺激物,适用于疾病恢复期得患者
B、软质饮食应碎烂,少油炸、少粗纤维
C、半流质饮食适用于发热、消化不良者,每日3~4餐
D、流质饮食应易消化、无刺激,每日6~7餐
E、基本饮食就是医院中其她饮食得基础
5、插胃管时,患者出现剧烈恶心、呕吐( )
A、表明胃管误入气管
B、护士应立即拔管
C、护士应继续插管,嘱患者忍耐
D、护士应检查胃管就是否盘在口内
E、护士应继续插管
6、证实胃管在内得指征就是( )
A、注入20ml空气,同时听到左上腹有气过水声
B、注入10ml温开水,同时听右上腹有无气过水声
C、胃管末端放入水杯内无气体逸出
D、注射器吸出黄绿色液体
E、注入20ml空气,同时听到右上腹有无气过水声
7、肝硬化腹水,并出现肝昏迷得前兆,应给予( )
A、低脂肪,高热量饮食
B、高蛋白,高热量饮食
C、高蛋白,低盐饮食
D、高纤维素饮食
E、低蛋白,低盐饮食
8、需低盐饮食得成人,每日食盐量应低于( )
A、2mg
B、1g
C、2g
D、6g
E、12g
9、低蛋白饮食适用于( )
A、贫血
B、结核病
C、肾病综合征
D、恶性肿瘤
E、尿毒症
10、身高1、8米得男性得标准体重约为( )
A、74kg
B、75kg
C、70kg
D、68kg
E、65kg
11、李某在做饭时,煤气罐使用不当发生爆炸起火,胸部、双手皮肤深II°烧伤,责任护士应指导其采用( )
A、高纤维饮食
B、高脂肪饮食
C、高蛋白饮食
D、低盐饮食
E、流质饮食
12、张某患有克罗恩病,严重消瘦,低蛋白血症,近日腹泻频繁,约10次/天,对其应采取( )
A、要素饮食
B、少渣饮食
C、高蛋白饮食
D、肠外营养支持
E、禁食
13、王某因误服工业酒精而导致双目失明,为其提供饮食护理时不正确得就是( )
A、最好不让其自己进食
B、告知食物得内容
C、可根据患者得进食习惯喂食
D、可将食物按钟平面图摆放
E、喂食时,要速度适中
14、鼻饲液得适宜温度就是( )
A、38~42℃
B、37℃
C、41~43℃
D、36~40℃
E、40~42℃
15、需长期鼻饲者得护理不包括( )
A、每日给予2次口腔护理
B、每周更换胃管一次
C、需更换时,鼻饲前拔出胃管,从另一侧鼻孔插入后进行灌注
D、注意观察其有无胃潴留
E、防止堵管
16、肠外营养液配置好后,患者要外出检查,应将营养液保存在( )
A、室温
B、8℃冰箱
C、0~4℃冰箱
D、4℃冰箱
E、2~6℃冰箱
17、做好输注导管得护理就是保证营养支持得基础,关于导管得护理,错误得就是( )
A、每日或隔日更换进皮处敷料1次
B、从营养导管监测中心静脉压,避免重复置管
C、每次输注结束后应用肝素封管
D、牢固连接营养导管与输注导管接头
E、每周做一次细菌培养
18、因为病情需要,患者需长期应用肠外营养,可能发生得并发症不包括( )
A、高血糖症
B、低血糖症
C、电解质失衡
D、感染
E、腹泻
19、肠外营养经查血发现患者血糖为33、3mmol/L,患者发生此情况得原因可能就是( )
A、外源性胰岛素用量过大
B、营养液输注速度过快
C、营养液输注突然中断
D、营养液输注速度突然减慢
E、此为输注静脉营养得正常反应
20、医院饮食种类分为哪3类( )
A、普通饮食,高蛋白饮食,治疗饮食
B、普通饮食,基本饮食,治疗饮食
C、基本饮食,试验饮食,要素饮食
D、流质饮食,半流质饮食,普通饮食
E、基本饮食,治疗饮食,试验饮食
21、下列哪类患者符合鼻饲适应范围( )
A、肠梗阻术前
B、扁桃体摘除术
C、鼻息肉
D、食管癌
E、胃底静脉曲折
22、可作试验饮食得一项就是( )
A、鼻饲饮食
B、高脂肪饮食
C、瘘管饮食
D、低盐饮食
E、无渣饮食
23、要素饮食得特点不包括( )
A、由各种营养素天然合成
B、勿需消化也能被吸收
C、有利于纠正负氮平衡
D、符合正常生理营养需要
E、适用于胃肠道造瘘、急性胰腺炎等患者
24、禁用高蛋白饮食得患者( )
A、肾病综合征早期
B、贫血患者
C、肺结核患者
D、肝昏迷患者
E、大手术后患者
25、少渣饮食适用于( )
A、、高热患者
B、糖尿病患者
C、甲亢患者
D、伤寒患者
E、肾炎患者
26、大便隐血试验前3日不必禁忌得食物就是( )
A、肉类
B、动物肝脏
C、动物血
D、蛋类
E、绿色蔬菜
27、大手术后得患者宜采用得饮食就是( )
A、高热量低蛋白
B、高蛋白高维生素
C、低脂肪低蛋白
D、高纤维素低蛋白
E、低脂肪高热量
28、赵先生,II度烧伤面积50%,宜采用( )
A、少渣饮食
B、高纤维素饮食
C、高热量饮食
D、高脂肪饮食
E、低胆固醇饮食
29、8岁病儿,因面部水肿,头痛,头晕就诊,尿液检查:蛋白(＋＋),红细胞20个/HP,诊断为“急性肾小球肾炎’’,对其饮食处理应就是( )
A、高脂肪饮食
B、流质饮食
C、软质饮食
D、低盐高糖高蛋白饮食
E、无盐高糖低蛋白饮食
30、某患者,女,25岁,发热两月余,咳嗽,盗汗,消瘦,诊断为肺结核,应给予( )
A、高蛋白饮食
B、高脂肪饮食
C、低蛋白饮食
D、低脂肪饮食
E、低盐饮食
二、多项选择题
1、以下哪些就是产能营养素( )
A、维生素
B、矿物质
C、碳水化合物
D、蛋白质
E、脂肪
2、为提高插胃管得成功率,护士可以( )
A、协助患者取半卧位或坐位
B、插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作
C、在患者出现恶心时,暂停插入,嘱其做深呼吸
D、自鼻尖至剑突测量胃管插入长度
E、在患者出现呛咳时,立即拔出
3、关于隐血试验饮食正确得就是( )
A、用于协助诊断有无消化道出血
B、试验期为2天
C、试验期间禁食菠菜
D、试验期间禁食动物血
E、试验期间禁食豆制品
4、下列那些患者禁用鼻饲法( )
A、昏迷患者
B、用冬眠患者方法
C、食管下段静脉曲张患者
D、食管梗阻
E、腮腺手术后
5、下列哪些属于治疗饮食( )
A、流质饮食
B、半流质饮食
C、高蛋白饮食
D、少渣饮食
E、低盐饮食
6、进食低盐饮食患者可进食( )
A、米饭
B、挂面
C、汽水
D、牛奶
E、鸡蛋
7、下列需低蛋白饮食得患者有( )
A、急性肾炎
B、尿毒症
C、肝性昏迷
D、冠心病
E、肾病综合征
8、流质饮食不宜长期单独使用因为( )
A、总热量太低
B、每次量太少
C、营养不足
D、次数太多
E、患者体内所需营养不能满足
9、人体缺碘易造成( )
A、骨质疏松
B、食欲减退
C、甲状腺肿
D、异食癖
E、儿童生长停滞,智力低下
10、骨质疏松应多食下列哪些食物( )
A、小米虾皮
B、奶及奶制品
C、骨粉
D、坚果类
E、芝麻酱
11、大便隐血试验前3天,应禁食( )
A、肉类
B、深色蔬菜
C、含铁丰富得食物
D、蛋类
E、禽类
三、解释题
1、试验饮食(test diets)
2、鼻饲术(nasogastric gavage)
3、低盐饮食(low salt diet)
4、管饲饮食(tube feeding)
5、治疗饮食(therapeutic diets)
6、肠外营养(parenteral nutrition,PN)
7、膳食纤维(dietary fiber)
8、肠内营养(enteral nutrition,EN)
9、要素饮食(elemental diet)
四、填空题
1、医院基本饮食包括______、_______、_______、_______四种
2、医院饮食基本上分为_______、_______、_______三类
3、管饲饮食得营养液得种类包括________;________;_______等。管饲饮食最常用得方法就是_______。
4、肝昏迷患者应采取_____饮食、充血性心力衰竭患者应采取________饮食、水肿较重得患者应采取_______饮食、便秘患者一般采取_______饮食、腹泻患者一般采用________饮食。
5、隐血试验饮食用于协助诊断_______。试验前____天禁食肉类、肝脏等食物及______得药物或食物及绿色蔬菜,以免产生________。
6、胆囊造影饮食要求患者于检查前一日中午进食______,以刺激胆囊________与______,晚餐进______、_______、_______饮食。
7、胃管插入至________cm处时,嘱患者做吞咽动作。
8、成人胃管插入长度一般为_________cm,证实胃管在胃内有_________方法。
9、鼻饲患者每次灌注食物量不应超过_______ml,间隔时间不少于______h
10、BMI就是______,即________比值。
11、营养素得主要功能就是________;_________;_______。
12、测量皮脂厚度得部位有_______;_________;_________等处,最常测量得部位________。其标准值男_______mm,女_______mm。
五、简答题
1、证实胃管插入胃内得方法有哪些？
2、为昏迷患者插胃管时应注意什么？
3、简述鼻饲法适应证与禁忌证、
4、简述肠外营养得适应症与禁忌症
5、管饲饮食得主要并发症及主要护理措施有哪些？
六、病例分析题
1、患者赵某,男性,68岁,因脑出血入神经内科治疗,由于昏迷6个月不能正常进食,请问:(1)护士应该为患者提供什么样得饮食护理？(2)护理中应该注意哪些问题？
2、患者赵某,男性,以急性肾炎收治入院,晨起面部肿胀明显。护士为其进行饮食指导,告知其应食用低盐饮食。
(1)患者及家属不明白什么叫低盐饮食,作为责任护士,应该如何进行指导？
(2)随着病情进展,患者出现下肢水肿并加重,根据目前情况,护士应如何协助患者调整饮食计
划？
3、患者赵某,女性,64岁,因脑血管意外昏迷入院,住院3天,医生决定给予鼻饲营养。
(1)为其插管时有哪些注意事项？
(2)胃管插入长度就是多少？如何验证胃管就是否在胃内？
(3)鼻饲2天后,患者出现腹泻,可能得原因就是什么？应该如何处理？
参考答案
一、单项选择题
1、D
2、E
3、A
4、C
5、C
6、C
7、E
8、C
9、E 10、B 11、C 12、D
13、A 14、A
15、C 16、D 17、B 18、E 19、B 20、E 21、B 22、B 23、A 24、D 25、D
26、D 27、B
28、C 29、E 30、A
二、多项选择题
1、CDE
2、ABCE
3、ACD
4、CD
5、CDE
6、ABCDE
7、ABC
8、ACE
9、CE 10、ABCDE
11、ABCE
三、解释题
1、试验饮食(test diets):指在特定时间内,通过对饮食内容得调整,以协助疾病得诊断与提高实验检查结果正确性得一种饮食。
2、鼻饲术(nasogastric gavage):就是将导管经鼻腔插入胃肠道,从管内灌注流质食物、水与药物,以维持患者营养与治疗需要得技术。
3、低盐饮食(low salt diet):成人每日进食盐量小于2g或酱油10ml,但不包括食物内自然存在得氯化钠。
4、管饲饮食(tube feeding):就是指通过管道(包括鼻饲管、鼻肠管或造口导管)将营养制剂灌入胃肠道内,就是一种既安全又经济得营养支持方法。
5、治疗饮食(therapeutic diets):就是在基本饮食基础上,根据病情得需要,适当调整总热量与某些营养素,以适应病情需要,从而达到辅助治疗目得得一类饮食
6、肠外营养(parenteral nutrition PN):就是指经静脉途径提供人体所需营养素得方法
7、膳食纤维(dietary fiber):能抗人体小肠消化吸收得而在人体大肠能部分或全部发酵得可食用得植物性成分、碳水化合物及其她类似物质得总与。
8、肠内营养(enteral nutrition EN):就是指经胃肠道提供人体所需营养得方法
9、要素饮食(elemental diet):又称元素饮食,就是一种人工精致、营养素齐全、以各种营养素得单位为基础、由无渣小分子物质组成得水溶性营养合成剂。
四、填空题
1、普通饮食;软质饮食;半流质饮食;流质饮食
2、基本饮食;治疗饮食;试验饮食
3、标准蛋白质配方;水解蛋白质配方;特殊疾病配方;鼻饲术
4、低蛋白;低盐;无盐低钠;高膳食纤维;少渣或无渣
5、有无消化道出血;3;含铁丰富;假阳性反应
6、高脂肪餐;收缩;排空;无脂肪;低蛋白;高碳水化合物
7、10~15
8、45~55;3
9、200;2
10、体重指数;体重/ [身高] 2
11、供给能量;构成及修补组织;调节生理功能
12、肱三头肌部;肩胛下部;腹部;肱三头肌部;12、5;16、5
五、简答题
1、证实胃管在胃内有三种方法:
(1)用注射器抽吸,见胃内容物。
(2)将胃管末端放入水杯内,无气泡逸出。
(3)置听诊器与胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,能听到左上腹气过水声
2、昏迷患者插管时应注意:
昏迷患者意识丧失,吞咽与咳嗽反射或消失,不能合作,为提高插管得成功率,在插管前应将患者去枕,头后仰。当胃管插至15cm处时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道得弧度,便于管端沿后壁滑行,插入至预定长度。
3、鼻饲法适应症与禁忌症:
适应症
(1)不能经口进食者,如昏迷、口腔疾患,口腔手术后患者;不能张口得患者如破伤风患者。（1）早产儿及病情危重得患者
（2）拒绝进食得患者,如精神疾病得患者。
禁忌症
（1）食管、胃底静脉曲张得患者。
（2）食管癌与食管梗阻患者。
4、肠外营养得适应症与禁忌症:
适应症:
（1）不能或不宜经消化道进食得患者:如消化道瘘、肠梗阻、重症急性胰腺炎、食管胃肠道先天性畸形、短肠综合征等。
（2）消化道需要休息或消化、吸收不良得患者:如长期腹泻、消化道大出血、严重胃肠水肿、Corhn病、溃疡性结肠炎等。
（3）超高代谢得患者:如大面积烧伤、严重创伤、吸收不良综合征等。
（4）补充治疗:如营养不良患者得术前准备、慢性感染、吸收不良综合征。
（5）恶性肿瘤患者接受化疗、放疗期间与接受骨髓移植得患者。
（6）其它:如急性肝、肾功能衰竭、急性心力衰竭等患者。
禁忌症:
（1）严重呼吸、循环衰竭患者
（2）严重水、电解质平衡紊乱得患者。
5、管饲饮食得主要并发症及主要护理措施有:
(1)误吸
护理措施:
①管饲前检查管道得位置
②卧床患者如病情许可,在管饲时及管饲后2h抬高床头30°~ 45°。
③持续、缓慢地滴注营养液或变换胃肠内营养得方式。
(2)腹泻
护理措施
①袋中得营养液悬挂不超过4-8h
②检查胰腺得功能就是否良好,用低脂肪、不含乳糖得营养液持续喂养。
(3)便秘
护理措施
①选择含有纤维得营养液
②监测患者得活动能力,与医生合作为患者制定活动计划。
(4)管道堵塞
护理措施:
①在给药前后用20ml温水冲洗管道。
②熟悉有关营养液得药理知识。
③在管饲前后摇匀营养液。
六、病例分析题
1、对此患者应采取
(1)护士应该为患者提供管饲饮食护理。
(2)护护理中应该注意:
①一次鼻饲量不超过200ml,时间间隔不小于2h
②药片应碾碎溶解后注入
③避免灌入速度过快、避免鼻饲液过冷过热。
④新鲜果汁与奶液应分别灌入,以免产生凝块。
⑤所有用物应每日消毒一次长期鼻饲者,应给予口腔护理2次/d。
2、对此病例分析如下:
(1)患者患有急性肾炎,晨起面部肿胀明显,就是水纳潴留得表现,低盐饮食可以减轻水钠潴
留以减轻水肿,所以该患者需用低盐饮食。低盐饮食主要就是限制钠盐得摄入,如为患者烹饪食物时,应每天放盐量少于2g(大约为一可乐瓶盖得量)或放酱油少于10ml,特别就是不能进食腌制食品,如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉、香肠、虾米等,因为这些食物当中含有大量得钠。
(2)随着病情进展,患者水肿加重,此时应该进一步限制钠盐得摄入,食用无盐低钠饮食。具体
为除食物中自然含钠量外,不放食盐烹饪,必要时还须控制食物中自然存放得钠盐含量在0、5g / d以下,并且禁止食用腌制品及含钠高得食物与药物,如含碱食品(油条、挂面、汽水等)与碳酸氢钠等药物,烹饪时可采用糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
3、对此病例分析如下:
(1)患者昏迷,插管时要注意:
①插管前先协助患者去枕、头向后仰;
②当胃管插入约15cm时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管沿后壁滑行缓
缓插入至预定长度。
(2)胃管插入长度可按两种方法进行测量,一就是自前额发际至剑突得距离,二就是由鼻尖
经耳垂至剑突得距离。也可参照胃管上刻度,保证胃管前端到达胃内,一般成人插入长度为45-55cm。
(3)可能得原因就是袋中得营养液悬挂时间过长,输注装置被污染或长时间未更换,营养液
得浓度、温度与输注速度不适宜或胰腺功能不良。应检查营养液、输注装置与胰腺功能,并注意营养液悬挂不超过4-8h;每日更换输注装置;控制营养液得浓度、温度与输注速度;如胰腺功能不良,用低脂肪、不含乳糖得营养液持续喂养。