肾病综合征患儿 的护理体会

肾病综合征患儿的护理体会

发表时间：2010-11-03T17:05:30.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：李宇[导读] 感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低李宇（四川省人民医院儿科四川成都 610072）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0260-02

【关键词】肾病综合症护理

肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。

1 临床资料

总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。

2 护理体会

2.1一般护理

2.1.1合理安排休息

肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。

2.1.2预防感染

感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。

2.2心理护理

肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。因此，医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们，并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素，实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。

2.3用药护理

2.3.1使用白蛋白的护理

肾病综合征患儿由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患儿，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白。滴注时，速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。

2.3.2应用肾上腺皮质激素的护理

肾病综合症的治疗需大剂量使用糖皮质激素。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需向家属及较大龄的患儿讲清楚，做好解释和安慰工作，取得配合。在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温有无异常；有无呕血、黑便等消化系统出血症状。另外，还需观察有无细菌或真菌的继发感染。

2.3.3合理选用细胞毒药物

环磷酞胺在临床中最常用，抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即告知医师采取有效措施。

2.4健康指导

出院后要求家属督促患儿继续保持良好的休息，劳逸结合，坚持合理饮食，防止受凉、感冒等加重病情恶化。讲解遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用激素，避免副作用发生。定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。

参考文献

[1]王晋玲.激素治疗肾病综合征的护理体会[J].山西职工医学院学报，2000，10（4）:40—41.

[2]朱胤，王玲.肾病综合症患儿的健康教育[J].当代护士，2004，10：77—78.

[3]杨海侠,王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].贵阳中医学院学报，2006，1（28）：45—46.

肾病综合征患儿 的护理体会

肾病综合征患儿的护理体会 发表时间：2010-11-03T17:05:30.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：李宇[导读] 感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低李宇（四川省人民医院儿科四川成都 610072） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0260-02 【关键词】肾病综合症护理 肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。 1 临床资料 总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。 2 护理体会 2.1一般护理 2.1.1合理安排休息 肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。 2.1.2预防感染 感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。 2.2心理护理 肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。因此，医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们，并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素，实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。 2.3用药护理 2.3.1使用白蛋白的护理 肾病综合征患儿由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患儿，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白。滴注时，速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。 2.3.2应用肾上腺皮质激素的护理 肾病综合症的治疗需大剂量使用糖皮质激素。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需向家属及较大龄的患儿讲清楚，做好解释和安慰工作，取得配合。在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温有无异常；有无呕血、黑便等消化系统出血症状。另外，还需观察有无细菌或真菌的继发感染。 2.3.3合理选用细胞毒药物 环磷酞胺在临床中最常用，抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即告知医师采取有效措施。 2.4健康指导 出院后要求家属督促患儿继续保持良好的休息，劳逸结合，坚持合理饮食，防止受凉、感冒等加重病情恶化。讲解遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用激素，避免副作用发生。定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。 参考文献 [1]王晋玲.激素治疗肾病综合征的护理体会[J].山西职工医学院学报，2000，10（4）:40—41. [2]朱胤，王玲.肾病综合症患儿的健康教育[J].当代护士，2004，10：77—78. [3]杨海侠,王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].贵阳中医学院学报，2006，1（28）：45—46.

肾病科工作心得体会感想

2020年肾病科工作心得体会感想20xx年在肾病科工作期间，邀请我科的中医专家讲课，把基础理论知识与专科护理有机的结合，形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。下面是小编为大家收集整理的20xx年肾病科工作心得体会感想，欢迎大家阅读。 20xx年肾病科工作心得体会感想篇1 中医药大学第一附属医院对慢性肾脏病的研究始于上世纪50年代，自我院前身--天津市立中医院创办以来，以津门名医柴彭年为创始人的肾脏病研究拉开了帷幕。此后，以黄文政、曹式丽教授为学术带头人的科研团队总结、整理，创立了“疏利少阳、标本兼治”的治疗大法，对肾脏病研究理论和方法的不断充实与发展，带动了一批学有所成的学术继承人，建立了中医肾病科学科团队。在学科带头人杨洪涛教授的带领下，逐步形成了稳定的研究方向，合理的研究梯队，历经“奠基—夯实—发展—壮大”的发展历程，现已成为全国知名的中医肾脏病研究中心之一。科室是国家中医药管理局“十五”、“xx”、“xx”中医肾病重点专科，设有：慢肾风(慢性肾小球肾炎);肾衰病(慢性肾功能衰竭);消渴肾病(糖尿病肾病)三个重点研究病种。由于专科建设成绩突出，人才辈出，20xx年又被国家中医药管理局评为【中医肾病学】重点学科。 经过多年的学科发展和几代人的努力，本着继承与发展并重的原则，突出中医药治疗慢性肾脏病的优势，中医肾病学已经形成了多个稳定的研究方向，取得了一批标志性的科研成果，在全国具有较高的学术影响。主要研究的方向有： 从三焦辨识肾病的理论及疏利少阳法则的确立 常见肾脏疾病中医临床诊治规程及疗效评价方法学研究 中医药提高终末期肾病患者生存质量的关键技术 慢性肾脏病的一体化管理及中药单元疗法的建立

小儿肾病综合征的护理分析

小儿肾病综合征的护理分析 发表时间：2016-09-22T15:26:04.500Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：王桂芹 [导读] 护理1周后，观察组患者的缓解率为90%，对照组患者的缓解率为72.5% ，观察组患者明显优于对照组患者。 王桂芹 绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河 157399 【摘要】目的:探讨小儿肾病综合征的临床护理方法，总结其护理体会。方法: 选取小儿肾病综合征患者80例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。观察组患者采取综合护理干预模式，对照组患者采取常规护理方法，两组患儿均护理1周后，对比两组患儿的病情缓解情况并对其进行分析总结。结果: 护理1周后，观察组患者的缓解率为90%，对照组患者的缓解率为72.5% ，观察组患者明显优于对照组患者。 【关键词】小儿；肾病综合征；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-028-01 前言：小儿肾病综合征在临床上分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。护理干预是在一定护理科学理论的基础上和在临床护理诊断的指导下，医护人员根据护理诊断的特点、研究成果等确定护理干预措施并按事先预订的护理干预方法从事的一系列护理行为。针对此病给予药物及护理干预措施，可提高并且改善患者治疗效果，提高护理干预后的满意度。本文针对小儿肾病综合征患者采用护理干预措施的临床效果好，现总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月收治的小儿肾病综合征患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组40例患者男27例，女13例，最低年龄2岁，最高年龄13岁，平均年龄(5.0±0.4)岁; 病程最短2个月，最长11个月，平均病程(6.20±1.21)个月。对照组40例患者男25例，女15例，最低年龄3岁，最高年龄15岁，平均年龄( 5.2±0.5)岁；病程最短1个月，最长12个月，平均病程(6.31±1.12)个月。所有患者均符合小儿肾病综合征的诊断标准，24h尿蛋白定量为3.1～12.2g，血浆白蛋白1.9～3.1g/L，平均血浆白蛋白2.5g/L，均合并有不同程度的水肿和高血脂症。两组患者在性别、年龄以及病程和治疗方法等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法 基础护理:首先,为了能够降低能量代谢,减少代谢物生成进而减轻患儿的肾脏负担,当患儿处于急性发作期时,应保证患儿卧床静养,如果患儿合并有感染或明显的水肿卧床静养的时间必须保证在2一3周,并严格限制其活动,当病情有所稳定后可适当的进行轻微的活动;其次,严格保证病房的清洁和状况;再者,由于患儿长时间的卧床很容易会出现压伤和感染的情况,因此护理人员应当每天按时使用清水清洗擦洗患儿的皮肤,并按时更换患儿的衣物。饮食护理:当患儿处于急性期并出现尿量明显较少和水肿时,应该严格控制患儿每天的钠盐摄人,以免发生水钠储留的情况加重肾损伤,待患儿的病情有所控制后,可根据其基本情况适当的调整为正常饮食;此外,需要注意的是,在整个治疗期间,患儿的饮食应以瓜果蔬菜等易消化的清淡食物为主。心理护理:由于患儿具有一定的特殊性,因此心理护理较之其他年龄阶段的患者有一定的差异;从临床实践来看,大多数患儿对于医院及医护人员有一种天生的恐惧感,对于打针吃药也有很明显的抵触,治疗依从性比较差,再加上患儿不具备较强的沟通交流能力,因此,在日常护理中,护理人员首先要掌握患儿的心理特点,掌握患儿的日常爱好,多与其进行聊天和互动,以增强其对医护人员的信任感;其次,很多家长对于小儿肾病综合征也缺乏正确的认识,在患儿治疗过程中由于担心治疗效果和患儿的安全,很容易会出现焦虑和恐慌等负面情绪,这些情绪都会在一定程度上传染给患儿,因此,在日常护理中护理人员还应就小儿肾病综合征的基本病理知识和治疗进程详细告知患儿家属,以消除其负面情绪,保证在治疗过程中患儿家长能有一个相对较为平稳的心态辅助治疗。用药指导及护理:结合已有的文献资料来看,’肾上腺皮质激素是临床上治疗小儿肾病综合征的主要药物川,但是对于剂量和服用方法有比较大的要求,为避免长期服用出现不良反应,在临床护理中可适当的降低胃肠钙吸收和增加尿钙排出,而护理人员还必须做好患儿家属的沟通,告知其在同患儿接触时动作应尽可能的轻柔,以免造成骨折。出院指导:肾病综合征的病程非常长,随按在急性期病情得到有效的控制后,患儿可以出院,但是依旧需要进行维持治疗,因此对患儿家属进行必要的出院指导,也是护理小儿肾病综合征护理中非常重要的一个环节。详细告知患儿家属,本病大多是由继发上呼吸道感染而引起,因此,在维持治疗过程中,应该避免患儿频繁出人人多的公共场合,并注重患儿的个人卫生,防止其出现受凉的情况,出院后应遵照医嘱按时按量服用药物;避免食用高脂肪、高蛋白的食物,平时多食用绿叶蔬菜和新鲜水果。如果患儿出现了疲乏无力、心悸、抽搐、恶心呕吐、水肿加重,以及尿量、尿色明显变化的情况,应及时到医院进行检查。 1.3统计学方法 对所得数据资料全部采用SPSS18.0 统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。2结果 观察组40例患者完全缓解17例，部分缓解19例，未缓解4例，缓解率为90%；对照组40例患者完全缓解12例，部分缓解18例，未缓解10例，总有效率为75%。两组患者症状缓解情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 3讨论 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胧、尿道及相关的血管、神经组成，其主要功能是生成尿液和排泄废物。肾脏是人体主要的排泄器官，通过生成和排出尿液，调节机体的水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定;肾脏也拥有内分泌功能，能分泌多种重要的内分泌激素参与机体的代谢。当出现肾疾病、缺血、缺氧，将会使肾小球滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少;滤过膜的基膜损伤、破裂等，使滤过膜的机械屏障与电学屏障破坏，导致通透性增大。使原来难以滤过和不能滤过的血细胞与蛋白质也透过滤过膜进入肾小囊，出现血尿和蛋白尿。小儿肾病综合征患者出现症状时，护理人员应嘱其患者卧床休息，睡眠时应枕稍高些的枕头，应叮嘱患者及家属协助帮助患儿经常改换体位;嘱其患者高热量富含维生素的低盐饮食，肾病患者尿素氮等代谢产物在体内容易储留，口腔戮膜往往出现溃疡，在此医护人员应协助患者进行口腔护理。 综上所述，以心理护理等为主的综合护理干预比常规护理方法更有利于患儿的临床疗效的优化，值得在临床上推广应用。

肾病综合征的护理

肾病综合征的护理 一．儿科疾病一般护理常规 二．一般护理 1.适当休息，严重水肿和高血压时需卧床休息。 2.调整饮食，减轻水肿。 3.做好保护性隔离。与感染性患儿分开放置，病室每日空气消毒，减少探视人员。 4.加强皮肤护理，预防感染。 5.做好会阴清洁，预防尿路感染。 三．病情观察及症状护理 1.每周测体重2次，水肿严重、少尿患儿每日测体重一次。 2.注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，通知医生协助处理。 3.密切观察生命体征及病情变化，如发现烦躁、头痛、心律紊乱等，及时报告医生，配合 抢救处理。 4.对长期食用低盐饮食或在利尿期已发生低钾血症、低钠血症、低钙血症者，注意观察电 解质失调症状，及时报告医生处置。 5.肾病患儿用激素治疗时，易有骨质疏松，要避免剧烈活动，防止发生骨折。 四．用药护理 1. 激素治疗期间要注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况，注意激素的副作用。遵医嘱及时补充维生素D及钙质。 2. 使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎，用药期间要多饮水和定期复查血象。 3. 利尿剂长期用药后要注意观察有否电解质紊乱，及时通知医生，定期查血电解质。 4. 使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血原时间。 五．健康教育 1.向患儿及家长解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。 2.做好生活方面的护理，防止发生感染。 3.活动时注意安全，避免损伤。 4.讲解激素治疗的作用，使患儿及家长主动配合与坚持计划用药。 5.教会患儿及家长学会用试纸监测尿蛋白的变化。 六．护理质量评价标准 1. 患儿浮肿减轻或消退，体重基本降至病前。 2. 患儿能摄入足够的营养物质 3．患儿皮肤完整，未发生感染 4. 疾病健康指导落实。 5. 家长对疾病有了较正确的认识，焦虑心情减轻

2017年肾病科工作心得体会感想

2017年肾病科工作心得体会感想 2017年在肾病科工作期间，邀请我科的中医专家说课，把基础理论知识与专科护理有机的结合，形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。下面是查字典范文小编为大伙儿收集整理的2017年肾病科工作心得体味感想，欢迎大伙儿阅读。 2017年肾病科工作心得体味感想篇1 中医药大学第一附属医院对慢性肾脏病的研究始于上世纪50年代，自我院前身--天津市立中医院创办以来，以津门名医柴彭年为创始人的肾脏病研究拉开了帷幕。此后，以黄文政、曹式丽教授为学术带头人的科研团队总结、整理，创立了疏利少阳、标本兼治的治疗大法，对肾脏病研究理论和办法的别断充实与进展，带动了一批学有所成的学术继承人，建立了中医肾病科学科团队。在学科带头人杨洪涛教授的带领下，逐步形成了稳定的研究方向，合理的研究梯队，历经奠基夯实进展壮大的进展历程，现已成为全国知名的中医肾脏病研究中心之一。科室是国家中医药治理局十五、十一五、十二五中医肾病重点专科，设有：慢肾风(慢性肾小球肾炎);肾衰病(慢性肾功能衰竭);消渴肾病(糖尿病肾病)三个重点研究病种。由于专科建设成绩突出，人才辈出，2010年又被国家中医药治理局评为【中医肾病学】重点学科。 经过多年的学科进展和几代人的努力，本着继承与进展并重的原则，突出中医药治疗慢性肾脏病的优势，中医肾病学差不多形成了多个稳定的研究方向，取得了一批标志性的科研成果，在全国具有较高的学术妨碍。要紧研究的方向有： 从三焦辨识肾病的理论及疏利少阳法则的确立 常见肾脏疾病中医临床诊治规程及疗效评价办法学研究 中医药提高终末期肾病患者生存质量的关键技术 慢性肾脏病的一体化治理及中药单元疗法的建立 在本学科建设的过程中，逐渐形成了从中医少阳主枢治疗慢性肾病的诊疗特色。中医肾病学在建设的过程中狠抓学科内涵建设，注重提高学科团队的整体学术水平，为中医药学科领域培养高层次人才为重点;以提高解决肾病领域重大科学技术咨询题的能力，规范中医药治疗肾脏疾病的诊疗流程及路径治理，探究有中医药特色的治理模式为目标。 本学科为国家中医药治理局十一五肾病重点专科协作组中药结肠透析协作组组长单位，要紧负责华北地区联络工作，并成为糖尿病肾病、慢性肾小管间质病变及肾病综合征协作分组副组长单位。 近5年来，学科着重开展以提高临床疗效为核心的相关基础科学研究，学科骨干承担国家级自然基金、中医药行业专项等高级别课题7项、天津市科委自然基金、天津市教委、天津市卫生局等省部级课题7项、局级及其他课题10余项。研究成果获省部级以上科学奖励近10项。近5年，中医肾病学学科培养了医学博士14名;医学硕士54名;优秀临床人才2名;名中医学术继承人5名;131优秀人才3名，天津市名中医2名;天津市少年名中医1名。 2017年肾病科工作心得体味感想篇2 一、政治思想与医德医风进一步加强了职业道德自律，抵制了商业贿赂的侵袭，强化了医德医风的治理，科室制定了患者中意度调查表，并定期征询患者及家属对科室的中意度。全年无医疗差错及医疗纠纷发生，多次收到患者的表扬信及锦旗，全年拒收患者现金数千元，婉拒患者家属吃请。 二、科室经济指标完成事情截止11月底肾病科共完成经济收入*万元，其中病房*万元，血透室*余万元。每月我科经济收入以及核算后收入均在前10名。 三、科室业务指标完成事情截止11月底血液肾病科患者总出院人数*人。临床与病理诊断符合率都在97%以上，甲级病案率95%以上，*年共完成血液透析*人次左右，较去年增加约14.2%。延续性肾替代治疗(CRRT)治疗*人次，经去年同期增长26.8%，尤其CRRT在全

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是 A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心 D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。 5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B

小儿肾病综合征护理常规

小儿肾病综合征护理常规 按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合征的诱因。 2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。 3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。、 4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】 1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。 2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。 3、观察病情，注意生命全征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。 4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮；预防呼吸道感染，寻找慢性病灶；保持会阴部清洁。

5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液；中段尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作；留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。 6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观药物的治疗效果和毒副作用。 7、做好心理护理，鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。 8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】 1、关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追综。 2、讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及早有效治疗；预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。 3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。 4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤、上呼吸道感染，及时去正规医院就诊

什么是儿童肾病综合征

什么是儿童肾病综合征 篇一：儿童肾病综合征有哪些症状表现儿童肾病综合征有哪些症状表现儿童肾病综合征都有哪些表现?肾病综合征严重危害着孩子的身心，孩子是祖国的花朵也是父母的未来，所以家长朋友们如果孩子有肾病综合征的症状要及早的发现、早有效的治疗，这样对孩子们少带来危害。那么儿童肾病综合征都有哪些表现呢?下面生物免疫治疗中心的专家向患者们详细的介绍一下吧，希望多多关注：下面就来看看生物免疫治疗中心专家的介绍吧! 1.蛋白尿：开始阶段为间断性蛋白尿，往后会慢慢转便为持续性尿蛋白。早期为选择性蛋白尿，后期会转为非选择蛋白尿。小儿肾病综合症的早期症状10年。 2.贫血：贫血是最明显小儿肾病综合症的早期症状，氮质血症明显的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血，在小儿肾病综合症症状中贫血需要非常重视，不仅是因为贫血会使人体免疫能力下降而且贫血还是诱导小儿肾病综合症的并发症的主要原因。另外，贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。 3.腿肚抽筋：人体肾脏会分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙一般补钙无效。中老年高血压肾病的早期症状就是出现腿抽筋等缺钙症状时，别忘了查肾功能。治疗疾病的关键在于更早的了解小儿肾病综合症的早期症状，以便早发现，早治疗。小儿肾病综合症的症状都是我们非常容易发现的，了解这些症状对预防小儿肾病综合症以及小儿肾病综合症的并发症都有很大的帮助。当发现自己已经患有小儿肾病综合症时也没必要惊慌，对症下药可以很快的治愈疾病。原文链接：https://www.docsj.com/doc/2d14997968.html,/sbzhz/2012/1225/95091.html篇二：儿童肾病综合征儿童肾病综合征小儿肾病综合征的临床表现目前，小儿肾病综合征为儿童肾病中十分常见的类型之一。小儿肾病综合征的发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。单纯性的原发性肾病综合征患儿的发病年龄偏小，且男孩比女孩多，男女比例约为1.5～3.7∶1。肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三低”症状。小儿肾病综合征是由多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强，从而导致大量蛋白尿在临床上出现。因此当小儿出现大量蛋白尿时需要谨慎，因为大

肾病综合征患儿护理

肾病综合征患儿护理 一、病例介绍（病史及体查阳性体征） 曹××，男，5岁4个月 入院诊断：低血容量休克，肾病综合征，上呼吸道感染 主诉：确诊为肾病综合征三年余，咳嗽一月，浮肿，尿少1天 现病史：患者3年前无明显诱因出现眼睑浮肿，累及双下肢及阴囊水中，伴尿少，确诊为“肾病综合征”，肾穿示“轻度系膜增生”予强的松等激素冲击治疗后仍频复发。5月前患儿再次出现尿蛋白3+，无咳嗽、流涕，无发烧，于我院就诊，停Csa治疗，予强的松口服，情况好转。两周前患儿开始出现全身浮肿及双下肢、阴囊明显水肿，尿量减少，排泡沫尿。呕吐胃内容物一次，无腹痛腹泻，仍有咳嗽，为进一步治疗入住我科。 既往史：2008年曾患“手足口病”，已愈，2010年在外院有“肾穿”手术食。否认各种传染病史 家族史：姐姐有“甲状腺功能亢进”病史一年余，1姨妈有“肾炎”病史 体格检查：神志清楚，精神反应差，腹部移动性浊音（+/-），双下肢重度水肿，四肢皮肤可见花斑样改变，皮温低，足背动脉搏动未触及。阴囊重度水肿，包皮末端红肿 二、主要护理问题（护理诊断及相关因素） 1、体液过多：与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低有关 2、有感染的危险：与机体抵抗力低下，应用激素和免疫抑制剂有关 3、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿，摄入量减少及吸收障碍有关 三、护理措施（针对两个主要护理问题提出相应护理措施） 1、（1）：休息与安全：嘱患儿卧床休息，缓解水钠储留。双下肢垫靠枕，抬高，以增加静脉回流，减轻水肿。予吊带托起水肿阴囊。可适当进行床上活动，嘱其家属按摩患儿手掌及足底，促进血液循环。上床栏，防止其跌伤，嘱家属协助进行床上大小便。 （2）：生活护理：保持床单位整洁，及时更换污染床单，予嘱患儿穿宽松柔软的衣服，嘱家属协助其两个小时翻一次身，防止压疮。予床上浴，清洗时勿过分用力，勤剪指甲，避免皮肤破损。抹身后可涂少量凡士林，保护皮肤。 （3）饮食护理：予低盐清淡饮食。限制钠盐的摄入，每天不超过2--3g，即矿泉水瓶盖的一半。限制水的摄入，每天饮水包括食物中的水分不超过1000ml。避免进食腌制食品，罐头，汽水，味精，豆腐干等钠盐丰富食物。可适量进食含钾丰富的食物如香蕉，苹果，橘子等，利尿期间少吃西瓜，加重肾负担。 (4)病情观察：记录24h出入量，检测尿量变化，观察尿的颜色，性质，有无泡沫沉渣等，每天测体重。观察眼睑、双下肢及阴囊凹陷性水肿的程度，范围，观察并记录生命体征，尤其是血压的测量。密切关注实验室检查，如尿常规，血浆蛋白，肾小球滤过率，血清电解质等数据变化。观察患儿有咳嗽的程度，是否咳痰发热，一旦发热则及时告知医生，遵嘱喷喉予抗生素做好感染处理的治疗。 （5）用药护理：根据医嘱予患者速尿静脉滴注，告知患儿及家属不良反应，观察患儿有无恶心，呕吐，头晕，口干，心悸等症状。一旦发现及时告知护士。 2、（1）保持环境清洁，早晨定时的开门窗通风换气半个小时左右，冬季天气冷，注意防寒保暖，以免感冒。每天定时对病房进行紫外线消毒，定期用消毒药水拖地擦桌椅。尽量减少病区的探访人数，留一个陪人，家属如有上呼吸道感染则避免探视。患儿卧床休息，尽量少去公共场合人多的地方，活动时要戴口包。一周可以适宜进行2--3小时的体育锻炼，增强免疫力。

肾病综合征患儿护理观察

肾病综合征患儿护理观察 发表时间：2017-02-09T10:06:22.563Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月作者：王冬梅丁艺[导读] 27例小儿肾病综合征患儿，经规范糖皮质激素治疗及护理观察。 河南省郑州市第三人民医院 450000 【摘要】目的探讨小儿肾病综合征护理。方法进行积极的临床护理与观察，通过指导患儿休息、合理饮食、有效预防控制感染，结合心理护理及健康指导，使患儿长期坚持规范激素治疗。结果经正确治疗与精心护理，减少病情复发，取得了满意的效果。结论 27例小儿肾病综合征患儿，经规范糖皮质激素治疗及护理观察，临床治愈16例、耐药8例、无效2例，合并疱疹病毒性脑膜炎死亡1例。【关键词】小儿肾病综合征；护理观察 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征［1］。其病程长，可因感染、劳累、不合理停药等引起病情加重或复发，因此做好小儿肾病综合征患儿的护理至关重要。2005年1月～2009年1月我院收治小儿肾病综合征27例，经过精心护理，受到良好效果，详细情况报告如下。 1 临床资料 27例小儿肾病综合征患儿中，男19例，女8例，年龄2岁～14岁，平均年龄6岁～7岁。单纯性肾病24例，肾炎性肾病3例。本组患儿经规范糖皮质激素治疗及精心护理，临床治愈16例、耐药8例、无效2例，1例因合并疱疹病毒性脑膜炎而死亡。 2 护理 2.1 加强临床护理，预防控制各种感染 2.1.1 肾病患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内免疫球蛋白不断降低，机体免疫功能低下极易并发各种感染，因此，应做好临床护理，对其实施保护性隔离，将肾病患儿与感染性疾病患儿分开安置；重视病房环境管理，保持室内空气新鲜，每日开窗通风1～2次，采用动态消毒机进行空气消毒，每日1次；物体表面、地面实行湿式清扫 1～2次，遇污染及时消毒。 2.1.2 常用物品如听诊器、血压计及体温计固定专用，使用后体温计置于消毒液中浸泡消毒。 2.1.3 限制陪护人数。避免患儿到公共场所，必须外出检查时应戴口罩。 2.1.4 医务人员操作前后须洗手或手消毒。工作人员患感染性疾病不能进入病室。 2.1.5 加强皮肤护理。由于患儿高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加之长期使用激素，皮肤容易受损而继发感染，应保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣［2］，穿着舒适。夏季每日洗澡，注意避免受凉感冒。经常保持床铺整洁，对危重，绝对卧床患儿勤翻身、多按摩，臀部和四肢受压部位垫棉圈，或用气垫床，防止发生褥疮。男孩阴囊水肿，可用无菌棉垫或丁字带托起，每日用温水轻擦皮肤，如有皮肤破损可涂抹0.5%碘伏，预防感染。 2.1.6 严重水肿者应避免肌注给药，因组织水肿使药液吸收不良，易在局部滞留形成脓肿，或注射后药液自针孔外渗，造成局部糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，拔针后延长针眼按压时间，以防药液外渗。 2.1.7 静脉穿刺尽量一次成功，需多次静脉输液时可采用留置针，减少皮肤损伤引起感染。 2.1.8 做好口腔护理，督促患儿多用温开水漱口，有口腔黏膜溃疡时，可用2~4%硼酸水，核黄素口服，预防控制感染。 2.2 卧床休息。严重水肿和高血压患儿须卧床休息，限制活动，避免劳累，以减轻心脏负担，水肿消退、病情好转方可逐渐下床活动。 2.3 合理饮食，减轻水肿。 2.3.1 给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，限钠1g～2g/kg/d，明显水肿患儿限制进入水量。 2.3.2 大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，每日可供给优质蛋白质2g/kg，防止蛋白过量摄入造成肾小球高滤过，增加肾脏负担。 2.4 严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压和尿量的变化，水肿期间每日测量腹围、体重、严格记录出入量，及时留取送检尿常规、肾功能及电解质标本，一旦出现异常应及时报告医生。 2.5 观察药物的疗效及副作用 2.5.1 糖皮质激素是小儿肾病综合征治疗的首选药物，护士应按照医嘱规范用药，严格掌握激素给药剂量、时间，送药到口。了解激素的作用和副作用，发现不良反应及时通知医生处理。服用糖皮质激素治疗期间应每日观察患儿的尿量、尿蛋白的变化及血浆蛋白恢复情况。长时间、大剂量应用激素治疗期间要注意观察如库欣综合症、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D及钙剂，以免患儿发生手足搐搦症，若血压升高，可适当给利尿剂或降压。 2.5.2 应用利尿剂时应注意尿量变化，遵医嘱给予补钾。 2.5.3 抗凝疗法既可改善肾病患儿的临床症状，又可改善患儿对激素的效应，应用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血酶原时间，并观察有无出血倾向。 2.6 心理护理。小儿患病住院对患儿本人及家长都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源［3］。责任护士应根据患儿及家长不同的心理状态提供个性化心理护理，关爱、体贴患儿，多与患儿及其家长交谈，鼓励他们说出内心的感受，缓解其恐惧、焦虑、烦躁情绪，指导家长多给孩子心理支持，使患儿处于最佳生理心理状态，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进早日康复。 2.7 做好出院指导，发放健康教育处方，提供健康咨询。告知家长及患儿坚持长期正确糖皮质激素治疗小儿肾病综合症的重要性，切忌随意减量、停药，预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月后才能进行［4］，学龄儿童病情缓解后可上学，但应避免过度劳累，注意定期门诊复查。 总之，我科对27例肾病综合征患儿进行积极的临床护理与观察，通过指导患儿休息、合理饮食、有效预防控制感染，结合心理护理及健康指导，使患儿长期坚持规范激素治疗等，减少病情复发，取得了满意的效果。【参考文献】 沈晓明，王卫平.儿科学，第7版.人民卫生出版社，323.

肾病综合征护理查房

肾病综合征护理查房 肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。 护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情： 史效丽：22床，王凯旋男，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。 既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史 现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。 入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。 实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪ 入院诊断:肾病综合征（？） 治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口

服，激素治疗。头孢哌酮抗感染治疗。 现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。 史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？ 王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。 史效丽：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？ 马波寒：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，始自眼睑颜面，渐及全身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。 史效丽：该患儿存在那些护理问题？我们的护理目标是什么？针对

小儿肾病综合征完整

小儿肾病综合征 我国2000年修订诊断标准：①大量蛋白尿【尿蛋白（+++）～（++++），1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg】； ②血浆白蛋白低于30g/L；③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；④不同程度的水肿。 原发性肾病综合征依临床表现分为两型： ⑴单纯型NS。 ⑵肾炎型NS。除具备上述表现外，还具备以下四项中之一或多项表现者：①两周内分别3次以上离心尿检查RBC ≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg），并除外使用糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 按糖皮质激素治疗效应分为：①激素敏感型：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者；②激素耐受型：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者；③激素依赖型：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者。 先天性肾病综合征：指出生后三个月内发病，临床表现符合肾病综合征，并排除继发因素所致者。 我国小儿NS的病理类型中所占比例：MsPGN＞FSGS＞MsPGN＝MPGN＞MN。 小儿NS肾活检指征：①新生儿和小婴儿起病需考虑先天性肾病；②激素耐药；③频复发或激素依赖；④患儿同时有肾炎表现（如高血压、氮质血症、低补体血症、肉眼血尿等）；⑤继发性NS。 儿童起病的NS病理类型的临床特点： 1、MCD：发病率75%，好发于1-6岁，男女比例2:1，10～20%有血尿，10%有高血压，肾小球滤过率正常，血C3正常，95%对激素敏感，极少至终末期肾衰。 2、FSGS：发病率10%，好发于各年龄组，男女比例3:2，60～80%有血尿，25～30%有高血压，肾小球滤过率25%下降，血C3正常，10～20%对激素敏感，50%在10～15年至终末期肾衰。 3、MsPGN：发病率2.5%，好发于各年龄组，男女比例2:1，80%有血尿，10%有高血压，肾小球滤过率正常，血C3正常，50～60%对激素敏感，10%在10～20年至终末期肾衰。 4、MPGN：发病率2.5%，好发于6～16岁，男女比例1:2，20～30%有血尿，30～50%有高血压，肾小球滤过率25～30%下降，60%血C3下降，25～50%对激素敏感，50～75%在10～20年至终末期肾衰。 5、MN：发病率1.5%，好发于＞10岁，男女比例3:1，60%有血尿，＜10%有高血压，肾小球滤过率正常，60%血C3下降，激素无效，20%在10～20年至终末期肾衰。 利尿治疗： 1、氢氯噻嗪片：小儿每日按体重1-2mg/Kg，分1-2次服用，小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/Kg。 2、螺内酯片：开始每日按体重1-3mg/kg，单次或分2-4次服用，连服5日后酌情调整剂量，最大剂量为每日3-9mg/kg。 3、呋塞米：小儿起始按体重2mg/Kg，口服，必要时每4-6小时追加1-2mg/Kg。口服无效时可予静注，起始按1mg/Kg 静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/Kg，最大剂量可达每日6mg/Kg，新生儿应延长用药间隔。 4、人血白蛋白：0.5-1.0g/Kg，于2-4h输入，输毕即予呋塞米1-2mg/Kg静脉注射。【为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。】 糖皮质激素 激素剂量和疗程： 1、诱导缓解阶段：泼尼松1.5-2.0mg/Kg·d（按身高的标准体重），最大剂量60mg/d，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。 2、巩固维持阶段：以原足量的两天量的2/3量，隔日晨顿服4周。如尿蛋白持续阴性，每2-4周减量2.5-5.0mg，至0.5-1.0mg/Kg时维持3个月，以后每2周减量2.5-5.0mg至停药。 疗程6个月者为中疗程，多适用于初治患者，疗程9个月者为长疗程，多适用于复发者。 激素疗效的判断： ①激素敏感：激素治疗8周内尿蛋白转阴、水肿消退；②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++； ③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上者；④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复2-3次者；⑤复发和反复：尿蛋白已转阴、停用激素4周以上，尿蛋白又＞++为复发，如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。 免疫抑制剂 1、环磷酰胺：口服每日2.0-2.5mg/Kg，分2-3次或每晨一次顿服，复发患者连用8周，激素依赖患者连用12周，总剂量≤200mg/Kg。也可静脉冲击治疗，每次剂量750mg/m2，每月1次；国内有采用8-12mg/Kg·d，每2周连用2天，

肾病综合征病人的护理教案

第四节肾病综合征病人的护理 肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。 肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。 原发性肾病综合征指原发于肾本身的肾小球疾病，包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、原发性肾小球肾病等，为免疫介导性炎症所致的肾损害。 继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病及过敏性紫癜等。本节仅讨论原发性肾病综合征。 护理评估 （一）健康史 询问病人有无急性肾炎、急进性肾炎及慢性肾炎等病史；有无系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等病史；有无发热、咳嗽、咳痰、皮肤感染、尿路刺激征和劳累等诱因；有无家族史。 （二）身体状况 1．大量蛋白尿 2．低蛋白血症主要是大量蛋白尿所致。 3．水肿是肾病综合征最突出的体征。严重水肿病人可合并胸腔、腹腔和心包积液。4．高脂血症表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症，并可伴有低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白增高。 5．并发症 （1）感染：是肾病综合征常见的并发症，以呼吸道、泌尿道和皮肤感染最多见。 （2）血栓、栓塞：多数病人血液呈高凝状态，病人可发生血栓和栓塞，以肾静脉血栓最多见。 （3）急性肾衰竭。 （三）心理-社会状况 本病病程长、易复发、预后差，病人和家属可出现焦虑和悲观情绪。 （四）辅助检查 1．尿液检查尿蛋白定性为+++～++++，24小时尿蛋白定量超过3.5gd，尿中可有红细胞和管型等。 2．血液检查血浆清蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白增高。 3．肾功能检查肾衰竭时，血尿素氮和血肌酐升高，内生肌酐清除率降低。 （五）治疗要点 治疗原则以抑制免疫与炎症反应为主，同时防治并发症。主要治疗方法是：①抑制免疫与炎症反应：常用药物有泼尼松、环磷酰胺和环孢素。②利尿：轻度水肿病人，口服氢氯噻嗪，或加服氨苯蝶啶，或联合应用呋塞米和螺内酯。③提高血浆胶体渗透压：静脉输入血浆或清蛋白，提高血浆胶体渗透压，加快吸收组织水分进入血液循环，随尿排出。④减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，扩张出球小动脉、改善肾小球毛细血管通透性等，减少蛋白尿。 护理诊断及合作性问题 1．体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2．营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 3．潜在并发症：感染、急性肾衰竭、血栓、栓塞。