护理部夜查房记录

医院

护理部夜查房记录本

201年

查房内容:

1.护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等;

2.危重病人的管理:巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等:

3.工作区域管理:无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物品按位置摆放等;

4.毒麻药品管理: 钥匙随身携带、橱柜上锁，基数与实际使用相符清点交换记录规范等:

5.急救药品和物品管理:基数相符无过期摆放整齐,清点符合要求，仪器完好备用状态等;

6.消毒隔离:物品处置规范(体温计,止血带,湿化瓶等),医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;

7. 护理文件书写:书写规范、记录及时、客观、真实、准确;

8.核心制度的知晓与执行情况;

9.随机内容:询问当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。

10.知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录。遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论解决。

护理部夜查房记录表

检查者：日期：

注明：好打“√”，一般打“×”，差打“○”记录者：

护理查房内容

一、行政查房 内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求： 1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。 2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容： 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求： 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。 三、教学查房 内容： 1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求： 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求： 1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

护理查房制度

护理查房制度 (一) 护理行政查房 1.行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2.护理行政查房的时间：护理部定期或不定期组织相关人员参加。 3.护理查房的要求: 1)由护理部制定各项护理工作质量检查标准。 2)查房人员认真记录及时反馈。 3)护士长定期或不定期针对性夜查房，以加强薄弱时间段护理质量安全。 4)护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。 5)各科护士长每天上下班前进行查房，检查各项护理工作落实情况。 6)各科护士长每月作好科内质量汇总、分析、提出整改措施并督促落实。 (二) 护理业务及教学查房制度 各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。 1.护理业务及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 2.护理业务及教学查房的时间：护理部每月参加科室查房1次、护士长组织科室每月1次。

3.护理业务及教学查房目的和具体要求: 1)查房前做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 2)查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。 3)查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况；危重、抢 救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。 4)疑难或特殊、死亡病例，集思广益，研究解决护理工作中的疑难问题，并结合实际教学。 5)开展新业务或大手术前后的护理措施，新开展的护理技术操作规程，以及新仪器的使用情况等。 6)参加查房护士认真做好笔记。 （三）夜查房制度 1.由护理部统一安排，每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。巡视各病房，了解危重病人及抢救情况，协助组织人力、指导参加抢救。 2.检查值班护士仪表、岗位职责的执行情况及劳动纪律等。 3.按护理部统一要求，抽查各种表格的填写及病例报告书写情况，尤 其对抢救患者的记录是否完整、准确；检查抢救药品、物品的准备以 及危重病人的护理情况。 4.了解各岗位的安全设施状况及环境，检查病房陪住情况及年老体弱 患者的安全措施是否得当等。 5.了解护士对病人情况的掌握，对检查中发现的问题协助解决或提出 指导性意见。重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情

护理夜查房内容 Word 文档

护士长夜查房制度 为了加强对夜间护理质量控制，在病区管理、护理业务、技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，确保夜间护理质量，同时，按照二甲晋级对护理查房的要求，每周夜查房1次，护理部实施护士长每周夜间值班查房制度。由护理部统一排班，按规定内容巡查、指导各病区护理工作。 一、值班查房内容： 1、检查特级、一级护理、危重、当日手术以及病情有变化患者的 治疗处置，护理措施的落实情况，给与必要的协调与技术指导。 2、检查危重、一级护理病人和输液病人的巡视制度及护理操作规 范的落实情况。 3、督导病室安静、安全管理，急救药和抢救器械的使用，加强陪 护管理等。 4、检查护士的着装、仪表、劳动纪律等。 二、值班查房要求： 1、值班护士长服从护理部排班，每次排在前面的护士长为组 长，负责召集查房，具体查房时间由组长定，每周查房2次，时间是在每天晚上6点钟以后。 2、掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致、实 事求是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正。

3、遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予 业务上的指导，必要时组织协调护理力量。 4、发现重大问题以及某些特殊情况及时上报护理部主任，视 具体情况向医院总值班报告。 5、组长认真填写护士长查房记录，并做简明扼要的查房小结， 内容包括：对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和严重违纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项和建议。 6、护士长值班查房质量与效果，将作为护理部考评护士长管 理能力的一项参考内容，每季度讲评，并与护士长管理考评分挂钩。 护理部 2014年01月06日

护士长夜间查房记录

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护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳

李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护 士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真 检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予 帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单

2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅 扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室 必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

护士长夜间查房记录

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护士长夜间 值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。

3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜 查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各 项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解 决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年月日

注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分

护理部每月工作计划

2015年4月份护理部工作计划 1、按时召开护士长例会，布置四月份护理工作； 2、认真做好物品交接登记管理制度； 3、各科室护士长做好护理核心制度的贯彻执行； 4、做好护理人员思想工作，稳定护理队伍； 5、护士长合理弹性排班，最大限度的调动本科室护士的积极性； 6、完成各科室护理质控检查工作，发现问题及时整改并记录，并认真填好 护理质控反馈记录表上交护理部。 7、住院部护士长在稳定护理队伍的前提下，要很抓入院宣教、基础护理质 量及专科护理质量，认真完成晨会提问及护士长手册的书写，做好病区 患者满意度的测评工作，完成每月工休座谈会； 8、本月护理部要完成“三基”理论和实践考试、考核一次； 9、各科室按本科室的特点，进行考试、考核，科室有记录并上报护理部， 每月一次。 10、做好行政及业务护理查房，护理部每月组织全院护士长一次行政查房， 科护士长每月二次。护理业务查房每月一次，科室护士长每月二次，护 理部及病区护士长每月不定期夜查房一次，查房中发现的问题需逐条记 录，并上报护理部。 11、护理部定期不定期抽查自学笔记，每人每月1—2篇学习笔记，年终进行 评比，与绩效考核挂钩； 12、护理部本月重点检查护士仪表；病区环境；护士的规范操作及医疗废弃 物处理和消毒隔离。随机发放5份满意度测评表。

护理部（2015.4） 2015年5月份护理部工作计划 1、按时召开护士长例会，布置五月份护理工作； 2、组织落实5.12护士节活动安排； 3、完成各科室护理质控检查工作，发现问题及时整改并记录，并认真填好护理 质控反馈记录表上交护理部。 4、住院部护士长在稳定护理队伍的前提下，要很抓服务态度、入院宣教、基础 护理质量及专科护理质量，认真完成晨会提问及各项护理质控的书写，做好病区患者满意度的测评工作； 5、本月护理部要完成“三基”理论和实践考试、考核一次； 6、各科室按本科室的特点，进行考试、考核，科室有记录并上报护理部，每月 一次。 7、护理部本月重点检查护士仪表；病区环境；护士的规范操作。随机发放5份满意度测评表。 8、护理部行政查房1次、业务查房1次。 护理部 2015.5

护士长夜查房表

护士长夜查房记录 备查内容： 1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；

8、核心制度的知晓与执行情况； 9、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 10、指导并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录，次日向护理部汇报。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。 检查项目（写明序号或具体内容）： 检查结果（具体科室及共性问题）： 采取措施： 跟踪结果： 护士长夜查房制度 1、每夜由1-2名护士长值班，不分节假日，由全院护士长轮流承担。 2、值班时要认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在值班记录本上作详细记录。 3、如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚受岗位，或发生差错事故者，夜班护士长要给予及时处理，并对当事者进行帮助教育。

4、夜间值班如遇有科室护士解决不了事宜，要帮助解决。 5、如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。 6、值班护士长，当日下班前到护理部取记录本，次日上班向护理部提交值班记录，并做口头汇报。 护士长;夜间查房 护士长夜查房工作是护士长在夜间替代护理部对全院护理工作行使护理管理。要求护士长对各病区值班护士岗位工作情况进行夜间考核，并协助夜间护士解决工作中的疑难、复杂问题。这种查房形式，无疑对护理人员夜间工作起到指导、考核的作用。现将本院这几年来夜查房情况介绍如下。 1护士长夜间查房的管理

护士长夜间查房记录

护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院

护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要 求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及 不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装 整齐，并认真检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护 士长及时给予帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院

鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年月日 科别病人 总数重危 病人 数 岗位 责任 环境 卫生 重症 护理 技术 操作 管道 护理 巡视 情况 护士 着装 总分值 班 人 备注 扣得 内1 科 内2 科 儿科 妇科 外科 急诊 科 传染 科 检查中发现的问题及整改措施： 注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配 药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分

2017年护理部工作总结完整版

2017年护理部工作总结 2017年是十三五规划关键一年，也是深化医疗体制改革的攻坚之年，一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下： 一、调整结构、修订标准、加强质量控制，持续改进护理质量 1、年初重新调整了护理部质控结构及分工，对护理质量考核标准、护理分层级考核标准、护理质量持续改进记录、护士长工作手册及夜查房制度进行了全面修订，增加了考核内容，改变了记录、培训、考核模式。 2、坚持了护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时纠正处理，每月召开护士长例会，每半年召开护理安全会、质量持续改进会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进意见及建议，以确保护理质量及护理安全。每月底组织全院护理质量交叉检查，并及时分析、反馈、整改、评价，促进护理质量不断提升，全年无护理事故发生。 3、加强了重点部门的管理。血透室加强透析质量控制，细化管控措施，严格无菌技术操作，确保病人安全。供应室严把消毒灭菌关，为临床提供安全保障。手术室加大管理力度，认真落实手术部位标识及手术安全核查制度，加强无菌物品管理、入室管理，保证病人安全

无安全事故发生。ICU加强专科护理质量管理，坚持以敏感指标为导向，降低了非计划性拔管率、压疮的发生率。 4、每季度护理部重点进行特殊科室的消毒隔离制度落实与否的专项督查，发现问题及时予以整改，全年无院内感染发生。 5、在1-11月份的护理质量检查中，病房管理合格率96%，三基考核合格率达100%，专科护理合格率大于94%，基础护理合格率大于95%，危急病人护理合格率大于94%，急救药品、物品完好率达100%。护理文书书写合格率达95%以上，消毒隔离达标率达100%。各项工作均较上年有所提高，同时也在市护理学会组织的护理质量管理调研活动中受到专家的一致好评。 二、继续深化优质护理服务工作，拓展延伸服务内涵 护理部遵照省卫计委关于《改善医疗服务行动计划重点工作》通知要求扎实有效的开展优质护理服务，始终本着急病人所急想病人所想和救死扶伤为宗旨的服务理念，为百姓提供了全方位、高质量的护理服务，进一步明确了优质护理服务的内涵和责任制整体护理模式的运用，年初调整了检查模式，实行了内科片、外科片交叉检查。每季度进行责任制整体护理落实情况督查、患者满意度调查及召开工休座谈会，及时分析存在的问题，提出改进措施，并落实跟踪问题改进效果，患者满意度较2016年有所提高，护理服务满意度达96%。 3月9日护理部举行了“立足平凡岗位，奉献无悔青春”为主题的“优质护理服务”先进事迹报告会。展示了护理团队爱岗敬业、救死扶伤、敢于担当、乐于奉献的无私情怀，在平凡的岗位上实现自己

护士长夜查房备查内容

护士长夜查房备查内容 1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 8、核心制度的知晓与执行情况； 9、专科疾病护理常规； 10、难免压疮病人情况、压疮情况； 11、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 护理部

2014年11月护士长夜查房质量评价标准 1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。 2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。 3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。 4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。 5、不按时完成工作酌情扣1-5分。 6、违反操作规程酌情扣2-5分。 7、不了解住院病人动态扣2分。 8、不了解重病人九知道扣2分。 9、巡视病房不及时扣2分。 10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。 11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。 12、病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。 13、病室不清洁、整齐扣1分。 14、走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。 15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。 17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。

护士长夜查房、总值班制度

一、护士长夜查房制度 1、为加强夜班护理质量管理，护理部应定期组织护士长进行夜查房 2、护理夜查房人员应按规定着装，佩戴胸卡。 3、检查夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。 4、检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实情况。 5 、督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大 型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 6 、掌握夜间护理质量标准与病区管理要求，查房认真细致，实事求是，客观真实反映 夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。 7、遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必要时组 织协调护理力量。 8、夜查房时间：每周不少于1次，查下夜比例不少于50%。各夜查房人员在条件允许 下第二天可补休半天。 9、查房中如遇值班人员不在岗、未能认真履行相关制度等按医院相关规定作出处理。 二、护理总值班制度。 1．为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。 2．护理总值班时间为周六、周日及节假日白天和晚上，由护理部统一安排。 3．护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应由护理部调配。4．护理总值班职责： (1) 检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的病人的病情观察、治疗处 理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。 (2) 检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实情况。 (3) 督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。

护理部夜查房汇总分析表

护理部夜查房质控汇总分析表 （201 2 年10 月） 备注说明：1.夜查房项目主查共8项。自周一至周日每天一重点项目（即①重点病人护理质量；②患者的安全落实；③危重病人护理记录；④用氧安全；⑤消毒隔离落实质量；⑥急救仪器及抢救车应急备用质量；⑦麻醉药品管理。第八项即⑧仪表在岗情况每天必查。2.以下各科汇总时使用代码（①②…表示专项质控项目PDCA情况。 心内科 存在问题： ④25/10 23床氧流量记录5L？/2L？ ⑤5/10生理盐水封管液放于无菌盘上。 ⑥6/10应急电筒暗。 ⑦28/10 麻醉处方取用缺复核人签名（2012-3-26以后）。 整改措施： ④ ⑤ ⑥ ⑦ 呼内科 存在问题： ⑤5/10肝素稀释液只有日期无时间。19/10沙丁胺醇与血管钳放在一起。26/10泡镊筒戊二醛少，不足1/2。 整改措施： ⑤ 神内科 存在问题： ③31/10 20、21床吸氧方式及流量未记录及打钩。 整改措施： ③ 肿瘤内科 存在问题：无 整改措施：无 普内科 存在问题： ③31/10 19床吸氧流量方式打钩。 ⑤5/10 NS无开瓶日期时间。肝素稀释液超8小时。26/10 利器盒未加盖。

整改措施： ③ ⑤ 神外科 存在问题： ②9/10 走廊多位病人床栏未拉上。 ⑤26/10肝素封管液超8小时，利器盒未加盖。 ⑥13/10 26床级别护理巡视卡，名字为原出院病人。 整改措施： ② ⑤ ⑥ 骨一科 存在问题：无 整改措施：无 骨二科 存在问题： ⑤26/10输液袋应放在装黄袋筒内。 ⑥13/10 20床级别护理巡视卡首栏未填写。 整改措施： ⑤晨会指出存在问题，垃圾分类放置。 ⑥晨会指出存在问题，巡视卡注意各栏填写完整，护士长加强监督。普外一 存在问题： ③31/10分级巡视记录超2.5小时。 ⑤19/10封管液未放入无菌盘。 ⑥13/10 710级别护理巡视卡首栏未填写。 ⑦28/10 1034麻醉处方漏登记。 整改措施： ③ ⑤ ⑥ ⑦

护理查房制度-

护理查房制度- -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

护理查房制度 一、护理行政查房制度 （一）护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次，有专题内容。重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制；护理管理工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、护理工作计划贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。查房后记录于行政查房记录本。 （二）护理部主任每月两次以上，到各临床科室、门/急诊、手术室、消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。 （三）由护理部安排，全院护士长轮流参加三值查房（夜查房及节假日查房），对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表，向护理部汇报并及时反馈给各病区整改，护理部每月总结一次。 （四）科室护理行政查房：本片区的科、病区护士长参加，每周一次，有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 （五）行政查房后，书写查房记录，对存在不足填写持续改进反馈表并指定专人跟进整改措施落实情况。 二、三级护理业务查房制度 （一）护理业务查房目的

1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 3、完善临床护士分层级管理机制，规范传帮带的管理过程。 （二）护理业务查房对象 对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌到、坠床、走失、自杀等）高危患者等作为护理业务查房的重点对象。 （三）护理业务查房具体方法和步骤 1、科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护士长或上级护士汇报。 3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，根据上级