老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，易发生于老年糖尿病患者的治疗过程中，表现形式也多种多样，有交感神经兴奋症状，有中枢神经功能障碍症状，以及无症状低血糖等[1]。为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖的概念及其产生的主要因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。
【关键词】老年人糖尿病低血糖护理
前言
糖尿病属于内分泌代谢紊乱，基本特征是持续性的高血糖并伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍，是需要终身治疗的慢性疾病，严重者会造成尿毒症。糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。而对于老年人而言，由于生理机能的减退，在治疗过程中容易发生低血糖反应甚至昏迷，低血糖可引起交感神经兴奋和脑功能障碍，早期及时补充葡萄糖可快速缓解，如诊治不及时，脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变，甚至死亡[2]。本文就近年来老年人在治疗过程中发生低血糖反应的原因及护理对策综述如下。
1 老年糖尿病夜间低血糖诊断及原因
1.1 低血糖的诊断指标
（1）糖下降速度；
（2）低血糖持续时间，目前认为神经功能障碍程度与血糖水平无严格的相关性，但血糖≤1.68mmol/L，持续时间长（>6h）可引起不可逆的脑损害；
（3）机体对低血糖的反应性。
1.2 老年人糖尿病低血糖的原因分析
（1）药物因素：①胰岛素的使用剂量过大，由于老年患者肝、肾功能不全，胰岛索在体内储存会引起低血糖；②使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物[3]。
（2）年龄因素：①老年人肝脏清除率降低，使磺脲类药物半衰期延长。②老年患者生理功能减退，调节激索的功能低下，在低血糖时不能分泌相应升高血糖的激索③老年糖尿病患者常并发各种糖尿病并发症，对胰岛索清除能力下降。
④自主神经损害、同时老年人对低血糖的感受不如年轻人灵敏。⑤因年老体弱多病服用多种药物而增加了低血糖的危险性。
（3）饮食因素:①存在进食少或不进食的情况。②饮食不配合，注射胰岛素后未按时进餐。
2 老年糖尿病夜间低血糖的护理措施
2.1 生活要规律
养成良好的生活习惯，饮食定时定量，戒烟戒酒，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施，值得采用。
2.2 合理使用胰岛素和口服降糖药
药物使用过多是低血糖发生的主要原因，应合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注明胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重迭作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起低血糖。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收[4]。
2.3 运动疗法是糖尿病患者综合治疗之一
运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
2.4自我血糖监测可以明显减少低血糖的发生率
有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。在胰岛素强化治疗期间、增加胰岛素和降糖药物剂量时尤其需加强血糖监测，血糖控制达标后餐后可以不测，重点放在易发生低血糖时刻，即三餐前、午夜、凌晨3:00[5]。对于年龄>60岁合并有心脑肝肾等重要脏器病变者，不可过分严格控制血糖，建议采用2004年中国糖尿病防治指南提出的良好控制标准，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11. 1 mmol/L[6]。
2.5做好心理护理
老年糖尿病作为一种慢性、全身性和终身性疾病，通常会给患者造成严重的心理负担，让患者产生焦虑、忧郁等负面情绪，需要护士有针对性地对患者进行心理干预，通过为患者介绍糖尿病的相关知识，给予患者关怀，尽量满足患者需要等方式疏导患者，让患者保持良好的心理状态。
2.6严格交接班
护士在交接班时一定要详细了解患者的病情及一般情况，收集最新病情和治疗资料，对患者病情保持动态观察。重点观察的内容，应包括患者的饮食、运动、用药和情绪等多个方面。在发现患者食欲不佳、热量摄人不足，或是发生急性胃肠炎等情况时，同样需要予以重视，以免发生低血糖。同时，还要做好睡前血糖的监测工作，避免夜间发生低血糖情况。此外，对首次应用胰岛素、增加胰岛素剂量、更换降糖药物时应重点交班，并在交班本上登记好，提醒下一班加强巡视，密切注意有无心悸、出汗、头晕、震颤及无力等低血糖表现[7]。
3 老年糖尿病夜间低血糖的预防措施
要避免老年糖尿病夜间低血糖现象，除了加强护理措施外，了解预防措施也是必不可少的步骤，一般从以下几个方面进行预防：
3.1对老年人，血糖控制标准多较中青年适当放宽。
3.2选用半衰期短、不易蓄积的口眼降糖药物，从小剂量开始使用，谨慎加用晚间降糖药物。
3.3肝肾功能不良或其他情况必须使用胰岛素治疗时，采用剂量不易出错的胰岛素笔进行注射，剂量不可过大，并可用长效胰岛素类似物代替睡前其他形式的胰岛素治疗。
3.4少食多餐，定时定量，每天总能量摄入的1/10可作为睡前加餐;避免饮酒，尤其是空腹饮酒。
3.5合并急性胃肠炎时，减少胰岛素和降糖药物的剂量，及时检查血糖和尿糖。
4结论
老年人糖尿病患者发生低血糖重要的在于充分认识到病情变化，同时帮助患者提高识别、处理低血糖反应的能力，避免延误病情。老年性低血糖症是可以通过及时发现和救治而避免严重后果[8]。其关键在于预防，取决于医务人员对低血糖症的识别和重视程度以及患者掌握低血糖症防治知识的多少。对老年性糖尿病治疗目标是：既要控制高血糖，又要防治低血糖。尽量将低血糖发生率降至最低，使老年患者度过一个愉快祥和的晚年。
参考文献
[1] 雷卫爱，刘玉青，吕萍等.老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策[B].当代护士2012年3月下旬刊
[2] 吴红举.老年糖尿病低血糖的临床分析[J].医学理论与实践，2007，20(2): 174.
[3] HidekatsuYanai，Hiroki Adachi，HisayukiKatsuyama，Sumie Moriyama，HidetakaHamasaki，AkahitoSako.Causative anti-diabetic drugs and the underlying clinicalfactors for hypoglycemia in patients with diabetes.[J]World J Diabetes 2015 February 15; 6(1): 30-36
[4] Elisa Giani，Andrea EnzoScaramuzza，Gian Vincenzo Zuccotti.Impact of new technologies on diabetes care.[J]World J Diabetes 2015 July 25; 6(8): 999-1004
[5] 郭新芳.老年糖尿病伴低血糖90例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008，10(19):
2977-2978.
[6] 熊小玲.胰岛素治疗糖尿病1186例低血糖反应的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2007，
13(9): 23.
[7] 邓飞，穆爱霞，李静等.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[B].中国医药指南，2013
年11月第11卷第33期
[8] Iciar Martín-Timón，Francisco Javier del Ca?izo-Gómez.Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implicationsin diabetic patients[J]World J Diabetes 2015 July 10; 6(7): 912-926
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）
2012糖尿病与低血糖症(三)(医学必看 试题带详细解析答案)
281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物
4.糖尿病患者发生低血糖反应处理SOP
1目的： 为规范糖尿病患者出现低血糖反应的处理，特制定此规范。 2适用范围： 全体研究人员 3相关资料：（无） 4内容： 导致患者出现低血糖反应的原因有：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症；升糖激素缺乏；肝脏疾患等，患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然不低，但仍可以出现低血糖反应。 一）病因分类 1.血糖利用过度：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期 饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症等 2.血糖生成不足：升糖激素缺乏；肝脏疾患等。 3.病人机体难以调节：患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然 不低，但仍可以出现低血糖反应。 （二）诊断依据 1.确定低血糖症：依据Whipple三联征确定：1）低血糖症状；2）发作时血糖 低于2.8mmol/L；3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2.低血糖反应：糖尿病病人在诊治过程中出现饥饿感明显，出冷汗，头晕、心 慌等症状时，考虑为低血糖反应。 3.病史：患有糖尿病，正在应用磺脲类降糖药或胰岛素者出现低血糖多属于药 源性低血糖症；出现于神经质的中年妇女的餐后低血糖多为特发性功能性低血糖症；有严重的肝脏疾病基础者多是肝源性低血糖症；胰岛素瘤多表现为空腹低血糖，检测血胰岛素、C肽呈自主性不适当胰岛素分泌增多。
4.临床表现：表现为交感神经过度兴奋，症状如多汗、心悸、饥饿、紧张等； 神经低糖症状如精神不集中、头昏、反应迟钝甚至神志不清、昏迷等。 5.实验室检查 1）血胰岛素测定：了解有无不适当的胰岛素分泌增多。 2）饥饿等诱发试验：阳性支持胰岛素瘤诊断。 3）肝功能等检查有助于病因诊断。 4）CT、MRI等有助于进一步明确病变部位。 （三）治疗 1.低血糖发作时的处理： 1)住院患者：患者出现低血糖反应，老年患者并神智清醒者，可给予50% 葡萄糖注射液口服，病人年龄较大或并发有各种心脑血管疾病者，血糖 低于3mmol/l以下，立即静脉注射50%葡萄糖注射液。血糖在3mmol/L 以上的患者，可进食含有15～20g葡萄糖的食物或饮料，含服3～4片 B-D葡萄糖片或水果糖、奶糖、巧克力糖等。进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，血糖仍低，需要静脉注射高糖，直至血糖基 本恢复，病人在症状好转。神智障碍者，静注50%葡萄糖液40~100ml。 滴注5~10%葡萄糖液，并20分钟检测血糖，直至血糖及病情保持稳定。 神智清醒后改口服进食。低血糖纠正后，超过30分钟神志仍未能恢复者，可完善头颅CT检查排外脑血管意外，必要时使用甘油果糖250ml静脉滴 注，并维持血糖在正常范围内。 2)在家的患者：出现低血糖反应，神智清楚者，先自行进食含糖食物，如 水果糖、奶糖、巧克力糖，再测血糖，了解血糖情况。进食症状改善后 可再次复查。除了进食应该立即休息，如果症状改善不明显，可继续进 食，并加进食些水果、饼干、面包,馒头等含糖食物。若低血糖反应持续 发作，在家庭者，可考虑住院治疗。 3)避免低血糖反应，尽量做到定时定量进餐。糖尿病人应随身携带一些水 果糖、饼干等食品，若延迟吃饭，可先吃些饼干、水果等食物，再吃饭 时则应相应减少主食的摄入量。最好不饮酒，饮酒时切记不能忘了进主 食。保持每日的运动量基本稳定。如果体力活动增加，活动前应适当进 食或加餐，或减少降糖药物剂量；避免空腹运动，尽可能在餐后1小时 参加运动。尽量避免在运动时需要剧烈活动的部位（如大腿、手臂）注 射胰岛素，可以选择腹部注射。查对降糖药的用量，在医生的指导下， 根据血糖情况做适当的调整。饮食：少食多餐；低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌的刺激。
糖尿病低血糖的预防和治疗
糖尿病低血糖的预防和治疗 糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象，诊断标准为：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖临床表现的称为症状性低血糖，也叫低血糖症。低血糖是阻碍糖尿病人维持血糖正常的一道巨大障碍，并且容易诱发心脑血管疾病。 一、糖尿病人低血糖的发生情况 低血糖是糖尿病治疗过程中经常发生的急性并发症，血糖控制越严格越容易发生，且随着病程的延长低血糖发生逐渐增多。 大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生。每周平均发作2次低血糖症，一生中可发作数千次低血糖，30％～40％的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件l～2次，必须靠他人帮助救治。 2型糖尿病患者的低血糖发生比例很低，严重低血糖在2型糖尿病早期少常，但随着病情的进展而增加。 二、低血糖发生的诱因 1、胰岛素或口服降糖药物用量偏大，尤其像格列苯脲等降糖作用强且持久的磺脲类促泌剂用量偏大； 2、没有按时吃饭，或吃主食量过少； 3、运动量比平时突然增加； 4、饮酒，尤其是空腹饮白酒； 5、腹泻等胃肠道疾病引起食物中的糖类吸收减少。 三、低血糖的临床表现
低血糖的表现可轻可重，个体差异很大，有的在查血糖时发现、或本人感知、也可被别人发现。常见的表现类型有： 1、交感神经系统症状为主要表现的低血糖 常发生在血糖快速下降引起大量升血糖激素分泌，特别是肾上腺髓质激素分泌及交感神经系统兴奋是发生，这种低血糖的症状有：饥饿感、大量出汗、焦虑不安、感觉异常、心跳加快、震颤或哆嗦。主要的体征有：面色苍白、心动过速、脉压增宽等，有糖尿病相关知识病人和家属也能判定出来，因此病人多会自救。 2、中枢神经系统为主要表现的低血糖 见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值低于2.2mmol/L的患者，主要的症状有：虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力减退，视物模糊、复视等，主要体征有：中枢性失明、低体温、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、昏迷等。这种低血糖严重并且危险，病人不能自救，必须靠他人救治。 夜间0:00-4:00时时一天中最容易发生低血糖的时间，可表现为：做恶梦、梦游，早晨起来感觉头痛，或发现自己的衣服、被子、枕头都因出汗而湿了。严重时发生昏迷，必须靠家人救治。 3、儿童低血糖 儿童与成人的低血糖表现有所不同，婴幼儿低血糖全靠家长细心的观察发现。主要的表现有：面色苍白、出冷汗、软弱无力、
糖尿病低血糖怎样预防及处理
糖尿病低血糖怎样预防及处理 来源：寻医问药时间：2011-07-07发布者：gyr收藏本文 对于每个糖尿病患者来说，低血糖比高血糖更危险，糖尿病患者出现低血糖可有生命危险，因此，一定要慎重的预防治疗，那么糖尿病低血糖怎样预防及处理? 首先简单的介绍一下糖尿病低血糖怎样预防： 合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。 口服降糖药中，尤其优降糖引起低血糖机会较多，应注意预防。应从小剂量开始，每天服1次，最多两次，晚间药量宜小。 劳动量增加或活动特别多时，要减少胰岛素的用量或及时加餐。口服降血糖药物的病人，也同样要减少用量或及时加餐。 避免过度累及剧烈运动，按时一日三餐进食。糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合碳水化合物(各类主食)，严格按时进餐。 经常注意饮食，要与胰岛素的作用相呼应，特别注意观察尿糖变化，在胰岛素作用最强时刻以前，及时加餐。 所有糖尿病人都要经常随身携带一些水果糖、饼干，以便随时纠正低血糖反应。 那么糖尿病患者出现低血糖怎么处理呢? 低血糖发生后，最好尽快在医生指导下认真寻找低血糖的原因，首先考虑饮食、锻炼、情绪是否合理规律，然后考虑药物是否合理。严禁不管三七二十一，就一味减少药量。 一定要让家人和朋友了解患者低血糖反应时的前兆和症状，特别警惕无症状性低血糖、夜间睡眠时低血糖，监测血糖的方法和正确治疗低血糖的方法，目的是在患者出现低血糖时能提供及时的帮助。 糖尿病患者如何避免运动低血糖的出现 时间：2013-03-04 高血糖是糖尿病患者的一大特点，其实低血糖也是糖尿病患者需要关注的一个病症，所以糖尿病患者一定要做好低血糖的预防，下面专家就为大家介绍糖尿病患者如何避免运动低血糖。糖尿病专家指出，避免运动中的低血糖控制运动频率和强度很重要，专家建议，糖尿病患者应做有氧运动，每周3～5次，每次30～60分钟，以运动后微出汗、有轻度疲劳感但不气喘、心率每分钟120次左右为宜。 另外，餐后1～2小时血糖为高峰期，最适宜运动，有助于血糖迅速转化。运动方式可根据各人的体力、爱好、场地和气候条件而定。患者可将运动锻炼与日常工作、生活相结合，如徒步或骑车上班。 避免运动中出现低血糖的方法 1、尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后1/2～l小时左右，应减少运动量。 2、在运动前后各测一次血糖可及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。 3、糖尿病运动尽可能在餐后1/2～1小时参加运动，此时血糖较高，不易发生低血糖。 4、尽量避免在大腿等运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。可以选择腹部注射。 5、尽量不空腹运动：如果空腹血糖>120mg/dl，可以空腹适量运动。如果空腹血糖<120mg/dl，最好在运动前吃点食物，吃后10分钟再开始热身。进行中等以上运动量且持续时间较长时，
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理 【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，易发生于老年糖尿病患者的治疗过程中，表现形式也多种多样，有交感神经兴奋症状，有中枢神经功能障碍症状，以及无症状低血糖等[1]。为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖的概念及其产生的主要因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。 【关键词】老年人糖尿病低血糖护理 前言 糖尿病属于内分泌代谢紊乱，基本特征是持续性的高血糖并伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍，是需要终身治疗的慢性疾病，严重者会造成尿毒症。糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。而对于老年人而言，由于生理机能的减退，在治疗过程中容易发生低血糖反应甚至昏迷，低血糖可引起交感神经兴奋和脑功能障碍，早期及时补充葡萄糖可快速缓解，如诊治不及时，脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变，甚至死亡[2]。本文就近年来老年人在治疗过程中发生低血糖反应的原因及护理对策综述如下。 1 老年糖尿病夜间低血糖诊断及原因 1.1 低血糖的诊断指标 （1）糖下降速度； （2）低血糖持续时间，目前认为神经功能障碍程度与血糖水平无严格的相关性，但血糖≤1.68mmol/L，持续时间长（>6h）可引起不可逆的脑损害； （3）机体对低血糖的反应性。 1.2 老年人糖尿病低血糖的原因分析 （1）药物因素：①胰岛素的使用剂量过大，由于老年患者肝、肾功能不全，胰岛索在体内储存会引起低血糖；②使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物[3]。
（2）年龄因素：①老年人肝脏清除率降低，使磺脲类药物半衰期延长。②老年患者生理功能减退，调节激索的功能低下，在低血糖时不能分泌相应升高血糖的激索③老年糖尿病患者常并发各种糖尿病并发症，对胰岛索清除能力下降。 ④自主神经损害、同时老年人对低血糖的感受不如年轻人灵敏。⑤因年老体弱多病服用多种药物而增加了低血糖的危险性。 （3）饮食因素:①存在进食少或不进食的情况。②饮食不配合，注射胰岛素后未按时进餐。 2 老年糖尿病夜间低血糖的护理措施 2.1 生活要规律 养成良好的生活习惯，饮食定时定量，戒烟戒酒，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施，值得采用。 2.2 合理使用胰岛素和口服降糖药 药物使用过多是低血糖发生的主要原因，应合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注明胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重迭作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起低血糖。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收[4]。 2.3 运动疗法是糖尿病患者综合治疗之一
糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程
糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程 糖尿病患者发生低血糖症应急预案及流程 [风险预案] （一）当糖尿病患者在胰岛素时或平时饮食不当时，随时有发生低血糖反应的风险。病人出现低血糖症状时，必须立即查血糖一次并做好记录。 （二）当监测静脉血糖＜2.8mmol/L时即为低血糖症，患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木/口周麻刺感、重者昏迷。 （三）低血糖的处理：应立即采取措施，医护配合，轻者给与口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化，如果复查静脉血糖仍＜2.8mmol/L，再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。 （四）低血糖昏迷者处理： 1、昏迷者注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护。准确执行医嘱，备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 3、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生低血糖的其他的诱因，协助制定有效的预防措施。 4、在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 [程序] 低血糖昏迷急救流程： 监测血糖，判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料；静脉注射50%GS40ml →抽血测定静脉血糖 →保持呼吸道通畅→保暖→吸氧→监测血糖、监护→观察生命体征→告知家属 → 记录抢救过程→继续观察 心电监护仪操作流程 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理论文
郑州大学毕业论文 题目:老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 作者: 摘要:观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。. 【关键词】老年糖尿病夜间低血糖预防护理 目录. 第一章低血糖的概念及症状 1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于 2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指,血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。 1.2症状：低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能神经症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。 第一章老年糖尿病夜间低血糖的原因分析 (1) 1.1胰岛素剂量的调整 (1) 1.2注射胰岛素或口服降糖药物过量 (1) 1.3各种并发症药物的大量使用 (1) 1.4老年人身体状况差 (2) 1.5情绪的变换 (2) 1.6加剧低血糖的药物 (2) 1.7其他外观原因 (2) 第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防 (2) 2.1密切观察病情变化 (2) 2.2监测血糖 (3) 2.3加强宣教 (3) 2.4饮食治疗 (4)
糖尿病治疗过程中低血糖的预防及护理
糖尿病治疗过程中低血糖的预防及护理 发表时间：2012-12-28T15:26:55.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：李芳荣张新芳[导读] 有严重并发症及血糖过高的禁忌运动。 李芳荣张新芳（昌吉州人民医院中医科 831100）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0261-01 随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也不断提高，在糖尿病的治疗过程中，经常会发生低血糖反应，如不及时发现和处理，将会给病人造成严重的危害，因此护理人员必须学会及早发现并正确处理低血糖反应。 1 常见发生低血糖的的原因 1.1 饮食不当糖尿病的饮食治疗是最基础的治疗，无论是使用口服降糖药，还是注射胰岛素都需要进行合理的饮食，而一些糖尿病病人，因知识缺乏，怕血糖升高，就盲目的节制饮食，高度限制主食的摄入量，导致餐后或餐前低血糖的的发生。 1.2 不合理的运动运动治疗也是糖尿病治疗的手段之一，运动可以减少胰岛素抵抗，减少胰岛素用量，运动可以增加葡萄糖的利用。降低血糖还可以增加心肺功能，延迟慢性并发症的发生，不合理的运动会导致低血糖的发生，如许多糖尿病病人尤其是老年糖尿病病人，喜欢早晨空腹运动，要知道早上是人一天中胃排空时间最长，血糖相对较低的时间，此时运动最易发生低血糖。 1.3 药物治疗中的低血糖反应也是临床上最多见发生低血糖反应的原因，特别是在使用胰岛素强化治疗和调整剂量时间，当血糖越接近达标值时越容易发生，其次是口服降糖药，降糖药有餐前服、餐后服和与第一口饭同v时服之分。临床上常见的错误是未按要求服、多服、剂量不合适、或服药后未按时进餐，造成低血糖的发生。 2 低血糖的预防及护理 2.1 给病人讲解低血糖的有关知识当出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、四肢无力、视力模糊等低血糖反应症状时，立即按床头铃叫医生或护士，如在家中，应立即进食2～3块水果糖或两块甜饼干。 2.2 正确的饮食护士应根据每一位患者身高、体重、肥胖度及劳动强度，换算出每天需要的总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例，用饮食交换份换算出具体的食物量，用饮食模具给病人定期集中讲课，详细讲解各种饮食的合理搭配、三餐分配原则及注意事项，使病人掌握正确的饮食原则，从而很好的控制血糖。 2.3 合理的运动护士要教会病人正确的运动方法，以餐后一小时运动为宜。每次30-50分钟，运动的强度是运动后心率=170／分-年龄，运动前饮足水，可选择步行、爬楼梯、游泳、慢跑等方式，禁忌空腹运动。有严重并发症及血糖过高的禁忌运动。 2.4 药物治疗中低血糖的预防及处理护士要指导病人正确服用降糖药物，牢记服药时间，服药后按时进餐，教会病人正确注射胰岛素，认清胰岛素的种类。开始时护士监督，病人操作，直到病人完全掌握为止。让病人随时备一些水果糖，以便应急，护士要加强巡视，尤其是夜间巡视，按时监测血糖，发现血糖偏低，并伴有心悸、手抖、出汗者立即进食水果糖1-2块，并通知医生调整剂量，20分钟后复测血糖，对严重低血糖伴意识障碍者，要立即通知医生，遵医嘱静推50%葡萄糖，并配合医生处理。通过以上措施，使病人在住院期间和出院后都能认识、预防和正确处理低血糖。
低血糖症的预防及护理
低血糖症的预防及护理 一、定义区分 1、低血糖指血浆葡萄糖浓度小于3.7mmol/L。 2、低血糖症指血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L。 3、低血糖（Whipple）三联征： a、低血糖症状和体征； b、血糖浓度降低； c、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 二、发生低血糖的常见原因 1、胰岛素/口服降糖药使用不当或过量； 2、食物摄入不足； 3、过量运动（时间、强度或突然运动）； 4、空腹饮酒（a饮酒提供额外热量而无食物营养素b影响胰岛素、口服降糖药的作用，使血糖控制不稳定c肝糖原消耗过多）； 5、疾病影响：肾功能减退（药物清除率降低）、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭（升糖激素分泌减少）； 6、地震伤员：长时间处于饥饿，糖消耗过多或本身有代谢紊乱的疾病。 三、急性低血糖的生理反应
1、增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖； 2、使心血管发生相应变化，增加葡萄糖在体内的运转； 3、应激反应，身体产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。 四、低血糖症临床表现 以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重低血糖会出现中枢神经系统症状，表现为意识模糊、精神失常、定向力差、昏睡、昏迷等严重后果，后者可导致不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆，降低病员的生活质量；而且低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中、心脏骤停等，低血糖昏迷过久未被发现还可造成死亡。特别是老年病人，更要加强巡视，尽量减少或避免低血糖的发生。 五、低血糖症的治疗（清醒/意识障碍两种不同情况） 神志清醒病人治疗： 1、立即进食含糖食物或饮料，升高血糖但避免高血糖。如：5-6块硬糖，2汤勺蜜糖，半杯果汁，1杯脱脂奶、2片面包等； 2、15-20分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况； 3、低血糖没有恢复可静脉滴注5%或10%GS； 4、血糖恢复后与病人共同分析发生低血糖的原因，并进行
老年糖尿病病人的护理 刘泓妤
老年糖尿病病人的护理刘泓妤 发表时间：2016-04-11T11:43:16.520Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：刘泓妤123 邓再莉123 [导读] 1.兰州市第二人民医院；2.兰州市中西医结合肾病治疗中心；3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 由于患者年龄大，清洁灌肠后容易导致腹泻，发生虚脱甚至休克，因此需谨慎。排便后一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染。 刘泓妤123 邓再莉123 1.兰州市第二人民医院； 2.兰州市中西医结合肾病治疗中心； 3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 摘要：目的探讨多种护理方法联合对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法收集80例老年糖尿病患者的调查问卷。结果 44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有提高。结论对老年糖尿病患者进行多方位的护理可提高其生活质量。 关键词：老年糖尿病；护理；生活质量 随着糖尿病患病率的不断增大和中国人口老龄化，老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，如脑垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛 α 细胞分泌的胰高血糖素等，可以使血糖升高；再者，处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也可使血糖升高，这些心理因素均可促发和加重糖尿病，糖尿病又可以引起不同程度的焦虑、忧郁、紧张等心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环，对患者的康复极为不利。因此，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。2013年2-5月我科对80例老年糖尿病患者进行多方位护理，取得较好的效果，现报道如下。 临床资料：1.一般资料：本组共对80例老年糖尿病患者进行了问卷调查及走访，年龄在60-84岁之间，均伴有高血压，冠心病等基础疾病。2.方法：问卷调查及走访。3.结果：收集的80例老年糖尿病患者的调查问卷中，44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有变化。 护理方法： 对老年糖尿病患者进行护理，以心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合；再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注、配合，在专科医生正确指导下，形成四位一体的支柱群体，以便为患者提供良好的生存环境，同时要求医务人员要有良好的医学素养和心理素质，运用医学和心理学的知识为患者解除病痛。 大量文献表明，对老年糖尿病患者的护理主要分为饮食疗法、运动疗法、健康教育、胰岛素的应用、心理护理、生活护理、并发症的护理等几个方面[]。 饮食疗法：饮食疗法的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。控制饮食，把好嘴巴关，这是糖尿病病人的基础治疗。要做到控制总热量，合理配餐，少量多餐，清淡饮食，少饮酒不吸烟。要吃低脂、低糖、低盐、高碳水化合物、高纤维饮食疗法。 运动疗法：哈佛大学研究人员发现，运动可以预防糠尿病的发生，每周至少运动1次的人患ＮＩＤＤＭ危险性比每周运动不到1次的人低36%。运动又能提高老年糖尿病患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性。运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳，但必须慎重确定运动的对象，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正常掌握运动疗法及其护理已成为广大糖尿病患者的迫切需要，刚开始的运动量不能过度，运动方式以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应进行5～10ｍｉｎ的热身和放松，每周散步3～4次，每次30ｍｉｎ左右。 健康教育：随着对 DM 认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制 DM 并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年 DM 进行健康教育。研究表明：传统卫生宣教或出院指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果；而 DM 系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度的提高，但由于缺乏个性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。 胰岛素的应用：很多学者建议对配合较好的老年糖尿病患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天注射 2-3 次。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射；如分3 次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。 心理护理：老年糖尿病患者糖尿病知识缺乏，思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等情绪。护士应与他们多沟通，向患者讲解有关糖尿病的知识。态度和蔼，语言亲切，以热情周到的服务帮助患者正确认识糖尿病，使他们甩掉思想包袱，树立战胜疾病的信心，减少延缓并发症发生，让患者认识到没有良好心理状态和稳定情绪，不利于糖尿病控制，从而积极配合医生及护士进行治疗。 生活护理：保持皮肤清洁，用中性肥皂、温水洗澡，做好足部护理，温水泡脚时间不能过长，以5min左右为宜。冬季注意保暖，避免长时间暴露在冷空气中。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡等。趾甲异常应及时处理剪趾甲剪平，不修过短，衣、裤、鞋、袜不宜过紧。有视物模糊时应减少活动，加强日常生活及安全照顾。嘱病人保持大便通畅，避免用力排便。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。严密观察生命体征变化，如有异常应即时处理。 并发症的护理：（1）低血糖的反应处理：低血糖反应的处理：磺脲类药物是治疗老年 DM 的首选药物，最常见的副作用是低血糖。应告诫患者常备一些含糖的零食，还应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。（2）糖尿病足部护理：糖尿病足坏疽（DF）多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年DM患者多见，其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%～92%，使之不能对创伤和感染做出适当反应；而周围神经病变更重，致使足的感觉严重减退，甚至丧失。因此，指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等。（3）酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒时，即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期补钾，并观察临床表现。静滴胰岛素的速度 4~10U/h，可稳定血中胰岛素在 100~200umol/L，此浓度能最大限度抑
低血糖的预防及护理
低血糖的预防及护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。 2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应
清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。
老年糖尿病患者的临床护理_对策毕业论文
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:
老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢
糖尿病人预防低血糖吃什么好
预防低血糖五大措施 血糖浓度低于2.8毫摩尔/升被认为是低血糖。低血糖的临床症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年糖友，低血糖的危害更甚于高血糖。 低血糖的危害主要有： 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及**等升糖激素增加，导致反应性高血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 预防低血糖五大措施： 低血糖是糖尿病的急症之一，记住下面五条规矩，可预防低血糖症。 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、合理食用膳食纤维特纤特膳，特纤特膳是一种药食两用的功能食品，是糖尿病人的专用特膳食品。由美国美迪斯达公司的专家团队，联合梅奥医学中心，花费十年时间，1500万美元费用研发而成。从高效提高胰岛敏感性入手，实现天然安全降糖、降脂、防治并发症的多重效果。另外，众多服用特纤特膳的消费反映，除防治糖尿病外，特纤特膳还具有通便、控制体重、预防脂肪肝等多方面的作用不了解的朋友可以百度搜索一下特纤特膳 5、.每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等。
老年糖尿病患者的护理管理
老年糖尿病患者的护理管理 糖尿病指的是遗传、免疫、环境等引起胰岛素分泌缺陷，继而导致脂肪、蛋口质、葡萄糖代谢异常的一类综合征［1］。糖尿病在临床上比较常见，其发病率随着我国老龄化社会进展及居民生活水平逐渐提高而呈上升趋势。糖尿病患者治疗的关键在于控制血糖，若血糖不能得到理想的控制就会诱发其他系统疾病,加重器官负担，甚至死亡［2］。我院对收治的老年糖尿病患者给子护理管理，收到了满意的效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择20XX年3月?20XX年10月期间我院收治的120 例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例, 其中对照组：男性38例，女性22例；年龄58?76岁,平均 （66.7±1.2）岁；病程3?8年，平均（4.5±1.2）年；空腹血糖水平（9.6+l.l）mmol/Lo 观察组：男性35例，女性25例；年龄60?76岁，平均（65.7±1.8）岁；病程3?20年，平均（4.5±1.6）年；空腹血糖水平（9.8±1.2） mmol/Lo两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05）,具有可 比性。 1.2研究方法对照组患者给予降糖治疗，但不实施护理管理。观 察组患者在降糖治疗期间给予护理管理，具体如下：（2）心理护理: 护理人员尽心与患者沟通，在护理服务中秉持亲切、热情的态度，了解患者心中的疑虑，给予针对性疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心; （2）饮食护理：糖尿病患者治疗期间饮食控制是必不可少的，这对血糖控制效果具有重要影响。护理人员要根据患者血糖变化合理安排饮食，在达到控制血糖效果的同时，还要合理补充蛋口质及碳水化合物，以少
糖尿病的护理常规
糖尿病的护理常规 糖尿病的护理 一、概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的。 二、护理问题 １、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 ２、营养失调:低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 ５、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关
三、护理措施 １、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳.如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食. ３、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖.如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品,如一杯饮料（雪碧、可乐、果汁等)、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖２５～50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖１次,若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。......感谢聆听 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理. 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖> 16. 7mmol／l.或空腹血糖<4. ５mmoｌ/l（应适当加餐后再运动);尿中有
低血糖的预防及急救护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 低血糖的预防及急救护理 低血糖的预防及急救护理【摘要】： 出现头晕、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木无力等,这很可能是低血糖的症状。 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。 低血糖好发于糖尿病患者,常见的原因是用降糖药物过量,或用药后过度运动、进食少。 另外,禁食、酗酒、长时间运动以及妊娠早期也容易发生低血糖。 出现低血糖表现,切不可掉以轻心,早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解,否则将可能出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 】【作者单位】： 辽宁辽阳灯塔市中心医院】【关键词】： 低血糖症急救血糖浓度胰岛素葡萄糖剧烈运动糖尿病患者糖尿病患者预防低血糖反应症状【分类号】： R587.2 【正文快照】： 低血糖表现一般出现得非常快，患者常有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等症状。 严重时大汗淋漓，皮肤湿冷吐字不清，注意力不集中，有时出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等症状。 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和 1/ 5
脑功能障碍。 严重者可昏迷。 早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。 延误治疗将出现不可逆的脑损伤，甚至死亡。 常在饥饿和运动后出现，多在清晨空腹或下半夜发生，少数病人也可在午饭前或午饭后 3 小时～4 小时后发生。 脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧，可由轻度思维受损以至昏迷、死亡。 初时精力不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡，视物不清，步态不稳；可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现。 病情继续，可出现神志不清，动作幼稚，肌肉震颤及运动障碍，甚至出现癫痛样抽搐，瘫疾，并出现病理反射，昏迷、体温降低、瞳孔对光反射消失。 多起病缓慢，早期症状较轻，可自然进食后缓解，以后发作次数增多，症状也加重。 特发性功能性低血糖中年女性多见，多发生在早餐后 2～4 小时，可有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等症状。 糖尿病人发生低血糖反应的主要原因，是注射胰岛素过多或口服降糖药过量引起的。 因此，病人必须掌握和熟悉这些药物的特性和使用方法，了解容易发生低血糖的原因。
老年糖尿病的护理
老年糖尿病护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60 岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。