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神经外科三基试题

10月份试题

一、单选题

1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）

A、头面部外伤史

B、脑脊液鼻漏

C、头颅X线摄片示额骨线形骨折

D、鼻出血

2、诊断颅盖骨折通常依据：（）

A、头皮伤痕

B、头痛，呕吐

C、局部触诊闻及骨擦音

D、头颅X线摄片

3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）

A、小脑扁桃体疝

B、小脑幕裂孔疝

C、脑室出血

D、颅内压过低

4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）

A、剧烈头痛，频繁呕吐

B、生命体征改变

C、意识障碍发生较早

D、呼吸骤停发生较早

5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

6、形成脑疝的根本条件是：（）

A、过量过快补液

B、腰穿释放脑脊液

C、高压灌肠

D、颅内各分腔存在压力差

7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、20%甘露醇

D、浓缩血清白蛋白

8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）

A、脑组织的压缩

B、颅腔的扩大

C、脑脊液被排出颅腔

D、脑血流量的减少

9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）

A、动眼神经

B、滑车神经

C、外展神经

D、面神经

10、最多见的脑脓肿是：（）

A、血源性

B、耳源性

C、外伤性

D、隐源性

11、高血压脑出血最常见的部位是：（）

A、大脑半球

B、小脑半球

C、基底节区

D、脑干

12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）

A、直径<5 mm

B、直径<15 mm

C、直径>15 mm

D、直径>25 mm

13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）

A、X线

B、CT

C、MRI

D、DSA

14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）

A、经脑脊液

B、经血流

C、经淋巴系统

D、直接侵入

15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）

A、瘫痪期

B、神经根刺激期

C、脊髓部分受压期

D、脊髓完全受压期

16、最常见的颅内肿瘤为：（）

A、脑膜瘤

B、听神经瘤

C、垂体腺瘤

D、神经胶质瘤

17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）

A、开颅血肿清除术

B、脑室外引流术

C、去骨瓣减压术

D、分流术

18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）

A、开颅血肿清除术

B、脑室外引流术

C、去骨瓣减压术

D、钻孔引流术

二、名词解释

1、先天性脑积水

2、中间清醒期

3、原发性脑干损伤

参考答案

1、 B

2、 D

3、 A

4、 C

5、 B

6、 D

7、 C

8、 C

9、 C 10、

B 11、

C 12、

D 13、 C 14、 B 15、 C 16、 D 17、 D 18、 D

1、先天性脑积水：是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

2、中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。

3、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。

神经外科三基试题(2)

一、单选题

1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（)

A、受伤早期的昏迷、高热

B、瞳孔改变及出现锥体束征

C、电解质代谢紊乱

D、消化道出血

2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（)

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑内血肿

D、弥散性轴索损伤

3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（)

A、有颅高压症状

B、开放性骨折

C、引起偏瘫

D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（)

A、颅骨板障

B、静脉窦

C、脑膜中动脉

D、大脑中动脉

5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（)

A、<3 h

B、<3日

C、3日至3周

D、>3周

6、最常见的颅内血肿是：（)

A、急性硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、脑内血肿

7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（)

A、额叶直回

B、颞叶钩回

C、中央前回

D、扣带回

8、颅内压增高时最客观的体征是：（)

A、头痛

B、呕吐

C、视神经乳头水肿

D、昏迷

9、正常成人颅内压为：（)

A、7～20 mmHg

B、5～20 mmH2O

C、0 5～1 0 kPa

D、0 7～2 0 kPa

10、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（)

A、自发性SAH病史

B、头颅CT

C、全脑血管DSA检查

D、腰穿血性脑脊液

11、自发性SAH病人的处理，错误的是：（)

A、绝对卧床

B、镇静药物

C、止血药物

D、便秘者予肥皂水灌肠

12、自发性SAH病人，其最常见的病因是：（)

A、颅内动脉瘤

B、脑血管畸形

C、脑动脉硬化

D、烟雾病

13、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（)

A、慢性硬膜外血肿

B、多发颅内血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、脑外伤后遗症

14、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（)

A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝

B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝

C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝

D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝

15、50岁男性患者医学.全在.,线提,供https://www.docsj.com/doc/2a10908547.html,，2 h前被木棒击伤左颞部，

伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+)。诊断考虑为：（)

A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝

B、急性硬膜外血肿伴脑疝

C、急性硬膜下血肿伴脑疝

D、脑挫裂伤伴脑疝

16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（)

A、中间清醒期

B、两侧瞳孔不对称

C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D、进行性意识障碍

17、下列颅脑损伤最急需处理的是：（)

A、头皮裂伤

B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5 cm

C、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

D、颅内血肿伴脑疝形成

二、名词解释

1、脑震荡

2、脑疝

3、库欣（Cushing)反应

参考答案

1、B

2、C

3、D

4、C

5、B

6、B

7、B

8、C

9、D 10、C 11、D 12、A 13、C 14、C 15、B 16、A 17、D

1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。

2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

3、库欣（Cushing)反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。

1、预防手术切口感染最重要的措施是( A )

A．严格遵守无菌技术

B．缝合切口前冲洗伤口

C．使用预防性抗菌素

D．纠正贫血和低旦白血症

E．安放引流

2手术人员的无菌准备，下列哪项错误( D )

A．紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣

B．戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

C．戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

D．连台手术应先脱手套，后脱手术衣

E．在酒精中浸泡需5分钟

3、皮肤消毒范围要超出手术切口周围( C )

A．５厘米以上

B．10厘米以上

C．15厘米以上

D．20厘米以上

E．25厘米以上

4、给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸( E )

A．10分钟

B．15分钟

C．20分钟医,学,全,在,线,提,供https://www.docsj.com/doc/2a10908547.html,

D．25分钟

E．60分钟以上

5、丝线打结剪线后，留下线头长度一般为( A )

A．１-２毫米

B．３-４毫米

C．４-５毫米

D．５-６毫米

E．６毫米以上

6、钝性分离，下列哪一项错误( E )

A．用刀柄分离

B．用纱布小球分离

C．用手指分离

D．用止血钳分离

E．用刀分离

神经外科三基试题

姓名日期:2012.2.26

一、填空题

1、手术安全核查是由具有（）的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对（）和（）等内容进行核查的工作。

2、（）、（）与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的。

3、根据手术的（）、（）和（）不同手术分为四级。

4、执业医师在实施手术诊疗活动中违反（）、（）、（）等法律、法规的按照有关法律、法规处罚。

5、确定需急诊手术涉及多个科室时由（）请相关科室会诊必要时请予以协调。

6、交代治疗方案需详细（）、全面、真实（）将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及（）向家属交代取得家属的理解并配合治疗

7、住院病历和首次病程记录原则上应在（）小时内完成。

8、手术主刀医师应在术后（）小时内完成手术记录.

9、第（）次接诊的医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

10、手术患者均应（）有患者身份识别信息的标识以便核查。

11、医疗会诊包括（）、（）、（）、（）、（）等。

12、紧急情况下急诊科人员可先电话告知要求急会诊被邀科室在岗医师须于（）分钟内到达会诊科室不在岗被邀会诊医师须在（）分钟内到达会诊科室。

13、主任医师副主任医师、科主任查房每周（）次主治医师查房每日（）次。住院医师对所管患者实行( )负责制实行早晚查房。

14、.建立三级医师治疗体系实行( 、( )和( )三级医师查房制度。

15、抢救室应制度完善设备齐全性能良好。急救用品必须实行“五定” 即定数量、定地点、（）、（）、定期检查维修。

16、在抢救危重症时医护人员要密切配合口头医嘱要求准确、清楚护士在执行口头医嘱时必须（）。

17、如果因病情需要输血量一次超过（）毫升时要履行报批手续经治医师必须填写《临床输血申请单》并由科主任签名同意后报医务科批准申请单必须由输血科留存备案。

18、溶血反应发生后（）小时测血清胆红素

二、简答题

1、什么是首诊医师和首诊科室首诊医师应负责哪些工作

2、死亡病例讨论规定的时间是什么?

3、医师交接班对急、危、重病患者需交代的问题

4、疑难病例讨论记录本记录内容包括什么

答案

1、执业资质患者身手术部位

2、手术科室麻醉科第一责任人

3、风险性复杂性技术难易程度

4、《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》

5、首诊科二线值班行政领导

6、准确解决方案用词得当

7、8

8、24

9、一

10、佩戴标示

11、急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊

12、3 5、10

13、副主任医师、科主任 2、1、24小时、

14、主任医师或副主任医师、科主任主治医师住院医师

15、定人员管理、定期消毒灭菌

16、复述一遍

17、2000

18、5-7

简答题

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例应在24小时内进行讨论尸检病例待病理报告发出后1周内进行讨论。

3、对于急、危、重病患者必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项向接班医师交待清楚双方进行责任交接班签字并注明日期和时间。

4讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨

论意见等结论性意见记录于病程记录中。

脑外科2011年下半年度三基试题

一、选择题每题1分共25分

1.抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者最有效的急救措施首选

A.20%甘露醇250mL

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静脉滴注地塞米松20mg

E.气管切开保持呼吸道通畅

2.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是

A.中脑动眼神经核受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.迷走神经受压

E.交感神经受刺激

3.对颅高压的处理中下列哪项最危险

4.A.不限制出入水量 B.不规则使用利尿脱水剂 C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流 E.腰穿放出脑脊液减压

4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A.蝶鞍区肿瘤

B.额顶叶肿瘤

C.颞叶脑脓肿

D.侧脑室肿瘤

E.小脑半球肿瘤

5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是

A.第三脑室后部肿瘤

B.枕叶肿瘤

C.颅前窝底部肿瘤

D.矢状窦旁肿瘤

E.听神经瘤

6.颅高压增高的三主征是

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

7.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

A.意识障碍发生较早

B.呼吸骤停发生较早

C.剧烈头痛

D.频繁呕吐

E.Cushing反应

8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是

A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

9.颅内压增高的容积代偿即空间代偿首先有赖于

A.脑组织被压缩进而发生脑萎缩

B.脑组织部分转移

C.脑血流量的减少

D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外

E.颅腔的扩大

10.颅内压增高的一般处理中下列哪项是错误的

A.头痛头昏者用镇静止痛药

B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食

C.抽搐者用抗癫痫药

D.便秘者用肥皂水高压灌肠

E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于

A.颅骨板障静脉出血

B.静脉窦破裂出血

C.颅骨导静脉出血

D.硬脑膜中动脉破裂出血

E.脑表面血管出血12.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是 A.双侧瞳孔不等大 B.生命体征的改变 C.一侧肢体瘫痪 D.出现大脑强直抽搐

E.意识障碍有中间清醒期13.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟清醒5小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔逐渐散大左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是 A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬膜下积液 E.急性硬膜外血肿14.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中下列哪项是不正确的是 A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿 B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿 C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿着力部位或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿 E.枕部着力冲击伤很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿15.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为 A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿 E.右侧额后窝小脑血肿16.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是 A.及时包扎伤口、彻底止血 B.注射抗生素和TAT C.应用脱水利尿药物 D.应用镇静剂和脑保护剂E.及时彻底清创缝合修补硬脑膜17.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫腰穿呈血性脑脊液以后逐渐好转恢复。应考虑为 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑内血肿 D.急性硬膜外血肿 E. 急性硬膜下血肿18.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 A.静脉或肌内注射止血药物待其自行吸收 B.加压包扎静脉注射止血药物 C.穿刺抽出积血静脉滴注止血药物 D.穿刺抽出积血和加压包扎 E.切开引流和加压包扎19.格拉斯哥 GCS 计分法下列哪项是错误的 A.总分最低3分最高15分 B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好 D.总分在8分以上表示已有昏迷 E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 A.皮下淤血斑眼睑或结合膜下或耳后 B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征 E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸21.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项但除外 A.颅缝分离或增宽 B.脑回压迹加深或指压纹增多 C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收 D.蛛网膜颗粒加深 E.枕大孔扩大22.术前注射阿托品主要目的是 A、抑制胃肠道蠕动B、减少呼吸道分泌C、减少消化道分泌D、对抗麻醉药副作用E、协助止痛【C型题】问题23-25 A.蛛网膜下腔出血 B.抽搐 C.两者均有 D.两者均无23.颅内动脉瘤可见 24.颅内动静脉畸形可见 25.缺血性脑卒中可见二、是非题每题2分共10分 1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大光反射迟钝或消失伴对侧偏瘫与昏迷是脑疝形成的临床征象。 2.椎管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。 3.CT诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的 4.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创缝合修补硬脑膜。 5.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。三、填空题每题1分共20分 1.头皮裂伤后活动性出血的急救措施是。 2.开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是、。 3.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是_____________、______________、_____________。 4.左枕顶部受伤 1小时后右侧瞳孔逐渐散大钻孔探查部位应首选 5.原发性脑干损伤最大特点是、和。6 治疗外伤性

脑水肿目前应用最广且疗效较好的药物是。7.卧位腰穿成人正常颅内压是。8.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现或有血性脑脊液流出。9.急性枕骨大孔疝的临床特点是。10 形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着。11.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是、。12.小脑幕裂孔疝发生后病情常急转直下最主要的原因是。13.婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是。四问答题每题10分 40分。1.试述何为脑挫裂伤有哪些主要临床表现。 10分 2.简述颅内压增高的三主征。 10分 3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点 10分 4. 简述何谓开放性颅脑外伤试述其处理原则 10分脑外科2011年下半年度考试答案选择题 CBBDD DEEEC EBDDB ACD 是非题一一一填空题 .加压包扎止血 .硬脑膜已破裂脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通 .开颅彻底清创颅内血肿、彻底止血、减压 .右侧额颞部 .伤后即刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变 .甘露醇及速尿 .

8.耳、鼻意识障碍发生较晚呼吸骤停发生较早 .压力梯度或压力差 .意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大及对侧肢体偏瘫 .中脑受压和脑脊液循环受阻 .患儿头颅进行性增大、前囟未闭张力增高及双眼球呈落日征简答题医师分册P462

神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷）五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

神经外科完整病例

神经外科完整病例文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

完整病历姓名：李少华性别：女年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组住院号：499369 科室：神经外科床号：37床病史陈述者：患者本人入院时间：2011年 07月19日03时30分记录时间：2011年 07月19日21时30分主诉：因硬物击伤头部9小时余入院。现病史：患者家属诉患者07月18日晚6时左右被硬物击伤头部，当时患者感头痛，无昏迷，无呕吐及抽搐，头皮有裂伤并活动性出血，急送衡阳县人民医院诊治，给予清创缝合、破伤风等对症治疗，术后给予抗炎止血等治疗，行头颅CT示右侧颞顶硬膜外血肿，为求进一步治疗，逐来我院急诊科，以“脑血肿”转入我科。患者起病以来，持续头痛，无呕吐。既往史：体质一般，高血压病史2年余，在家一直服药（具体不详），慢性支气管炎及胃病史近10年，否认“肝炎”等病史，否认“糖尿病”“心脏病”等病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。系统查询：呼吸系统：稍有咳嗽、咳痰，有胸闷、无胸痛、盗汗及咯血。循环系统：无胸前区疼痛，有头昏、头痛，无晕厥史。消化系统：有反酸、嗳气，既往有腹痛病史，无腹泻、呕吐、黑便史。泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。

完整病历（二）代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，智力、性格、皮肤、性欲无明显改变。神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。关节及运动系统：无关节疼痛、无局部红肿及运动障碍。个人史：生于原籍，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，否认重大精神创伤史。月经史：12岁 3-4天/28-31天 2011年7月12日，既往月经规律，经量正常，白带正常。婚育史：适龄结婚，G2P2，均顺产，配偶及子女均体健。家族史：否认家族遗传病史及特殊传染病史，家族中无特殊病史可询。体格检查 T 36.8 ℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 110/70 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。皮肤：温度正常，湿润、弹性正常，无黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹。淋巴结：浅表淋巴结无肿大。头部：头颅五官大小形态正常，可见绷带环行包扎头，敷料干燥，右侧顶结节见约6.0cm皮肤裂伤（已在外院清创缝合），余无压痛及肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，巩膜无黄染，角膜透明。瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。调节反射存在。耳：外耳道无流脓，听力正常，乳突无压痛。

神经外科三基试题

神经外科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

10月份试题一、单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早

D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经

B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI

神经外科护理题库

神经外科护理题库一、名词解释: 1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血

缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 (3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 (4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

神经外科学三基知识测试题

《神经外科学》三基知识测试题姓名: ______________ 成绩: 选择题（100题，每题1分） 1、以下哪项不是动眼神经所支配（） A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌 D、下直肌 E、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是（） A、颅内肿瘤 B、脑积水 C、颅内炎症 D、颅脑损伤 E、颅内压增高 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（） A、1% B、3% C、5% D、8% E、10% 4、正常脑血流量维持主要决定于（） A、保持颅内静脉回流畅通。 B、颅内压不超过4kPa。 C、血压在正常水平。 D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5. 3kPa c E、动脉血中二氧化碳分压维持在5. 3kPa o 5、颅内压的代表指标为（） A、脑灌注压 B、平均动脉压 C、脑脊液静水压 D、静脉压 E、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A、下颌神经发出眶下神经。 B、是躯体感觉神经。 C、上颌神经发出分支有顺支。 D、眼神经的终支是眶下神经。 E、其余选项都不是。 7、交义性感觉障碍和（或）交义性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（） A、额叶 B、额叶 C、顶叶 D、脑干 E、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A、分为上、中、下3干。 B、出颅部位是棘孔。 C、主干分出5条分支。 D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A、黑质 B、苍白球 C、脊箭后角

D、丘脑腹外侧核 E、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A、其轴突组成本侧小脑中脚。 B、接受皮质核束的双侧支配。 C、是锥体系的下运动神经元。 D、位于脑桥基底部。 E、功能上屈锥体系统。 11、面神经核位于（） A、延简锥体后方 B、脑桥下份 C、中脑被盖部 D、小脑前叶 E、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（） A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿 13、颅底骨折通常的诊断依据是（） A、头颅X线片 B、头痛伴呕吐 C、临床表现 D、头颅CT E、意识障碍 14、下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（） A、受伤后立即出现深昏迷 B、睡孔不等大 C、意识障碍一般不超过30分钟 D、生命体征的紊乱 E、四肢肌力的异常 15、关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（） A、多见于枕部 B、婴幼儿少见 C、不出现神经受损症状 D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 16、治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（） A,保持鼻腔和外耳道清洁B、用酷氮酰胺 C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道 D、限制液体入量 E、头抬高30°卧向患侧 17、属于上丘脑的结构是（） A、丘脑枕 B、灰结节 C、垂体 D、正中隆起 E、丘脑髓纹 18、对下丘脑的叔述正确的是（） A、上界是下丘脑沟 B、即下丘 C、为躯体运动中枢 D、漏斗与松果体相连 E、位于背侧丘脑前上方

2016年神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐

C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇

神经外科学三基知识测试题

神经外科学》三基知识测试题选择题（ 100题，每题 1 分）颅内肿瘤 B 、脑积水 C 、颅内炎症 D 、颅脑损伤 E 、颅内压增高 1% B 、3% C 、5% D 、8% E 、 10% 4、正常脑血流量维持主要决定于（） A 、保持颅内静脉回流畅通。 B 、颅内压不超过4kPa 。 C 、血压在正常水平。 D 保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3kPa 。 E 、动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3kPa 。 5、颅内压的代表指标为（） A 、脑灌注压 B 、平均动脉压 C 、脑脊液静水压 D 静脉压 E 、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A 、下颌神经发出眶下神经。 B 、是躯体感觉神经。 C 、上颌神经发出分支有颧支。 D 眼神经的终支是眶下神经。 E 、其余选项都不是姓名：成绩： 1、以下哪项不是动眼神经所支配（ A 、内直肌 B 、外直肌 C 、上直肌 D 、下直肌 E 、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是 A 、 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（ A 、

13、颅底骨折通常的诊断依据是（） 7、交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（ A 、额叶B 、颞叶C 、顶叶 D 、脑干 E 、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A 、分为上、中、下3干。 B 、出颅部位是棘孔。 C 、主干分出5条分支。 D 穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E 、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A 、黑质 B 、苍白球 D 丘脑腹外侧核 E 、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A 、其轴突组成本侧小脑中脚。 B 、接受皮质核束的双侧支配。 C 、是锥体系的下运动神经元。 D 位于脑桥基底部。 E 、功能上属锥体系统。 11、面神经核位于（） A 、延髓锥体后方 B 、脑桥下份 D 小脑前叶 E 、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（ D 控制水入量 E 、防止脑水肿和颅内血肿A 、防止休克 B 、防止癫痫 C 、气管切开 C 、脊髓后角 C 、中脑被盖部

神经外科护理考试题

神经外科护理题库一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

-神经外科护理专科试题

神经外科护理专科试题一、A型题： 1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（C） A：10% B：15% C：20% D：25% 2.脉络膜前动脉起自（A） A：颈内动脉B：大脑前动脉C：大脑中动脉D：大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自（A） A：椎动脉B：基底动脉C：小脑后下动脉D：颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为（A） A：股神经、股动脉、股静脉B：股神经、股静脉、股动脉 C：股动脉、股神经、股静脉D：股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为（C） A：颈动脉B：腋动脉C：股动脉D：肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金标准为（A） A：DSA （数字减影）B：MRA C：CTA （血管造影）D：彩超 7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml （D） A：皮内B：皮下C：肌肉D：静脉 8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B） A：多为心源性栓塞B：病变部位多发生在大脑后动脉C：多伴出血性脑梗死 D：常为多发性脑梗死E：青壮年多见 9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是：（A） A：脑桥B：中脑C：延髓D：小脑E：大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急？（C） A：脑出血B：脑血栓形成C：脑栓塞D：蛛网膜下腔出血E：TAI 11. 1.正常成人颅内压力是( C ) A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O) B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O) C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于(B ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？(C ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？(A ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡 16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( B)

三基考试题库

外科卷1、考题内容：外科病答案：相对于内科病而言，指以感染、肿瘤、非感染性炎症、畸形及某些其它病变为主，需要用手术或手法来进行治疗的一类疾病。 2、考题内容：外科学答案：外科学是研究外科疾病发生、发展、诊断、治疗及预防的一门综合性临床学科。 3、考题内容：现代外科学不包括考题项目：A、麻醉学B无菌术C手术学 D 解剖学E、手术解剖学答案： D 选择类型： A 4、考题内容：下列哪项与外科临床工作无关考题项目：A、检查明确诊断B、拟定治疗计划C、实施治疗方案D、观察治疗效果 E、根据经济收决定治疗方案答案： E 5、按病变性质，外科疾病分类有：六类。答案：损伤、感染、肿瘤、畸形、非感染性炎症、其它疾病 7、外科按部位或系统一般可分为：答案：神经外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、普通外科和麻醉科 8、外科疾病有哪几类？答案：外科疾病有六大类：损伤；感染；肿瘤；非感染性炎症；畸形；其他病变 9、外科学临床接诊处理病人的基本程序有哪些？答案：1、先检查明确诊断 2、拟定治疗计划和实施方案 3、治疗中观察反应和调整方法 4、治疗后随诊和总结经验 10、夕卜科临床选择辅助诊断的目的是什么？答案：1、对初诊者，为了鉴别和确诊 2、已确诊者，则需检测病变程度和对机体的其他影响 3、仅知某些局部病变，为了查明疾病性质 4、用于疾病的亚临床阶段，以求早期发现 11、实施外科手术治疗时，负责医师应具备哪些基本条件？答案：1、必要的外科基本理论知识（外科解剖学、病理生理学等）

2、较为熟练的基本技能和无菌术 3、掌握所用器材用品的基本性能 1、消毒答案：杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物的方法。能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。 2、灭菌法答案：用物理的方法，杀灭将与手术切口或手术区接触物品、器械上所附着的微生物的方法，包括芽胞。 3、无菌术答案：是针对沾染来源所休取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。 4、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：考题项目： A、1周B、2 周C、2个月D、4周E、5周答案： E 5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：考题项目：A、龙胆紫 B 3%碘酊C、70%酒精D、90%酉精E、10嶄醛溶液答案： C 6、用氨水洗手法，其浓度为：考题项目：A % B、% C、% D、% E、% 答案： A 7、用%新洁尔灭或%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：考题项目：A 10分钟B、20分钟 C 30分钟D、40分钟E、1小时答案： C 8、下列哪项不是手术的五项基本技术：考题项目：A、选择最适宜的手术切口B要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉 D正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线答案： C 9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：考题项目：A、压迫止血B钳夹止血C、结扎止血 D 热敷止

二、神经外科自测试题

二、神经外科自测试题【A型题】 1颅内压增高的护理措施不包括 A体温39℃以上用冰枕降温 B头痛时用吗啡止痛 C避免咳嗽、打喷嚏等因素 D躁动时适当镇静但禁忌强制约束 E保持呼吸道通畅答案B 2病人出现下列那种情况要求家属陪住 A有精神症状 B开颅手术前 C新入院 D头痛、呕吐 E视盘水肿答案A 3护士操作完一定及时拉上床档的是 A病人病人颅内压增高 B病人高热，腹泻 C病人脑积水，脑水肿 D病人癫痫，躁动不安 E病人椎管占位病变答案D 4冬眠低温疗法护理的注意点，下列哪项错误 A单人房间，光线宜暗，室温18~20℃ B直肠内体温不低于32℃ C先物理降温，后冬眠 D收缩压不低于76.5mmHg E防止发生冻伤和肺炎答案C 5开颅手术前的准备不包括 A手术区的准备 B术前1d晚12：00点后禁食、禁水 C术日晨测量体温，如发热或女患者月经来潮时停做手术 D患者义齿、钱物要清点好交家属保管 E每2h测量生命体征1次答案E 6引起颅内压增高的常见原因不包括 A脑水肿 B脑积水 C各种原因引起的脑血流量增加 D脑萎缩E颅内占位病变答案D 7颅内压增高引起的呕吐特点是 A呕吐与进食无关 B呕吐与进食有关 C呕吐与高血压有关 D呕吐伴发热 E呕吐伴发热、腹泻答案A 8降低颅内压首选高渗性脱水药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方肝油盐水 D呋塞米 E10%葡萄糖液答案B 9用20%甘露醇降低颅内压的正确用法是A常速静滴 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射答案B 10下列不符合脑疝的先驱症状的是 A意识由清醒转为混乱 B一侧或双侧瞳孔散大，对光反应消失C血压升高，呼吸慢而深，脉搏慢而有力D血压降低，脉搏加快，呼吸加快 E一侧肢体进行性活动障碍答案D 11脑疝患者每日的输液量应是 A1500~2000ml B1000~1500ml C2000~2500ml D2500~3000ml E1000~2000ml 答案A 12枕骨大孔疝的临床表现 A后颈枕部疼痛，颈强直 B意识障碍，大、小便失禁 C深昏迷 D眼睑下垂 E双侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失答案D

神经外科专科护理管理

神经外科专科护理管理 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

神经外科专科护理管理（演讲稿）李蓉各位领导，各位评委，各位老师，下午好！我今天演讲的题目是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位护士长就好比一个乐队的“指挥”。一个成功的乐队，队员们的演奏技巧很重要，但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥”，必须具备演奏基本功外，还要有丰富的乐理知识，对乐曲内涵的领悟和理解，还要做到“眼观六路，耳听八方”，随时发现队员们在演奏过程中的哪怕是一点点的不和谐音，及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下，演奏出一支又一支动人心弦的乐章。（扎实的基本功，丰富的专业知识，领悟力和理解力，组织指挥能力）管理的成长过程不懂管理→经验管理→科学规范管理从努力干→巧干下面我从以下４个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向一、神经外科科室概况神经外科自１９８５年成立至今，风风雨雨经历了２３个春秋。在医院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的带领下，在全科职工的共同努力下，不断发展壮大。专科护理从无到有，到重症监护的开展，抢救护理了大批危急重症病人，专科护理质量得到明显提高。近几年，科室在医院领导新的管理模式的指导下，专科护理管理又迈向新的台阶。这是神经外科充满活力与朝气的团队神经外科护理人员现状共有护士２０人，主管护师３人，护师５人，护士１２人其中４０岁以上有３人，其余１７人全是３０岁以下的年轻护士神经外科专科护理特点：１、危重抢救病人多、病情变化快——“时间就是生命”在神经外科体现得特别明显２、昏迷瘫痪病人多——护理工作量大３、病情涉及全身各个系统——要求护士知识面要广４、专科护士培养周期长——专科理论和专科技术要求高二、贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理科室团队文化理念 “个人只有一双手、一双脚，不管怎么干，成果也有限。” 团队好，大家好

神经外科学三基知识测试题

《神经外科学》三基知识测试题姓名：成绩：选择题（100题，每题1分） 1、以下哪项不是动眼神经所支配（） A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌? D、下直肌? E、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是（） A、颅内肿瘤 B、脑积水 C、颅内炎症 D、颅脑损伤? E、颅内压增高 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（） A、1%? B、3%? C、5%? D、8% ? E、10%?? 4、正常脑血流量维持主要决定于（）? A、保持颅内静脉回流畅通。 B、颅内压不超过4kPa。 C、血压在正常水平。 D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa。? E、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa。 5、颅内压的代表指标为（） A、脑灌注压 B、平均动脉压? C、脑脊液静水压? D、静脉压? E、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A、下颌神经发出眶下神经。? B、是躯体感觉神经。 C、上颌神经发出分支有颧支。? D、眼神经的终支是眶下神经。? E、其余选项都不是。

7、交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（）? A、额叶 B、颞叶 C、顶叶 D、脑干 E、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A、分为上、中、下3干。 B、出颅部位是棘孔。 C、主干分出5条分支。 D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A、黑质? B、苍白球 ? C、脊髓后角? D、丘脑腹外侧核 E、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A、其轴突组成本侧小脑中脚。 B、接受皮质核束的双侧支配。 C、是锥体系的下运动神经元。 D、位于脑桥基底部。 E、功能上属锥体系统。 11、面神经核位于（） A、延髓锥体后方 B、脑桥下份? C、中脑被盖部? D、小脑前叶? E、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）? A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量? E、防止脑水肿和颅内血肿? 13、颅底骨折通常的诊断依据是（）?

2016年神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题一、单项选择题 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A 、脑组织的压缩 B 、颅脑的扩大 C 、脑组织移位 D 、脑脊液和/或血液向颅外转移 E 、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A 、颈内动脉系统的分叉部 C 、椎基底动脉系统 E 、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A 、快速静推 B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C 、l ?2小时内静滴完250ml D 、15?30分钟内静滴完250ml E 、输液速度控制在60--80滴/分 5、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施 D A 、脑室穿刺引流脑脊液 B 尽快去除病因 C 、甘露醇静脉滴注 D 腰穿引流脑脊液 E 、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A 、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B 、频繁呕吐时，予以禁食 C 、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D 作高位灌肠以疏通大便 E 、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 1、颅脑损伤病人抬高床头 A 、减轻脑水肿 C 、有利于呼吸道通畅 E 、防止误吸 15?30°的目的是： A E 、有利于伤口愈合 D 、病人舒适 A B 、后交通动脉 D 、前交通动脉

7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 &关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D A、均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项D A、睁眼反应 B、语言反应 C 、运动反应 D意识状态E 、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停

神经外科科室管理及工作制度

神经外科科室管理及工作制度外科医疗质量管理与持续改进方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。二、目标 (一)医疗质量安全目标逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。 (二)监测目标 1. 法定传染病报告率100,。 2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100,。 3. 完成政府指令性任务比例100,。 4. 入出院诊断符合率?95,。 5. 手术前后诊断符合率?90,。 6. 临床主要诊断、病理诊断符合率?50,。 7. CT检查阳性率?60,。 8. MRI 检查阳性率?70,。 9. 大型X光机检查阳性率?50,。 10.急危重症抢救成功率?80,。 1 11.治愈好转率?90,。 12.院内急会诊到位时间?10分钟。

13.急救物品完好率100,。 14.病历合格率?90,。 15.处方合格率?95,。 16开展成分输血比例?85,。 17.输血适应症合格率?90,。 18.平均住院日?18天。 19.病床使用率70-80%。 20.病床周转次数?17次,年。 21.药品收入占医疗总收入比例?45,。 22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。 23.医院感染率?10%。 24.医院感染漏报率?20%。 25危重患者护理合格率?90%。 26.临床医师“三基”考核合格率100%。 27.住院病历3日回收率100%。三、措施 (一)建立外科医疗质量管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 : 1( 严格依法从医，杜绝无证行医。 2 2( 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。 3( 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。 4( 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。 5( 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，

三基外科各论二神经外科疾病自测题答案

二、神经外科疾病 1．什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤? (1)原发性脑损伤：①是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。②一般见于着力部位和／或对冲部位。③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。 (2)继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。②继发性脑损伤主要指颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。 2．何谓脑震荡，主要临床表现有哪些? 脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤，主要临床表现有：①轻度意识障碍：伤后立即出现，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜锤。②逆行性遗忘：醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况。③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现，一般3—5天逐渐恢复。④神经系统检查无异常。⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。 3．何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现? 脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下。 (1)意识障碍明显，伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数天、数周甚至更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。 (2)生命体征变化波动明显。 (3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。 (4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。 (5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。 (6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。 4．在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些? (1)意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒一段时间后，随着血肿的增大，出现继发性昏迷且逐渐加深。它是急性硬膜外血肿的典型症状。 (2)血肿侧瞳孔先缩小继之逐渐散大，光反应迟钝至消失，而后发展为双瞳孔散大固定。 (3)血肿对侧出现锥体束征、偏瘫或失语。 (4)颅内压增高与生命体征变化明显。 (5)着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨骨折。 (6)脑血管造影与CT扫描显示额颞部颅骨内板与脑表面之间有一梭形无血管区或高密度影。 5．简述颅底骨折的临床表现与处理要点。 (1)临床表现：①伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球结膜出血淤斑。②耳鼻、口咽部出血和／或脑脊液耳漏、鼻漏。③颅神经损伤症状。颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30％显示骨折线，诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅底骨折。 (2)处理要点：①应用抗生素预防颅内感染。②保持外耳道鼻腔清洁，严禁填塞、冲洗。③避免腰穿，以免引起逆行颅内感染。④静卧，取头高位，避免各种引起鼻腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏。⑤脑脊液漏一般于伤后3—7天自行停止，如1个月不愈者，可考虑脑脊液漏修补术。此外，还应处理合并发生的脑与血管损伤等。

护理神经外科试题.

一、单选题 1成人正常颅内压为 A70—200mmH2O B 40—80mmH2O C 50－100mmH2O D 70-200mmHg E 50-100mmHg 2在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是 A 脑血流量 B 脑脊液 C 脑血管阻力 D 脑组织 E 颅骨的弹性 3正常成人每分钟大约有（）血液进入颅内 A 800ml B 1500ml C 500ml D 1200ml E 600ml 4急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 5慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐使视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍

6降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 7小脑幕裂孔疝的临床表现是 A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征 8枕骨大孔疝的临床表现 A 意识障碍，意识丧失 B 中枢性呼吸衰竭 C 同侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 癫痫发作 9小脑幕切迹疝病人早期 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小

D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大 10小脑幕切迹疝的疝内容物 A 海马沟回 B 扣带回 C 大脑脚 D 动眼神经 E 脑干 11枕骨大孔疝的内容物是 A 海马沟回 B 扣带回 C 脑干 D 小脑扁桃体 E 舌下神经 12 颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅腔容积的 A 4% B 10% C 12% D 16% E 20% 13颅增内压高引起的头痛特点是

神经外科三基试题

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