控制输血严重危害(SHOT)方案38744

XXX血科文件编XXXX 第 1 页

质量手册第2版第1次修改

生效日期：2012年1月1日

标

题

控制输血严重危害（SHOT）方案

控制输血严重危害（SHOT）方案

建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。

输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。

检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。

医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。

一、输血不良反应监控、调查及处理程序

1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

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生效日期：2012年1月1日

标

题

控制输血严重危害（SHOT）方案

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；

（5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3．输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。

4．输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医教科。

5．输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。

二、输血传染疾病处理程序

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XXX血科文件编号：XXXX 第 3 页

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生效日期：2012年1月1日

标题

控制输血严重危害（SHOT ）方案

1．输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。 4．具体流程如下：输血传染病处理流程

5．传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。 三、血液输注无效预防处理措施

1．选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 2．采用自体输血。

批准人

质量负责人

编写人 生效日期

XXX 输血科 文件编号XXXX 第 4 页 质量手册

第2版 第 1次修改

疑似患者输血传染病 （确认HIV 、HCV 等传染病）

献血员 （血站）

患者在输血后到目前为止是否有其他感染

途径或机

当时实验记录及

输血前传染病检测（医

献血员目前是否阳性

用到其他患者目前情况

当时试验记录及质控