研究生复试外科学总论重点参考复习题

研究生复试外科学总论

重点参考复习题

集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

外科学总论复习题

(说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出

版的第七版外科学教材编写)

一.名词解释

1.无菌术

2.灭菌

3.消毒

4.代谢性酸中毒

5.休克

6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12.

肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染

19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症

二.填空题:

1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。

2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。

3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10

4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽

胞在内的一切微生物。

4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀

灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。

5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。

6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。

7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103

mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。

8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。

9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、

肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。

1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能，

11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。

12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠

的血制品）；④高血钾（一次输人大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。

13.可经输血途径传播的疾病：梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病；病毒包括理

病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、Hlv和人类T细胞白血病病毒（HTLV）工、11型

14.休克分五类分别为:低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中，在外科最常见的休克是：低血容量性和感染性休克。

15.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌

注不足，以及产生炎症介质。

16.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液灌流和全身循环状况的反映）、皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、、??、尿量。通常认为收缩压〈90 mmHg、脉压〈20 mmE?

是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象；常用脉率/收缩压（IIlnIHg）计算休克指数.帮助判定休克的有无及轻重。指数为多提示无休克;>1. 0—提示有休克;>2. 0为严重休克；

17.中心静脉压（CVP）的正常值为：。当CVP< kPa时.表示血容量不足；高于kPa （15 cmH20）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增? ；若CVP超过（20cmH20）时，则表示存在充血性心力衰竭。

18.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管茁舐、阻力降低.Co正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常和动静脉短

路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞'大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。

19?填写下表：中心静脉压与补液的关系

20.临床上多器官功能障碍综合征（MODS）有两种类型：①速发型指原发急症

发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍；②迟发型是先发生一个重要器官或系统的功能障碍，如心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。

21.正常成人每天的尿量为IOo0 ~ 2000ml,若少于400ml∕d称为少尿.少于IoonIlVd为无尿。

22.髙锂血症是少尿期最重要的电解质失调，引起ARF死亡的常见原因。

23.急性肾衰竭多尿期的治疗时液体补充一般以前一天尿量的2/3或1/2计算，使机体轻度负平衡而不出现脱水现象。

24.施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在胸骨下1/2处,使胸骨下陷

4-5cm,按压与松开的时间比为匕丄，按压频率80 ~ 100次/分。胸外心脏按

压较常见的并发症是肋骨骨折:人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措

施。有效的人工呼吸，应该能保持病人的Pa02和PaCO2接近正常。

25.胸外心脏按压禁忌症：心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折等。

26.肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。

27.肠外营养的能源物质：葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液；葡萄糖是肠外营养的主要能源物质。

28.创伤的并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍

29.血管瘤按其结构分为三类：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。

30.根据烧伤病理生理的特点，病程大致分为三期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期。

31.外科手术可分为三种:急症手术（如外伤性肠破裂）、限期手术（如各种恶性肿瘤根治术）、择期手术（如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疵修补术等）O

32.胃肠道准备从术前8-12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因

麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。

33.术后缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一般头、面、颈部在术后4-5日拆线,下腹部、会阴部在术后6-7日拆线.胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线（近关节处

可适当延长），减张缝线14日拆线。电刀切口，也应推迟1-2日拆线。

34.对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类:①清洁切口（I类切口）,指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口仃I类切口）,指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污染切口（In类切口）,指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。35.切口的愈合也分为三级:①甲级愈合指愈合优良，无不良反应,②乙级愈合指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合指切口化脓，需要作切开引流等处理。

36.（1）术后第一个24小时出现高热（＞390C）的原因:输血反应、链球菌或梭菌感染、吸人性肺炎、原已存在的感染。

（2）手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。

37.术后非感染性发热的主要原因：手术时间长（＞2小时），广泛组织损伤’术中输血.药物过敏，麻醉剂（氟烷或安氟醛）引起的肝中毒等。

38.术后切口并发症：血肿、积血和血凝块（最常见的并发症）、血清肿、伤口裂开。

39.外科感染有特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病

变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

40.外科感染按病菌种类和病变性质归类为非特异性感染和特异性感染。

41.外科感染按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。病变以急性炎症为主，病程在L固以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类。病程超过2个月或更久的感染为慢性感染,部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。

42.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。

43.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。

44?临床上常见的手部急性化脓性感染有：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。病菌主要是金黄葡萄球菌。

三?简答题

1?低钾血症的临床表现

2.冶疗咼钾血症的措施

3.简述输血的并发症。

4.简述自体输血的禁忌证

5.简述休克的特殊监测项目

6.结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，在哪五项检查中出现三项以上异常者便可诊断DlC

7.简述休克的治疗原则

8.冷休克与暖休克临床表现区别

9?简述休克的临床表现

10.简述急性肾衰竭的病因

U.简述肾前性和肾性肾衰竭的鉴别

12.简述全麻的并发症

13.简述ASA分级

14.简述麻醉前用药目的及常用药物？

15.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？

16.椎管内麻醉的种类、适应症和并发症

17.常用吸入麻醉方法、药物

18.脉麻醉的方法、药物

19.简述心脏骤停的诊断标准

20.简述营养支持的适应症

21.简述肠内营养的适应症和并发症

22.简述肠外营养的并发症。

23.简述人体表面积估计的中国九分法

24.简述烧伤的深度及严重程度的分类

25.简述中度以上烧伤均需补液治疗

26.简述非特异性感染和特异性感染区别