医院药械科管理制度
医院药械科管理制度
一、药品采购供应管理
药品采购供应管理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多，数量大、周转快，收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品种保证不断货；三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完整保存；六要注意经济效益。
药品采购供应管理分为：计划采购管理、库房管理、供应管理和新药管理等项工作。
1.计划采购管理
计划采购管理既要充分及时地供应药品，又要防止滞留积压，在保证药品质量的前提下注意经济效益。具体要掌握好以下事项：
（1）根据本院《基本药品目录》和使用情况及库存量，由库房保管人员提出药品采购计划，经科主任审核批准后交采购员执行。
（2）深入临床了解用药动态、新药使用和药品质量等情况，以掌握第一手资料，做好供应工作。
（3）在采购过程中，要注意审核药品供应渠道的合法性。
（4）对药品质量不合格、原包装破损的药品及时退货、调换并登记。
（5）根据季节疾病发病率情况，调整药品品种及购入量。
2.库房管理
（1）对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放。库房的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件。
（2）库房药品的摆放可按药理、剂型、给药途径、字母顺序等分类存放，同时要建立货位卡，便于盘点和发药。
（3）入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、真伪等，发现问题及时
解决。
（4）加强有效期药品的管理，将所有库存的有效期药品公布于醒目处，定期检查。中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒。
（5）中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量。
（6）库管人员调动工作时，必须在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。
3.供应管理
供应管理指对药库供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程的管理。
领用科室向库房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后库房保管员和领药人员应签字以示负责。若药剂科有计算机网络，则操作可直接在计算机网络上完成。
4.帐目及统计报销
（1）药品应有实物、会计帐，根据库房保管管物不管帐的原则，药库应设药品会计管理帐目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。
（2）负责药品价格管理，接到药品调价通知后，立即通知调剂室、制剂室等使用科室，督促各使用科室更改价格，清点库存数，做出增值或减值报表。
二、调剂管理
1.调剂科（室）的任务
（1）中、西药调剂室的主要任务是密切配合临床科室做好门诊和病房处方以及领药单的调配发放工作，要确保药品和制剂的质量，做到品种较全，使医生有选用药品的余地。
（2）收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。
（3）评价新、老药物，协助医院对新药进行临床观察研究。
（4）调查分析病历或研究医生处方的用药情况，协助医生提高用药水平和医疗质量。
（5）监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品，以保证用药的安全有效。
（6）为医生、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识，推荐新药或代用品。
（7）配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。
（8）根据有关规定严格管理麻醉药、毒药、精神药和有效期药品。每月盘点，做好药品统计工作。
（9）临床输液配伍，如全静脉营养（）液的配制。
（10）当今的调剂室是知识信息型和医药结合型，药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内的吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的性质特点和药物间的相互作用。药师要参与临床工作，协助医生选药和合理用药。
2.处方制度
处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始资料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。
（1）处方内容
①医院全称、科别、门诊或住院号、处方编号、病人姓名、性别、年龄、单位或住址，婴儿或儿童应有体重。
②药品名称、剂型、规格、剂量、数量、用法和用量。
③医生签字、配方人签字以及检查发药人签字。
④开方日期和药价。
（2）处方规则
①医生的处方权可由科主任提出，经院长或医务处批准有效，其本人签字式样或印章卡送药剂科备查，并且不得更改签字式样，如需更改，应重新办理手续后方有效。药剂科凭此式样接受处方，配发药品。医生调离医院时应通知药剂科撤销签字卡。
②新分配入院的医生在未转正前无处方权，实习医生、已改行搞行政工作者、不搞临床的科研人员、护士和药学人员等均无处方权。放射科、放射治疗科、核医学科、超声科、物理康复科等只准开与本科有关的药品。
③医生开具处方必须本人亲自签字。有处方权的医生，不准事先在空白处方上签字后交无处方权者代开处方。
④麻醉药、毒药、精神药处方，要严格按有关管理办法的规定执行。
⑤处方当日有效，超过期限须经医生更改日期，重新签字方可配发。
⑥医生开出处方后，各项目均不得涂改，如需修改，修改处须重新签字，否则药剂科可拒绝调配。
⑦药学技术人员不得擅自修改处方。
⑧医生不得为本人或亲属开写处方。
⑨药学人员配发处方，应双签字以示负责。
⑩一般处方保存一年，毒药、精神药处方保存两年，麻醉药处方保存三年备查。到期后经药事管理委员会批准后销毁。
⑾急诊处方一般不超过三日量，一般处方3～7日量，对慢性病或某些特殊情况，可适当延长，但不得开大处方。
3.处方书写规则。
（1）处方需用钢笔书写，中药可用圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。
（2）药名和制剂名称可用中文或外文名，目前提倡使用国际非专利名（ )书写。
（3）药品剂量、数量用公制和阿拉伯数码书写。处方使用剂量应为常用量，如超过常用量，应由医生在剂量旁重签字后方可调配。
4.调剂管理制度
（1）门诊药房调剂工作制度
①处方调配的程序为：收方→审方→计价→调配→核对→发药→用药指导。
②收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。对中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能调配。公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定执行。
③调配药物时要细心。西药调配，禁止用手直接接触药物；中药调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。
④经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。
⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行；对有
效期药品，应注意检查，严防把过期失败药品发给病人。
⑥要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。
（2）病区药房调剂工作制度
①处方调配程序：收方→审方→计价→调配→核对→发药。
②医嘱调配程序：医嘱→处理医嘱→核对摆药单→摆药→核对→发给病房护士。
③配方应细心、迅速、准确，严格执行核对制度。
④对出院病人发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚。
⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理有关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失效药品发给病人。
⑥要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。
⑦定期检查病房小药柜的管理情况，如有问题及时解决。
⑧为了加强药品控制和用药监督，降低药品运转的有关费用，减少病区储存药品的品种和数量，住院药房应实行单位剂量调配制（）。
（3）病区小药柜管理制度
①为了方便临床科室治疗和抢救，在病区可设立小药柜，由护士长或指定一名业务熟练的护士保管。
②小药柜的药品配备应以抢救药为主，其品种数量不宜过多，用后及时补充。
③小药柜的药品应定期清点，检查药品质量，防止霉变、过期失效。
④麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。
⑤药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。
三、制剂管理
1.制剂室的任务
根据医疗、教学和科研工作的需要，决定自配制剂的品种和数量。制剂质量和医疗质量与病人健康密切相关，故自配制剂也应执行《药品生产和质量管理规范》（）。
医院制剂主要包括：临床诊断或治疗需要而市场上又买不到或供应不足的药品；疗效确
切而临床上又常用的协定处方制剂；疗效肯定的老医生秘方、经验方制剂；临床科研需要的制剂。
目前，医院制剂生产已从供应保证型向技术开发型发展，新制剂、新剂型的研究是医院制剂管理的发展方向。
2.条件和要求
制剂室硬件、软件要求都应符合或医院制剂验收细则的有关条款。
3 .制剂室工作制度
（1）必须按《药品管理法》规定，取得制剂许可证，并将需配制剂报卫生行政部门批准后方可配制。自制制剂只限于本院使用，不得流入市场。
（2）所配制剂均应认真填写“制剂调配单”，记录完整，并按月装订成册，一般保存两年。
（3）制剂所用原料、辅料应符合药用标准，包装材料应无毒，不影响药品质量。
（4）制剂室使用麻醉药品，精神药品或毒药时应按有关规定办理。
（5）制剂室工作人员每年体检一次，如患有传染病、精神病或可能污染制剂的疾病时，不得从事制剂工作。
（6）所配制剂必须按注册的质量标准全项检验合格后，方可应用于临床。
（7）维护好生产设备，配备必要的安全设施以确保安全生产。
四、药检工作制度
（1）药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制剂的检验工作。药检室应与制剂室分设，直属药剂科主任领导。
（2）建立健全药品检验操作规程、质量标准并严格执行，结合实际经常研究检验方法，提高制剂质量。
（3）检验报告应及时、准确，对不合格药品应深入了解其原因，提出意见报科主任批准处理。
（4）药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上备查。
（5）执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一个月。灭菌制剂留样一年，定期对留样进行质量考查，并作质量分析。
（6）药品检验使用的衡器应按《中华人民共和国计量法》规定定期进行校验，确保衡器准确可靠。
（7）化学危险品、毒害品应严格按有关规定管理使用。
五、临床药学
临床药学是医院药学的一个重要组成部分，也是医院药学的发展方向，其研究的核心是面向临床，研究合理用药，使药物发挥最大疗效，避免和减轻毒副反应，确保病人用药安全、有效、经济。
1.工作内容
（1）开展病历、处方分析，及时发现不合理用药情况，提醒医生注意，以提高用药水平。
（2）深入临床，直接了解病房用药情况，与医生探讨合理用药方案。
（3）开展治疗药物监测（）、药效动力学（）研究、药代动力学（）研究、药物利用（）研究、药物经济学（）研究、临床药物评价（），制定个体给药方案。
（4）开展药学情报工作，为临床医生和病人提供用药咨询服务。
（5）参考药物评价和新药临床试验。
（6）参考医院药物不良反应监测（）小组的工作，及时向省级药物不良反应监测中心报告。
（7）参考医院感染管理工作，促进抗生素的合理使用。
2.工作制度
（1）定期参考查房、病历处方分析，写出详细的书面报告，交由医院药事管理委员会讨论，及时发现用药问题。
（2）严格执行药物浓度监测的各项操作规程。
（3）保持实验室仪器设备处于良好状态，加强试剂管理，保证测定结果准确无误。
（4）了解国内外药学进展动态，负责收集药学情报资料，做好资料的分类、保管、借阅工作，并定期出刊“药讯”。
（5）做好“药品不良反应报告表”的发放、收集、登记整理以及上报工作。（6）定期提供医院抗生素使用动态，并写出分析报告。
医院药械科管理制度
医院消毒药械管理制度
医院消毒药械管理制度 1.目的：规范消毒剂和消毒器械的购进、存放、使用要求，确保患者安全。 2.范围：全院科室/部门。 3.定义：无。 4.权责 4.1 医院感染管理办公室：制定管理制度。 4.2医院感染管理办公室：负责监督制度落实。 4.3医学工程与信息部、药学部：负责消毒药械的验收、储存及发放。 4.4科室主任和护士长：负责本科室制度的执行。 5.作业内容 5.1资质审核 5.1.1医院感染管理办公室负责审核相关证件。 5.1.1.1消毒剂审核证件 5.1.1.1.1生产企业所在地省卫生厅发放的卫生许可证（进口产品无）。 5.1.1.1.2国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）颁发的国产（进口）消毒药剂卫生许可批件及附件。另有文件注明的，如75%乙醇、次氯酸钠、戊二醛、紫外线灯、压力容器灭菌等不需索要卫生许可批件。
5.1.1.2消毒药械审核证件 5.1.1.2.1生产企业所在地省卫生厅发放的卫生许可证（进口产品无）。 5.1.1.2.2国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）颁发的国产（进口）消毒器械卫生许可批件及附件。 5.1.1.2.3国家食品药品监督管理局（CFDA）颁发的医疗器械生产企业许可证（进口产品无）。 5.1.1.2.4 CFDA颁发的医疗器械产品注册证及附件。另有文件注明不再按照医疗器械实施行政许可的，如医用室内空气消毒设备不需索要《医疗器械产品注册证》。 5.1.1.2.5 CFDA颁发的医疗器械经营许可证。 5.1.1.3 其他证件 5.1.1.3.1 生产企业与经营企业的营业执照副本。 5.1.1.3.2中国计量认证检验机构出具的检验报告。 5.1.1.3.3各级授权委托书原件。 5.1.1.3.4销售人员身份证复印件及联系方式。 5.1.1.4 证件审核的主要内容 5.1.1.4.1证件是否在有效期内。 5.1.1.4.2产品是否在证件所批的生产（经营）许可范围内。 5.1.1.4.3营业执照有无年检印章。 5.1.1.4.4证件复印件是否加盖原证持有者印章。 5.1.1.4.5 证件的法人、厂址等信息是否一致。
特殊管理药品管理制度
特殊管理药品管理制度 撰写人：___________ 部门：___________
特殊管理药品管理制度 为加强对特殊管理药品的管理，保障患者用药安全、有效。依据：《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》制定本制度 1 特殊管理药品，是指国家规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药品，药品零售医院药房可经营的特殊管理药品包括配方用毒性中药品种、麻醉中药品种和二类精神药品。 2特殊管理的药品必须从省级（含）以上药品监督管理部门指定的药品批发医院药房购进，并指定专人负责。 4购入的特殊管理药品必须由两人进行验收并逐件验收至最小包装。 5 特殊管理药品应在到货后5小时内验收完毕。 6特殊管理药品的包装、标签和说明书上必须标注有国家规定的专有标识、警示语或警示说明。 7二类精神药品必须专柜加锁保管、专人管理和专帐记录。 8其他特殊管理药品应专柜、双人双锁，专帐记录，专人保管；专柜应配备安全防盗措施。 9 特殊管理药品出库上柜台时，应实行双人复核，确保准确无误。 第 2 页共 2 页
10 特殊管理的药品必须凭盖有医疗单位原印章的医生处方限量销售，处方保存二年备查。 11 二类精神药品的每张处方剂量不得超过七日常用量；处方必须载明患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量和用法；处方不得涂改家庭住址和联系电话；处方保存二年备查。 12 医疗用毒性药品的每张处方剂量不得超过二日极量；不得单独配方；调配处方必须认真负责，计量准确。并由配方人员和具有执业药师或药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出；处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品；如发现处方有疑问时须经原处方医生审定后再进行调配；处方保存二年备查。 13不合格特殊管理药品的报告、确认、报损、销毁等均应有完整的手续和记录。 14 销毁不合格特殊管理的药品，应报永新县药品监督管理局批准并由永新县药品监督管理局派人现场监督销毁，销毁工作应有记录。 第 2 页共 2 页
医院基建工程管理办法
医院基建工程管理办法 为了加强医院的基本建设管理，规范基本建设程序，最大限制地满足医院各类用房的使用功能要求，同时按照《建筑法》及医院建筑规范要求，本着经济，美观，适用的工程建设管理原则，特制定本办法。 一、基建工程日常管理 1、医院的基本建设管理工作由医院统一领导，总务科代表医院行驶日常基本建设工作职能；主要负责医院基建发展规划，改建，扩建工程项目，根据国家基本政法规进行规划，设计和报批，并组织实施工程项目的施工管理。 2、在工程基本建设管理中，应当加强“三算”即设计概算，施工预算和竣工决算管理，做到有计划，有步骤进行投资建设。 3、为了确保工程质量，除委托本市质量监督机构检查监督外，总务科基建管理人员应对工程建设的全过程进行监控，尽早解决问题，决不留任何安全隐患，不合格工程，不得验收。 4、任何工程项目必须签订施工合同，确保工程建设规范化。 5、任何新建或在建工程项目由总务科统一管理，经医院院办公会通过后方得实施。 二、工程建设招标管理 1、医院基建工程项目的勘察，设计，施工，监理以及与工程建设有关的配套设备的采购，金额在 50 万元以上的必须依照《中华
人民共和国招标法》及《建设工程招标管理条例》进行公开招标。 2、投资金额在 1 万以上的工程项目及与工程有关的设备的采购，由医院统一组织内部招标，但必须按照正规招标的程序进行，由分管院长为组长，有总务科、医务科、财务科、药械科负责人和经办人参加的工程项目招标（或谈价）工作小组，金额在 50 万以上的工程项目应采取市政府招标。 3、金额在 2 万以上的工程项目，必须邀请三家以上的企业进行议标，评标办法将采用合理低价标法。 三、工程决算的审核及款项支付 1、凡经过了公开招标的工程项目，必须委托有资质的造价审计部门进行决算审计，必须有正规审计报告。 2、内部招标的工程项目，由总务基建管理部门负责工程量的核定，隐蔽工程的鉴证及单价的核定，尽量按照国家颁布的预算定额计算造价，严格控制估价或议价项目的数量，确保工程造价的合理性和市场性。 3、任何工程项目的决算必须有两人以上签字。 4、工程项目的付款办法应严格按照招标文件或合同付款办法进行，必须有三人以上的签字，严格杜绝超付工程款。 四、其他管理工作 1、工程项目的设计，施工，监理等合同文本由总务基建管理部门负责拟订，由分管院长审定，并递交一份财务科。 2、建设工程项目竣工后，应当及时办理固定资产交付使用手续，
医院科室管理制度
输血科工作职责 (1)根据本院医疗需要，定期向市血液中心申报用血计划，储备一定数量的血液，确保临床医疗用血需要。 (2)为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血及相关的血清学实验诊断服务。 (3)根据临床用血申请，提供相应的血液和血液成分。 (4)临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。 (5)配合医院临床输血委员会做好相关工作。配合医院所在地献血办公室搞好用血管理。 (6)接受血液中心的业务指导。 输血科工作制度 (1)输血科要合理应用血液资源，严格掌握输血适应证，杜绝不必要输血，保证患者用血安全。 (2)专业技术人员必须具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格，经输血专业培训合格后方能上岗。 (3)工作人员应具有高尚的医德医风和高度的责任心，严格遵守规章制度、操作规程和劳动纪律，认真履行各级各类岗位职责。 (4)工作时着装整洁，佩戴胸卡，言行举止礼貌文明。 (5)尊重领导，服从安排，团结协作，共同完成各项工作。 (6)工作区保持安静、整洁，禁止无关人员进入，不得在工作区内办理无关事宜。 (7)根据治疗要求制订用血计划，提前预约并做记录，及时反馈
供血服务信息。 (8)适量储血，既要保证医疗需要，又要避免储存过多导致延长周转期或过期报废。 (9)保证急诊和常规用血，按临床要求及时发放血液品种。 (10)负责临床输血技术的咨询和指导，及时收集临床用血信息并进行反馈。 (11)定期定期组织业务学习。 (1 2)认真履行值班职责及交接班制度。 科主任职责 (1)在院长领导下，负责本科室的整体业务、质量控制、行政管理和教学科研等工作，是科室医疗质量管理第一责任人。 (2)制订科室工作计划、临床用血计划，并组织实施，经常督导检查，定期总结汇报。 (3)负责对全院临床用血的监督、指导，不定期地对临床用血执行相关规定的情况进行检查。 (4)负责制定对本科工作人员的业务培训、技术考核、奖惩办法和相应的细则，并负责具体实施。 (5)根据工作实际情况，及时对规章制度进行充实和修改。 (6)积极引进高新专业技术，不断提高本科工作人员的专业技术水平。 (7)监督本科的规章制度与操作规程的落实与实施。 (8)完成其他指令性的任务。
一次性医疗器具及消毒药械管理制度
一次性医疗器具及消毒药械管理制度 一、一次性医疗用品管理 （一）医院感染管理办公室负责对一次性使用医疗用品的采购、使用、回收情况进行监督。 （二）设备科负责一次性医疗用品的采购、管理与调拨，临床科室不得自行购入和使用。 （三）所有购进的一次性医疗用品应有《生产许可证》、《产品注册证》和《经营许可证》。 （四）设备科有《一次性医疗用品的管理制度》，专人负责采购、保管，职责明确。 （五）设备科有专人负责对所购进的一次性医疗用品进行登记，记录每次到货的时间、生产厂家、产品名称、数量、规格、产品批号、灭菌日期、有效期或失效日期及内外包装上的卫生许可证号、供需经办人签名。 （六）仓库保管员对库内物品规范存放，规范发放。产品的最小包装应有生产日期、有效期等，按不同批号存放，批号在前者先发，不得将包装破损、失效、过期的产品发送到使用科室。 （七）使用科室应按需领取一次性医疗用品并分类按规定存放，定期进行清理。 （八）使用一次性医疗用品时应检查包装有无破损、生产日期及失效期等，发现不合格严禁使用，并封存，交设备科、总务科处
理。 （九）所有一次性医疗用品使用后均按照感染性废物处理，并有登记及双方签字。 二、消毒药械管理 （一）医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 （二）医院感染管理办公室按国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。 （三）采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，并查验省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”、“卫生许可证”及“生产许可批件”。 （四）购置科室要建立登记账册，记录每次到货的产品名称、数量、规格、单价、生产厂家、产品批号、消毒日期，卫生许可证、有效期及供需双方经办人签名等。 （五）各专科需要使用的特殊消毒药械，须由科主任提交书面申请，主管部门审核后统一进货。 （六）使用部门应准确掌握消毒灭菌器械、设备的使用范围、使用方法、保养及注意事项。掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间，影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题及时报告医院感染管理办公室予以解决。
医院基建科规章章程制度
医院基建科规章制度 一、基建科工作制度 1．遵守国家法律、法规，树立良好的社会主义职业道德观，热爱党、热爱祖国，遵守院纪院规，热爱本职工作，加强政治学习及业务知识学习，加强勤政、廉政建设，不断提高自身的素质，履行岗位职责,做好本职工作。 2．遵守基本建设程序，按照国家、省、市等有关规范及法令、法规开展各项工作。 3．在医院基建立项、报建审批过程中，尽力维护医院利益，处理好与上级业务主管部门及设计、监理等关系，为医院基本建设营造良好的氛围，如有重要的业务活动和接待宴请开支，应坚持节约的原则并经院领导同意。 4．服从组织安排，对安排和下达的工作任务不讨价还价，及时制订工程进度计划，定时检查落实进度，保质、保量、按期完成任务。对不服从工作安排，或履行工作职责不力而造成损失者，视情节严重程度给予行政警告、处分、记过和其他处罚。 5．严格执行医院基本建设年度预算计划，勤俭建设，不得随意突破和变更，确因国家政策调整或医院建设需要而增加的项目，须建设经费落实后才能组织实施,遵守工程款支付程序。 6．遵守考勤制度，按时上、下班，不迟到，不早退，不旷工，爱岗敬业，出勤出力。 7．精心施工，优质服务，搞好现场文明施工，按照有关规范组织施工，确保工程质量，勤下工地。对待施工单位和医院职工要热情和气，及时发现问题并组织解决问题，消除安全隐患，实行项目负责人终身制，如因监督失职而给国家、医院造成损失，则依法处理。
1．认真学习、严格执行各项廉政建设法规，遵守廉政建设制度,遵守院与科室签订的廉政协议规定，任何人不准在工作中谋私利,不得接受任何礼品、礼金和宴请。 2．严格执行招投标制度和基本建设程序。不得私下介绍施工队伍承接基建工程，不得为施工程队拉关系、接任务、收受贿赂。 3．不准介绍亲友承接医院基建工程，不得安排自己的家属、亲友进入施工队工作。 4．必须通过招标采购主材、设备，提高材料购买的透明度，进场时必须严格进行质量检验，严禁伪劣材料进入施工现场。 5．不得利用职权和工作之便，私下请施工队为个人装修房屋；不准向施工单位索拿、卡、要、借。 6．不准占用挪用公物，不准变相廉价向施工队伍购买基建物资。 7．对于违反上述规定的行为，将依法依规追究直接责任人的责任，情节严重者将追究其刑事责任。
医院科室管理制度
医院科室管理制度 1.科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务 学习、安全医疗、工休座谈会及科务会、台帐资料完整； 内容以各职能科室布置的相关资料为主，对医院或病人的意见、建议，应及时落实、整改，未完成按月质量考核标准扣分。 2.院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教育、 业务学习、安全医疗资料等，应有专人妥善保管，不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月质量考核，与当月绩效挂钩。 3.爱岗敬业，遵守医院规章制度，不擅自串岗、离岗、脱岗， 上班时间不得干私活、办私事、炒股、玩电脑游戏等，发现一次酌情扣50～200元。科室之间、员工之间，要密切配合、团结协作、互相支持、互相尊重，为病人提供优质安全的医疗服务。 4.积极参加医院、科室组织的各类活动，服从安排，努力完 成本职工作和指令性工作，未完成者按月质量考核标准扣分。创建节约型科室，节约一度电、一张纸、一滴水，杜绝长明灯、长流水现象；因个人责任造成医院公共财产损失者，由当事人承担。 5.尊重病人，遵守职业道德，自觉抵制不正之风，维护白衣 天使新形象。不开人情假，不出具假证明，不得以工作之
便收受回扣、礼品，不得向病人家属索取、收受红包、财物，不得接受病人的宴请等，一经核实处以10倍罚款。 6.严格物价制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自减免 病人的检查费、治疗费和住院费用等，查实处以5倍罚款。 医院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开诊所、将病人约到家中诊疗收费，情节严重的给予行政处分或移交主管部门处理。 7.遵守公共场所无吸烟规定，保持科室整洁、无垃圾、无痰 渍；办公用品、医疗器械常擦洗；物品摆放有序，表面无污迹杂物。为病人提供舒适的就医环境和便民服务，减缓“三长一短”现象。
药械管理制度.
广德县中医院 药 械
一、机构设置 根据我院的具体情况及药品管理需要，将药品管理机构设置如下：
院药事管理委员会的职责 1、根据《药品管理法》及有关的法规、规章，组织制定本院相应的规章制度，认真执行，并对执行情况进行监督检查。 2、根据“国家基本药物目录”及本院临床的具体情况，负责制订和调整本院“基本用药品种目录”及本院协定处方，定期审定需增加或淘汰 3 4 5 6 7
医院药剂科的职责 1、在院长直接领导下贯彻执行《药品管理法》及有关法规、规章，建立健全本院药品监督管理制度，并有权检查、监督本院医疗科室合理使用药品，确保安全、有效，严防浪费。 2、根据医疗和科研需要，编制本院的基本用药目录，经批准后组织 3 材。 4 5 6 7 8
二、药剂管理 人员 1、医院主要负责人应具有专业技术职称，熟悉国家有关药品管理法律、法规及经营药品的相关知识。 2、药品质量管理工作中的负责人应有药学专业技术职称。 3、药品调配中处方审核人员应是执业药师或有药师以上（含药师和 4 5 6 1 责任、承担法律责任的依据。因此处方具有法律上、技术上和经济上等多方面的意义，必须认真调配，仔细核对，防止差错，并加以妥善保管，每日进行分类统计，登记数量。 2、处方的内容处方包括前记、正文和签名三部分。处方前记包含医疗单位全称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、处方日期
等。认真填写前记内容便于结合患者的情况审查处方，避免差错，便于和患者联系。正文包含药品名称、剂型、规格、数量、使用剂量和给药方法。麻醉药品还要写明诊断。这部分内容是处方的核心，开写和配方发药务须小心谨慎，加强复核，避免差错。签名包含处方医生签名、配方人和检查发药人签名，以示对患者高度负责。 3、处方的权限经注册的执业医师具有处方权。具有处方权的医生所 4 mg）、 5、处方的限量为防止药品浪费和医疗事故，每张处方有限量规定，一般门诊、急诊患者每张处方为3日用药量。慢性病为1周用药量。对癫痫、结核、高血压等慢性病为2周的用药量。 6、处方的有效时间为避免病情变化，急诊处方当日有效，门诊处方原则上当日有效，必要时亦可保持1-3天的有效时间。过期处方需经原开
医院基建科工作计划
医院基建科工作计划 篇一：基建工作计划 基建处XX年度工作计划 根据年度工作要点，结合基建工作实际，XX年基建处将紧紧围绕我院的改革和发展目标，增强服务意识和创新意识，明确基建处工作职责，坚持以抓好工程质量为中心，加强内部管理和制度建设，不断提高管理水平和效率，做好相关工作。 一、指导思想。 在院党委和主管院长的领导和支持下，认真学习贯彻国家、省、市制定的各项规章制度，扎实开展工作，严格内部管理，增强紧迫感、使命感、责任感，进一步做好工程“质量、进度、安全、投资”的四大控制工作。 二、工作计划。 XX年度的工作计划主要有： 1、新建内科病房楼项目。 （1）完成新建内科病房楼建设全部工作。包括内外精装、空调安装、弱电、安防、医用气体、医用智能传呼、ICU、DSA净化工程、DSA介入净化手术室、ICU净化病房等。
（2）完成楼内各个专业工程、设备安装。包括空调主机、配电箱、风冷热泵、变压器、高压配电柜、低压配电柜、冷却塔、水泵、板式换热器、风机盘管等设备安装。 2、计划完成直线加速器及后装机机房的改建工程。 3、完成中心供气站和外管网的改建及增容工程。 4、北院区 （1）完成北院内科楼消防整改和验收工作。 （2）完成北院门诊手术室改造。 （3）完成北院中西医改造。 （4）完成北院外科楼2层放疗病区改造。 （5）完成北院手术室空调安装工作。 （6）完成北院中心实验室的改造。 5、日常工作 （1）完成全年度体检中心、放射科、介入科、CT室、放疗科、 中心供应室、血液科独立空调的年度维修维护工作。 （2）完成XX年度手术室、ICU、急诊手术室、血液科层流病房等净化区域的年度维修保养工作。
医院科室管理制度
医院科室管理制度 一、科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务学习、安全医 座谈会及科务会、台账资料完整;内容以各职能科室布置的相关资料为疗、工休 主、对医院或病人的意见建议，应及时落实、整改，未完成按月质量考核标准扣分。 二、院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教育、业务学习、安全医疗资料等，应有专人妥善保管，不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月质量考核，与当月绩效挂钩。 三、爱岗敬业，遵守医院规章制度，不擅自串岗、离岗、脱岗，上班时间不得干私活、办私事，炒股、玩电脑游戏、玩手机等，发现一次酌情扣50—200元。科室之间，员工之间，要密切配合，团结协作、互相支持、互相尊重，为病人提供优质安全的医疗服务。 四、积极参加医院、科室组织的各类活动，服从安排，努力完成本职工作指令性工作，未完成者按月质量考核标准扣分。创建节约型科室，节约一度电、一张纸、一滴水，杜绝长明灯、长流水现象，因个人责任造成医院公共财产损失者，由当事人承担。 五、尊重病人，遵守职业道德，自觉抵制不正之风，维护白衣天使新现象。不开人情假，不出具假证明，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人家属索取，收受红包、财务，不得接受病人的宴请等，一经核实处以10倍罚款。 六、严格物价制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自减免病人的检查费、治疗费和住院费用等，查实处以5倍罚款。医院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开诊所，将病人约到家中诊疗收费，情节严重的移交主管部门处理。
七、遵守公共场所无吸烟规定，保持科室整洁、无垃圾、无痰渍;办公用品、医疗器械常擦洗;物品摆放有序，表面无污迹杂物。为病人提供舒适的就医环境和便民服务，减缓“三长一短”现象。 2011年4月6日
消毒药械管理制度样本
消毒药械管理制度
消毒药械管理制度 1医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 2.感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并提出改进措施。 3.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，有相关制度及专人负责，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。 4.医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期，有效期等，以备查验。 5.使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项。掌握消毒灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科。 6.禁止使用过期、淘汰和无合格证的消毒、灭菌药械。 一次性医疗卫生用品管理制度
一一般管理制度 为了进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用品流入社会再次被使用，伤害患者的身心健康；为了预防院内感染，以及减少废物对社会环境造成的污染和危害，因此必须加强一次性使用无菌医疗用品的管理，搞好医疗单位的消毒隔离工作，更有效地防止交叉感染，杜绝医源性疾病的传播，确保人民群众健康和医疗安全，维护患者合法权益。必须采取严格措施加强管理。 （一）严把进货关 1 对一次性使用无菌医疗用品实行招标采购，药械科要建立一次性使用无菌医疗用品采购、验收制度和登记制度，做到推销人员证件与销售产品的生产企业证件相一致；订货合同上的供货单位与生产企业相一致；发货地点与生产企业所在地相一致. 2.严把进货渠道关：针对市场假冒伪劣产品的出现，采购人员不但要求商家出示产品“三证”，即：产品注册证、生产许可证及卫生许可证。而且要出示“三个报告”，即：用高分子产品质量监督中心出示的产品安全性能测试报告，企业自测报告及临床使用报告。并与供销商鉴定质量保证合同。手续齐备，杜绝假冒伪劣产品进入医院。
医院药品管理制度41857
医院药品管理制度 一、西药管理 (一)采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2~4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进"三无"及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。 (二)验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。 (三)保管药剂人员要认真执行药政法。对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。 (四)调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。 (五)使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以
医院基建科规章制度
一、基建科工作制度 1．遵守国家法律、法规，树立良好的社会主义职业道德观，热爱党、热爱祖国，遵守院纪院规，热爱本职工作，加强政治学习及业务知识学习，加强勤政、廉政建设，不断提高自身的素质，履行岗位职责,做好本职工作。 2．遵守基本建设程序，按照国家、省、市等有关规范及法令、法规开展各项工作。 3．在医院基建立项、报建审批过程中，尽力维护医院利益，处理好与上级业务主管部门及设计、监理等关系，为医院基本建设营造良好的氛围，如有重要的业务活动和接待宴请开支，应坚持节约的原则并经院领导同意。 4．服从组织安排，对安排和下达的工作任务不讨价还价，及时制订工程进度计划，定时检查落实进度，保质、保量、按期完成任务。对不服从工作安排，或履行工作职责不力而造成损失者，视情节严重程度给予行政警告、处分、记过和其他处罚。 5．严格执行医院基本建设年度预算计划，勤俭建设，不得随意突破和变更，确因国家政策调整或医院建设需要而增加的项目，须建设经费落实后才能组织实施,遵守工程款支付程序。 6．遵守考勤制度，按时上、下班，不迟到，不早退，不旷工，爱岗敬业，出勤出力。 7．精心施工，优质服务，搞好现场文明施工，按照有关规范组织施工，确保工程质量，勤下工地。对待施工单位和医院职工要热情和气，及时发现问题并组织解决问题，消除安全隐患，实行项目负责人终身制，如因监督失职而给国家、医院造成损失，则依法处理。
二、廉政建设制度 1．认真学习、严格执行各项廉政建设法规，遵守廉政建设制度,遵守院与科室签订的廉政协议规定，任何人不准在工作中谋私利,不得接受任何礼品、礼金和宴请。 2．严格执行招投标制度和基本建设程序。不得私下介绍施工队伍承接基建工程，不得为施工程队拉关系、接任务、收受贿赂。 3．不准介绍亲友承接医院基建工程，不得安排自己的家属、亲友进入施工队工作。 4．必须通过招标采购主材、设备，提高材料购买的透明度，进场时必须严格进行质量检验，严禁伪劣材料进入施工现场。 5．不得利用职权和工作之便，私下请施工队为个人装修房屋；不准向施工单位索拿、卡、要、借。 6．不准占用挪用公物，不准变相廉价向施工队伍购买基建物资。 7．对于违反上述规定的行为，将依法依规追究直接责任人的责任，情节严重者将追究其刑事责任。
医院功能科管理制度
目录 功能科工作制度 (1) 功能科工作制度 (1) 超声室工作制度 (2) 心电图、脑电图、经颅多普勒工作制度 (2) 功能检查科工作职责 (4) 主任职责 (4) 功能检查科主任技师（主任医师）职责 (4) 功能检查科主管技师（主治医师）职责 (5) 功能检查技师（医师）职责 (5)
功能科工作制度 功能科工作制度 1. 树立“患者至上，质量第一”的指导思想，全心全意为患者和医院医、教、研工作服务。 2. 履行查对制度，检查前要查对患者姓名、性别、年龄、印象诊断及临床要求，防止差错和遗漏特殊检查要求及必须的附加检查。 3. 操作前要检查仪器是否完好，防止因仪器故障造成检查结果错误。 4. 对所要求检查部位进行细致、全面地探测和观察，各种图像显示清晰，准确，描记的图像要剪贴整齐。 5. 告书写要整齐，项目齐全，数据准确，使用医学术语，主次分明，结论与分析相称，并登记注册。报告单一般当时发出，特殊疑难病例报告单按规定发出。 6. 一些检查前需要患者协作配合准备工作，应在预约登记时向患者交待清楚。危重患者，要求临床医护人员陪同。 7. 各种检查仪器需由经过培训的人员操作，未经培训或外来人员一律不得上机。 8. 各种仪器均由专人保管，仪器出现故障，及时报告科主任，请维修人员修理，并明确防范措施，认真做好使用维修登记。 9. 严格执行交接班制度。坚守工作岗位，尽职尽质。 10. 各种资料要妥善保管，未经批准不得外借。 11. 工作人员不得私自安排检查。 12. 各检查室严禁吸烟和接待客人，不得边检查边接手机电话，边检查边与熟人闲谈。 13. 下班前关好门窗，关闭水、电源。 14. 贯彻岗位责任制。值班人员不得擅自离位，做到患者随来随查，急诊患者随到随出报告。
药械管理制度
广德县中医院 药 械 管 理 制 度 二OO八年
一、机构设置 根据我院的具体情况及药品管理需要，将药品管理机构设置如下：
院药事管理委员会的职责 1、根据《药品管理法》及有关的法规、规章，组织制定本院相应的规章制度，认真执行，并对执行情况进行监督检查。 2、根据“国家基本药物目录”及本院临床的具体情况，负责制订和调整本院“基本用药品种目录”及本院协定处方，定期审定需增加或淘汰的药品和制剂的品种。 3、审定、监督本院用药计划及其执行情况。 4、定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量，指导各科合理用药，并进行考核。 5、及时研究、解决本院药疗事故、严重用药差错和其他医疗用药的重大问题。 6、指导制订新药临床研究计划及审查临床研究结果，组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，提出淘汰品种的意见。 7、组织医院药学学术活动，如举办临床用药进展、新药介绍、药物评价、药事法规等讲座，提高医、药、护人员的业务水平，促进相互交流。 药事管理委员会成员任期一般2年，连选可连任。委员会的日常工作由药剂科负责，应保存完整的记录和档案。
医院药剂科的职责 1、在院长直接领导下贯彻执行《药品管理法》及有关法规、规章，建立健全本院药品监督管理制度，并有权检查、监督本院医疗科室合理使用药品，确保安全、有效，严防浪费。 2、根据医疗和科研需要，编制本院的基本用药目录，经批准后组织采购，做好药品保管、供应及账卡登记等工作。 3、及时、准确地调配处方，按照临床需要制备制剂、加工炮制中药材。 4、建立健全药品质量监督检验制度，对药品质量进行严格检查，不合格的药品不准使用，保证临床用药安全、有效。 5、运用新理论、新技术，积极研制临床需要的中、西药新制剂，为临床患者提供疗效好、不良反应小的防治药品。 6、做好用药信息咨询工作。介绍新药，协助临床做好新药的临床研究和药品疗效评价工作。收集药品不良反应，及时向上级有关部门报告，将淘汰及新增药品的技术资料提供药事管理委员会。 7、做好治疗药物监测工作，协助医师制订个体给药方案，力求达到提高疗效，降低不良反应（主要指毒副作用），确保患者用药安全、有效。 8、承担医药院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位的技术指导。
医院各科室规章制度
医院各科室医生岗位职责及服务承诺 ○临床科医师职责： 一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。 四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。 五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。 六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度： 一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。 二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。 三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。 四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放
射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。 七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。 八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。 九、环境应保持整洁卫生。 十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。 ○放射科（室）工作制度 1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。 3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4 、 x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。 5 、 x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部 x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、
药品管理制度
药品管理制度 （一）药品采购管理制度 1、基本用药采购管理 ⑴药品采购严格执行四川省药品集中招标采购规定，临床所需药品（毒性、麻醉、精神、放射药品和中药饮片除外）一律实行网上选择采购。阳光药品采购金额达到采购药品金额的90%以上，阳光药品采购分值必须在90分以上，药剂科负责药品采购。 ⑵药品价格严格执行国家药品价格政策。招标（挂网）药品执行省招标（挂网）药品价。招标药品按招标价或低于招标价采购，医院按规定顺加作价；非招标药品执行国家最高零售限价，只能低于国家核定药品价格采购和作价； ⑶医院药品采购实行配送制。选择信誉好、质量管理规范并具有较强实力的医药企业进行配送，配送公司必须与医院签订《药品配送协议》和《反商业贿赂协议》，若有违背立刻终止配送，药剂科加强对购入药品质量监督控制，严把药品质量关。各公司配送品种原则不得串户，配送公司必须及时协调配送；医院大型抢救、急救用品应及时供应，满足临床用药需求。麻醉药品第一精神药品在资阳医药公司自行采购。 ⑷药品实行计划采购，库房保管根据临床用药合理储备， 每半月一次计划，库房保管造出计划，由库管会计根据库存审核后，报仓储部主任审签后报药剂科主任，药剂科主任根据临床用药情况和药房备药情况，补充完善计划，报分管领导审批后，送配送公司，配送公司五天备齐药品送到医院；临时急需用药临时申报配送。 ⑸购药款的支付，医院按照《省阳光采购管理考核积分实施细则》要求药品，回款时间最长不超过60天，实行滚动付款；麻醉药品第一精神药品实行先款后货。 ⑹药品监督委员会负责对药品购销全程监控，定期对药品使用情况进行分析，掌握药品购销、使用动态，及时发现、纠正问题。 2、新药准入审批管理 ⑴凡临床需购置的中、西药新品种，由申请购买科室分析论证后，根据临床需求量，由中级以上医师填写“新药准入申请表”，科室主任签署意见后向院药事管理委员会办公室提出申请。申请购买科室要有讨论记录备查。 ⑵院药事管理委员会办公室收集整理申报资料，对申请的新药品种进行核实，将科室申请理由、论证资料、新药单品种的详细资料（包括生产厂家的新药证书、药品生产和经营许可证、药品说明书、GMP证书、药检报告、药价批单、药品经营质量管理规范认证证书）整理汇总，编制新药目录，提请药事管理委员会审议。 ⑶新药品种实行挂网择优采购原则。 ⑷新药应经院药事管理委员会审批，参加会议人数须超过应到会人数的2/3以上。经充分讨论后采取无记名投票选择挂网品种，得票超过参会人数2/3者为批准购入新药。经药事管理委员会主任签署意见后，报院长批准纳入计划采购。
医院后勤工作管理制度内容
医院后勤工作管理制度 （一）总务科工作制度 1、总务科要牢固树立为临床一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务，提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的物資供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究总务科的重大问题。 5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对总务工作的要求。 6、每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决。 （二）总务科行政查房制度 1、每周由科长带领有关人员深入各病区巡视查房。 2、征求病区护士长对总务科工作的意见和要求，并做好计录。 3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决，一时难以解 决的应向医院领导及相关科室说明情况。 4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理，做 好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。 （三）总务科技术工人培训复训制度 1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。 2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。
3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下： a、汽车驾驶员每年审核执照一次。 b、电工、电焊工每审核复训一次，高压炉消毒工每四年复训一次。 （四）医院物资采购制度 1、物资采购必须根据部门需求，按申请计划采购。 2、各部门必须按月向医院提出申请物品计划，并根据部门的要求，填写好物品名称、数量、规格、质量、价格等。交仓库保管员统计，由主管院长审批后，交总务科采购员采购。 3、物资采购计划必须是当月必要的用品，不得超数量以免造成挤压和浪费。 4、急需用品由部门领导填写好急需物资申请表，并写明原因，申请数量、规格、大约价格等，交主管领导审批后交总务科解决。 (五) 医院物资报废制度 1、所有部门物资需要圾报废，必须由部门领导提出书面申请，将物资报废的名称、规格、型号、数量、价格等填写好。经有关部门验证后方可报废。 2、报废物资必须填写好医院物资圾报废单一式三份，经相关部门签名，院领导审批，报废单交财产会计处理。 3、物资报废后联同物资审批单一块交给物资仓库回收医疗广 4、基建、维修等其它过期不能用的废旧材料和物品，一律回收
消毒设备与消毒剂的购置及使用管理制度【最新版】
消毒设备与消毒剂的购置及使用管理制度 (一)消毒设备与消毒剂的购置及使用管理制度 1、医院使用的消毒药械必须是获得国家卫生部《卫生许可证》的合格产品，做到证件齐全。 2、消毒、灭菌设备的购置应以适应医院发展需求为前提，做到充分调查市场，正确选择及论证使用环境，并合理配置。 3、采购供应计划应根据年度预算、科室需求由医院感染管理科论证后写出申请报告，经医院感染管理委员会、药事委员会讨论通过，医院领导批准后方可购买。 4、消毒、灭菌设备的购置，由药剂科或采购科根据医院领导批准项目要求，负责采购。 5、后勤部门应按照国家相关规定，查验证件，监督产品质量，对购置的设备应登记，建立设备档案，采取有效干预措施，定期保养，及时维修。 6、使用消毒、灭菌设备科室的操作人员及主管人员应掌握设备
的用途、操作方法、技术指标和安全要求。定期记录设备运行状况，保证设备使用完好率100% 。 7、医院感染管理科应当全院消毒、灭菌药品及设备的购入、储存和使用状况进行监督和指导。 (二)消毒剂使用管理制度 1、医院感染管理委员会和医院药事委员会对全院消毒剂的购入和使用进行监督管理，具体由医院感染管理科和药剂科负责组织实施。 消毒管理制度 2、医院感染管理科根据医疗用品消毒要求提出医院消毒制剂的种类申请，经药事管理委员会讨论通过后引进使用。 3、药剂科根据临床使用状况，负责购入合格的规格性消毒制剂(碘剂、乙醇、戊二醛等)，每次下发科室使用前应核准药物浓度及有效期。 4、使用科室应掌握消毒制剂的使用浓度、配制方法和更换时间，
现配现用的含氯消毒制剂，配制后应用测试纸(卡)测试，浓度合格后方可使用。 5、医院感染管理科应对全院消毒制剂的使用状况进行监督和指导，定期对临床使用中的消毒制剂进行监测。 6、使用科室应指定专人负责消毒制剂的管理和使用，发现问题应及时与医院感染管理科和药剂科联系解决。 (三)各类监护设备、医疗用品的消毒制度 1、呼吸机用的各种波纹管、湿化器、呼吸活瓣、接头、面罩、超声雾化管等可拆卸部分，应分类浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液30min后，先揉搓洗涤或刷洗，再用清水冲洗晾干，耐热的可采取高压灭菌，不耐热则再次浸泡于有效氯1000mg/L的含氯消毒液30min，无菌水冲洗后晾干，置无菌容器中干燥保存备用(不超过1周);咬嘴及鼻导管一人一用一消毒;可复用的波纹管、湿化器、输氧管道等24-48h更换一次。 2、呼吸机外壳及显示屏可用有效氯250mg/L的含氯消毒液毛巾擦拭，之后再用清水毛巾擦拭干净。
医院工程项目管理制度
吉林市儿童医院工程项目管理制度 为了规范我院工程项目行为管理，提高项目施工质量，节约项目成本，加强医院基建工程及维修项目的财务管理，特制定本制度。 第一条：医院工程项目由院总务科负责实施管理。 第二条：工程项目申报和审批。 1、院总务科拟定年度医院基建工程及维修项目的计划，报院党委会议审核确定，并成立或指派项目监督员。 2、临时维修项目由总务科负责申请，报后勤院长审核确定。 3、党委会审核批准的项目，经院长签署意见后，进入施工程序，由院总务科依法办理各项行政许可及审批手续，由财务科编制工程预算，报院长批准后提交审计科进行预算评审。 4、预算评审结论报院长最后审核批准后，进入招投标程序，不需要进入招投标程序的，可直接进入施工阶段。 第三条：项目投标及工程合同管理。 1、所有基建工程和维修项目，都要预先签订施工合同，对于零杂维修项目，可以按月、季、年签订维修施工合同。合同预留四份，院办、财务科、审计科和总务科各留一份。 2、对外签订经济合同。除法定代表人外，必须是法人
委托人。经济合同在正式签订前，必须按规定上报院长审查批准后，方能正式签订。 3、法人委托人对所签订合同的合法性、完整性和可行性负责；负责保管好所签合同的一切资料；合同签订完毕后应立即将资料上交归档。 4、对外签订合同必须以维护医院合法权益为宗旨，决不允许在签订经济合同时假公济私、损公肥私、谋取利益。 5、医院对经济合同实行办公室统一管理，办公室负责合同的归档、分类、保管和查询工作。 6、合同包括合同正本、附件（包括文书、电传）、签收记录及附加协议等，均应妥善保管。 7、医院建立合同档案，其主要内容包括：序号、合同号、经手人、签约日期、合同标的、价金、施工单位、履行情况及备注等。档案建立应做到准确、及时、完整。 8、合同结算是合同履行的主要环节和内容，总务科要和办公室、财务科密切配合，把好合同结算关，切实有效地履行合同款的给付工作。 第四条：施工现场管理。 1、施工现场管理由总务科和施工单位共同实施。 2、施工现场管理严格执行《建设工程质量管理条例》，严格按照施工图纸、施工方案和合同要求及国家颁布的施工验收规范和质量检验标准进行施工。