门急诊处方点评分析

门急诊处方点评分析

摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。

关键词不合理处方；点评分析

关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。

1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。

1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。

2 结果

在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。溶媒不合理11张，占11.82%。

3 不合理用药处方分析

3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%

第一季度处方点评情况及分析

2016年1-3月 对处方点评、住院医嘱点评情况及分析 一、点评目的： 为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。 二、点评方法 1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。 2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。 三、点评依据： 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。 四、点评结果 1.门急诊处方：平均每张处方药品数为 2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。

妇产科24% 35% 100% 五官科28% 20% 100% 口腔科48% 30% 99% 皮肤科11% 15% 99% 中医科0 0 99% 针伤科0 0 100% 平均21.37% 22.25% 99% 2.住院医嘱： （1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79 （2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。 五、不合理处方存在问题 1.适应症不适宜 例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹 处方：0.9%氯化钠注射液100ml 注射用泮托拉唑40mg 静滴 st 【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。 例2 患者男 61岁内科临床诊断：绝经后骨质疏松

门诊处方点评实例

【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析 The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank 10.5%, 1.63% 0.77% among sample prescriptions. Conclusion: prescriptions have a lot of problems. The pass rate of prescriptions needs to be improved. Antimicrobial drugs are abused seriously. We need to enhance the learning "Prescription Management" and "clinical application of antibacterial drugs guiding principles". 【Key words】Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription 处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全[1]。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的剖析，及时发现问题，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。《处方管理办法》（2007）明确提出医疗机构应当建立处方点评制度，开展处方点评工作。2010年2月10日卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知[2]，对医疗机构处方点评形式、内容、标准作了详尽的规定。为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，我们对我院2010年2月份门诊3000张普通处方根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评和不合理处方分析。结果如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 回顾性随机抽取2010年2月份处方3000张（不包含麻醉、精神药品处方）和门诊疑义处方登记表。 1.2 点评方法 根据《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药品说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据，结合医院处方点评标准和细则，重点从处方书写形式审核内容、用药适宜性审核内容及超常处方三个方面逐一点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方。填写医院《处方点评工作表》，用Excel2003软件进行数据分类汇总，根据点评结果统计处方合格率并对其中的不合格处方进行分析。 2 点评结果 2.1 处方基本指标年龄：2－67a,平均32a；药品品种种数：1－5种，平均 3.2种；抗菌药物：抗菌药物处方1050张，抗菌药物使用率35%；注射剂：注射剂处方463张，注射剂使用率15.43%；处方金额：0.2－358元，平均87元。根据WHO制定的发展中国家

健康教育处方 急诊科

健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜，定时通风。 2急性期卧床休息，恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药，定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定，避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量，少食或不食咸菜，酱，腌制罐头等，不吃高脂食物和高热饮食，不可过饱，食易消化清淡饮食。高脂，动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动，劳逸结合，防止用脑过度，保持大便通畅。 5积极防治高血压，高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药，外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生，合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼，增强体质。 4禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******

急性胰腺炎 1禁食，胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息，利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是：暴饮暴食，酗酒，消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员，使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅，每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息，病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食，易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******

门急诊处方点评分析

门急诊处方点评分析 摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。 关键词不合理处方；点评分析 关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。 1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。 1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。 2 结果 在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。溶媒不合理11张，占11.82%。 3 不合理用药处方分析 3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%

处方点评总结

2013年处方点评总结 2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求，对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强，首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作，从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张。其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1-12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下： 一、不规范处方（31张） 1、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。(4张) 2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断”等。（3张） 3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素”“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足”开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张） 4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如

“罗红霉素缓释胶囊一日三次，每次两粒”，“左氧氟沙星注射 液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张） 二、不适宜处方（48张） 1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”；临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注” “参附注”。（5张） 2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒，“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。（7张） 3、中西药混用，例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加,甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。（7张） 4、有配伍禁忌和不良相互作用：例如“水溶性维生素注”加入“氯化钾注”,“脂溶性维生素注”加入“氯化钾注”等。（5张） 5、抗菌药物不合理应用（24张） （1）超计量使用，例如“头孢曲松钠注”2.0g Q8h，一 日用量为6g,超过说明书一日4g极量。（1张） （2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”， 开具“阿莫西林匹脂片”和“罗红霉素缓释胶囊”；临床诊断 为“肺部感染”开具“头孢曲松钠注”和“哌拉西林舒巴坦注” 等。（7张）

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

我院门急诊处方点评及不合理处方分析 发表时间：2014-07-15T14:20:45.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜[导读] 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜2 （1大连市妇幼保健院药剂科 116033；2大连理工大学 116033） 【摘要】目的：全面了解我院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2-4月处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果：我院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3月-4月处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论：处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，我们应坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。 【关键词】处方点评不合理处方分析合理用药 【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0090-02 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。2007年5月，国家卫生部颁布了《处方管理办法》，将处方点评纳入其中[1]；2010年3月，卫生部又颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步对医院处方点评工作进行规范[2]。由于国家卫生部门的重视，各医院也根据自己的特点纷纷制定了适合该医院的具体的点评内容。我院自2010年开始实行处方点评制度，每月抽取100张处方进行点评，处方不合格率一直控制在。随着医院岗位的调整，大批门诊医生调换，再加上一部分离退休医生返聘至门诊，2012年下半年处方不合格率持续上升。为了对门急诊处方中存在的问题进行全面了解，本研究对2013年2月-4月所有门急诊处方共计69566张进行了点评，并对不合格处方进行了分析。通过对处方点评的干预，提高了本院门急诊合理用药水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 剔除精神药品和麻醉药品处方，抽取我院2013年2月-4月所有门急诊处方共69566张。 1.2 方法 依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定及我院制定的处方点评内容对上述处方进行点评，记录处方的基本信息，包括：处方总数、每张处方平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率等。并填写不合理用药项目表，统计不合理用药类型及比例，并进行分析，观察处方点评在门诊合理用药中所发挥的作用。 1.3 处方点评内容 采用电子处方点评方法，对纸质处方书写不清等方面的内容进行了省略。点评内容主要包括：①诊断与用药是否相符；②诊断是否全面、明确；③药品剂量、数量、单位、用法及用量是否准确、是否齐全；④门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量时是否标注原因；⑤联合用药是否适当，如是否存在重复给药，是否存在配伍禁忌或不良相互作用等；⑥其他用药不适宜情况，如处方中药物品种数过多或金额过大等。按照《处方管理办法》将不合格处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 1.4 观察指标 观察处方基本指标、处方不合格率、不合格处方的类型及所占比例，采用Excel软件进行数据统计。 2 结果与分析 2.1 处方点评一般情况 本研究共点评处方69566张，各月处方基本情况见表1。从表1可见，2-4月我院每张处方用药数不超过2种，符合世界卫生组织制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准（平均用药品种数1.6-2.8）；抗菌药物和注射剂使用率均低于20%，通用名占处方用药百分率均为100%，符合卫生部的相关规定；基本药物占处方用药百分率有增加的趋势，平均处方金额较为稳定。 2.2 处方不合格情况 按照《处方管理办法》中对不规范处方、不适宜处方及超常处方的分类进行点评，各类型不合格处方所占比例及当月合计不合格处方所占比例见表2。从表中可发现，2月处方不合格率高达29.5%。由于2月的处方不合格率较高，我们将2月不合格处方的不合理项目做了具体的分析，见表3。并将2月份不合理处方量最大的五个科室进行了排名，见表4。经过对排名结果通报之后，3月、4月处方不合格率显著下降。通过对2-4月不合格处方的分析发现，不规范处方的占比始终最高，但整体也呈现为显著下降趋势。

医院处方大数据分析门急诊

医院处方大数据分析(2019H1门急诊样本) （样本区域和范围：北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州地区综合医院门急诊） 一、处方科室分析 1.样本地区综合医院门急诊处方科室分析 2019上半年，北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州样本地区综合医院门急诊总采样处方金额为21.3亿元，相对于2018上半年同比增长9.5%。共收录76个科室（科室合并说明见附录），前10位处方科室占综合医院门急诊总采样处方金额53.2%，80%的处方金额来自前20位科室。

2.样本地区综合医院门急诊重点科室分析 样本地区综合医院门急诊处方金额前10位科室中，同比增长率较突出的科室是：肿瘤内科、肿瘤外科、泌尿外科、急诊科。对这4个科室具体分析见表1-1： 表1-1 ：样本地区综合医院门急诊重点科室分析

样本地区门急诊处方金额占比前20位科室对比分析 二、处方药品类别分析 1.样本综合医院门急诊处方药品类别分析

2019H1，样本综合医院门急诊共采集112类药物，前15类药物累积百分占比为59.2%，前33类药物累积百分占比达80%以上： 抗肿瘤靶向药处方金额居门急诊首位，相对于2018上半年处方金额同比增长77.4%。其中排名前5位的品种，除曲妥珠单抗外，奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼和瑞戈非尼在2018年上半年均无处方数据，故对整体处方金额增长贡献较大。

高血压用药处方金额排名第2位，相对于2018上半年处方金额呈下降趋势，下降4.1%，其类别内主要下降品种有：氨氯地平、氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦/氢氯噻嗪。 抗病毒药排名第12位，相对于2018上半年下降4位，处方金额下降15.5%。其类别内主要下降的品种有：恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定以及阿德福韦酯。 2. 样本医院门急诊处方药品类别对比分析

门急诊处方点评总结9月

门、急诊处方点评总结（9月） 一.9月门诊用药总的情况： 合理处方率 96.52 %；非限制类抗菌药比重 32.82%； 药品比例 56.64 %；限制类抗菌药比重 66.13%； 人均药费 133.87元；特殊类抗菌药比重 1.04%。 抗菌药比重 16.21%。 二．不合理处方： 共抽查处方1808张，不合理63张，合理处方率96.52%。具体情况如下：1.不规范处方 1-1 地址不详 60358301 人民东路 60899858 青春路 60757472 东阳画水 60882229 盘安县 60473892 务川县分水乡 60832244 东阳巍山镇 60802259 金华河上桥 60405588 江南新城 60777857 金东区多湖街道 60628242 双龙北街 60146415 双龙北街 60885649 永康市芝英街道 60738003 婺城区将军路 60924602 澧浦镇澧浦镇 60846231 汤溪镇 60867011 新狮街道 60816129 江西省高安市 60371605 金东源东乡 60994995 当代华府悦 60859298 琅邪镇 60784838 陶朱路 60675022 李渔路 60833058 三江街道 60976167 白龙桥镇机场路 60751323 江滨小区 60595115 金华市后街 60910104 永康象珠 50009837 金华 60781713 八一南街 60879244 金华后街 60693962 金华西市街 60769927 衢州 60957964 金华 60454015 罗埠镇 60962638 四牌楼 60573762 金东区东孝街道 60703158 金东区孝顺镇 60600784 金磐路 60837628 婺江新村 60649947 澧浦镇 60962638 四牌楼 26010805 青年路 60418499 丽泽花园 1-10 临床诊断书写不全

医院门急诊处方点评与分析

医院门急诊处方点评与分析 发表时间：2013-01-17T14:42:12.937Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：杨运琳许春宏权利刘艳[导读] 目的：分析某院门急诊病人的用药基本情况，提高处方书写质量，规范处方管理，促进临床合理用药。杨运琳许春宏权利刘艳（四川省什邡市人民医院药剂科四川什邡 618400）【摘要】目的：分析某院门急诊病人的用药基本情况，提高处方书写质量，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析， 随机抽取某院2012年1月-2012年9月900张门急诊处方进行统计分析。结果：2012年1月-2012年9月共抽查处方900张，处方平均药品种数2.13种，抗菌药物应用率28.39％，注射剂应用率18.22％，基本药物应用率58.69％，药品通用名应用率100％，处方平均药费65.88元，不合理用药处方53张.占5.89％。结论：通过《医院处方点评管理规范(试行)》的实施，可监控临床用药，提高临床合理用药水平，保障用药安全。某院门急诊处方用药情况基本合理，但仍需要进一步改进。【关键词】处方点评合理用药 【中图分类号】R952【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0140-02 【Abstract】 0bjective: To advance prescription quality and standardize prescription by analyzing the use of drugs at outpatient and emergency department，so as to accommodate the clinic treatment. Methods:900 prescriptions were randomly selected from outpatient and emergency department between January and September 2012. Result: A total sample of 900 prescriptions from January 2012 to September 2012，prescription drugs an average of 2.13 species kinds and antimicrobial agents was 28.39％，18.22％ injection application rate，application rate of 58.69％ of essential drugs，generic drugs application rate was 100％，prescription drugs an average of 65.88，irrational prescriptions 53，accounting for 5.89％Conclusion: Through implementing《Prescription Comments hospital management practices (for Trial Implementation)》，Clinical prescription could be monitored，rational drug use could be improved and patient safety could be guaranteed.The outpatient and emergency department drug use is rational on the whole，but the nonstandard prescriptions remain to be further improved. 【Key words】Prescription analysis Rational drug use 处方是医生为预防、治疗、诊断疾病而给患者的取药凭证，也是医、护、药人员共同对患者健康负责的医疗文件，具有法律、技术和经济的意义，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。卫生部2010年3月4日制定印发了(医疗机构处方点评管理规范(试行) (以下简称《规范》))，明确了处方点评人员资质、点评处方数量、不合理处方判定标准及点评结果和处罚。某院按要求建立了门急诊处方点评制度，每月由专人抽取门急诊处方，对处方的各项基本指标进行统计、分析，对不合理用药情况进行点评，现将2012年1月-9月点评结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机抽取某院2012年1月～9月的门急诊处方每月100张，总计900张。 1.2 方法依据《规范》、《处方管理办法》、本院处方点评制度结合《中国药典》及药品说明书等进行点评、统计和分析。 2 结果 2.1 2012年1月～9月处方用药统计结果见表1 表1 2012年1月～9月处方用药统计结果 时间平均药品种数抗菌药物百分率（%）注射剂百分率（%）基本药物百分率（%）通用名百分率(%) 平均处方金额（元） 1月 2.16 34.5 21 57.6 100 61.45 2月 2.1 32.5 19 53.5 100 73.9 3月 2.07 31.5 20 55 100 67.8 4月 2.26 23.5 17 53.2 100 64.71 5月 1.9 27 18 57.7 100 54.5 6月 2.2 29 17 58.6 100 71.5 7月 2.1 26 19 63.9 100 65.43 8月 2.2 27.5 12 64.9 100 72.68 9月 2.15 24 21 63.8 100 60.95 总计 19.14 255.5 164 528.2 900 592.92 平均 2.13 28.39 18.22 58.69 100 65.88 2.2 处方不合格情况见表2 表2 不合格处方统计表 存在问题处方数占不合格处方比例（%）占抽查处方比例（%）不规范处方 14 26.41 1.56 未写临床诊断或临床诊断书写不全 9 16.98 1 处方修改或超剂量使用未注明原因修改日期和签名 5 9.43 0.55 用药不适宜 37 69.81 4.11 适应症不适宜 6 11.32 0.67 遴选的药品不适宜 5 9.43 0.56 药品剂型或给药途径不适宜 6 11.32 0.67 用法、用量不适宜 14 26.42 1.56 联合用药不适宜 5 9.43 0.55 重复给药 1 1.89 0.11

医院处方点评制度和实施

医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊 断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

(完整word版)处方点评通报干预记录

处方点评通报 2018年三季度住院医嘱、门诊处方点评情况通报 本次对2018年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评。其中门急诊处方9张不合理，合格率为91%;出院病历2份不合理，合格率为93.3%。 一、门急诊处方点评数据: 门急诊100张处方点评数据:(201---6-26) A:用药品种总数=296 B:平均每张 处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药的处方数=12 D:抗菌药使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中基本药物品种总数=157 H:基本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合理处方总数=91 P: 合理处方百分率=91% 三、门急诊、病房处方分析具体情况如下: 1、不规范处方 : 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2例 未使用药品规范名称开具处方的4例 单张门急诊处方超过五种药品的0例 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例 2、用药不适宜处方: 无正当理由不首选国家基本药物的0例 联合用药不适宜的0例 四、分析: 1、平均每张处方用药品种数为2.96种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有0张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范。

2、国家基本药物占处方用药的53%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。 3、抗感染药物的不合理应用 抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。仅有少数病例，在病程记录中，只记录了所使用的抗菌药物名称。 4、注射剂使用率20%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会，20%的使用率在WHO制定的标准范围内，应发扬。 5、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。我院74%的 使用率还存在一定差距，这与医生个人习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，大部分的医生都为了“快”，“方便”，而忽略了其可能给患者带来不便与安全隐患的可能性。 五、整改措施 1、严格执行《处方管理办法》规定，实行处方点评。药剂科每月抽查100张处方对处方进行点评，填写处方评价表。把处方点评内容反馈给科主任，由科主任反馈给本人，并在医院内部公示栏里公示，以督促本人能得到及时的改正。同时院质管办每月定期抽查100张处方，实行奖惩制度。对抽查不合格处方的医师、处方质控不严的药师纳入科对个人考评中，给于扣分和奖金挂钩。

急诊科常用药物处方

急诊科常用药物处方 一、抗生素 1、青霉素类：青霉素皮试（阴性） 0.9% N.S 100ml+青霉素 480万U／ivdrip Bid 2、奎诺酮类：不需要皮试 利复星 0.2 ivdrip Bid 来立信 0.3 ivdrip Bid 可乐必妥 0.5 ivdrip Qd 利复星片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid 来立信片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid 可乐必妥 0.5 *6／0.5 P.O Qd 3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。 0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 4、其它类： 0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试) 0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ ivdrip Bid (不用皮试) 5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试) 希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd 二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn 必可酮250*1支/2喷 Tid 普米克都宝*1支/3-5喷Tid 0.9% N.S 2ml+万托林2ml+普米克令舒2ml / 雾化吸入 Bid 0.9% N.S 250ml+氨茶碱0.25／ivdrip St 0.9% N.S 100ml+甲强龙40mg／ivdrip St 三、消化系统用药 0.9% N.S 100ml+潘妥洛克或洛赛克40mg／ivdrip Qd 善宁0.1mg iH St,后0.3mg+0.9%N.S500ml／ivdrip St 高舒达20mg iv入壶 Bid 高舒达或法莫替丁20mg*9/20mg P.O Bid 迪先*1瓶/10～20ml P.O Tid 去甲肾上腺素40mg+H2O 500ml稀释后/30ml P.O Q2h 四、心血管系统用药 拜阿司匹林0.1*1盒/0.1 P.O Qd 消心痛5mg*18/10mg P.O Tid 倍他乐克25mg*3/12.5mg Bid 开搏通12.5mg*9/12.5mg Tid 0.9% N.S 250ml+丹参30ml／ivdrip St 0.9% N.S 250ml+硝酸甘油5mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 250ml+爱倍或异舒吉20～30mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 100ml+可达龙150mg／ivdrip St (30min) 0.9% N.S 500ml+可达龙600mg／iv 泵入维持(30ml/h)

处方点评分类

四、判断为不规范处方情况 【点评标准】 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 五、判断为不适宜处方情况 【点评标准】 1. 适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的； 3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的；

5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的； 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用药不适宜情况的。 六、判断为超常处方情况 超常处方点评方法参照“专项处方点评指南十一-超说明书用药处方点评指南”【点评标准】 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

门诊处方常见问题的处方点评

门诊处方常见问题的处方点评 发表时间：2018-01-26T10:21:49.653Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：许丽琼 [导读] 医生需要掌握好药物的禁忌与适应证，避免重复用药，减少药物相互作用对疾病的影响，从而减少不良反应的发生，让患者能够尽早康复。 （福建省漳州市朝阳医院福建漳州 363000） 【摘要】目的：通过调查我院2016年1月—12月的3954张处方，归纳出门诊处方常见的问题，从而提高门诊用药的合理性。方法：以《处方管理办法》和药品说明书作为依据，对我院的门诊处方进行点评。结果：不合理用药主要包括适应症不适宜和遴选药物不适宜，其中遴选药物不适宜占1.92%（76）。结论：医生在开药方的时候没有结合诊断结果，经常出现不适宜处方的情况，也没有注重药物之间的相互作用，因此门诊开具处方时应注意用药的合理性，医疗机构要加大对医生用药的培训力度，向他们宣传合理用药的重要性。 【关键词】门诊处方；常见问题；处方点评 【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0353-02 处方是医生为了预防和治疗疾病开给患者的取药凭条，也是药师配药的参考依据，更是患者治疗的原始依据，它是具有法律效力的医疗文书[1]。其书写质量直接关系到患者的生命健康，《处方管理办法》规定：医疗机构需要建立处方点评制度，对处方进行评价后需要填入表中记录下来，从而对处方进行动态监测，对开出不合理处方的医师进行通报和处罚，如果能够通过干预挽救的要及时予以干预，以防引起医疗纠纷[2]。为了提高处方质量，医院必须对处方加强管理，督促医生合理用药。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月—12月的3954张处方，其中联合用药不适宜的处方28张，遴选药品不适宜处方76张。 1.2 方法 参照《医院处方点评规范》和药品说明书对处方进行点评，并采用分类方法进行统计。 2.结果 2.1 联合用药不适宜的处方 门诊中联合用药不适宜的比较普遍，如表1中有28例处方存在联合用药不适宜情况，例如，胃舒平片+西咪替丁片会增加不良反应，医生没必要同时使用。抗胆碱药消旋山莨菪碱+多潘立酮同时使用会导致药效减弱，见表1。 表1 联合用药情况 2.讨论 医院开具的药方中有很多不合理的情况，具体如下：（1）重复用药增加了用药风险，其中抗菌类药物和补益类药物滥用的比例较大，而且这类药物容易引起不良反应。尤其是中药注射剂，因为药物本身成分复杂，生产工艺不太稳定，如果没有合理使用就会增加用药风险[3]。因此，临床医生需要遵循分型辩证用药原则，按照患者情况合理用药。PPI的适应证被广泛应用，所以这些药物的安全问题也逐渐凸显出来，关于骨质疏松、自身免疫病、过敏、泌尿、消化和内分泌等均有文献报道。处方中还出现了重复使用同类药物的情况，这样既会增加患者的经济负担，还会提高不良反应发生率。因此，医院要加强宣传，指导医生合理用药，并采取细化管理手段规范医生的用药行为。

最新急诊常用处方

急诊常用处方 急症处理： 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二：生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三：去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四：生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时生理盐水 10ml 静推 st！ 肾上腺素 1mg 处方二：生理盐水 10ml 静推 st！ 地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml 静滴 st！ 氢化可的松 200~400mg （1）扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）地塞米松 10~20mg 静推 QD （3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗 （6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推 st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血 （1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！慢！ 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！ 垂体后叶素 10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离