临床护理质量评价细则
临床护理质量评价细则：
一、临床护理质量一基础护理合格率分值100分标准值95% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法1、头发清洁、梳理整齐指趾甲短无污垢胡须清洁、整齐。督促并协助病人洗头、洗脚、剪指趾甲保持其清洁按时督促男病人理发胡须必要时协助新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症口唇及口腔溃疡及时处理口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染卧床病人根据病情及局部受压情况定时翻身、做好皮肤护理。病人床铺每天湿扫1一2次床单污染后随时更换一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范床上无杂物术后及危重病人铺中单无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤灼伤坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度按时巡视病房及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。要求热情接待入院病人
进行自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导及时处理床单位并做好终末消毒。检查及评分方法见表1以上检控项目以病人为单位进行检查各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分每位病人得分≥95者为合格每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者最后计算合格率。计算方法基础护理合格率=合格人数检查总人数×100% 二危重患者护理质量分值100分标准值90% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。5、病人腕带内容填写规范、符合要求。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法基础护理质量1、2、4、5项。适时为患者洗头、洗脚、剪指趾甲保持患者清洁。经常巡视患者特护患者要有专人护理及时发现病情变化及时报告医师并处理准确记录。病人卧位正确、舒适各种管道通畅、固定牢固无扭曲符合疾病及护理常规要求。无压疮、无烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症。危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外不包括膝关节以下部位
但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。遵医嘱正确用药各种治疗、护理及时准确安排合理。根据病情备好急救药品、器材。做到测量生命体征及时观察病人及时抢救处理及时病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断主要病情住院原因、目前身体状况如临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等治疗措施主要用药及目的、手术名称及日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及措施病情变化的观察要点。做好基础护理同基础护理检查有关项目。附管道护理要求种管道位置正确固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。2胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。3引流管、引流袋更换符合要求①一次性引流袋5-7天更换一次非一次性引流袋每24小时更换一次胸腔引流瓶每天更换②橡胶鼻饲管胃管每周更换一次硅胶胃管21-30天更换一次③连接管和集尿袋每周更换一次导尿管1周硅胶可2周更换一次。④鼻导管鼻塞24小时更换一次同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗每周更换一次⑤湿化瓶每日更换送供应室消毒处理。4输液病人挂巡视卡每30-45分钟巡视一次并记录。静脉留置针在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。5吸氧病人有吸氧记录。病人卧位要求⑴去枕平卧位①硬膜外麻醉去枕平卧4-6小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位头偏向一侧至病人清醒生命体征正常。③休克病人去枕平卧头偏向一侧或取中凹卧位抬高头胸部约20°角抬高下肢约30°角。⑵平卧位①昏迷病人平卧位头偏向一侧。②胸、腰椎手术后。③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人平卧位患肢抬高30—40度。⑶头高位脑出血、神经外科手术后病人头抬高15—30CM。⑷半卧位①心胸疾患病人出现呼吸困难。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。④急性左心衰竭⑸端坐卧位急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。检查及评分方法表2以上检控项目以病人为单位进行检查各
项均达标者记10.0分。根据考核办法抽查10—20名病人每位病人得9.5分为合格。最后计算合格率。计算方法危重患者护理合格率% =合格人数检查总人数×100% 三整体护理健康教育质量分值100分标准值95分评价标准护理具有以患者为中心的护理理念能运用护理程序开展工作。健康教育覆盖率100%。患者对健康教育的知晓率达到90%以上。评价方法1、有专科疾病标准护理计划2、有专科疾病标准健康教育计划3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。4、有健康教育效果评价从六个方面进行评价①病人住院须知包括科室主任、护士长、主管医生、责任护士②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。5、有教学任务的科室责任护士每月应写1—2份护理病历。检查及评分方法表
按计划进行检查书面资料并询问病人了解健康落实情况做不到者按标准进行扣分≥95分合格。计算方法健康教育覆盖率%=接受健康教育被检查人数×100% 健康教育知晓率%=知晓人数检查人数×100% 四病区消毒隔离工作质量分值100分标准值: 100分评价标准1、病区感染与非感染病人分别收治感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。医务人员治疗室、换药室分区明确无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。无过期、无自备包无菌包要有标签及化学指示胶带并注明灭菌日期及责任人。2、手术室、供应室、换药室、监护室、治疗室、病房按要求空气消毒每月进行空气细菌培养细菌数符合卫生部规定标准合格率为100% 各类环境空气细菌菌落总数标准二类环境培养基暴露5分钟≤200cfu/cm3 三类环境培养基暴露5分钟≤500cfu/cm3。3、医护人员手清洁、消毒符合要求。4、静脉采血、注射时做到一人、一针、一管、一带、一消毒手执行率100% 5、湿式扫床一床一巾执行率100%擦拭床头桌一桌一巾执行率100%。7、治疗室无菌镊、钳采用干缸保存并注明开启时间4小时更换一次。8、用过之注射器、输液器、针头等物品按规定分别放置统一回收处理。9、各种导管、引流管用后及时消毒处理一次性导管不得重复使用。氧气湿化瓶、连接管、呼吸机雾化管道、鼻塞等处理符合规定。10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、溶媒必须注明开启日期、时间无菌液体应在开启后2小时内用上溶媒超过24小时不得使用。11、碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周更换2次同时更换药液并注明时间。安尔碘开启后在无污染的情况下每3天更换1次并注明开启时间。12、无菌敷料缸、碘酒、酒精棉球使用不超过24小时注明开启时间。13、体温计用后用75%酒精或“84”消毒液传染科2000mg/L一般病区500mg/L—1000mg/L浸泡消毒每日更换保持有效浓度。14、工作人员衣帽整齐无菌操作时戴口罩、帽子长发不过肩不在治疗室扎堆聊天。检查及评分方法表6病区质控组定期检查登记护理部质控组按计划进行检查。总分达100分为合格每下降1%扣1分。表二、护理管理质量一病区管理质量分值100分标准值95分评价标准病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全做到五不准。病区办公用品、仪器等放置有序。病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线摆放整齐。病房内清洁整齐物品放置有序。患者着装符合要求遵守医院的规章制度。
评价方法病区秩序做到五不准,一检查。五不准不准在病区内吸烟不准在上班时间聊天、会朋友不准在上班时间做私事、看小说不准在上班时间吃零食不准在治疗室及冰箱内存放私人物品一检查病区秩序有专人检查。2病区肃静做到四轻走路轻上班不准穿高跟鞋、带钉鞋、硬底鞋说话轻在病区内不准高声喧哗开关门窗轻病区门上的合叶应定期上油。取放物品轻取放物品不应发出噪声病房推车应定期上油。3病区陈设做到四固定、三条线、三不放四固定一切物品、办公用具、仪器应固定房间、固定数量、固定位置、定人管理。病床单位三条线床头桌一条线床旁椅一条线病床一条线。三不放床头、床下、窗台上不放杂物。4病区卫生做到四无、三分开、二定期四无地面无痰迹、果皮、纸屑病区无吸烟厕所无臭味、堵塞、漏水墙壁无蛛网、灰尘。三分开治疗室、厕所、病房的拖把及抹布分开使用。二定期走廊及病房大小便器定期消毒。安全做到三专管水、火、电专人管理。毒、麻、限剧药品专人管理并加锁。贵重仪器专人管理。6病人做到二遵守、一整齐。二遵守遵守住院规则、探视陪护制度。一整齐住院病人应穿着病人衣且不能穿病人衣上街。7工作人员着装整齐符合着装规定、佩戴胸牌不穿工作衣去食堂、大街等。检查及评分方法表7各级质控组按计划随时检查按标准进行评分大于或等于95分为合格。二护理文书书写质量评价标准各种记录字迹工整页面清洁整齐内容客观真实、准确及时完整。正确使用医学术语。护理记录单重点突出层次清楚。 1.体温单分值100分标准值95% 评价方
法项目填写齐全、准确。页面清洁整齐无刀刮涂改及错别字。绘制美观点、叉大小均匀1mm-2mm, 连线粗细一致、线直。
时间、数字及连线绘制准确加测次数符合常规要求。检温记录单保存一个月隔月处理。物理降温、脉搏短绌、使用呼吸机等绘制方法正确。检查及评分方法表3病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的体温单逐页逐项进行检查护理部定时对各病区现病历体温单进行抽查按考核办法检查评分每页≥9.5分为合格每下降1%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果.。表5计算方法体温表单合格率%=检查合格页数检查总页数×100% 2.护理记录单合格率分值100分标准值95% 评价方法.护理记录单书写应字体工整字迹清晰页面清洁、无错别字修改符合要求。项目填写齐全无漏项。.表述准确、语句通顺记录内容客观、真实、准确、及时、完整使用医学术语及通用的外文缩写体现专科特点。.使用蓝黑钢笔书写每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名护士长要定期检查并签名签名方法正确。.根据护理级别按规定时间记录病情变化时随时记录手术患者按手术护理常规记录。记录次数一级护理病人1—2天记录一次二级护理病人3—4天记录一次三级护理病人5—7天记录一次.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。要准确记录每一单位时间内的病情动态变化时间具体到分钟。.新入院患者首次记录应包括患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。.出入水量记录摄入量包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等凡是固体的食物除须记录固体单位量须换算成食物的含水量。排除量包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及各种伤口渗出量等除大便记录次数外液体以毫升为单位记录。⑼. 出院、专科记录应包括患者在住院期间经治疗护理后疾病的转归及小结。检查及评分方法表4各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价。病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的护理记录单逐页逐项进行检查护理部定时对各病区现病历进行抽查按考核办法检查评分每页≥95分为合格每下降1%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果。表计算方法护理记录单合格率= 检查合格页数检查总页数×100%
手术护理记录单分值100分标准值95分评价方法.项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。.记录内容符合要求能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等语句通顺术语正确无错别字。记录重点患者姓名、性别、年龄、住院病历号或病案号、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输血输液情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室的意识情况等。.手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误巡回和器械护士签全名。.手术结束后手术护理记录单及时归入病历。检查及评价方法护理部质控组每月进行检查以每份为单位进行评价≥95分为合格。计算方法: 合格率%=合格份数检查份数×100% 4.病情报告合格率标准值95% 分值100分检控项目楣栏项目填写完整、准确。书写工整、字迹清楚、无错别字、无涂改、无粘贴打补页面清洁整齐。书写者签全名护士长每天检查并签全名不得潦草或用代号。实习生书写的报告须带教老师审阅签名签名方法带教老师/实习学生。书写的基本内容出院、新入院病人的床号、诊断、手术、预术及特殊检查治疗及其它需要特殊交待的事项。检查及评分方法病区质控组有计划的检查并登记护理部质控组定期进行抽查每次抽查10天按检查表中考核办法评分。每页≥95分为合格每下降1%扣1分,最后护理部以平均得分及合格率双重指标进行统计计算结果。计算方法病情报告合格率= 合格页数检查页数×100% 5.医嘱单合格率标准值95% 分值10.0分检控项目.项目填写齐全、准确。.符合卫生厅《病历书写规范》要求。.医生、护士签全名及执行时间。.书写工整、字迹清楚。检查及评分方法同体温表单三急救物品合格率分值100分标准值100%
评价标准急救药品的种类、数量符合规定用后及时补充无过期药品。急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修处于功能状态。科室常用抢救包配置齐全、使用。评价方法 1. 急救药品、设备、物品完好、清洁处于功能状态。 2.急救药品设备定量、定点放置定人管理设备定期消毒。3.急救药品、设备及时补充、维修、保养。4.急救药品、器材定期检查并登记签字
每周不少于1次。注1一般抢救药品、物品包括抢救车、抢救药品、氧气、吸引器、输液架、皮肤消毒液、无菌棉签、按压板、止血带、瓶套、砂轮、胶布、输液器、注射器、吸痰管、吸氧管、压舌板、开口器、舌钳、手电筒、无菌手套。2特殊抢救物品①气管切开包必备科室心外科、胸外科、重症监护室、手术室。②急诊科需另备开胸包、开腹包、胸穿包、静脉切开包或深静脉穿刺包、导尿包、腰穿包、清创缝合包、除颤仪、心电监护仪、呼吸机含气管插管包全套检查及评分方法表5以上项目随时进行检查节假日前必查。按项目评价以主要项目计算完好率。各级质控组随时进行检查并填写报表。按检查表中考核办法评分。检查表前5项计算完好率完好率达100%者为合格每下降1%扣2分最后护理部按得分及合格率双重指标统计结果。计算方法急救物品完好率急救物品完好件数急救物品总件数×100% 四各种登记统计本书写质量分值100分标准值100分评价标准各种登统计应做到及时、准确、完整、不漏项字迹工整页面清洁登记内容符合要求。保存一年评价方法查对登记本、空气消毒登记本物品交接登记本、工休座谈会记录本、危重病人抢救登记本、病人意见本、不良事件登记本、业务学习登记本、护理查房登记本及护士长工作手册等。检查及评分方法表8病区质控组有计划地检查并登记护理部质控组按计划定期检查。按月登记一项未登记者扣10分每本每项记录不符合要求者扣5分。(五)规章制度执行情况分值:100分标准值100分评价标准护理人员了解制度内容并能自觉执行。评价方法 1. 护理质量管理制度 2.病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度。6、护理查对制度。
7、给药制度。8、护理查房制度。9、患者病人健康教育制度10、护理会诊制度11、患者身份识别制度12、护理安全管理制度13、护理不良事件报告制度14、消毒隔离制度15、护理人员着装规定16、业务学习制度17、各级各班护理人员职责及工作日程。检查及评分方法病区质控组随时检查执行情况并登记。护理部质控组按计划不定期进行检查一项不执行者该项不得分一项制度中一条不执行者扣1分。
表10六、护士长工作质量考核标准分值100分标准值≥95分评价方法有年、季、月、周工作计划工作日程填写及时正确。护士长手册填写规范项目齐全。每日进行护理查房检查护理工作情况记录齐全。严格执行护理质量检查制度每月按时进行检查并对质量缺陷进行原因分析、制订改进措施进行跟踪检查实现护理质量的持续改进。按要求填写报表并报护理部。按时参加护士长会议不迟到及时传达会议精神。随时巡视病房了解并掌握危重及一级护理患者的情况
参与危重患者的抢救护理工作。及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论指导责任护士制定护理计划并检查落实情况。每月组织科室护士业务学习2次每月进行两次护理业务查房并认真记录。严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。随时监控护理质量、护理安全重点项目的落实情况如基础危重、一级护理患者护理、消毒隔离措施、护理安全管理、无菌技术操作、基础护理和专科护理技术操作急救物品、药品的完好状态等。随时征询患者对护理工作的意见和建议每月至少召开一次工休座谈会有记录。有对意见和建议的落实、改进情况并及时向患者反馈。适时组织对发生的护理不良事件进行讨论并进行原因分析、定性制订防范措施提出处理意见。及时检查进修、实习护士的工作和带教情况按计划组织业务学习。按时进行出科考试和书写进修、实习鉴定。督促检查保洁员和护工工作。严格执行护理质量检查细则每月按时进行护理质量检查填写各种报表按时上报。认真执行护士长夜查房制度及时填写值班报告本。认真执行交接班制度并参加交接班。按时完成各种临时指令性工作。科室护理工作质量每月平均得分≥9.5分。
认真做好科室护士思想工作科室团结好。认真学习业务技术、总结经验每年书写业务论文一篇。理论考试、技术操作考试均达标。检查及评分办法表15科护士长或护理部按时对各科护士长进行检查按考核办法评价得分≥95分者为合格。七科护士长工作质量评价标准分值100分标准值95分评价方法 1.有年、季、月工作计划周有工作安排工作日程填写及时正确。并及时对工作计划完成情况进行评价。2.经常深入病房每月对本科病区护士长工作进行检查发现问题及时进行
或协调解决并给予具体指导。重大事件及时报告护理部。 3.每月按计划检查病区护理工作质量如危重患者的护理、基础护理、专科护理技术操作、护理文书的书写、消毒隔离、药品管理、病房管理等及时组织对护理不良事件进行讨论。做到检查有记录、有评价、有原因分析、改进措施和跟踪监控记录。按时巡视病房掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量并进行具体指导。需要时参与危重患者的抢救工作。适时征求患者对护理工作的意见及建议并详细记录。对具体问题有改进措施和处理意见并跟踪检查落实、改进情况。参加各病区的护理查房督促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲的完成情况。每月组织一次全科业务学习记录完整并保留讲稿。认真填写护士长手册做到项目齐全、记录内容符合工作实际对持续改进护理工作质量有参考价值。严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。检查及评价方法护理部按时对科护士长考核按照评价标准进行评分≥95分者为合格。八护理部主任副主任工作质量评价标准分值100分标准值95分评价方法1、有全面的护理工作计划做到年有计划、月有安排半年和全年有对计划完成情况的总结和评价。定期召开全院护士大会进行工作总结。2、每周召开并主持护理部例会及时传达医院办公会和有关会议精神对每周工作进行总结和安排。3、每月组织全院护理工作质量检查定期召开护理质量、护理安全评估分析会对护理工作质量缺陷原因进行分析制订改进措施跟踪检查落实情况及时向全院护士长反馈检查及评价结果实现护理质量的持续改进。4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训落实护理人员继续教育和毕业后的规范化培训。5、每月组织全院护理查房一次掌握临床各科室危重及一级护理患者情况工作指导到位。6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉做到有记录、有反馈重大事件及时向主管院长汇报。
7、负责进修护士和护理专业实习学生的工作安排做到有计划、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价。8、按时召开全院护士长会议。9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程督查各项护理质量核心制度的落实情况做到制度完善、定期检查。10、及时召开护理不良事件分析会佐罗的有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见严重差错及时向主管院长汇报。检查及评价方法: 业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任副主任考核评价按评价标准进行评分≥95分为合格。三、常用护理技术操作质量评价标准标准值基础护理技术操作合格率100% 专科护理技术操作合格率90≥% 分值100分评价标准严格执行“三查七对”制度确保患者安全。操作过程中关心体贴患者做到以病人为中心提供积极、主动的护理服务。 3. 护理技术操作正确、熟练符合操作规范。4、操作过程符合省时、省力、省物的原则。5、无菌操作符合无菌技术操作原则。评价方法三查七对制度执行操作规程及无菌原则操作规程执行卫生部、省卫生厅统一标准。操作前向病人进行规范的告知操作过程体现以患者为中心。每项技术操作质量标准就其共性应从以下三个环节衡量1操作前准备质量标准包括病人、工作人员物品和环境的准备。2操作流程中质量标准符合操作规程、操作熟练。3终末质量标准按各项护理技术操作终末质量标准要求。检查及评分方法表9根据计划抽查或定期考试以人为单位基础技术操作90分为合格专科护理技术操作85分合格按考试人数计算合格率。病区质控组按计划每月对本科护理人员进行考试并登记护理部质控组按计划或根据操作中的薄弱环节每半年—1年对各科护士进行考试参考人数不少于在班人数的30%或科室总人数的1/3。按操作评分标准评价≥90分者为合格,最后计算合格率。科室合格率应≥95%每下降1%扣1分,护理部按得分及合格率双重指标统计结果。(表9) 护理技术操作合格率= 考试合格人数考试总人数×100% 四、护理质量控制标准一护理缺陷包括护理不良事件和护理差错发生率标准值一般差错全院≤0.5%(发生数/住院病人数) 严重差错全院≤0.5%(发生数/病床数) 护理事故0 差错认定标准以卫生部《医疗事故纠纷的防范与处理》及我院制定护理差错认定标准为依据。检查及评分方法表（12）
发生差错后病区护士长应组织全体护理人员进行讨论、分析定性找出原因及预防措施并填写报表上交护理部。如发生严重差错或护理事故应随时报告并采取及时的补救措施严密观察病人的病情变化。护理差错按年度进行评价。一般差错及严重差错者该项不得分并按有关规定处理。发生后隐瞒不报者加倍扣分。计算方法差错发生率=全年差错发生数全年住院病人数×100% 二压疮发生率分值100分标准值0特殊病人及入院前发生的压疮除外检查及评分方法表11
在检查特、一级护理及基础护理的同时检查压疮发生情况并要求各科有压疮发生时及时填写报表上报护理部压疮发生率按年度控制凡发生者该项不得分。隐瞒不报者加倍扣分。说明 1. 特殊病人系指病情危重、休克或多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者病人膝关节以下部位除外。凡有以上情况需由科室及时组织会诊会诊结果详细记录并上报护理部同时须制定出相应的皮肤护理计划及措施。 2. 未及时会诊且无皮肤护理措施发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。三无菌注射感染率分值100分标准值0 认定标准凡注射中因无菌操作不严造成注射局部红、肿、热、痛经局部处理无好转引起局部化脓甚至全身症状经讨论分析确认为注射感染。检查及评分方法科室发生注射感染者应及时组织讨论处理并报护理部。发生一例该项不得分隐瞒不报者加倍扣分。护理质量评价标准2010年2月10日
七个不交接 1.本班工作未完成不交不接 2.输血、输液不通畅不交不接 3.各种引流不通畅不交不接 4.危重病人床铺不整齐不交不接 5.为下一班准备工作未做好不交不接 6.器械抢救用品不齐不交不接7.治疗室、办公室不整齐不交不接
护士住院病人7知道
我也始终相信，你每天的认真付出总会有回报，生命不息，努力不止，好运总会来！我不信命，因为我的命掌握在自己手中！
常用临床护理技术服务规范考试题
常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时
③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时
临床护理服务规范
临床护理服务规范 一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动” 1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍 2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。 3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。 4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。 5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。 二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范” 1、迎接病人规范标准是： （1）新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。 （2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
最新版_常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
护理管理及临床护理规范
护理管理及临床护理规范 医院规章制度(护理管理规范)发布时间： xx.09.26 护 理管理及临床护理规范 第一章护理宗旨 一．护理理念 护理理念，即护理人员对护理的信念、理想和所认同的价值观。是护理专业的理论体系和实践体系发展的框架概念。是指导临床护理、社区护理，护理教育、护理管理、护理科研和护理科普的思想基础。 护理理论的基本框架概念是人、环境、健康、护理。这四个框架 概念是： 人：人是生理、心理、社会文化、精神统一的独立整体，人是一 个自然的系统，又是一个开放系统。人是由分子、细胞、组织、器官等无数子系统组成。人在不断与环境进行能量、物质、信息的交换过程中互相联系，互相作用，互相制约，互相影响。人有独立思考、分析、判断、理解、想象、感觉、表达情感、学习和处理的能力，与外界环境保持密切联系，并受到环境因素的影响。人在不同的生长发展阶段有不同的生理、心理特点，完成不同的任务，发展自己的价值体系。 环境：人的环境包括内环境和外环境。内环境是指人的生理 环境，通过神经、内分泌以及免疫系统调节达到平衡。外环境包括自然环境和社会环境，自然环境的地理、气候等环境条件影响人们的健康，个体通过内环境调节使之平衡。社会环境是指社会的制度、政策、
风俗习惯、文化背景、人际交往、经济状况、家庭等。人们在与环境动态过程中保持平衡，若不能平衡，就会导致疾病，甚至死亡。 健康：健康是健康—疾病—健康完好状态的连续体，是动态的，在这个连续体中，人处在不同的健康状态。健康和疾病是相互转换的。《世界卫生组织章程》序言中指出，健康的定义为“健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持完好的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。” 护理：护理是护士与病人之间互动的过程，护士为个人、家庭、群体及社会提供护理。护理通过应用护理程序进行实践，以人的健康为中心，贯穿于健康--死亡整个健康轴，为人（病人或健康人）提供有关健康的信息，促进健康、维护健康，预防疾病，减轻痛苦。即使面对死亡的人也能得到安宁的死亡。从人的出生至死亡都需要护理。因此，护理应满足病人的各种需要，协助病人达到独立，指导和教育病人，增强病人的应对及适应能力，寻求更健康的行为，达到完美的健康状态。 二．护理人员服务准则 护士在人、环境、健康、护理四个护理理论框架概念的指导下，调整自己的专业行为。护理人员必须遵循以下准则。 1、护士在提供护理服务时，应尊重人的生命、权利和尊严。 2、护士为服务对象实施护理应不受种族、国籍、信仰、年龄、性别、政治或社会地位的影响，均应一视同仁。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
常用临床护理技术规范
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
医院实施优质护理服务工作标准(试行)
医院实施优质护理服务工作标准(试行).txt两个男人追一个女人用情浅的会先放弃。两个女人追一个男人用情深的会先放弃。╰︶￣—你的话，我连标点符号都不信男女授受不亲，中国哪来13亿人口。医院实施优质护理服务工作标准（试行） 一、医院组织领导 （一）加强组织领导。 1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。 2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。 （二）制订并落实工作方案。 1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作。 2.工作方案能够有效落实。 （三）加强培训工作。 1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。 2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。 （四）加强宣传交流。 1.加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。 2.在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。 二、临床护理管理 （一）健全并落实规章制度。 1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。
临床护理服务规范及标准
综合医院分级护理指导原则 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则。 第二条分级护理使患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理 1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2 重症监护患者
3 各种复杂或者大手术后的患者 4 严重创伤或大面积烧伤的患者 5 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者 6 实施连续性肾脏代谢治疗,并需要严密监护生命体征的患者 7 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 第九条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理 1 病情趋向稳定的重症患者 2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者 第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理 1病情稳定仍需卧床的患者 2 生活部分自理的患者 第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理 1 生活完全自理且病情稳定的患者 2 生活完全自理且处于康复期的患者 第三章分级护理要点
临床护理技术服务规范及标准
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
【护理服务规范】护理服务规范和标准
【护理服务规范】护理服务规范和标准 第二章护理服务规范第一节护士素质要求第二节护理人员职业道德第三节护理人员仪容仪表、劳动纪律及行为规范第四节护理人员服务规范第五节临床护理服务标准第一节护士素质要求（一）思想品德素质 1、热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。 2、追求崇高理想，救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。 3、具有诚实品格与慎独精神，做到自尊、自爱、自强、自律。 （二）专业素质（知识、技能、态度） 1、具有一定的文化素质和人文科学知识。 2、具有扎实的理论知识和较强的实践技能。 3、具有一定的观察分析能力，对患者实施正确的护理。 4、具有自我学习能力，钻研新技术、新业务，不断提高专业水平。 5、具有一定的护理科研能力，善于总结护理经验，不断创新发展。
6、具有严谨、认真的工作作风，处理问题沉着、冷静、机敏。 7、具有高度责任心、同情心和爱心，尊重患者，慎言守密。 8、具有健康的心理，乐观、开朗、豁达的胸怀和较强的自控能力。 9、尊重领导、团结同事，人事关系融洽，富有协作精神。 第二节护理人员职业道德（一）护士守则 1、《护士守则》的概念：《护士守则》是对护理专业伦理的规范及纲要的概括，是有关护理职业道德、价值观念和专业标准的正式声明，是所有护士从业时应遵循的道德规范和行为准则，是职业道德最简明的表达方式。 2、《护士守则》的功能（1）向公众声明有关护理专业的基本标准。 （2）帮助公众理解护士的专业行为。 （3）作为护理专业制度及专业评价标准。 （4）规定护士对护理对象所承担的义务与责任，明确护理专业行为的导向作用。 （5）指导专业人员自律，为护士在履行专业职责时做出正确的伦理选择与判断提供框架。
临床护理服务规范
临床护理服务规范 一、护患沟通规范化:要求应做到“五个主动” １、主动介绍:①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍与安全教育(急诊24小时内),并自我介绍、主管医师、护士长、病友,向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍 ２、主动宣传:主动宣传医院得基本情况、专家实力、设备与科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。 3、主动进行健康教育:健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识,特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识,讲解注意事项,并指导病人掌握用药知识。 4、主动解答疑问:①护理人员实行“首问负责制”、当病人来院就医、咨询、投诉时,首位接待人员为“首接负责人",要认真负责到底、属于本科室职责范围得事宜,能够马上解决得,要立即给予答复。不能立即解决得,要讲明原委,并在3日内答复、非本科室职责范围得事宜,要将病人引导至责任科室,并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出得问题及时给予详细解答,如病人有不理解得地方,耐心解释至病人满意。 5、主动沟通:巡视病房,减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通,并尽量使用通俗语言,对部分理解能力差得病人,要耐心地反复进行、②对所有病人实行全方位、多层次得全程沟通,了解病人得心理状态,及时给予解释与心理疏导。 二、礼仪服务规范化:基本要求就是应做到“六个规范” 1、迎接病人规范标准就是: (1)新病人入院时,实行零分钟接待制。值班护士面带微笑,主动迎接病人,责任护士帮助病人到床前,做好五测,10分钟内通知医生诊治。 (2)危重病人立刻接诊,快速完成急诊病人安置,协助病人卧床,并查瞧病人治疗、各种管道及皮肤情况,迅速协助医生诊治。
常用临床护理技术服务规范试题答案
常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。
9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
常用临床护理技术操作规程
常用临床护理技术 操作规程
常见临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
医院实施优质护理服务工作标准
医院实施优质护理服务工作标准(试行) 一、医院组织领导 (一)加强组织领导。 1、成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题。 2、院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1、根据医院实际,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确的进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作。 2、工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 1、全院各部门与医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质与具体措施等。 2、根据卫生部与国家中医药管理局印发的相关文件、规范,组织开展全员培训,使护理管理者与护士充分认识改革护理工作模式的必要性,为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1、加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供优质护理服务的活动氛围。 2、在工作中不断总结经验,及时在全院推广,让更多患者受益。 二、临床护理管理 (一)健全并落实规章制度。 1、建立健全护理工作规章制度,制订并落实疾病护理常规与临床护理技术规范及标准。中医医院与开设中医病房的综合医院、专科医院,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2、建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准与护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。 (二)落实护理管理职能。根据《护士条例》与医院的功能任务,建立完善的护
理管理组织体系。护理部对护理工作质量与护理人员进行管理,并具备相应能力。 (三)合理调配护士人力。 1、护理部能够根据临床护理工作需要,对全院护士进行合理配置与调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 2、科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士,体现以患者为中心。 3、有条件的医院可以建立机动护士人力资源库,保证应急需要与调配。 (四)建立健全绩效考核制度。 1、根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2、将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3、护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬。 三、临床护理服务 (一)病房管理有序。 1、病房环境安静、整洁、安全、有序。 2、不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,陪护率明显下降。 (二)公示并落实服务项目。 1、根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵与服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。 2、患者的护理级别与患者病情与自理能力相符。 (三)护士配备合理。 1、依据护理工作量与患者病情配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0、4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 2、一级护理患者数量较多的病房,护士配置应当适当增加。 (四)实施责任制整体护理。 1、病房实施责任制分工方式,责任护士为患者提供整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通与健康指导等护理工作职责,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 2、每个责任护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相对固定的责任护士
《临床护理技术规范》试题及答案
《临床护理操作技术规范》基础知识问答集 广州护理学会 2010年1月
目录 临床护理技术规范(基础篇)单选题 (3) 第一章护理技术操作原则 (3) 第二章医院感染预防与控制相关的护理技术 (5) 第三章护理评估技术 (15) 第四章患者安全护理 (26) 第五章患者清洁与舒适护理 (34) 第六章给药法 (35) 第七章引流管护理 (44) 第八章气道护理技术 (51) 第九章营养与排泄护理技术 (59) 第十章标本采集技术 (67) 第十一章急救技术及护理 (74) 第十二章冷热疗技术 (83) 《临床护理技术规范》(基础篇)参考答案 (90)
临床护理技术规范(基础篇)单选题 第一章护理技术操作原则 1．实施护理操作前应遵循查对制度．核对患者的身份，不包括下列哪项(E) A姓名B年龄C．性别D．住院号E．血型号 2．尊重患者的选择权．向患者／家属解释实施护理操作的是(E ) A目的B程序C．并发症D．风险E．以上都是 3．取放无菌物品时应面向无菌区，手臂必须保持在(D) A．胸部B．胸部以上C．头部以下D．腰部以上E．腰部 4．下列哪项不符合无菌操作原则(D) A．环境清洁、干燥B．无菌物品与非无菌物品分开放置 C．无菌持物钳只能夹取无菌物品D．一份无菌物品未使用完毕时可以供他人使用E．无菌包在未被污染、未打开的情况下有效期为7天 5．以下哪项情况无菌包可以继续使用(D) A．被无菌生理盐水打湿B．放在地面C．包装有霉点 D．密封容器的筛孔禁闭，在有效期内E．外包装指示带没有变色 6．无菌包的开启，应注意(E) A．检查有效期B．是否潮湿、破损C．打开包布时不可触及包布的内面 Dv不可跨越无菌区E．以上都是 7．注射治疗时，抽出的药液必须在(A )内使用。 A．2h B 4h C 6h D．8h E．24h 8．无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过(E) A 2h B 4h C 6h D 8h E．24h 9．根据灭菌技术原则，一般情况下选择灭菌技术时应优先选择(A) A．高压蒸汽灭菌技术B．低温环氧乙烷灭菌技术 C．2％戊二醛浸泡灭菌技术D．过氧乙酸喷雾E．辐射灭菌技术 10．属于物理灭菌法的是(E) A．湿热灭菌法B干热灭菌法C低温灭菌法D．辐射灭菌法E以上都是11．下列不需要灭菌处理的物品是(C) A．各类穿刺针B．口腔诊疗牙钻C．喉镜 D．硬式内镜、腹腔镜E．结核患者使用后的支气管纤维镜 12．病区盛放消毒溶液的容器灭菌时间是(C) A．每天灭菌1次B．每周灭菌1次 C．每周灭菌2次D．每2周灭菌1次 E．每月灭菌1次 13压舌板、开口器等用物，最好采用(B) A．环氧乙烷灭菌B．高压蒸汽C．2％戊二醛浸泡 D．煮沸消毒E．紫外线照射消毒 14．铺好的无菌盘有效期为(B ) A．2 h B．4 h C．8 h D．24 h E．48 h 15．开启的无菌溶液需在(A )内使用。 A．4 h B．6 h C．8 h D．24 h E．48 h
护理学服务全过程14条
临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点 14,1 做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患 者护理,包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号 ▲病情交接: ◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情 ◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估与告知。 ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等) ◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14,2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规 一血压测量法常见并发症的预防与处理规【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差1cm血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒压降低。2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低 并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血 造成舒压读数增高。放气速度2㎜Hg/s时测得的收缩压偏低而舒压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次
血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒压读数相差大于5㎜Hg则间隔两分钟后再测量一次然后取3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在3-5万/μl时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等及时更换测量部位。二 冰袋冷敷法并发症的预防及处理规皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时取出冰袋。 4、不能持续使用若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况尤其是意识障碍或感觉异常的患者 要随时对局部皮肤进行观察和确认如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班制度。 三热水袋使用法并发症的预防与处理规皮肤烫伤1、向患者解释使用热水袋的目的和方法取得同意和合作。2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部 橡胶热水袋以60℃为宜金属或塑料热水袋可设定为70-80℃用于背部温度以40-45℃为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者水温不超过50℃。5、热水袋应装入套子或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置 用于足部应放于距足部10㎝处用于背部时应用枕头等物固定
护理部服务临床一线服务规范
护理部“服务临床一线”服务规范 为进一步提高护理部工作的主动服务水平,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床,并为临床做好与各部门之间的协调沟通工作，根据医院“行政后勤服务临床一线”的活动要求，特制订护理部服务临床一线服务规范： 一、活动主题 护理部坚持以临床一线为中心，以主动服务临床作为工作总要求,不断优化服务流程, 提高服务质量，努力为患者及临床护理人员提供便捷、优质高效的服务,促进护理工作的发展。 二、活动内容 （一）采取“现场指导办公模式”，深入一线发现问题。 护理部每周至少3次深入临床一线，指导科室护士长开展工作，了解护土长的工作情況，提高护士长的管理能力；按需召开护士长座谈会，了解临床科室运行中存在的问题和困难，并协助沟通解决，促进团队的凝聚力和向心力。 （二）专人接待，让新进护理人员体会家的温暖。 针对医院运营初期新入职护理人员较多这一现状，护理部专门制定新进人员接待流程，采取“一站到位式”服务，安排专人按流程依次协助完成新进护理人员的接收至入科 报到所有需要办理事项，尽量减少后续追问式信息采集，努
力使新进人员获得良好的报到感受，具体包含以下内容： 1、热情接待，微笑迎接，主动为新进人员介绍办公室内的每一位同事，送上一杯热水，妥善帮忙暂存行李。 2、指导填写《新进人员报到登记本》，简要采集关键信息，便于查阅与统筹管理。 3、完成电子版个人信息收集，记录个人工作相关详细信息，为今后相关工作提供重要参考。 4、询问护士执业证注册或变更等相关事项，根据具体情况发给申请表并交待个人需准备的材料，后续主动联系完成相关手续的办理； 5、协助联系总务科、财务科完成领取护士服和办理就餐卡，如遇特殊情况； 6、邀请介入医院同事微信群，拉近距离，协助尽快融入大团队，介绍所分配科室的基本情况， 7、将其送到用人科室同科室护士长交接。 （三）主动服务，把时间还给护理人员。 尽最大可能减少护理人员外出跑腿的时间，减少护理人员的非护理工作时间，把护理人员还给病人,让病人得到更多更好的服务，持续提高患者满意度，主要措施有： 1、护理部下发材料、通知等材料时，采取统一配送，发放到科室的方式。 2、因工作需要须收集各种材料、报表时，尽量使用电
临床护理规范
目录 一般病人入院服务规范1一般病人住院流程图2患者入院三分钟服务流程3急、危重病人入院服务流程5危/急重病人住院流程图6病人转床/科服务规范7院内病人转科交接流程图8院内病人转科交接记录单9病人出院服务规范10病人出院流程图11静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13输液服务规范14输血流程图16口服给药服务规范17口服药给药流程图18围手术期服务规范19围术期护理流程图20病人接受特殊检查服务规范21病人接受特殊检查流程图22
一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。 二、规范程序： 1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。 2．门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3．门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。 4．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5．热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地 安置病人。 6．主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 9．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康 宣教。 10．填写护理病历和有关的护理表格。 11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。 三、规范标准： 1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2．病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3．保持及时、准确的护理记录。