建设项目职业病危害预评价报告

建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书

项目名称

建设单位（公章）

申请日期

广元市安全生产监督管理局制

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预评价报告备案、审核需提供的材料

（一）预评价报告备案（职业病危害一般的项目提供）

1．建设项目职业病危害预评价审核（备案）申请书（1份）；

2．建设项目职业病危害预评价报告（1份）；

3．建设单位对预评价报告的评审意见（建设单位自行组织）（1份）；

4.职卫专家对预评价报告的审查意见（建设单位自行组织）（1份）；

5．职业病危害预评价机构的资质证明（影印件）（1份）；

6．法律、行政法规、规章规定的其它文件、资料；

（二）预评价报告审核（职业病危害较重和严重的项目提供）

1．建设项目职业病危害预评价审核（备案）申请书（1份）；

2．建设项目职业病危害预评价报告（5份）；

3．建设单位对预评价报告的评审意见（建设单位自行组织）（1份）；

4．职业病危害预评价机构的资质证明（影印件）（1份）；

5．法律、行政法规、规章规定的其它文件、资料；

6.涉及放射性职业病职业危害因素的建设项目，还需提交建设项目放射性防护预评价报告。

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实施部门负责人（签字）：（公章）

年月日

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