孕晚期如何预防早产

孕晚期如何预防早产

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《孕晚期如何预防早产》的内容，具体内容：进入孕晚期，预防早产成为了孕妈咪的主要工作之一。呢?本文是我整理的资料，仅供参考。第一、加强孕期检查，积极防治妊娠期合并症按规定定期进行产前检查，充分重视可能引起...

进入孕晚期，预防早产成为了孕妈咪的主要工作之一。呢?本文是我整理的资料，仅供参考。

第一、加强孕期检查，积极防治妊娠期合并症按规定定期进行产前检查，充分重视可能引起早产的因素，并予以纠正。积极预防和治疗妊娠期并发症，如心脏病、肾病、高血压、贫血等，尤须做好妊娠高血压综合征的防治工作。

第二、注意孕期卫生保健，避免过度劳累及重体力劳动，并且防止腹部被外力冲撞疲劳过度、重体力劳动等，会对腹部产生压力，易发生提早破水，造成早产。注意休息，减少疲劳，减少体能的消耗。同时妊娠期间，尤其是后期，应尽量减少外出和乘车的次数，不要到人多拥挤的地方，以防腹部被挤、被撞;其他各种场合，均应防止腹部受挤;宜穿平跟鞋，以防摔跤。

第三、节制性生活，治疗生殖道感染在妊娠早期及晚期，性生活要谨慎，并应适当节制。患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。

第四、早产先兆当出现早产先兆，如下腹坠痛等，应立即卧床休息，

并在医生指导下进行保胎治疗。

第五、子宫过度膨胀助孕技术的发展，使多胞胎出生率增加。而双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

第六、子宫颈口关闭不全，子宫发育不全孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、***等密切相关。

第七、保持良好生活状态怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间;孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激;要摄取合理的充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。

第八、记得关注自己的健康如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配合医生治疗;有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇，一定要遵医嘱，积极做好自己孕期的保健工作，及时发现异常，并尽早就医。孕妈妈在孕期的产检是必不可少的，它可以帮助你及时的发现并调整问题，让你时刻保持良好的身心，为迎接新生命的到来，打下良好的基础。

关注早产信号

早产是可预防的，关键是要及早诊断，及时治疗。当出现以下情况之一时必须去医院检查。

1、下腹疼痛：下腹部有类似月经前般的坠痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时6次或更多次的收缩，即每10分钟有1次以上的子宫收缩，每一次持续至少40秒，收缩较厉害时会腹痛。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。

2、持续腰腹背酸痛：即便躺下休息也不能有任何改善。

3、分泌物有异：分泌物增加，有水状或血状的阴道分泌物。

4、见红：出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物，这是由于生产前子宫颈口变化所致。

5、破水：羊膜穿破，羊水不自主地流出，正常情况下羊水呈透明、清澈状;此时，准妈妈会感觉到阴道有水突然流出来，可能是大量流出，也有可能是少量、断断续续流出。一旦有破水的现象发生，需马上到医院检查。

早产发生时的紧急措施

若有早产的征兆，不论发生的时间或者轻重与否，准妈妈都必须立即就医，才能给予产科医生充裕的时间，来提供适当且迅速的处置，例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等，进而降低早产的风险。准妈妈要避免慌张、避免用力呼吸、采取平躺的姿势，尽量放松心情等待救护人员的到来。

远离早产，做好七件事

通常情况下，早产儿要比足月儿体重平均轻1千克，甚至更多，并要在温箱里度过一段时间。为了宝宝健康，准妈妈们要尽量避免早产。

1、一旦怀孕，就要定期去做检查

只要确定已经怀孕，就要开始定期去做检查，从而及时诊断出可能的早

产迹象，如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等等。只有早发现，才能及早采取相应的措施，避免早产的发生。比如，如果是子宫颈张开，在孕期的前3个月就可以诊断和治疗。

2、避免久站和负重动作

孕妇站立时，胎儿的重量几乎全部压在子宫颈上。一般情况下，怀孕后要避免站立过久，以免过度压迫宫颈口，尤其是孕妇被医生诊断为有子宫颈张开的迹象时，更是要注意。如果所从事的职业需要久站，从孕期的第4个月起，准妈妈应该要求调换工作岗位。

3、减少活动量

怀孕28周以后，胎儿开始迅速增大，准妈妈们要注意适当减少活动量，运动应主要以散步为主。

4、出现子宫收缩，必须休息

孕激素的分泌会减少子宫的敏感性，从而阻止子宫肌肉的反应活动。如果孕妈妈们处在紧张之中，或做过强体力活动，子宫会被体内的压力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宫就开始出现收缩。尽管这种收缩很强烈且很紧凑，但只要不是经常性的，就不会有提前分娩的危险。如果准妈妈经常地感到这种不同于正常分娩时的收缩，就要特别注意了，因为这种在子宫肌肉纤维上的抻、拽、拉会使子宫颈张开，并使它变短、变软，可能最终引发早产。遇到这种情况时，准妈妈必须充分休息，这是唯一避免子宫反应的办法，并且在医生指导下，服用阻止子宫收缩的药物。

5、发烧，必须马上看医生

发烧是感染的症状，体温的增高可能会引起子宫收缩，因此必须尽快去

医院，使体温降下来。如有必要，医生会让孕妇服用专用的退烧药或使用抗生素。如果胎儿在子宫里发生窒息，或孕妇本人有危险，医生可能会决定提前让孩子出生。

6、孕晚期尽量避免性生活

孕晚期时，胎儿生长迅速，孕妇子宫明显增大，对任何外来刺激都非常敏感。子宫在这个阶段容易收缩，因此要避免给予机械性的强刺激，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。

临产前4周时必须禁止性生活。因为这个时期胎儿已经成熟，孕妇的子宫下降，子宫口逐渐张开。如果这时有性交行为，羊水感染的可能性较大。调查证实，在产褥期发生感染的妇女，50%在妊娠的最后4周有过性生活。如果在分娩前3天性交，20%的妇女可能发生严重感染。感染不但威胁着即将分娩的产妇安全，也影响着胎儿的安全，可使胎儿早产。而早产儿的抵抗力差，容易感染疾病。即使不早产，胎儿在子宫内也可能受到母亲感染疾病的影响。

7、良好饮食习惯预防早产

为了防止早产及流产，孕妇的饮食安排应科学合理。

多吃最佳保胎蔬菜———菠菜。孕早期的两个月内，应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，则大部分草酸即被破坏掉。

莫忘吃最佳防早产食品———鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。

忌用辛热性调味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。应少

食山楂。山楂可加速子宫收缩，可导致早产，最好"敬而远之"。

不可摄取太多的维生素A，以免导致早产和胎儿发育不健全。猪肝含极丰富的维生素A，忌过量进食。忌食黑木耳，它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁，杏子味酸性大热，且有滑胎作用，为孕妇之大忌。

忌食滑腻之品，如苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。

孕晚期注意事项

孕晚期运动量过大，过于劳累，也会导致早产。所以加班熬夜是万万不行的!上班族孕妈一定要把工作安排好，万不可逞强。为了宝宝，要多休息才是。

另外，孕晚期同房不可过于激动，专家建议，孕早期和孕晚期最好不要同房。

保持愉悦的心情也是很重要的，准妈妈情绪波动大，情绪受刺激也可能会导致早产。所以，准爸爸凡事要多让一下孕妈哦!

最容易发生早产的情况：

1、未满20岁或者大于35岁的孕妇。

2、有流产史的孕妇。

3、胎位不正的胎儿。

4、怀有双胞胎或者多胞胎的孕妇。

5、孕期过度吸烟、喝酒的准妈妈。

除了以上几种情况外，准妈妈还要注意平时不起眼的小疾病，例如牙周病、流感甚至是拉肚子都可能会引发早产!

第8版妇产科学(早产)

第三节 ●对有高危因素的孕妇进行早产预测有助于评估风险并及时处理，方法有阴 道超声检查及阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测。 ●治疗原则为若胎膜完整和母胎情况允许尽量保胎至妊娠34周，方法主要是 为促胎肺成熟和抑制宫缩。 早产指妊娠满28周至不足37周（196—258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000—2499g。早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。国内早产占分娩总数的5%--15%。出生1岁以内死亡的婴儿约2/3为早产儿。随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降，有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周等。 【早产的分类及原因】 早产按原因可分为3类：自发性早产，未足月胎膜早破早产（PPROM）和治疗性早产。 1、自发性早产最常见的类型，约占45%。发生的机制主要为：①孕酮撤退；②缩宫素作用；③蜕膜活化。 自发性早产的高危因素包括：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产（阴道流血）、宫内感染（主要为解脲支原体和人型支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。 2、未足月胎膜早破早产病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数（BMI）＜19.8kg/m 、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形（如中隔子 2 宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。 3、治疗性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。 【预测】 早产的预测有重要意义：对自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测，有助于评估早产的风险，及时处理；对20周以后宫缩异常频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。

早产临床诊断与治疗指南(完整版)

早产临床诊断与治疗指南（完整版） 中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。 7 年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》基础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及Cochrane 图书馆、PubMed 数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和临床经验更新指南。 本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。 本指南标出的循证证据等级为： Ⅰ级：证据来自至少1 个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。 Ⅱ级1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级2：证据来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级3：证据来自不同时间或地点，有干预或无干预的研究，或没有对照的研究。 Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。 本指南标出的推荐强度分级为：A 级：适合推荐临床应用（基于良好的、一致的科学证据）。B 级: 较适合推荐临床应用(基于有限的、不一致的科学证据)。C 级：临床可以参考(基于专家意见或共识)。

一、早产的定义及分类 早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37 周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20 周，也有一些采用满24 周。本指南仍然采用妊娠满28 周或新生儿出生体质量≥1 000 g 的标准。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。 前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5% 的妊娠在孕20-28 周前自然终止，12% 的早产发生在孕28-31 周，13%在孕32-33 周，70% 在孕34-36 周。 二、早产高危人群 1. 有晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的 2 倍，前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30 周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险（Ⅲ级）。 2. 阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度（cervical length，CL）<25 mm 的孕妇（Ⅱ级1）。 3. 有子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加（Ⅱ级2），子宫发育异常者早产风险也会增加。 4. 孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17 岁或>35 岁。

XX国际早产儿日宣传总结

XX国际早产儿日宣传总结 XX国际早产儿日宣传总结一：11月17日为“世界早产儿日”，为降低辖区早产儿死亡率，改善早产儿健康状况，提高早产儿生命质量，呼吁社会各界更多关注早产儿。XX年11月15日，新疆兵团第二师三十六团社区卫生服务中心集中开展主题为“有爱有未来”XX年“世界早产儿日”宣传活动。 活动现场，该团社区服务中心通过悬挂宣传条幅，向过往职工群众发放母婴保健宣传资料，并详细向过往群众讲解孕妇怀孕后生理、心理变化，孕产妇常规检查项目，孕妇饮食、营养及早产儿预防、早产儿营养与喂养特别是母乳喂养等相关知识。 通过本次活动，让更多的职工群众们了解孕期保健、新生儿护理、早产儿护理的相关知识，大大的提高了他们对早产儿的认知度和保健技巧，对降低早产儿死亡率、改善早产儿健康状况提供了可靠保障。 XX国际早产儿日宣传总结二：11月17日为“世界早产儿日”。泗阳县卫计委以降低早产儿死亡率、改善早产儿健康状况、提高早产儿生命质量为出发点，组织县妇幼保健所、乡镇卫计服务中心、医疗机构开展以“有爱、有未来”为主题的早产儿知识宣传活动。

各单位充分运用宣传栏、LED屏、悬挂横幅、印发宣传单等各种传统宣传方式及网络、微信等新媒体，宣传早产儿相关科普知识，组织开展专家咨询、义诊等形式多样的现场活动。通过宣传，增强早产儿家庭信心，提高社会各界对早产儿的认知度，弘扬医务人员敬业奉献的精神，提高群众的参与度和认知率。县妇幼保健所和各助产机构结合新生儿保健工作，针对产科、新生儿科、儿科、儿童保健等相关医护人员，进行早产儿预防、早产儿营养与喂养特别是母乳喂养、早产儿护理如袋鼠妈妈护理、早产儿救治、早产儿出院后管理等相关知识培训，提高早产儿医疗保健水平。此次活动共发放资料5600余份，接受现场咨询XX余人。 通过此次活动提高了群众对早产儿的认知度，增强了早产儿家庭的信心，促使社会各界更多的关注早产儿。 XX国际早产儿日宣传总结三： 为降低早产儿死亡率，改善早产儿健康状况，提高早产儿生命质量，呼吁社会各界更多关注早产儿。XX年11月17日，清镇市组织开展了“有爱，有未来”为主题的“世界早产儿日”宣传活动。市卫生和计划生育局、市妇幼保健院相关人员20余人参加。 活动现场主要采取发放宣传资料、讲解相关知识、免费接受咨询和现场义诊的方式向广大育龄群众宣传早产儿相关科普知识、国家孕前优生健康检查相关内容、生殖健康

先兆早产的处理

先兆早产的处理 （1）左侧卧位以提高子宫胎盘血流量降低子宫活性使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩 （2）静脉滴注平衡液500～1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量,减少子宫活动按100ml/h 的速度进行 （3）在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查, 以了解子宫颈容受及扩张情况,观察1～2 小时后如宫缩变稀消失不再复查, 以免刺激阴道子宫颈激发前列腺素及缩宫素的分泌通过以上处理改善40%～70%的患者不需其他治疗即愈若情况不见改善应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理 2 难免早产的处理（1）药物抑制宫缩 1）应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间；或数周,使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确；②妊娠28 周以上；③无继续妊娠的禁忌证；④胎儿能继续健康成长；⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期 2）药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等；第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性,如硫酸镁β2-肾上腺能受体兴奋剂降压药等如不能阻止产程进展,应立即停用, 目前常用的药物有以下几种：吲哚美辛（消炎痛）：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成每 6 小时一次；或50mg 肛栓每12 小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小,妊娠小于34 周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药,不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压,心力衰竭和死亡硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网细胞并可直接作用于肌细胞,使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩,抑制作用与剂量有关, 血清镁浓度为2～4mmol/L（4～8mEq/L）时,可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩, 首次剂量为4g 加入5%葡萄糖液100～250ml静脉滴注在30～60 以分钟内滴完,尔后将5～10g 硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml 以1～2g/h 的速度静脉滴注,直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用, 滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸,膝反射及尿量,如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用,有严重心肌损害若宫缩,传导阻滞,肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用 β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫,血管支气管及横隔平滑肌内药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少使子宫肌松弛而抑制宫缩此外由于β2-受体兴奋使血管平滑肌松弛动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加亦可降低子宫活性而使子宫松弛但该类药物有恶心头晕头痛致心率加快心律失常低血压等不良反应并可引起高血糖低血钾低血钙低血镁等目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵（salbu tamol sulfate）硫酸间羟异丁肾上腺素（terbutalini sulfas）羟苄羟麻黄碱（ritodrine）苯氧丙酚胺（isoxsuprine）硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好, 4.8mg 口服如无不良反应半小时后再给予 2.4mg8 小时后再给予

早产应对预案

早产应对预案 一、定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者。 二、分类：1、自发性早产：最常见，占45％；2、未足 月胎膜早破早产；3、治疗性早产。 三、预测早产方法：阴道超声：宫颈长度＜25mm早产风险 大，阴道后穹窿分泌物胎儿fFN检测对阴性预测有价值。 四、临床表现及诊断： 1、先兆早产：有规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩 短。 2、早产临产：规则宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8 次），伴宫颈进行性改变；宫颈扩张＞1cm，宫颈展平≥80％。 五、预防： 积极预防早产史降低围产儿死亡率的重要措施之一。

1、定期产检，孕期卫生，治疗泌尿生殖道感染，节制性生 活，避免胎膜早破； 2、加强对高危妊娠的管理积极治疗妊娠合并症及并发症； 3、宫颈机能不全，14-18周行宫颈环扎术； 4、孕中晚期宫颈缩短者，黄体酮阴道制剂100-200mg每晚 置阴道内，应激性宫颈环扎术。 六、治疗：治疗原则：胎膜完整，保胎至34周后。 1、宫缩较频繁，卧床休息，避免长时间站立，或住院观 察。 2、促胎肺成熟：妊娠＜34周，地塞米松5mg，肌注， q12h,4次，妊娠32周后单疗程治疗。 3、抑制宫缩：宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩，但可延长 孕龄3-7天，为促胎肺成熟和宫内转运赢得时机。常用： ①利托君100mg+5％葡萄糖500ml，5滴开始，最大量35

滴/分，宫缩抑制后维持12小时,液体量24h＜2000ml，停止静滴前30分钟改口服10mg，4-6小时1次。心率＞140次/分应停药，心电监护。长期用药注意血钾、血糖、肝功、超声心动图。②25％硫酸镁16ml+5％葡萄糖100ml，30-60分钟静滴完，1-2g/h维持，总量﹤30g。监测镁浓度、呼吸、尿量、膝反射，R﹤16次/分、尿量﹤17ml/分、膝反射消失，停药，钙拮抗。肾功能不全、肌无力、心肌病禁用。镁对早产儿有脑保护作用。③钙阻滞剂：硝苯地平10mg,6-8小时1次，观察心率及血压。④吲哚美辛：50mg，q8h，，24h改为25mg，q6h（仅在孕32周前短期使用）。监测羊水量及动脉导管血流。⑤阿托西班。 4、控制感染：未足月胎膜早破、先兆早产预防性使用抗

早产儿个案护理

早产儿个案护理 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

**医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者：王 ** 学历：大专 科室：新生儿科 职称：护士 评阅人：邱** 职称：护师 评阅时间：2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。

体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。 APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。 患儿无既往史，过敏史。 辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数%，淋巴细胞计数*10^9/L,单核细胞计数*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：L,凝血功能：AT3 %，，，纤维蛋白原l,APTT89s,D-二聚体L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素l,总蛋白l,白蛋白l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT l； 危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。 饮食：早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害 护理诊断 1．体温过低：与体温调节功能差有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。 3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4．有感染的危险：与免疫功能不足有关 5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识 6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 1．严密监测生命体征变化； 2．入暖箱保暖，防治感染； 3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定； 4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养； 5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。

早产儿健康教育

早产儿健康指导 【疾病知识指导】 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g 以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。 早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。 3.抵抗力弱，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。 5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。 因此，早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关，即体温关、喂养关、感染关和呼吸关。 【相关辅助检查指导】 头颅CT、磁共振、胸部X线、血液检查等。 【心理与健康指导】 1、针对患儿：①合理安排探视制度，保证病室内的环境安静；②减少对患儿的不良 刺激，包括声、光及创伤性的操作；③给予抚触，促进早产儿的发育；④给予非营养性吸允。⑤创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛。 2、针对家长：①耐心解答家长的疑问，建立家长对医护人员的信任感。②做好疾病 知识的宣教，解除家长的焦虑心理。③做好各种规章制度的宣教。 【饮食指导】 1、早产儿住院期间给予早产儿配方奶喂养，奶量根据医嘱，时间为三小时一次。 2、喂养的方式根据患儿吸允力和喂养耐受情况选择合适的方式，包括滴管喂养、经 口喂养、胃管喂养和十二指肠喂养。 3、奶液的温度保持在38-42度，并要新鲜配制的奶液，严格按照比例配制。 4、指导家长坚持排乳，患儿出院后可行母乳喂养。 5、保持患儿的大便通畅。 【用药指导】 1、应用静脉营养液保证患儿营养的供应，该药物刺激性强，可选择PICC置管，减少 反复穿刺给患儿带来的痛苦。

早产儿健康教育

早产儿健康教育 早产儿:是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。 ●外表早产儿：体重大多在2500克以下。身长不到47厘米，哭声轻。颈 肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩。胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 ●呼吸早产儿：呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则，常发生呼吸暂停。 呼吸暂停指呼吸停止时间达1 5—20秒。或虽不到1 5秒，但伴有心率减慢（<100次／分）和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 ●消化早产儿：吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松 弛，容量小，易溢乳。 生理特点 ＊呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象。若暂停时间超过20秒，心率小于100次／分。并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”。 ＊吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸。溢乳情况较足月儿也多。 ＊体温调节中枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响。 ＊过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。 早产儿的检查 ＊血糖测试检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 ＊脑电图检查部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 ＊CT检查可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆。 ＊抗原抗体的检测。

＊血液检查包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞计数，以及血液电解质和血pH值。出现感染性血象，白细胞计数和中性粒细胞增高；有失血、贫血时，血红蛋白浓度和红细胞计数下降；出现异常情况时，应注意有无低氧血症和高磷酸血症等。 ＊胸片 早产儿有哪些问题 ＊体温调节功能差 ＊抵抗力弱 ＊呼吸功能弱易伴呼吸暂停 ＊消化功能较弱 ＊早产儿血压比较低 ＊肝功能差 ＊肾功能低下 ＊中枢神经发育不成熟 ＊生长发育快 早产儿是怎么引起的？ ●人为因素: 预产期的计算错误。 ●胎盘因素: 胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全。 ●子宫因素: 子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形。 ●胎儿因素: 先天畸形、感染、胎儿与母体血型不合、多胎妊娠、脐带过 短、羊水过多或过少。 ●母亲因素: 营养不良、过度疲劳、严重身体及情绪的伤害、先兆子痫、 高血压、糖尿病、心肺疾病及感染发热性疾病。 ●社经地位 :社经地位低的家庭小儿易营养不良，另有工作过度、生产过 多或产前照顾不良等。 ●其他 :母亲频繁怀孕、父母亲年龄过大或过小、抽烟过多等

早期围产保健对预防早产降低早产发生率的影响探讨

早期围产保健对预防早产降低早产发生率的影响探讨 发表时间：2014-06-09T14:54:16.247Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：吴春芹[导读] 本研究主要探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义,故应了解可能引起早产的因素,重视相关方面的防治措施。吴春芹(通化市二道江妇幼保健院 134003) 【摘要】目的探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。方法:选取2010年4月～2013年5月在我院住院的1800例孕产妇。早期围产保健的900例孕产妇作为观察组,早期围产保健的900例孕产妇作为对照组。比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产相关因素。结果观察组的早产发生率明显低于对照组(P<0.01)。膜早破、多胎及前置胎盘是发生早产的主要原因。结论早产主要与胎膜早破、多胎及前置 胎盘相关,针对早产相关因素施行早期围产保健可以明显降低早产发生率,保证孕妇安全分娩。【关键词】早期围产保健早产相关因素【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0069-01 早产是指在28～37孕周之间(196～258d)的分娩。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。早产占分娩总数的5%～15%,早产儿中约15%于新生儿期死亡[1]。预防早产是降低围生儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一,值得临床关注。通过早期围产保健可以及时识别早产的危险因素,进行早期预防、早期治疗,以降低或防止早产发生的临床研究可行性及优越性。现总结报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料2010年4月到2013年5月人住的1800名孕妇，年龄为20-35岁，平均年龄27.5岁。产次1-2次，平均产次l.4次。将其平均分为两组，早期围产保健的900例孕产妇作为观察组，对其施行早期围生保健，早期围产保健的900例孕产妇作为照组，对其施行常规保健措施。所有孕妇均排除高血压、糖尿病等慢性疾病史或神经精神疾病。两组孕妇均无重大疾病，年龄、产次等因素无统计学差异P＞0.05)。 1.2 围产保健内容:围产保健的内容：①早孕保健：对怀孕妇女做到早发现、早检查、早确诊；指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质；有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。②产前检查：确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）；详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期；进行体格检查（包括妇科检查），发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母婴得到连续性医学观察和保健指导。③高危妊娠筛查、监护和管理：通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。④产时保健：认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强高危产妇的分娩监护。⑤新生儿保健：对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护；对出生 24h 内的新生儿要注意保暖，严密观察；早抱奶，正常新生儿应争取 6～12h开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养；婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。⑥产褥期保健，包括：产妇住院分娩和在医院休养期间保健；产后访视（第1次：产妇出院后3d内；第2次：产后14d；第3次：产后28d）；产后健康检查（应在产后42d 进行一次健康检查）。⑦围产保健指导及宣教：要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。l.3观察项目:比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产的相关因素,探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。l.4统计学方法 统计学方法：本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料采用均数士标准差表示，计数资料采用频数或率表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用才检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇的早产发生情况比较:观察组的早产发生率为 3.0%,对照组为7.0%,观察组的早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。 表1 两组孕妇的早产发生情况比较n(%) 3 讨论

孕妇该如何避免和预防早产

据外媒2日报道，英国一名29岁孕妇日前与丈夫一起观看喜剧明星表演，突然觉得下体湿热，还以为笑到尿失禁，其后惊觉羊水破了，孕妇随即被送到医院后诞下双胞胎，母子平安。据悉，怀孕30周的孕妇泰勒是英国喜剧明星伊文斯的忠实粉丝，苦候一年才等到他前往她所住的地区表演。 她在观看时笑个不停，但觉裤子好像有点湿，告诉丈夫她可能失禁，要上厕所。她丈夫等了一会仍不见她回来，出外找她时才发现表演场地的驻场医护人员和职员正乱作一团，照料正在阵痛的泰勒。 泰勒送院后产下双胞胎，比预产期早了6周。两名男婴现在仍需接受特别照顾，要留院4至5周。泰勒的朋友建议，把两个儿子分别取名为“李”和“文斯”，以作纪念。 哪些原因容易导致早产 生殖道感染 衣原体、细菌性阴道病和滴虫感染都会增加发生早产的风险，细菌产生的一些物质会削弱羊膜囊周围的羊膜，使羊膜提早破裂。即使在羊膜完整的情况下，细菌也会进入羊水或羊膜囊中，导致早产。 胎盘或子宫异常 胎盘异常，例如前置胎盘或胎盘早剥。 子宫或子宫颈存在有结构异常的现象，例如子宫颈短于25毫米，并且在没有宫缩的情况下自行变薄或张开，这样就很容易发生早产，而且较难预防。这也是导致早产较常见的原因。 子宫体积过大。这通常是因为怀的是多胞胎或者羊水过多。 慢性疾病 例如糖尿病、严重的哮喘、心脏病、高血压、肠炎，肾炎等，严重的牙龈炎和牙周炎也会导致早产。 心理负担过重

因为现在大部分的家庭都是独生子女，父母对子女的期望值越来越高，随之出现的就是孕妇的心理问题，有的孕妇稍有不适就会非常焦虑，担心对孩子是否会有影响，还经常担心自己会不会生个畸形儿、痴呆儿，有很不利的心理因素。 孕妇的情绪过于悲观、悲伤或恐惧，会使自身血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能会导致胎儿颌发育不全从而形成腭裂，有的还可能会造成胎儿发生早产，甚至胎死腹中的悲剧。 孕妇该如何避免和预防早产 1、良好的生活方式 女性怀孕期间，要养成好的生活方式，保证规律的作息。孕期要戒烟戒酒，远离烟酒、茶、咖啡，以免专家低体重儿、早产的风险。孕期好的生活习惯很重要，另外，出行也要特别注意，一定要避免磕碰到腹部。 2、高危妊娠筛查 要预防出现早产的情况，孕期要做好高危妊娠筛查，及时发现妊娠并发症。尤其是高龄产妇，要提高优生意识，定期做好产检。一旦出现了异常症状，要及时到医院治疗。 3、重视产前检查与监护 孕期要重视每一次产检，尤其是孕中期的检查，可以筛查胎儿畸形和异常症状。越早发现异常，就能避免出现早产的情况。同时，怀孕中晚期要做好胎儿监护，随时关注胎儿的发育情况。 4、孕期合理补充营养 低体重儿容易出现早产，所以孕期要合理补充营养，保证身体所需的营养元素。要注意的是，严重贫血或患有妊娠并发症的产妇，早产的几率比较高。所以，孕期要补充维生素、蛋白质，多吃新鲜蔬菜、鸡肉、瘦肉、豆制品。 5、孕期防治感染

早产儿预防性使用固尔苏的护理体会解读

[ 11-01-02 15:00:00 ] 作者：邱淑容编辑：studa090420 【摘要】早产儿各系统发育不完善，特别是肺功能发育不全，其产生或释放的肺表面活性物质不足引起广泛肺泡萎陷和顺应性降低。早产儿多在生后4-6h后进行性呼吸困难、发绀等易并发肺透明膜病（HMD）及一系列并发症，直接影响其存活率及预后。我院采用气管内滴入固尔苏（PS）外源性肺表面活性物质替代治疗，明显提高了早产儿抢救成功率，缩短了机械通气的时间，减少了并发症。 【关键词】早产儿；固尔苏 随着社会的进步，新生儿重症监护技术和辅助通气技术的普及, 早产儿预防性使用肺表面活性物质也越来越多，因此，固尔苏作为肺表面活性物质替代疗法的应用也随之增加。临床应用固尔苏过程中有关用药时的各种体位、用药后的吸痰时间及有关护理的相关问题仍在探讨中。本文就我科2年来早产儿预防性使用固尔苏90例病例分析报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：本组90例均为早产儿，男58例，女32例，胎龄28 -30w，出生体重1100g-1300g，24例；胎龄30-33 周，出生体重1300g -1600g，55例；胎龄33 -36 周，出生体重1600g- 1700g，11例。 1．2用药方法：患儿取仰卧位，清理呼吸道，在无菌操作下气管插管后连接复苏气囊，检查导管位置正确后，将固尔苏溶液瓶置于手心中，逐渐温化至37.0℃左右，并将瓶内药液摇均匀，切勿用力摇，以免产生过多泡沫。用 5 mL 无菌注射器吸取固尔苏，通过与注射器相连的细硅胶管(新生儿胃管)，分别取仰卧位-右侧卧位-左侧卧位分 3 次各1/3剂量经气管内滴入，每次滴入后用复苏气囊加压通气2～5 min，将药物均匀分布于肺泡内，促进吸收。要求操作者气管插管技术娴熟，给药时最好配合患儿呼吸运动，以免药液反流、呛咳时喷出药液造成浪费，给药 6 h内不做翻身、拍背及气管内吸引。避免由于重力引流造成PS 在肺内分布不均或直接将注入的PS从肺内吸出[1]。 1．3结果：50例注药后经气囊加压15 min后症状明显好转即拔管。其余23例继续予CPAP呼吸机辅助呼吸数日。给药后 2 h，15例患儿皮肤颜色均转红润，发绀明显改善，呼吸困难、吸气三凹征明显减轻，呼吸频率减少，在未调节呼吸机参数的情况下，经皮氧饱和度均有上升。其中2例第3天死于肺出血。 2护理 2．1气道的管理：使用固尔苏后，为了减少药液的损失，除非有明显气道阻塞，用药后 6 h 内不进行气管内吸痰。6 h后根据患儿情况决定吸痰次数，即“按需吸痰”，避免频繁吸痰造成气道分泌物增加、气道黏膜损伤及肺内肺表面活性物质减少而增加感染机会。 保持呼吸道通畅，观察气道分泌物的量、颜色、气味、黏稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。置早产儿仰卧位时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一般患儿不宜吸氧，如需吸氧，浓度30%～40%为宜，给予高浓度氧有造成眼晶

五个原因可导致早产

避免早产宜知 在朵朵妈离预产期还有两个月的时候，无意中听到婆婆正在教丈夫预防早产的措施，她不禁感到有些好笑。准备了那么久，绝对不会有早产的情况出现的。她走下床准备让婆婆放心，结果朵朵爸以百米冲刺的速度冲过来扶住了她。看到朵朵妈一愣神，朵朵爸冒着冷汗说：“快上床，你下来干什么，要万一摔倒了造成早产，那就糟了。”朵朵妈忽然想到一句话：“危机无处不在！” 早产是指妊娠在28 足周至37 足周前而终止，早产发生率占总分娩的6%。此期分娩的新生儿称早产儿。由于早产儿先天不足，个子较小，体重较轻，有些甚至神经系统的发育还不完全，容易发生畸形，倘若护理不当，容易死亡。面对这些情况，准妈妈一定很紧张。到底发生流产或早产的原因是什么，又该如何预防呢？ 早产发生的五个原因 1. 胎儿原因：双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。 2. 母亲原因：急性传染病、慢性病等，如心、肝、肾等疾病和妊娠高血压综合征、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、外伤、腹泻、咳嗽等。严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。还有孕期性生活不当、活动过多、持重物等都可能造成早产。 3. 年龄原因：未满20 岁或大于35 岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20 岁者，早产发生率是20 ～34 岁组的11 倍。 4. 流产史原因：流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕对孕妇影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。 5. 生活环境原因：从事体力劳动，工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。 爱心tips 有时跌倒会引发阵痛，但不会流产或早产，如果经过2～3天没有什么异常，那就是一切平安无事，这是因为羊水起到了缓解应急、保护胎儿的作用。 预防早产措施 当早产的现象发生时，很多准妈妈及家属都会感到措手不及，尤其是对于事前已排除早产可能性的准妈妈来说，这更像是经历了一场身心的煎熬。其实，预防早产并不难，这就需要准妈妈在日常生活中注意： 1.调节好情绪和心态。孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切。因此，凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等，使不良心理状态得以改善，恢复健康，平静心态。 2.积极防治感染。生殖道感染是早产发生的主要因素之一，因为在生殖道感染时，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以在妊娠中晚期，孕妇必须加强会阴部卫生保健，积极防治细菌性阴道炎，以防止绒毛膜羊膜炎及子宫内胎儿感染。另外，妊娠后期绝对禁止性生活，因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩，还会导致胎盘早剥。 3.形成良好的生活方式。研究表明，妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯都可能造成早产，

早产儿贫血

早产儿贫血的治疗 一、早产儿贫血的定义 早产儿贫血是大多数早产儿和几乎所有极低、超低出生体重儿均有可能出现的问题。与足月儿相比，早产儿贫血出现的时间更早，贫血的程度更重。早产儿贫血的标准与胎龄有关，胎龄越小，出生体重越低，贫血出现的时间越早，贫血的程度也越重，持续的时间越长。出生时贫血的定义，胎龄不足28周，血红蛋白＜120g/L；胎龄28周以上，血红蛋白＜130g/L；而足月儿血红蛋白＜145g/L；早产儿出生后血红蛋白含量快速下降，在生后4～8周时，可能降低到65～90g/L。 二、早产儿贫血的发病机制 1. 体内铁储存不足。在宫内母亲通过胎盘供给铁的储备大多发生在孕晚期，早产儿的提前出生，丧失了铁储备的关键时期，未得到足够的铁储备或仅得到很少。 2. 胎儿红细胞寿命短，自身红细胞生成较少。早产儿出生时，胎儿红细胞占80%～90%，出生后大量破坏，血红蛋白快速降低；早产儿出生早期骨髓红细胞前体成分较少，促红细胞生成素（EPO）水平较低，组织对EPO的反应低下，导致红细胞生成较少。 3. 早产儿出生早期合并症较多，需要更多的监护和监测，过多地采血可导致医源性失血，对于出生体重仅有1000g的早产儿失血1mL相当于成人失血70mL。 4. 早产儿出生后需要追赶生长，对红细胞的需求较足月儿更多。 三、早产儿贫血的治疗 早产儿贫血的治疗，包括积极预防，减少严重贫血发生，合理输血，治疗慢性贫血等几方面。2013年欧洲早产儿呼吸窘迫综合征管理指南建议，早产儿出生时脐带延迟结扎60s，并把早产儿放在低于胎盘的位置，可以减少后期严重贫血发生，减少输血次数。其他的预防包括合理采血，尽量选择微量血样本检测方法完成必需的辅助检查项目，减少医源性失血。 早产儿贫血时，选择治疗方案不仅要根据血红蛋白测定值，还要考虑患儿的胎龄、生后日龄、临床情况（包括生命体征、合并疾病、各系统状态特别是呼吸支持情况和喂养情况等）、血红蛋白测定值的变化情况（急性与慢性）等综合判断。对于心率增快、体重增长缓慢、对氧需求增加、频繁呼吸暂停或心动过缓等症状性贫血，除外其他情况所致，可以适当放宽输血指征。特别提醒，毛细血管血红蛋白含量比中心静脉血或动脉血要高，一般高25～40g/L。在临床决策时需要注意。 1.药物治疗 在NICU住院的极低出生体重儿大约有50%在住院期间至少输血1次以上。早期输血主要与补充医源性失血有关，后期输血主要是纠正早产儿贫血。红细胞输注可以快速纠正贫血，改善

早产儿护理常规

早产儿的护理 相关知识 早产儿是指胎龄不满37周小于259d的活产婴儿。早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指（趾）甲未达到指（趾）端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力 均较差，因此死亡率较高。 护理问题/关键点 1.体温异常 2.营养失调，低于机体需要量 3.早产 4.生活能力低下 5.体重 6喂养7.有潜在感染的危险8.不能维持自主呼吸9.并发症 1.体温过低与体温调节功能差有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 初始评估 1.胎次、外观特征是否符合胎龄 2.母亲孕期健康状况 3.胎儿发育情况及家族史 4.体重和营养状况 5.生命体征 6.神经系统反应 7.皮肤完整性 8.家长经济状况。 持续评估 1.生命体征 2.脉搏氧饱和度 3.消化系统 3.1吃奶是否耐受 3. 2喂养困难 3.3胃食管反流 3.4腹泻 3.5出血性坏死性小肠结肠炎 4.呼吸系统

4.1呼吸暂停 4.2窘迫呼吸综合征 4.3肺出血 4.4支气管肺发育不良 4.5体重和营养状况 5.神志和精神状况 6.缺氧的症状和体征 7.黄疸情况 8.家长对患儿目前状况的心理承受能力 9家长对患儿预后的了解程度 10.家长对患儿治疗的态度 11.辅助检查：脑CT、胸片 12.肺功能的测定 干预措施 1.维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿暖箱保暖。体重大于2000g 在箱外保暖者，应给予戴帽保暖，以降低氧耗量和散热量。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行；没有条件者，因地制宜，加强保暖，尽量缩短操作时间。维持室温在24~26℃、相对湿度在55%到65%。 1.保暖： 1.1室内温度保持在26~28℃，相对湿度55%~65%。 1.2生后即放置在暖箱中。 1.3戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。 1.4体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2.保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。 2.1促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。 2.2头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 2.3俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，

预防早产的五步方法

预防早产的五步方法 随着现在生活节奏的加快，环境、食品的污染情况加剧，早产的妈妈越来越多，预防早产已经成为很重要的事情，做好以下五步，即可有效的预防早产的发生。下面就来看一下。   预防早产第一步、稳定情绪 早产是由有一些征兆的，当出现早产的征兆时，准妈妈和家人如果不了解情况的话，很可能会精神紧张。所以，在准妈妈出现早产时，首先家人应该保持镇定，给准妈妈一个安定的环境，这样可以减轻准妈妈的精神负担，稳定情绪。如果准妈妈的情绪不太稳定时，可以服用适量的镇静剂和安定等。要让准妈妈卧床休息，向左侧躺在床上。 预防早产第二步、服用安胎药 服用安胎药物很有效。安胎药物的治疗可延长分娩的时间，在这段延长的时间内，医生会积极地对准妈妈使用特定药物，这类药物可以加速胎宝宝肺部及其他器官的成熟，降低因为器官不成熟所导致死亡和畸形两种早产宝宝常见情况的发生率。 应用药物，改变子宫对刺激的反应，抑制宫缩。常用药物有硫酸镁、舒喘灵等。应当注意，治疗早产并非一味要求延长妊娠，在治疗过程中要严密观察，对宫内环境不良有胎死宫内危险的准妈妈，应结束治疗，尽早终止妊娠。 预防早产第三步、自我检查 自我检查也很重要。如果准妈妈出现子宫规律性收缩时，可能是早产的征兆。这时准妈妈需要检查宫缩，以确定是否就是早产的先兆。准妈妈可以将手指放在腹部，如果感觉到子宫有阵阵的放松和收紧，就可以记录一下宫缩的频率。如果宫缩是每隔10分钟左右一次，而且即使改变姿势也是如此，就要立刻找医生了。 预防早产第四步、吃巧克力 阵痛宫缩，这是早产的信号。因为阵痛时的子宫收缩对准妈妈的胃有一定的压迫作用，这时准妈妈可以通过吃一些高能量的食物，比如巧克力来缓解胃部的压力，减轻阵痛。有的准妈妈要求医生开一些阵痛缓解药，不过这些药有副作用，比如可以让准

早产儿预防性使用固尔苏的护理体会(一)解读

早产儿预防性使用固尔苏的护理体会(一) 【摘要】早产儿各系统发育不完善，特别是肺功能发育不全，其产生或释放的肺表面活性物质不足引起广泛肺泡萎陷和顺应性降低。早产儿多在生后4-6h后进行性呼吸困难、发绀等易并发肺透明膜病（HMD）及一系列并发症，直接影响其存活率及预后。我院采用气管内滴入固尔苏（PS）外源性肺表面活性物质替代治疗，明显提高了早产儿抢救成功率，缩短了机械通气的时间，减少了并发症。 【关键词】早产儿；固尔苏 随着社会的进步，新生儿重症监护技术和辅助通气技术的普及,早产儿预防性使用肺表面活性物质也越来越多，因此，固尔苏作为肺表面活性物质替代疗法的应用也随之增加。临床应用固尔苏过程中有关用药时的各种体位、用药后的吸痰时间及有关护理的相关问题仍在探讨中。本文就我科2年来早产儿预防性使用固尔苏90例病例分析报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：本组90例均为早产儿，男58例，女32例，胎龄28-30w，出生体重1100g-1300g，24例；胎龄30-33周，出生体重1300g-1600g，55例；胎龄33-36周，出生体重1600g-1700g，11例。 1．2用药方法：患儿取仰卧位，清理呼吸道，在无菌操作下气管插管后连接复苏气囊，检查导管位置正确后，将固尔苏溶液瓶置于手心中，逐渐温化至 37.0℃左右，并将瓶内药液摇均匀，切勿用力摇，以免产生过多泡沫。用5mL 无菌注射器吸取固尔苏，通过与注射器相连的细硅胶管(新生儿胃管)，分别取仰卧位-右侧卧位-左侧卧位分3次各1/3剂量经气管内滴入，每次滴入后用复苏气囊加压通气2～5min，将药物均匀分布于肺泡内，促进吸收。要求操作者气管插管技术娴熟，给药时最好配合患儿呼吸运动，以免药液反流、呛咳时喷出药液造成浪费，给药6h内不做翻身、拍背及气管内吸引。避免由于重力引流造成PS在肺内分布不均或直接将注入的PS从肺内吸出[1]。 1．3结果：50例注药后经气囊加压15min后症状明显好转即拔管。其余23例继续予CPAP呼吸机辅助呼吸数日。给药后2h，15例患儿皮肤颜色均转红润，发绀明显改善，呼吸困难、吸气三凹征明显减轻，呼吸频率减少，在未调节呼吸机参数的情况下，经皮氧饱和度均有上升。其中2例第3天死于肺出血。 2护理 2．1气道的管理：使用固尔苏后，为了减少药液的损失，除非有明显气道阻塞，用药后6h内不进行气管内吸痰。6h后根据患儿情况决定吸痰次数，即“按需吸痰”，避免频繁吸痰造成气道分泌物增加、气道黏膜损伤及肺内肺表面活性物质减少而增加感染机会。 保持呼吸道通畅，观察气道分泌物的量、颜色、气味、黏稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。置早产儿仰卧位时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一般患儿不宜吸氧，如需吸氧，浓度30%～40%为宜，给予高浓度氧有造成眼晶体后纤维组织增生、视力障碍的危险。对呼吸暂停者可托背或刺激足底或使用氨茶碱与纳洛酮。2．2严密观察病情：专人守护，监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测氧饱和度。注意有无出现呼吸暂停及肺出血等情况，随时掌握病情