胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治
胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治
随着社会发展，饮食结构改变，营养过剩，加之体力活动减少，糖尿病发病率不断增长，糖尿病治疗理念的不断更新,如今胰岛素注射已是糖尿病治疗不可或缺的一种手段，这就需要充分掌握胰岛素使用的注意事项。而在胰岛素治疗过程中，低血糖是比较常见的一种不良反应，但有时其后果也是极其严重的，应引起重视。
一、胰岛素使用的注意事项
（一）胰岛素的安全保存
1．未使用的胰岛素应冷藏，储存于2~8℃的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻
2．使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。
3．如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应放在阴凉之处。
（二）胰岛素的注射
1．注射部位
绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动
2．注射部位的轮换
（1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。
（2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。
3．注射方法
（1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。
（3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。4．胰岛素笔的使用
（1）每次注射前将笔排气并检查笔和针都完好。
（2）让完整剂量的胰岛素流出针头，注射完后等待5秒后再拔针。
（3）防止空气进入笔芯，不要将针套在笔上保存。
（4）正确地保养笔。
5．胰岛素注射过程中常见的问题和处理
（1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次
注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。
（2）皮下淤血：由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。
（3）皮肤感染：严重感染少见，但是射部位起“红点”较常见，与皮肤注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。
（4）脂肪垫：由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。
（5）胰岛素外溢：当胰岛素注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素用量不准。使用诺和笔注射时，此种情况较常见。正确方法是：注射时捏起皮肤，以45度角进针，若用量较大，可分次注射，量小可一次注入。注射完毕等待1分钟后再拔针，就不会出现胰岛素外溢的现象。
（6）胰岛素过敏：可见注射部位红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2～12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。治疗原则：①注射胰岛素时进针深一些；
②经常变换注射部位；③注射部位湿热敷；④应用抗过敏药；⑤改用人胰岛素或胰岛素类似物(如诺和锐、长秀霖等)，因为它们的结构不同于胰岛素，不与胰岛素抗体结合，故一般无胰岛素过敏反应。
二、低血糖的防治：
（一）定义
1．低血糖：是指血糖浓度低于50㎎/dl（2.8mmol/L）
2．低血糖症：指由多种原因引起的血糖浓度过低而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群所知的综合症。
（二）低血糖的原因
1．与降糖药物的使用有关的低血糖
（1）用药时机不合适：忘记用药，想起来再补；用药后不进食或进食过少，或者进食不规律，不按时进餐如忘记进餐或推迟进餐等
（2）用药剂量不合适：如用量过大、剂量移位、排泄减少。
（3）剂量抽吸方式不当。
（4）注射部位、深度不当。
2．与运动饮食有关的低血糖
（1）运动量过大，能量消耗过多，长时间剧烈运动，尤其是空腹进行剧烈运动。（2）运动后胰岛素吸收加快，多见于非腹部注射胰岛素的患者。
（3）饮食结构不当、量不当。
（三）临床表现
1．典型临床表现：
（1）早期表现以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等。
（2）较严重地低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。
2．特殊临床表现：
（1）睡眠中发生低血糖，病人可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。
（2）沉默型低血糖老年患者或病史较长伴有糖尿病神经病变者，低血糖症状不明显，可在无低血糖先兆的情况下意识突然丧失。
3．特别提醒注意：每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身说，每次
发作的症状基本相似。
（四）低血糖的危害
1．低血糖时，体内的肾上腺、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素更升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
2．长期反复严重的低血糖，即血糖低于30㎎/dl（2.1mmol/L），发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3．低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。4．低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
（五）低血糖的救治
1．早期、轻度低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。一般十几分钟后低血糖症状就会消失；在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。
2．严重低血糖
（1）病人神志已发生改变，不要给其喂食物，应该用50﹪葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10﹪葡萄糖持续静脉滴注，以防低血糖的再次发生。（2）血糖低于2.1mmol/L，应该用50﹪葡萄糖40-60ml静脉注射，以迅速提升血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。
（3）低血糖救治注意事项：
用拜糖平治疗的病人如发生低血糖需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。
口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次进入昏迷，需要密切观察四五天。
（六）低血糖的预防
1．糖尿病人及其家属重视低血糖
（1）低血糖并并不可怕，只要早期发现及时治疗，可以迅速缓解。但延误治疗将导致严重后果。因此，所有糖尿病人及其家属都应警惕低血糖反应并熟识其症状以及自救方法。
（2）易发生低血糖者应随身携带含糖食品，以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。
2．合适的治疗目标
（1）在医生指导下每日使用适量的降糖药治疗。切不可随意增加降糖药量。（2）保持药物作用与血糖波动想一致。
3．规律的生活
（1）按时定量进餐，保持生活起居有规律。当不得已需延时进餐时应预先进食适量的饼干或水果。
（2）保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1-2小时进行运动，因此时血糖较高不易发生低血糖。
（3）尽量戒酒。
4．自我血糖监测
（1）饮食变化需及时测试血糖。
（2）运动前后需要监测血糖。
（3）调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，两周内应密切监测血糖。
胰岛素注射注意事项
对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗? 【注射前】 关键一要做好准备 1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟吃饭。 2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。 3、再一次核对胰岛素的剂型 是否在有效期，是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。 仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。 4、应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为：100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：40U/ml，两者之间相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。 5、如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素)，应规操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶。 6、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 关键二要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位。
低血糖试题
低血糖学习试题考核 1、女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空 腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（）。 A.继续原治疗方案 B.无需饮食控制 C.增加热量摄入，监测血糖 D.减少锻炼，减少能量消耗 E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食 2、评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）。 A.C肽释放试验 B.葡萄糖耐量试验 C.胰岛素释放指数 D.C肽抑制试验 E.饥饿试验 3、保证脑细胞对葡萄糖的利用（）。 A.抑制肝糖原分解 B.胰岛素分泌和作用过强 C.胰岛素分泌减少 D.交感神经兴奋 E.胸腺发育不全 4、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理（）。 A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症 B.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤 C.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征 D.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症 E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症 5、诊断胰岛素瘤的依据是（）。 A.血糖2.6mmol／L B.胰岛素37ρmol／L
D.胰岛素原24ρmol／L E.以上都支持诊断 6、导致低血糖症的发生（）。 A.抑制肝糖原分解 B.胰岛素分泌和作用过强 C.胰岛素分泌减少 D.交感神经兴奋 E.胸腺发育不全 7、有关低血糖症，正确的是（）。 A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症 B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症 C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状 D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高 E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症 8、不属于低血糖症状的是（）。 A.便频 B.皮肤多汗 C.饥饿感 D.手颤 E.心率加快 9、Whipple三联征，包括（）。 A.出汗、心悸、软弱无力 B.血糖低于3.9mmol／L C.舌下含服硝酸甘油有效 D.嗜睡伴呕吐 E.给予呋塞米后症状缓解 10、正常入餐后血糖的范围一般在（）。 A.7.0～8.3mmol／L B.4.9～7.6mmol／L
糖尿病与低血糖症(试题带详细解析答案)
281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素按药效时间长短分类： （一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分 钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或 加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血 糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。 此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只 能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，
胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治
胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治 随着社会发展，饮食结构改变，营养过剩，加之体力活动减少，糖尿病发病率不断增长，糖尿病治疗理念的不断更新,如今胰岛素注射已是糖尿病治疗不可或缺的一种手段，这就需要充分掌握胰岛素使用的注意事项。而在胰岛素治疗过程中，低血糖是比较常见的一种不良反应，但有时其后果也是极其严重的，应引起重视。 一、胰岛素使用的注意事项 （一）胰岛素的安全保存 1．未使用的胰岛素应冷藏，储存于2~8℃的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻 2．使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。 3．如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应放在阴凉之处。 （二）胰岛素的注射 1．注射部位 绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 2．注射部位的轮换 （1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。 （2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。 3．注射方法 （1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 （3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。4．胰岛素笔的使用 （1）每次注射前将笔排气并检查笔和针都完好。 （2）让完整剂量的胰岛素流出针头，注射完后等待5秒后再拔针。 （3）防止空气进入笔芯，不要将针套在笔上保存。 （4）正确地保养笔。 5．胰岛素注射过程中常见的问题和处理 （1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次
使用胰岛素时注意事项
使用胰岛素时注意事项 （1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余 各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。 （2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可与任何其他 胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。 （4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处 皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会 明显减少。 （5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精 蛋白锌胰岛素。 (6)使用中的胰岛素不必放入冰箱，未开封的胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。
(7)选择合适的部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。 (8)消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。 (9)选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字 (10)左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。 (11)观察有无低血糖反应，如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。 (12)平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。 (13)针头最多使用三次，以免注射部位感染等。
老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖的原因分析及护理对策
老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖的原因 分析及护理对策 作者：刘邓，马彩莉，潘小华，张孟喜 【摘要】目的探讨老年糖尿病(DM)合并心血管疾病患者在住院期间静滴极化液(GIK)导致低血糖发生的原因，并提出护理对策。方法老年DM合并心血管疾病患者46例，采用回顾性研究，逐例分析并总结其使用极化液导致低血糖的原因及特点。结果过度血糖控制治疗、肝肾功能不全、进食少或未及时进食、静滴速度过快、合用与降糖药物有协同作用的药物等都是老年DM患者使用GIK时发生低血糖的危险因素。结论老年DM患者发生低血糖症的临床表现常不典型，对低血糖耐受差，后果严重，故在治疗中应密切监测血糖，多巡视、早发现、及时治疗，减少低血糖的发生率。 【关键词】老年糖尿病;极化液;低血糖 极化液(GIK)疗法是治疗冠心病的常用方法之一，GIK是由葡萄糖、胰岛素、氯化钾组成的液体，它能促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩，减轻心律失常，并促使心电图抬高的ST段回到等位线[1，2]。虽然GIK中含有葡萄糖，且胰岛素用量较小，但是在其应用过程中，却仍有一部分患者出现低血糖反应，低血糖的发生引起交感神经兴奋有损于心脏，同时可引起脑组织的损伤。而老年糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者由于胃肠功能失调、肝肾功能低下等更易发生低血糖，且症状常不典型，容易掩盖病情[3]，如不能及时诊治，将造成严
重不良后果。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2006年1月至2009年1月在老年科住院期间使用GIK治疗时发生低血糖的老年DM患者46例，均符合1999年WHO制定的DM诊断标准，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，OGTT 中2 h血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1 mmol/L，其中男30例，女16例，平均年龄(76.42±10.31)岁，DM病程6个月～16年。46例均合并有心血管疾病，其中冠心病31例(24例合并高血压，15例合并心功能不全)，肺心病6例，风心病6例，心肌病3例，其中有22例存在不同程度的肝肾功能异常。 1.2 研究方法 DIK的组成：10%葡萄糖液250 ml，普通胰岛素4～6 u、氯化钾0.5～0.7 g，滴速30～40滴/min。每日一次，7～14天为1个疗程。低血糖诊断标准：用快速血糖监测仪检测血糖≤3.9 mmol/L。输液开始后30 min到输液结束后1 h发生的低血糖均纳入本研究的范畴。逐例分析并总结低血糖发生的原因及特点。 2 结果 2.1 低血糖发生时间输液开始后1 h内发生低血糖18例，1～2 h内发生低血糖20例，3～4 h内发生8例。 2.2 低血糖表现血糖值在1.8～ 3.9 mmol/L之间，有35例出现了不同程度的心悸、出汗、头晕、胸闷、饥饿感等症状;3例出现精神异常;2例发生抽搐;6例无低血糖表现，仅通过住院期间常规监测血糖发现。29例通过口服葡萄糖或进食后低血糖症状数分钟至1h内
胰岛素使用注意事项
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项: 1.准确执行医嘱,做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌,臀部,腹壁,大腿外侧。 注射部位应经交替进行,以免形成局部硬结与皮下脂肪萎缩,影响药物吸收及疗效,原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。3.注射胰岛素时间,普通胰岛素在餐前30min皮下注射,精蛋白锌胰 岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时,应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存(4-8度)正在使用胰岛素避免过冷过 热,太阳直晒,否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察与处理 1.低血糖反应:主要与胰岛素过量有关,表现为头昏,心悸,多汗,饥 饿甚至昏迷----及时监测血糖,根据病情进食糖类或静推葡萄 糖 2.过敏反应:注射局部瘙痒,荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩 (1)给药方法:普通胰岛素于饭前半小时皮下注射,中效或长效胰岛素 常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下,仅普通胰岛素可静脉给药。 (2)药物抽取:注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专
用注射器。注意药物剂量须准确, 我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物,但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。(3)注射部位:胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位应交替使用以免形成局部硬结与脂肪萎缩,影响药物吸收及疗效。 (4)不良反应的观察与处理:胰岛素不良反应包括: ①低血糖反应:就是最主要的不良反应,与剂量过大或(与)饮食失调有关。 ②胰岛素过敏:表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹,全身性麻疹少见,严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止该部位注射后可缓慢自、、、胰岛素的保存与给药的注意事项: 1)胰岛素的保存: 需置于冰箱内(约5摄氏度)存放,注射前1小时自冰箱内取出升温后再用,过冷药物注射后不易吸收,并可致脂肪层萎缩2)胰岛素抽取: 必须使用1毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注射器,在抽取前应核对所需剂量、种类,确定其浓度、有效日期,充分摇匀后抽取 3)注射部位的选择与交替:多选皮肤松软的部位注射 注意事项
胰岛素导致低血糖反应的临床表现
胰岛素导致低血糖反应的临床表现 *胰岛素导致低血糖反应的临床表现 胰岛素是降血糖的唯一激素,因此当体内胰岛素过量后,主 要的危险来自血糖过低。当血糖降到2.8毫摩/升时,患者开始出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状,严重者可发生昏迷甚至死亡。低血糖发生时,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿、眩晕、心悸、手抖、脸色苍白、出冷汗、全身无力等。当血糖进一步降低影响中枢神经系统时,出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调等,随后出现神志昏迷和不同程度的惊厥, 如不及时抢救,即可致死。 胰岛素导致低血糖发作处理方法 *1、发作时的处理 (1)轻症：一旦确认出现低血糖症状,立即进食含糖食物或饮料、糖果,同时快速测血糖,不能口服者立即静注50%葡萄糖 40-60毫升。 (2)重症：立即静注葡萄糖40-60毫升,能进食的继而进食,不能进食的以5%-10%的葡萄糖静点,维持血糖于正常或略高于正常。如果是优降糖所致的低血糖,补糖至少应持续3-7天。 *2、血糖控制水平 * 对于老人孩子,血糖宁高勿低。糖尿病患者血糖水平应维持在4.4以上,特别是对于高龄患者和儿童,血糖控制水平“宁高勿
低”,以预防症状性低血糖及无知觉低血糖。建议糖尿病患者在服用降糖药或注射胰岛素后切忌延误进餐,控制好运动时间和运动量。 胰岛素注射过量的常见原因 1、用注射器抽吸胰岛素时剂量不准确,或用胰岛素笔时弄错胰岛素剂量。 2、误用注射器抽取专用于胰岛素笔的浓胰岛素(胰岛素有2种浓度:U-40和U-100.U-40为40单位/毫升,常用注射器抽取注射;U-100为100单位/毫升,常专用于胰岛素笔)。 3、注射胰岛素后不及时进食,或因某些原因吃饭减少、吃不下饭、恶心呕吐时仍坚持注射胰岛素。 4、弄错胰岛素剂型,常见于胰岛素强化治疗病人误将短效胰岛素当中效胰岛素注射。 5、误将胰岛素当其他药物注射。 温馨提示：以上就是为大家分享的有关于胰岛素导致低血糖反应的临床表现，希望有胰岛素疾病的朋友一定要重视起来，要保护好你们的身体。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 崔莉
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理崔莉 发表时间：2016-08-09T16:38:44.597Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：崔莉赵小丽蒋慧姝 [导读] 最近几年的糖尿病数量在不断增多，其中2型糖尿病的数量增加尤其明显。 崔莉赵小丽蒋慧姝 （常州市中医院南院一病区江苏常州 213000） 【摘要】目的：研究探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗患者出现低血糖的原因以及护理措施。方法：将我院2014年7月～2015年7月期间接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者88例作为本次研究活动的对象。根据患者年龄与并发症数目将患者进行分组，动态检测患者血糖变化，分析患者胰岛素强化治疗与低血糖之间的原因，并给予患者相应的护理措施。结果：分析结果发现，2型糖尿病并发症患者低血糖高于无并发症患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时还发现40～49岁糖尿病患者低血糖发生率明显低于年纪超过70岁的患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；且50～59，60～69岁患者低血糖发生率并无差异，数据不符合统计学差异(P>0.05)。结论：2型糖尿病患者采取胰岛素强化治疗后，低血糖的发生与患者年龄、并发症等因素有一定的关联系，加强健康教育、临床护理以及血糖监测可及时发现低血糖症，给予患者针对性的治疗措施，提高治疗效果。 【关键词】2型糖尿病，低血糖；胰岛素强化治疗 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0134-02 临床显示，最近几年的糖尿病数量在不断增多，其中2型糖尿病的数量增加尤其明显。治疗2型糖尿病，多采用强化治疗方法，该种治疗方法效果显著[1]。但是治疗期间，患者非常容易出现低血糖。强化治疗2型糖尿病，时时监测患者血糖的变化，可预防并发症的发生。研究表明，2型糖尿病患者强化治疗后低血糖的发生与患者个体因素有一定的联系。本文将我院2014年7月～2015年7月期间接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者88例作为本次研究活动的对象。研究探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗患者出现低血糖的原因以及护理措施。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2014年7月～2015年7月期间接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者88例作为本次研究活动的对象。其中男48例，女40例，患者年龄为35～89岁，平均年龄为（57.9±3.9）岁。在治疗期间所有患者均出现不同程度的饥饿、出汗、心悸、交感神经兴奋以及乏力等症状。经诊断所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。 1.2 方法 所有患者均采用胰岛素强化治疗。即在餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N或早餐前皮下注射诺和灵30R。患者使用胰岛素强化治疗，剂量控制在30～60U/d。随后根据患者实际情况将患者分组。根据并发症分组，A组无并发症，B、C、D组患者并发症个数分别为1、2、3以上个。患者并发症的确定需要根据内科学进行判断。随后根据患者年龄进行分组，即40-49岁一组，50～59岁一组，60～69岁一组，70岁以上一组。动态监测患者血糖变化。 1.3 统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。 2.结果 分析结果发现，2型糖尿病并发症患者低血糖高于无并发症患者，数据符合统计学差异(P＜0.05)；与此同时还发现40～49岁糖尿病患者低血糖发生率明显低于年纪超过70岁的患者，数据符合统计学差异(P＜0.05)；且50～59，60～69岁患者低血糖发生率并无差异，数据不符合统计学差异(P＞0.05)。 3.讨论 糖尿病患者治疗的时候，为预防血糖升高，通畅采取胰岛素强化治疗方法。胰岛素强化治疗对缓解患者病情具有重要意义。但是容易引发患者低血糖。 3.1 产生低血糖的原因 在治疗的过程中，血糖变化会比较明显，多出现在肾上腺素症状，患者表现出无力、心慌、饥饿、出汗等情况，症状比较严重的患者还会出现不同形式的意识障碍[2]。同时也有部分患者并无明显的临床表现。通过研究分析发现，2型糖尿病患者接受胰岛素强化治疗后出现低血糖的原因主要有：首先，并发症数量。患者病程越长，肾功能必然会受到影响，药物的半衰期也会延长，治疗期间肝脏糖的储存量会有所减少。其次，年龄因素。随着患者年龄的增长，器官功能衰退会比较明显。在治疗期间，生长激素与糖素对患者的低血糖反应相对较弱。在糖异生功能下降的情况，胰岛素的消除能力会有所减退。同时患者低血糖的感知能力下降。最后，患者对糖尿病的认识度不够，也有可能导致强化治疗期间低血糖的发生。 3.2 护理措施 在2型糖尿病患者接受胰岛素强化治疗的时候，为预防低血糖的发生，需要给予患者相应的护理措施。首先，药物护理。护理人员根据患者的实际情况，为其选择恰当的治疗药物和药物种类。调整患者饮食、运动的时候，还应及时调整胰岛素的使用量。其次，血糖监测护理。在患者接受胰岛素强化治疗的时候，护理人员需要时刻检测患者血糖含量。对于并发症数量比较多的患者，还应时刻观察血糖，且注意监测血糖反应不明显的患者。再次，健康教育护理。在接受治疗的过程中，护理人员需要向患者展开健康教育宣传，促使患者对糖尿病有一定的了解。告知患者在出现低血糖的时候，常见的临床表现欲常规化的处理措施，促使患者在发现低血糖的时候，可展开自救[3]。同时护理人员还应明确告知患者药物种类，使用剂量、服用时间和注意事项，增强患者药物治疗效果。最后，饮食和运动护理。护理人员可以根据患者的个体情况，制定切实可行的饮食计划，促使患者饮食量与药物使用量保持平衡。护理人员应提醒患者注意饮食，预防由于节食引起的不良反应。护理人员告知患者运动的最佳时间是在饭后1h，但是应注意运动量，预防产生降糖效果。 综上所述，2型糖尿病患者采取胰岛素强化治疗后，低血糖的发生与患者年龄、并发症等因素有一定的关联系，加强健康教育、临床护理以及血糖监测可及时发现低血糖症，给予患者针对性的治疗措施，提高治疗效果。
胰岛素使用注意事项
胰岛素使用注意事项使用糖尿病的注意事项：准确执行医嘱，做到剂量准确。1.上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外胰岛素多采用皮下注射方法---2. 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，次以影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2 上。精蛋白锌皮下注射，30min注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前3. 小时注射。胰岛素在餐前1 使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素4. 度）正在使用胰岛素避免过冷4-85.未开封胰岛素应放冰箱保存（过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。胰岛素不良反应观察和处理低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多1.及时监测血糖，根据病情进食糖类或静----汗，饥饿甚至昏迷推葡萄糖过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹2. 注射部位皮下脂肪萎缩3.（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静. 或与胰岛素浓度必须使用1ml脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素我国常用的胰岛素含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，或100U制剂有每毫升含40U 应先抽吸短效胰岛时，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用
长效，以免将素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作皮）注射部位：胰岛素采用胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3大腿前侧、臀大肌、宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、下注射法，，影响交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩部等，注射部位应腹。药物吸收及疗效 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：或（和）饮食失低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大①调有关。少全身性麻疹瘙痒、②胰岛素过敏：表现为注射部位荨麻疹样皮疹，见，严重过敏反应罕见 ... 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自 胰岛素的保存和给药的注意事项：1冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1）胰岛素的保存：需置于并可致脂小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，肪层萎缩 . 毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注必须使用1）胰岛素抽取：2 射器，在抽取前应核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取）注射部位的选择与交替：多选皮肤松软的部位注射3 注意事项未开封的胰岛素需放置于冰箱使用中的胰岛素不必放入冰箱， 摄氏度），取出后需升温后才可用。2—8内（大腿前外侧，手
S101_08_胰岛素致低血糖 效应
姓名：吕波杰学号：10082113 实验报告 说明：1、实验报告务必独完成，对抄袭者将按不及格处理； 2、实验报告的格式请按下面的各项要求来填写，不要改动； 3、正文字体统一用“仿宋-GB2312”、，小四号，1.5倍行距，小标题加黑； 4、下面的“替换这里”字体底纹在完成后去除； 实验名称：胰岛素致低血糖效应／肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响同组姓名：刘海雁实验日期：2012/5/21 室温：替换这里气压：替换这里 成绩：教师： 一、实验结果 胰岛素致低血糖效应 给两只小白鼠注射胰岛素，11分钟后两只小鼠活动性降低；17分钟时出现痉挛；22分钟出现角弓反张反应。立即给一只小鼠腹腔注射50% 葡萄糖溶液，另一只不注射。注射了葡萄糖的小鼠很快恢复了正常，而未注射的仍出现惊厥现象。 二条金鱼放入胰岛素溶液中29分钟后活动都有所减弱。将其中一条移入葡萄糖溶液中一段时间后，活动能力比仍在胰岛素溶液中的金鱼活动能力强。二、分析与讨论 动物组织结构所需的能量来自于葡萄糖分解产生的ATP。胰岛素能够降低血糖水平，使动物所需的葡萄糖量缺乏。当给小鼠注射胰岛素后，小鼠体内胰岛素含量增高，引起血糖下降，细胞缺乏可利用的糖，一段时间后，血糖降低到一定程度，小鼠就会发生惊厥甚至出现低血糖休克症状。此时若注射一定葡萄糖，小鼠的血糖上升，以上症状得到缓解。 当金鱼体内胰岛素含量增加时，胰岛素促进葡萄糖利用引起血糖下降，金鱼就会出现游动减少现象。放入葡萄糖溶液中一段时间后，由于葡萄糖的摄入，金鱼血糖浓度提高，活动性增强。
三、结论 1、胰岛素能降低血糖浓度。 2、当血糖高于正常水平时，动物活动性增强；当血糖低于正常水平时，动物活动性降低。
胰岛素设计性实验报告doc
胰岛素设计性实验报告 篇一：实验设计-修订版 胰岛素所致的低血糖休克及药物 和激素对血糖的影响 第一临床医学院XX级医学检验一班 设计人：郭英刘雨霏刘妮彭超 XX年3月12日 【题目】胰岛素所致低血糖休克及药物和激素对血糖的影响 【背景】 胰岛素是重要的内分泌激素之一，主要生理作用是全面地调节糖类代谢，同时也相应地调节脂肪和蛋白代谢。正常动物由于神经系统的调节和激素的相互作用，血液中胰岛素浓度是相对稳定的。若给正常动物注射胰岛素，可造成人胰岛素性低血糖症状。血糖浓度持续降低而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群而导致的综合症就是低血糖休克。在实验条件下如果给动物注射过量的胰岛素，使动物体内胰岛素量骤然升高，可造成动物实验性低血糖，会使神经组织的正常代谢和功能发生障碍，以至产生痉挛昏迷，外部表现为惊厥，称之为胰岛素休克。小鼠的低血糖休克实验属于经典实验．传统的胰岛素休克实验目的是观察人工胰岛素性低血糖休克以及注射葡萄糖后的消失过程，以加深对胰岛素
生理作用的理解．但实验中一般不测定小鼠血糖的变化，只是观察胰岛素造成低血糖休克时的行为变化。 现阶段对胰岛素降低血糖的原理研究较多，其他药物和激素如甲状腺素、生长激素、糖皮质激素对血糖的研究也以较多，但都是单量试验，并未将多种激素和药物联合起来观察对血糖影响的研究。本次试验将通过制作胰岛素低血糖休克模型来同时观察多种药物和激素对血糖的影响。 体内降低血糖的激素只有胰岛素一种，但升高血糖的激素却不止胰高血糖素一种。糖皮质激素是一种胰岛素拮抗激素，可以增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。而甲状腺素有促进生长发育的作用，也能够促进糖的吸收和糖异生，也可升高血糖。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长；促进机体合成代谢和蛋白质合成；促进脂肪分解；对胰岛素有拮抗作用；抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。但其剂量不同，对血糖的影响亦不同，本次试验就胰岛素等临床常见的与血糖有关的药物和激素对血糖的影响做相应的探讨。 【目的】 学习检测血糖的方法，观察胰岛素及药物和激素对血糖的影响，同时验证不同剂量的生长激素对血糖的影响不同，从而加深理解药物和激素影响血糖水平的机制。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注 意事项 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十
胰岛素致低血糖效应生理实验11-2
胰岛素致低血糖效应 一：实验目的 了解胰岛素调节血糖水平的机能 二：实验原理 胰岛素是调节机体血糖的激素之一，当体内胰岛素含量增高时，便引起血糖下降，动物出现惊厥现象。 三：实验过程 ◆实验动物与器材 小白鼠（4只），1ml注射器，鼠笼，胰岛素溶液（2U/ml），50%葡萄糖溶液，酸性生理盐水 ◆实验方法与步骤 1、取4只小白鼠称重后，分实验组2只和对照组2只 2、给实验动物腹腔注射胰岛素溶液（0.1ml/10g体重） 3、将两组动物都放在室温环境下，并记录时间，注意观察并比较两组动物的神态，姿势及活动情况 4、当实验组动物出现角弓反张、乱滚等惊厥反应时，记录时间，并立即给其中两只皮下注射葡萄糖溶液（0.1ml/10g体重），另两只不予抢救 5、比较注射葡萄糖的动物以及出现惊厥并未抢救的动物的活动情况，并分析结果 6、试验结束后，试验动物全部断颈处死。 ◆数据记录如下： 第一组注射胰岛素后12分钟呼吸变急促28分钟角弓反张35分钟僵直43分钟死第二组注射胰岛素后25分钟角弓反张，马上注射葡萄糖，很快恢复平静 四：思考题 1、正常机体内胰岛素如何调节血糖水平？ 答：胰岛素促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进肝脏和肌肉糖原的合成及贮存，抑制糖异生，促进葡萄糖转化为脂肪酸并贮存于脂肪组织中，上述作用使血糖水平降低。 2、试分析糖尿病产生的原因及治疗方法？ 胰岛素是体内惟一能降低血糖浓度的激素，一旦某种原因引起胰岛素缺乏，葡萄糖的转运和利用将发生障碍，由于代偿机制，血糖浓度将升高，如超过肾糖阈，尿中将出现葡萄糖。治疗方法：只要按时注射胰岛素即可。 五：讨论 ◆注射胰岛素后，报纸上出现一滩血迹，可能为注射时刺伤内脏所致，单个只小鼠身上均无血迹。 ◆实验中被小鼠咬伤，故未完成实验，试验数据和现象均为同组实验者提供。
胰岛素所致的低血糖休克及药物和激素对血糖的影响
兰州大学医学机能学实验 胰岛素所致的低血糖休克及药物和 激素对血糖的影响 实 验 计 划 书 设计人：廖曙光刘鑫鑫王敏哲王若楠张旭霞第一临床医学院2012级医学影像学1班 2015年3月8日星期日
一、实验名称： 胰岛素所致的低血糖休克及药物和激素对血糖的影响。 二、实验目的： 学习监测血糖的方法，同时观察胰岛素及药物和激素对血糖的影响，从而加深理解药物和激素影响血糖水平的机制。 三、实验背景 糖尿病（DM）是以慢性高血糖为特征的常见病、多发病, 糖尿病的基本病理生理机制为胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱,一方面, 体内葡萄糖生成增加, 血糖来源增多; 另一方面, 葡萄糖的氧化利用减少, 当血糖升高值超过肾小管对糖原的吸收能力时, 便出现尿糖, 故称糖尿病。临床上分为胰岛素依赖型( 1 型) 和非胰岛素依赖型(2 型) 两种,而后者高达90 %。糖尿病可引起酮血症,导致昏迷、冠心病、脑中风和胃动脉硬化、肾衰竭、肢体外周动脉闭塞以及视网膜出血、水肿、血栓等,最终导致失明。有报道,我国糖尿病患者在9200万人以上,可发生在不同的年龄组。另据调查,在生活水平越高的地区,其发病率越高。随着国民经济的发展,糖尿病更不容忽视。临床上1 型糖尿病多用胰岛素进行治疗, 对于2 型糖尿病的治疗药物则主要有磺酰脲类、双胍类降血糖药和α- 葡萄糖苷酶抑制剂。但随着对糖尿病发病机制认识的不断深入, 对糖尿病的治疗途径由以往单一增加胰岛素的降血糖作用发展到控制葡萄糖代谢, 增强胰岛素受体敏感性, 抑制胰岛素抵抗及蛋白质非酶性糖基化, 减少脂肪酸氧化代谢等方面。近年来, 随着对 2 型糖尿病发病机制的深入研究, 发现了多个药物治疗的新靶点, 从而合成了一系列新活性化合物。 糖尿病目前虽还没有根治方法，但绝不是不治之症。糖尿病完全是一种可防可治的疾病。传统对糖尿病的综合治疗有“五驾马车”的说法，即—糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、药物治疗。治疗上除了使用传统的药物治疗，还应结合多种手段综合治疗。同时加大药物的研发，并充分发挥我国中医中药优势。 口服降糖药近年来有了迅速的发展，除原来的磺酰脲类及双胍类外，已有第3类α—葡萄苷酶抑制剂，供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)；第5类胰升糖素抑制剂。第6类糖异生作用抑制剂则尚在实验和小剂量临床试用阶段。磺酰脲类降糖药可引起低血糖反应，而双胍类和α—葡萄苷酶抑制剂则不引起低血糖反应，被称为抗高血糖药物。 四、实验原理： 参与血糖浓度调节的激素有两类：一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激素，这类激素包括：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。 1、胰岛素：是主要的降血糖激素，是由胰岛B细胞所产生，其主要作用有： A.促进葡萄糖转运：葡萄糖经细胞膜异化扩散进入细胞内需细胞膜上的葡萄糖运载体（GLUT4）蛋白，胰岛素可使GLUT4从细胞内转位到细胞膜上，加速葡萄糖向细胞内转运。 B.调节糖代谢：可加速葡萄糖酵解和氧化，促进糖原合成并抑制糖原分解和糖异生，从而促进糖的利用而减少糖的生成。 C.抑制脂肪和蛋白质分解代谢而促进其合成代谢：可抑制脂肪酶的活性，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，减轻脂肪酸对葡萄糖
护理学基础知识胰岛素使用的注意事项
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项： 1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。
胰岛素致低血糖效应／肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响
实验报告 说明：1、实验报告务必独完成，对抄袭者将按不及格处理； 2、实验报告的格式请按下面的各项要求来填写，不要改动； 3、正文字体统一用“仿宋-GB2312”、，小四号，1.5倍行距，小标题加黑； 4、下面的“替换这里”字体底纹在完成后去除； 实验名称：胰岛素致低血糖效应／肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响 同组姓名： 实验日期：室 温：22摄氏度 气 压：101KPa 成 绩： 教 师： 一、实验结果 （一）胰岛素致低血糖效应 取一只小白鼠在其腹腔注射0.5ml 胰岛素。大概到了30分钟小鼠的运动量明显减少，在第50分钟时小白鼠出现抽搐，在第70分钟时小白鼠产生了惊厥现象。对小白鼠进行腹腔注射葡萄糖处理后，小白鼠苏醒，并逐渐恢复活力。 （二）肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响 选取两条体表颜色相近的鲫鱼分别注射0.5ml 肾上腺素和生理盐水，十几分钟后其中注射肾上腺素的鲫鱼体表的颜色变浅（如图）。注射生理盐水的鲫鱼颜 色正常。 姓名： 学号：
二、分析与讨论 （1）给小白鼠注射适量胰岛素之后小白鼠就出现一种乏力的现象，随后会昏厥。经分析，胰岛素可以降低血液中的糖含量，从而使可以直接利用的糖减少，小白鼠出现了低血糖休克的症状。给其注射葡萄糖后，小鼠立马回复了精神。 （2）鲫鱼体色的变化是由于色素细胞内色素颗粒的运动而造成阴暗和着色的不同而引起。色素细胞的胞质流动可将色素颗粒扩散至细胞外周或集中于细胞的中央。色素扩散就使体表皮肤颜色变深，集中就会使体表皮肤颜色变浅。肾上腺素可使鲫鱼皮肤的色素细胞收缩或减少，从而使鲫鱼的皮肤颜色变浅 （3）实验的注意事项：给小白鼠注射胰岛素的时候可以尽量多注射一些，以加快实验现象的出现。 三、结论 胰岛素有调控血糖的作用，它能促进组织摄取、储存和利用葡萄糖；当体内胰岛素含量增高时，将引起血糖下降。严重时，可导致动物出现惊厥、肌肉抽搐、休克等低血糖现象。如果及时给动物补充血糖，可使动物的低血糖效应消失。肾上腺素可使鱼类皮肤的色素细胞收缩或减少，从而使鱼类的皮肤颜色变浅