脑卒中患者要做好康复训练

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脑卒中患者要做好康复训练

作者：张正修

来源：《保健与生活》2013年第06期

脑卒中偏瘫患者应尽可能在脑卒中发生后半年内重新规范地学习如何走路，切不可盲目贪快。否则走路姿势不当会导致很易摔倒，引发骨折和再次脑卒中等一系列不良事件。

防脑卒中复发做到“五个不”

不少患者以为，发生脑卒中若大难不死，一段时间内就不会再次发生脑卒中。他们不听医生的忠告，肥肉照吃，烟酒不减，也不去复诊，只是打发家人找医生开药。还有一部分患者脑卒中后重视病情，在强化治疗的基础上密切注意生活调节，的确在一段时间内不再发生脑卒中。但是，患者既有的动脉粥样硬化依然存在，必然会随着年龄的增长而加重，因此从理论上说，再次发生脑卒中的风险会较前更高。

脑卒中大致可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。后一类患者应特别小心，因为稍不注意就可再次发生脑出血——部分血压控制不好的患者情绪稍一激动，或用力打喷嚏、排大便，甚至只是弯腰捡东西，就可能发作。为此出血性脑卒中患者在积极控制血压、定期门诊随访的基础上要做到“五个不”：不发脾气、不便秘、不剧烈咳嗽、不突然用力（如搬重物）、不突然改变体位（如突然起床、低头和剧烈运动）。

训练不当易形成“扫堂腿”

很多脑卒中患者没有进行专业的康复训练，而是回家自行练习，以为能够走路、吃饭、拿东西就达到目的了，姿势不雅则管不了那么多。脑卒中发生后康复不当可产生或加剧走路“扫堂腿”、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂内翻等后遗症。

以走路为例，正确的姿势是左右两脚交替向前，带动躯干朝前运动，基本要素是以双膝关节和踝关节为轴心，从离地到落地为一弧形运动线，像踩单车一样轮轴转。脑卒中偏瘫患者往往因为患肢肌力和肌张力下降（软瘫）而无法完成重心转移和重力支撑，无法独立行走。七成以上的患者没有及时进行正确的康复训练，出于急于求成的心态，自行利用好的一条腿支撑重心，带动患肢向前拖步，久而久之就养成了“扫堂腿”。

“扫堂腿”走路很容易因触及地面上的障碍物而摔倒，上了年纪的患者往往伴有骨质疏松，摔倒后容易发生股骨头骨折，若股骨头坏死或骨折病态愈合，无论做不做髋关节置换都需要长时间卧床或坐轮椅。有的人摔怕了，就减少行走活动。上述情况均会导致患者全身血液循环不畅，容易诱发肺炎、褥疮、再次发生脑卒中等，令患者生活质量下降。