断层解剖复习重点
断层解剖复习重点
（胸部）
主肺动脉窗：位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间1到2cm的区域。右侧食管气管，左侧肺，含含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结。
肺门：两侧肺纵隔面中部的凹陷为肺门，又称第一肺门，有主支气管，
肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入。
一、简述主动脉肺动脉窗的位置、交通、容及临床意义？
位置:主动脉弓下方和左肺动脉上方之间
容：右侧食管气管，左侧肺，含含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结
交通：右侧与气管前间隙相通、左侧与血管前间隙相通。
临床意义：诊断动脉导管未闭的最佳层面。
二、简述胸骨角平面的标志意义？
1、是上、下纵隔的分界平面
2、后方平对第4胸椎体下缘
3、正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端。
4、气管杈在此平面出现
5、两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志
6、奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉
7、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄
8、胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧上行
9、肺动脉的分叉处位于此平面以下
三、简述纵隔结构在横断层面上的辨认方法？
1、通常以首先出现的器官、结构或椎骨的序数作为定位标志
2、以主动脉弓上缘和升主动脉根部平面为界可分为上、中、下三部分
3、上部即主动脉弓上缘以上的层面，依上纵隔结构自前向后分胸腺层、静脉层、动脉层、气管层和食管层的方法来识别。
4、中部即主动脉弓上缘至升主动脉根部之间的层面，纵隔的结构减为四层，此处的动脉与静脉排成一行，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉(主动脉弓)和肺动脉干(肺动脉口)。
5、下部即升主动脉根部以下的层面，自前向后为前纵隔、中纵隔和后纵隔的结构；中纵隔是心和心包，左，右心室位于前下方，左、右心房居后上方；后纵隔结构依据自前向后分气管层、食管层、动脉层和神经
层的方法来识别。
（腹部）
1、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管三者及其分支和属支在肝伴
行，而且都被结缔组织包绕形成Glisson系统。
2、门腔间隙：下腔静脉与肝门静脉之间的间隙。
3、第二肝门：肝腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝之处称第二
肝门
4、肾段：每一肾段动脉分布的肾实质区域，称为肾段。
5、肾周间隙：肾周间隙位于肾前、后旁筋膜之间。有肾、肾上腺、肾
血管、肾盂、输尿管、肾脂肪囊等。
一、简述门腔间隙的位置、容及临床意义？
位置：门腔间隙为肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始处。
容：门腔间隙可有肝尾状突和乳头突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。临床意义：门腔淋巴结或肝外病变，异常病变可引起门腔间隙形态改变。
二、简述肝段在横断层面上的识别要点？
1、镰状韧带附着缘未出现以前的横断层面上无肝左外叶(SⅡ和SⅢ)；
第二肝门出现以前的层面上肝左外叶仅为SⅡ；肝门静脉左支矢状
部出现以后的层面上肝左外叶为s。；只有第二肝门至肝门静脉左
支矢状部之间的层面上可同时出现肝左外叶的SⅡ和SⅢ；当肝圆
韧带裂自横断层面上消失时，肝左外叶的s。也随之消失。
2、肝门静脉左支矢状部出现以前的层面上左叶为SⅣa；肝门静脉左
支矢状部出现以后的层面上左叶为SⅣb；胆囊消失以后的层面上
无左半肝(SⅡ、SⅢ和SⅣ)。
3、肝门静脉右支出现以前的层面上，右半肝被右叶间裂分为SⅧ和S
Ⅶ；肝门静脉右支出现以后的层面上右半肝为SⅤ和SⅥ。
4、第二肝门出现以前的层面上无尾状叶(SⅠ)，胆囊出现以后的层面
上肝固有尾状叶(SI)消失，第二肝门至胆囊窝之间的层面上，尾
状叶(SI)借背裂与左叶(SⅣ)、肝右叶等相区分。
三、简述肾段的划分方法及肾段在横断层上的分布？
1、划分：每个肾段动脉分布的肾实质，称为一个肾段。每个肾有5个
肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。段与段之间有段间组织分隔，缺少血管，称乏血管带。
（盆部、会阴）
1、膀胱前隙：膀胱前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合二者之间称膀胱前隙
2、直肠后隙：位于骶前筋膜和直肠筋膜之间。外侧界为直肠侧韧带，向上与腹膜后隙相通，有骶丛，直肠上血管，骶淋巴结和疏松结缔组织等。
3、坐骨肛门窝：位于坐骨结节与肛门之间底朝下的锥形间隙，称坐骨肛门窝，窝有大量脂肪组织和会阴部的血管、神经等。
一、男性盆会阴部在横断层面上的分段及结构分布？
1、第五腰椎至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、骼血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。
2、髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等。
3、耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等。
二、女性盆会阴部在横断层面上的分段及结构分布？
1、第五腰椎至第三腰椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管
2、骶骼关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回场、乙状结肠；后部为卵巢子宫和直肠。
3、髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。
4、经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道前庭球、阴道和肛管。
5、耻骨弓以下层面，为女阴结构。
（头部）
1、眶耳线：眼外眦与外耳门中点的连线，颅部横断层扫描多以此线为基线。
2、连合间线：为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线,又称AC-PC 线.脑立体定位断层解剖研究多以此为基线。
3、半卵圆中心 : 在大脑半球胼胝体上方的层面，皮层深面的髓质呈半卵圆形。是由投射纤维,联络纤维,连合纤维组成。
4、Meckel腔：又称三叉神经腔，位于颞骨岩部尖端，是颅后窝伸向颅中窝后侧部的一个硬脑膜隐窝，其开口处恰位于小脑幕游离缘的下方，耳道和鞍的中点处。
一、简述中央沟在横断层面上的识别方法？
1、沟的深度，中央沟较深，自外侧向侧延伸，并可有一条或两条沟与之伴行
2、中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；
3、沟的位置，以眶耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。
二、简述颅脑横断层的常用基线及临床应用？
1、眶耳线，临床影像上头部轴位扫描的基线。
2、Reid基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。
3、上眶耳线，利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。
4、连合间线，脑立体定位手术和x刀、γ刀等多以此线为基线。
三、简述脑动脉无搏动的原因？
1、颈动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程
2、颈动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动脉入颅后的搏动
3、密闭的颅腔
4、动脉在软膜的广泛吻合分散和减弱了搏动
5、管壁薄，缺乏外弹力膜
四、简述颈动脉的行程、分段及分支？
颈动脉依据行程，以颅底的颈动脉管外口为界分为颅外段和颅段。1、颅外段又称颈段，自颈总动脉分为颈动脉和颈外动脉处至颅底，先行于颈外动脉的后外侧，后渐转向其后侧，沿咽侧壁上行至颅底。2、颅段依据行程分为岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段，各段依次相互移行和延续。
分支：1、大脑前动脉可分为中央支、皮质支和腁胝体旁支
2、大脑中动脉\脑络前动脉可分为中央支、皮质支
3、后交通动脉有中央支
（颈部）
1、声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，下界是弹力圆锥，后界为梨状窝粘膜之间的间隙。
2、咽旁间隙：位于咽侧壁与咀嚼肌、腮腺之间，上起自颅底，向下达舌骨平面的漏斗状腔隙，被茎突及其周围肌分为前、后两部分。
一、简述颈部横断层的分段方法及器官结构的配布规律？
分段方法：颈部一般以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘平面为界分为上、下两部分，第4颈椎体以上为上颈部，与颌面下部的结构相重叠；主要包括位于中线的舌骨、咽和咽后间隙，以及位于两侧的咽旁间隙和颈动脉鞘等。第4颈椎体以下为下颈部，其断面外形呈前后径稍长的椭圆形。器官结构：其分布具有一定规律性，喉、咽、食管、气管和甲状腺被颈筋膜中层包裹，位于颈前部，是脏格；颈深肌群、脊柱、臂丛根部和颈交感干等藏于颈筋膜深层之，位于颈后部，是支持格；脏格和支持格之间的左、右侧，有颈动脉鞘所包绕的颈总动脉颈静脉和迷走神经，是血管格；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈筋膜浅层，是颈部的套状结构。
四、简述颈部横断层的解剖特点？
颈部主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙为界分为前、后两部分，前部中间为脏格，两侧是血管格，后部为支持格。脏格的喉或气管位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包绕于喉和气管的前外侧。两侧血管格对称，有边缘整齐的颈动脉鞘，鞘的颈总动脉，位于侧，颈静脉位于外侧，迷走神经居两者的后方。支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。在颈根部的横断层面上，血管格还可见到胸膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁骨下血管和臂丛等结构。
图：经第二肝门的横断层面
经半卵圆中心的横断层面
经肾门的横断层面
经十二指肠的横断层面
经腁胝体压部的横断层面
经耻骨联合中份的横断层面
经视神经的横断层面
经主动脉肺动脉窗的横断层面】
经肺动脉插的横断层面
经气管插的横断层面（请看参考书上）