疼痛的规范化管理
疼痛的规范化管理
规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。
一、疼痛的规范化处理原则
( 一 ) 明确治疗目的
缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。
( 二 ) 疼痛的诊断及评估
1. 掌握正确的评估方法
疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。便捷。对患者的初始评价内容包括：
(1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。
(2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。
(3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。
(4) 有目的地进行体格检查。
(5) 疼痛程度评估。
由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。
2. 定期再评价
关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善 ) ，患者的依从性。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。必要时可请专家协助鉴别。而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。
( 三 ) 制定治疗计划和目标
规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。
规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度<3 或达到 0 ； 24 小时内突发性疼痛次数 <3 次； 24 小时内需要解救药的次数 <3 次。国外也有学者提出将睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛作为疼痛控制标准。
治疗计划的制定需要考虑疼痛强度，疼痛类型、患者的基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。
要重视对不良反应的处理，镇痛药物与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑。决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的识别与处理。
( 四 ) 采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，除此之外还有非药物疗法。药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿片类药物。对于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用镇痛方法无效时即可采用阿片类药物。对于需要使用强阿片类药物的慢性非癌痛患者，可以参考国内专家制定的以多瑞吉为代表的《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》。辅助药物有抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体的药物、作用于α 2 肾上腺素能受体的药物以及作用于NMDA 受体的药物。对于癌痛患者，应遵照世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则。非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中的任一时点予以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法等。药物疗法与非药物疗法宜结合使用
( 五 ) 药物治疗的基本原则
1. 选择适当的镇痛药物和剂量
选择适当药物是基于每个疼痛患者的疼痛类型和疼痛强度与目前治疗的相互作用而定。如癌痛属长期治疗计划，应按世界卫生组织 (WHO) 的三阶梯治疗方案来指导使用镇痛药。应按疼痛强度分别给予相应阶梯的药物，如轻度疼痛用一阶梯药物，重度疼痛选三阶梯药物。
2. 选择给药途径
WHO 最初制定的首选途径为口服给药，近年来出现了芬太尼透皮贴剂等新剂型，因此目前我们认为应改为以无创给药为首选途径。此类方法简单，易于掌握，患者愿意接受，是药物治疗的首选给药途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的患者可经舌下含化或经直肠给药。对于经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可肌肉注射或经静脉注射给药；全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
3. 制定适当的给药间期
根据药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，不仅可能提高药物的镇痛疗效，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片的镇痛作用可在给药后 1 小时出现， 2 ～ 3 小时达高峰，可持续 12 小时；而静脉给，可在 5 分钟内起效，持续 1 ～ 2 小时。治疗持续性疼痛，定时给约是非常重要的，如芬太尼透皮贴剂的镇痛作用可在给药后 6 ～ 12 小日；／出现，持续 72 小时。因此每三天给药一次即可。
4. 调整药物剂量
在疼痛治疗之初有一个药物剂量调整过程。如果突发性疼痛反复发作，需频繁追加药物剂量，则可能存在药物剂量不足。此时可适当增加剂量，增加幅度一般为原用药剂量的25% ～ 50% ，最多不超过 100% ，以防各种不良反应造成的危害。对于因其他辅助治疗使疼痛已经减轻的患者，有必要进行渐进性镇痛药物剂量下调，一般每天可减少 25% ～ 50% ，但首先应在保证镇痛良好的基础上调整。当出现严重不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药 1 ～ 2 次，再将剂量减少 50% ～ 70% ，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停掉有反应的药。
5. 镇痛药物的不良反应及处理
长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可选用麻仁九等中药软化和促进排便；阿片类所致的呕吐可选用氟哌啶醇类镇静、镇吐；对阿片类药引起的呼吸抑制等并发症，
可在进行生命支持的同时，采用阿片受体拮抗药纳洛酮进行治疗。
6. 辅助治疗
辅助治疗的方法和目的应依不同病种、不同类型的疼痛而定，同时，辅助治疗可以加强某些镇痛药的镇痛效果，减少镇痛药的用量，减轻镇痛药的不良反应。如 NSAIDs 对骨转移、软组织浸润、关节炎、筋膜炎以及术后痛有明显的辅助治疗作用，糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨隆、颅内压增高等都有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药有治疗神经痛，并改善潜在抑郁和失眠较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除了放射治疗和上述药物治疗外，降钙素也是近几年来使用的比较有效的药物。
总之，选用药物治疗疼痛疾患时，多种药物的联合应用，多种给药途径的交替使用可取长补短，提高疗效。但在药物选择上应予以重视，避免盲目联合用药，力争用最少的药物、最小的剂量来达到满意的镇痛效果。
二、镇痛治疗中医患的权利和责任
( 一 ) 医师的权利和责任
承认患者对疼痛有适当的评估和接受处理的权利。
确认所有患者有无疼痛，如有疼痛，应评估疼痛性质和程度。
用简单方法定期再评估和追踪疼痛并记录评估结果和程度。
判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持其熟练程度。对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识。
医院内必须建立相应的制度和实施办法，旨在尊重医师的处方权力不受干扰和医嘱的实施执行。
向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识。
对计划出院患者探讨控制疼痛症状的必要性。
将有关疼痛管理宣言做成告示，贴在医院患者容易看到的场所。
( 二 ) 患者的权利和责任
1 、患者有以下权利
获得有关疼痛和镇痛手段的信息；
由熟练医护人员预防和控制疼痛；
对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施；
相信患者的疼痛主诉；
接受疼痛管理专家的治疗；
2 、患者有以下义务：
向主治医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理知识；
同主治医护人员详细交谈镇痛方法；
当确定疼痛管理计划时配合主治医护人员；
出现疼痛时及时通报：
协助主治医护人员评估疼痛情况；
疼痛不缓解时向主治医护人员报告；
同经治医护人员交谈对镇痛药的顾虑。
医院劳动纪律规范管理试行办法
医院劳动纪律规范管理 试行办法 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
漠河县人民医院文件 漠医字（2015）第06号 关于印发《医院劳动纪律规范管理》（试行） 办法的通知 各科（室）： 为加强医院劳动纪律和医德医风建设，保证医院的正 常工作秩序，维护职工的身心健康，提高工作效率，牢固 树立爱岗敬业，以院为家的思想，自觉遵守医院的各项规 章制度。根据《医院绩效考核管理制度》《医院请休假管 理制度》的有关规定及医院相关规章制度、操作规程、岗 位责任制，认真履行职责。结合医院的实际情况，特制定 本办法，望各科室认真组织学习并抓好贯彻执行。 本制度自2015年3月1日起实施，与本制度相抵住的 一律废止。 本制度由院综合办负责解释和修改。 附：《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法。 漠河县人民医院人事科 二0一五年二月二十八日《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法
一、目的： 加强医院规范化管理，进一步强化职工的劳动组织纪律性，树立爱岗敬业，以院为家的思想，认真履行职责，自觉遵守医院的各项规章制度。各科室相互协调，相互支持，保证各项工作的正常运营。 二、适用范围： 本办法适用于医院全体职工。 三、权限 院办、人事科负责本制度的制定、修订、执行、协调与监督，院领导核准执行。 四、本制度共五章十条。 第一章劳动纪律 第一条医院全体职工应严格遵守医院的各项规章制度，维护医院利益，严守医院商业及技术机密。 第二条职工上班应服医院的统一指挥，无条件服从工作调配，认真配合完成工作任务。 第三条没有正当理由不服从工作调配者，科室主任及护理部有权不再调配工作，该职工当日作为旷工论处。 第四条职工上班应坚守岗位，不得聚众闲谈、吃东西，玩手机或擅自离开岗位，违反以上规定经查出按规定处理。
合理化建议书模板
合理化建议书模板 我公司总结以往项目管理中的一些经验，现提出以下几方面建议供参考： 一、对选择施工单位的建议 1、建设方、监理方应对投标施工单位的社会信誉、经济实力、管理体制等方面进行全面考察。 2、考察施工单位时，重点考察的是投标项目部的情况，要求投标项目部的项目经理、技术负责人等有类似工程的施工经验。 并对项目部的竣工项目、在建项目均进行实地考察。 考察内容有：工程进度情况、施工质量情况、建设方的评价。 3、选择施工单位项目部时，应避免临时挂靠。 施工单位项目部的挂靠会造成公司管理与工地现场管理脱节，公司从技术、资金方面不会全力支持项目部，挂靠项目部也不会顾及企业的社会信誉(临时挂靠是指今年挂靠甲公司，明年挂靠乙公司的项目部)。 4、招标阶段，应对施工单位的投标项目经理、技术负责人、安全员等主要管理人员进行面试;并核查人员证件、社会保险清单(二年以上)所示单位是否为招标项目的投标单位，做到人证相符。
为避免中标后主要管理人员不到位，在招标文件中要求施工单位中标后主要管理人员必须一一到位，除发生特殊情况外(生病等不能从事本职工作者)不得更换，如确需更换者必须经建设方面试合格方可更换，且资质不得低于投标所报人员。 经建设方认可的项目部主要管理人员职称证、岗位证应交给建设方留存，以避免施工单位再投报其他项目，有效避免企业挂靠现象。 5、要求施工方开设用于本工程的工程款专用账户，建设方支付的工程款汇入该账户，该专用账户由建设方的工地代表与施工方的项目经理共同控制，实行专款专用。 6、施工方需要适当垫资时，可要求施工方将部分垫资款汇到建设方指定账户中，由建设方与施工方共同控制该款的使用(如此可避免施工方投标时承诺垫资，实际施工时无资可垫的现象)。 二、保障民工工资发放的建议 1、建设方、监理方应对劳务队进行考察。 选择劳务队时，要从社会的信誉、技术水平、履约能力等方面做全面调查。 所有劳务队进驻现场前，必须与施工单位签订劳务分包合同，劳务队应交纳一定的履约保证金方可进驻施工现场。 2、要求施工单位严格按照建委要求交纳2%的民工工资
《医院信息系统基本功能规范》
《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统和经济核算管理分系统功能规范 综合管理和统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询和分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义
1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性和重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5和先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、2003年各地区卫生机构数附件二： 《医院信息系统基本功能规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能
对公司的意见及建议书的范文
对公司的意见及建议书的范文 在日常生活中，我们一有合理化的建议，我们可以通过建议书把建议传递给想传递的人。下面是小编给大家带来的对公司的意见及建议，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 作为一个企业，除了追求必然的利润外，其他层次的追求有： 对外而言：形象品牌健康，品质有保证，信誉度高，价格有优势，交期迅速，服务好，对客户反映较快; 对内而言：分工明细，职责清晰，权力明确，管理有力，制度健全; 部门之间协助与监管有序，有章可循，且能到达制约和权力的平衡。 企业与员工的规划科学合理，共同进步，以公司为家。 有创新的意识，有活力。 这是企业的生存之本，也是发展之本。这样的企业才会无往而不胜，到达企业与员工共同发展的境界。这也是众多的管理的最终的目的。当然要到达这样的目的，仅仅是纸上谈兵肯定不行，这需要公司上层领导和所有管理者一齐努力来实施。 就我国目前的民营企业来说，数量不断增多，规模扩大，且介入的行业也在逐渐深入和扩展。然而，它的发展终归受到一些隐性的制约和影响，诸如制度、政策、管理、品牌等方面有其先天之不足，与现有的国有企业、股份制企业都不能相提并论，惟有用心在内部控制、
价格、质量、成本、服务等方面下足工夫需求突破，才是制胜之道。而这些无不需要人才来推动、实现。 综观国内之大多数企业民营企业，或成功、或失败，人才几乎都起了决定性的作用。很多时候，关键性的人才就像是船上的舵手，操控全局，掌握方向，能够带领企业沿着正确的道路发展壮大，其价值远远不是金钱所能衡量。而其他具体到部门到岗位的人才也是所不可缺的，他们是本部门或本岗位的领军人物，是企业架构里务必引起重视的环节，是对企业的制度、方针、目标具体实施、执行的对象。 引进了人才，会用人才是根本。不会用人，不敢用人，职责不清，权力不能下放，分工混乱，一方面企业的管理成本无形中增加，另一方面企业运作过程中的效率不高，无法到达预期的效果。 针对本公司目前而言： 1、人才严重缺乏。就其具体而言，每个部门无独挡一面之人物，事无巨细均需要别人安排，居在岗位却无行事之潜力。其次缺少系统完整的操作体系和意识，本部门工作无法得到改善、完善和提高，仅仅提留在为做事而做事，而不知为何做事，如果做事，如何做好事之潜力。 2、分工不明，权力无法有力的下放，职责更不清晰，经常出现为他人做事，自我的事情却无法做好的状况，又或者出现问题无法追究，互相推委，害怕承担职责的状况。 3、部门之间配合较差，缺少有序的监管和控制。 4、有制度却无法真正有效的推行，没有构成重视，上上下下都
关于加强建设工程领域规范化管理的几点建议
关于加强建设工程领域规范化管理的几点建议 目前，各地建设工程领域普遍存在招投标秩序不规范、工程质量不达标准、管理滞后、监管体制机制不完善等问题。如何尽快扭转这一不利局面，是值得我们深入思考的一个问题。现结合自己的工作实际，提出以下几点建议。 一、统一管理，推进透明运作 （一）整合建立市级建设工程交易中心 按照“管办分离、优化配置、统一高效、集中交易”的原则，将目前房建、市政、交通、水利、公路等各类建设工程交易市场进行整合，建立建设工程交易中心，实现建设工程交易的“五统一”，即：统一交易平台、统一交易制度、统一交易数据、统一信用评价、统一综合监管，有效降低交易成本，提高资源配置效率。 （二）建立统一的建设工程项目审批中心 1.实行建设工程项目审批集中统一管理。将涉及建设工程项目审批的相关部门集中到政务服务中心实行统一管理，条件允许的情况下，实行建设工程交易中心与政务服务中心一体化管理模式。 2.公开建设工程项目审批相关信息。将涉及建设工程项目审批的办理主体、办理依据、办理条件、办理程序、办理时限、办理结果、收费依据、收费标准和监督渠道等信息，在办事场所公开，便于当事人查询。 3.创新项目审批模式。按照“一个窗口受理、一站式审批、一条龙服务”的运行模式，对同一个行政审批事项涉及两个以上部门的，实行联合办理或并联审批。 4.强化项目审批监管。通过建立健全信息公开、首问负责、一次性告知、限时办结、责任追究、效能评估等制度，强化对项目审批过程的监管，形成以公开促公正，以公正促公平的监管格局。 （三）统一规范政府投资项目规划设计和工程设计企业选择 对大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全，全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资，使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金，并同时具备以下特点的工程项目，一律通过招投标方式选择规划设计和工程设计企业。 1.城市主干道两侧的建筑物。 2.城市重要节点、城市广场、交通枢纽、文物古迹保护地段、公园、公共绿地。
什么是诊疗规范什么诊疗规范诊疗规范
什么是诊疗规范什么诊疗规范诊疗规范什么是诊疗规范(诊疗常规), 《侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;......”其他法律法规如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等也有类似的表述。也就是说“诊疗规范”是认定医疗机构的医疗行为是否有过错的重要依据，但是什么是“诊疗规范”呢,笔者结合多年代理医疗纠纷的实践，对此作简单的阐释。 诊疗规范也称诊疗常规、诊疗护理常规，是医疗机构和医务人员进行诊疗行为必须遵守的行为规范。如果医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中违反了诊疗规范，导致患者损害的，推定医疗机构诊疗行为存在过错，如果医疗机构不能提供有效的证据证明其诊疗行为与患者损害后果无因果关系，则应当承担赔偿责任。诊疗规范是认定医疗机构过错的主要依据，也是患方维权的重要依据，诊疗规范在医疗损害诉讼中有权为重要的作用，所以知晓什么是诊疗规范，如果利用诊疗规范来认定医方过错，使自己的主张得到法院的支持，是患方在医疗纠纷诉讼中的主要切入点之一。同时，证明自己的诊疗行为符合诊疗规范、未违反规范，也是医疗机构证明其诊疗行为没有过错的重要方法。所以诊疗规范在医疗损害诉讼中有极为重要的作用。目前，还没有权威机构对什么是诊疗规范作出有权解释，分析大量已判决的医疗纠纷案例，结合多年的临床诊疗和医疗诉讼经验，笔者认为《侵权责任法》中所说的诊疗规范主要包括以下内容: 一、卫生行政部门制定的有关诊疗行为规章、制度和文件。如卫生部制度的医疗核心制度，其中包括首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度等十余项制度，《产前诊断技术管理办法》、《常用临床护理技术服务规范》、《抗生素使用规范》等;卫生部医政司的《手术分级管理制度》、《妇科内镜诊疗技术管理规
疼痛的规范化管理.doc
疼痛的规范化管理规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年 来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。 一、疼痛的规范化处理原则 ( 一 ) 明确治疗目的 缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。 ( 二 ) 疼痛的诊断及评估 1. 掌握正确的评估方法 疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。便捷。对患者的初始评价内容包括： (1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。 (2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。 (3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。 (4) 有目的地进行体格检查。 (5) 疼痛程度评估。 由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。 2. 定期再评价 关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改 善 ) ，患者的依从性。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。必要时可请专家协助鉴别。而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。 ( 三 ) 制定治疗计划和目标 规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。 规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度 <3 或达到 0 ； 24 小时内突发性疼痛次数 <3 次； 24 小时内需要解救药的次数 <3 次。国外也有学者提出将睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛作为疼痛控制标准。 治疗计划的制定需要考虑疼痛强度，疼痛类型、患者的基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。 要重视对不良反应的处理，镇痛药物与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑。决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的识别与处理。 ( 四 ) 采取有效的治疗
合理化建议书
合理化建议书1 我公司总结以往项目管理中的一些经验，现提出以下几方面建议供参考： 一、对选择施工单位的建议 1、建设方、监理方应对投标施工单位的社会信誉、经济实力、管理体制等方面进行全面考察。 2、考察施工单位时，重点考察的是投标项目部的情况，要求投标项目部的项目经理、技术负责人等有类似工程的施工经验。并对项目部的竣工项目、在建项目均进行实地考察。考察内容有：工程进度情况、施工质量情况、建设方的评价。 3、选择施工单位项目部时，应避免临时挂靠。施工单位项目部的挂靠会造成公司管理与工地现场管理脱节，公司从技术、资金方面不会全力支持项目部，挂靠项目部也不会顾及企业的社会信誉(临时挂靠是指今年挂靠甲公司，明年挂靠乙公司的项目部)。 4、招标阶段，应对施工单位的投标项目经理、技术负责人、安全员等主要管理人员进行面试;并核查人员证件、社会保险清单(二年以上)所示单位是否为招标项目的投标单位，做到人证相符。为避免中标后主要管理人员不到位，在招标文件中要求施工单位中标后主要管理人员必须一一到位，除发生特殊情况外(生病等不能从事本职工作者)不得
更换，如确需更换者必须经建设方面试合格方可更换，且资质不得低于投标所报人员。经建设方认可的项目部主要管理人员职称证、岗位证应交给建设方留存，以避免施工单位再投报其他项目，有效避免企业挂靠现象。 5、要求施工方开设用于本工程的工程款专用账户，建设方支付的工程款汇入该账户，该专用账户由建设方的工地代表与施工方的项目经理共同控制，实行专款专用。 6、施工方需要适当垫资时，可要求施工方将部分垫资款汇到建设方指定账户中，由建设方与施工方共同控制该款的使用(如此可避免施工方投标时承诺垫资，实际施工时无资可垫的现象)。 二、保障民工工资发放的建议 1、建设方、监理方应对劳务队进行考察。选择劳务队时，要从社会的信誉、技术水平、履约能力等方面做全面调查。所有劳务队进驻现场前，必须与施工单位签订劳务分包合同，劳务队应交纳一定的履约保证金方可进驻施工现场。 2、要求施工单位严格按照建委要求交纳2%的民工工资保障金。 3、由建设方聘请专业保安对现场进行管理(保安可由甲方聘用，费用列入施工方的管理费中)。要求施工单位将劳务分包合同及进场人员名单及时报建设方、监理方，所有施工人员凭甲方发放的带有照片的胸卡进出工地。
A—14临床诊疗工作指南／操作规范管理
生效日期 2016.09 题目临床诊疗工作指南／操作规范管理制定日期 2016.09 页数 1/2 1 目的：为规范诊疗行为，持续改进医疗质量，保证医疗安全，为患者提供规范的优质 服务，根据国家有关法律、法规和部门规章，结合医院实际，特制定本制度。 2 临床诊疗工作指南／操作规范管理坚持合法性、科学性、实用性、先进性、安全性原 则。 3 临床诊疗工作指南／操作规范包括： 3.1 各类《临床诊疗指南》； 3.2 各类《临床技术操作规范》； 3.3 各类常见疾病诊疗规范； 3.4 《护理操作常规》； 3.5 药物临床应用指南/指导细则； 3.6 其他临床应用指导原则、技术规范。 4 医院临床诊疗工作和技术操作时应严格按已制订的《临床诊疗指南》、《临床技术操 作规范》、专业学会诊疗指南及《护理操作规范》、《护理实践指南》等规范执行。 5 临床诊疗工作指南／操作规范的版本应及时修订更新，并结合医院现有的资源，保证 其适用性和有效性。 6 临床诊疗工作指南／操作规范编辑或修订更新应参考： 6.1 卫生行政部门最新颁布的诊疗规范或指南； 6.2 专业学会最新制订的诊疗规范或指南； 6.3 国内外医学进展与循证医学。 7 临床诊疗工作指南／操作规范修订时原文引用汇编时应注明出处、版本编号、使用日 期，应注明生效日期、修改日期和历次修订日期。 8 各专业科室自行制订临床工作指南／操作规范，应设立指南规范编辑委员会，主编为 科主任，副主编为主治医师、护士长，编委为相关医师、护师，编辑委员会履行以下职责： 8.1 负责本科室临床医疗、护理、医师分册编辑、校对、排版工作。 8.2 负责本科室临床医疗、护理过程中本专业特殊技术操作常规进行编辑、校对、 排版成册工作。其中通用的护理技术操作常规由护理部统一制订。临床药物应 用指南由药剂科统一制订。 8.3 负责本科室临床诊疗指南／操作规范、护理常规修订更新工作。
医院住院医师规范化培训管理规定
医院住院医师规范化培训 管理规定 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
福贡县人民医院 住院医师规范化培训管理制度 为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《云南省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。 一、培训对象 1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人 员。 2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。 二培训方法 1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训； 2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。 三、培训组织 福贡县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。 四、培训规划 （一）培训年限 一般情况下为三年 1、所有新进医院的住院医师进院时不定科； 2、进院第一年实行全院临床科室大轮转；
3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师； 4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医师实行初步定科并开始专业化培训。 （二）培训内容 1、住院医师岗前培训 （1）医院概况介绍 （2）医院核心制度 （3）人际交流-医患沟通 （4）病案书写 （5）医院感染管理 （6）医院文化 （7）法律法规 （8）消防安全 （9）应急演练 2、住院医师医学基本理论知识培训 （1）自学 （2）专业授课 3、住院医师医学临床技能培训 （1）体格检查 （2）病历书写. （3）临床基本技术操作
公司合理化建议书范文
公司合理化建议书范文 根据公司的发展和现状，并结合公司各个方面因素的考虑，给公司做出以下合理化的建议： 一、倡导全员营销的观念 二、提倡开源节流 企业发展大了以后，部门增多，人员增加相关成本也随之上升，尤其办公费用也将水涨船高，建议倡导大家要有节约的意识，不断 挖掘企业的开源节流点，节约也是为企业间接创造效益的一种方式。大钱的背后，都是用小钱积累起来的，节约就要从点滴做起，国家 也在倡导建设节约型社会。为此具体建议如下： 1、每位员工每月只发一支签字笔，用完后可以换笔芯，但不换笔;一支签字笔售价2.5元，一支笔芯0.7元，总部300多员工每月 按使用两支笔计算，每月可以节约用笔540元，一年可节约6480元。 2、提倡大家使用二次用纸，即日常书写过的纸张积攒起来要二 次利用，用于不重要文件的书写和日常办公之用。这样既环保，又 降低了办公费用。一箱纸5包90元，一包纸500张，每人每天使用 二次用纸10张，300人一天将节约3000张，合108元，一个月就 是3240元，一年就是节约38880元。 三、鼓励不断创新、持续改进 四、和谐发展、沟通无边界 只有养成良好的沟通习惯，大家的工作才会更加顺畅，只有不断的沟通，企业才会稳步发展。 2、各部门每周要定期召开会议，主要讨论日常工作的改进和相 关重点工作的安排与落实;
4、公司应该为员工建立一个良好的发展平台，对于各部门空缺 的岗位优先面向内部员工招聘，可以采取竞聘的形式，给每个员工 一个平等发展的机会，其次再面向社会招聘; 5、企业最好能够每年根据各部门职工人数给予一定的春游费用，以部门为单位选择合适的时间团体活动一下，促进同事间和领导的 交流，放松一下紧张的工作心情，增强本部门的凝聚力，锻炼大家 的能动性，培养对企业的向心力。 综上所述，就是我的一点建议，希望大家能够提提意见，把我们的公司建设得更好! xxx 日期 我来到公司已经两个月了，在此期间经历了辞退、恢复上岗、公司重组等很多大的变动，但我今天依然工作在公司综合行政事务工 作管理部的工作岗位上，并且以一颗热忱、认真负责的心为公司服务，即使再小的事情，也想去做到最好。 这段时间以来，我学习了公司的各项规章制度，也了解了自己所在岗位的职责与工作内容，更与公司的员工建立了良好的同事关系，在相互了解、相互信任的基础上，更好的熟悉和开展了综行部的工作。在此，我将对我所在部门和公司未来的发展提出几点个人的建 议和意见。 一、各部门与公司上级主管缺乏沟通 公司内部缺少主心骨，缺少团队精神。目前，作为公司的领导层与各部门人员缺乏沟通与交流，公司部门各管一摊，各司其职，部 门与部门之间不能及时了解工作内容，衔接力度不够，导致公司内 部管理象一盘散沙，没有凝聚力和向心力。每个部门存在的问题无 法及时向上级领导反映，自己又无力解决，导致问题越积越多，越 多越难以解决，一拖再拖，最后不了了之，但却给公司埋下了问题 隐患。
茶园规范化管理的建议
1、铺草防冻，抗旱保苗，经常除草，合理间作。增施肥料，适时定型。间苗补苗，防治病虫害。 2、加强茶叶专业合作社建设。发挥行业协会自我服务、自我管理、自我监督的功能，加强全镇茶叶生产者的信息沟通，规范经营行为，对茶园管护实行统一的技术指导，实行联护联管。 3、搞好技术服务，加强技术培训及指导。在各村积极开展多形式的技术培训，提高茶农的专业技术水平，让茶农掌握茶叶标准化生产技术，控制农药残留技术，以及茶叶采摘，加工技术。 4、资金担保。部分大户资金不足导致茶园管理跟不上，要积极利用农民资金互助合作社，搞好信贷服务，保证茶农茶园管理资金的投入。 5、举办各种类型的培训班。比如：举办"开垦标准茶园"培训班，成为等高梯田，头戴帽（山顶上树木不砍掉），腰扎带（绿化带），脚穿鞋（底部保留树木、草皮）和幼龄茶园管理、茶叶加工厂规划及加工技术的培训班。 6、加快建设茶叶加工集中区。通过建设茶叶加工集中区，进一步促进茶厂之间加强技术交流，提高茶叶加工制作水平，更好地促进茶叶的集中销售。 7、提高茶叶品质。大力发展“无公害”茶叶生产，积极保护茶叶发展的生态环境，严禁毁林种茶。要按照“高起点，高投入、高标准、高效益”的原则，并通过示范的辐射
作用，以点带面，带动全乡茶叶向高标准发展。要大力推广有机肥的使用，从根本上提升茶叶内在品质。 8、要提高茶叶加工技术。采取“走出去，请进来”的形式，大胆学习、探索、引进茶叶制作新技术、新工艺，改进茶园栽培技术、茶叶采摘工艺和成品茶的配制技术。 9、强化茶叶行业监管。首先，要加强对茶叶生产的监管。农业、工商、技术监督等部门要加大对茶叶的监管力度， 10、建立无公害茶叶标准化生产示范基地，基地要建立药、肥购进和施用档案，按品种、日期，施用量和方法依次登记在册，以备检查，并带动周边乡村无公害茶叶生产，起示范作用。 11、通过合理密植，茶园间作（如果-茶、茶-林间作等），营造良好的生态环境，净化大气和水土污染，增强茶园天敌对害虫的自然控制能力等措施，减轻病虫害的危害程度。 12、推进茶叶产业化。推行实施八个统一，即：统一选种、统一施肥、统一施药、统一浇水、统一采茶、统一炒茶、统一销售等生产管理。使生产、经营活动有章可循，有“法”可依，把市场、公司、基地、农户有机地联合在一起。 13、抓点示范。选择茶农素质较好，生产加工基础好的产茶村、场，建立高标准的生产基地，引导茶区加速良种推广；在茶园平分到户的地区，挑选有文化、头脑灵、肯钻研的农户作为科技示范户，把新的技术要求先到他那里去实
-规范诊疗30条
医院规范诊疗30条 合理检查 一、医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。如患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。 二、医疗机构必须严格执行《湖北省同级医疗机构间医学检验结果放射检查资料互认暂行规定》,在二级医疗机构间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放射检查资料互认。如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由 患者及家属签字确认。 三、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制, 避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。患者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。合理用药 四、医师开具处方必须遵循“急3慢7”原则,每张处 方不得超过5种药品,不得开具大处方。对老年病、慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过
15日用量。 五、医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌肉注射时不 静脉注射用药。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者,医师必须首选基本药物范围内的药品。处方必须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。 六、医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必须以病原学检测结果为准。 七、二级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑难病症用药检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。 八、医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行为,要按规定进行处理。 九、医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录。门、急诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 十、医师制定用药方案时必须根据药物作用特点,结合
医院药房规范管理制度
医院药房规范管理制度 一、行为规范（20分） 1.提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。（4分） 2.礼貌服务，按顺序取方，不得挑方、砸方、甩药。（4分） 3.发现问题主动联系，耐心解答患者问题。（4分） 4.不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关 的事情。保持调剂室安静，专心工作。（4分） 5.又快又准调配药品，减少患者等待时间，保证在8分钟内完成调 配工作。（4分） 二、仪表规范（10分） 1. 按照规定正确着装，佩戴胸卡，仪表端庄。（2分） 2. 语言文明，语气语调到位。态度和蔼，微笑服务，不得态度冷漠。（5分） 3. 工作室内禁止吸烟。（3分） 三、操作规范（50分） 1. 严格执行“四查十对一交待”制度，保证药品调配的准确性。（20分） 2. 严格按照药品调剂流程规范操作，保证药品调剂的质量。（10分） 3. 加强药品的管理，保证药品质量。（5分） 4. 对于老弱病残患者提供可能的便利条件，方便病人。（5分） 5. 发生差错时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时纠正。（10 分）
四、环境规范（10分） 1. 窗口柜台整洁明亮，无积尘，无杂乱堆物。（4分） 2. 地面整洁，无乱丢乱倒。（4分） 3. 卫生制度健全。（2分） 五、语言规范（10分） 1. 患者交处方——“（称呼），你好！请稍等。”（1分） 2. 发药时——“（称呼），患者未接药时，问“请问您是否叫某某名？” 核实后发药，并交待药物服用方法，注意事项等内容。指导其正确服用、保存药品。（1分） 3. 药房没有药时——“对不起，这种药没有，请您找大夫询问看是 否可换成其他药？”（1分） 4. 处方书写不清或不符时——“（称呼），对不起，我再核实一下， 请稍等。”（1分） 5. 患者怀疑配错药或配少药时——“（称呼），请稍等，我这就给您 复核。”（1分） （1）没错误时：“（称呼），刚才我已逐一核对过了，药已全部配齐，保证没有问题，请您放心用药。” （2）配错药时：“（称呼），对不起，刚才把某某药配错了，请原谅，我现在已调换配齐了，请您放心用药，实在对不起。” （3）配漏药时：“（称呼），实在对不起，刚才大意，配漏了某某药，现在已经补给您了，请放心用药。” 6. 处方没有计价交费时——“（称呼），对不起，此张处方还没有交
员工合理化建议书
员工合理化建议书 关于员工合理化建议书范文 1、各个部门的沟通要流畅，保持高度的和谐。加强各门之间，各部门员工之间的感情的沟通，在不损坏各部门利益的基础之上要使各个部门的小利益同公司的大利益相互和谐，使几个目标和为一起，这样我们的工作才能取得更大更快的进步。对于些工作文件政策之类的书面规定，一定要全面的落实，特别是销售和财务部门要及时地联系。不要等到问题发生实在解决，那时不仅事倍功半，同时也会严重的影响积极性。 2、营销部和策划部可以说是我们公司的重要部门。关于营销部与策划部之间的衔接问题，当前的工作模式是营销部有了意向单，相关业务人员直接和与策划部做一个简单的口头介绍，这样的工作模式明显不太规范，所以我认为当营销部有了意向单后应由相关业务人员通过书面形式给策划部一个简要的交待(客户的相关信息、客户对活动的相关要求以及活动的总造价等)让我们做一个了解，有必要可再通过会议口头商讨。 3、关于如何提高工作效率。有些事情我们不能干一件说一件，好多事情是可以归结成一类的，要尽量归结成一个制度或是流程，避免重复。比如我们对一些代理商的政策，我们销售部门都执行好几个月了，财务竟让不知道该政策，弄得我们的信誉受到很大的打击，我们的一些政策要及时地下发给各个部门，别再让我们每次给代理商落实政策时都要经过好几个领导的签字，不仅代理商的积极性受到打击，我们也跟着倒霉，代理商对我们的信誉不再信任，我们对公司的一些争将不再积极了。这是很危险的，建议将公司的一些政策切实落实到各个部门避免此类情况再次发生。 5、关于工作模式方面的问题。公司平时需要相互传输的文件不多，所以一直使用QQ传输，当然，如果文件不大，用QQ传输还是
工程部规范化管理与创新改革工作建议
XX公司工程部规范化管理与创新改革工作 建议 第一章企业文化方面 1、企业核心价值观：尊重为本（尊重员工、服务业主、回报社会）、团队致胜（团队协作意识、合作共赢）、服务（今天的服务就是明天的市场，专注于做中央空调行业的优秀服务员）创新（提供更为合理优化的暖通解决方案，为人类营造更加舒适的室内空气环境）、诚信(诚信大于天，诺言比金贵)经营 2、企业技术理念：专业、专注、专心 3、企业愿景：成为暖通空调行业的系统节能领导者，做中原地区一流的暖通工程公司 4、企业质量目标：工程质量精益求精、服务质量尽善尽美 5、企业用人理念（人才战略）：疑人不用、用人不疑，知人善任、用人所长，人尽其才、才尽其用，以人为本、人性化管理。 第二章工程部员工岗位职责方面 工程部总工程师岗位职责 为加强工程部管理，完善各项工作制度，提高工作效率，充分发挥领导负责制，实事求是，保证公司项目能够顺利完成，特制订本管理制度。 1、负责公司所有施工项目工程质量和技术工作的总体控制。
2、积极开展合理化建议活动，大力提倡新技术、新材料、新工艺的应用及实施。 3、负责对公司所承接重大/重要工程项目施工组织设计/方案或专项施工方案的审核审批。 4、负责主要施工方案技术内容的修改和方案审批。 5、负责对工程项目分部工程、单位（子单位工程）工程进行质量验收。 6、参与投标工作，负责各个项目投标方案的编制、工程技术文件的审核。 7、负责审批工程项目中严重不合格项的纠正措施，并评审实施效果。 8、参加各工程项目关键重要部位和工程竣工验收会议。 9、负责对客户投诉进行处理并及时将信息反馈给相关部门。 10、负责组织对重大质量事故的鉴定和处理；不定期对施工现场进行检查，随时监控工程质量，发现问题及时组织项目部、工程技术部等相关部门负责人进行处理。 11、完成总经理安排的临时性、重要性工作。 12、按程序做好与建设单位的沟通联系，接受上级和有关部门的监督检查，及时对系统间争议进行分析界定。 13、定期主持技术交流例会/专题培训会，召开质量分析会议，参加公司工程例会以及其它重要会议。
打造规范诊疗环境 提升服务管理水平
努力建设晋冀蒙区域品牌骨科医院 尊敬的各位领导、同志们： 全市“创先争优”活动安排部署以来，我院紧密结合卫生系统“三学习”、“三好一满意”、“修医德、铸医魂、强医能”等活动，努力在提升诊疗质量、创优服务水平及强化科学规范管理等工作中争先创优，取得了明显成绩。2011年，获全国卫生系统先进集体、全国公信杯“百姓放心、患者满意”优质品牌医院；2012年，被市委、市卫生局评为先进党组织；日前，又被省工会授予“河北省AAA级劳动关系和谐医院”。 一、发挥骨科优势，营造规范有序的诊疗环境 我院具有充分的骨科优势。西医骨科方面，设置了10个科室、10个专业病区，能够开展各种骨创伤和骨病治疗。在原有设备的基础上，新购置了日立7180生化分析仪、新型多层螺旋扫描CT、核磁等数十台高端设备，装备了七个设计合理、流程规范、符合国际国内认证的现代化层流洁净手术间，为获取精准数据、优化手术方案、提高治疗效果提供了可靠保障。在全面推动西医骨科精细化、专业化发展进程的同时，大力传承和弘扬中华中医骨科精髓，健全和发展了中医骨伤科。以正骨复位、推拿按摩、局部牵引、药物调理等中医手法非手术治疗腰、肩、腿骨科疾病效果独特。在冀蒙晋一带赢得极高声誉外，还吸引千里之
外的蒙古国每年慕名而来的患者数百名。立足诊疗发展需要，新成立康复医学科，完善了骨科患者、心脑患者的功能恢复治疗手段。培育形成了集西医骨科、中医骨科、康复理疗、科研教学为一体的骨科发展体系。同时，全力提升内、外、儿等科室的诊疗实力水平，形成对骨科的有力支撑。如在老年骨病手术中，其他科室的诊疗是必要的技术支撑，成为我院骨病治疗的一大亮点。以此为基础，我院形成了中西医骨科为龙头，内、外、儿等科室互为支撑、协调共进、整体提高的良好发展格局。 为进一步提升医疗质量和服务水平，我院还不断深化学习合作交流。先后组织有关业务科室参加北京积水潭等医院护理学术交流会90余人次。今年9月，举行了解放军总医院远程医学中心站点医院、国家人口与健康科学数据共享平台张家口市服务中心揭牌仪式，为我市患者就地享受解放军总医院等国家级医院远程诊疗服务提供了便捷。 二、创优特色服务，营造温馨舒适的就医环境 我院把优质服务作为立院之本、兴院之魂，本着一切以患者满意的宗旨，全力推进医疗服务创优求新。 全面拓展服务内容。从患者就诊入院到诊疗结束的全过程，全面推行“问题有人答、看病有人导、检查有人陪、药物有人送、入院有人帮、出院有人送、回家有人访”一对一、全程化系统服务模式，给患者无微不至的关怀照顾，让患者真真切切感受到人性化、精细化、体贴周到的服务。
医院管理规范医疗服务工作措施
为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，提升医疗质量和服务效率，缩短平均住院日，控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，根据省卫生健康委《印发<关于进一步加强医院管理规范医疗服务的若干措施>的通知》，结合我市实际，特制定如下措施。 一、优化医疗服务模式 （一）全面推广预约诊疗服务。拓展“智慧健康”微信公众服务号预约挂号服务范围，2020年底前市第一医院实现分时段预约诊疗，预约时段精确到30分钟，市第二医院、市中医院、市妇幼院实现预约诊疗。建立健全门诊治疗、日间手术、住院床位、健康体检、检验检查、双向转诊等预约服务制度，对预约患者实行优先就诊、优先检查、优先住院等。市一医院预约诊疗率≥50%,门诊患者分时段预约就诊率≥50%，住院患者分时段预约检查率100%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。鼓励开展停车预约等延伸服务。 （二）优化诊疗服务流程。缩短患者检验检查等候时间，严格按照规定时限出具检验、影像、功能检查和病理报告。血、尿、便常规、心电图、超声、影像常规检查30分钟内出具报告，急诊生化、免疫项目2小时内出具报告，CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告，术中冰冻切片30分钟内出具报告。不断优化诊疗服务流程，择期手
术患者术前平均住院日严格控制在3天以内,严禁压床住院，公立二、三级综合医院平均住院日分别控制在8天以内、9天以内。 （三）推行日间服务模式。2020年底，市第一医院开展日间手术，严格遵循《第一、二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录》，完善日间手术工作制度和工作流程，按照“成熟一个、推广一个”的思路，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待手术时间。市第一医院2020年日间手术开展率≥5%,2021年间手术开展率≥10%。鼓励支持市第二医院、市中医院开展日间手术。医联体内基层医疗机构为日间手术患者提供随访等后续服务，缩短上级医院平均住院日。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，提供日间化疗、放疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率。 （四）推广多学科协作诊疗服务。市第一医院、市第二医院、市中医院要完善重症疑难患者多学科联合诊疗机制，在推进胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系统肿瘤等多学科诊疗试点工作基础上，逐步扩大病种和专业范围，提高首诊准确率和急危重症患者救治成功率，进一步降低患者平均住院日和次均住院费用。鼓励支持将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。2020年底前市第一医院开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”服务，鼓励市第二医院、市中医院、市妇幼院开设多学科诊疗门诊。
综合介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件2 综合介入诊疗技术 临床应用管理规范（2019年版） 为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医务人员开展综合介入诊疗技术的最低要求。 本规范所称综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。其中，非血管疾病介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的医学影像科或其他与开展的综合介入诊疗技术相适应的诊疗科目，以及相关辅助科室和设备。 （三）介入手术室。 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护等设备。 3.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 （四）有至少2名具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本
机构执业医师。有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格的其他相关技术人员。 （五）拟开展按照三级及以上手术管理的综合介入诊疗技术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当具备以下条件： 1.具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师中，至少1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。 2.具备满足开展按照三级及以上综合介入诊疗技术的介入手术室、重症监护室、医学影像科、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力。 （1）介入手术室。数字减影血管造影机具有“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系 统。具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏；具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。 （2）重症监护室。设置符合相关规范要求，病床不少 于6张，每病床净使用面积不少于15平方米；配备多功能 监护仪和呼吸机等设备；能够开展有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士，能够满足按照三级及以上手术管理的综合介入诊疗技术临床应用需要。 （3）医学影像科。能够利用多普勒超声诊断设备进行 常规和床旁血管检查，具备计算机X线断层摄影（CT ）或 磁共振（MRI），以及医学影像图像传输、存储与管理系统。 二、人员基本要求 （—）医师。 1.开展综合介入诊疗技术的医师，应当同时具备以下条