临床用血审核制度监管自查持续改进记录表5月

三原县医院产科

临床用血审核制度监管自查持续改进记录表2017年5月科室：产科

输血管理制度培训试题

输血管理制度培训试题 科室__________________ 姓名_________________________ 分数 _____________________ 一、判断题（5分*18共90分） 1、严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红 细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（） 2、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前1天, 全血及红细胞悬液》2600ml填写大量用血审批表，报医务部审批。（） 3、如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给O型受血者。（） 4、病房正常手术用血和治疗用血应提前二天申请，经治医师严格按照本院临床用血申请管 理制度，填写《临床输血申请单》，并与受血者血样一起在用血前一天送交输血科备血，双 方进行逐项核对、签字验收。（） 5、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科病人血型、用血量，输血科接通知后及时 联系血源。（） 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。（）7、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《临 床输血治疗知情同意书》。《临床输血治疗知情同意书》不需入病历。（） 8、输注不需征得患者及其家属同意，即可实施输血。（） 9、正常工作时间，临床科室值班医师将病情迅速汇报科主任，由科主任汇报医务部，医务 部主任同意并签字备案，及时进行输血治疗。（） 10、首次输血患者必须进行输血前检查。住院患者每次住院后检查肝功能测定和感染性疾病 筛查；门诊输血患者间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（）

十八项医疗核心制度(11)临床用血审核制度

十八项医疗核心制度（11）临床用血审核制度 十一、临床用血审核制度 (一)临床用血申请分级管理 1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 4.以上第二款和第三款规定不适用于急救用血，如遇急救用血，事后按《紧急抢救配合性输血管理制度》补报审批手续。 (二)临床用血申请审核和用血报批管理 1.对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科。输血申请单由经治医师开具或填写，严格执行《临床用血申请管理制度》。输血申请单的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明:血标本标签的粘贴须规范。 2.《临床输血申请单》连同受血者血标本，由经专业培训人员执行(住院患者血标本采集、送检流程》于预定输血日期内送交输血科。 3.输血科工作人员仔细审核《临床输血申请单》和交叉配血标本，并签字或盖章。 (1)输血科应对《临床输血申请单》中受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的等进行审核。发现填写内容不正确、不完整，应立即通知临床科室补充或者重新填写。 (2)输血科应审核输血申请是否合理，符合输血指征者方可按《临床输血申请单》备血和发血:不符合输血指征者，应提出合理化建议供经治医师参考。收到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到交叉配血标本的相关规定，用于交叉配血的血标本执行“八不”接收原则: ①血标本无标签或填写不清不收:

临床用血管理办法试题

临床用血管理办法 试题

临床用血管理办法试题 52、医疗机构临床用血应遵循的原则 A A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 53、医院临床输血委员会，应负责哪些工作？A A、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 54、二级以上医疗机构输血科业务范围：A A、负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B、贮血发血 C、常规临床配血 D、参与输血会诊 55、收领、发放血液核查内容A A、血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件 B、外观色泽、有无溶血、脂血 C、收、发工作人员分别签名 56、输血协议，有谁来签署？A

A、医、患双方 B、院方与患者 C、病人亲属代替 D、病人或亲属 57、输血前医务人员应严格核对那些内容？A A、配血单和血袋标签中的各项内容 B、血型 C、配血单有无空项 D、血袋包装 58、医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供？A A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 59、科研用血也需要审批吗？A A、需要 B、不需要 C、自找血源 D、收集病人血样 60、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？D A、当时 B、3日内 C、7日内 D、10日内 61、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？A A、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B、批评教育 C、办学习班提高认识

输血管理与持续改进

输血管理与持续改进 4.18.1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。 4.18.1.1 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。 【C】 1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。 责任科室： 1)：制定相关管理制度：输血管理委员会、输血科。 2)：设输血科或血库:院办——文件。 2.有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。 责任科室： 1）：有临床输血管理组织和职能管理部门：院办——文件。 2）：履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录：输血管理委员会、医务科。 3.有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。 责任科室：科教科。 4.有“临床输血管理实施细则”和考核办法。 责任科室：输血管理委员会、医务科。 【B】符合“C”，并 1.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并得到落实。 责任科室：临床各输血科室。 2.职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。 责任科室：医务科。 【A】符合“B”，并 1.输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥95%，并严格履职。 责任科室：输血科和临床医护人员。 2.有全院输血管理工作的定期总结、分析、反馈和持续改进输血工作的机制。 责任科室：输血科。 4.18.1.2 医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。【C】 1.有临床输血相关具体制度与规范： （1）有输血不良反应处理规范。 责任科室：医务科。 （2）有应急用血预案。 责任科室：输血科。 （3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。 责任科室：医务科、输血科、护理部。 （4）有采集血标本的流程。 责任科室：护理部。

临床用血审核制度

临床用血审核制度 一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 二、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，血液的领发，对本单位临床用血制度执行情况进行检查和质控，并参与临床有关疾病的诊断、治疗。 三、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。 四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案，并记入病历。 五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征：Hb<100g/l, 且Hcl<30% 各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源 六、申请输血应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准；单次用血在800ml 以内，由中级以上医生提出申请，报请上级医生核准签字；单次用血量在800ml －1600ml 以内，由中级以上医生提出申请，报请上级医生审核，科主任核准审签；单次用血量超过1600ml ，由中级以上医生提出申请，科主任核准审签后，报

医务科批准；急诊、抢救用血用血应先电话报告，24小时内 （遇节假日顺延）应当补办审批手续。 七、临床用血严格执行查对制度，输血时发生不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》，上报输血科、医务科。 八、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录，做好临床用血效果评价。 九、鼓励成分输血，成分 输血率应为100%。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

医疗机构,临床用血,管理办法,试题

《医疗机构临床用血管理办法》培训试题 1、医疗机构（ A ）为临床用血管理第一责任人 A、法定代表人 B、单位负责人 C、科室负责人 D、医务科主任 2、医疗机构临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下哪些职责（ D ） A、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施 B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 C、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平 D、以上都是 3、医疗机构输血科及血库的主要职责是（ D ） A、建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； B、负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； C、负责血液预订、入库、储存、发放工作； D、以上都是 4、制定《医疗机构临床用血管理办法》的目的是（ D ） A、为加强医疗机构临床用血管理 B、推进临床科学合理用血 C、保护血液资源、保障临床用血安全和医疗质量 D、以上都是 5、《医疗机构临床用血管理办法》于（ B ）开始施行。 A、2009年12月1日 B、2012年8月1日 C、2010年3月1日 6、医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容包括（ D ）

A、血液品种 B、采血日期及时间或者制备日期及时间 C、有效期及时间 D、以上都是 7、医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在（ D ）。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。 A、14-18℃ B、16-20℃ C、18-22℃ D、20-24℃ 8、医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件（ D ） A、危及患者生命，急需输血 B、所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗 C、具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力 D、以上都是 9、医疗机构应当在临时采集血液后( D )将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。 A 当时 B 3日内 C 7日内 D 10日内 10、医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处（ C ）；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 A、1万元以下罚款 B、2万元以下罚款 C、3万元以下罚款 D、4万元以下罚款

2、临床用血申请制度

沙坪坝区某医院临床用血申请管理制度 为了更合理、规范使用血制品，避免血液制品的浪费，加强临床医师用血管理，特制定本制度。 2 适用范围 适用全院临床各科室。 3制度内容 3.1临床用血应由由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，逐项填写《临床输血申请单》及《输血记录单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库。如《临床输血申请单》填写不合格(如信息不全,信息错误等),血库工作人员应退回该申请单待填写完善后方可接收。如输血前检查项目结果待检测，经治医生须报告发出后24小时内完善申请单内容补填，并保存于病历内。 3.2同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，方可备血；临床用全血或红细胞超过1600ml履行报批手续，经输血科同意后，由科室主任签名后报医务科批准（紧急用血除外）。 以上规定不适用于急救用血，急诊用血后应当按照以上要求补办手续。 3.3择期手术科室应提前一天向血库申请备血，对特殊血液制品如洗涤红细胞、机器单采浓缩血小板、RH阴性血制品等应至少提前一天向检验科血库提出申请，血库应及时向重庆市血液中心预约。 3.4亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，按《亲友互助无偿献血管理办法》规定的流程提出申请，并到市中心血站无偿献血，由中心血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》 沙坪坝区某医院用血申请流程

输血管理与持续改进(2)

，八、输血管理与持续改进 标准： 4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。 4.18.1.1依据输血管理法律法规和输血技术规范制定输血管理文件。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制定，设血库。成立了医院输血管理委员会，确立委员会职责，确定主管职能部门为医务科，由医务科、血库履行了对全院临床输血监管指导工作，每季度组织活动，对医院用血不良事件，输血安全进行分析，相关活动有记录。 2.临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能及活动记录。 3.组织全院性输血相关法律、法规、规范、制度的培训记录 4.临床输血监管实施细则和考核办法。 资料目录： 标准: 4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。

4.18.1.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集标本制度与流程并遵循。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.临床输血相关制度与规范中，有输血不良反应处理规范；有应急用血预案；有用血申请流程、用血流程和输血管理流程；有采集血标本的流程。 2?有相关制度、流程的培训与教育。 资料目录： 标准：4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。 4.18.3.1 严格掌握输血适应症，合理用血。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.医院对输血适应症管理规定，定期评价与分析用血趋势。 2.医务人员掌握输血适应症相关规定，用血合理。 : 资料目录 4.1832 开展对临床输血知识的教育与培训，促进临床合理用血说明： 本标准达到评价要点C

临床用血管理办法试题

临床用血管理办法试题 52、医疗机构临床用血应遵循的原则A A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 53、医院临床输血委员会，应负责哪些工作？A A、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 54、二级以上医疗机构输血科业务范围：A A、负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B、贮血发血 C、常规临床配血 D、参与输血会诊 55、收领、发放血液核查内容A A、血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件 B、外观色泽、有无溶血、脂血 C、收、发工作人员分别签名 56、输血协议，有谁来签署？A A、医、患双方 B、院方与患者 C、病人亲属代替 D、病人或亲属 57、输血前医务人员应严格核对那些内容？A A、配血单和血袋标签中的各项内容 B、血型 C、配血单有无空项 D、血袋包装 58、医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供？A A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 59、科研用血也需要审批吗？A A、需要 B、不需要 C、自找血源 D、收集病人血样 60、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？D A、当时 B、3日内 C、7日内 D、10日内 61、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？A A、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B、批评教育 C、办学习班提高认识 D、下不为例 62、为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？A A、动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血 B、让病人及家属自行解决 C、向本院输血科申请 D、放弃治疗

输血-持续改进

输血是治疗疾病、挽救患者生命的重要手段之一，但是，输血可能引起多种不良反应，传播血源性疾病，甚或直接危及患者的生命。因此，必须加强临床治疗用血和成分输血的技术指导和管理。随着临床用血量的逐渐增加，如何科学合理地利用宝贵的血液资源，确保临床用血安全，是每一名医务工作者应该重视的问题。为此，作者对临床输血质量管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策，与广大同仁探讨。 1临床输血质量管理存在的问题 1．1责权不分，输血风险控制缺失 医学科学的发展具有一定的局限性，某些病原体如HIV、HBV、HCV在机体内存在“窗口期”，此时供血者检验为阴性，仍存在输血后感染病毒的可能，同时，由于试剂灵敏度的问题有时漏检难以避免，因此，可以说没有绝对安全的血液。为了尽可能降低输血风险，《临床输血技术规范》对临床输血指征作出了严格的规定，坚决杜绝不必要的输血；规定用血机构必须设立临床输血管理委员会，负责临床输血的技术指导、监督管理、疗效和质量评估，确保输血安全，合理、有效。但是，在实际工作中，不分临床医师对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，为了追求最大化的经济利益，常常出现输“保险血”、“营养血”和。人情血”等不恰当的输血现象；临床输血管理委员会能够履行的职责很少，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏权威性监管机制，临床用血几乎处于放任状态。1．2管理人员素质偏低 临床输血质量管理人员以低学历、低职称为主，合格的高层次技术人才相对短缺。很少有医院设立专职管理人员，即使有专职管理人员，也多为因年长、体弱从其他岗位调整而来的护理或其他专业技术人员，临床或输血技术说平偏低。由于缺乏专职机构，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以开展。 1．3医院临床用血相关硬件设施不足 绝大部分医院血库没有专用房屋，设备简陋，有的医院没有专用储血冰箱，甚至使用家用冰箱储血。输血科(血库)建设和发展缓慢，与卫生部要求不相符，影响了临床医学和输血医学的发展和进步。 1．4临床用血管理不严 主要表现在临床用血不规范，成分输血存在误区，不做临床用血计划，不储存血液及其制品，临床医师输血适应证把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。这导致医院一袋一袋的要血，血站只能被动按照要求送血。 1．5临床用血不规范 主要表现在输血前交叉配血和化验检查不全，输血记录单记录不全，输血台账登记不全，血样采集、保存和血袋处理不合要求，医疗垃圾处理不符合要求。 2临床输血质量管理对策 2．1强化法律法规意识 临床输血管理必须严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，树立法律法规理念，并组织广大医务工作者尤其是从事临床输血的工作人员认真学习和贯彻相应法规，并制定本单位的管理制度。 2．2规范临床输血行为 应向医护人员进行临床输血相关知识的专题讲座，建立规范化的操作流程。每周检测血型鉴定试剂的抗体效价，交叉配血试验检查IgG血型抗体试剂每周进行检测，对患者红细胞ABO 血型鉴定进行正定型和反定型、Rh(D)血型鉴定，交叉配血试验两人互相核对签字，节假日或夜间一人值班时，自己核对结果并开展和加强室内质量控制工作。要积极参加国家级和省

临床用血审核制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 临床用血审核制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-3510-52 临床用血审核制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。 六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。 七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液

17临床用血审核制度

17.临床用血审核制度 一、目的 严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律、法规，科学、合理、节约用血。 二、定义 指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。 三、依据 《中华人民共和国献血法》（中华人民共和国主席令第93号，1998年10月1日施行）、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号，2012年8月1日施行）、《临床输血技术规范》（卫生部 2000年10月1日施行）、《医疗质量管理办法》（国家卫计委法令10号）、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。 四、适用范围 检验科及各临床科室及医务人员。 五、条款 （一）部门职责 1、质控科、检验科负责制定和修订临床用血审核制度。 2、临床、检验科医务人员负责执行临床用血审核制度。 3、质控科、检验科主任及临床各科室护士长负责监督检查本科室临床用血审核制度的执行。 4、检验科负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血，负责血液预订、入库、储存、配血、发血等工作，推动临床合理用血。 5、检验科负责监督检查全院临床用血审核制度的执行，检查结果上报质控科。 （二）基本要求

1、严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会，制订本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。 2、临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应症判断、配血、取血发血、临床输血、输血中过程观察和输血后管理得等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。 3、医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。 （二）程序及流程 1、设立临床用血管理委员会（具体已另发文） （1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施。 （2）制订本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度。 （3）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。 （4）定期检测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评估工作，提高临床合理用血水平。 （5）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。 （6）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。 （7）对医护人员进行临床用血管理法律、法规、规章制度和临床用血知识教育培训。 （8）向医院提交年度业务工作报告，并提交合理性建议。 （9）委员会副主任应做好工作记录、检查记录，并整理装订。 （10）承担医院交办有关临床用血的其他任务。 2.临床用血申请 （1）严格掌握输血适应症 临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。

《医疗机构临床用血管理办法》试题

《医疗机构临床用血管理办法》试题 1.医疗机构临床用血应遵循的原则A A遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C随时与血站联系，急用急取的原则 D根据临床需要，随用随取的原则 2.医院临床输血委员会，应负责哪些工作？D A负责业务讲座 B负责临床输血会诊 C负责突发事件的抢救 D临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 3.二级以上医疗机构输血科业务范围：A A负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B贮血发血 C常规临床配血 D参与输血会 4.收领、发放血液核查内容A A血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件 B外观色泽、有无溶血、脂血 C收、发工作人员分别签名 5.输血协议，有谁来签署？C A病人亲属代替B院方与患者C医、患双方D病人或亲属 6.输血前医务人员应严格核对那些内容？B A血型B配血单和血袋标签中的各项内容C配血单有无空项D血袋包装 7.患者亲属身体健康为自己的亲人输血是否还要查体化验？A A需要B不需要

8.亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成？D A找熟人完成B由治疗医院完成 C病人亲属自己找医院完成D由正规采供血机构完成 9.父母和子女之间可以直接输血吗？A A不可以B可以 10.医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供？D A血站 B由各医院批准 C医疗机构自采自用 D省级以上人民政府卫生行政部门批准 11.科研用血也需要审批吗？A A需要B不需要C自找血源D收集病人血样 12.突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？D A当时B3日内C7日内D10日内 13.违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？A A由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B批评教育 C办学习班提高认识 D下不为例 14.为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？B A让病人及家属自行解决 B动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血 C向本院输血科申请 D放弃治疗 15.医院输血科可以自采自供全血及其血液成分吗？B A可以B不能 16.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会A A输血管理委员会B输血领导小组

临床用血申请及审批制度

临床用血申请及审批制度 为规范、指导我院临床，科学、合理用血。根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）和卫生部《临床输血技术规范》，结合我院输血工作实际情况，特制定本制度。 1 、申请：在受血者输血治疗前，临床医生应主动给受血者或家属讲明输血的目的和存在的风险，征得他们的同意和密切配合，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血，电话、口头备血无效。填写输血申请单时，严格按照以下执行：1）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 3、严格掌握输血原则：为保护血液资源、控制滥用血、避免浪费，要求临床医师在申请输血时，严格掌握输血适应症，正确应用成

熟的临床输血技术。 4、成份输血：严格执行《临床输血技术规范》附件的五个“用血指南”，大力提倡成份输血。 5、急诊输血审批：由经治医师向上级医师汇报，上级医师审核批准后执行输血，输血完毕补办相关手续。 6、大量输血的审批程序：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 6、成份输血率：按照“二甲”医院标准，成份输血率要求达90%，为了确保该目标任务完成，在用血审批时严格把关。

临床用血审核制度(正式版)

临床用血审核制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________

临床用血审核制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 为加强临床科学、合理用血, 根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规, 结合我院实际情况, 特制定临床用血审核制度。 一、血液资源必须加以保护、合理应用, 避免浪费, 杜绝不必要的输血。 二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症, 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术, 包括成分输血和自体输血等。 三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施, 确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》, 由主治医师核准签字, 连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 五、如果因病情需要, 输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续, 经治医师必须填写《临床输血审批单》, 并经科主任签名同意后, 报医务科批准, 紧急情况下可先电话报医务科, 事后补办手续, 审批单必须由输血科留存备案。 六、决定输血治疗前, 经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得患者或家属的同意, 并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,

临床用血管理试题

临床用血管理办法试题 一、单项选择题（第8题1分，其余每题2分，共计55分） 1、医疗机构临床用血应遵循的原则（） A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人丢失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会，应负责哪些工作（） A、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 3、二级以上医疗机构输血科业务范围（） A、负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B、贮血发血 C、常规临床配血 D、参与输血会诊 4、收领、发放血液核查内容（） A、血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血

日期、有效期、储存条件 B、外观色泽、有无溶血、脂血 C、收、发工作人员分别签名 5、输血协议，有谁来签署（） A、医、患双方 B、院方与患者 C、病人亲属代替 D、病人或亲属 6、输血前医务人员应严格核对那些内容（） A、配血单和血袋标签中的各项内容 B、血型 C、配血单有无空项 D、血袋包装 7、医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供（） A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 8、科研用血也需要审批吗（） A、需要 B、不需要 C、自找血源 D、收集病人血样 9、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门（） A、当时 B、3日内 C、7日内 D、10日内 10、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任（） A、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行

输血管理与持续改进

十八、输血管理与持续改进 标准： 4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。 4.18.1.1 依据输血管理法律法规和输血技术规范制定输血管理文件。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制定，设血库。成立了医院输血管理委员会，确立委员会职责，确定主管职能部门为医务科，由医务科、血库履行了对全院临床输血监管指导工作，每季度组织活动，对医院用血不良事件，输血安全进行分析，相关活动有记录。 2.临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能及活动记录。 3.组织全院性输血相关法律、法规、规范、制度的培训记录。 4.临床输血监管实施细则和考核办法。 4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。 4.18.1.2 医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集标本制度与流程,并遵循。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.临床输血相关制度与规范中，有输血不良反应处理规范；有应急用血预案；有用血申请流程、用血流程和输血管理流程；有采集血标本的流程。 2.有相关制度、流程的培训与教育。

标准： 4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。 4.18.3.1 严格掌握输血适应症，合理用血。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.医院对输血适应症管理规定，定期评价与分析用血趋势。 2.医务人员掌握输血适应症相关规定，用血合理。 4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。 4.18.3.2 开展对临床输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。 说明： 本标准达到评价要点C 达到标准[C] 1.临床医师、护士提供输血知道的教育与培训，每年一次。 2.临床医师合理用血评价。 4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。 4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。 说明： 本标准达到评审要点C 达到标准[C] 1.有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。 2.临床输血记录合格率和完整率为100%。

临床用血审核制度

临床用血审核制度 为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。 六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。 七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。

临床输血管理制度试卷及答案

14.临床输血管理制度试卷 科室：姓名：得分： 一.填空： 1、有关人员认真学习，确实输血的各种指征。 2、输血治疗前，由主管医师逐项填写，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《》上签字，并。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，《输血治疗同意书》；输注时仍需按要求签署。 3、为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括、、、的检测。 4、用血申报和发放时间： a．手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前预定；非手术用普通类成分(同上)小量用血即到即取。 b．洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，预订后发放临床。 c．机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订后发放临床。 d．RH阴性类的所有血液及成分预订后发放临床（急症酌情处理）。 e．需大量输血（）的择期手术的术前备血，需提前申报计划，以确保血液供应，并由以上（）医师核准后签字。一次用血量超过以上，要履行报批手续，由所在签字后，到审批签字，送输血科备血。 5、确定输血后，由经治医师逐项填写《》，对空缺项目由当事医师至输血科补填。 6、每次输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀），都应抽取（或有保留在输血科的的备血标本）。由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本送交输血科，择期用血者需（急症用血除外）。输血科与送血者当面认真核对、住院号及等。 7.每次输血前，持处方到输血科取血。

8.输血科发放血液时应附带《输血记录单》，与取血者认真受血者及供应者姓名、血型及交叉配血实验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用。（1）标签破损、字迹不清；（2）；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆中有明显凝块；（5）血浆呈乳糜状或暗灰色；（6）；（7）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（8）；（9）。输血后，病房将《输血记录单》存入病历。 9.各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得，血液出库后，急症抢救患者应按需取血，不得一次取回放室温备用。 10.各临床科室应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血，，并做好成份输血的宣教工作。 二.问答题： 1. 需大量输血（超过1000ml）的择期手术的术前备血？ 2. 出现输血不良反应时处理程序?