2010卫生医学高级职称考试试题——普通内科试题库案例题

2010卫生医学高级职称考试试题——普通内

科试题库案例题

xx卫生医学高级职称考试试题普通内科试题库案例题病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10 mg3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

1.提问：患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

A.支气管哮喘

B.糖尿病酮症酸中毒

C.呼吸道感染

D.心包积液

E.焦虑症所致通气过度综合症

F.左心功能不全

G.胸腔积液 H.高血压病 I.慢性喘息性支气管炎急性发作 J.气胸

2.提问：针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？

A.胸部CT

B.床边胸片

C.心血管及肺部相关体征检查

D.心脏超声

E.详细追问心血管病.呼吸病史及用药史

F.哮喘过敏源检测

G.肝功.肾功.血糖.电解质等生化指标测定

H.心肌酶谱测定

I.痰培养+药敏试验

J.心电图提示：体格检查血压

165/95 mmHg，双肺布满哮鸣音，双肺底闻及湿啰音，且右肺湿啰音较左肺多。心率118次/分钟，心律规则，第一心音低钝，闻及增强第三心音，三音律有如马啼声。肺动脉第二音亢进。

3.提问：下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？

A.急性发作发病方式

B.夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解

C.双肺哮鸣音

D.吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解

E.舒张早期奔马律

F.肺动脉第二音亢进

G.高血压病.肥胖症，年龄71岁，吸

烟史 H.双肺底湿啰音提示：住院后治疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；

口服尼群地平与心得安降血压；喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷

平喘。两天后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次，静注地塞米松.洛贝林.尼可刹米.西地兰，同时静脉泵入硝酸甘油。

4.提问：该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误？

A.用沙丁胺醇与氨茶硷平喘

B.用尼群地平与心得安降血压

C.静脉持续泵入硝酸甘油

D.用克林霉素.氧氟沙星和克拉霉素抗感染

E.静注地塞米松

F.静注洛贝林和尼可刹米

G.输入生理盐水1650ml/日

H.静注西地兰

5.提问：正确抢救措施包括哪些？

A.高流量吸氧，取坐位或半卧位

B.滴注硝普钠，

12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量

C.血气分析，床边摄片

D.缓慢静脉推注吗啡5-10 mg

E.舌下含服心痛定(硝苯地平)

F.心电.血压.呼吸监护

G.静脉滴注二磷酸果糖

H.静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mg

I.应用β受体阻滞剂

J.舌下含服开搏通50 mg

6.提问：下列药物哪些表述是正确的？

A.丁胺醇：为选择性β[

2.gif]受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。B .硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5

分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。C .氨茶硷：具有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。D .尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。E .西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道.心脏及神经系统三组异常症状。F .吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛.镇静.呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤.术后.烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。G .速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL[~-.gif]和Na[~+.gif]再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升高血糖尿酸及引起低血钾。H .克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏

感的革兰阳性菌引起的肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

提示：经抢救病情缓解，无呼吸困难，哮喘音消失，左肺湿啰音消失，右肺湿啰音明显减轻，但仍可闻及湿啰音。心率94次/分，律规，血压155/95 mmHg。

7.提问：下列哪些治疗药物是可取的？

A.倍他乐克(小剂量)

B.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)

C.利尿剂

D.抗血小板制剂

E.硝酸酯类

F.强心甙

G.α[

1.gif]受体阻滞剂 H.二氢吡啶类短效拮抗剂 I.根据痰培养+药敏试验结果选抗生素 J.氨茶硷答题思路病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10 mg3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

8.提问：患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

A.支气管哮喘

B.糖尿病酮症酸中毒

C.呼吸道感染

D.心包积液

E.焦虑症所致通气过度综合症

F.左心功能不全

G.胸腔积液

H.高血压病

I.慢性喘息性支气管炎急性发作

J.气胸答案：CFH 归纳病历特点有：⑴老年男性患者；⑵有高血压病史，吸烟史及肥胖症；⑶有哮喘发作史，但已18年无复发；⑷长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日；⑸降压治疗长期未达标；⑹存在呼吸道感染诱发因素；⑺夜间发作性呼吸困难，站立后并自行吸入沙丁胺醇缓解。可见其核心特点是每晚出现呼吸困难，答题时首先必须抓住这一核心，由此可推测出目的是考核呼吸困难的鉴别诊断。

大家知道，引起呼吸困难的原因有：⑴呼吸系统疾病：如支气管哮喘，阻塞性肺病，肿瘤或异物压迫气管.支气管，肺炎，肺癌；气胸.胸腔积液等；⑵心血管系统疾病：心力衰竭，心包填塞，肺栓塞等；⑶代谢性疾病：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒；⑷血液病：重度贫血；⑸神经精神因素：脑炎.脑出血，焦虑症.癔症。同时，答题时应准确理解题意，抓住该提问的两个关键词，即“初步诊断”和“哪些疾病”。

在备选答案中，病历所提供资料显然足以诊断呼吸道感染及高血压病。根据：①患者有冠心病多种高危因素：男性老年患者，吸烟史20年，肥胖体型，高血压病史6年，且血压一直未控

制至达标；②夜间发作性呼吸困难（这是左心功能不全较为特异的表现）；③存在心力衰竭诱发因素：呼吸道感染，服用短效钙拮抗剂尼群地平。所以呼吸困难诊断首先应考虑左心功能不全，这是正确答案。心包积液是由于心包腔内大量积液使心脏舒张受限，血液回流受阻，所以临床上较早表现为体循环淤滞，它引起的呼吸困难通常呈持续性而非发作性，故为错误答案。同样胸腔积液，气胸和糖尿病酮症酸中毒所致呼吸困难均为持续性，而非发作性，且站立及吸入舒喘灵方式不能缓解呼吸困难，故为错误答案。支气管哮喘较难排除，患者有哮喘发作史，本次呼吸困难呈发作性，似乎吸入沙丁胺醇可缓解，且有呼吸道感染诱发因素，又有服用心得安史，这些均支持支气管哮喘诊断，但气喘每于夜间发作，站立后可较好缓解能重新入睡，这不符合支气管哮喘发作特点，故为无效答案。类似理由可将慢性喘息性支气管炎判断为无效答案。焦虑症由于心理因素可表现为发作性呼吸困难，但所供资料不足以做出诊断，仍应归属无效答案。

9.提问：针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？

A.胸部CT

B.床边胸片

C.心血管及肺部相关体征检查

D.心脏超声

E.详细追问心血管病.呼吸病史及用药史

F.哮喘过敏源检测

G.肝功.肾功.血糖.电解质等生化指标测定

H.心肌酶

谱测定 I.痰培养+药敏试验 J.心电图答案：BCEJ 本题目的测试进行进一步鉴别诊断的思路及应急下处理问题的能力。审题时应抓住“针对”及“应急.重点”几个字，也就是说针对前面对呼吸困难鉴别诊断的具体考虑，有的放矢地坚持简便有价值，有助诊断又不加重病情的基本原则。资料收集过程中，首先务必克服依赖高精尖仪器检查的倾向，必须重视问诊及体格检查。心源性疾病与肺源性疾病是呼吸困难的主要病因。心电图可以反映心肌是否缺血及心电异常；胸片可显示心脏大致形态结构与肺部变化，两种检查简单易行，均有助鉴别诊断，故为正确答案。痰培养+药敏试验及血液生化指标检查理应及早进行，但这两种检查并非针对鉴别诊断，不符合题意，是错误答案。心肌酶学变化是心肌梗塞诊断主要依据之一，患者虽无心绞痛表现，且呼吸困难症状已5天，即使是心肌梗塞所致，酶学检查也不是最好的时机，因此不是应急重点检查的项目。但进行测定也没有错，归为无效答案。胸部CT，心脏超声及支气管哮喘过敏源检查虽然有助于心源性哮喘及肺源性哮喘鉴别，但由于检查较为复杂费时，有可能促发病情恶化，故除非检查指征明确，否则这些检查应安排在其它检查之后酌情进行，不是应急项目，故为错误答案。

提示：体格检查血压165/95 mmHg，双肺布满哮鸣音，双肺底闻及湿啰音，且右肺湿啰音较左肺多。心率118次/分钟，心律规则，第一心音低钝，闻及增强第三心音，三音律有如马啼声。肺动脉第二音亢进。

10.提问：下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？

A.急性发作发病方式

B.夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解

C.双肺哮鸣音

D.吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解

E.舒张早期奔马律

F.肺动脉第二音亢进

G.高血压病.肥胖症，年龄71岁，吸烟史

H.双肺底湿啰音答案：BEGH 心源性哮喘是由各种原因引致左心室功能不全，心排血量不足，肺循环淤血，表现为呼吸困难，可伴喘鸣。心源性哮喘临床上常存在四个因素：一是具有心脏病基础或高危因素；二有左心功能不全症状；三有左心功能不全的心脏及肺部体征；四是通常还有促发心衰的诱因。支气管哮喘是由嗜酸性细胞，肥大细胞参与的一种气道慢性炎症，致使气道高反应性引起气道缩窄，临床表现为反复发作呼吸困难和喘息。支气管哮喘特点有：一是反复发作，多数与接触变应原或理化刺激.呼吸道感染有关；二是双肺散在，以呼吸相为主的哮鸣多，呼气延长；三是支气管舒张试验阳性（吸入肾上腺素受体激动剂后如沙丁胺醇后，FEV1增加>15%，且FEV1增加绝对

值>200ml）。回答问题时要围绕“鉴别依据”，分析心源性哮喘与支气管哮喘共同表现与特异表现，答案便迎刃而解。急性发作性起病方式是两者共同表现，不能成为鉴别的依据，为错误答案。夜间阵发性呼吸困难，坐位或站位后缓解，这是左心功能衰竭较为特异的症状，是心性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断的重要依

据之一。双肺哮鸣音及吸入沙丁胺醇后气喘缓解，它们是心源性哮喘与支气管哮喘共有表现，故为错误答案。舒张早期奔马律是心功能不全特征性体征，可有力支持心源性哮喘诊断，为正确答案。同样，双肺底湿性啰音也是正确答案，因为左心功能衰竭肺部的典型体征就是双肺湿性啰音。左心功能不全时肺循环淤血以及气管哮喘反复发作，它们的体征表现均为肺动脉压力增高，听诊肺动脉第二音亢进，因此无鉴别价值。高血压病.肥胖症.吸烟史及老年人均是冠心病高危因素，而支气管哮喘发病与这些因素关系不明显，所以这条有助于鉴别，是正确答案。

提示：住院后治疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平与心得安降血压；喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷平喘。两天后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次，静注地塞米松.洛贝林.尼可刹米.西地兰，同时静脉泵入硝酸甘油。

11.提问：该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误？

A.用沙丁胺醇与氨茶硷平喘

B.用尼群地平与心得安降血压

C.静脉持续泵入硝酸甘油

D.用克林霉素.氧氟沙星和克拉霉素抗感染

E.静注地塞米松

F.静注洛贝林和尼可刹米

G.输入生理盐水1650ml/日

H.静注西地兰答案：ABDFG 患者兼有缺血性心脏病多种危险因素(老年患者.高血压病.肥胖症.吸烟史)，存在呼吸道感染诱因，有典型夜间阵发性呼吸困难，奔马律，双肺湿性啰音，应考虑诊断为高血压病，缺血性心脏病，左心功能不全及呼吸道感染，为心源性哮喘。心源性哮喘与支气管哮喘虽然都可使用氨茶硷平喘，但前者通常忌用沙丁胺醇，因为该药是β[

2.gif]受体激动剂，可兴奋心肌，增加心肌缺氧，加重心力衰竭，属不当用药。尼群地平与心得安在降血压中是可行的组合方案，但不适合该例，是错误答案。理由：尼群地平为短效二氢吡啶类钙拮抗剂，有负性肌力作用，不适合用于心力衰竭者；心得安为非选择性β受体阻滞剂，也有心脏负性肌力作用，且易于促发支气管哮喘发作，而该患者既往有支气管哮喘发作史。静脉泵入硝酸甘油扩张动脉和静脉既可降低血压，又减轻心脏前后负荷，有利于改善心功能，是合适措施。由于存在呼吸感染，它是心功能不全重要诱发因素，因此当然应当有效地抗感染治疗，然而联合三种抗生素应用则有滥用嫌疑，并且克林霉素与克拉霉素合用则有拮抗效应，不符合抗生素合理用药原则。地塞米松可用于急性左心衰竭的抢救，且有平喘和减少肺泡内液体渗出，但它在急性的心衰中不是主要抢救措施，它可升高血压，增强应激作用，该例血压达240/130 mmHg，地塞米松应用价值值得怀疑，因

此属无效答案。患者急性左心衰，恶化为肺水肿，抢救的原则必须围绕纠正心功能的具体措施，如扩血管.利尿.强心等，抢救早期不需也不宜应用呼吸兴奋剂，静注洛贝林和尼可刹米是错误的。抢救的关键用药应是滴注硝普钠，推注速尿与吗啡，应用西地兰也是正确的。老年心脏病患者任何时候输液都应控制入量，即使临床上没有任何心功能不全的征象，也要考虑心脏储备功能低，输液过量易诱发急性左心衰，对于已有左心衰表现的老年患者，输入1650ml/日是很不妥当的措施。

12.提问：正确抢救措施包括哪些？

A.高流量吸氧，取坐位或半卧位

B.滴注硝普钠，

12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量

C.血气分析，床边摄片

D.缓慢静脉推注吗啡5-10 mg

E.舌下含服心痛定(硝苯地平)

F.心电.血压.呼吸监护

G.静脉滴注二磷酸果糖

H.静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mg

I.应用β受体阻滞剂

J.舌下含服开搏通50 mg 答案：ABDFHJ 急性左心功能衰竭主要病理生理基础为心肌收缩力突然严重减弱，心脏压力负荷或容量负荷急剧增高，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管楔压随之升高，血管内液体渗出，形成肺水肿。抢救处理的中心环节在于强心，降低压力负荷及容量负荷，具有这些作用的措施都是正确的。硝普钠是强有力扩血管药，能迅速降低血压，减轻压力负荷，应是该患者最有

效的抢救药物，因为该患者有高血压病史，血压达240/130mmHg，压力负荷过重是肺水肿最主要问题。吗啡具有扩血管降压作用，且具有镇静作用，是一种用于急性左心衰很好的抢救药品。速尿可迅速利尿，减少血容量，降低容量负荷，西地兰则具有快速起效起正性肌力及负性心率作用，这两种药物是抢救急性左心衰的重要措施。含服开搏通简单方便，可较快扩血管而降低压力负荷，有助缓解心衰。舌下含服心痛定(硝苯地平)是传统的一种方法，能迅速降血压，降低压力负荷，利于急性左心衰的抢救，这一点算是正确的。但心痛定有心脏负性肌力副作用，又不利于纠正心衰，这是不恰当之处，为无效答案。选择性β受体阻滞剂治疗慢性心功能不全是近年来研究的重要进展，循证医学业已证实β受体阻滞剂具有延长慢性心衰患者寿命，提高生存率，目前β受体阻滞剂普遍用于治疗慢性心衰。然而，由于其负性肌力的缘故，仍禁用于急性心衰的抢救，故为错误答案。二磷酸果糖有利于心肌能量代谢，但不是急救药品，属错误答案。抢救中当然要进行生命体征的监测，高流量吸氧，取坐位等辅助抢救措施。

13.提问：下列药物哪些表述是正确的？

A.沙丁胺醇：为选择性β[

2.gif]受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。B .硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避

光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。C .氨茶硷：具有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。D .尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。E .西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道.心脏及神经系统三组异常症状。F .吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛.镇静.呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤.术后.烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。G .速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL[~-.gif]和Na[~+.gif]再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升高血糖尿酸及引起低血钾。H .克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

答案：BCGH 熟悉药物是内科处置能力很重要的一个方面，对药物掌握程度直接影响治疗抢救的效果，用药无小事。这一提问的目的就是测试常用药物的使用能力。常用药物，特别是急救药品，要求广大医生不仅要掌握药理作用，用途用法，更应熟悉其药理学.药代学特点，特别是副作用与禁忌证。沙丁胺醇系β[

2.gif]受体激动剂，也会兴奋心脏，增加心肌缺氧，加重心衰，忌用于心源性哮喘。该答案是不正确的。硝普钠特点迅速起效，扩血管作用强大，需避光，应短时使用避免形成氰基蓄积，是正确表述。氯茶硷是一种经典的平喘药，使用中应特别记住心绞痛，低血压及严重心律失常是使用禁忌证。循证医学证实，短效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗心肌梗塞.心力衰竭有增加死亡率趋势，因此不主张用于伴有心力衰竭降压治疗，该答案错误。西地兰主要由肝脏灭活清除，地高辛则主要由肾脏排泄清除，前者在肝硬化中使用应注意药物蓄积。吗啡具有呼吸抑制作用，故应慎用于支气管哮喘，阻塞性肺病及肺源性心脏病，过量时可用阿片拮抗剂钠络酮对抗。利尿剂速尿及抗生素克林霉素特点的描述均为正确。

提示：经抢救病情缓解，无呼吸困难，哮喘音消失，左肺湿啰音消失，右肺湿啰音明显减轻，但仍可闻及湿啰音。心率94次/分，律规，血压155/95 mmHg。

14.提问：下列哪些治疗药物是可取的？

A.倍他乐克(小剂量)

B.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)

C.利尿剂

D.抗血小板制剂

E.硝酸酯类

F.强心甙

G.α[

1.gif]受体阻滞剂 H.二氢吡啶类短效拮抗剂 I.根据痰培养+药敏试验结果选抗生素 J.氨茶硷答案：ABCDEFIJ 抢救成功，病情趋于稳定，该患者临床有待解决的问题有：⑴高血压病；⑵冠心病，慢性心功能不全；⑶呼吸道感染。治疗原则：降血压，扩张冠状动脉，抗血小板，纠正心功能不全及抗菌素感染治疗。对于伴有心功能不全高血压，目前循证医学研究结论明确：利尿剂及ACEI能延长寿命，提高生存率，两类药推荐首选用药。β受体阻滞剂能减少死亡率，提高运动耐量，用于心力衰竭，这是近年心力衰竭药物治疗最重要进展之一。小剂量β阻滞剂应用的另一个理由是减少氧耗，有利于缺血性心脏病治疗。冠心病心功能不全有较强服用硝酸酯类药及抗血小板药物的指征。虽然循证医学尚未证明强心甙能提高心衰生存率，但改善心功能作用是肯定的，而且证明强心甙也不升高死亡率，故目前慢性心衰患者仍服用强心甙。α[

1.gif]受体阻滞剂会增加心力衰竭死亡率，短效钙拮抗剂也有增加心力衰竭死亡率影响，因此这两种药物不宜用于伴有心力衰竭病症的治疗。培养药敏结果选择抗菌素，是合理应用抗生素主要原则之一。因为患者稳定后无哮喘，故不需服用氨茶硷。

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中医内科学高级职称考试复习资料(整理版)

中医内科学考试复习资料 肺系疾病 一、感冒 （一）风寒束表证： 1、症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3、治法：辛温解表 4、代表方：荆防达表汤（时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5、常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1、症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治法：辛凉解表 4、代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5、常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1、症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶

2、证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3、治法：清暑祛湿解表 4、代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5、常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。 （四）气虚感冒 1、症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2、证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3、治法：益气解表 4、代表方：参苏饮加减。 5、常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1、症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2、证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3、治法：滋阴解表 4、代表方：加减葳蕤汤化裁。 5、常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等

医学高级职称考试普通内科学2015年题库及答案

医学高级职称考试普通内科学2015年题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载： https://www.docsj.com/doc/f05900201.html, 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、CABG术中放置漂浮导管的指征 A、EF＜40% B、近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛 C、静息状态下LVEDP＞18 mmHg D、急症手术 E、左心室壁运动异常

正确答案：ABCDE 2、VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是 A、起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应＞1 mV，2 mA B、R波幅度＞5 mV，斜率（dv/dt）＞0.5 V/s C、侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧 D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立 E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置 正确答案：ABCE 3、不稳定型心绞痛的治疗应选择 A、阿司匹林 B、肝素 C、他汀类药物治疗 D、氯吡格雷 E、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 正确答案：ABCDE 4、刺激肾素分泌的因素是： A、入球小动脉牵张程度下降

B、交感神经兴奋 C、迷走神经兴奋 D、远曲小管起始部的钠量减少 E、血钾升高 正确答案：ABDE 5、从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为 A、家族/遗传性 B、混合性 C、病毒/免疫性 D、非家族性/获得性 E、特发性 正确答案：ABD 6、促进静脉血栓形成的因素 A、手术 B、长期卧床

C、雌激素作用 D、高凝状态 E、静脉炎 正确答案：ABCDE 7、电生理检查的适应证是 A、持续性室性心动过速 B、原因不明性晕厥 C、无症状性窦性心动过缓 D、三度房室传导阻滞 E、心房颤动 正确答案：AB 8、对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是 A、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见 B、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚 C、心房颤动较二尖瓣狭窄少见 D、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早

医学高级职称考试模拟题-放射医学副高考试试题

放射医学分类模拟题4 A型题 1、颅面血管瘤主要临床症状或CT特点 A．面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B．面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C．面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化 D．面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E．面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 2、男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能的诊断为 A．空洞脑 B．脑软化 C．脑裂畸形 D．穿通畸形 E．蛛网膜囊肿 3、肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾改变发生在 A．肾皮质 B．肾柱 C．肾盂 D．肾椎体 E．以上都不是 4、基底核不包括 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．内囊 5、主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是 A．主动脉壁增厚 B．双腔改变影像 C．溃疡样充盈缺损 D．多发真腔 E．主动脉瓣关闭不全 6、下列哪种肺不张会出现“小肺门征” A．左肺上叶肺不张 B．圆形肺不张 C．右肺中叶肺不张

D．左肺下叶肺不张 E．右肺下叶肺不张 7、下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义 A．腹部平片 B．立位透视 C．选择性肾动脉造影 D．逆行肾盂造影 E．IVP 8、下列哪一项是肾动脉狭窄最重要的临床表现 A．血尿 B．蛋白尿 C．肾性高血压 D．腹部血管杂音 E．脓尿 9、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A．放射损伤修复 B．细胞周期再分布 C．乏氧细胞再氧合 D．再群体化 E．以上均不对 10、患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈靴形，右心室增大，肺少血，最可能为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．先天性肺动脉狭窄 11、夹层动脉瘤(主动脉夹层)的CT特征性征象是 A．两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔 B．主动脉钙化 C．主动脉壁异常扩张 D．主动脉各段管径不成比例 E．主动脉周围血肿形成 12、诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，直接的X线征象是 A．肺循环高压 B．左心房重度增大 C．二尖瓣区钙化 D．右心房重度增大

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验

F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些

医学检验高级职称考试真题

医学检验分类模拟题1-(7) 55、糖尿病分型包括 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．特异性糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．原发性糖尿病 56、糖尿病诊断标准 A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥L B．空腹静脉血浆葡萄糖≥L C．0GTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥L D．OGTT采用WHO 建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液 E．上述标准一次即可诊断糖尿病 57、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点是 A．血糖升高，常＞16mmol/L B．尿糖强阳性 C．尿酮体阳性 D．血清β-羟丁 酸升高 E．阴离子间隙降低 58、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点为 A．血Hb、WBC、PLT升高 B．血糖极高，＞L C．尿糖强阳性 D．尿酮体阴性 E．尿比重增高 59、关于乳酸酸中毒正确的是

A．预后不佳，死亡率高 B．糖尿病合并乳酸酸中毒的最常见原因为服用降糖灵 C．Ⅰ型为病理性高乳酸血症 D．Ⅱ型为病理性乳酸酸中毒 E．阴离子间隙AG ＜18 60、OGTT结果可分为 A．正常糖耐量 B．糖尿病性糖耐量 C．糖耐量受损 D．平坦型耐糖曲线 E．储存延迟型耐糖曲线 61、反应性低血糖症可分为 A．特发性餐后低血糖 B．营养性低血糖 C．2型糖尿病或 糖耐量受损伴有的低血糖 D．肝源性低血糖 E．肾源性低血糖 62、关于载脂蛋白表述正确的是 A．一般分为A、B、C、D、E五大类 B．A类分为AⅠ、AⅡ、AⅣ C．B类分为B48、B100等 D．HDL主要含APO AⅠ、AⅡ E．LDL几乎只含APO B100

63、临床上可将高脂血症简单分为四类 A．高胆固醇血症 B．混合型高脂血症 C．高甘油三酯血症 D．低高密度脂蛋白血症 E．原发性高脂血症 64、属于血浆特异酶的是 A．凝血因子 B．纤溶因子 C．胆碱酯酶 D．铜氧化酶 E．脂蛋白脂肪酶 65、非血浆特异酶中属于分泌酶的是 A．胰淀粉酶 B．胰脂肪酶 C．胰蛋白酶 D．胃蛋白酶 E．前列腺酸性磷酸酶 66、细胞酶释放的主要原因有 A．细胞内、外酶浓度的差异 B．酶在细胞内的定位和存在的形式 C．酶蛋白分子量的大小 D．酶在细胞外间隙的分布和运送 E．血液中酶的清除 67、酶活性测定方法按反应时间分类

中医内科学(副高职称考试复习笔记)

中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2775道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染 正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧 正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭 正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案 [天宇考王]医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。 1、最可能的诊断是 A、骨髓炎

B、骨巨细胞瘤 C、尤文肉瘤 D、软骨肉瘤 E、骨肉瘤 F、骨结核 正确答案：E 2、该患者的主要治疗方式包括 ( 提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。) A、手术 B、放疗

C、化疗 D、靶向治疗 E、生物治疗 F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素 B、顺铂 C、甲氨蝶呤

D、IFO E、CTX F、VP-16 正确答案：ABCDEF 某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨肉瘤

2016年医学高级职称考试普通内科学考试宝典

2016年医学高级职称考试普通内科学考试 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛

B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁 E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是

答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎 D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜

2015年普通外科学正(副)高级职称考试题库及答案

2015年普通外科学正（副）高级职称考试题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：9388道。 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括 A、积极治疗原发病 B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C、纠正酸碱平衡的失调 D、以往丧失量应当日补足 E、上述都不是 正确答案：ABC 2、代谢性酸中毒常发生于 A、休克 B、肾衰 C、肠梗阻

D、瘢痕性幽门梗阻 E、肠瘘 正确答案：ABCE 3、等渗性缺水的处理原则为 A、消除原发病因 B、防止或减少水和钠的继续丧失 C、防止血液浓缩 D、补充血清氯 E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 正确答案：ABE 4、低钾血症的心电图表现为 A、T波低平或倒置 B、T波高耸而基底较窄 C、ST段降低 D、QT间期延长 E、U波出现

正确答案：ACDE 5、低钾血症可见于 A、长期不能进食者 B、严重呕吐病人 C、急性肾衰竭少尿期病人 D、代谢性碱中毒病人 E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 正确答案：ABDE 6、低渗性脱水的临床表现为 A、尿量正常或略增 B、皮肤弹性减退 C、眼球和小儿囟门凹陷 D、血压下降到12kPa E、休克、昏迷、少尿 正确答案：BCDE

7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容 A、脱水量（失衡量） B、每日生理需要量 C、1/2额外丢失量 D、额外丢失量 E、失衡量的1/2 正确答案：BDE 8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有 A、肺 B、胃肠道 C、肝 D、肾 E、上述都不是 正确答案：AD 9、高钾血症的心电图改变是 A、PR间期缩短

内科护理学副高职称考试试题

2010护理学副高职称试题-案例题 病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。 1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？ A．呃逆 B．腹部反跳痛 C．腹胀 D．黄疸 E．排便困难 F．皮肤干燥，弹性差 G．水肿 H．停止排气 提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？ A．物理降温 B．禁食 C．立即行术前准备 D．胃肠减压 E．留置导尿 F．清洁灌肠 G．补液 H．胃管注入石腊油 3．提问：给病人行胃肠减压的作用是： A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环 B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌 C．改善呼吸功能 D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位 E．减轻肠麻痹和腹胀 F．减轻呕吐 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol ／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。 4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？ A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒． C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代偿性呼吸性酸中毒 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol

普通内科学卫生高级职称考试案例分析题(一)

2015年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题（一） 1、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。 提问：该患者最可能的诊断是： A．血清阴性脊柱关节病 B．痛风 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．骨关节炎 F．风湿性关节炎 正确答案: C 提问：该患者的X线片分期为： 答案选项： A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．Ⅳ期 E．Ⅴ期 F．Ⅵ期 正确答案: B 提问：患者应做以下哪些检查： 答案选项： A．类风湿因子 B．血沉 C．抗CCP抗体 D．抗核周因子(APF)抗体 E．抗角蛋白抗体(AKA) F．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 正确答案: ABCDEF 提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施： 答案选项： A．休息 B．关节制动 C．布洛芬0．43／d口服 D．甲氨蝶呤10mgl／w口服 E．抗感染治疗 F．外科手术治疗 正确答案: ABCD 提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：答案选项： A．2年内发生关节骨侵蚀 B．HLA-DR阳性 C．抗核抗体阳性 D．类风湿因子持续高滴度阳性

E．多发类风湿结节 F．血沉快 正确答案: A 2、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80 此患者最可能的诊断是 答案选项： A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性白血病 D．反应性关节炎 E．皮肌炎 正确答案: B 为明确诊断首选的检查是 答案选项： A．双手X线片 B．抗dsDNA抗体 C．HLA-B27 D．RF E．骨髓涂片 正确答案: B 3、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝 本患者最可能的诊断是 答案选项： A．慢性肾炎 B．未分化结缔组织病 C．混合结缔组织病 D．急性肾炎 E．系统性红斑狼疮 正确答案: E 以下检查对明确诊断最有帮助的是 答案选项： A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况 B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变 C．抗dsDNA、抗体 D．血清补体水平检测 E．免疫球蛋白 正确答案: C 4、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)

超声医学技术卫生高级职称考试试题库(1)

超声医学技术卫生高级职称考试试题库（1） 1). 下列哪项不符合子宫内膜异位症( ) A.随月经周期变化 B.发生于子宫肌层称子宫肌腺症 C.发生于卵巢称巧克力囊肿 D.良性疾病，不发生远处转移和种植 E.可种植于盆腔 正确答案：D 高级卫生职称考试频道为大家推出【2017年高级卫生职称考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的通过资格评审梦助力! 2). 心室充盈过程中的主要阶段是( ) A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.等容舒张期 D.快速充盈期 E.快速射血期 正确答案：D 3). 下列选项中与彩色多普勒显示血流无关的是( ) A.红细胞运动速度 B.红细胞数量 C.取样框大小、位置 D.滤波器调节 E.血管壁运动 正确答案：E 4). 卵泡监测一般从月经周期第几日开始( )

A.8～9天 B.10～11天 C.12～13天 D.13～14天 E.6～7天 正确答案：B 5). 单心室不会出现的病理生理改变是( ) A.右心室侧扩张 B.心力衰竭 C.肺动脉高压 D.左心室侧扩张 E.差异型发绀 正确答案：E 答案解析：单心室是一种较严重的发绀型先天性心脏病，指两侧心房开口于一个心室的一种畸形，多数都有另一发育不良的附属心室，左右心房血液随心脏扩张，进入共同心室，动静脉血互相混合，进入主动脉的血液含氧量减低，故患者出现发绀。 6). 睾丸淋巴瘤的声像图特点为( ) A.两侧睾丸受累，内部回声极低 B.两侧睾丸受累，内部回声中等 C.一侧睾丸受累，内部回声中等 D.一侧睾丸受累，内部回声极低 E.两侧附睾受累，内部回声中等 正确答案：A

2019卫生医学高级职称考试试题——呼吸内科试题7页

2010卫生医学高级职称考试试题 呼吸内科试题 一．名词解释 1．社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感受染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2．医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3．急性呼吸窘迫综合征：多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。 4．副癌综合征：癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。有肥大性肺性骨关节病、SIADHS、神经肌肉综合征等表现。 5．自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔引起的气胸。 二．填空： 1．医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染首选氨基糖甙类、抗假单胞菌ß内酰胺类、氟喹诺酮类。MSSA感染首选氟喹诺酮类、苯唑西林。MRSA感染首选去甲万古霉素。 2肺结核胸部X线表现其好发部位肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。

3肺结核的治疗原则早期、联合、适量、规律和全程 三．判断题： 1．胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见，中青年中以结核性胸腔积液最常见。 T 2．胸液LDH/血清LDH比值大于0.5，提示渗出液。 F 3．副癌综合征中，肥大性肺关节病多见于肺鳞癌。 T 4．吸入性肺脓肿常为单发性，坐位时误吸，好发于下叶后基底段。 T 5． COPD中，最具有特征性的心律失常是房性期前收缩。 F 6．慢性支气管炎肺功能检查中，第一秒用力呼气量对有无小气道阻塞最敏感。 F 7．慢性呼吸衰竭患者常合并有上消化道出血，应常规使用抗酸剂。 F 8．自发性气胸以继发于COPD及肺结核最为常见，其次是特发性气胸。 T 9．肺结核化学治疗目前广泛采用短程化疗，疗程通常为6-9个月。 T 10．军团菌肺炎目前治疗首选红霉素及头孢菌素。 F 四．单选题： 1．最简易杀灭结核杆菌的方法是 C A.烈日曝晒2小时 B.5%-10%来苏溶液接触2分钟 C.将痰吐在纸上直接烧掉 D.70%酒精接触2分钟 E.煮沸1分钟

2020年小儿内科学(高级职称)考试题库(呼吸系统疾病 中)【圣才出品】

十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 圣才电子书 https://www.docsj.com/doc/f05900201.html, 2020年小儿内科学（高级职称）考试题库 第7章呼吸系统疾病中 试卷大题名称：A1/A2型题 试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 134．社区获得性细菌性肺炎，常见的病原菌是（ ）。 A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．大肠埃希菌 E．结核杆菌 【答案】A 135．重症肺炎和普通肺炎的不同点在于前者（ ）。 A．双肺闻及广泛中细湿性啰音 B．肺部炎症范围广泛 C．烦躁不安伴食欲减退 D．累及循环、神经、消化系统等 E．稽留热 【答案】D

十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书https://www.docsj.com/doc/f05900201.html, 136．呼吸道异物的确诊检查是（）。 A．肺功能 B．血常规 C．气管镜或支气管镜 D．胸腔穿刺 E．血气分析 【答案】C 137．可以通过X 线检查确诊的异物是（ ）。 A．果仁 B．塑料 C．金属 D．胎粪 E．植物类 【答案】C 138．关于纤毛，叙述正确的是（）。 A．纤毛有9个中心微管 B．纤毛呈“9＋2”结构 C．纤毛有2个外周微管 D．纤毛只存在于呼吸道

E．纤毛的核心结构是微管 【答案】B 139．关于原发性纤毛运动障碍，叙述错误的是（）。 A．原发性纤毛运动障碍是一组基因遗传性疾病 B．原发性纤毛运动障碍表现为慢性鼻窦炎、中耳炎、反复肺炎、支气管扩张C．Kartagener综合征由下列三联征组成：中耳炎、鼻窦炎或鼻息肉、内脏转位 D．原发性纤毛运动障碍包括Kartagener综合征、不动纤毛综合征、纤毛运动方向缺陷E．原发性纤毛运动障碍男性可有不孕 【答案】C 140．诊断肺含铁血黄素沉着症需依据的实验室检查是（）。 A．在痰液、胃液或支气管－肺泡灌洗液中找到含有含铁血黄素沉着的巨噬细胞（含铁血黄素细胞） B．贫血 C．肺部间质病变 D．粪隐血试验 E．牛奶蛋白过敏 【答案】A 141．肺含铁血黄素沉着症急性出血期，为控制发作，其治疗措施是（）。 A．输血

中医内科学高级职称考试试题库

中医内科学高级职称考试试题库(一) 一、单项选择题,每题1分,共30分(在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号写在题后的括号内) 1、外感发热的热型就是:(B) A、寒热往来 B、恶寒发热 C、潮热夜甚 D、持续壮热 2、风热感冒的首选方就是:(D) A、新加香薷饮 B、荆防败毒散 C、桑菊饮 D、银翘散 3、患者鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧,最佳选方就是:(C) A、人参败毒散 B、再造散 C、荆防败毒散 D、川芎茶调散 4、痢疾初起,兼风热表证,发热,头痛身重者,应解表清里,选用下列何方为宜？(C) A、荆防败毒散 B、麻杏石甘汤 C、葛根芩连汤 D、银翘散 5、治疗疟疾的基本原则就是:(B) A、清热解毒 B、祛邪截疟 C、祛邪扶正 D、祛邪化痰 6、肺气亏虚的舌脉就是:(A) A、舌淡苔薄白,脉虚弱 B、舌红苔少,脉细数 C、舌淡红苔少,脉细缓 D、舌尖红苔薄少,脉薄黄 7、哮病的病理因素:(A) A、以痰为主 B、久病体弱 C、饮食不节 D、情志失调 8、喘促气短,气怯声低,咳声低弱,吐痰稀薄,自汗畏风,易感冒,咳呛痰少质粘,口干烦热,咽喉不利,颧面潮红,舌红苔剥,脉细数。治疗选方为:(D) A、七味都气丸 B、五磨饮子 C、真武汤 D、生脉散加味 9、患者喉中痰鸣如吼,气粗息涌,呼气延长,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄,粘浊稠厚,咳吐不利,汗出,面赤,口苦,烦闷不安,口渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治疗最佳选方就是:(B) A、射干麻黄汤 B、定喘汤 C、麻杏石甘汤 D、小青龙汤 10、肺胀的病变首先就是在:(B) A、肺系 B、肺 C、肾 D、心 11、证见干咳为主,痰少而粘,痰中带有血丝血点,色鲜红,咳声短促,午后手足心热,盗汗,口干咽

2016年医学高级职称考试眼科学历年真题

2016年医学高级职称考眼科学历年真题 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用：https://www.docsj.com/doc/f05900201.html, (复制网址到浏览器打开)。 一、单选题 单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 <题干>匐行性角膜溃疡的病原体 A.单疱病毒 B.肺炎双球菌

C.绿脓杆菌 D.衣原体 E.淋球菌 <答案>【B】 <解析>肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，因此称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。 <题干>细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有 A.耐甲氧西林葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.肺炎双球菌属 E.绿脓杆菌 <答案>【A】 <解析> <题干>最常见的前部角膜营养不良是 A.Meesmann营养不良 B.地图-点状-指纹状营养不良 C.格子状营养不良 D.中央云雾状营养不良 E.大泡性角膜病变 <答案>【B】 <解析>Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营

养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。 <题干>以下为色素沉着于角膜内皮层的是 A.Krukenberg梭形色素沉着 B.Fleischer环 C.Kayser-Fleischer环 D.Stocker线 E.Ferry线 <答案>【A】 <解析>Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。 <题干>板层角膜移植的禁忌证 A.顽固性角膜溃疡 B.角膜穿通伤 C.复发性胬肉 D.角膜缘肿瘤 E.沙眼性角膜混浊

医学高级职称考试《呼吸内科》真题汇编

目录 医学高级职称报考信息介绍 (3) 高级卫生专业技术资格考试专业一览表 (5) 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题一 (11) 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题二 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题三 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题四 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题五 .................................. 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题六 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题七 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题八 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题九 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十 .................................. 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十一 ................................ 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十二 ................................ 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十三 ................................ 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十四 ................................ 错误！未定义书签。 医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题十

2019年医学高级职称考试试题真题

2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题【心血管内科—正高题】 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 第1问对该患者的处理应选用 A 利多卡因 B 胺碘酮 C 新斯的明 D 毛花苷c E 维拉帕米 F 普罗帕酮 准确答案：B F 答案解读：该患者存有心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。 提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。 第2问准确处理应首选 A 普鲁卡因酰胺静注 B 利多卡因静注

C 毛花苷C静注 D 索他洛尔静注 E 胺碘酮静注 F 维拉帕米静注 准确答案： D E F 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。 第3问紧急处理首选 A 毛花苷C静注 B 抗心动过速起搏器 C 紧急外科手术 D 机械性刺激迷走神经 E 射频消融术 F ß受体阻滞剂 G 同步直流电复律 H 非同步直流电复律 准确答案：同步直流电复律 提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 第4问宜选用的处理措施是 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 B 使心肌兴奋的药物

C 射频消融术 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 E 延长房室结传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 G 抑制心肌兴奋性的药物 准确答案：A C 提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。 第5问应考虑的诊断有 A 预激综合征伴室上性心动过速 B 加速性室性异搏心率 C 快速房颤 D 室上伴房颤 F 室性心动过速性心动过速 E 预激综合征 G 室上性心动过速伴差传 准确答案：A E F G 提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。 第6问此时应考虑的诊断有 A 多源室速 B 多形室速

2015年中西医结合内科学副高级职称考试大纲综合知识

2015年中西医结合内科学副高级职称考试大纲综合知识 天宇考王卫生资格考试高级题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。中西医结合内科学试题量：3262道。 一、专业知识 (一)本专业知识 1、掌握中医、西医内科专业相关的基本理论，包括中医基础理论，西医学的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、临床免疫学、临床生化、微生物学、医学统计学。 2、熟练掌握中西医结合内科专业(包括：心血管、呼吸、泌尿、消化、神经、血液和造血系统疾病、风湿性疾病、内分泌和代谢疾病、传染病)的中西医基础理论。 3、掌握中西医临床诊断技能，掌握实验诊断学、影像诊断学(包括X线、超声、CT、MRI 等)内窥镜诊断学等专业技术知识。 (二)相关专业知识 1、熟悉与中西医结合内科有关的外科学、妇产科学、儿科学、肿瘤病学等临床学科的中西医基础理论知识。 2、熟悉与中西医结合内科密切相关学科的理论，如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及流行病学等。 二、专业实践能力

1、熟练掌握中西医结合内科专业的常见病、多发病的中西医结合病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。 2、运用中西医结合手段和方法熟练掌握本专业的急症、危重病(急性心肌梗死、心律失常、脑卒中、器官功能衰竭、酮症酸中毒、重症肺炎、肺栓塞、中毒性菌痢、流行性出血热、支气管哮喘、气胸、大咯血、消化道大出血、DIC等)的救治。 3、掌握中西医结合内科一般疑难病症的中西医结合诊断、鉴别诊断与处理原则，如：发热原因待查、淋巴结/肝/脾肿大原因待查、颅内高压综合征、副癌综合征等。 4、熟练掌握中西医结合内科各项临床常用的操作技术，如：腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腹膜腔穿刺术、常用组织活检术及呼吸机、除颤器的使用等。 5、熟悉中西医结合内科各项实验室及辅助检查操作技术，能熟练阅读与分析报告结果；如：心电图、胸部X线、CT、内镜检查、骨髓细胞分析及常用临床检验化验项目等。 6、对中西医结合内科常用药物的作用、副作用、药理及药代动力学等知识均应有较全面的了解，在临床实践中能做到合理用药。 7、对中西医结合内科发展与动态要有较全面的了解，特别是中西医诊断与治疗方面的新进展。 三、学科新进展 1、熟悉中西医结合内科国内外现状和发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如呼吸、循环、消化、泌尿、血液和造血系统疾病、内分泌疾病、传染病等的研究进展，特别是一些重大疾病(如：心血管病、糖尿病、恶性肿瘤)；如：一些疾病的分子生物学、细胞遗传学等方面的研究进展和一些诊疗新技术；如：放射性核素检查技术的单光子发射断层心肌显像(SPECT)、核磁成像检查技术(MRI)和计算机断层扫描检查技术(CT)等临床检查技术在本专业领域的应用，尤其是对于常见病、多发病的诊断或治疗上的应用价值。 2、对相关学科近年来的进展有一定的了解。 3．对中西医结合内科近5年来的新进展有较全面的认识和了解。 附：普通内科专业病种 1、呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、各