手术缝合操作技术大总结

史上最全：手术缝合操作技术大总结！

缝合(sutuｒｅ）就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器,闭合器等。合适得缝线对于减少创伤、对合切缘、精确吻合与避免死腔形成起到重要作用；损伤部位及组织纤维得排列方式也就是决定缝线取舍得重要因素。缝合材料分为不可吸收性（Nｏnabsorbabｌe)与可吸收性（Abso ｒｂable)。丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维(Nｙloｎ、Prolｅnｅ等)属于不可吸收性;肠线(Catｇut)与某些合成纤维（Dexｏn、Viｃｒyl、PDＳ等)属于可吸收性。

1以皮肤间断缝合为例说明缝合得基本步骤:

(１)进针缝合时左手执有齿镊（tｏoｔhｅd forceps)，提起皮肤边缘,右手执已夹住针线得持针钳,用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,注意针与被缝合组织垂直,经皮下从对侧切口皮缘穿出。

(2)拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针得弧度方向外拔,同时持针器从针后部顺势前推;还可由术者将已穿透组织得针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织得前半部,拔出缝针，带出缝线。

(3)出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／３弧处），将针完全拔出，由第一助手打结,第二助手剪线，完成缝合步骤。

2缝合得基本原则(１）要保证缝合创面或伤口得良好对合。缝合应分层进行，按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合得创缘边距及针间距必须均匀一致(一般腹部皮肤针距1 ｃm、边距０、5 ｃm，肠吻合针距０、3 ｃm),这样瞧起来美观，更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。(2)注意缝合处得张力。切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割与缺血坏死;过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

(3）缝合线与缝合针得选择要适宜。无菌切口或污染较轻得伤口在清创与消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重得伤口可选用可吸收缝线，血管得吻合应选择相应型号得无损伤针线。

3缝合得分类及常用得缝合方法介绍缝合得方法很多,各类方法相互交叉,目前尚无统一得分类方法。按组织得对合关系分

为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类;每一类中又按缝合时缝线得连续与否分为间断与连续缝合两种;按缝线与缝合时

组织间得位置关系分为水平缝合、垂直缝合;有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时得形态分为毯边缝合、荷包缝合、半荷包缝合、Ｕ字缝合、8字缝合、T字缝合、Ｙ形缝合等。另外还有用于特别目得所做得缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。连续缝合得优点：1、不但创口对合完善，且有止血作用;２、缝合较快,可节约时间,节省缝线;３、打结少,减少异物刺激。

与间断缝合相比得缺点:１、如一部分缝线断裂滑脱,则全部松脱;２、遇感染需拆除部分缝线时则全部裂开;3、如有渗液、渗血,则积聚在缝线层下。

４常见缝合方法简介１、单纯缝合法(simple sutｕre):使切口创缘得两侧直接对合得一类缝合方法,如皮肤缝合。

（1)单纯间断缝合(simple interrupｔｅdｓutｕre):又称结节缝合,操作简单，最为常用。每缝一针单独打结。多用在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腱膜、子宫肌层、阴道壁、会阴得缝合,尤其适用于感染创口或有感染可能伤口得缝合,便于及时拆线、引流,不影响邻近缝线。缺点就是可能组织对合不整齐。还有一种特殊得皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。(２)单纯连续缝合法（simｐle continuous sutｕｒe）：在切口一端缝第一针后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前得一针,

将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。常用于腹膜、筋膜、阴道得缝合。(3）连续锁边缝合法(continｕoｕs lock ｓtitch sｕｔｕｒｅ/ｂlankｅt stitch)：又称毯边式缝合，缝合过程中每次将线交错固定,始可缝下一针,操作省时,止血效果好，对合更整齐。多用于胃肠道断端得关闭，皮肤移植时得缝合，卵巢切口缝合,剖宫产子宫肌层及全子宫切除阴道残端得缝合等。(4)8字缝合(8 ｆiｇure's suture/figure of ｅight s ｕtｕre):又称双间断缝合，由两个相连得间断缝合组成,缝合线在组织深面交叉,形似８字。缝扎牢固省时,如张力过大得筋膜得缝合、次全子宫切除得宫颈残端缝合、全子宫切除得阴道残端缝合以及缝扎出血区等。(5)贯穿缝合法(suture liｇatｉon）:也称缝扎法或缝合止血法。缝合要点就是将钳夹组织得血管钳平放,从血管钳深面得组织穿过，依次绕过进针点两侧得钳夹组织后收紧结扎。此法多用于钳夹得组织较多,

单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂得缝合结扎等。

2、内翻缝合法(inｖerting ｓutures）:缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层与粘膜层之间,使创缘部分组织内翻,外表面保持平滑,对合良好,减少粘连。如胃肠道、膀胱等空腔脏器得缝合。(1）单纯间断全层内翻缝合(ｓimple interrｕｐｔed varusｓuｔure）：一侧粘膜进针与浆膜出针，对侧浆膜进针与粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道吻合。(2)

间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Ｌeｍｂｅrt)缝合法。

进针方向与切缘垂直。常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层(ser ｏmuscｕlar)、子宫壁切口缝合。(3)间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halｓteｄ)缝合法。进出针点连线与切缘平行。多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。(4）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cｕshiｎｇ)缝合法,如膀胱、胃肠道浆肌层缝合，中期妊娠剖宫取胎最后一层子宫肌层缝合(将其下方得缝合线包埋好)。（５)连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔(Connells)缝合法,与Cu ｓｈｉｎg法类似但穿透粘膜层。如胃肠道前壁全层缝合。

(6)荷包缝合法(ｐｕrｓe－stｒingsｕture)：在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼得关闭、阑尾残端得包埋、造瘘管在器官得固定、肿瘤摘除后得空腔封闭等。(７)半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部得包埋内翻加固等。3、外翻缝合法（eｖertｉｎg sｕｔｕres):使创缘外翻,被缝合或吻合得空腔之内面保持光滑。如血管与松弛皮肤得缝合或吻合,还可应用于腹膜、胸膜缝合。

(1)间断垂直褥式外翻缝合法(ｉｎtｅｒruｐtｅd veｒticａl m ａttreｓs sutｕｒｅ):切缘对合整齐,且有止血作用。如腹壁创口,子宫肌瘤挖出术子宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层得皮肤缝合。(２)间断水平褥式外翻缝合法(interrupted ｈoriｚｏntal ｍａttreｓｓsｕture):多用于大

血管吻合修补,保证血管内面光滑。

(3)连续水平褥式外翻缝合法(coｎtinoｕｓhorizontal mattress ｓutｕrｅ):多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜得缝闭。

4、减张缝合法（retｅnsion suture):对于缝合处组织张力大、全身情况较差、污染重时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口得减张。缝合线选用较粗得丝线或不锈钢丝,

在距离创缘２~2、5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次得准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离3~4ｃm,所缝合得腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多得切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做得枕垫,以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧,以免影响血运。

5、皮内缝合法(endoｔhelｉal ｓutｕre／ｉｎtradｅrｍaｌsuｔｕre)：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。皮内缝合可应用眼科小三角针、小持针钳及０号可吸收线。缝合要领:从切口得一端进针,然后交替经过两侧切口边缘得真皮层,一直缝到切口得另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。此法缝合得优点就是对合好,愈合仅切口疤痕,无针眼疤痕,外表美观。常用于外露皮肤切口得缝合,如颈部甲状腺手术切口,会阴切口。其缝合得好坏与皮下组织缝合得密度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。

6、皱缩缝合:此种缝合常用于卵巢悬吊术,使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带以矫正子宫位置。亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。

７、肌腱得缝合:肌腱断裂最常见于外伤。肌腱完全断裂时,应尽早进行缝合,否则断端挛缩,手术困难,甚至会丧失该肌功能。由于肌腱纤维易被纵向分离,故缝合时有其独特得方法。缝合时先将两断端拉出,用血管钳或两枚针头固定断端，再用锋利刀片切除肌腱断端少许,按图进针，收紧缝线后结扎。(1)双十字缝合：简单实用，组织损伤轻微,适于多数肌腱缝合。（２)双8字缝合:适用于较粗得肌腱断裂缝合。

(3)细小、扁平得肌腱可作单纯侧壁间断缝合。

5还有几种有趣得皮肤缝法1、Near－Fａｒ-Near－Ｆａr:可促进外翻，抬高深部组织。２、Ｆar-Ｎeａｒ-Nｅar－Far:可促进内翻,减小张力。3、Near-Ｆar－Faｒ-Near：可维持较薄皮肤得张力，如眼睑得缝合。4、Spaｃe-Oｂliteｒａｔinｇ：真皮里多缝一圈,可大范围得平衡张力。５、Pullｅy o ｒLoop:类似滑轮效应,可减少缝线对皮肤表面得压强。６、Ｈalf－Buｒieｄ：减少疤痕与坏死机会,用于嘴唇、眼睑、发际周围等。随着科学技术得不断发展,除缝合法外,尚有其她得一些闭合创口得方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉

链等。

６关于折线皮肤切口一般在缝合后４天内,创缘得连接要靠

缝线,术后6-7天,创缘愈合迅速加固,即可拆除缝线，术后10－12天,创口已相当牢固。一般头、面、颈部在术后4－５日拆线,下腹部、会阴部在术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线,四肢手术10－１2日拆线(近关节处可适当延长）,减张缝线14日拆线。拆线时,应注意不使原来显露在皮肤外面得线段经过皮下组织。其方法就是,缝合得皮肤切口用碘酊，酒精消毒后,用镊子夹住线接头向上提起,将埋于皮下得缝线拔出1-2毫米,然后剪断该段缝线向切口对侧皮瓣迅速抽出缝线。Essential tecｈｎiqueｓｉn oｐeratioｎ

无菌术心得体会

莅无菌术心得体会 莂经过两年的基础课程学习，这个学期我们终于能够接触到临床课。最先接触的就是外科学。理论课上，刘岩教授严谨的教学态度；外科实验课上，虽然老师一直戴口罩，帽子，也没有做自我介绍，但是老师的细心，认真让我们印象深刻。在接触这门课程之前，我向学姐学长们讨教过，学长告诉我，上课前一定要把视频多看几遍。于是，趁着寒假期间，我把外科学手术视频看了，并且做好笔记。记得看无菌术的时候，特别是洗手、刷手的时候，我的母亲说，“原来洗手也有这么多的学问，还真是麻烦！”从那一刻，我就告诉自己，上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。 袂虽然视频看了好几遍，可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅，只有亲自经历才知道自己错误百出。医学，真的是实践与理论并重的一门学科。 袈无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言，其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口

或组织，否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应该严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严，却并不影响手术的进程，但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露，因而易被忽视。因此，无菌术不仅仅是一个技术问题，而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。 莆灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程，包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。 螅对于手术人员的无菌准备，分为三个部分。 1. 2.芁一般准备。 3. 4.蚈上肢的清洗与消毒。

清创缝合术操作流程

清创缝合术 一、目的： 1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作； 2、掌握清创术的概念和时限要求； 3、熟悉清创术的注意事项； 4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士） 清创术： 是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。 要求：在伤后6~8 小时内进行。 二、实验物品准备： ①清创包1 个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2 把、布巾钳 4 把、鼠齿钳2 把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2 个、弯盘1 个、有齿卵圆钳1 把）。 ②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡 布等。 ③实验动物：成年家兔。 三、操作步骤： 1 、实验动物准备：

①动物称重： ②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg （或3%戊巴比妥，30mg/kg）,于兔耳缘静脉注射； ③固定：麻醉后将动物固定于手术台 ④制作人工创伤污染模型: 在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。 2、具体操作： ①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。 ②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。 ③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘0.2 —0.3 厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。 ④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。 ⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。 ⑥术毕，清洗整理相关物品。 四、注意事项：

护理学实习培训心得体会

护理学实习培训心得体会 护理学实习培训心得体会1 在寒假短暂的实习时间里，使我感觉到护士的工作是非常繁重与杂乱的，而且还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。我觉得护士除了要掌握必备的医学护理知识外，还要自觉地加强社会科学和人文科学的学习;以促进护患之间的良好关系的建立。护士的素质水平永远都不能忽视，护士良好的形象和语言本身就对患者有很大的心理抚慰和医学治疗作用：它可以改善病人对于疾病的消极心理;它增强了病人向疾病的作斗争的主观能动性;同时，它还可引导病人对治疗过程的完美配合。因此，护士素质的高低直接影响着治疗的进程，也决定了医院的整体医疗水平。 优秀的护士素质从病人的角度考虑有以下几点： ①要刻苦钻研护理技术，精益求精，不断地提高医学知识，以便在工作中处理得当、准确。 ②对患者亲切关怀，能耐心地帮助患者解除疑虑; ③不管患者的年龄、性别和贫富状况，都要同等对待，保持高尚的医德修养; ④我们不仅医疗病人的躯体，而且还要进行心理治疗; ⑤能博得患者的充分的信任。这样护士的角色是社会和病人所期待的，如果不具备以上几点基本素质就不能圆满完成医疗护理工作。 记得有一次护士在给一位难度较大的患儿做静脉穿刺的时候，寻找静脉时脉压带结扎时间相对较长，家属发现小孩的脚背颜色较前发暗时就问护“脚会不会坏死，把脉压带解开吧”由于多数护士不喜欢病人问这问那，这个护士很反感地回

答道：“是你们懂还是我懂一些啊?”病人的家属感到自尊心受挫，乱发脾气，并且言辞激烈;不愿接受静脉穿刺。另一护士当时知道情况后，立即以冷静的态度给予解释说：“对不起，你们的心情可以理解，但是结扎脉压带是暂时的阻止浅表静脉血流，而没有阻止深层动脉的血流。所以看似脚的颜色较暗，但是决不会导致组织的坏死的。”终于赢得了病人家属的理解，顺利地进行了静脉穿刺。上述案例，就是由于护士缺乏良好的服务态度，忘记了服务的对象是人。从而导致治疗工作难以顺利进行。所以要更好地完成医疗护理工作，提高医院的整体医疗水平，就必须提高护士素质。尤其近年来医学模式的改变，人们的健康观念也在改变，这对医护人员的服务要求也越来越高。护士的一言一行、一举一动，都在影响着病人的情绪，影响着疾病的转归。准确地说，护士的行为应对自己和他人负责，应尊重病人的尊严和价值。彻底改变护士就是打针送药的传统观念，发挥护理在医疗中应有的作用，以一流的护士素质、全新的护理观念全力配合医疗活动，最终达到使病人早日康复的目的。 护理学实习培训心得体会2 实习已经过去将近一半时间，不知不觉间，像一溜烟似的时间飞逝而去，只剩下日历上画下的圈圈点点，细数着你的成长。不觉，你笑了，那些圈圈点点让你又忆起这几个月的日子。那一天，是不是在为初入医院而感到手足无措?那一天，是不是在为第一次的静脉输液的成功穿刺而沾沾自喜?那一天，是不是在进入手术室将近一个星期还是手忙脚乱而被带教老师批评? 终于习惯于有条不紊地处理问题，穿梭于病房间时，渐渐习惯于不慌乱。自己常常会得到患者及其家属的夸奖，一句“姑娘，你真是一个好护士，不乱”的话是对自己最大的鼓励。在科室，不太忙时会和他们聊聊天，看到家属给患者做按

清创缝合术考评标准

清创缝合术评分标准 项目操作步骤评分标准得分告知 书10 分 清创知情告知书签订告知规范，不规范每处扣1分。 穿戴3分仪表端庄、衣帽整齐（6 处） 仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参加人员2人，术者、护 士。仪表端庄、衣帽整齐。每处扣0.5分；（工作衣、工 作帽、口罩）。 物品准备10分按照自己单位实际准备所 需用品（20处） 清创包、一次性清创包、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、 无菌手套1双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、 胶布，生理盐水、2%双氧水、PVP碘， 2%利多卡因注射 液、10ml注射器，毛刷，清除台、无影灯，利器盒、污 物桶等。用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣0.5分。 洗手8分六部洗手法、（12处6分） 戴手套（2分） 要求护士、医生均操作洗手、每少一步扣0.5，戴手套不 符合要求,每处扣1分。 24分检查判断伤情（12处） 1.开无影灯（2分）2.查看伤口情况（伤口大小、污染情 况、合并损伤、出血量，每处2分共8分）；3.再次检查 创伤远端运动及感觉功能、血供等情况（每处2分6分）； 4.护士上气囊止血带（位置、压力、持续时间、注意事项， 每处2分共8分）。 清洗皮肤23分1.用无菌纱布覆盖伤口， 2.再用松节油擦去油污。 3.更换覆盖伤口的纱布， 4.用软毛刷蘸消毒皂液刷 洗皮肤 5.生理盐水冲洗 6.换另一毛刷再刷洗1 遍， 7.生理盐水冲洗 8.用消毒纱布擦干皮肤 9.（10处） 1.用无菌纱布覆盖伤口， 2.再用松节油擦去油污。（生理盐水替代） 3.更换覆盖伤口的纱布， 4.用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤 5.生理盐水冲洗 5.换另一毛刷再刷洗1遍， 6.生理盐水冲洗 7.用消毒纱布擦干皮肤 8.刷洗范围至少距伤口20cm， 9.医护配合程度 10.护士及医生无菌操作5分 配合不默契扣2分。每少一步或者不规范扣2分 清洗伤口17分1.去掉覆盖伤口的纱布， 以双氧水冲洗、生理盐水 反复冲洗伤口，并用消毒 镊子或纱布球轻轻除去伤 口内的污物、血凝块和异 物。 2.用PVP冲洗伤口并消毒 周围皮肤（4处） 1.去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水冲洗、生理盐水反 复冲洗伤口，并用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污 物、血凝块和异物（5分）。2.用PVP冲洗伤口并消毒周 围皮肤，消毒范围至少距伤口大于15cm（5分，消毒范围 不达标扣3分）。3.医护配合不默契扣2分。4.护士及医 生无菌操作操作5分。 伤口的处理23分1.更换手套 2.铺无菌巾。 3.注射麻药 4.检查伤口，清除血凝块 1.更换手套 2.铺无菌巾。 3.注射麻药 4.检查伤口，清除血凝块和异物；

外科缝合的基本方法遇(带图)

外科缝合的基本方法遇 外科缝合的基本方法敷衍 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤 （1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的

创口缝合。单纯间断缝合（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法（3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤 移植时的缝合。连续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

妇产科手术切口分类指引.

妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引 手术切口分类及愈合等级鉴定是否正确，直接影响无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。现对此项工作给予指引。一、据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的医疗操作。” 二、根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《广东省医院统计工作手册》规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。 三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。 四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。 五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。

切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。 妇产科常见手术切口等级/愈合类别表 一、一类切口

2020年无菌技术培训总结

无菌技术培训总结 最近发表了一篇名为《无菌技术培训总结》的范文，觉得应该跟大家分享，这里给大家转摘到。 通过此次培训使的执业素质有了快速的提高。我们面对的是一个生命，时一定要有高度的责任心和严谨的工作态度，要做到医护配合默契，执行各项前严格执行“三查七对”，“技术操作原则”全心全意为人民服务，一切以病人为中心，在工作中严格要求自己，工作主动，坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入到工作的前线，不断提高自己的业务水平和专业技术知识。 护士在医院感染预防和控制中担任重要的角色。预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。任何主观、客观上的差错、过失和问题，都可能导致感染，给患者带来重大损失。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关，渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切，几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行一旦发生医院感染不仅响延长了患者的住院日，加重其经济负担而且影响医院的社会效益甚至医疗安全对患者及其家庭和社会都造成危害医院感染管理的发展历史证明在医院感染的预防控制中护理是主力。加强医患沟通，如何加强医患沟通和建立良好的医患关系，是医疗服务中不可回避的重要问题，只有把握好医患关系，加强医患沟通，才能建立好的医患关系，把医患关系搞

好了才能减少不必要的医疗纠纷，这不仅仅增强医院的信誉，而且能够提高医务人员的威信。常言道：三分治疗，七分护理。我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在与病人沟通时要讲究语言艺术，通过了解病人的文化水平，年龄来把握说话尺寸，让患者感到关爱。端正的仪表，我们的护理质量，给患者增加战胜疾病的信心，使我们单调枯燥的工作更加有意义。 我深刻体会到医护人员不仅需要较高的专业技术水平，还应善于和病人交流，做好有关疾病的健康知识宣传教育，切实为病人解决实际问题，同时应尊重患者，注重服务态度和服务质量的提高。短短两天的岗前培训学习，我们不仅学到了很多理论知识，分享了一些保贵的临床经验，更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的无限热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的医护人员。 此次培训巩固了我们的护理基础知识,而且强化了基本功,提升了基础护理操作能力,达到了新护士从医院学院校学生到医务工作者角色顺利转换的目的,还增强了新护士爱岗敬业的意识及团队协作精神,使我们懂得了成为一名合格医务工作者所应必备的素质和要求,并使我们以饱满的精神状态和扎实的业务基础进入临床。 篇二：医院感染知识培训总结

高中化学定量实验的设计与评价练习题

定量实验的设计与评价训练题1．某助熔剂具有较好的热稳定性，是两种常见钠盐的混合物，其中一种组分是NaCl。为确定另一种组分X及其含量，甲、乙两个小组进行了以下实验。 (1)取适量样品，注入装置A中，测定组分X的化学式。 ①甲组用图Ⅰ的装置进行实验，观察到相应实验现象，则X的化学式是________。 ②乙组只用图Ⅰ中装置A和C进行实验，得到与甲组相同的实验结论，则分液漏斗中盛装的溶液应换为__________，原因是_______________________________________。 (2)甲、乙组分别用以下方法测定组分X的含量。 ①甲组用装置A和图Ⅱ中所示的部分装置(可重复选用)进行实验。请选择必要的装置，依次连接的合理顺序为装置A后接________(填仪器接口的字母)。完成一组实验，除样品的质量外，还需测定的实验数据有_________________________________________________。 ②乙组用酸碱滴定法测定X的含量。准确称取两份样品，滴入少量水润湿后，分别加入 0.200 0 mol·L－1的盐酸40.00 mL，加入2滴酚酞作为指示剂，用0.200 0 mol·L－1的NaOH 溶液滴定过量盐酸至终点，实验数据列于下表中。 Ⅰ.滴定过程中选用的滴定管是________________。 Ⅱ.滴定至终点时的现象为______________________________________________。 Ⅲ.样品中X的质量分数为__________________。 ③乙组测得的X含量比实际值偏高，可能的原因是_________(填字母)。 A．用NaOH溶液润洗滴定管 B．滴定终点读数时仰视液面刻度 C．滴定时少量溶液溅出锥形瓶 D．滴定终点时滴定管尖嘴部分出现气泡

外科手术缝合法

常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

间断垂直褥式内翻缝合法 ⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

护理培训总结3篇

护理培训总结3篇 XX年12月10日至15日对今年新上岗的15名护士进行了培训。培训目的：基本掌握护理三基理论和操作技术，提高护理质量，能尽快适应临床工作。培训内容：护理安全管理、护理服务规范、护患沟通、医院感染知识、护理文件的书写、预防保健知识、护理工作制度、应急预案、护理相关法律法规、护理自我职业生涯规划、新形势下护理服务与质量内涵、心肺复苏、静脉输液、口腔护理、吸氧、鼻饲、吸痰、翻身拍背。培训要求：人人参与、认真听课、课后复习、严格考核。 10月14日14：00—16:00进行了三基理论考核。新上岗15名护士全部参加，卷面分值100分，题型为单项选择题、多项选择题、填空题和问答题。从考试结果看，成绩较为理想;从卷面看，平均得分86分，最高分96分。其中单项选择题正确率较高，大部分护士问答题答题内容不够全面。 10月15日进行了三基操作考核，新上岗15名护士全部参加。参考护士能基本掌握心肺复苏、静脉输液、口腔护理、吸氧、鼻饲、吸痰、翻身拍背操作。操作中有较强的无菌观念、环境评估较全面，终末处理符合医疗废物管理要求。存在的问题：操作不太熟练，语言生硬、交流过少，缺少人性化关怀，沟通方面普遍欠缺。

通过培训达到了预期效果，希望新护士在今后的工作中，加强 理论学习和操作训练，不断提高护理理论和操作技术水平。加强护患沟通，提高病人的满意度。培养吃苦耐劳精神，虚心好学、不耻下问，做一个合格的护理工作者。 我有幸参加了云南省护理学会组织的云南省护理技术操作规范 化培训班。首先非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所闻所得总结如下。 礼仪，可以说是在人际交往沟通交流过程中必须具备的必不可 少一门学问。特别是作为一名护士，无论在接触病人、家属、同事等等过程中，我们都要遵守护士的礼仪，在进行各项操作时，我们不应该只关注操作流程，在面对病人与家属时，还应该做到面带微笑、语言温馨、举止得体，使他们产生信赖感、舒适感和满意感。 老子曾说：天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。它精 辟地指出把每一件简单的事做好就是不简单；把每一件平凡的事做好就是不平凡。特别体现在我们的护理工作中尤为重要。比如：严格执行床边双人核对、三查八对和无菌操作技术，操作过程中注意保护病人的隐私、为病人保暖（最主要体现在为患者导尿以及进行压疮护理），注意病人的舒适度，一切操作以“病人为中心”。操作中随时询问病

清创缝合术的操作方法

清创缝合术 1.清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成）。 2.手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次，直至清洁为止，注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内。 3.清洗、检查伤口：术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，在此过程中若遇有较大的出血点，应予以止血。如四肢创面有大量出血，可用止血带，并记录上血带时间，此时，用无菌纱布覆盖伤口。 4.皮肤消毒、铺无菌巾洗手、泡手后不戴无菌手套，以0.75%碘酊消毒皮肤，铺无菌巾。注意。勿使消毒液流入伤口内，必要时伤口周围局部麻醉。

5.清理伤口术者、助手再次消毒双手后，戴无菌手套，用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1一2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长（有时须据功能和外观选择延长切口的方向），深筋膜也应当做相应的切开，彻底止血，小的渗血可压追止血，较大出血予以结扎，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织，由浅人深仔细清除，但不应将不该切除的组织一并切除。对于手、面部及关节附近的伤口更应特别注意。脂肪组织易发生坏死、液化而至感染，失去活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量予以切除。 6.去除坏死和失去活力的肌肉组织凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底切除或剪除。污染明显与骨膜分离的小碎骨片可以去除，较大的游离骨片或与软组织相连的小骨片，予以保留，放回原位，以恢复解剖形态及功能，关节囊内的小游离骨片必须彻底清除，并将关节囊缝合。 7.血管伤的处理不影响伤口血液循环的断裂血管，可予以结扎。若主要血管损伤，清刨后需进行动、静脉吻合或修补。将损伤的血管近、远端剥离清楚，用无损伤血管钳夹住两端阻断血流，用小剪刀将血管外膜去除一端，将断端修剪整齐后对合两断端。用细丝线在两侧各做一褥式缝合，用生理盐水放入少许肝素冲洗管腔，以防凝血块再凝固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管按前法缝合后壁。

氢化铝锂操作步骤总结

1】氢化铝锂操作步骤总结氢化铝锂还原反应的操作和格氏反应相似，需要无水，干燥的条件。装置一般有磁力搅伴、滴液漏斗和回流冷凝器（用氯化钙干燥管或N2 隔绝潮湿空气）三口瓶，在冰浴冷却下，先加入氢化铝锂，由滴液漏生慢慢加入无水乙醚或THF ，搅拌几 分钟。再：将溶解在无水乙醚（或THF ）中的反应物滴加到氢化铝锂（过量）的乙醚＜或THF ）溶液中。滴加的速度以维持反应混合物平稳的沸腾迥流为限（据物质要求）（也可以 先加入底物的THF 液，在分次慢加氢化铝锂）。然后继续反应，反应温度据反应活性及物质的稳定性而定。反应结束后，在剧烈搅拌下（一般换成机械搅拌），小心地用含水的乙醚，或乙醚一酒精混合液，或滴加冰水，滴加浓碱溶液来分解过剩的还原试剂（最好不要过量）。最好是用已酸乙酯回流一段时间来分解，分解最终产物是酒精，通常不会影响产物的析离，也不产生氢气。 最后若用的为乙醚溶剂，将反应混合物倒入含有稀酸（一般HCI或H2SO4）的冰水中， 分解铝的复合物，溶解氢氧化铝的沉淀。产物或在水中，或在乙醚层中，分液并萃取几次，萃取前有可能要调节水液的pH 值，以使产品最大程度提取出。若是THF ，过滤沉淀，用干燥剂干燥，再分离就行了。 若涉及到三氯化铝的氢化铝锂复合物的反应，则一般是将回流30min 后的氢化铝锂醚 液在冰水冷却下用滴液漏斗滴加到三氯化铝的醚溶液中，室温下搅拌30min （形成复合氢化 物mixedhydrid ）再滴加要还原的物质。 若涉及到改性的氢化铝锂，如手性（BINAL-H ）试剂，也是将改性的辅助试剂用醚稀释之后滴加到氢化铝锂的醚液中，等生成手性试剂后在滴加要还原的物质。 2】纯化 乙醚（CH3CH2OCH2CH3） 普通乙醚中常含有一定量的水、乙醇及少量过氧化物等杂质。制备无水乙醚，首先要检验有无过氧化物。为此取少量乙醚与等体积的2%碘化钾溶液，加入几滴稀盐酸一起振摇，若能 使淀粉溶液呈紫色或蓝色，即证明有过氧化物存在。除去过氧化物可在分液漏斗中加入普通乙醚和相当于乙醚体积1/5 新配制的硫酸亚铁溶液，剧烈摇动后分去水溶液。再用浓硫酸及金属钠作干燥剂，所得无水乙醚可用于Grignard 反应。 在250mL 圆底烧瓶中，放置100mL 除去过氧化物的普通乙醚和几粒沸石，装上回流冷凝管。冷凝管上端通过一带有侧槽的软木塞，插入盛有10mL 浓硫酸的滴液漏斗。通入冷凝水，将浓硫酸慢慢滴入乙醚中。由于脱水发热，乙醚会自行沸腾。加完后摇动反应瓶。 待乙醚停止沸腾后，折下回流冷凝管，改成蒸馏装置回收乙醚。在收集乙醚的接引管支管上连一氯化钙干燥管，用与干燥管连接的橡皮管把乙醚蒸气导入水槽。在蒸馏瓶中补加沸石后，用事先准备好的热水浴加热蒸馏，蒸馏速度不宜太快，以免乙醚蒸气来不及冷凝而逸散室内。收集约70mL 乙醚，待蒸馏速度显着变慢时，可停止蒸馏。瓶内所剩残液，倒入指定的回收瓶中，切不可将水加入残液中（飞溅）。 将收集的乙醚倒入干燥的锥形瓶中，将钠块迅速切成极薄的钠片加入，然后用带有氯化钙干燥管的软木塞塞住，或在木塞中插入末端拉成毛细管的玻璃管，这样可防止潮气侵入，并可使产生的气体逸出，放置24 小时以上，使乙醚中残留的少量水和乙醇转化成氢氧化钠和乙醇钠。如不再有气泡逸出，同时钠的表面较好，则可储存备用。如放置后，金属钠表面已全部发生作用，则须重新加入少量钠片直至无气泡发生。这种无水乙醚可符合一般无水要求。另外也可用无水氯化钙浸泡几天后，用金属钠干燥以除去少量的水和乙醇。 纯乙醚 b.p. 34.51 C, nD20 1.3526, d420 0.71378。 . 四氢呋喃（C4H8O ） 四氢呋喃系具乙醚气味的无色透明液体, 市售的四氢呋喃常含有少量水分及过氧化物。 如要制得无水四氢呋喃可与氢化铝锂在隔绝潮气下和氮气气氛下回流(通常1000 mL 约需2~4g 氢化铝锂)

护理培训总结大全

护理培训总结大全 护理工作需要投入很多耐心，需要用心去做，本文是小编为大家收集整理的护理培训总结范文，欢迎参考借鉴。 【护理培训总结范文一】XX年12月10日至15日对今年新上岗的15名护士进行了培训。培训目的：基本掌握护理三基理论和操作技术，提高护理质量，能尽快适应临床工作。培训内容：护理安全管理、护理服务规范、护患沟通、医院感染知识、护理文件的书写、预防保健知识、护理工作制度、应急预案、护理相关法律法规、护理自我职业生涯规划、新形势下护理服务与质量内涵、心肺复苏、静脉输液、口腔护理、吸氧、鼻饲、吸痰、翻身拍背。培训要求：人人参与、认真听课、课后复习、严格考核。 10月14日14：00—16:00进行了三基理论考核。新上岗15名护士全部参加，卷面分值100分，题型为单项选择题、多项选择题、填空题和问答题。从考试结果看，成绩较为理想;从卷面看，平均得分86分，最高分96分。其中单项选择题正确率较高，大部分护士问答题答题内容不够全面。 10月15日进行了三基操作考核，新上岗15名护士全部参加。参考护士能基本掌握心肺复苏、静脉输液、口腔护理、吸氧、鼻饲、吸痰、翻身拍背操作。操作中有较强的无菌观念、环境评估较全面，终末处理符合医疗废物管理要求。存在的问题：操作不太熟练，语言生硬、交流过少，缺少人性

化关怀，沟通方面普遍欠缺。 通过培训达到了预期效果，希望新护士在今后的工作中，加强理论学习和操作训练，不断提高护理理论和操作技术水平。加强护患沟通，提高病人的满意度。培养吃苦耐劳精神，虚心好学、不耻下问，做一个合格的护理工作者。 【护理培训总结范文二】本年度，在院领导的重视、护理部的指导下，我科按计划对不同层级的护士，进行了侧重点不同的培训与考核。促进了护士对专科护理特点的掌握，明确了各层级护士的岗位职责，加强了责任制护理的落实，整体优化了护理服务效果。让科室所有护士的专业知识及技能操作水平，都有了大幅度的提高。 为保障优质护理服务的深入开展，提高护理质量，加快专科护理队伍的建设。现总结XX年护士分级培训管理经验如下： N1护士—— 通过严格执行各班职责及工作流程和制度。按照本科常见病、多发病的护理常规，为病人进行一切治疗护理工作。掌握所管病人的一切治疗护理资料，掌握危急重症病人的抢救流程，将护理安全防范措施应用于临床。做好疾病知识及健康宣教指导，在职责范围内随时解答病人疑问。参与全院或科内的业务讲座，参与全院性理论及操作考核。完成了本年度继教学分。

危险试剂的使用

危险试剂的使用 1.危险试剂的采购必须提前申请，经审核同意后提交 给采购部门。 2.采购：凡需要危险化学试剂的单位或部门均应持有 地方政府有关部门核发的危险品采购证明，向具有资格经营化学品的单位购买。 3.危险试剂：易燃易爆具有爆炸性的试剂的存放，应 遵循先进先出的原则，以免存储时间过长，导致试剂变质。 4.爆炸性试剂，剧毒化学试剂，应双人管理，双锁， 双人收发，双人使用，双账。 5.双人使用制度：领取，称量，使用，以及退还仓库 必须有使用人的签字以及部门主管的确认签字；同时管理人员填写好台账（电脑以及手工）管理记录表。 6.尤其像常用的无水三氯化铝，金属钠，三氯氧磷， 钯，正丁基锂，二异丙基氨基锂，氢化铝锂，氢化钠，氢化钙等危险品，要双人收发，双人使用。7.重氮化反应，格式反应等危险反应做好安全以及防 护工作。

常见的危险化学试剂以及处理流程 A）碱金属钠、钾、锂的处理标准操作流程(Na,K,Li) 金属钠的后处理:有两种方法，第一种为优先。 方法一： 1) 准备程序：钠的处理必须在整理好的通风橱内进行，由主管、组长或其指定的有经验的人来操作，并且第二人在场监察，保证该通风橱内无其他任何化学试剂。把灭火砂、消防棉准备好（不要用CO2 灭火器），在向处理瓶中滴加无水乙醇之前，必须保证所有残存的钠浸泡在THF 或甲苯中，若没有完全浸泡，需要将未浸泡部分用磁子吸出棒等将其小心导入，也可加入适量的KOH干燥过的THF 或甲苯浸泡（溶剂总体积不超过瓶子体积的1/3），加入适度大小的磁子让该体系快速搅拌。 2) 操作程序：系统内冲入惰性气体，乙二醇/干冰(-10.5oC)浴(冰水浴有潜在的危险性)冷却后，在三颈瓶上装上滴液漏斗，敞开另外两个或其中一个颈（最好一端装温度计插入剂中部，另一端安上较短的干燥的没有冷凝水冷凝管），开始向体系中缓慢滴加无水乙醇，观察气泡较慢的产生，保持体系冰冷的温度，约10 分钟后，可细心小量增加滴加速度（观察气泡较慢的产生，和控制温度）。滴加过量的无水乙醇，直至无氢气产生，无明显的块状固体残留，体系变清（溶剂总体积不超过瓶子体积的2/3）。 3）后处理程序：继续滴加少量的50%乙醇, 搅拌2 小时,该处理过程约需3 小时。之后稀盐酸水溶液中和，处理液倒入废液桶中。 4）注意事项：操作小心谨慎，不要让磁子等打破三颈瓶！ 方法二： 1）准备程序：钠的处理必须在整理好的通风橱内进行，由主管、组长或其指定的有经验的人来操作，并且第二人在场监察，保证该通风橱内无其他任何化学试剂，必须保证操作范围无水。把灭火砂、消防棉准备好（不要用CO2 灭火器）。 2）操作程序：用一个敞口的容器（塑料盆），里面倒入预冷的无水乙醇，用勺取少量的残余钠放入敞口的容器中，同时不停的搅拌，观察气泡缓慢产生，体系温度不超过45 度。残余的含钠粘状物，可分数次用勺挖出来。在蒸馏瓶里剩下少量残余的粘状物，加入适量的KOH 干燥过的THF 浸泡，再可以向蒸馏瓶里缓慢滴加无水乙醇搅拌，小量分批倒入上述敞口的容器。 3）后处理程序：处理后的溶液放置过夜，检查无固体残渣后，用稀盐酸中和，处理液倒入废液桶中。4）注意事项：切记该法不用冰水冷却。该法不适合在天气潮湿时操作。含钠残余物的转移必须小心谨慎。 金属钾的后处理: 搅拌下将待处理的金属钾一小粒一小粒地加到干燥的叔丁醇中(21ml 叔丁醇/g金属钾)，再小心加入无甲醇的乙醇，搅拌，促使其全溶，然后用稀酸中和。 金属锂的后处理: 搅拌下将待处理的金属锂一小粒一小粒小心地加到95% 乙醇中(30ml95% 乙醇/g 金属锂)，搅拌，促使其全溶，然后用稀酸中和。

护理培训总结范文3篇

护理培训总结范文 3 篇 中医护理工作是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为更好的推动医院中医护理工作的扎实开展，让简、便、廉、验的中医护理技术操作服务于广大群众，结合我院实际现将xxxx 年护理人员中医培训总结如下： 一、中医基础知识学习方面 1、认真学习了《二级中医医院管理年活动检查评估细则》和《中医医院中医护理工作指南》。 2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》重点学习专科专病护理常规。 3、每位护士都积极参加医院及科室组织的各种形式的中医护理理论知识培训。 二、中医护理技术操作培训方面护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如“耳穴压豆、拔罐、艾灸”等的功效适应症、禁忌症，并运用于临床。 三、存在不足 1、护士长质控力度不够。

2、低年资护士对中医特色的整体护理落实不到位。 3、加强中医基础知识和专业知识的学习和培训。 护理培训总结范文篇二： 20xx 年x 月x 日年，在医院领导对各级各类护士培训工作的重视下，各科护士及全院护理人员的支持理解下，护理部结合卫生部“优质护理服务”、“三好一满意”、“创先争优”活动，市卫生局“岗位大练兵”活动的相关要求，对全院各级各类护理人员进行了培训和考核，现总结如下： 一、工作总结 1、医院领导高度重视培训工作：医院举办了管理培训班，院长吴道全对全院护理管理人员和骨干进行了题为《用结果说话拿结果交换》的专题讲座，分管院长蒋奎副院长进行了题为《责任与责任心》的专题讲座。 2、加强了护理人员“三基”“三严”培训：督促、鼓励未取得护士执业资格证书的护理人员自学相关知识，并对通过全国护士执业资格考试考试者予以首次注册。护理部共进行“三基”技能训练7次，包括：xxxx年版徒手心肺复苏、简易呼吸器的使用、静脉采血等1 4 项基础护理技术操作训练，共约有1 28 0 余人次参加技能培训。举行业务讲座1 2 次，结合临床实际涉及优质护理服务相关知

清创缝合术操作流程#精选.

清创缝合术操作流程 【适应征】 开放性损伤:伤后6-8h以内的；伤口污染较轻,不超过伤后12h的,头面部伤后24h内可行清创术。 【禁忌证】 化脓感染伤口不宜缝合。 【会诊指征】 合并颅脑、胸、腹有严重损伤;深部贯通伤者；四肢开放性骨折者；合并有肌腱断裂、重要血管、神经损伤者； 【准备工作】 1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。 2.手术者洗手，戴手套。 【操作方法】 1.清洗去污： ①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理： ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血； ⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口： ①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；注意进针、出针、缝线走形、缝合深度、缝合张力适当、针距边距适当等。(根据不同的组织情况决定针距1cm、边距0.5cm的大小，并做到均匀一致)③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

【术后处理】 注意伤肢血运，合理应用抗生素,注射TAT； 在术后24～48小时拔除伤口引流条或引流管； 伤口出血或感染时，拆除缝线，检查原因，进行处理； 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改如有侵权请联系网站删除

实验小专题(1)仪器的连接及操作的先后顺序

实验小专题（1）仪器的连接及操作的先后顺序 1．某化学小组拟采用如下装置（夹持和加热仪器已略去）来电解饱和食盐水，并用电解产生的H2还原CuO粉末来测定Cu的相对原子质量，同时检验氯气的氧化性。 为完成上述实验，正确的连接顺序为E→（填写连接的字母）。 2．亚硝酰氣(ClNO)常用作催化剂和合成洗涤剂,其沸点为-5.5℃,遇水反应生成一种氢化物和两种氧化物。某学习小组在实验室用Cl2和NO制备ClNO并测定其纯度,进行如下实验(夹持装置略去)。请回答: Ⅰ.Cl2的制备 欲收集一瓶千燥的氯气,选择上图中的装置,其连接顺序为:a （按气流方向,用小写字母表示)。 3．氢化铝锂(LiAlH4)是有机合成中的重要还原剂。某课题组设计实验制备氢化铝锂并测定其纯度。已知: 氢化铝锂、氢化锂遇水都剧烈反应井产生同一种气体。 I.制备氢化锂 选择图1中的装置制备氢化锂(有些装置可重复使用): 装置的连接顺序(从左至右)为A→________________。

4．POCl3是有机合成的催化剂，研究小组利用Cl2、PCl3和H2O在105~109℃下制备POCl3。 已知:①PCl3易被氧化易水解，沸点为76℃；②POCl3易水解，沸点为105.8℃。 装置连接顺序是 A—， C 中盛装的物质是_______ 。 5．某课外小组利用H2还原WO3（黄色）粉末测定W（银白色）的相对原子质量，下图是测定装置的示意图，A中的试剂是盐酸。 请回答下列问题： 实验过程中有下面几步：①加热反应管E，②从仪器A逐滴滴加液体，③由仪器G收集气体并检验纯度，④待E试管冷却后，停止从A中滴加液体。正确的实验操作顺序是； 6．水合草酸亚铁（FeC2O4·x H2O）是生产锂电池的原料，难溶于水，受热易分解。某化学兴趣小组对草酸亚铁的一些性质进行探究。回答下列问题： 为探究草酸亚铁的分解产物，将已恒重的装置A接入下图所示部分的装置（可重复选用）进行实验。打开K1和K2，缓缓通入N2，充分加热。实验后石英玻璃管中固体仅残留一种有磁性的黑色化合物。 实验装置中，依次连接的合理顺序。

护理技术操作考核总结

护理技术操作考核总结

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1.和病人沟通时缺乏技巧，说话态度生硬，解释不到位； 2.院感知识欠缺，对垃圾的分类处理含糊不清； 3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清。整改措施： 1.加强沟通培训，掌握沟通技巧； 2.加强院感知识的培训； 3.护士应加强自身的自学能力，多翻阅书本，掌握基本理论。护理部2014年5月5日 篇二：护理操作分析总结最全面的范文参考写作网站2014年1月密闭式静脉输液技术考核分析与总结根据护理部培训计划1月初通知全院N1-N3护理人员练习密闭式静脉输液技术，下载了视频观看，并进行现场指导，各科护士进行了操作练习。于1月21日一24日对N1-N3护理人员进行考核，参考人员共50人，均90分以上，本次考核合格率100%，成绩分布见下 --------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载

图所示： 2℅ 28℅ 36℅ 28℅ 4% 2℅ 存在问题总结：本次考试存在问题较多的有用物准备不全，步骤颠倒，超时，操作不熟练，操作不规范，一次穿刺不成功，无菌观念差，评估内容不全，告知事项不全等，详见分布图： 4℅ 10% 4℅ 3℅ ℅ 7℅ 42℅ 16℅ 13℅ 护理部 篇三：3月份护理技术操作考核小结2014年3月份护理技术操作考核小结3月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了无菌操作技术的培训和考核、五年资以下护士应培训和考核129人，实际培训和考核126人（3人请产假），培训率为%，考核合 --------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载

易燃易爆化学试剂使用规程

易燃易爆化学试剂使用规 程 Prepared on 24 November 2020

易燃易爆化学试剂使用规程 一易燃易爆化学试剂储存注意事项： 储存于阴凉、干燥、通风良好的库房，远离火种、热源。库温不超过25℃，相对湿度不超过75％。包装必须密封，切勿受潮。钯碳、金属钠、氢化铝锂、氢化钠等应与氧化剂、酸类、醇类、卤素等分开存放，过氧化氢与还原剂分开存放，切忌混储。采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储区应备有合适的材料收容泄漏物并配有灭火器材。 二易燃易爆化学试剂的使用： 1、钯碳 危险性质： 钯碳活性高，遇空气自燃，主要是钯与氧反应大量放热并产生火花，点燃了干燥的活性炭等易燃物质。 使用注意事项： 1.2.1 操作人员应配戴好防护眼镜、防护面罩 1.2.2 称量时会接触空气，因此使用前必须冷冻24小时以上，以减缓称量时钯 碳与空气反应的速度。 1.2.3 双人称量完毕后，用于润湿钯碳的溶剂在使用前也必须冷冻24小时以 上，以降低溶剂被钯碳点燃的可能性。 1.2.4 润湿后的钯碳应马上投入反应釜中，特殊情况下不能立即使用应封口后贴 上标签冰冻保存。 后处理注意事项：

1.3.1 称量操作完毕，应及时清场用饮用水润湿的毛巾将称量工具、台面、操作 区域擦拭干净，地面用饮用水润湿的拖把擦拭干净。 1.3.2 对于盛装过钯碳的容器及原包装，应用饮用水冲洗。 1.3.3 反应完毕后过滤时，滤饼（及钯碳）不能抽干，并及时将钯碳转移至事先 准备好的空玻璃瓶中，用水封存贴上标签，交环境健康部统一处理。 2、金属钠 危险性质： 金属钠为极活泼的软质碱金属，暴露在空气中能自行燃烧并爆炸，使熔融物飞溅，遇水或潮气猛烈反应放出氢气，大量放热，引起燃烧或爆炸。 使用注意事项： 2.2.1 操作区域及周围不允许有水渍，也不得进行带水操作，确认干燥后方能进 行操作。 2.2.2 进行切割金属钠操作时，应在指定地点双人操作，非相关人员不得进入， 操作人员应配戴好防护眼镜、防护面罩及防切割手套，操作地点、操作台面、手套及工用具应保持干燥。操作过程中途操作人员离开操作地点应避免手套及脚下带出金属钠，返回操作地点时也应保持手及脚下干燥。 后处理注意事项： 2.3.1 切钠操作完毕，应及时清场，用镊子将台面、地面的金属钠碎屑收集，与 钠皮一起放入原包装瓶中待处理，用无水甲、乙醇润湿的无水干燥毛巾将切钠工具、台面、操作区域擦拭干净，地面用无水甲、乙醇润湿的无水干燥拖把擦拭干净。对盛装过金属钠的器具先用无水甲、乙醇浸泡清洗10 分钟以上，再用水清洁。