《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之肉和筋
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之肉和筋
肉：
肉，肌肉的简称，泛指解剖学的肌肉、脂肪和皮下组织。肌肉又称肌、分肉。肌肉外层（皮下脂肪）为白肉，内层（肌肉组织）为赤肉，赤白相分，界限分明，故称。肌肉具有主司全身运动之功。
解剖形态：肉，肌肉的纹理称为肌腠，又称肉腠、分理。人体肌肉较丰厚处称之为胭或肉胭，肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位称为溪谷，为体内气血汇聚之所，亦是经气所在之处。大的缝隙处称谷, 小的凹陷处称溪。肌肉与皮肤统称为肌肤，肌肉与皮肤之间的部位称为肌皮。肌肉与骨节相连部位为肉节。
主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨节的协调合作，但主要靠肌肉的舒缩活动来完成。肌肉收缩弛张，始能动作。
保护脏器：“肉为墙”，肌肉既可保护内在脏器，缓冲外力的
损伤，又可抗拒外邪的侵袭。脾主肌肉：肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。脾主肌肉，是由脾运化水谷精微的功能所决定的。脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，依靠脾所运化的水谷精微来营养。营养充足则肌肉发达丰满。因此，人体肌肉壮实与否，与脾的运化功能有关。
四肢，又称四末，是肌肉比较集中的部位，“四肢为脾之外候” 所谓“脾主四肢”，是说人体的四肢，需要脾气输送营养才能维持其正常的功能活动。脾气健运，营养充足，则四肢轻劲，灵活有力；脾
失健运，营养不足，则四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。
筋：
筋，在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用：在经络学说中，筋为经筋之简称。
解剖形态：筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。宗筋的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指阴茎或睾丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府”。
连结骨节：筋附于骨而聚于关节，筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。
协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的。
肝主筋：筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰, 肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下, 许多筋的病变都与肝的功能有关。如肝血不足，血不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震
颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，贝何发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。
脾胃与筋：人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养, 可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。
骨，泛指人体的骨骼。骨具有贮藏骨髓，支持形体和保护内脏的功能。
贮藏骨髓：骨为髓府，髓藏骨中，所以说骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈，骨骼得养，则骨骼刚健。反之，会出现骨的生长发育和骨质的异常变化。
支持形体：骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑，人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损，骨失所养，则会出现不能久立，行则振掉之候。
主管运动：骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛张，促使关节屈伸或旋转，从而表现为躯体的运动。在运动过程中, 骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用所以一切运动都离不开骨骼的作用
肾主骨：因为肾藏精，精生髓而髓又能养骨，所以骨骼的生理功能与
肾精有密切关系。如果肾精虚少，骨髓空虚，就出现骨骼软弱无力，甚至骨
骼发育障碍。
齿为骨之余，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养，故曰：“齿者，肾之标，骨之本也”。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切
关系。所以，小儿牙齿生长迟缓，成人牙齿松动或早期脱落，都是肾精不足的表现，常用补益肾精的方法治疗，每多获效。
奇经与骨：脊即脊椎，由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成。脊内有督脉，“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于脑”。所以，奇经之督脉与骨有密切关系。临床上，补益督脉之品可以治疗骨骼特别是脊骨之病。
官窍：
官窍，泛指器官和孔窍。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。五官分属于五脏，为五脏之外候。“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”“五官者，五脏之阅也”。除五官之外，咽喉也属于官之范畴。。“人之九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”。阳窍有七，一般
称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七个窍的合称。头面部的七窍，又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍，故曰：
“清阳出上窍”。阴窍有二，指前后二阴（前阴尿道口和后阴肛门）二
阴，又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称“浊阴
出下窍”
五脏的精气分别通于七窍。五脏有病，往往从七窍变化中反映出来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于
舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通”。肾又开窍于二阴。故日：“人
之九窍，阳七、阴二，皆五脏主之”。每一官窍不仅与其相应的脏
腑有着特定的联系，而且与其他脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一。女口，目虽为肝之窍，但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此，目又分属于五脏。