结核菌素试验(PPD试验)检查方法和注意事项【模板】

结核菌素试验（PPD 试验）检查方法和注意事项

结核菌素试验（PPD试验）是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

一、检查方法

1、选用1ml容量的兰芯注射器，4-5号针头，前臂掌侧中下1/3处为最佳，避开疤痕，血管和皱褶。

2、用75％酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD0.1ml （含５个结素单位）缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7-8㎜大小的圆形橘皮样皮丘（有毛孔出现）。

3、注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量注射部位皮肤硬结纵横直径，硬结平均直径＝（纵径横径）/2，观察有无局部水泡、皮肤坏死。

二、结果判定

硬结平均直径小于５㎜或无反应者为阴性；5-9㎜为一般阳性；10-14㎜为中度阳性，15㎜以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。

三、缓查或不查对象

体检筛查期间有下列情况之一的可缓查或不查：①发热（体温大于37.5Ｃ）、患有各种传染病、初次感染结核菌4-8周以内者；②患有严重心脑血管系统疾病、肝肾疾病急性期、恶性肿瘤，或重度营养不良、身体极度衰弱者；③精神不正常者；④患有全身过敏性皮肤疾病者或过敏体质者；⑤机体

免疫机能不全者、免疫抑制剂使用者；⑥其它预防接种不到两周的。

四、注意事项

1、检查前：向学生及家长发放体检和结核病筛查告知书，告知体检内容、时间及筛查目的、方法、注意事项等。

2、检查后：不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内不要洗澡，洗脸时尽量避开注射部位；避免用激素类药物；如局部有水泡、坏死要注意保护创面，必要时到医疗机构就诊。

附件2

广信区学校结核病筛查情况登记表

学校：

注：PPD结果以直径㎜×横径㎜记录

附件3

广信区学校结核病筛查结果汇总表

结核病复习题及答案

结核病复习题及答案 1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 e 2.结核病的主要社会传染源是 a 排菌的病人 b 所有活动性肺结核病人 c 肺内有空洞性病变的患者 d 血行播散型肺结核患者 e 对抗结核化疗效果不明显的患者a 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct

d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 b 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 b 5.为降低结核病的传播，不提倡病人 a 将痰吐在水池中冲净 b 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 d 烈日曝晒被褥 e 尽量不要到公共场所 a 6.关于结核病，下列哪条是错误的 a 细核菌分为人型、牛型和鼠型

b 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 c 类脂质能引起结核结节 d 多糖类引起免疫反应 e 标准菌株为r37hv e 7.结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 c 8.关于结核菌素试验，下列哪项正确 a 旧结素（ot）是活结核菌的稀释物 b 阳性反应对肺结核诊断提供证据 c 反应强弱与结核病情呈正相关 d 结核病灶吸收则反应增强 e ppd不产生非特异性反应 e

9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的 a 菌苗为无毒人型活结核菌 b 儿童每隔5年复种一次 c 卡介苗效果是绝对肯定的 d 接种前均需做结素试验 e 使人产生免疫力同时也产生变态反应e 10.怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 b 11.结核菌素试验原理是 a ⅰ型变态反应 b ⅱ型变态反应 c ⅲ型变态反应 d ⅳ型变态反应 e 人体对外来物质的非特异性反应

结核菌素试验告知书

结核菌素试验告知书 根据镇雄县卫生教育部门相关要求对全县中学生进行结核病筛查。五德镇卫生院负责辖区内中学生的结核病筛查工作。结核菌素试验只针对初一、初二年级的学生，现将有关情况进行告知。 结核菌素试验即为PPD试验，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。禁忌：患急性传染病（麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性咽结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者暂不宜接种使用，发热暂缓接种。如已确诊活动性结核病，不宜做此试验，会导致病情加重。 试验前不用紧张，早晨应吃早点，鉴于近年来，学校内肺结核复发率增高，根据上级文件有关精神，在辖区内中生开展PPD试验，筛查肺结核感染情况。 试验后在48到72小时观察结果，PPD试验是用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧下1/3处做皮内注射，试验后的注意事项：（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。（2）试验后，在原地休息15~30min无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。（3）密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃

疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。（4）尽可能避免使用激素类的药物。 PPD试验的临床意义： 1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。 2、阳性反应：硬结直径≥20mm或15mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一定现在患病。①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。⑤结核病患者。⑥感染结核菌未发病者。 强阳性人群结核病的发病率高，在未到达病变时可作预防性治疗。发现硬结直径≥15mm以上的学生，需到五德镇卫生院开据《疑似肺结核患者转诊单》，持转诊单到镇雄县疾病预防控制中心进行筛查。 XXXXXXXX XXXX年XX月XX日

结核菌素试验方法

PPD试验方法及注意事项 一、方法： 前臂掌侧中下1/3处为最佳或者选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物，如果有其它反应请到有关医院检查处理。 注射后72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。 二、结素试验后出现异常反应的处理。 局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2％甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。 全身：①发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复； ②厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射 0.1％肾上腺素0.5~1.0ml；③病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2~5天可自行消退。 三、禁忌 有下列情况暂不宜作结素试验发热，体温37.5℃以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。 四、理论依据： 注意：优先选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液 1、腕横纹平行进针进行皮试，由于针尖是顺皮纹而进，机械损伤小，无断裂现象，并且药液是顺流，阻力少，所以病人无痛或只有微痛感觉。 2、按人体解剖结构，前臂中、下1／3有桡神经、尺神经的浅支经过，而前臂上1／3位置神经末梢分布少，对疼痛的刺激相对少，疼痛自然相对会少；前臂上1／3位置的浅静脉网较前臂中下1／3处少，从而引起渗血机会相对少；前臂中1／3与上1／3交界处皮肤体表面积大容易注射和固定针头，而且此部位跟踺少，色素相对较浅，容易观察和测量硬结，从而保证判断结果的准确性。 蔡村卫生院

结核菌素告知书

结核病筛查知情同意书 各位老师、学生及家长： 你们好！ 结核病，是由结核杆菌引起的一种急性传染病。人体器官均容易被感染致病。尤其以肺结核危害最为严重，肺结核病人的呼吸道分泌物通过空气飞沫传播他人，由于其传播方式简单，极易在人群中广泛传播。 近几年，我省其它地市学校相继有结核病疫情发生，根据国家卫计委、教委《学校结核病防控工作规范（2017版）》文件的要求，在全市各级学校开展结核病筛查，以便及时发现并治疗结核病人，确保师生身体健康，维护正常的教学秩序。依据知情、自愿、自费的原则，定于今年对我校学生和教职员工开展结核病筛查工作。为了您和孩子的健康，请积极配合学校结核病的筛查工作。 现就相关事项告知如下： 一、此次筛查使用方法为：结核菌素试验(TST)。 二、有下列情况者不能进行结核菌素皮肤试验： 1、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎； 2、有多种药物过敏反应史、癔症史者； 3、受试者患有全身性皮肤病暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其它情况。 三、注意事项： 1、注射部位不能用手抓挠以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，最好不要见水，以免影响结果判断。 2、结核菌素皮肤试验不良反应较为罕见，一般为一过性不良反应;出现局部红肿、硬结，不需处理，七天左右可自行消退。局部出现水疱、溃疡及淋巴管炎等强烈反应时，请及时报告医生做适当处理。 3、结核菌素皮肤试验后48～72小时医生会来查验记录结果，提前或推迟查验时间会影响结果判断的准确性，请各位家长督促孩子按时到校。 四、请学生家长务必认真阅读本《知情同意书》并如实填写回执栏，医生根据回执栏为学生进行接种。如果您愿意参加结核病筛查，我们将由专业医生对您进行指导，并根据试验结果开展后续服务工作；如果不愿意进行结核病筛查，也请您签名并注明理由。 回执（本回执留底备查）

免疫学检测原理

第二十一章免疫学检测原理 第一部分学习习题 一、填空题 1．抗原抗体反应的最大特点是_________。 2．颗粒性抗原与相应抗体结合后，可以发生_________反应；可溶性抗原与相应抗体结合后，在比例合适的情况下，可以发生_________反应。 3．细胞因子的检测可以分为_________、_________、_________三类。 二、多选题 [A型题] 1．抗原-抗体反应所不具有的特征是： A．分子表面的可逆结合 B．具有高度特异性 C．出现肉眼可见的反应需要适当的比例 D．二者结合后，立即出现可见反应 E. 二者反应受电解质、酸碱度和浓度的影响 2．检测可溶性抗原不能用： A．ELISA B．单向琼脂扩散 C．直接凝集反应 D．反向间接凝集反应 E．协同凝集试验 3.不属于抗原抗体反应的是： A. 酶联免疫吸附试验（ELISA） B．锡克试验

C．抗球蛋白试验 D．放射免疫分析法（RIA） E．E花环试验 4．乳胶妊娠诊断试验属于： A．协同凝集反应 B．反向间接凝集反应 C．直接凝集反应 D．间接凝集反应 E．间接凝集抑制反应 5．下列免疫学测定方法敏感性最高的是： A．沉淀反应 B．凝集反应 C．ELISA D．放射免疫测定 E．补体结合试验 6．抗原抗体反应最适宜的PH值为： A. 5—4.5 B．4.5—5 C．5—6 D．6—8 E．8—9 7．用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记： A. 抗原 B相应抗 C．抗免疫球蛋白抗体 D．抗原-抗体复合物 E．抗C3抗体 8．用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是： A. 酶标抗A抗体 B．未标记的抗A抗体 C．酶标抗原A D．未标记的抗球蛋白抗体 E．酶标抗球蛋白抗体 9．用免疫荧光技术直接法检测病原微生物时，荧光素应标记在： A. 微生物上 B．抗人Ig抗体上 C．抗原-抗体复合物上 D.抗微生物抗体上 E．抗C3抗体上 10．诊断DTH的皮肤试验，在前臂内注射少量可溶性抗原后，观察时间为：

抗酸染色的原理

第十八章分枝杆菌属与放线菌 一、名词解释 1．抗酸杆菌2．索状因子3．旧结核菌素4．传染性免疫5．卡介苗(BCG) 6．硫磺样颗粒 二、填空题 l、分枝杆菌种类较多，将其分为三类①——、②——、③——。 2、结核分枝杆菌常用——染色，呈——色。 3、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有——和——。 4、分离培养结核分枝杆菌常用——培养基，形成菌落需——时间。 5、结核分枝杆菌对干燥——、——和——抵抗力较强。 6、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热——℃——min即可被杀死。 7、卡介苗是用——制备而成的——疫苗。 8、卡介苗接种对象主要是——和——。 9、结核杆菌可发生——、——、——、——和——等变异。 10、结核杆菌感染分——和——。 11、结核杆菌生长——，一般需——周形成肉眼可见菌落。 12、结核病的治疗原则①——和——；②——、——。 13、麻风杆菌主要侵犯——和——，少数病例可累及——和——。 14、麻风分——和——两个型及——和——两大类，其传染性最强的是——型。 15、结核菌素试验常规取OT——个单位注射于前臂屈侧皮内——小时观察结果，如局部出现红肿结大于——mm者为阳性。 16、调查人群对结核有无免疫力，可用——试验，其原理是——，阴性结果一般说明机体——，无免疫力者应接种——。 17、放线菌属中的主要致病菌是。 18、放线菌为革兰染色——、——抗酸染色——的细长分枝状菌。 19、放线菌与真菌的根本区别是前者属于——型微生物，后者属于——型微生物。 20、衣氏放线菌存在于正常人的——，属正常菌群，引起的感染属——感染。 2l、诊断放线菌病的简便方法是在病变部位取脓汁查找——，其压片在显微镜下呈状。—— 22、放线菌在组织中形成的菌落被称为——。 三、最佳选择题 1、下列细菌中繁殖速度最慢的是( ) A．大肠埃希菌B．A群链球菌C．肺炎链球菌 D．结核分枝杆菌E．脑膜炎奈氏球菌 2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是( ) A．变形杆菌B．葡萄球菌C．肉毒梭菌D．结核杆菌E．产气荚膜杆菌 3、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是( ) A．磷脂B．蜡脂D C．分枝菌酸D．索状因子E．硫酸脑苷脂 4、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是( ) A．绿脓杆菌B．炭疽杆菌C布氏杆菌D．白喉棒状杆菌E．结核分枝杆菌 5、卡介苗是( ) A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌

PPD试验

PPD试验 百科名片 PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 目录[隐藏] 实验简介 实验概述 实验方法 判断标准 临床意义 [编辑本段] 实验简介 结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PP D）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（M antoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。[编辑本段]

结核菌素试验

【编号】B3.1.1.1 【名称】结核菌素试验 【别名】结素试验 【适应证】 结核菌素(简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，结素试验是诊断结核菌感染的一种传统方法。目前全球和我国均推行纯结素(纯蛋白衍生物，PPD)，皮内法以5U的PPD作为使用的标准剂量，2U的PPD-RT相当于5U 的PPD。结素试验适应证如下。 1.测定结核感染率和年感染率 通过结素试验获得某一地区人群中结核菌感染和传播的情况。 2.辅助结核病诊断和鉴别诊断 年龄越小，辅助诊断价值越大。特别适用于： (1)有肺结核病可疑症状； (2)近期有与肺结核病患者密切接触史； (3)胸部X线检查异常； (4)怀疑患肺外结核病者。 3.监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。 4.寻觅结核患者和选择预防性治疗对象，对结素强反应的儿童、青少年，做进一步检查以及对其密切接触者进行检查，作为发现结核病的途径之一，根据条件也可对强阳性反应者做预防性治疗。 5.监测结核病暴发流行，可及时发现结核的集团感染情况，作为发现结核病暴发流行的线索。 【禁忌证】 1.各种传染病患病期及恢复期。 2.各种疾病的急性期。 3.有过敏反应史，或有癫痫史、癔症史者慎用。 4.有全身性皮肤病。 【准备】 试验前先核对品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。

【方法】 1.在左前臂掌(或背)侧中央无瘢痕或病变处，用乙醇消毒皮肤。 2.应用1ml一次性注射器，刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直径约为6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，会自行消退。 3. 72h(48～96h)检查反应，测量局部硬结反应的横径和竖径，或仅测量横径，以测量的实际大小进行记录，如有水疱、丘疹、淋巴管炎等反应，也应在记录大小以后注明。 【结果判断】 经48～96h(一般为72h)观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据：无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性(－)，5～9mm为一般阳性(＋)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm为强阳性反应(+++)，局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应(++++)。 【注意事项】 1.结素应冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不与其他药物混放。 2.安瓿打开后1h内用完。 3.试验应在室内进行，避免阳光照射。 4.结素试验采用一次性注射器。 5.做好宣传工作，避免紧张。 6.对人群进行结素调查时，对发热和明显衰弱者暂不应用。 7.注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏反应及过敏性休克、注射局部形成溃疡、感染和坏死等并发症，应及时给予对症处理。 8.查验反应时，如局部有水疱、溃疡，应保持干燥，防止感染，减少前臂活动。 9.应记录结素批号。

结核菌素试验

结核菌素试验 OT试验即结核菌素试验。 结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tine test）。直到2005年，英国还在使用霍夫测试（Heaf test），但现在也改用了结核菌素试验。结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用，并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。 简介 基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结 核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。 若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。

结核菌素试验

结核菌素试验（PPD）护理技术 一、概念： 结核菌素试验（PPD试验），是一种诊断结核的工具，其应用结核菌素的蛋白成分（纯蛋白衍生物）进行皮肤试验，以检测人体是否感染过结核杆菌。 二、适用范围 1.适用于检测体内是否感染过结核杆菌，为接种卡介苗提供依据。 2.适用于测定卡介苗免疫效果。 3.适用于辅助结核病的诊断和鉴别诊断，常作为结核杆菌感染的流行病学指标。 4.适用于监测结核病暴发流行。 三、评估 1.评估病室环境，温湿度适宜。 2.评估患者意识状态、病情、年龄、合作程度、既往史、用药史、过敏史、疼痛阈及禁忌证等情况。 3.评估患者及家属对结核菌素试验的认知程度、心理状态及配合程度。 4.评估患者穿刺部位皮肤情况，如有无破损、皮疹、瘢痕、硬结、感染等。 5.评估肢体活动度，并嘱患者排二便。 四、告知 1.告知患者及家属PPD试验操作目的、方法、配合要点及注意事项，48-72小时后查看结果。 2.告知患者拔针后至查看结果前，即使注射局部出现反应，也不要按揉、抓挠注射部位皮肤，以免影响观察效果。 3.告知患者及家属注射后至看试验结果前，注射部位不能用清洁剂清洗。 4.告知患者穿刺部位皮肤出现红、肿、痒是PPD注射后的反应。 5.告知患者及家属可能出现的不良反应，如出现不适及时通知医护人员进行处理 五、基本操作方法 1.仪表端庄，着装整齐。

2.转抄执行单，双人核对医嘱。 3.评估环境：病室环境整洁、舒适、安全、安静。 4.评估患者：（1）评估患者意识状态、病情、年龄、合作程度、既往史、用药史、过敏史、禁忌证及疼痛阈等情况，询问二便情况；（2）评估患者及家属对结核菌素试验的认知程度、心理状态和配合程度；（3）评估患者穿刺部位皮肤状况，如有无破损、皮疹、瘢痕、硬结、感染等；（4）评估肢体活动度。 5.向患者解释目的及操作方法，取得患者配合。 6.洗手、戴口罩。 7.准备用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、无菌纱布缸、1ml一次性注射器2支、药物、生活和医疗垃圾桶、锐器盒、注射单及笔。 8.配制药液：在治疗室按无菌原则铺无菌盘，按药液抽吸法配制结核菌素纯蛋白衍生物溶液，用1ml注射器取原液0.1ml加生理盐水稀释至0.25ml（稀释液，2U / 0.1 ml），用另一支1ml注射器取原液0.1ml（原液，5U/0.1ml），置于预先铺好的无菌盘内。 9.携用物至患者床旁，再次核对、做好解释。 10.协助患者取舒适体位。 11.按照皮内注射方法，分别在患者左右前臂内侧没有瘢痕处皮内注射0.1ml原液和稀释液。记录注射时间、原液和稀释液的注射部位。 12.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单位，交待注事项及查看结果时间。 13.整理用物，按院感要求分类预处理，洗手，脱口罩，记录。 14.48－72h后观察结果并记录。结果判断：测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径＝（横径+纵径）/2。（1）硬结直径≤4mm为阴性（-）；（2）5－9mm为弱阳性(+)；（3）10－19mm为阳性(++)；（4）≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。 15.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单位，行健康指导。 16.理论提问。 六、操作注意事项

结核菌素试验的方法

结核菌素试验的方法 本试验是用结核菌素进行的皮肤IV型过敏变态反应试验，用以判断机体是否受到结核菌感染进行结核病流行病学调查，发现病人，协助诊断和鉴别诊断，选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。 「抗原」有两种即旧结核菌素简称旧结素（old tuberculin，OT）和结核菌纯蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD）。 OT为人型结核杆菌培养二个月后，加热杀死结核菌，将滤去死菌后含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量1/10的棕色透明液体，1952年WHO将其标准化，每ml含1000mg相当10万TU（结素单位）。 PPD是用化学方法从结核菌培养液中提取的结核菌蛋白，较OT更精纯，用后不产生非特异性反应（表7-2）。 「方法」有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。 1、部位，选左臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2周内）已作过试验，则第2次皮试应选在第一次注射部位斜上方3~4cm处，或取右前臂。 2、局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液0.1ml （5TU）皮内注射，使成6~8mm大小圆形皮丘。 3、注后48小时观察一次，72小时判读结果，测量注射局部红肿处的[硬结]横与纵径，取其均值为硬结直径。＜5mm为阳性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。 「意义」 阳性：①示机体受到结核杆菌感染，且已产生变态反应；②城市居民，成人绝大多数为阳性，一般意义不大；如用高倍稀释液（1/10000）1TU皮试呈强阳性，提示体内有活动性结核病灶；③3岁以下儿童，呈阳性反应（+ +），不论有无临床症状，均现为有新近感染的活动性结核，应予治疗。 你好:结核抗体试验阳性,不能说就是结核病,它是血清学范畴内的一个检查,只要感染过结核菌就呈阳性反应,它只是诊断结核的一个参考,我们中国人绝大多数都感染过结核菌,但感染 了结核菌不等于是结核病,绝大多数人是不发病的. PPD试验（结核菌素）,也是诊断结核病的一个参考,它是在皮内注射0.1的药液,48-72小时看结果,PPD试验,也只有强阳性才有意义.如呈阴性反映,就说明没感染结核菌,弱阳性和阳 性反映,也只能说明感染了结核菌,不能确诊为结核病. PPD试验强阳性，说明你体内存在活的结核菌，若找到了病灶，就可以定为结核病。找不到病灶，还不能诊断，因PPD试验并不能作为诊断的依据。

结核菌素试验说明

结核菌素试验说明 一、结核菌素 我国所用结核菌素是结核菌素纯蛋白衍生物既PPD它是采用结核菌经加热杀菌灭活,过滤提取而成.它保存了结核菌的抗原性,却没有致病性.结素纯蛋白衍生物（简称PPD）获自OT滤液的沉淀物。 结核菌素试验是诊断结核感染的特异方法，是结核病流行病学调查、卡介苗接种、化学预防对象的筛选、临床医学诊断与鉴别诊断等不可缺少的应用技术之一。 结核菌素试验是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发超敏反应的一种实验，以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 二、皮试反应的机理 结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖，当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症，表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。 三、皮试方法 采用专用皮试注射器（5号针尖）抽取5IU(0.1ml)PPD，在前臂掌侧中下1/3交界处正中部位，与皮纹平行方向贴紧皮肤5度角进针，因为此处神经分部相对最少，皮肤痛觉不敏感，且与皮纹平行方向进针，对皮肤造成的机械损伤小，并且药液是顺流，阻力小，故病人感觉疼痛相对较少。 四、皮试结果的判断 经48—72小时检查皮试处的反应,测量硬结平均直径（（横径+纵径）/2），凡硬结平均直径≤5mm为阴性；＞5mm为阳性：6—10mm=+、11—20mm=++、＞20mm或局部发生水泡=+++。 五、结核菌素试验的临床意义 结核菌素试验≤5mm表明未受结核菌感染，但也有少数处于结核感染早期（4—8周）及免疫力低下的人（约5%）或因技术原因而呈现假阴性。结核菌素试验＞5mm、≤15mm 一般表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力，直径＞15mm或有水泡，通常认为是新近受到感染，但皮试阳性并不意味着就是结核病人，因为初次感染结核菌后自然愈合的倾向很大，临床发病者只占初染者的5%—10%，更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。 六、结核菌素试验的禁忌症 1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。 2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。 3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。 4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。 七、结素反应的副作用及处理

结核病网络竞赛题目及答案

√[单选题] 1、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 2、结核病在我国民间又称为什么病？ A、痨病 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 3、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 4、肺结核患者的哪种标本传染性最强？ A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 5、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 6、结核病的主要传染源是哪类患者？ A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 7、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？ A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性 D、明确诊断、调整治疗方案 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 8、结核病的病原学检查包括那几类？ A、痰涂片

B、痰培养 C、结核菌分子生物学检查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 9、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？ A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 10、肺结核可能出现的症状包括哪些？ A、咳嗽咳痰痰中带血 B、低热、乏力、消瘦 C、胸痛、呼吸困难 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 11、出现肺结核可疑症状时应该如何做？ A、应继续上学或工作 B、应及时到属地结核病定点医疗机构就诊 C、应回家休息，不告诉家人 D、应外出旅游 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 12、肺结核患者什么时候传染性大幅度降低？ A、服用抗生素后2周 B、经过2周的正规抗结核治疗后 C、肺结核中断治疗后 D、不需要治疗 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 13、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 14、教育部颁发的中小学入学体检办法中，将哪个项目作为必检项目 A、胸部X线照片 B、结核菌素（PPD）皮肤试验 C、B超检查 D、血常规检查 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 15、我国肺结核属于哪类法定报告传染病？ A、甲类 B、乙类 C、丙类

PPD皮试操作及结果观察判定说明

结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）： 适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人 皮内注射法 1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。 （注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。） 2．注射量和皮丘的关系 准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。 3．注射的深度 同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察 于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。但一般情况下硬结和红晕

大小一致。 注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。 结果判定 硬结直径≤5mm为阴性 5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典 型分支杆菌感染） 10～14mm为中度阳性（++） ≥15mm为强阳性（+++） 局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++） 结核菌素使用时注意事项 1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。 2、安瓿开启后在半小时内使用。 3、安瓿有裂纹，制品内有异物者不可使用。 4、结核菌素试剂应于2～8℃避光保存及运输。 结核菌素试验的禁忌症 1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。 2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。 3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。 4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。 结核菌素试验的临床意义 1、PPD试验阴性的临床意义

结核菌素试验

你好,PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度,取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内,48～72小时后检查反应情况,应注意局部有无硬节,不可单独以红晕为标准.若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿,硬节直径小于0.5厘米,则为阴性反应.若注射部位硬节直径超过0.5厘米,但在1.5厘米以下,为阳性反应.若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上,为强阳性反应.阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应.强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病.阴性反应表明无结核菌感染, 回答者：WCPY - 发消息27 |2009-07-07 12:53你好,你说的肺结核疫苗皮试是指结核菌素试验吧?如果出现明显红肿,那就是阳性说,说明结核正处于活动期. 回答者：hlj20001 - 发消息116 |2009-07-07 12:53你好,请问皮试时间多久了呢?这种情况可能与皮试的反应有关的,在规定的时间内应该去医院复查的,根据皮试后的硬结大小来判断具体是阳性还是强阳性. 回答者：若雪tutu - 发消息63 |2009-07-07 12:53进行卡介疫苗接种后,注射后由于体内的正常免疫作用能在注射的部位产生凸起的小皮丘,边界清楚,如患者感染过结核菌,则很可能出现红肿. 回答者：zhuimengman - 发消息45 |2009-07-07 12:54结核皮试即时OT试验检,其是查机体是否已受过结核菌的感染而产生了免疫力.机体受结核杆菌感染4～8周后,即可产生免疫变态反应,反应结果判断：皮试的局部无红肿现象为阴性反应（－）;稍有红肿,硬结直径小于0.5厘米者为可疑阳性（±）;红肿,硬结直径在0.5～2厘米者为阳性（＋）;红肿,硬结直径在2厘米以上,甚至发生水泡或坏死者为强阳性（＋＋）.OT试验阳性反应表明受试者曾感染过结核杆菌,但不一定患有结核病.正常人反应一般为(+)～(++),我国城市成年人结核杆菌感染率为80％,故本试验在成年人中意义不大,但可作为婴幼儿结核病诊断的参考.强阳性者可能患有活动性结核,应进一步检查. 回答者：早该减肥- 发消息203 |2009-07-07 12:54你好,肺结核疫苗皮试,手腕出现红肿,说明有感染的可能建议你到医院拍个胸片,做个结核菌素实验,明确诊断,及时治疗,祝你健康快乐! 回答者：玫瑰心事- 发消息21 |2009-07-07 13:00硬结直径大于或等于5mm为阳性反应.阴性除表示没有结核杆菌感染外,还可能有特殊情况的结核菌感染,如免疫功能低下,变态反应前期,结素过期等.阳性表示既往曾有结核感染,或已接种卡介苗出现的过敏反应.强阳性表示有活动性肺结核. 回答者：sdn1981 - 发消息245 |2009-07-07 13:02有些风湿性疾病与结核感染密切相关,例如结节性红斑,结核感染引起的反应性关节炎等,有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗.判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验. 结核菌素纯蛋白衍化物（TB—PPD）试验,是诊断结核感染的常用参考指标,与旧结核菌素相比,TB—PPD具有纯度高,灵敏度高,全身反应较少等优点.所以,在临床上诊断结核性疾病时,它是除结核菌检查,影像学检查外最常用的检查手段.随着结核病发病率的增高,TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断,但在判断PPD试验结果及临床意义时,由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解,患者得不到合理的解释和指导,甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见.现将TB—PPD试验的判断标准及临床意义简述如下. 实验方法：严格按照无菌操作程序进行.采用Mantoux法.选用1ml容量的兰芯注射器,4－5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察）.避开疤痕,血管和皱褶.用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现),不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免

学校结核病防控新生入学体检告知书

新生入学体检告知书（参考） **学校入学新生及家长： 您好！欢迎进入我校学习，为保证所有在校学习和生活的同学们健康成长，杜绝结核病等传染病的校内传播，按照教育部和国家卫生健康委联合发布的《中小学生健康体检管理办法》及《学校结核病防控工作规范（2017 版）》等文件要求，我校需对所有入学新生进行健康体检，建立健康档案，掌握学生的健康状况，以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向学生（家长）反馈，并就体检结果提出健康指导意见。 本次体检项目有：问诊（包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问）；内科、外科、口腔、眼科、形态指标检查和生理功能指标检查；结核菌素皮肤试验和肝功能检测；影像学检查等项目。（注：这部分内容可根据不同类型学校的新生入学体检项目进行增减） 结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息 15~30 分钟，无不适可离开。注射部位应

避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任何药物和 花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌 素皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过 敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，也可能出现 不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应 及时到结核病定点医院就诊。注射后 72 小时（48~96 小时）需由体检医护人员进行结果判定。 如有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺 炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及 过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试 验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验，请提前告知 校方，可用γ-干扰素释放试验替代。 做肝功能检查者需空腹。（有其他需提示事项自行添加）本人及家长已阅读以上信息，对内容完全知晓和充 分理解。 学生本人签名：时间：年月日 学生家长签名：时间：年月日

(PPD试验)告知书

结核菌素试验（PPD试验）告知书 各位家长: 鉴于近年来，学校肺结核发病率逐年增高，依据《中小学生健康体检管理办法》、《学校结核病防控工作规范》等文件精神，县卫生计生局、教育局要求在全县小学、初中、高中一年级新生中开展结核菌素试验（简称PPD试验）， 现将有关情况进行告知如下: 一、PPD试验时间和地点 时间： 地点： 二、PPD试验意义及注意事项 结核菌素试验即为PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统免疫方法。 PPD试验禁忌症（有以下情形之一不能做此试验） 1．对蛋白过敏或有家族过敏史； 2．发烧、体温在37．5度以上； 3．患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、急性咽结膜炎、急性中耳炎，正在治疗的结核病等）。 4．有严重心脏病、肝肾疾病等； 5．有皮肤病或家族皮肤病遗传史； 6．以往预防接种有过敏史或体弱多病； 7．有过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹、癫痫、癔症等神经系统疾病； 8．近期正在使用激素类的药物。 PPD试验注意事项： （1）试验前不用紧张，早晨应吃早点，注射部位不能见水、不能抓挠，

以免感染发炎，不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。 （2）试验后，在原地休息15－－30分钟，无不适再离开。 （3）试验后在48到72小时观察结果。一般无不良反应。期间若局部出现水疱、浸润或溃疡，不能用手抓挠，一般能自行消退或自愈。 三、PPD试验的判定及临床意义 PPD试验的判定 1、阴性反应：无硬结或硬结平均直径＜5mm者 2、阳性反应：硬结直径5－－9mm为一般阳性；10－－19mm 为中度阳性，≧20mm（儿童≧15mm）或硬结平均直径小于20mm 但局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。 PPD试验的临床意义 一般阳性和中度阳性反应见于： ①已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。 ②卡介苗接种所致变态反应。 ③非结核分枝杆菌交叉感染（直径一般在10mm以下） 强阳性反应见于： ①结核病患病患者，有助于诊断。 ②感染结核未发病者。 ③14岁以内的儿童结核病患者。 对于PPD试验强阳性的学生将由县疾病预防控制中心组织统一进行筛查。 xxx疾病预防控制中心 2018年月日

PPD试验

结核菌素试验tuberculin test 定义：用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。 结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。 基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结 核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。 标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。一个曾经暴露在病菌的人会显示出免疫反应。 这个测试的结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。如果不存在任何硬结，结果应记录为0 mm。皮肤的红斑不应加以测量。 如果一个人有阳性的测试史，其他的测试是不需要的。 测试结果的解释应慎重。一个阳性的结果反应了结核的接触史[1]。