肛肠患者术后注意事项

肛肠患者术后注意事项

感谢您对xxx医院的信任，选择在我院肛肠微创诊疗中心接受肛肠疾病手术治疗。为了促使您的病症能够尽快得到痊愈，肛肠微创诊疗中心全体医护人员提醒您在手术后要注意以下事项：

一、术后休息体位

术后对体位没有特别要求，在麻醉恢复后，可以采用任何卧位休息。待双下肢有力后才可以下床活动。

注意事项：1、手术使用腰麻术后必须去枕平卧、禁食水6小时。2、有人首次下床活动可能会出现头晕，为防止晕厥发生，下床时应先慢慢坐起，等无明显不适感觉后再下床活动。如果在此过程中出现头晕等不适，应立即平卧休息，并按呼叫器。

二、肛肠患者术后的饮食、饮水

A、术后48小时内进食半流质饮食：粥、汤面食、黑芝麻糊、鸡蛋羹、藕粉等。

B、术后一个月内饮食应以清淡为主，要多进食富含纤维素的新鲜蔬菜及瓜果，严禁刺激性食物、“热性”食物、“发性”食物和忌饮酒、海鲜、羊肉、甲鱼肉等食物。

C、术后4小时内尽量少饮水（是为了防止小便困难）在这其间如果需要服药，应该饮少量的水，以能将药物服下为宜，等小便排出后不再限制饮水。

三、排尿

术后早期由于麻醉药的原因，膀胱收缩无力，第一次排尿可能有些困难，但发生的机会非常少，如果有排尿困难可做如下处理：

①可以用浸了热水的毛巾、热水袋热敷下腹部，水温勿过高；②用手稍稍用力按摩肚脐以下协助排尿；③让患者听流水声，可以诱导排尿；④经以上处理无效，应请医护人员处理。

四、大便

A、术后24小时内控制排便（如有肛门坠胀感或便意是术后敷料填塞伤口引起的感觉，属于正常现象）。睡前可口服润肠通便的药品，以利次日大便顺利排出，如口服后引起大便次数增多，应立即停服。术后第一天必须在医院洗手间排便。并养成定时排便习惯，排便时间不宜过长（3-5分钟内），忌食用辛辣食物。

B、术后在家休息的患者，可以口服麻仁润肠丸6克，一日1~2次，保证大便通畅。

C、排便前解除固定纱布的绷带、胶布，仅除去外层纱布，保留肛管内的敷料、引流管，入厕排便，排便后坐浴，换药。

五、定期复诊很重要

治疗是基础，换药是关键。术后如不能遵医嘱定时来院复诊、换药、观察创面的情况，容易发生感染、创面延期愈合，甚至继发性大出血等难以预料的严重后果。定期复诊包含以下几项：

1、去腐生肌、止血消炎：肛门周围本身容易有各类细菌繁殖，术后难免形成感染从而影响创面愈合，造成不必要的并发症。应及时遵医嘱，合理采用药物防止感染。

2、局部换药：治疗后遵照医嘱，定期来换药复查，使创口保持干燥、清洁、以防止感染。

3、坐浴：坐浴是清洁肛门、促进伤口愈合和消炎的简便有效的方法，每次便后用中药坐浴，也可以用淡盐水坐浴，每次约10-20分钟为宜，坐浴后换药。

4、理疗（氦氖光、红光、微波、半导体激光等）：有效改善局部微循环，加快组织修复，快速清除局部病灶的红、肿、热、痛等炎症反应，促使炎症吸收，抑制和杀灭病原体和微生物。

5、术后7-10天或更长时间有肛门排便痛和少量出血，轻度肛缘水肿等术后反应，属正常情况，无须担心，需配合医生，接受术后治疗会逐渐消失。

6、伤口愈合过程一般分为四期：凝血期、炎症反应期、肉芽组织形成期、皮肤愈合期，正常伤口一般需要3~5周或更长时间，患者必须有充分的思想准备，个别病人甚至需要进行修补术。

六、治疗后活动：

术后三周内严禁性生活，创口尚未完全愈合期间，应该尽量减少活动，避免久坐。久蹲。防止创面边缘因用力摩擦过多而引起出血，水肿。

治疗后注意事项会因病情而异，特殊情况请以医嘱为准。

谢谢合作！

衷心地祝愿您早日康复！

xxxxx医院

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肛肠疾病手术后的护理

肛肠疾病手术后的护理 发表时间：2012-12-07T15:28:01.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：王新新[导读] 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。王新新（江苏省苏北人民医院骨科 225000） 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见的肛肠疾病可以归纳为四大类：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。疾病常见症状有：1、便血2、肛门直肠疼痛3、肛门直肠坠胀4、肛门肿物脱出5、肛门流出分泌物6、肛门瘙痒。常影响工作和学习。 1 临床资料 选取本科室2012-2-8至2012-2-28共46例病人，其中男性21人，女性25人。痔24人，肛裂4人，肛瘘10人，肛周脓肿8人。年龄17～53岁，平均34.6。住院时间7～10d，平均8.1d。术后疼痛34人，下床时自觉头晕4人。治疗后均满意出院。 2 术后护理 2.1一般护理患者术后回室，指导卧床休息，床单元有污迹及时更换，保持病室整洁安静，定时开窗通风，促进舒适。 2.2病情观察根据麻醉方式，给予具体的卧位及饮食指导。定时查看手术区敷料，发现有渗血渗液及时更换。 3 术后并发症的观察与护理 3.1疼痛术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。疼痛不但可引起肛缘水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张,呼吸急促,心率加快,血压升高,严重的可导致心脑血管意外,直接影响到手术的成功与否。术后与患者加强交流，及时评估患者的疼痛程度，汇报医生，使用合理的止痛方式。同时，少活动，多睡眠，服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。 3.2出血手术后协助患者压迫敷料30分钟，告知患者手术后24小时应卧床休息，减少活动，以免引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落而发生伤口出血。由于手术区域的特殊性，给术区敷料情况的观察带来了一定的难度，与患者有效沟通，告知术区敷料观察的意义，查看时要注意保暖及保护患者隐私。 3.3饮食痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流质，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉，豆腐脑或豆腐汤等。手术后第2日～第5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，同时应减少辛辣刺激类食物的摄入，避免粪便刺激肛周引起疼痛。 3.4排便 (1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空就结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 (2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。 (3)排便时间：应控制在术后24小时后，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。 (4)术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。（5 ）换药时间应尽量安排在排便后。. 3.5坐浴根据患者的病情选择不同的药物。水温以臀部浸入舒适为宜，一般控制在40摄氏度左右。药液温度较高时可指导先熏，后坐浴，并可在水中轻轻做收缩放松肛门的动作。每日浸浴1-2次，每次15-20分钟。坐浴盆专人专用，定期消毒。 3.6安全肛肠疾病多采用局部麻醉，手术后患者的躯体活动能力常不受限，因而在术后的24小时内不能完全做到卧床休息。向患者强调起床三步曲（摇高床头半卧位休息，患者无头晕可协助其坐在床边稍作休息，无不适再站起）的重要性，避免因体位性低血压晕倒而造成不必要的损伤。 4 健康教育 4.1劳逸结合不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 4.2便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。 4.3养成良好的排便习惯做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。 4.4饮食调理有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 4.5防便秘可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。参考文献 [1]金定国，陈容.中西医结合肛肠病治疗学.合肥：安徽科技出版社，2004：[7]. [2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社，1994：767.

痔疮手术后注意事项,手术后吃什么食物好(知识参考)

痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。

支架手术后的十大注意事项

支架手术后的注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用

肛肠术后注意事项

肛肠疾病术后注意事项 1、术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。 患者术后应去枕平卧位6小时，少数患者术后可能还是会出现心慌、恶心、头晕反应，可做深呼吸，很快会自行缓解，严重者及时通知医生处理。 2、术后排尿 患者要放松精神，好好休息，腹部红外线理疗或药物坐浴，同时放松肛门，可顺利排尿；如不能缓解，可行无菌导尿术；如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，医生制定相应的抗感染治疗方案；大、小便时应有家属陪同。 3、术后排便 除特殊交代外，术后尽量在24小时后排便；术后一般都有肛门坠胀感，是正常现象，并非是排便前兆，不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。 排便前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，缓缓用力，不要久蹲和过度用力，否则容易导致肛门

水肿；便秘或大便干燥导致排便困难，通知医生做中药灌肠和洁肠水疗协助排便，每次排便后均要用中药坐浴，坐浴后换药；排便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。 4、术后饮食 当日可进流质饮食，并适当静脉输液，术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果等食物；忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。 5、术后换药 术后次日每次大便后开始换药，原则上每日一次，每次排便后要用药物坐浴，坐浴后通知医生换药；换药是对手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流促愈、修剪胬肉及拆线等处理，可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。 6、术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用，特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著，有消炎祛肿、温通气血与经络、抑制病菌、控制病变之功效。

手术前注意事项及要求

手术病人术前注意事项 术前准备工作在手术前几天进行，不同的手术术前准备不同，所需准备的时间亦不同，通常情况下需2-4天，个别特殊部位的手术前准备可能需更长的时间。另外，我们还需对您全身各器官系统功能进行全面的、综合的评估，若合并有非手术器官系统的合并症，术前准备的时间还会更长些。 很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期再做。 胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁病人的生命安全。 那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等，一般的外科手术术前

12小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。在我院，对于普通的外科手术，常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食，手术当日若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何食物。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食（包括奶类食物），3小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。 择期手术手术前须戒烟2-4周（特殊情况至少一周）。 手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。 手术前一天，医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书，因此术前24小时您和您的家属（至少一个主要家属）务必待在医院，不能离开，以免影响工作的进程。 进手术室前，您需要更换病号服，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。

肛肠科一般护理常规

肛肠科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 二、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。 三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医生。 四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日一次。每日记录二便次数一次。 五、按医嘱执行分级护理。 六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。 七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。 八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。 九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。 十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒。 十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。 肛肠手术前后护理常规 一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。需输血者做好输血准备。4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。指导练习床上大小便。6、术前8小时禁食。7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。8、遵医嘱给术前用药。 9、嘱患者排空大小便。送患者进手术室。 二、术后护理。1、安定患者情绪。协助患者卧床休息，鞍麻、骶麻平卧6小时，禁食、禁水。行脱肛注射液治疗患者俯卧6小时，测体温、脉搏、呼吸、血压每日三次。麻醉小时后方可离床活动。2、观察全身及局部情况，注意有无肛缘水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，以及发热、腹胀、纳减、排尿困难等，给予及时对症处理并记录。3、手术当日不宜排便。局部处理从术后第二天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。行中药液坐浴和局部洗涤，随后换药，防止术后感染。4、为维持正常排便习惯，保持排便通畅，避免粪便嵌塞，术后尽早予以普食，多食富含纤维素食物，给足够的水分，忌辛辣刺激食品，便秘者给麻仁丸或潘泻叶6~9g泡水，每晚睡前服。5、术前发现患者心慌、面色苍白、口唇无华、腹泻、肠鸣、坠胀感、便意感、脉细数，可能有术后大出血，应立即报告医师处理。并按“血症”常规护理。6、尿潴留者给热敷下腹部及诱导排尿，或遵医嘱针刺。癃闭者按“癃闭”常规护理。7、创口疼痛甚者局部喷雾麻醉，或中药煎液行肛门湿热敷或坐浴，或给耳穴压籽，神门、枕、直肠下段等穴止痛。8、术后尽早除去过剩肉芽，创面底部轻轻填入小纱布防止粪便贮留。必要时在粪前、粪后处置；创面逐渐愈合后可隔日处置一次，防止假性愈合。9、做适当的提肛运动。肛瘘（漏）肛瘘系肛庸成脓或切开后所遗留的官腔。是以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主证。因肛门、直肠周围脓肿破

肛肠基本知识

肛肠科疾病基本知识 临床上肛肠疾病有几十种之多。其中最为常见的是“痔、肛裂、肛瘘”。要了解这些疾病的基本知识，先从肛门、肛管及直肠的解剖、生理等功能入手。 一、肛门局部基本情况 (一）肛门：是人体消化道的末端，大肠通向身体外的出口 (二）肛管：直肠下端与肛缘之间构成肛管。成人肛管平均长约2.5厘米，肛管上端止于齿状线，齿状线上方即为直肠。 (三）齿状线：简称齿线，距肛门口约3厘米。位于肛管皮肤与直肠粘膜的连接处。齿线在肛门直肠局部解剖上有着重要的意义。 1、齿线是皮肤与粘膜的交界处，齿线以上是直肠，直肠表面是粘膜组织。齿线以下是肛管，肛管表面覆盖皮肤。 2、齿线以上犮生的痔称“内痔”，齿线以下发生的痔称“外痔” 3、齿线以上直肠粘膜由植物神经支配，没有明显的痛感，故内痔无疼痛；齿线以下及肛门周围皮肤受脊神经支配，痛感强烈。故肛裂、血栓性外痔、肛周脓肿等都有明显疼痛。因此，肛门手术必须在麻醉满意状态下实施。 4、齿线上下的血管、淋巴循环也不尽相同。 (四）肛窦：也称作“肛隐窝”，位于齿线上方。肛隐窝有肛腺的开口，肛腺液润滑肛管。肛窦发生炎症时，炎症可沿肛腺导管蔓延，是肛门周围感染的重要起源。临床发现大多数肛瘘的内口都在肛窦处。 （五）肛乳头：位于肛窦的下方。肛乳头由于感染、损伤及长期慢性炎症刺激会增生变大，以致形成肛乳头肥大甚至成为肛乳头瘤。 常见的肛门疾病：

（一）痔 痔疮的三大症状 (1) 便血：是痔疮的主要症状之一，大便时可有滴血、喷血，血色鲜红 痔的出血往往不同，长期反复便血可出现贫血。 (2) 疼痛：在较大的内痔及混合痔发生水肿或者血栓时，会出现疼痛。 (3) 脱出：常见于内痔的中晚期。初始脱出物可自然还纳肛内，晚期必须经休息后或需用手送回肛内。 2、痔的分类与分期 (1)内痔：内痔位于齿线以上，按其轻重程度可分为4期 a、1期内痔：一般无明显自觉症状，仅在排便时出血，或滴或射鲜血。 b、2期内痔：大便时无痛性滴血或喷射鲜血，伴有痔核脱出肛外，便后 脱出物可自行还纳肛内。 c、3期内痔：3期内痔以痔核脱出为主要特点，而出血相对减少。脱出物不能自行还纳，常需要休息后或用手托送回肛内. d、4期内痔：不仅于排便时脱出，行走或下蹲、咳嗽亦可出现痔核脱出。 e、如痔核脱出后未及时还纳回去，造成痔核充血、水肿、坏死、感染、剧烈疼痛时，称为“痔嵌顿” (2)外痔：外痔位于齿线以下，依病理特征可分为4种： a、炎性外痔：肛门皮肤隆起、水肿、包块、灼痛，排便或行走时疼痛加 b、血栓性外痔：肛缘突出圆球形或椭圆形肿物。肿硬、呈紫色。剧烈疼痛。 C、静脉曲张性外痔：肛缘有柔软肿块，无明显自觉症状，往往有轻度肛门坠胀感，或肛门潮湿不适。

痔疮术后注意事项(促愈药浴盆)

痔疮术后注意事项（促愈药浴盆） 痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。 术后伤口愈合过程 痔疮手术后恢复的好与否，会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。 凝血期：是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。 炎症期：术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免空腹假愈合。配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。 修复期：术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处，促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。

成熟期：新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此时期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。 术后注意事项 1.饮食宜清淡，忌烟酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化刺激性食物。 2.每天定时排便(没有便意也要定时到厕所做排便条件反射训练)，每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。便后流水冲洗，保持肛门部位清洁。 3.术后24小时至术后1个月，温水坐浴，每日2或3次，包括便后1次，改善局部血液循环，促进炎症吸收以减少局部水肿。一般先热水熏蒸5分钟，再坐浴5分钟。但是长时间蹲着坐浴，尤其是病后虚弱的病人或者老年人，蹲不住，容易发生意外。所以应该选用专人专坐的药浴盆进行坐姿坐浴，防止因为久蹲不住而发生滑倒、倒等意外。 药浴盆有很多种，应该选择符合医学标准的促愈药浴盆，第一个标准，是它的材质，医用的材质是全透明的，这种全透明的塑料跟注射器是一个材质，耐高温，遇到药液也不会产生反应，而一些普通的，五颜六色的盆，遇热会释放有毒物质，加重症状，不接触伤口还行，肛肠疾病用来坐浴是不行的。 第二个标准，就是可移动喷头，人们的体型分高矮胖瘦，发生痔疮的部位也是因人而异，医学级的促愈药浴盆这个可移动喷头，就满足各种体型、各种患处位置的需求，一些老式的坐浴盆没有这个功能，在底部设有凹槽，只能分前后，首先它不能满足不同体型的需求，另一方面，放置久了，这些凹槽很容易积灰、滋生细菌，坐浴的话很可能感染引起炎症，促愈药浴盆的盆底是光滑的，没有这种顾虑。

【肛肠疾病常识】结肠痿

结肠瘘的症状及预防 结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。 从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据，检查证实结肠与腹壁有异常通道 结肠瘘 亦可诊断。 结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。 肠壁上的瘘口可为单个，亦可为多个，腹壁上的瘘外口也可为单发或多发。手术或外伤引起的肠瘘，虽然初起时为单个瘘，但有时因腹壁切口裂开，肠袢外露，肠壁因感染、水肿严重、换药时损伤或肠腔压力形成多个瘘口。 结肠外瘘是低位瘘，其危害的严重性是：一方面腹腔感染，造成严重的腹膜炎，其次是水电解质的丢失及营养不良。 临床表现 结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开 结肠瘘 漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。 1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。 2.X线检查复查腹腔立位平片，可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。（膈下在手术后可残渣余孽存积气，但应逐渐减少）。 3.瘘管造影如有瘘管，可经瘘管插入导管注入造影剂，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况等。 相关整本阅读：https://www.docsj.com/doc/ea2053688.html,/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html 4.胃肠钡剂检查有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。 检查 1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。 结肠瘘

全麻术后的注意事项

全麻术后的注意事项 1、顾客去枕平卧，头偏向一侧，视病人清醒程度决定是否接心电监护和吸氧。 2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全苏醒，视其对麻药的敏感和耐受程度不同，时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力，对于顾客术后要求离院者，须尽到术后不能开车，不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务，若顾客坚持开车离院，须签字为据。 3、作为手术后的常见并发症，恶心呕吐是由很多因素综合作用的结果。首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。 很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻

醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。 4、造成顾客术后寒战的原因很多，除了麻醉和手术本身的因素外，因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者，可静推杜冷丁25mg进行对抗。 5、舌后坠，原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向 咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法：双手前托两个下颌角，让下颌前伸，达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。

手术前后的注意事项

手术前注意事项 等待手术期间的准备： 1.戒烟：吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加，术后排痰不畅易继发 肺部感染等并发症。 2.术前做深呼吸练习：全麻术后肺扩张不好，深呼吸可以使肺充 分扩张，从而预防并发症。 3.排便练习：因术后下床不便，您应在术前练习卧床排便，以免 术后床上排便困难。 4.手术体位练习：甲状腺手术应做颈背部垫枕，头部仰卧位的练 习，以便手术时适应这种体位。 5.营养：术前应增加营养可以增加机体的免疫力，增强对手术的 应激能力。 6.注意预防感冒，避免受凉与疲劳，保持心情舒畅。 术前一天的准备： 1.备皮：预防术后切口感染。 2.清洁：备皮后应清洗局部皮肤，如果条件许可，可以沐浴，但 要注意避免受凉和摔倒等意外的发生。 3.饮食：术前晚进食易消化饮食，如稀饭、面条，12点后禁食水， 防止麻醉后恶心呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。 4.肠道准备：护士会根据医嘱为您做肠道准备，口服泻药或使用 甘油灌肠剂。 5.睡眠：术前要保证充足的睡眠，如果焦虑失眠，可遵医嘱口服

镇静剂。 手术后注意事项 1、体位：全麻术后去枕平卧，清醒后可半卧位，连硬外麻 醉术后，应去枕平卧6小时，6小时后改半卧位，未完 全清醒时，病人应头便向一侧，以防恶心呕吐时，呕吐 物误入气道造成窒息或吸入性肺炎。 2、吸氧：持续低流量吸氧，可以改善机体的缺氧状态。 3、静脉输液：病人术后一般禁食水，其每日所需的营养素， 抗菌素等要经静脉营养输入予以补充。 4、引流管：请您保护好身上的引流管，防止打折、受压、 脱出。引流袋应低于引流管在皮肤的出口处，以防逆流。 5、疼痛：术后切口疼痛，家属要多陪伴病人，以聊天、听 音乐的方式转移病人的注意力，必要时遵医嘱予以止痛 剂。 6、口干：是由于手术中使用麻醉剂引起的，术后未完全清 醒的病人，可以用棉签湿润口唇或擦润唇膏，清醒的病 人，半卧位后可以协助其漱口，但禁忌饮水。 7、腹胀呕吐：是和手术中使用的麻醉剂及手术刺激引起， 肠管放射性麻痹有关，可行腹部按摩及热敷，或停止使

肛肠患者手术前后护理及饮食指导

肛肠患者手术前后护理及饮食指导 福建省人民医院曹娟 关键词:肛肠；护理；饮食调理 痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩 张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。经长期临床护理观察，通过手术和合理的饮食调护，取得了满意的治疗效果。 1 呼吸疗法 运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起瘀血，形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。指压腹式呼吸法：身体直立，双手指 尖重叠，至于尾骨下 1.5cm 长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中空气呼出后，屏住呼吸2～3 秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复5～10 分钟。在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛 门的收缩和松弛。吸气时臀部用力收紧肛门，当全身放松呼气时肛门也同时放松。反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张而引发的肛肠科疾病有良好的效果。 2 术前饮食护理 手术前1 天进食少渣食物，如面条、稀饭等。手术当天进食半流质食物，如蛋汤、米汤、稀饭等，不易吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以防腹部胀气并控制患 者术后1～2 天内不要排便，防止排便阻碍伤口愈合。

3 术后饮食护理 手术后第 1 天可进半流质食物，第2～3 天可进普食。为了保持大便通畅和营养的补充，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化 少脂饮食，但不宜饱餐，以7～8 分饱为宜，鼓励患者按时排便。术后5～7 天是切口处线头脱落期，嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、牛羊肉等，以免粪便过多， 次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染等，影响伤口愈合。 4 术后便秘或腹泻的饮食护理 手术后最好在第 2 日开始排便，每日 1 次，大便以质软成糊状为佳，避免当大便排除经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3 天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。经过上述食疗后，一般能排出大便，若不能排出的可口服 麻仁丸，如果仍不能排出可用肥皂水500ml 灌肠或用石腊油20 毫升推注。使用肛管时尽量避开伤口，插入肛内7 ～10cm ，缓缓注入，保留10 分钟左右，并指导患者适当做提肛运动；若术后出现腹泻时，指导其进食清淡易消化食物，注意饮食卫生，禁食生冷并可饮热浓茶以利小便通畅而使大便成形，必要时可用止泻药。 5 术后排尿困难的饮食护理 术后1～2 日内因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，可能会引起 反射性膀胱痉挛致使术后排尿困难。此类患者应给予热饮或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，同时放松压迫伤口的敷料促使排尿，经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg 或艾灸中级、关元、气海等，若仍

肝癌术后注意事项

肝癌术后注意事项 肝癌手术切除后复发的因素： 1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。 2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。 3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。 4、肝脏上新生肿瘤。为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查，一般术后1~2年内需每隔2~3个月复查一次，3年内每隔3~6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查。 肝癌病人术后前几天的注意事项： 1、肝癌患者手术后一般先让其半卧位，待其完全清醒、血压平稳后改为半卧位，这也是活动的开始。 2、肝癌手术后注意事项有术后当日，经过全身麻醉和手术，身体非常疲劳，一般以休息睡眠为主，尤其是患者凝血功能比较差时，手术后不应活动或尽量少活动，以防出血。 3、手术后第一天，患者要开始活动，现在床上活动四肢，做伸腿运动，同时要注意输液管不要将其从血管中滑出。 4、手术后第二天，患者要开始左右翻身或起坐，活动时注意腹部引流管道，避免各种管道脱出以造成不必要的，这也是肝癌手术后注意事项。 5、手术后4-5天后引流导管、导尿管均可拔除，患者也可以适当下床活动，下床前，先将双腿下垂在床边几分钟，无感觉后再站起。在练习走路之前需有人搀扶，以免摔倒。 6、手术后6-7天，患者可以自由活动，但需注意适当，不可使身体过度疲劳。肝癌患者手术后需准到以上活动事项进行活动，以便更快的恢复健康体魄，为日后的康复做好准备。 肝癌手术后并发症的注意事项： (一)肝衰的早期发现 1、肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术前应做好充分准备，对各项检验指标不正常者应实行保肝。 2、术后常规给氧3－5d，流量为3－5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生与修复。 3、遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋白、血浆、维生素K等药物。 4、术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时监测血氨的变化。 5、注意观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色。如病人出现烦躁不安、谵妄、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。

肛肠科手术后护理

肛肠科手术后护理 发表时间：2012-05-22T08:43:15.890Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：袁芳 [导读] 每天应该坚持1 小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可以帮助消化系统维持正常的功能。 袁芳（宜宾市第一人民医院肛肠科 644000） 【摘要】目的分析肛肠科患者术后并发症的发生原因，探讨常规护理和心理护理对并发症的防治效果。结论对肛肠科患者术后采取并发症防治护理措施，再予以心理护理，能有效降低患者术后并发症发生率，提高患者的生活质量。 【关键词】肛肠疾病；术后出血；术后疼痛；排便；饮食指导；预防 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%。肛肠病种类繁多，主要包括：痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。 肛肠疾病一般是手术治疗，而手术后除一般常规护理外，重点是预防术后常见的并发症及处理。肛肠科手术后常见的并发症有：创口出血、肛门水肿、疼痛、便秘、发烧、里急后重等。 1 术后出血的护理 术后出血大多发生在术后12 h内。对于术后出血，应保持高度警惕性，尤其对手术后病人应重点观察，力求做到勤巡视、勤观察、勤询问。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。一般肛门外出血较易发现和处理，应高度重视的是直肠内出血(多数由创口出血逆流直肠内)。因直肠内出血不易发现，待明显症状出现时(明显便意感、腹胀下坠、心慌出汗、面色苍白等)，其出血量大都在500 ml以上。所以，临床上对术后病人应细心观察，必要时应予指检或肛镜检查，绝不能以伤口敷料有无血染为判断出血的标志。另外，术后应定时测试患者脉搏、血压、心率及四肢末梢的皮温，遇有可疑情况时，应及时检查处理并报告医生。 2 术后疼痛的护理 术后所致患者疼痛引起情绪不稳时应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释使用剧麻镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用原则。这些措施对术后患者渡过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。我科的肛肠术后病人，控制排便2～3 天。大部分术后病人担心第1 次大便是否顺利，是否疼痛。肛肠疾病术后如何排便：①尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。②蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。③排便时间：应控制在术后24 小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。④导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。术后24 小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2 丸，或排便前使用开塞露等方法。 3 其他护理 对其它常见并发症，如尿潴留可术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。必要时给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。 对肛肠病人术后管理和饮食指导是护理的重要内容，应予重视。术后第1 天进流质食物，第2～3 天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便。术后5～7 天，正值切口处线头脱落期，嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。对即将出院的病人要做好回家后有关注意事项的交待，并加强对病人肛门卫生知识的普及宣传，提高病人对肛肠病的预防，以防复发。 4 肛肠疾病预防 4.1 少食高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，它们都很容易在肠胃内部制造气体，从而导致腹胀的出现。 4.2 不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化，因此在肠胃里滞留的时间会比较长，产生较多气体而引发腹胀。 4.3 改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部，引起腹胀。 4.4 克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱，或刺激胃部造成过多的胃酸，其结果也会使胃内气体过多，造成腹胀加剧。 4.5 注意锻炼身体。每天应该坚持1 小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可以帮助消化系统维持正常的功能。 4.6 适度补充纤维食物。高纤维食物并非只会导致腹胀，有时恰恰相反，在摄入高脂肪食物后，有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于，高脂肪食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间往往比较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

肛肠外科医生必备的基础知识

一：肛门直肠解剖： 直肠：上接乙状结肠，下连肛管，全长12-15厘米，直肠膀胱陷窝，女性为直肠子宫陷窝；直肠柱：直肠下端与肛管相连处，10个左右； 肛瓣：相邻直肠柱之间半月形的皱袋； 肛窦（肛隐窝）：肛瓣与直肠壁之间的，开口向上漏斗状间隙； 齿线：肛瓣与直肠柱的基底，在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的锯齿状边缘；齿线上下解剖的比较 组织血液供应神经支配淋巴回流 齿线上粘膜动脉：直肠上、下动脉植物神经腹主动脉旁 静脉：直肠上静脉丛—门静脉无痛觉或髂内动脉 齿线下皮肤动脉：肛管动脉阴部内神经腹股沟淋巴 静脉：直肠下静脉—腔静脉痛觉敏锐髂外淋巴 肛管：长3厘米，上缘为齿线，下缘为肛门缘； 肛门内扩约肌：不随意肌，受植物神经支配； 肛门外扩约肌：分为皮下部、浅部、深部，随意肌；切断外扩约肌皮下部，不会引起大便失禁，切断深部、耻骨直肠肌、内扩约肌共同组成的肛管直肠环，引起大便失禁； 二：肛门直肠检查方法: 1.体位：按病人身体情况和具体要求。 膝胸位：此体位使肛管下垂，肛门部位暴露清楚，加以内脏上移，盆腔空虚，检查方便易于成功，为最常用体位； 左侧俯卧位：此体位适于身体虚弱或同时作简单治疗者； 截石位：暴露清楚，可同时作双合诊，此体位也是作直肠肛门手术的常用体位；蹲位：适用于检查内痔，脱肛或直肠息肉等，此体位直肠肛管受压最大，可见内痔和脱肛的最严重情况；弯腰扶椅位：暴露较差，但是方便省时，适用于人群健康普查； 2.视诊：有无血迹，脓液，粪便，黏液，瘘管口，肿块，湿疹，溃疡，瘢痕，肛门紧缩还是松弛，有无外痔，脱垂的内痔或直肠黏膜，有无蛲虫，肛裂，前哨痔，让病人向肛门方向用力，观察有无内痔，息肉或肛门直肠脱垂等； 3.直肠指诊：简单但是及其重要； 4.肛门镜检查：先全部进入肛门，然后缓慢退出，观察，按时钟记录，全面观察不要遗漏；检查禁忌症：肛门狭窄，妇女月经期，肛裂或局部炎症疼痛明显时； 5.乙状结肠镜检查：是诊断直肠上段和乙状结肠下段病变的重要检查方法，对：原因不明得便血，黏液便，慢性腹泻，里急后重，粪便变细等临床表现，均应考虑乙状结肠镜检查；方法：检查前一日给无渣饮食及缓泻剂，术前灌肠。先行肛门指诊，进镜约15厘米，肠腔变小并有螺旋形黏膜皱襞，即为乙状结肠。可以同时取活检，但是不要取溃疡中心或肿瘤溃烂部分，以免引起穿孔。 并发症：出血，穿孔； 6．X-线钡剂灌肠检查：充盈缺损或黏膜破坏； 7．排粪检查：适于长期便秘者，测定肛门括约肌和肛管直肠形态功能及动力学的方法；8．CT检查：了解肿瘤的位置，大小，提供肿瘤与周围盆腔脏器的关系及肿瘤侵犯的范围，进行直肠癌的分期； 9．MRI：进行直肠术前检查或术后复查； 10．直肠腔内超声扫描：直肠癌术前分期及术后复查；