什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃

1、什么中药会严重伤害肾植物药关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、细辛、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

2、什么中药会严重伤害肾矿物药砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

3、动物药斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。

4、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

微化中药渗透疗法治疗尿毒症是尿毒症治疗领域的最新突破，希望广大患者能够积极采用微化中药特色疗法治疗，早日摆脱肾病困扰。怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗河北石家庄肾病医院主要采用纯中医特色疗法治疗尿毒症，中医微化中药渗透疗法的治疗方法，其主要是将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，

以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。微化中药渗透疗法能促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。

肾脏病已经成为危害人类健康的高危因素之一。在我国，据调查资料显示，20岁以上人群慢性肾脏疾病的发病率达10%，而且也呈逐年增长的趋势。因此，中药补肾也逐渐的被大家重视起来。

第一个是关木通，关木通按照它的药性来看是清热利尿的，它的毒素可以引起肾小管的坏死性病变，所以长时间服用会引起尿毒症。

第二个是马兜铃，马兜铃本身是抗癌的，但是它的毒性很大，它含有马兜铃酸，马兜铃酸也会损害肾脏和肾小球。

第三个是雷公藤，雷公藤主要治疗风湿，但毒性很大，可以引起肾小球的急性病变，导致血尿、少尿、甚至无尿。

第四个是巴豆，巴豆泄泻，但是如果泻多了就会导致失水，可以引起尿毒症，急性肾功能衰竭，所以不要把巴豆当作泻药。

第五味药是甘遂，甘遂在中药方面记载的是泻水的，但泻水以后也会引起急性肾功能衰竭。

第六味药是粉防己，粉防己本身是治疗风湿、关节疼的，但它也对肾脏有很大的损害，它可以引起肾小球的坏死，导致血红蛋白尿，最后引起少尿无尿。

第七味药是草乌，草乌本身也是治疗关节疼，它本身不仅有镇痛的作用，还有麻醉的作用，但是草乌是剧毒药，它可以引起肾小球的急性坏死，血球蛋白尿，肾功能不全。

医学教育网提醒，以上这七味药尽量不用。另外含砷类的药物最好也少用，像雄黄、朱砂、明矾，这些药虽然外用，但尽量也不要用太多，它们对肾脏功能都有损害。

哪些习惯让男人很伤“肾”?这是许多男性关注的问题。对于男性来说，肾脏的健康关系到一个家庭的幸福，一旦肾功能受损或逐渐衰退，就会给男性造成许多不良后果。严重时，还会发生尿毒症而危及性命。那么，在日常生活中，到底什么原因会危及肾脏的健康呢?

1.滥用镇痛药：

长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病

综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

2.过量服用中草药：

近年临床不断发现，服用某些中草药( 包括中成药) 可引起肾功能损害。会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。关木通伤肾的原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。

3.暴饮暴食：

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

4.经常憋尿：

有些人因工作忙而长时间憋尿。由于尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。

5.饮水过少：

如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。

6.过度喝饮料：

软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7.2 ，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

7.酒后喝浓茶：

有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。北京曙光医院的专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

8.饮食太咸：

饮食偏咸，尤其是某些零食盐分含量过高，例如吃炸薯片、方便面等会让人不知不觉吸收过量的盐分，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

温馨提示：以上是男性伤肾的一些不良生活习惯，希望男性引起足够的重视，杜绝健康隐患，出现不良症状及早治疗。

此病的保养和预防

一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

饮食的酸碱平衡对于此病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。

二是，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。

第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使此病有机可乘。

第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

第七，此病患者应禁房事、即使治愈后仍禁半年至一年，如对具体情况不清楚，一定要及时询问医生且遵医嘱。

保健

不可轻视防感冒感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40%的慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病。故在日常生活中应十分重视预防感冒。劳逸结合重休息研究表明，人劳累后，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，对此病患者是不利的，可使病情加重。故劳逸结合，避免过劳，适当休息有利肾脏功能康复。

不要随便乱用药有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与肾毒性药物有关。故病人不能自己随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。调整饮食助营养病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。

能够严重损害肾脏的药物

◆氨基糖苷类抗生素，如卡那霉素、庆大霉素、链霉素；头孢霉素类，如先锋Ⅱ号、先锋V号等

◆乙酰氨基酚、吲哚美辛等消炎解热镇痛药物

◆抗菌性药物中的两性霉素、万古霉素、多粘菌素、利福平、四环素类、青霉素类、环孢素A

◆抗肿瘤药中的顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤、环己亚硝脲、多柔一(阿霉素)、链脲霉素；磺胺、青霉胺、别嘌醇、苯丙胺、三甲双酮、巯甲丙脯氨酸、卤烷、甲氧氟烷、二甲麦角新碱、碘造影剂等药物。

◆有不少人都认为中药最安全，其实许多中药也有副作用，少数还有严重毒性，特别是中药中一些有利尿、活血化淤、芳香走窜及一些有剧毒的药物如木通、甘遂、大戟、商陆、蜈蚣、斑蝥、三棱、砒石、雄黄及一些草药偏方等，若使用不当或剂量过大，均会对肾脏造成严重损害。

肾功能自测

根据自己最近一周的身体情况回答以下问题:

●在一杯清水中倒入少量尿液，水是否仍然清净？

●正常饮水情况下，是否夜尿3次以上？

●是否存在排尿无力、淋漓不尽？

●早晨起床，眼睛是否浮肿？

●在不提重物的情况下，走到三楼就会感到两腿无力

吗？

●坐着看电视，两小时就会感到腰酸吗？

●做饭时，站立超过1小时就会感到腿发软吗？

●是否总想闭目养神，注意力不集中？

●洗头时，头发是否会大量脱落？

●是否总感到有困意，却睡不着；好不容易睡着，又容易醒？

评析：如果回答“是”不超过3个，肾功能还算健康，应继续保持良好的生活习惯；回答“是”在3~5个，表明最近熬夜较多，容易倦态，不可掉以轻心；回答“是”超过5~7个，说明存在很多有害于肾脏的生活习惯，应引起重视；回答“是”在7个以上，你的肾脏已受到伤害，应尽快去医院就诊。

浅谈对中药毒性的认识

教师：李佳川专业：制药工程班级：1001 姓名：徐作军 学号：2

浅析对中药毒性的认识 摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。 关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。 一中药 中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。 二对中药毒性的认识 正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。 1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 (1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 (2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 (3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等； 2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。 （1）急性毒性反应 1) 对中枢神经系统的毒性反应常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。 2）对心血管的毒性反应症状有：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降等，这类要主要有：川乌、草乌、雪上一枝蒿、万年青等 3) 对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有:呼吸困难、咳嗽咳血、呼吸衰竭、甚至死亡等.可以导致的中药有:”杏仁、白果、枇杷仁等。 4)对消化系统的毒性反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。中药有苍耳子、黄药子、雷公藤等. 5)对泌尿系统的毒性反应如腰痛、浮肿、尿频、尿少、尿毒症、肾功能衰竭等，中药有：关木通、青木香、广防己等。 6）对血管系统的不良反应以及对生殖系统的毒性反应。 （2）慢性中毒反应由于长时间用药累积后逐渐发生的毒性反应。 （3）过敏反应过敏体质者对某些具有免疫原性的中药容易发生的过敏反应。（4）致畸、致突变及致癌作用有些中药能干扰胚胎的正常发育引起畸胎，有些能引起细胞突变和癌变，如雷公藤、槟榔、雄黄、砒霜、土贝母等。 3．中毒原因 (1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大

合理用药预防中药肾毒性

合理用药预防中药肾毒性 发表时间：2013-04-28T10:35:12.687Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：孙晓玲[导读] 中药是我国医学上的宝贵财富，以其独有的治疗优势以及较好的临床治疗效果而受到人们的欢迎。 孙晓玲(苏州雷允上国药连锁总店有限公司江苏苏州 215002) 【摘要】我国中药由于历史的原因品种比较混乱，有不少中药出现同物异名或者同名异物的现象，由于其品种不同因此其毒性也不同,有些中药对于肾功能疾病具有积极的治疗作用，而有些则会引发肾功能障碍,且人体一个复杂的有机体，体质不同，对于中药的耐受能力也不同,因此，全面了解不同中药对人体的影响十分关键。本文将对中药肾毒性产生原因进行分析，并提出合理用药预防肾毒性的有效方法。【关键词】黄芪马铃兜肾毒性影响 【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0315-02 1.前言 中药是我国医学上的宝贵财富，以其独有的治疗优势以及较好的临床治疗效果而受到人们的欢迎。特别是现代，中药及其制剂更是融入了人们的生活。然而，过分迷信中药的现象也是时有发生，有些人认为中药是纯天然的物质没有毒性没有副作用，其实这是对中药认识的一个误区。是药三分毒，中药也同样。当前，临床上由于中药及其制剂而产生的不良反应的报道出现上升的趋势，特别是对肾脏的影响，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。有相关研究表明，近几年来，在急性肾衰的病人中，有大约25%是因为中药影响而导致的，它严重威胁着人类的健康。 2.对肾毒性具有影响作用的中药 植物类主要有：益母草、雷公藤、草乌、等含有生物碱类；朱砂莲、马兜铃、关木通、寻风骨、等含马兜铃酸类；巴豆等含蛋白类；土荆芥等含挥发油类；芦荟等含蒽酰苷类；苍耳子等含其他苷类。 动物类主要有：斑蝥、蜈蚣、蜂毒、红娘子、鱼胆、全蝎、水蛭、麝香等也具有肾毒性。 矿物类主要有：红帆、砒霜、雄黄、砒石等含砷类；轻粉、朱砂、红粉、升汞等含汞类等。 中成药：含上述中药成分的中成药或者复方剂，若使用不当也可导致肾毒性，如雷公藤总苷片、云南白药、安神补脑丸、葛根素注射液、茴香桔梗丸、牛黄解毒片、安神补脑丸、蛔虫散、蚂蚁丸、六神丸、牛黄清心丸人参再造丸、大活络丸等 3.中药导致肾毒性的原因分析 我国中药由于历史的原因品种比较混乱，有不少中药出现同物异名或者同名异物的现象，由于其品种不同因此其毒性也不同。近年来，相关研究表明，关木通所含的马兜铃酸具有肾毒性，如果对其进行过量食用会引起肾血管收缩、肝酶上升导致肾功能衰竭，关木通的药用标准已于2003年被国家药品监督管理局所取消。 对中药使用剂量不当：根据相关中药致肾损害的报道看出，一是大部分患者是因为大剂量或者超大剂量食用中药而导致的。2000年版《中国药典》规定，关木通及广防己的日用量应分别为3—6g和4.5—9g，若依据马兜铃酸含量为0.1%计，完全被吸收的仅有3—9mg也就是0.05—0.15mg/kg，与相关实验研究报道的使用3—5mg/kg马兜铃酸的量对比，相差约为50倍。另一方面是中药使用疗程过长也可引起蓄积中毒或者慢性损害，如长时间使用龙胆泻肝丸可导致慢性肾衰竭。然而也有相关研究表明，关木通依照合理科学的药典剂量进行服用时没有显著毒性的，复方配伍以及炮制也能够减小其毒性。 特异体质：人体是一个十分复杂的有机体，其个体体质与其先天禀赋和后天生活环境、条件有关，先天禀赋、后天环境和条件不同，个体体质的差异则比较大，因此对于中药的耐受能力也不同，从而对药物的有毒与否造成影响，某些患者服用中药出现的肾毒性通常与药理毒性以及用法没有关系，完全是由于个人身体体质所致，如胖大海本无毒，而有些患者由于咽喉疼痛而泡服胖大海后导致血尿。 不科学的中西药联用：中药与西药相互作用较复杂，如有不慎，容易出现药害，如含有酸性成分较强的中药与磺胺类西药同服会加重尿结晶的析出，甚至导致血尿。又如含有机酸成分成分的中草药，如木瓜、川芎、山楂、乌梅、女贞子、山茱萸、陈皮、阿司匹林、利血平等与酸性药物联用时，由于磺胺类药物的溶解性减小，尿液酸化，从而对胺类药物的肾毒性具有增加的作用，导致血尿或者结晶尿，减少利血平和阿司匹林的排泄，从而增加肾脏的毒性和不良反应。 4.中药肾毒性的预防措施 （1）增强药品的管理，采取措施对从药者的素质进行提高。要严格执行药品分类管理办法以及药品管理法。从药者应坚持质量第一，把好药品质量关，严格依法执业，将已知的具有肾毒性的药物归类为处方药管理，患者购买时都必须凭借医生开具的处方购买，并在医师的相关指导下使用，坚决杜绝药师调配违规。如发现有患者服用药品出现不良反应，应依照《药品不良反应报告和监测管理办法》的要求及时向上级报告。 （2）科学理性对待中药，提升患者的依从性。对中药进行科学理性的对待指的是，对中药的毒性及不良反应进行“宣传”，从而对患者的依从性进行提高。纠正患者的用药方式以及过分迷信偏方、求医心切、不遵医嘱的现象，避免由于长期过量使用中药而引起蓄积毒性反应。广大医护人员以及药剂师应引导病人科学理性的对待中药，耐性做好解释的工作，为人们当好用药参谋。 虽然中药是我国宝贵的瑰宝，某种情况下采用中药对肾脏病进行治疗也获得了很好的效果，然而是药三分毒，部分中药确实存在一定程度的肾毒性，需对其进行全面认识，合理使用。不论是患者还是医生都应对中药的肾毒性引起高度重视，杜绝盲目滥用中药。 参考文献 [1]宗向红,刘育红.合理用药防止中药肾毒性[J].中国社区医师(医学专业),2010,11(04):432-435 [2]邬占慧.浅谈中药不良反应的表现、原因及预防[J].中国医药指南,2011,17(02):452-457 [3]邹爱英.中药导致肾损害研究概况[J].天津药学.2010,20(06):721-725

浅谈中药不良反应

专科毕业论文 题目：中药的不良反应 年级： 专业： 姓名： 学号： 指导教师： 截稿日期：年月日

浅谈中药的不良反应 摘要：目的为了使人们充分认识引起不良反应的原因，提高用药安全合理规范使用中药，减少和避免不良反应的发生。方法在参考大量文献的基础上，总结归纳不良反应的原因。及其类型结论药物的不良反应是客观存在的。只要人们能正确认识，合理严格按照规范使用，其是可以避免和减少的。 关键词：中药不良反应对策预防措施 中医有着千年的历史，是先人们不断探索与实践经过重重的考验积累下来的宝贵遗产。中药也一直活跃在我们的身边，随着其有别于西药制剂的效用，以及其对于特殊病症的特别疗效，发展形势愈来愈好。然而，随着中药使用的范围和频率不断发展，诸如中药本身存在着一些的缺陷，相关的制度不完善，使用不当等原因引起的中药的不良反应现象也在不断地增多之中。本文将归纳不良反应的类型、总结造成不良反应的原因、通过解析和探讨减少中药的不良反应的必要性和可行性。 1.中药的发展现状及其不良反应的概述 1.1 中药的发展现状 近十年来，随着社会的发展进步，人们对健康的意识逐步的增强，对医疗保健和生命质量的要求越来越高。而近年来全球兴起的“回归热”使得中药的应用更为广泛。然而随着中药使用范围的变广和使用频率的增多，中药的不良反应也日益增多和突显出来。 1.2中药不良反应的类型和表现 中药不良反应是指药物用于人体后，药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。 1.2.1神经系统的不良反应主要表现为头痛，头晕。意识不清、嗜睡等。代表中药有苦参、细辛、川乌、毛冬青等。 1.2.2循环系统不良反应主要表现为循环衰竭、胸闷、心律失常、传导阻滞，严重者血压下降、休克，甚至心脏骤停而死亡。代表中药为含蟾酥中成药六神丸、梅花点舌丹等。

浅谈中药不良反应及预防

浅谈中药不良反应及预防 李春雨1, 2，项宗尚1，宋紫辉1，蔡永明1，张宗鹏1* 1. 天津药物研究院天津市新药安全评价研究中心，天津 300193 2. 成都中医药大学药学院，四川成都 611137 摘 要：近年来中药的使用人数不断增加，使用范围不断扩大，使中药不良反应的发生率呈上升趋势。通过对中药的不良反应发生概况、原因、不良反应临床表现等的分析，阐述中药在应用上所显现出的不良反应问题。认为中药的不良反应不容忽视。 关键词：中药；不良反应；临床表现 中图分类号：R994.1 文献标志码：A 文章编号：1674 - 6376 (2011)01 - 0067 - 04 Adverse reaction of Chinese materia medica LI Chun-yu1, 2, XIANG Zong-shang1, SONG Zi-hui1, CAI Yong-ming1, ZHANG Zong-peng1 1. Tianjin Center for Drug Safety Evaluation and Research, Tianjin Institute of Pharmaceutical Research, Tianjin 300193, China 2. Chengdu Universty of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China Abstract: In recent years the use of Chinese materia medica (CMM) has been increasing and the scope of the use of CMM expanding, so that the upward trend of adverse reaction incidence is going on. Based on the investigation of the side effect overview occurred, the reasons for adverse reactions, and the obserbation in clinical manifestation, the problems of adverse reaction appeared in the application of CMM have been described. As a result, the side effects of CMM could not be ignored. Key words: Chinese materia medica (CMM); adverse reactions; clinical manifestation 中药不良反应是指在中医药理论指导下，用于预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给以正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。通常包括副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、特异质反应、致癌作用、致畸作用、致突变作用、依赖性等[1-11]。本文结合文献报道对中药不良反应进行了回顾性的分析和探讨。 1中药不良反应发生的概况 随着传统医学的发展，人们对中医药有了新的认识，中药及其制剂的研究、开发和生产迅速增加，中药的临床应用日益广泛，一些中药的不良反应亦日渐增多[12]。国内文献报道1915―2000年国内医学期刊中报告中药引起不良反应的品种460种，共2 788例不良反应，占同期整个药物不良反应品种的39.48%（460/1 165种），统计国内自1915―2005年间有关中药不良反应的报道，累计病例6 061例。WHO国际药物监测合作中心报道，1994年收集到草药不良反应报告计4 960例，1999年底已增加到8 986例。有人统计了2000年国内报道中药不良反应个案的文献有283篇，共937例，涉及中药（包括中西药复方制剂）158种，其中中药（不含注射剂）发生不良反应的品种有135种，共748例，有44例发生休克，23例死亡[13]。其不良反应发生率仅次于西药抗感染药物。易引起不良反应的中药品种有乌头类、丹参类、柴胡类、雷公藤、板蓝根、鱼腥草、牛乳、竹黄、穿心莲、蜂巢制剂、六神丸、牛黄解毒丸、黄连素、藻酸双酯钠、蛇胆川贝散（液）等。2000年4月至2008年6月文献报道2 747例不良反应，死亡132例，占发生不良反应患者的4.8%[14]。 统计资料表明，出现不良反应的大多是一些毒性较大的中药及中成药和近年提取研制的中药注射剂。这就提示，上述这些中药品种（包括中药注射剂）将是今后研究和防治中药不良反应的重点，也 收稿日期：2010-09-17 作者简介：李春雨，主要从事药物安全性评价及毒理学研究。E-mail: wd2526@https://www.docsj.com/doc/e09394236.html, *通讯作者 张宗鹏 Tel: (022)23006865 E-mail: zhang88965@https://www.docsj.com/doc/e09394236.html,.

浅谈中药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展

浅谈中药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展 发表时间：2013-05-08T17:08:03.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：王晓琳 [导读] 慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) , 以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，起病方式各异。王晓琳 (内蒙古扎兰屯市中蒙医院 162650) 【中图分类号】R256.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0372-01 【摘要】慢性肾小球肾炎是临床常见病, 西医效果欠佳, 中医采用辨证论治, 单方验方, 穴位注射, 针灸推拿等疗法, 疗效显著, 但研究设计方案多不规范, 无严格的诊断、纳入及排除标准, 仍须深入研究。 【关键词】慢性肾小球肾炎风邪外袭湿浊内蕴辨证分型 慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) , 以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，起病方式各异，病情迁延，病变缓慢进展，常伴有不同程度的肾功能损害。从近代有关专家的认识、中医辨证论治、单方验方和其他疗法等方面予以归纳整理, 报告如下。 1 病因机理 乐才文[1]认为慢性肾炎实属本虚标实: 肾虚为本, 首当补益。肾为先天之本, 藏真阴而寓真阳, 宜藏而不宜泄, 所以慢性肾炎的证候特征多以虚为主。其认为病久多耗气伤阴, 主张养阴益气, 常在六味地黄丸的基础上适当加用益气药物; 湿热为标，注重清利，兼顾养阴。杨霓芝[2]认为, 外邪侵袭是本病的主要诱因。外感之邪伤及脏腑, 以致肺、脾、肾功能失调, 导致水液代谢紊乱。如风邪外袭, 肺失通调; 湿毒浸淫,脾气受困; 湿热内盛, 三焦壅滞等。多数患者在患病期间或治疗中常因外感而使本病反复或加重。脏腑虚损是本病的病理基础, 其中以脾肾虚弱致病者较为常见。因饮食失调, 劳倦太过, 伤及脾胃; 或生育不节,房劳过度, 肾精亏耗。脾虚而后天之本不充, 日久及肾, 肾虚温煦滋养失职, 必使脾气匮乏, 两者常相互为患, 不能截然分开。无论外邪伤及脏腑或脏腑本身虚损, 均可致肺、脾、肾三脏功能障碍。 2 辨证论治 于怀庆[3]把本病分为3型。基本方:党参10g,黄芪30g,山药12g,生地黄12g,赤芍12g,薏苡仁20g,金樱子30g,石韦15g, 僵蚕15g,全蝎4g。水湿浸渍型基本方加桂枝8g,泽泻15g, 茯苓皮、木通各10g;脾肾阳虚型基本方加大腹皮10g,制附子、厚朴各8g, 菟丝子15g,仙灵脾20g;肝肾阴虚型基本方加女贞子、旱莲草各30g,麦冬、枸杞子各10g;伴有血尿加藕节炭10g,白茅根20g;血压高者加天麻、夏枯草各15g,钩藤10g。清热利湿法治疗湿热证候者, 方以麻黄连翘赤小豆汤化裁;活血化瘀法治疗临床有气滞血瘀证候者,方以黄芪、党参、莪术、益母草、牛膝、当归、川芎、赤芍、丹参为基本方加味; 益肾健脾法治疗脾肾气虚证候者,方以参芪地黄汤加味。 3 单方验方 刘明德[4]治本病用家传验方五肾煎:黄芪30g,蛇床子15g,芡实10g,复盆子20g,山茱萸30g,赤石脂10g、蝎子10g,桂枝6g,牡丹皮30g,西洋参10g(切片),桑寄生10g,鳖甲15g(捣,另包)。随症加减治疗慢性肾炎蛋白尿患者数百例, 临床效果明显。 4 其他疗法 薛红良等[5]运用穴注和口服中药治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿42例。方法: 将辨证为脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者随机分组,治疗组辨证取穴,以中药注射液穴注合口服中药汤剂治疗; 对照组口服中药汤剂治疗。结果: 治疗组在降低尿蛋白、提高临床疗效、降低NOS、CIV方面明显优于对照组。结论:辨证取穴以中药注射液穴注合口服中药汤剂治疗可显著提高慢性肾炎蛋白尿的疗效。 5 小结 综上,有关中医药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究报道很多, 但大都处于疗效观察及经验积累阶段。临床研究设计方案多不规范, 或无阳性对照药, 或一方统治诸证,无严格的诊断标准、纳入标准、排除标准、疗效判定标准等,尚未看到双盲、双模拟刚性药平行对照的多中心临床研究资料,因此对文献资料的价值及分析的资料利用率有待商榷。西医对于慢性肾炎的治疗尚无满意的疗效, 故中医疗法值得大力发展。参考文献 [1] 李玉婷,蔡红凯,陈嘉,等.乐才文治疗慢性肾炎的经验拾零[J].光明中医, 2007, 22(3): 20-21. [2] 马红岩,杨霓芝.治疗慢性肾炎经验介绍[J].中国中医药信息杂志, 2008, 15(7): 88- 89. [3] 于怀庆.辨证治疗慢性肾炎蛋白尿40例[J].光明中医2006, 21(2): 31- 32. [4] 刘小芬,刘菊红,刘维涛.刘明德主任医师及其家传验方“五肾煎”[J].现代中医药, 2008, 28(6): 5. [5] 薛红良,卞晓芳,孙正伟.穴注和口服中药治疗慢性肾炎蛋白尿42例临床研究[J].江苏中医药, 2008, 40 (11):84.

中药治疗的优势与不足

浅谈中药治疗的优势和不足 摘要：在西方舶来药品的强大声势面前，传统中药既没有耀眼的广告宣传，也没有强大的营销策略，但依旧对于相当大的一部分市民保留强有力的影响，除了悠久的历史文化背景，中药到底有什么独特的优点吸引着广大的市民呢？以中药治疗高血压为例相比于西药它的优势何在？它又拥有哪些不足的地方。 关键词：安全；副作用少；治病治本；起效慢 1.西药的不足------ 西医将人体分解为若干部分与组织，分门别类地加以研究，针对其各自具有的不同病症研制药剂与医疗手段；却无法有效地将人体当作一个系统，分析系统的结构和功能。研究系统（人体）、要素（人体子系统）、环境三者的相互关系和变动规律性，并优化系统的整体功能。因此，在很多情况下，西医才出现“头痛医头，脚痛医脚”的情况。这是西医弊端的根本原因。由于缺乏系统论的支持，西医无法将人体作为一个整体定量研究，因此许多西药具有无法预测或无法抗拒的副作用。在很多情况下，对某一系统的病症具有疗效的药品却对另一系统具有破坏性作用。因此，在西方药品认证体系中，代价高昂的大规模临床药性试验成为每一种药品获得上市许可的必经之路。但这种为期数年的检测，在受检人种及基因的广泛性上均有局限。随着后工业、后现代主义、自然主义思潮的兴起，人们对自然植物药的兴趣大增，也从主观上使得西药在副作用等方面的问题被放大。 2.中药的优势------- 中医认为人体是一有机整体，相信有一种规律——天人合一——支配着人体的发展。人体各器官遵循这一规律在生理上相互联系，在病理上相互影响。因此，中医的任务是通过望、闻、问、切，全面系统地了解病情，“辨证施治”；从而努力使人体做到天人合一，使各系统不越雷池一步，平衡气血。中药的有效性与健康性，已被并且正在被数以亿万计的病患无数次地证明着。中医药的临床经验与药性检验是仅有二、三百年历史的现代西医，覆盖人群相对较少的其他边缘医学所无法比拟的。此外，中药深入人心还具有以下几点， 一、安全、副作用少：由于中药外治是施于体表，它可以随时观察其适应和耐受情况而决定去留，不会像服药物，如不对症，发生副作用时处理比较复杂，外治只要施治配药得当，

浅谈中药不良反应

浅谈中药不良反应

专科毕业论文 题目：中药的不良反应 年级： 专业： 姓名： 学号： 指导教师： 截稿日期：年月日

浅谈中药的不良反应 摘要：目的为了使人们充分认识引起不良反应的原因，提高用药安全合理规范使用中药，减少和避免不良反应的发生。方法在参考大量文献的基础上，总结归纳不良反应的原因。及其类型结论药物的不良反应是客观存在的。只要人们能正确认识，合理严格按照规范使用，其是可以避免和减少的。 关键词：中药不良反应对策预防措施 中医有着千年的历史，是先人们不断探索与实践经过重重的考验积累下来的宝贵遗产。中药也一直活跃在我们的身边，随着其有别于西药制剂的效用，以及其对于特殊病症的特别疗效，发展形势愈来愈好。然而，随着中药使用的范围和频率不断发展，诸如中药本身存在着一些的缺陷，相关的制度不完善，使用不当等原因引起的中药的不良反应现象也在不断地增多之中。本文将归纳不良反应的类型、总结造成不良反应的原因、通过解析和探讨减少中药的不良反应的必要性和可行性。 1.中药的发展现状及其不良反应的概述 1.1 中药的发展现状 近十年来，随着社会的发展进步，人们对健康的意识逐步的增强，对医疗保健和生命质量的要求越来越高。而近年来全球兴起的“回归热”使得中药的应用更为广泛。然而随着中药使用范围的变广和使用频率的增多，中药的不良反应也日益增多和突显出来。 1.2中药不良反应的类型和表现 中药不良反应是指药物用于人体后，药物或代谢产物作用于机体器官、组

织和细胞发生的非治疗反应。 1.2.1神经系统的不良反应主要表现为头痛，头晕。意识不清、嗜睡等。代表中药有苦参、细辛、川乌、毛冬青等。 1.2.2循环系统不良反应主要表现为循环衰竭、胸闷、心律失常、传导阻滞，严重者血压下降、休克，甚至心脏骤停而死亡。代表中药为含蟾酥中成药六神丸、梅花点舌丹等。 1.2.3 呼吸系统不良反应主要表现为呼吸困难、呼吸的频率和节律的改变。代表中药有：白果大黄、桃仁、商陆等。 1.2.4消化系统不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口干、上腹部烧灼感，长期或大最服用，导致肝细胞损害、黄胆、肝功能异常、肝肿大、肝硬化、肝衰竭而死亡。代表中药有：雷公藤、黄药子、壮骨关节丸等。 1.2.5血液系统不良反应主要表现为白细胞减少、再障、紫癜、出血、死亡。代表中药有洋金花、狼毒等。 1.2.6泌尿系统不良反应主要表现为尿量减少、尿频、尿毒症、肾功能的衰竭。代表中药为含有马兜铃酸及结构类似成分的马兜铃属中药。 1.2.7过敏反应由于中药中的有效成分比较复杂，可致机体过敏物质很多，如动植物蛋白，多肽等大分子属于完全抗原，能直接使人过敏，其临床症状主要为斑疹，皮炎等[1]。 2.造成中药的不良反应的主要原因 2.1医生方面的原因 2.1.1辨证施治 中医是在辩证的基础上论治的，药证要做到相符，医生要有相当的中医辨证施治理论基础，正所谓：差之毫厘，失之千里。药证不符，会导致不良反应和毒副作用，严重的甚至会导致死亡。如热证误用大热之附子配合麻黄能加大附子的毒性[2]。如用黄连、黄芩、黄柏和大黄组成的复方治疗实热型细菌感染疗效佳，若用于治疗虚寒证的细菌感染则疗效不佳，还会出现中毒症状[3]。 2.1.2配伍不当 中药在治疗疾病的时候要严格的按照药物“七情”的配伍原则，要遵循“十八反”“十九畏”注意中药的有效成分的相互作用，一般把“相反”定义为:

浅谈中药的安全性及合理用药

浅谈中药的安全性及合理用药 【论文关键词】中药安全性合理用药 【论文摘要】理性看待中药毒性,合理应用中药。凡是药品都具有利、害两重性,俗话说：是药三分毒，毒性多是不合理用药引起的,临床上不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用,而合理用药就是有效、安全、经济的使用药物。 中药是天然品,很多人认为是安全的,没有任何毒、副作用，有些慢性病人喜欢多用中药,甚至常吃中成药。似乎认为有病治病,无病强身,实际上并非如此。凡是药品都具有利、害两重性,中药也不能滥用。 1 理性看待中药安全性 中药较安全是相对的,比起西药来毒、副作用小些,但不是绝对安全,合理使用是安全的,用之不当也会发生不良反应,甚至中毒。 我国古代的《神农本草经》中收载了365种药物,并分为上、中、下三品,有的“无毒”,不伤人;有的“有毒”,要“斟酌其宜”;有的“多毒”,“不可久服”。这说明古人早已认识到中药的毒性,并提出合理用药的概念。此后历代本草著作达数百种之多,在每个具体的药物项下,均标注有“有毒、无毒”,并记载了各种药物的适应症、炮制方法、使用经验,并逐渐总结出配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌和服药禁忌等注意事项。直至现行的国家药典,除一般无明显毒副作用的药物以外,仍将有毒的药物按三级划分,分别注明“小毒”、“有毒”或“大毒”。 现在我国将27种中药列为“毒性药品”,加强了管理。曾有人长期使用含有朱砂的中成药以致使体内汞蓄积而中毒。我国某些名贵的中成药也是有毒的,使用过量时很容易发生中毒反应,如云南白药、六神丸等。还有的中药可引起过敏,如牛黄解毒丸、水蛭等。 2 合理用药 合理用药就是有效安全经济的使用药物,这里涉及使用药物的几个方面,包含着许多内容,真正的合理用药必须全都做到,只强调某一方面不算合理用药。 2.1 用药有效是治病的首要目标,但是安全是其前提。只追求治疗效果而忽视安全性有时会遭到药物的伤害，如中药关木通引起的肾损害，因此药物的安全性是很重要的。 2.2 用药的经济性。简单地看是药物的贵贱、医疗费用高低的问题,实际上还有药/效比的问题。治疗一种疾病可以有几种或几十种药物选择,对疗效基本相当的药物,应力求使用低价的。如临床上常用党参代替人参即是如此。 合理用药,具体一点讲就是应当做到根据病情、病人体质、年龄、所处地方以及季节

滥用中药可能导致肾脏损害

滥用中药可能导致肾脏损害 滥用中药可能导致肾脏损害 中药，在人们的印象里是“天然、无毒、无副作用”的代名词，许多人甚至煲汤时也会放些中药材。肾内血液科医师提醒，滥用中药可能导致肾脏损害。 肾脏承担着人体的代谢排毒重任。以人每天排出1.5—2升的尿液来算，肾脏每天实际上要循环往复地处理180升原尿，是前者的100倍左右。 药物的代谢和排泄也依靠肾脏进行，而药物的分子量大小、脂溶性、蛋白亲和力会影响肾代谢，形成积聚。在肾脏的过滤工序中，一旦药物反复、长期积聚在肾中，容易引发肾损伤。据统计，有可能致肾脏损害的中药，主要有三类： 第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青 叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子等。 第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海民、蜈蚣、蛇毒等。 第三类为矿物类中药，有含砷、汞、铅类和其它矿物类等。 上世纪90年代初，利用中草药减肥较为流行，然而这些中草药含有马兜铃酸，虽具有利湿清热的功效，但这种成分会损伤肾小管，导致不可逆的肾脏损伤，长期服用可演变为尿毒症。民间常用的“朱砂煲猪心”，其含过量的汞（水银），肝肾功能不全者不能服用。 黄药子常见治疗慢性支气管炎“秘方”，但其中含有毒素，对肝、肾功能有影响，不能久服。“闯下大祸”的龙胆泻肝丸，因为其中含有马兜铃酸，导致很多服药者发生肾脏损害。 马兜铃酸的肾毒性已经证据确凿，国家卫生部曾发出可导致急性肾损伤的12种含马兜铃酸中草药“黑名单”，包括：龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮 片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤。含马兜铃酸的常见中药材还有关木通、广防己、青木香、马兜铃、木防己、天仙藤、细辛等。 长时间用药、大剂量用药及重复用药，特别是滥用中药所谓“偏方”、“秘方”，容易增加药物性肾损害的风险。 专家提醒说，患者发现肾损伤时应及时采取相应的措施。如向医生全面介绍服药的历史、立即停药，采用更为积极的治疗手段。如必须继续用中药，也可考虑在医生指导下，通过辨证用药、组方配伍、正确炮制、改变煎药方法、控制用药剂量等办法，减少中药的毒性。.

中药导致肾损伤的几种常见原因

中药导致肾损伤的几种常见原因 由于中药品种、应用范围、制剂剂型、给药途径的多样化，其引起的药源性疾病，尤其是药源性肾损伤的情况令人担忧。其常见原因有 观念错误 一直以来，人们对中药的毒副作用认识不足，而且，中药存在如剂量控制不严、对病证缺乏辨证、用药处方存在着随意性等严重滥用现象。近年来，中药药源性疾病频频见于专业媒体，其中不乏因肾中毒而死亡者，报道涉及多种中草药及中成药，如木通引起肾小管间质肾病煎服雷公藤致急性肾功能衰竭朱砂致急性肾功能衰竭参麦注射液导致肾间质肾病消栓灵致急性肾功能衰竭伴肝损伤等过量服用三棱、莪术导致肾组织出现肾小管透明管型和颗粒管型等等。因此，中药的合理应用必须引起社会和学术界的广泛关注，呼吁人们提高对药物不良反应的认识，掌握好临床用量及用法，合理配伍，保证用药安全。 专业分隔，信息不畅 随着中医药市场的不断扩大，中药品种数剧增，其应用范围亦迅速扩大到临床各专业领域。但由于传统医学和现代医学属完全不同的两种学术体系，造成许多非中医专业的临床医师难以按照传统医学用药理论来指导辨证施治，仅凭药品说明书开处方、医嘱，在用药尺度上有失偏颇。 同时，我国常以中、西药联合用药治疗疾病，使得配伍禁忌问题越来越复杂。某些中、西药配伍时会发生药理变化，如麻黄及其制剂与呋喃唑酮(痢特灵)、异烟肼、格列苯脲(优降糖)等联合使用时，麻黄碱可增强后者抑制肾上腺素、多巴胺等神经递质的灭活作用，致使肾上腺素、多巴胺在体内大量蓄积而发生中毒。有些药物配伍应用时，会使药物的物理、化学性质发生变化，如富含有机酸的山楂、山茱萸、五味子、乌梅等中药与磺胺类药物合并应用，会因酸化尿液致使磺胺药的溶解度降低，析出结晶引起泌尿系统严重的不良反应大黄及其制剂与复方甘草合剂合并应用，大黄中的鞣质与甘草酸反应生成大分子络合物沉淀，影响药物疗效，并损伤肾小管上皮细胞。某些中药含有一些大分子物质，如蛋白质或多糖等，本身具有致敏性，与庆大霉素、青霉素等配伍时，有可能使其致敏性增强，且分子量愈大，过敏反应的发生率愈高。 此外，我国医药市场上存在中、西药共同组方的制剂，如由黄芪、生地、花粉及优降糖组方的消渴丸属于磺脲类强效降糖药含有扑尔敏成分的治感冒药强力银翘解毒片亦不完全属于中成药，但却冠以中药名，易被误认为是纯中药制剂，服用时再与其他西药合用，易因剂量过大而导致药品不良反应的发生。 制剂工艺和剂型的改变 近年来，中药提取方法和制剂工艺均有很大变化，无论在剂型、用药途径、给药方法上均与传统的中药水煎剂存在较大差别，而药品的提取工艺、剂型、用药途径、给药方法、制剂中的辅料、添加剂等因素均与药品不良反应的发生有直接相关。由于许多中药的剂型和用药途径发生改变，其理化性质、疗效乃至药毒性也有可能发生改变，如细辛的毒性成分和有效成分均存在于挥发油中，因此其水煎剂发生不良反应几率较低。无论是采用有机溶媒提取或超临界萃取等现代提取技术，还是改变药物剂型，只要仍按传统剂量给药，均可能因活性成分比例和释放速度的改变或用药途径改变，导致血液中活性成分含量的变化，进而对肾脏等代谢器官带来不利影响。 中药注射剂的质量控制标准 与中药水煎剂相比，中药注射剂出现的时间不长，但其改变了用药途径，为疾病的治疗提供了新的手段，在提高疗效、扩大治疗范围上发挥着不可替代的作用。但由于中药成分复杂，质量控制指标差异较大，与西药注射剂配伍应用更易发生不良反应。据统计，双黄连粉针剂、清开灵注射剂、复方丹参注射剂等中药注射剂与西药配伍后均有沉淀出现，微粒严重超标，

常见对肾功能有影响的中药

常见对肾功能有影响的中药 1.植物类： ■ 生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根---急性肾衰 含雷公藤制剂：~片、~多苷片、昆明山海棠片---急性肾衰 ■ 含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风 含蛋白类（巴豆）、挥发油类（土荆芥）、皂苷类（土牛膝）、蒽酰苷类（芦荟）、其他苷类（苍耳子） 常见对肝功能有影响的中药1.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉 ■ 黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。 2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药 苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参 ■ 归纳：肝、肾均有损害作用的是：蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石 .■ 黄帝内经---最早的一部中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典著作 ■ 伤寒论---张仲景著，总结先秦两汉时代的医学成就，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，称为“众方之祖” ■ 金匮要略方论---开创了内伤杂病辨证论治的体系，张仲景著 ■ 巢氏诸病源候论---第一本 证候学专著，巢元方著 ■ 瘟疫论---第一部论瘟疫的 专著，吴又可著。 2.本草典籍： ■ 神农本草经---最早的本草 学专著■ 本草经集注---系统 整理南北朝以前的药物学资 料，陶弘景著■ 重修政和经史 证类备急本草---保存最早的 完整的本草合刊本，张存惠著 ■ 本草纲目---中药学巨著， 李时珍著 3.方书典籍：■ 肘后备急方 ---属急症手册性质，葛洪著 ■ 备急千金要方---对后世妇 婴专科有很大影响，孙思邈著 ■ 千金翼方---孙思邈著，与 《千金要方》合称《千金方》 ■ 外台秘要---综合性医学巨 著■ 太平圣惠方---宋代王怀 隐著■ 太平惠民和剂局方--- 我国第一部成药典，宋代官府 颁行■ 普济方---中国古代收 方最多的方书，保存大量民间 验方 现代中医药信息 1.药品标准 ■ 中华人民共和国药典---分 三部，一部收载药材及饮片、 植物油脂和提取物、成方制剂 和单味制剂等，二部收载化学 药品、抗生素、生化药品、放 射性药品及药用辅料，三部收 载生物制品 ■ 中华人民共和国卫生部药 品标准■ 国家食品药品监督 管理局标准 2.中医药期刊 3.中医药工具书与文摘 ■ 中药大辞典---既是辞书， 又是综合性本草 ■ 中国医籍大辞典---对中医 药文献首次全面系统整理与 研究，堪称医籍辞书的巨著 ■ 中国方剂大辞典 ■ 中医大辞典---全面反映 中医学术的综合性辞书 4.常用药品集和专著 ■ 临床用药须知---药典配 套丛书，2005版《临床用药 须知》分2卷，具有较高的 实用性和权威性 ■ 中华本草---民族药专卷, 上海科学技术出版社的划时 代巨著■ 中国中药资源志 要---系统总结中医药工作 者对中药资源的研究成果 ■ 《中国常用药品集》--- 一部常用药品信息的实用大 型药学参考书 ■ 《中国药品使用手册·中 成药手册》---具有信息量 大，内容新鲜的特点 ■ 《全国中草药汇编》--- 对第二次中药普查的大总结 医疗器械产品的分类 ■ 国家对这些产品实行一、 二、三类的分类管理。 第一类---通过常规管理足 以保证其安全性、有效性的 医疗器械 ■ 大部分手术器械、听诊 器、医用X线胶片、医用X 线防护装置、全自动电泳仪、 医用离心机、切片机、牙科 椅、煮沸消毒器、纱布绷带、 弹力绷带、橡皮膏、创可贴、 拔罐器、手术衣、手术帽、 口罩、集尿袋 第二类---对其安全性、有效 性应当加以控制的 医疗器械■ 体温计、血压 计、助听器、制氧机、避孕 套、针灸针、心电诊断仪器、 无创监护仪器、光学内窥镜、 便携式超声诊断仪、全自动 生化分析仪、恒温培养箱、 牙科综合治疗仪、医用脱脂 棉、医用脱脂纱布 第三类---用于植入人体 或支持维持生命，对人体具 有潜在危险，对其安全性、 有效性必须严格控制的医疗 器械 ■ 植入式心脏起搏器、体外 震波碎石机、病人有创监护 系统、人工晶体、有创内窥 镜、超声手术刀、彩色超声 成像设备、激光手术设备、 高频电刀、微波治疗仪、医 用核磁共振成像设备、X线 治疗设备、人工心肺机、内 固定器材、人工心脏瓣膜、 人工肾、呼吸麻醉设备、一 次性使用无菌注射器、一次 性使用输液器、输血器、CT 设备、医用高能设备

致肾损害中草药药性分析

致肾损害中草药药性分析 中草药引起的肾损害 崇尚自然，回归自然是当今的一种时尚，传统的中医中药学也越来越受到世人的瞩目。以原生药为主的中草药，在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病，并取得良好的疗效。但随着中草药在医学领域的不断应用，有关中草药引起肾损害的报道日趋增多，已引起国内外学者的广泛注意。水能载舟，也能覆舟，是对中药双重作用的很好概括。民间和有关媒介宣传对中药的用药安全及其产生的不良反应存在着片面的理解和错误的认识，如“中药药性平和，无毒副作用”、“纯中药制剂，绝无副作用”、“中药有病治病，无病健身”等。因此，进一步了解和认识中草药的肾毒性，掌握其防治措施很有必要。 一、中草药引起肾损害的现状 有关中草药及其制剂所致的肾损害的报道有逐年增加之势，其中雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、木通、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞的中成药(如安宫牛黄丸，朱砂安神丸等)引起的肾损害报道最多。据1982～1996年178篇583例中西药物致肾损害的文献报道，中草药引起的肾损害有47例，占8.06％，位居致肾损害药物的第三位。根据1960～1993年间公开发表在123种期刊上780篇共3009例中药不良反应的报道，有关中成药、中药注射剂、中草药引起泌尿系统的不良反应分别占9.9％、1.6％、5.1％。该统计资料中，服用雷公藤发生不良反应有184例，其中肾损害发生率达25.5％，死亡率14.7％；斑蝥发生不良反应有38例，肾损害发生率为34.2％，死亡率也高达34.2％。另有19篇有关雷公藤中毒317例的文献报道，中毒死亡人数高达90例，占35％，其中78例死于急性肾功能衰竭，占86.7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数54.2％，44例因急性肾损害致死，死亡率37.6％。关于鱼胆中毒的报道也逐年增多，有人统计了1995年以来28篇鱼胆中毒281例的报道，肾损害发生率达98.2％(276/281例)，急性肾功能衰竭发生率高达89.3％(251/281例)。近年在国际上也发生了几起中草药致肾损害事件，如比利时的一家开业10多年的中药减肥中心，在1991年3月～1994年2月的中药减肥人群中出现了46例肾衰竭病例，程度严重需作透析，其中有18例甚至做了肾移植术，在欧洲及世界引起了很大的震动。据报道，该减肥中心至1991年3月为止的既往15年的治疗过程中，未发生过类似病例。1990年5月，医生在原来的方案中加入了汉防己(SteDhania tetrandra)和厚朴(Magnolia officinalis)两种中草药。问题似乎从那时开始，截止至1994年2月，接受减肥治疗的数百人中已有76人发病，临床表现为较早出现严重贫血，无高血压或血压仅轻度升高，尿液检查有小管性蛋白尿，尿沉渣无异常，其突出表现为肾功能急剧恶化，血肌酐在3个月左右升高1倍，多在短期内发生肾功能衰竭。33名肾穿刺活检及4名肾—输尿管切除活检结果显示，突出的病理表现为广泛的少细胞性的间质纤维化及肾小管萎缩。76名病人中，除其中1人的治疗方案不含厚朴外，其余均含厚朴和汉防己。基于以上事实，他们认为，厚朴和汉防己可能会引起慢性间质性肾炎。这些教训告诉我们，应重视中草药引起的肾损害。 二、对有关文献中提及的具有肾毒性的64味中药，从毒性分级(按药典记载的毒性分级)、性味、毒性成分、中毒量(致死量)等四个方面进行分析(详见附录4)。从附录4中可知，在致肾损害的中草药中，四分之三的中草药具有程度不一的毒性，这当引起临床的重视，应合理使用有毒中草药。对于毒性药物的认识，文献多有出人，尤其是小毒药物，此云有毒，彼云无毒，使人无法适从。如鱼胆，《本草纲目》、《名医别录》、《中药大辞典》均称无毒，但近年临床服鱼胆引起中毒的报道甚多，故应认为鱼胆有毒。性味方面辛味药占36味，苦味药占39味，可见辛、苦味是致肾损害中草药的最主要药味。辛味多含挥发性成分，苦味对胃肠道有刺激作用，经肾脏排泄对肾脏也有一定的刺激性。对肾脏有损害的成分，有的是有效的药理成分，有的是无效作用的毒性成分。如极毒的斑蝥、钩吻、砒石(霜)、红升丹等多为外用药，内服禁用或忌用，所含的斑蝥素、钩吻碱、硫化砷、氧化汞既是有效药理成分，也是导致肾损害的成分。望江南子、苍耳子、相思子、巴豆等种仁所含的毒蛋白，则多是无效的毒理成分，可经炮制去除。中药的中毒量大小不等，中毒途径各异。有些经典中药书籍记载为无毒的中草药，超量使用也屡有引起肾损害甚至死亡的报道。如木通，《本草纲目》云：“木通无毒”。但现代研究发现木通有肾毒性作用。60年代后屡有中毒报道，且有多起中毒死亡病例。故应指出木通有毒，尤其是肾毒性。因而用于肾脏病治疗时，应予足够重视。除附录4中列出的致肾损害的中药外，昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、六轴子、油桐子、臭梧桐、胖大海、天麻、黄独、土荆芥、金樱根、土贝母、海马、蛇胆、麻黄等也均有导致肾损害的报道，部分有中毒死亡的报道。 此外，引起过敏反应的常见中药有150种左右，如地龙、金银花、五味子、三七、冰片、一枝黄花、大青叶、板蓝根、丹参、穿心莲、云南白药、附子、苦参、鱼腥草、六神丸等。中药过敏所致的休克近年来有增多的趋势，休克的发生与剂型有一定的关系：针剂＞口服＞外用。过敏性休克占过敏反应的12％左右。 三、常见肾毒性较强中药 1、雷公藤 又称水莽草、黄药、黄藤根、菜虫药、断肠草等。含多种生物碱和双萜类三环氧化物及细胞毒类烷化剂，毒性大。用于杀菜虫，虽临