跌倒、坠床意外事件报告制度

跌倒、坠床意外事件报告制度

1.科室建立登记本。

2.患者不慎跌倒或坠床后，立即奔赴现场同时马上通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。

3.当班护士立即向护士长、护理部上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果、并登记。（夜班报告总值班）

4.发生患者跌倒或坠床后，各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改销毁，以备鉴定。

5.发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室，本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。

6.发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他人发现，则按情节轻重给予处理。

7.护理部定期组织有关人员分析发生患者跌倒或坠床的原因，并制定出防范措施。

8.为实现最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理不良事件报告制度，促进管理系统的持续改进。

坠床与跌倒报告制度及防范措施及流程

坠床与跌倒报告制度及防范措施 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 （五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 （六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 （七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 （八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 （九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【上报程序】 发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 1.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。 2.共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。 3.增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。 跌倒（坠床）报告制度与防范措施 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

跌倒坠床意外事件报告制度处置预案工作流程

跌倒坠床意外事件报告制度处置预案工作流程 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

文件名称：患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程文件编号： 起草部门：护理部起草人：王瑛审定人：王瑛 发行日期： 2016/5/24 变更原因：版本号：2016 2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》《患者十大安全目标》 3.范围：临床科室 4.责任者:王瑛 5.规定内容：患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程 患者坠床或跌倒防范报告与伤情认定制度和程序 一、患者坠床或跌倒，护士立即奔赴现场，同时马上通知医生，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。 二、发生坠床或跌倒后，当班护士应立即口头报告值班医师、护士长、科主任，由护士长报告护理部、护理部报分管院长，夜间上报院总值班。护士长24小时内填报《护理不良事件上报表》，并上报护理部。 三、若造成严重后果的报告时限不超过6小时，当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施后立即组织人员进行调查、核实。 四、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。将损害降至最低，医务科组织相关科室专家进行抢救、会诊等工作。

五、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施等，并通知骨科专家会诊。 六、摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察神智、瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化情况，并通知脑外科专家会诊。 七、必要时，作CT、放射检查。 八、值班人员向上级领导汇报，同时协助医生通知家属。 九、及时、准确地记录病情变化，认真做好交接班。 患者坠床或跌倒的紧急预案与处理程序 【应急预案】 患者由于对医院环境的不熟悉、对住院生活的不习惯以及疾病的原因，行动不便等情况下易发生坠床或跌伤。在护理工作中积极防范，以满足安全需要，为患者提供一个安全的生物、心理社会环境。 1、对意识不清、躁动不安、偏瘫患者及婴幼儿应使用床档或约束带等保护具进行保护，以防坠床的发生。 2、对老年体弱、活动不便或长期卧床、初次下床活动的患者应注意搀扶，防止跌到。 3、病室地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥，夜间开地灯。 4、通道、楼梯等出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒。在各病房区设防跌倒标识。 5、走廊、厕所地面作防滑处理，设置呼叫系统，以利患者必要时使用。

住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程27479

住院患者坠床、跌倒意外事件规范及流程 一、患者坠床、跌倒预防措施 1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《住院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防范。 2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。 3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。 4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重时，护士必须守护在旁，不得离开。 5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，行动不便者准备轮椅。 6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。

9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。 10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。 11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。 二、发生跌倒与坠床处置预案 1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属； 2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等； 3、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报； 4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》； 5、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

跌倒／坠床总结分析与防范措施

跌倒／坠床总结分析与防范措施 目的对住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件进行探讨和分析，为减少住院患者跌倒的发生提供依据。方法选取该院2014年住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件15例进行统计和比较。结果随着老龄化住院患者增加，护理管理应对患者跌倒/坠床引起重视，防止护理不良事件发生。结论通过对住院患者发生跌倒/坠床的分析，加强护理管理，提高患者依从性，减少跌倒/坠床发生。 标签：患者；跌倒；坠床；安全；护理人员；防范措施 1 资料与方法 1.1一般资料该院是一所二级甲等医院，编制床位700张，2014年1月～12月共收治住院患者30014例，发生跌倒/坠床15例，其中男性5例，女性10例，患者年龄3d～85岁。 1.2 各种数据分析 1.2.1 2014年发生跌倒/坠床事件15例次，其中跌倒10例次，坠床5例次；Morse评分高危患者9例，非高危6例。 1.2.2发生在工作日有10例次，发生在周末的有5例次；时间18：00～08： 00 8例，其次是14：30～18：005例，其他2例。 1.2.3主要因素是健康状况8例次，占高风险患者例数的0.78‰；其次是其它状况占高风险患者例数的0.39‰；环境状况占0.29‰；年龄段60岁及60岁以上住院患者是发生坠床/跌例事件主要人群，占73.3%；地点主要是病房9例次，其次是院外3例次。 1.2.4坠床/跌例事件伤害程度分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各5例次，各占高风险患者例数0.49‰，各占有记录跌倒数的33.3%。 1.2.5发生当班护士是初级职称的所占比例为86.7%，其中N2级护理人员最多。 1.3护理原因分析 1.3.1护士方面护理人员缺乏安全意识，对于可能出现的危险无较好的预见性，Morse评分不正确，资历较低的护士缺乏一定的经验和沟通能力，因此其应急能力较为局限[1，2]，Morse评分不正确，对患者动态评估不够，未及时对合并坠床或跌倒的高危风险患者实施评估；在新入院患者上，安全指導措施不到位，缺乏有效的安全宣教，工作中过分依赖陪人。尤为中夜时段，护理人力资源不足，巡视患者不到位，护理措施不当，极易引起患者发生跌倒/坠床。

跌倒坠床预防报告制度与处理流程

跌倒/坠床预防报告制度与处理流程 1.患者入院、病情及用药变化时由护士完成跌倒/坠床的风险评估，对高危病人按要求填写跌倒/坠床病人评分表，每周常规重新进行评分，危险因子改变随时评估，进行动态评估持续追踪，并采取预防措施，作好护理记录。 2.对护理人员教育和培训：跌倒/坠床的评估、预防及处理流程、病人教育等。 3.对病人和家属的教育，尤其是评分≥4分者为高危坠床/跌倒病人，包括跌倒危险因素，安全问题和活动注意事项方面的教育。告知家属，并签名，留陪。做好相关宣教，在床尾挂上高危跌倒警示。 4.病房内张贴“防跌倒”宣传图片，在住院一览表上做好标记。 5.跌倒高危患者列入交接班范围。 6.安全预防措施： 6.1 指导患者走动时穿防滑鞋； 6.2 教育病人改变体位时动作要慢。 6.3 指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床。 6.4 让病人熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 6.5 患者能可及呼叫铃及必需物品。 6.6 保持环境安全，走廊、浴室和洗手间有防滑标记；有足够的照明。 6.7 病床、轮椅、助行器的安全使用，如：病床的高度要适中，床、椅轮子应固定。 6.8 床栏的安全使用：对于意识不清、麻醉后未清醒、年老及小儿者等，应拉起两侧床栏且固定好。

6.9烦躁病人适当使用约束工具。 6.10使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。 7.一旦病人发生坠床/跌倒事件，立即按坠床/跌倒应急处理流程进行处理，并分析原因，落实整改措施。 附：病人坠床/跌倒处理流程 一、目标 使坠床/跌倒的病人得到及时、安全、有效的治疗护理，病人和家属对处理结果满意。 二、工作流程 1．一旦发现病人坠床/跌倒应立即评估病人有无搬动禁忌证，如有应适当处理后再将病人安置于床上，取合适的体位，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征，判断有无骨折及其他脏器的损伤。 2．报告医生，汇报事件经过和受伤的情况，确认有效医嘱并及时给予相应的处理。 3．将病人的坠床/跌倒经过、受伤情况与处理措施等准确、及时记录在护理记录单上。 4．向病人和家属做好耐心细致的解释工作，避免医患冲突的发生。 5．向科主任、护士长汇报坠床/跌倒的经过和受伤情况，科主任或护士长组织科室人员集体讨论发生坠床/跌倒的原因及防范措施并记录。 三、伤情认定流程 1．病人坠床/跌倒的伤情认定由经管（值班）医师或专科医师根据体格检查及辅助检查结果进行判断，并作出治疗与处理。 2．经管（值班）医师应检查病人的神志、瞳孔、生命体征等有无变化，伤情严重的除给予紧急处理外还应报告主诊医师。 3．经管（值班）医师体格检查后根据病情联系相关专科会诊（骨科、神经外科等），会诊医生立即到病房查看病情，给予必要的检查和处理。

跌倒坠床报告制度

长宁县中医医院 患者坠床与跌倒报告制度及防范措施 1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。 4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6.一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施及护理。 8.及时上报护士长，由护士长在12小时内填写不良事件报告单上交护理部。护理部根据情况进行相应处理。 9.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 10.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 附一：坠床处理流程 患者发生坠床 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视，严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 附二：发生坠床/跌倒上报流程 发生坠床/跌倒 护士立即赶到 通知医生

查看受伤情况，判断病情 采取急救措施 上报护士长 护士长根据情况逐级上报 长宁县中医医院 患者跌倒（坠床）防范制度 为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下： 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。 11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。 14、在住院一览卡右上角做好三角标记（黄色），床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。 15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。 16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。

跌倒、坠床的PDCA(word文档良心出品)

2016年跌倒/坠床不良事件PDCA 中国医院协会《2007年患者安全目标》，在全国明确提出“鼓励主动报告不良事件”，为实施优质护理服务，保障患者安全，提升护理服务水平，提供满意服务，我院护理部开始实施“非惩罚性护理不良事件上报制度”，跌倒/坠床作为护理不良事件的一种，是老年体弱、恶性肿瘤、脑梗死、眩晕、骨质疏松、使用特殊药物患者最易发生的不良事件类型，为此，对我院2016年1-8月份跌倒/坠床事件做出分析。 一、现状分析 2016年1-8月份，发生例数如图所示： 2016年1-8月跌侄〃坠床不良事件例 数 3 2 10 2 3 4 5 6 7 8 ?系列1 2016年1-7月份，科室跌倒坠床率为零，8月份直线上升到4例, 引起了科室护士长的高度重视，要求科室查找跌倒/坠床事件的根本原因。 原因分析 1、护士长通过组织护士参加针对跌倒/坠床不良事件的专题

3、原因总结 通过寻找并分析原因，发现跌倒/坠床不良事件存在很多 问题，而从根本上说，是由于患者疾病原因，是跌倒 /坠床事 件发生的源头。 三、制定计划 1、 床尾悬挂防跌倒牌 2、 对高危病人及家属做好宣教，增加防跌倒的纸质宣教 会议，利用头脑风暴法，征集跌倒/坠床事件发生的原因

单。 3、防范措施要到位，如教会病人如何正确使用床栏、做到 3个30s，呼叫系统随手放置在患者触手可及的地方。 4、护士长定期或不定期检查高危病人的防范措施是否到位。 5、护士要加强巡视，特别是中午和夜间等薄弱环节。 四、实施阶段 1、2016年9月，科室晨会对跌倒/坠床伤害程度分级、上 报流程进行分享，并不定期进行考核。 2、2016年8 月，试用新不良事件上报表，对跌倒/坠床事 件进行详细上报，提到护士为患者的服务能力，并进行效果评 价。 3、对保洁人员进行培训教育，告知保洁人员保持地面干燥 整洁的重要性，保证洗手间清洁无水渍，防止患者跌倒/坠床事件的发生。 4、护士长对科室护士加强跌倒/坠床患者的宣教告知，对 每一位入院患者加强宣教，并做好巡视，及时检查被宣教者接受 程度，确保患者安全。 五、检查 从实施计划后8月到10 月跌倒/坠床发生例数如图：

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：

备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患 者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、 高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。 4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解 防范措施落实情况。 5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和 局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要 的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。 6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。 坠床与跌倒报告制度及防范措施 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。 11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，

住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程[1]

住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程 1．新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《夏县中医医院住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。 2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。 3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。4．给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重时，护士必须守护在旁，不得离开。 5．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。6．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7．夜班医生、护士加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8．对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。 9．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，

报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。 10．当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。 11．护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。

工作流程：

防范患者跌倒、坠床等意外事件 的有效措施 （一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法； （二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志；（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助； （四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查； （五）、推床患者用好安全带及床栏。

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患 者 坠 床 不 良 事 件 分 析 20 年月日A4打印/ 可编辑

妇幼[2018]71号 关于修定《护理不良事件分类分级 及上报管理制度》的通知 各处 (科)室、大学科: 为进一步明确护理不良事件分级分类管理范畴，界定不同类别与不同性质的护理不良事件，规范不良事件上报流程及内容，及时处理、总结、分析不良事件发生的原因，保障病人安全,持续改进医院服务系统,根据安徽省护理质量控制中心“关于进一步规范护理不良事件分级分类上报管理的指导意见”，现修定我院《护理不良事件分类分级及上报管理制度》，内容如下： 一、护理不良事件定义： 在临床诊疗护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。或在任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗护理纠纷或事故及影响医疗护理工作的正

常运行和医护人员安全的因素和事件。 二、临床护理常见不良事件分类： 1、用药事件：给药错误（对象、药名、时间、剂量/剂型、途径、频次、药物浓度、给药顺序、给药速度、药物过期）、医嘱漏执行、在缺少医嘱的情况下给药、不做皮试给药、执行已停止的医嘱、违反药物配伍禁忌等、药品保存不当或丢失、其他。 2、压疮：院内获得压力性损伤。 3、跌倒/坠床：院内跌倒/坠床。 4、非计划性拔管：气管插管、胃管、鼻肠营养管、导尿管、深静脉置管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、各种造瘘管、血液透析或滤过管道、胆道引流管、动脉管道、其他。 5、标本类：标本采集对象错误、标本采集时间错误、标本采集后未送检、标本条码贴错、标本遗失/打碎、标本撒漏、实验室检查项目漏检、标本种类错误、送检部门错误、选择试管错误、其他。 6、输液/输血类：输血对象错误、输血(剂型、剂量、种类) 错误、包装袋破损、液体或血制品被污染、输液/输血不良反应、药物外渗/渗出、静脉炎（二级及以上）、静脉管路堵塞/破损/断裂/异位、其他。 7、意外事件：烧（烫）伤、约束意外(皮肤、血管、神经或肌肉骨骼损伤)、自残、自杀、走失、咬破体温表、误吸/窒息、职业暴露（针刺伤、锐器伤）、其他。 8、手术事件类：体内遗留手术物品/器械、手术物品/器械/清点错误、电（刀）灼伤、术前准备不充分致延迟手术、其他。 9、沟通类：护患沟通不良致投诉/身体攻击、其他。 10、其他：无菌物品/器械未达到无菌标准、医疗器械/仪器故障、输液泵/微量泵操作不当、护理文件丟失、其他。 三、护理不良事件分级： 1、死亡：与患者病情的自然发展或基本状况无关的死亡。

坠床与跌倒报告制度及防范措施及流程.

坠床与跌倒报告制度及防范措施 (一对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。 (二对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。 (三在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情, 如有需要可以让护士帮助。 (四对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育, 告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。 (五教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。 (六一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况, 初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 (七配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施, 并及时上报护士长。 (八加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。 (九及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】 发生坠床 /跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 1. 教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,使用信号灯告诉医护职员,给夺必要的从事办法。 2. 共同大夫对患者进行查抄,依照伤情采取必要的抢救办法,并实时上报护士长。 3. 增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁,发现病情变迁, 实时向大夫报告叨教。 跌倒(坠床报告制度与防范措施 1、加强护理人员教育和培训, 增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒(坠床预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

跌倒坠床报告制度

跌倒坠床报告制度 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

长宁县中医医院 患者坠床与跌倒报告制度及防范措施 1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。 4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6.一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施及护理。 8.及时上报护士长，由护士长在12小时内填写不良事件报告单上交护理部。护理部根据情况进行相应处理。 9.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 10.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 附一：坠床处理流程 患者发生坠床 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视，严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 附二：发生坠床/跌倒上报流程 发生坠床/跌倒 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况，判断病情 采取急救措施 上报护士长 护士长根据情况逐级上报

患者跌倒、坠床防范及报告制度

患者跌倒、坠床防范及报告制度 1、科室护士长、值班护士几医院后勤管理人员，每天认真检查病区公共设 施及护理单元，发现潜在危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。 2、责任护士必须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出 高危人群。高风险患者入院跌倒、坠床的风险评估率100%。 3、高危患者：对年龄≥65岁。Hb﹤110g/L,有头晕症状、使用利尿剂、血 管扩张剂、缓泻剂及镇静剂等患者；感知、认知、机能障碍者；神志不清、烦躁不安、儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾等患者，病情不允许起床或体质虚弱患者。 4、高危患者床头卡上做好“预防跌倒、坠床”警示标记，提醒全科医护人 员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。主动向患者和家属告知患者跌倒、坠床风险、防范措施并记录，并进行交接班。 5、护理人员加强巡视，有效落实防坠床、防跌倒措施，必要时协助患者上 下床、入厕等。 6、预防跌倒措施： 1）指导患者走动时穿防滑鞋；看到“防滑标识”牌绕道走，年龄大、体质虚的患者扶助走廊两侧的栏杆，以防跌倒。 2）如病情不允许起床或体质虚弱的患者、不能自行如厕的患者，应在床边使用便器，以免入厕发生意外。其他患者入厕时遇紧急情况可紧急呼叫铃。3）指导患者起床或久蹲/久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助。 4）指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所、起床等。 5）走廊、厕所的扶手牢靠；转弯处有足够照明。 6）保持病室通道和病房走廊无障碍物，及时清除地面上积水、油、水果皮等。 7）对于可能发生病情变化的患者，要告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

坠床、跌倒不良事件分析

坠床、跌倒不良事件分析 原因分析 1.管理因素：针对高危坠床/跌倒病人的管理措施不强硬；病 房无卫生间，夜间未开地灯。 2.护士因素：①入院时跌倒/坠床危险因子评估不及时；②对 患者病情掌握不够，患者术前晚给清洁洗肠，入睡前口服舒乐安定2mg；③宣教不到位，沟通有欠缺未引起患者及家属的重视；; ④护士责任心不强，对患者术前准备后跌到高危因素未未及时评 估；⑤工作繁忙，未能及时巡视，协助病人。 3.患者因素：①患者起床入厕未打呼叫器，也未叫醒陪护； ②性格固执，不听从宣教。 4.家属因素：①未及时协助患者—陪护劳累入睡深 计划（Plan） 1、改进方案 ①科内针对该起不良事件进行讨论，分析 ②加大管理力度，进行护理人员思想教育。 ③针对该不良事件进行科内有关高危/跌倒病人的管理方 面知识培训学习 ④加强宣教告知，对围手术期病人跌倒/坠床危险因子评估 及时，教会病人使用床头灯、呼叫器等，宣教到位。 （5）多加强巡视，了解病人需求，给予病人必要的协助。 2、时间：2012年3月27日至2012年3月27日 实施（Do）： 1、立即组织科内护士展开讨论，针对该起不良事件进行原 因分析。 2、建立完整安全管理体系，设立质量监控人员，每月两次 不定时对患者安全管理方面进行检查，提出问题，并记录，护士长在护士会议上报告并提出整改措施。 3、加强安全护理意识，提高思想上的重视度。 4、制定跌倒/坠床标识，制定环境保护措施宣教牌

5、加强对患者及家属进行告知及宣教。 护士长定期检查，进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。 处理（Action）： 1、标准化：制定ICU安全管理质控小组 2、持续监控：每月进行监测并做好信息反馈。 3、目前ICU无跌到、坠床不良事件发生，但存在一定的风险，仍需持续质量改. 检查（Check）： 1、有形成果：1年内跌到发生率为0% 2、无形成果：PDCA方法的运用；科室的团队精神和质量 管理能力提高。

住院患者跌倒 坠床等意外事件报告制度 处理预案和工作流程

住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度 一、患者坠床、跌倒预防措施 1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防范。 2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。 3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。 4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。 5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。

9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。 10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。 11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。 二、发生跌倒与坠床处置预案 1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属； 2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等； 3、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报； 4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》； 5、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。 三、工作流程

跌倒.坠床报告制度、应急预案与处理流程

跌倒/坠床报告制度、处理预案及工作流程 一、报告制度 1.各科室建立跌倒/坠床登记本。 2.患者不慎跌倒/坠床后，立即查看患者，马上通知医生。 3.当班护士立即向护士长上报患者发生跌倒、坠床的经过、原因、后果，并登记。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知院总值班）。 4.协助医生通知患者家属。 5.发生跌倒/坠床后各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 6.发生跌倒/坠床后，组织本病室护理人员，进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，提出处理意见。 7.患者发生跌倒/坠床后当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。 二、处理预案 1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。 2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。 4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。 5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。 6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。

7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。 8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 9.跌倒、坠床的预防措施: （1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 （2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。 （3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 （4）评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。 （5）对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌；保持病房通道畅通；各种设施指定位置摆放，电线卷好；走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。 （6）对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志；确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好；昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。 （7）加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。 三、工作流程 1.预防跌倒/坠床的流程

患者跌倒坠床等意外事件报告制度

患者跌倒,坠床等意外事件报告制度 篇一：住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程[1] 患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度、处理预案和 工作流程 住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程 一、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 （一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施； （二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；二、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；

（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等； （三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；（四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》； （五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验， 采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。 工作流程： 篇二：患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度、处置预案、工作流程 防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度防范患者跌倒、坠床的制度 1、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

患者坠床不良事件分析

患者坠床不良事件分析患者坠床鱼骨图原因分析病、陪人因素疾病因素 病人怕遭嫌弃， 自行活动 照顾者重视不足 病人高估自己能力 病情观察不到位 病房巡视不及时 骨骼肌肉力量不协调 感觉反应 意识、神志不清能力不佳 认知功能差 或减退 宣教不到位约束具使 用无效 过度劳累 气垫导致 床垫过高 护理人员警惕不足 未使用床档 坠 床 护士因素其他因素

患 目 P：计划标患者坠床 PDCA循环分析 D ：实施C：检查A：处理S：标准化 1.护理部修订防 坠床工作流程。坠 床 2.高危病人入院 时坠床风险评估发 率 100%。 生 率 3.护士及病人防 坠床知识知晓率0 100% 。 4.正确使用床栏， 确保床栏功能正 常。 5.弹性排班。1.护士长带领病区护士学习并考核 防坠床工作流程。 2.病人入院时，责任护士正确评估 病人坠床的风险。 3.做好宣教工作1）实施多渠道健 康宣教，如：入院宣教、交接班时 健康指导，并签字。 2）悬挂防坠床 警示牌。 3）正确使用床栏。 4.病人卧床期间应使用床栏防止坠 床，及时发现和维修损坏的床栏。5. 增加高危时间段护理人手以增加 巡视次数，加强对高危病人的监控。 1.护士长或质控小组检护士长定1 .流程标准 查病区护士防坠床工作期组织分化。 流程的执行情况。析讨论会， 2.检查经常 2.护士长检查病区护士不断改进 化。 坠床风险评分的准确性。工作方法， 3.调查病人防坠床知识提高护理 3.巡视频繁 化。 的掌握情况。工作质量， 4.考核护士防坠床措施杜绝坠床 4.损害最低化 的落实情况。的发生。 5.护理部、科护士长不定 期抽查防坠床执行情况。 科室： 日期：年月日

防范患者坠床与跌倒管理制度

防范患者坠床与跌倒管理制度 1.每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。 2．凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。 3 .坠床与跌倒评估要求：首次评估患者跌倒风险总分》 4 分评估1次/周，待病情稳定，总分V 4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估 2 次/周；病情稳定或转出时评估1 次。 4.防范坠床与跌倒的安全措施 ⑴做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或V 10岁，有头昏史，服用特殊药物（降压药.利尿剂等）的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。 ⑵对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名。 ⑶定期检查护理用具，确保功能完好。 ⑷病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏，酌情请家属陪护。 ⑸凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床 边设可及呼叫铃及必需物品

⑹提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志;有台阶地面用醒目颜色标志。 防坠床与跌倒的监控要求 1.凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。 2.若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。 3.护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

患者跌伤与伤情认定报告制度 1.值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急 预案，处置好患者，降低负面影响。 2.通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。 3.根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。 4.科室按规定填写患者跌伤报告表应在24 小时内上报护 理部，上报程序如下： 值班人员T科室护士长T护理部T主管副院长或院 长 5.护理部视情况组织专家进行评估，指导制定护理措施。 6.发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻 重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核。