慢性疲劳综合征的发病机制_张拥波

原发性干燥综合征合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制研究 李杰

原发性干燥综合征合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制研究李杰 发表时间：2019-07-22T15:09:47.603Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李杰1 伍璐2 刘耀辉3 [导读] 原发性干燥综合征合并血小板减少可见皮疹、免疫因子水平增高等表现，且与病情严重程度有一定关系。 （湖南省益阳康雅医院 413000） 摘要：目的分析原发性干燥综合征合并血小板减少的临床特点及发病机制。方法以我院50例2017年2月13日至2018年5月1日原发性干燥综合征合并血小板减少患者为观察组，另取同期50例单纯原发性干燥综合征患者为对照组。所有患者均予以实验室检查，观察其临床表现，观察两组临床表现、实验室检查结果。结果观察组皮疹概率为52.00%，高于对照组，CRP、C4、C3水平分别为（7.39±0.97） mg/L、（179.02±4.73）mg/L、（930.24±7.57）mg/L，低于对照组，P＜0.05，两组其他指标差异不大，P＞0.05；重度患者皮疹概率为100.00%，C3水平为（932.40±10.28）mg/L，高于轻中度，P＜0.05，两组其他指标对比性不强，P＞0.05。结论原发性干燥综合征合并血小板减少可见皮疹、免疫因子水平增高等表现，且与病情严重程度有一定关系。 关键词：原发性干燥综合征合并血小板减少；临床特点；发病机制 干燥综合征属于慢性炎症性疾病，是较为常见的自身免疫性疾病，可见外分泌腺体（涎腺、泪腺等）受累，表现为唾液、泪液分泌减少，进一步引发口腔干燥、角膜结膜炎等[1]，血液系统、消化道、肌肉、神经等多个部位均可受累，其中，以血液系统最为多见，极易导致血小板减少、贫血等疾病，影响患者身体健康及生命安全。本文旨在分析原发性干燥综合征合并血小板减少的临床特点及发病机制，便于为临床诊治提供理论依据。 1临床资料及研究方法 1.1临床资料 观察组取2017年2月13日至2018年5月1日的原发性干燥综合征合并血小板减少患者（50例），对照组为同期50例单纯原发性干燥综合征患者。此次研究经医学伦理委员会批准。 对照组：年龄平均（45.09±4.26）岁，最大61岁，最小38岁，男女比22：28，病程（1.75±0.33）年。 观察组：年龄平均（45.23±4.04）岁，最大63岁，最小36岁，男女比24：26，病程（1.90±0.45）年。 两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。 1.2研究方法 所有患者均予以实验室检查，观察其临床表现，髂后上棘采集骨髓，涂片，瑞氏法染色，使用骨髓图像分析系统，血细胞选择血球分析仪检查，血沉选择快速SR分析仪检测，C反应蛋白（CRP）、C3、C4、IgG使用速率散射比浊法检测。 1.3实验指标 观察两组临床表现、实验室检查结果。 1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，T检验（实验室检查结果），计数资料以百分比表示，卡方检验（临床表现），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P＜0.05表示。 2结果 2.1两组实验室检查对比 观察组皮疹概率为52.00%，高于对照组，CRP、C4、C3水平分别为（7.39±0.97）mg/L、（179.02±4.73）mg/L、（930.24±7.57） mg/L，高于对照组，P＜0.05，两组其他指标差异不大，P＞0.05，见下表（表1）。 3讨论 原发性干燥综合征属于自身免疫疾病，主要特征为高度淋巴细胞浸润，可见多种自身抗体产生，包括抗SSB抗体、ANA等[2~3]，临床

慢性疲劳综合征中医诊疗方案

慢性疲劳综合征中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》）石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。 （1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主； （2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现； （3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。 2.西医诊断标准 参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。 （1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。 （2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；-6②咽痛； ③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。 （二）证候诊断 1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。舌胖苔白，脉弦缓无力等。 2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。舌质淡，脉细弱等。 3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力等。 4.肝肾阴虚证：形体虚弱，神疲无力，腰膝足跟酸痛，潮热盗汗，头晕头痛，耳鸣眼涩，

代谢综合征

代谢综合征 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。 1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。 1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用。WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。 基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。 代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)!心脑血管疾病(CVD)的危险因素,其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关"目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点,但国内外至今对它的认识争议颇多。本文就MS的定义!发病机制以及对IR认识方面的进展作简要介绍。 1 代谢综合征的定义和诊断标准临床医师几乎在应用胰岛素治疗不久就认识到,2型DM和肥胖者存在胰岛素抵抗(IR)"1988年,Reaven等[1]通过胰岛素敏感试验,发现部分原发性高血压患者也存在IR,于是将IR/高胰岛素血症伴随存在的高血压!血脂异常和糖耐量减低的集结状况称为X综合征(SyndromeX),并注意到它所致CVD的危险性"Framingham研究认识到高血压!血脂异常!糖耐量低减和吸烟都是CVD的独立危险因子[2];IR和高胰岛素血症都与这些危险因子相关,很可能是它们的共同病根,由此改称为胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS)"但IR是否是这些代谢异常聚集的唯一或者根本的机制,尚存争论,目前多采用更接近临床的命名)))代谢综合征(MS)[3]"1999年世界卫生组织(WHO)正式

慢性疲劳综合症的干预措施

专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血通过望闻问切辅 以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治, 审证求因，预防疾病。 肝郁气滞型-->疏肝理气解郁 痰湿内阻型-->健脾祛湿 心脾两虚型-->补益心脾 肝肾阴虚型-->滋补肝肾 脾肾阳虚型-->温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族就是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作与生活得双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康得特点、规律、预防等方面得研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康得中医调理，我们一起来瞧瞧吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑 眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态得症状多，临床辨证应以气、血、 阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致得亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久得效果。 生活中如何做好亚健康得调理？名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律；做好心理调适，在现代快节奏得生活中保持良好得心态；学会放松，转移压力；进行适量得体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持特别就是35岁以上得女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康得状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们得慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要就是生活得不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成得。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来瞧，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也就是导致亚健康得原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成得脑力、体力透支。由于生活工作节奏得加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出得超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度得老化。 表现为：精力不足、社会适应能力降低、体力不支、更年期综合症、内分泌失调等。 3、心脑血管及其她慢性病得前期及恢复期，如胸闷气短、失眠健忘、心悸、头晕目眩、无浮肿、脱发等。 各种激素得平衡等。

慢性疲劳综合症的干预措施

专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血 通过望闻问切辅以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治，审证求因，预防疾病。 ?肝郁气滞型--> 疏肝理气解郁 ?痰湿内阻型--> 健脾祛湿 ?心脾两虚型--> 补益心脾 ?肝肾阴虚型--> 滋补肝肾 ?脾肾阳虚型--> 温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族就是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作与生活得双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康得特点、规律、预防等方面得研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康得中医调理，我们一起来瞧瞧吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态得症状多，临床辨证应以气、血、阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致得亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久得效果。 生活中如何做好亚健康得调理?名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律;做好心理调适，在现代快节奏得生活中保持良好得心态;学会放松，转移压力;进行适量得体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持各种激素得平衡等。 特别就是35岁以上得女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康得状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们得慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要就是生活得不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成得。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来瞧，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也就是导致亚健康得原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成得脑力、体力透支。由于生活工作节奏得加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出得超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度得老化。 表现为：精力不足、社会适应能力降低、体力不支、更年期综合症、内分泌失调等。 3、心脑血管及其她慢性病得前期及恢复期，如胸闷气短、失眠健忘、心悸、头晕目眩、无浮肿、脱发等。

干燥综合征

干燥综合征 干燥综合症即干燥综合征（干燥综合征）。 本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑 何菁（主治医师）北京大学人民医院风湿免疫科 干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。 目录 1疾病分类 2发病原因 3临床表现 4诊断鉴别 5疾病治疗

6疾病护理 1疾病分类 本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征（pSS）。[1] 2发病原因 干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认识：（1）SS有较强的免疫遗传因素； （2）炎性浸润主要是由T细胞驱动； （3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎； （4）产生相对特异性的自身抗体； （5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。[2] 3临床表现 好发人群 pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%，在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见，男女比为1:9~1:20。发病年龄多在40岁~50岁，也见于儿童。 疾病症状 本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。多数会有局部表现

代谢综合征的发病机制研究进展

第４４卷第１期哈尔滨医科大学学报Ｖ０１．４４，Ｎｏ．１２０１０年２月ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＡＲＢＩＮＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＦｅｂ．，２０１０９５ 代谢综合征的发病机制研究进展 综述 吴南楠１’２，李强ｈ （１．哈尔滨医科大学第二临床医学院内分泌科，黑龙江哈尔滨１５００８１；２．北京市通州区潞河医院内分泌科，北京１０１１００） ［关键词］代谢综合征；胰岛素抵抗；发病机制 ［中图分类号］Ｒ５８９［文献标识码］Ａ［文章编号］１０００—１９０５（２０１０）０１－００９５一０４ 代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｍｓ）是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为其主要特点，以胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）为共同病理生理基础的临床症候群。随着我国人民生活水平以及生活方式的变化，ＭＳ已经逐渐成为一种临床和公共卫生共同面临的危机，其发病率已达到流行病的规模。由于ＭＳ在人群中的患病率高，并逐年增长，且与众多的临床疾病，尤其是心血管疾病和糖尿病密切相关，因此越来越受到各国专家及学者关注。 目前代谢综合征的发病机制不完全清楚，一般认为，它是由遗传因素与环境因素共同决定的。胰岛素抵抗、高胰岛素血症、超重和内脏型肥胖是引起血脂紊乱、高血压和高血糖的基础，也是代谢综合征发病的重要环节。 １ＩＲ 胰岛素在体内有多方面作用，包括促进糖原、脂肪和蛋白质合成，促进葡萄糖利用和能量生成、抑制脂肪分解，加强细胞增殖和分化、保护细胞功能。此外，胰岛素还有抑制脂肪酶抗脂解作用。目前还证明胰岛素有抑制黏附分子、单核细胞化学吸引的表达和ＮＦ．ＫＢ的激活等抗炎症和抗动脉粥样化作用‘¨。 胰岛素作用的细胞生物学基础是通过胰岛素的信号转导途径，即通过与靶细胞膜表面的胰岛素受体结合而实施的。胰岛素受体不仅存在于肌肉、肝脏及脂肪细胞，近年来发现在胰岛的两类主要细胞Ｂ和Ｏｔ细胞上均存在胰岛素受体【２Ｊ。胰岛素受体 ［收稿日期］２００９—０２—２５ ［基金项目ｊ黑龙江省科技攻关课题（ＧＡ０７Ｃ３０３１０７）；哈尔滨市科技攻关课题（２００７ＡＡ３ＣＳ０８４） ［作者简介］吴南楠（１９８２一），女，黑龙江哈尔滨人，硕士研究生。 ?通讯作者数目及功能发生异常，都将影响胰岛素的作用，从而导致ＩＲ旧Ｊ。所谓ＩＲ是指机体组织或靶细胞对内源性或外源性胰岛素的敏感性和／或反应性降低，因而正常量的胰岛素产生低于正常的生物效应。绝大多数ＭＳ均伴有ＩＲ。ＩＲ是ＭＳ病理、病理生理发展过程中的核心环节。 机体ＩＲ在外周组织（肌肉和脂肪）主要表现为胰岛素促进骨骼肌、脂肪组织摄取葡萄糖，并加以利用或储存的能力减弱；在肝脏则表现为抑制肝糖原输出的能力减弱旧ｏ；１３、仅细胞胰岛素信号转导途径发生障碍，影响胰岛素的分泌和合成，所以“胰岛细胞自身抵抗”可能成为２型糖尿病胰岛素、胰高糖素分泌异常、胰岛Ｂ细胞代偿增生不良、凋亡增加的重要原因¨１。 ２肥胖 许多ＭＳ患者都存在肥胖、营养过剩、贮脂过多等异常。目前，学者普遍认为，肥胖作为ＭＳ的主要始发因素，可诱导机体ＩＲ的发生，继而诱导机体葡萄糖耐受不良、高血压、血脂紊乱等症状的出现ＨＪ。 内脏型肥胖较皮下脂肪增多更容易发生ＭＳ，此与内脏脂肪的代谢及解剖特点有关。腹腔内脏脂肪细胞对甘油三酯的摄取是皮下脂肪细胞的１．５倍，内脏脂肪比皮下脂肪有更高的脂肪分解速率。内脏脂肪形成后，肥大的脂肪细胞脂解增强，大量脂解产物．游离脂肪酸（ＦＦＡ）和甘油三酯进入肝脏。多方面影响机体物质代谢，增加ＭＳ各组分的患病风险。主要作用机制是【３Ｊ：①肝脏内ＦＦＡ氧化增加，抑制肝糖原利用，并下凋肝脏的胰岛素受体，减少胰岛素结合，形成肝胰岛素抵抗；同时，血循环中ＦＦＡ的升高，使肌肉中ＦＦＡ氧化增加，通过葡萄糖．脂肪酸循环，使葡萄糖氧化利用减少，形成外周胰岛素抵抗。 ②ＦＦＡ和甘油三酯进入肝脏，提供充分的糖异生原料，使肝糖原输出增加。③ＦＦＡ是甘油三酯合成的原料，肝内甘油三酯及其有关脂蛋白如极低密度脂 万方数据

金匮 虚劳病与慢性疲劳综合征

第三讲虚劳与慢性疲劳综合征 血痹 （一）血痹成因及轻证的证治 [原文] 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。（1） [提要] 本条论述血痹的病因及轻证的治法。 1.病因病机：气血不足，外感风邪，阳气痹阻，血行涩滞。 2.治则：通阳行痹。 3.治法：针引阳气，通阳行痹。 （二）血痹重证的证治 [原文] 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（2） 黄芪桂枝五物汤方： 黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 [提要] 本条论述血痹重证的证治。 ①.病机：气血营卫不足，外感风邪，阳气痹阻，血行涩滞，肌肤失养。 ②.主症：身体麻木不仁。 ③.治则：益气和营，通阳行痹。 ④.方剂：黄芪桂枝五物汤。 ⑤.血痹与风痹的鉴别：血痹以麻木为主，风痹以疼痛为主。 虚劳 虚劳病是由于过度劳伤所致的慢性衰弱性疾患的总称，其范围相当广泛，本篇所论包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚，以及虚劳兼风和虚劳挟瘀等证型，但重点是阴阳两虚；治法方面虽有补气、益血、温阳、滋阴之别，而重点在于调补脾肾。 一、虚劳辨证 1.阴血亏虚证 [原文] 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。（4） [提要] 本条论述阴血亏虚的虚劳脉证。 阴血亏虚的虚劳脉证：面色淡白无华，口渴，气喘，心悸，脉浮大无力。 2.气血亏虚证 [原文] 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 [提要] 本条论述气血两虚的虚劳脉证。 气血两虚的虚劳脉证：短气，里急，少腹满，小便不利，面白，目瞑，衄血，脉沉弦无

干燥综合征

疾病名：干燥综合征 英文名：Sjogren syndrome 缩写：SS 别名：autoimmune exocrine gland disease；exocrinopathy；干燥综合症；口眼干燥关节炎综合征；舍格伦综合征；斯约格伦综合征；自身免疫性外分泌腺病；Gougerot-Houwe syndrome；Gougerot-Mikulicz-Sjogren syndrome；Sjogren's disease；Sjogren氏综合征；古-豪二氏综合征；古-米-斯三氏综合征；自身免疫性外分泌腺体病；keratoconjunctivitis sicca；Sjouml gren综合征；干燥性角结膜炎 ICD号：N16.4* 分类：肾内科 概述：干燥综合征(Sj?gren syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠(图1)。早在1933年，瑞典眼科医生斯约格伦报道了19例干燥性角膜炎伴口干燥症和类风湿关节炎的病例，并提出本病是一个系统性疾病。因此，在西方医学中称本病为Sj?gren综合征。其后，各国学者也相继报道了相同的病例。本综合征分两类：①口、眼干燥等表现单独存在时为原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome，PSS)； ②口、眼干燥等表现与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多动脉炎、皮肌炎等风湿病并存时，为继发性干燥综合征(secondary Sj?gten’s syndrome)。此处仅叙述PSS(简称SS)。

第四章6改善慢性疲劳综合症

第九节 改善慢性疲劳综合症功能性食品的开发 现代社会紧张、快节奏的生活方式，各种肯意或无意的信息刺激，各种有形或无形的精神压力，各种大运动量的运动或劳动，经常使人处于疲劳或过度疲劳的状态，更多的人由于身心疲劳处于亚健康状态。 慢性疲劳综合症是近十几年来出现的困扰发达国家和城市人群的一种现代文明病。据统计资料表明，我国目前也有半数以上的人处于这种状态，尤其在城市人口中约占70%。 美国国家疾病控制中心已经把此疾病作为感染疾病类中的第一类，与霍乱、疟疾、丙型肝炎及结核病归为一个预防类型，因此可见问题的严重性。改善慢性疲劳综合征功能性食品的开发前景广阔。 一、疲劳的定义和表现 疲劳是机体生理过程不能继续机体在特定水平上进行或不能维持预定的运动强度。简单地说，就是由运动本身引起的机体工作能力的暂时下降，这种能力的下降，通过一定的时间的休息和调整，可以使机体完全恢复。 人的疲劳主要反映在人体的三大系统，即神经系统、心血管系统和骨骼肌肉系统的疲劳。慢性疲劳综合征的疲劳，往往是三种疲劳症状相继出现。 （一）神经系统疲劳

神经系统疲劳分为深度与表层疲劳两种形式 表层疲劳：如失重、头晕、睡眠不好、没精神，这种情况可以用改变生活环境、调整生活方式的方法来缓解。 深度疲劳：即食欲消失、彻夜不眠、烦躁不安等症状，就要用心理的、物理的、化学方面的方法来进行修复。（二）心血管系统疲劳 心血管系统疲劳的症状是心跳杂音、间歇乃至出现心肌炎、胸膜炎等症状，正常的心率间歇被打乱，心率加快。 （三）骨骼肌肉疲劳 骨骼肌肉系统疲劳的表现有肌肉酸痛、四肢无力、动作迟缓、速度降低等。 二、慢性疲劳综合症的定义和起因 （一）慢性疲劳综合症的定义 慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome, CFS),又称雅痞症(Yuppie disease)、慢性伯基特淋巴瘤病毒（Epstein-Barr virus, EBV)、慢性严单核白血球增多症等。根据1988年美国国家疾病控制中心的定义、它是一种病因不明、以6个月以上的严重疲劳为主的综合征候群。 1987年4月，美国疾病预防控制中心制定了相应的诊断标准。同时具有2项主要标准、6项症状标准和2项体征标准，或累计具有8项以上单纯的症状标准即可确诊为CFS。

干燥综合征的健康指导

干燥综合征的健康指导 一、皮肤护理： 皮肤干燥、脱屑和瘙痒等原因引起的汗腺受累，避免使用用碱性肥皂，应该选用中性肥皂。保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。有皮损者以清创换药，如有感染可适当使用抗生素。应注意会阴部卫生，如阴道干燥、瘙痒、性交灼痛，可适当使用润滑剂。 二、眼睛护理： 使用加湿器改善环境和使用5%甲基纤维素人造泪液滴眼可以缓解眼干的症状，减少感染机会和角膜损伤，避免带来痛苦。避免长时间的看电视、书、手机，让眼睛得到适当的休息。 三、呼吸道护理： 控制房间的湿度在50%-60%，温度保持在18℃-22℃，可预防感染，也可适当缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状。痰液粘稠不易咳出的病人，做雾化吸入。控制感染和促进排痰，可加入抗生素和糜蛋白酶。 四、心理护理： 在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病，因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量倡导健康的生活和学习自我护理。 五、口腔护理： 注意口腔卫生和，做好口腔护理，餐后勤漱口，减少口腔的感染。口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再涂擦5%灭滴灵，以免加重口腔干燥综合征状，避免使用龙胆紫。对口腔继发感染者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。 六、饮食护理： 干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、

红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。

慢性疲劳综合症CFS的诊断及治疗西中医

慢性疲劳综合症(CFS)的诊断及治疗(西中医)

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慢性疲劳综合症(CFS)的诊断及治疗（西中医） 慢性疲劳综合征(CFS)是指临床上出现的一种无法通过卧床休息而缓解的、长时间的全身疲乏无力现象。慢性疲劳综合症又称雅痞症、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性类单核白血球增多症等等。 慢性疲劳综合征是长期存在的严重疲劳而无实际的肌 肉软弱也无被证实的心理或身体方面的原因。以前，医学界对这种疲乏无力症状认识不足，常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗时机。慢性疲劳的隐蔽性在于让你感觉只熬了几夜就觉得很累。如果人体经常处于这种疲劳状态，身体的感知系统就会对疲劳信号的敏感度降低，等到患上某种疾病，身体再通过疲劳信号来提醒你时，往往很难引起注意，以致错过最佳的治疗时机。 慢性疲劳综合症是由什么原因引起的？

心理因素可能是某些人，许多人，甚至所有人的病因。但是慢性疲劳综合征与典型的抑郁症，焦虑症或其他心理疾病显得不同。由于其产生的症状与感冒很相似，所以把发病机制可能类似于感冒或单核细胞增多症等疾病。尚不清楚其发病机制。 从中医学角度分析，可归属中医学中的‘郁证’与‘虚劳’的范畴。郁证、虚劳含义甚广，包括现代医学多种精神、神经及慢性虚弱疾病。”郁证“病因多由七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)引起。病症的表现多为气机郁滞。虚劳有五：肺劳损气，脾劳损食，心劳损神，肝劳损血，肾劳损精。心主神明，心劳损神即是长期紧张、忧思过度、阴阳失调、神气亏虚之证候，即现代中医常指的”神劳“病证。从狭义来讲，神劳与慢性疲劳综合症最为相似。” “疲劳综合症”多发于中年男性。近年来的研究发现也偏爱女性。分析其原因如下： (1)压力是导致慢性疲劳综合征的主要因素; (2)生理和心理原因使他们好胜心强而抗疲劳能力差; (3)慢性疲劳综合征症状太像感冒了，所以常不被重视。既然我们知道了病因，那慢性疲劳综合症怎么预防？ 慢性疲劳综合症早期症状有哪些？

代谢综合征问答题(简单版)

一、代谢综合征的定义是什么？ 答案：代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。 二、老年高血压病治疗原则 答案：老年人（<80 岁）降压治疗均受益。老老年人（高龄，>80 岁）病人降压治疗是否净受益目前证据不多。收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。舒张压低于70mmHg 可能会增加死亡，应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β- 阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。 三、2004年中华医学会糖尿病学会（CDS）的诊断标准 答案：具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖BMI≥24.0； 2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)

（女）。 四、目前认为代谢综合征的主要发病机制 答案：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。 五、糖尿病的诊断标准 答案：有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。餐后2h 血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L, 但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次 空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有 糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。 六、高血压的诊断标准 答案：简明标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血

慢性疲劳综合征

【摘要】慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS)是一种以原因不明的持续或反复发作6个月以上的疲劳为主要特征的疾病。自1988年美国疾病控制中心(CDC)明确了CFS定义并制定了相应的诊断标准以来，有关CFS的病因与治疗的研究一直是国内外研究的热点，近年来对CFS的认识虽然在不断更新，但病因仍未明确，因而临床上西医也缺乏有效的治疗手段，中医界对治疗CFS已经积累了一定的经验，这提示从中医或中西医结合的角度探讨CFS发生，发展、治疗及预后，将是深入研究CFS 的一个新的切入点。本研究作为卫

生部科学研究基金课题的部分内容，对CFS的发病因素、中医证侯规律以及CFS疲劳特征进行了探讨，全文分理论研究与临床研究两个部分： 1 理论研究本研究分析了慢性疲劳综合征的国内外研究现状及存在问题，提出了慢性疲劳综合征的进一步研究方向与思路，概括如下： 1．1慢性疲劳综合征的病因学研究 (1)现代医学认为，慢性疲劳综合征的发生有远因和近因之别。远因涉及到社会经济因素、卫生保健因素、生物学因素、环境因素、心理应激因素等多方面的因素。近因主要包括病毒感染、免疫紊乱和神经、内分泌变化。远因

因素的综合作用诱发了近因的产生，神经—内分泌—免疫网络紊乱，是导致CFS发生的主要模式。 (2)中医认为，CFS的发生主要与以下因素有关：禀赋薄弱，体质不强，邪气乘虚而入；郁怒不畅，情志不遂；烦劳过度；饮食不节，过饥过饱等因素。这些因素的影响，进一步导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳功能失调，从而发生CFS。 (3)由于慢性疲劳综和征的病因与人群的生活环境、文化背景有关，本研究提出有必要在我国运用病例—对照研究的临床流行病学观察 方法进行CFS的发病因素的研究，尤其是引入中医证候指标，这在西医对

慢性疲劳综合症的干预措施

. 专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血 通过望闻问切辅以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治，审证求因，预防疾病。 ?肝郁气滞型--> 疏肝理气解郁 ?痰湿内阻型--> 健脾祛湿 ?心脾两虚型--> 补益心脾 ?肝肾阴虚型--> 滋补肝肾 ?脾肾阳虚型--> 温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作和生活的双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康的特点、规律、预防等方面的研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康的中医调理，我们一起来看看吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态的症状多，临床辨证应以气、血、阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久的效果。 生活中如何做好亚健康的调理?名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律;做好心理调适，在现代快节奏的生活中保持良好的心态;学会放松，转移压力;进行适量的体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持各种激素的平衡等。 特别是35岁以上的女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康的状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们的慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要是生活的不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成的。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来看，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也是导致亚健康的原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成的脑力、体力透支。由于生活工作节奏的加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出的超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度的老化。

代谢综合征的综合治疗

1 代谢综合征的流行病学 代谢综合征（metabolic syndrome ，M S ）好发于现代文明社会，美国成年人中大约24 %的人患有M S ，年龄大于50岁的人患病率为44 %左右［1 ］。我国成年人随机抽样调查结果显示，大约1／6 的人群患有M S ，其中超重及肥胖者M S的患病率分别为21.6 %及2916 %［2 ］。若按此推算，中国至少有1 亿以上M S 患者。 2 代谢综合征的定义 2005 年国际糖尿病联盟（ID F ）关于M S 的最新定义［3 ］：中心性肥胖（腰围：中国男性＞90 cm ，女性＞80 cm ），合并以下四项指标中任两项：（1 ）T G ＞150 mg ／dl（117 m mol／L ），或已接受相应治疗；（2 ）H D L2C ，男性＜40 mg／dl（110 m mol ／L ），女性＜50 m g／dl（113 m mol／L ），或已接受相应治疗；（3 ）收缩压≥130 m m H g 或舒张压≥85 m m H g ，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；（4 ）空腹血糖≥100 mg／dl（516 m mol／L ），或已接受相应治疗或此前已诊断2 型糖尿病。 3 代谢综合征的发病机制 M S 的发病机制目前尚未完全阐明。近年来通过流行病学及临床研究发现M S 发生的核心是胰岛素抵抗（insulin re2sistance ，IR ）［4 ］。IR 是指胰岛素经典的靶器官，如肝脏、骨骼肌及脂肪细胞的胰岛素敏感性和反应性降低，其它器官如血管、心脏、肾脏等也存在IR 。当个体存在IR 时，随着病程的进展，会不同程度地出现多种代谢异常，临床上表现为向心性肥胖、血脂紊乱（典型的脂谱为高T G 血症、低H D L2C 及小而致密的L D L2C 增高）、糖调节受损或糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、纤溶系统异常、高尿酸血症、微量白蛋白尿以及多囊卵巢等症状。认清了M S 的发病机制，在治疗时就可以有的放矢，不仅要纠正各种代谢紊乱，更应该针对IR 这一发病基础，改善胰岛素敏感性，才能有效地进行心血管疾病及糖尿病的防治。 4 代谢综合征的综合治疗 M S 与生活方式密切相关，治疗的基本策略是以改善IR为基础的心血管危险因素的综合防治，包括生活方式干预、饮食控制和运动治疗，无效时考虑药物治疗。饮食控制和运动疗法作为长期干预的基础措施，最终目标是减轻体重、增加胰岛素敏感性、改善高胰岛素血症、调节脂代谢异常、降低 2 型糖尿病和心血管疾病的发生率和死亡率。药物治疗是在此基础上进一步减轻糖毒性和脂毒性，保护胰岛β细胞功能，纠正血脂紊乱，恢复内皮功能及抗炎等作用。 411 非药物治疗 合理的饮食、适量运动可改善IR ，提高胰岛素敏感性，从而防止代谢综合征进一步发展。取得明确循证医学证据的研究有中国大庆研究、美国糖尿病预防计划（diabetes pre2vention program ，D PP ）研究及芬兰糖尿病预防研究（dia2betes prevention study ，D PS ）等。

慢性疲劳综合症的诊断与治疗

3收稿日期:2008-11-27;修回日期:2009-03-02 作者简介:周静(1980-),女,在读硕士研究生,研究方向:运动医学。 慢性疲劳综合症的诊断与治疗 周　静 (西北师范大学体育学院,甘肃兰州　730030) 摘　要:慢性疲劳综合症是21世纪威胁人类健康的重大问题,发生率呈逐年增加的趋势。介绍了慢性疲劳综合症的概念与表现、机制及诊断方面的研究进展,并就运动治疗方法的积极影响作了概述。关键词:慢性疲劳综合症;诊断;治疗;阶梯运动治疗 中图分类号:G 804.5 文献标识码:A 文章编号:1672-1365(2009)03-0069-02 The Diagnosis of Chronic F atigue Syndrome and Therapy Zhou Jing (Department of PE ,N orthwest N ormal University ,Lanzhou ,730030,G ansu ,China ) Abstract :Chronic fatigue syndrome is a major threat problem to human health in the 21st century ,the incidence was increasing year by year.This article in 2troduced the research development of Chronic fatigue syndrome in aspect of concept ,performance ,mechanism and the diagnosis ,And make a overview on a positive im pact of exercise therapy. K ey w ords :chronic fatigue syndrome ;diagnosis ;therapy ;graded exercise therapy 20世纪80年代中期,前苏联布赫曼教授通过研究发现,除了健康状态和疾病状态之外,人体尚存在一种非健康非疾病的中间状态,称为亚健康状态。亚健康状态又称慢性疲劳综合症(chronic fatigue syndrome )。CFS 是1994年由美国疾病控制中心(C DC )正式命名的,也叫做“亚临床状态”、“灰色状态”、“第三状态”。慢性疲劳综合症是一种在健康人群中发生的、以体力和脑力疲劳为特征的综合症,常常伴随着睡眠紊乱、身体乏力、低热、咽炎、头痛、肌肉痛和抑郁等症状[1]。在当代工作快节奏、高压力和多变的环境中,世界各地被报道的患者日益增多,尤其是经常与电脑打交道的人、中高层管理人员、高考前的中学生以及期末考试期间的大学生,因长期处于心理压力和身体应激状态之下,患CFS 的比率明显上升。 1　CFS 的临床表现及诊断标准 持久或反复发作的极度疲劳倦怠感,并持续6个月以上,这应当是慢性疲劳综合征(CFS )病人的主要临床表现。除此之外,病人常可出现疼痛(尤其是肌痛)症状,以及频繁发生睡眠障碍和认知功能障碍(注意力不易集中、思考能力及记忆力减退等)。 在CFS 的临床诊断方面,,其诊断标准有美国疾病控制中心(Centers for Disease C ontrol and Prevention ,C DC )、英国牛津标准和澳大利亚标准[2]。美国疾病控制中心1994年又重新完善了CFS 的诊断标准,现在被国际医学界所公认[3]。该标准从以下几个方面进行诊断:1)持续6个月以上的持续或反复发作的极度疲劳倦怠感;2)鉴别诊断方面,必须未见明显器质性疾病之外,尚须满足以下症状中的8项:①低热或畏寒;②咽喉疼痛;③颈部或者腋下淋巴结肿大;④原因不明的虚脱感;⑤肌痛或者不适;⑥只是轻微活动其后便出现持续 24小时以上的全身倦怠感;⑦头痛[或是首次出现,或在原有 症状(程度或者频率)上恶化];⑧关节痛;⑨神经精神症状 (怕光、一过性视力模糊、遗忘、易激怒、精神错乱、注意力和 思考能力减退、抑郁等);⑩睡眠障碍(失眠或者嗜唾),以及 λ?急剧发病(主要症状于几天甚至数小时内短时间出现)。 2　CFS 的病理机制 目前,对于CFS 的发病原因及机理,学术界提出较多的是:“病毒感染”、“免疫系统异常”、“内分泌系统异常”、“代谢 异常”和“脑障碍”[4] 等学说。 2.1　病毒等微生物的感染　 关于“病毒感染”,与CFS 的发生有关的有E B 病毒 (E BV )、肠道病毒、巨细胞病毒、流感病毒、伯尔纳病病毒(BDV )以及人类疱疹病毒6型(HH V26)等。曾有报道称感染 流感病毒引起极度的疲劳倦怠感,并持续很长时间不缓解。 2.2　免疫异常　 CFS 患者可见到各种免疫异常现象,而其中患有特应性 皮炎和对药物产生过敏反应者占很大的比例(50%以上)。此外,还可见NK 细胞活性低下、抗核抗体阳性、免疫球蛋白异常、血液中免疫复合物增高、单核淋巴细胞功能异常、淋巴细胞的亚群及其功能异常。其中,NK 细胞活性低下为众多 CFS 患者所共有,NK 细胞活性降低,系由于应激、疲劳以及抑 郁所致。 2.3　乙酰肉毒碱代谢异常　 有一种假说,认为CFS 病人的极度疲劳是由于能量代谢的异常引起。于是,对与脂肪酸分解有关的肉毒碱(CR )代谢的研究发现,CFS 患者血清中乙酰肉毒碱(ACR )含量明显降低。CR 为脂肪酸的线粒体载体,具有将长链脂肪酸从细胞浆转运到线粒体的作用,和能量产生系统有着密切的关系; ? 96?　 2009年第25卷第3期吉林体育学院学报 Journal of Jilin Institute of Physical Education 2009　V ol 125 N o 13