证明事项告知承诺书离退休人员死亡证明

证明事项告知承诺书

（离退休人员死亡证明）

一、基本信息

（一）申请人

姓名：联系方式：

证件类型：证件编号：

（二）行政机关

名称：忻州市企业养老保险服务中心联系方式：

二、行政机关告知

（一）证明事项名称：离退休人员死亡证明

（二）证明用途：遗属待遇申领

（三）设定证明的依据：《关于开展证明事项告知承诺制试点工作的通知》（晋人社办函〔2019〕197号）（四）证明的内容：遗属待遇申领离退休人员死亡证明（五）告知承诺适用对象：办理“离退休人员死亡人员”（六）承诺的方式：填报《社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书》，不需要提交部分证明材料

（七）承诺的效力：不实承诺承担相应法律责任

（八）不实承诺的责任：如作出不实承诺，将被列入社会保险领域严重失信人员名单，相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，接受由有关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，

公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。

三、申请人承诺

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容；

（二）自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体是：已经符合本业务办理条件，填报和提交的所有信息均真实、准确、完整、有效；

（三）愿意承担不实承诺的法律责任；

（四）本人承诺许可后可核查方式包括：同意经办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实承诺内容的真实性。本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。

（五）本告知承诺文书填写的基本信息真实、准确；（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人签名：行政机关（公章）：

日期：日期：

（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份。）

证明事项告知承诺书

（死亡证明材料）

一、基本信息

（一）申请人

姓名：联系方式：

证件类型：证件编号：

（二）行政机关

名称：忻州市企业养老保险服务中心联系方式：

二、行政机关告知

（一）证明事项名称：死亡证明材料

（二）证明用途：个人账户一次性待遇申领

（三）设定证明的依据：《关于开展证明事项告知承诺制试点工作的通知》（晋人社办函〔2019〕197号）

（四）证明的内容：参保人员死亡证明

（五）告知承诺适用对象：办理“参保人员死亡人员个人账户一次性待遇申领”

（六）承诺的方式：填报《社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书》，不需要提交部分证明材料

（七）承诺的效力：不实承诺承担相应法律责任

（八）不实承诺的责任：如作出不实承诺，将被列入社会保险领域严重失信人员名单，相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，接受由有关部门实施包括限制乘

坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。

三、申请人承诺

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容；

（二）自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体是：已经符合本业务办理条件，填报和提交的所有信息均真实、准确、完整、有效；

（三）愿意承担不实承诺的法律责任；

（四）本人承诺许可后可核查方式包括：同意经办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实承诺内容的真实性。本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。

（五）本告知承诺文书填写的基本信息真实、准确；

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人签名：行政机关（公章）：

日期：日期：

（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份。）

学历承诺书范文大全

学历承诺书范文大全 学历承诺书是对学历的自我肯定，也是证明自己的学历并无作假。下面是我为您整理的关于学历承诺书怎么写的相关资料，欢迎阅读! 学历承诺书篇一 本人于年月日毕业于学校专业。自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。 本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。 考生签字： 有效身份证明号码： 手机号码： 年月日 学历承诺书篇二 本人申请参加中央广播电视大学开放教育专业(□本科、□专科)学习。本人提交的学历证书为国民教育系列学历证书，并保证该证书的真实性和有效性。如有不实或不符情况，由本人承担因此造成的一切后果。

提交的学历证书基本情况： 毕业学校： 学校类别： 所学专业： 毕业时间： 证书编号： 电子注册号： 身份证号： 保证人(签字)：年月日 学历承诺书篇三 凡报考“专科升本科”的考生，须持有国民教育系列专科或专科 以上的毕业证书。请本人按要求如实填写下表(不可空项)，并对所填内容签字确认，保证毕业证书的真实、有效性。学院将对毕业证进行核查，对不符合报考条件的考生，一经发现将随时取消学籍。毕业时，山东省教育厅将上网全面复查毕业证，对不符合报考条件的学生，不颁发毕业证书，考生须承担由此产生的一切后果。函授站(教学点)对学生所填内容审核后签字、盖章，将本表连同毕业证书复印件交学校备案。本保证书自函授站(教学点)签字、盖章之日起生效。

函授站(教学点)盖章： 站长签字：年月日 学历承诺书篇四 姓名：，身份证号码:，已于年月日毕业于.本人承诺于20xx 年8月4日前将毕业证书复印件提供给浙江磐安锦阳人力资源发展有限公司，逾期未提供，愿承担一切后果。 特此承诺! 承诺人： 日期： 部门： 工号： 学历承诺书篇五 本人报考了哈尔滨工程大学20xx年硕士研究生，因学籍(学历)在教育部审查结果中无匹配，本人承诺于20xx年5月5日前，将教育部出具的学籍(学历)认证报告交至哈尔滨工程大学研究生院招生办公室(主楼731室)。 如逾期未能提交，则复试无效，不予拟录取，由此带来的一切后果由本人承担。 特此承诺。 承诺人签字：

居民死亡医学证明推断书管理规定

居民死亡医学证明推断书 管理规定 The final edition was revised on December 14th, 2020.

死亡病例报告管理制度 一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【2015】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。 四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。

使用证明承诺书

使用证明承诺书

篇一：账号使用说明及承诺书 账户使用说明及承诺书 公司业务发展需要，经公司董事会同意在中国银行xxxxxxxx世支行开立一个临时账户（账 户名：xxxxxxxxxx有限公司，账号：xxxxxxxxxx）。该账户现由承包施工xxxxxxxxxx 房地产工程负责人xxx、xxx接管及使用（以下简称“账户使用人”），账户使用人必须对该 账户负责。在使用期间该账户所发生的一切经济责任及法律责任均由使用人承担，并作如下承 诺： 1、 保证依法依照银行的规定及公司的财务制度使用该账号，保证 不开 空头支票，保证承担因该账户引起的一切经济责任及法律责任。 2、 按公司的规定，未经公司授权允许，工程款必须划转入该账号， 扣除 应扣各种税费后，余额为项目使用。使用人必须及时将各种应扣的税费汇入公司指定账户，账 户使用人不准擅自使用属公司的款项。 3、 账户使用人不准利用该账户进行违法交易，如有与工程结算款 无关 的其它款项转（存）入该账号，公司将对该笔资金进行2%以上的罚款，并追究使用人的经济 责任及法律责任。同时公司有权随时收回该账户的使用权。 4、 账户使用人需按照会计制度保存原始凭证、建立会计账簿，以 便公 司对项目部财务情况进行审查。 5、 公司对该账户实行监控管理，当月发生的银行对帐单次月5日 前将 银行对账单复印件寄回公司审核、备案。 留银行印章：承诺人（签名）： xxxxxxxxx工程项目部 年 月日

篇二：证明人承诺书 证明人承诺书 我叫 村（单位在编工作人员、村民），与被证明人是关系（街坊、上下级、同事、师 生），自愿为乡村同志曾经做过乡村医生证明，证明（被 证明人）曾在年月在月年月年证明人做出如下承诺： 1、提 供被证明人曾经做过乡村医生证明时间、地点及一切证明材料真实、准确。 2、若 出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担相应的责任和后果。 3、证 明人出具虚假信息的，万善乡乡村医生调查摸底小组有权把证明人的作假行为通报全乡及承担 相应的后果。 4、卫 生系统正式在编工作人员如提供的证明材料出现虚假行为，万善乡乡村医生调查摸底小组有权 把证明人作假行为通报其所在单位及有关领导，并上报冠县卫生局及有关行政部门。 证明 人签字：（按手印） 证明 人身份证号码： 证明 人联系电话： 证明 人现住址： 卫生 系统在编工作人员工作单位： 万善 乡乡村医生调查摸底工作小组 2014 年9月17日 篇三：证明人承诺书 证明人承诺书 我 叫，系人员，与被证明人是关系（上下级∕同事∕师生等），自愿为

实名制承诺书

实名制承诺书 篇一：实名制承诺书 淮安市营业厅(点)实名制 承诺书 按照《全国人民代表大会常务委员会关于加强网络信息保护的决定》、《电话用户真实身份信息登记规定》（中华人民共和国工业和信息化部令第25号）和《电信和互联网用户个人信息保护规定》（中华人民共和国工业和信息化部令第24号）（下称《决定》和两个《规定》）相关要求，营业厅（点）（以下简称我厅）承诺于9月1日起全面落实电话用户真实身份信息登记工作。具体承诺如下： 1、我厅在办理开户、过户等入网业务或未登记资料信息、登记资料信息不准确的用户至我厅办理开户、过户等业务时，须要求用户出示本人有效居民身份证原件，查验用户提供身份信息，并如实登记用户资料；针对委托他人代办情况，须要求受托人出示用户和受托人的有效证件原件，查验用户和受托人提供的身份信息，并如实登记用户和受托人资料。 2、我厅复印用户有效证件的，将在复印件上注明电信业务经营者名称、复印目的和日期。用户拒绝出示有效证件，拒绝提供其证件上所记载的身份信息，冒用他人的证件，或者使用伪造、变造的证件的，不为其办理入网手续。

3、我厅工作人员对在提供服务过程中登记的用户真实身份信息将严格保密，不泄露、篡改或者毁损，不出售或者非法向他人提供，不得用于提供服务之外的目的。 4、若因我厅违反实名制相关法律法规要求，导致中国联合网络通信有限公司淮安市分公司受到行政处罚、消费者诉讼、用户投诉或者因我厅对用户信息管理不善导致用户利益受损等，我厅将赔偿中国联合网络通信有限公司淮安市分公司和客户因此遭受的一切损失（含直接损失和间接损失）。同时，中国联合网络通信有限公司淮安市分公司及第三方有权对我厅实名制执行情况进行检查，若发现我厅违规行为，我厅将按500元/例，向中国联合网络通信有限公司淮安市分公司支付违约金。 5、若因我厅违反实名制相关法律法规要求，被外部暗访发现、被行业监管部门通报或下发处罚通知、被媒体曝光等。按上条赔偿损失，且我厅按金额不低于5000元，不低于监管部门罚款额的50%，向中国联合网络通信有限公司淮安市分公司支付违约金。 6、我厅不能及时赔付中国联合网络通信有限公司淮发市分公司损失或不能及时支付违约金的，中国联合网络通信有限公司淮安市分公司有权在我厅交纳的信用保证金中扣除；信用保证金不够赔付的，中国联合网络通信有限公司淮安市分公司有权从我厅的代办业务佣金中扣除。我厅违反实名制相关法律法规要求两次及以上的，中国联合网络通信有限公司淮安市分公司有权解除同我厅签署的合作经营协议。营业厅法人（负责人）签字/盖章：

居民死亡医学证明书

居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 第 一 联 出 证 单 位 保 存

居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 第 二 联 出 证 单 位 定 期 寄 送 县 区 疾 控 中 心 ， 由 疾 控 中 心 保 存

说明填写说明 1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。 2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。 1. 若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。 2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。 6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 7.根本死亡原因ICD编码：按国际疾病分类第十版（ICD-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。 8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。

数字证书承诺书

北京市社会保险网上申报系统用户承诺书 一、我单位自愿申请办理北京市社会保险网上申报和查询业务。 二、我单位承诺严格按照社会保险有关政策法规和《北京市用人单位办理社会保险网上申报业务管理办法》（试行）进行网上申报业务操作，并保证所有申报的业务数据准确、真实、有效。 三、我单位承诺由专人负责网上申报系统的操作与管理，并保证不恶意破坏和攻击网上申报系统，同时采取有效的防病毒和安全措施。 四、我单位保证按照《北京市用人单位办理社会保险网上申报业务管理办法》（试行）有关规定，将相关材料按月归档，并且保证不以网上申报业务系统提供的功能和信息从事任何与社会保险业务无关的活动，同意随时接受社会保险经办机构监督检查。 五、我单位保证当网上申报系统出现故障不能办理网上申报业务时，及时到经办机构办理业务，如果未及时办理，由此造成的一切责任由我单位承担。 六、我单位保证如组织机构代码或社保登记证号发生变更时，及时携带《组织机构代码证书》、《社会保险登记证》、北京市政务单位数字证书（USB Key）及《北京市社会保险

网上申报（查询）业务申请表》到当地社会保险经办机构网上申报业务管理岗办理网上申报系统权限注销及重新开户手续。 七、我单位保证申请成功后妥善保存北京市政务单位数字证书（USB Key）及用户名/密码。 八、我单位若违反社会保险有关政策法规和《北京市用人单位办理社会保险网上申报业务管理办法》（试行）进行操作，及因我单位及操作人员的责任造成不良后果的，由我单位及时更正并承担相应责任。 九、我单位如违反网上申报相关规定，社会保险经办机构有权暂停、注销我单位网上申报业务权限，并追究我单位相关责任。 十、我单位在使用网上申报系统时，因设备故障、数据传输、软件瑕疵等原因造成的后果，社会保险经办机构不承担相关责任。 十一、我单位同意社会保险经办机构在必要时修改网上申报相关规定及其条款、修改或中断服务内容。 十二、以上承诺自网上申报业务开通后即刻生效，除明示外，本《承诺书》长期有效。 申请单位（章） 年月日 - 2 -

死亡医学证明书

死亡医学证明书 第一节死亡医学证明书的用途 “死亡医学证明书”是由医务人员对病伤死亡者填写的一种具有法律效力的证明文件，由卫生部门会同公安部门、民政部门收集并保存。其用途主要包括：（一）居民死亡的法定记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口以及办理殡葬火化等手续； （二）在特定情况下，作为一种法律证据提交公安、司法部门； （三）死因统计的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，采 取防病措施，提供科学依据； （四）越来越多地作为保险理赔、遗产公证等必备的文件证据。 第二节死亡医学证明书的填写 一、基本格式 世界卫生组织制定了统一格式的“国际死亡原因医学证明书”，并明确指出：只有按照这种统一格式填写的死亡证明书才基本符合国际标准化要求。我国的居民死亡原因证明书是卫生部在1990年8月正式发文使用的。死亡医学证明书的基本格式分为三部分内容，即： 第一部分是死者的基本情况； 第二部分是与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为Ⅰ、Ⅱ部分。 第三部分是由统计人员填写的根本死因及统计分类。 二、死亡医学证明书的填写 死亡医学证明书的填写，一般应由直接负责死者生前有关疾病或情况的治疗或抢救工作的临床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡或在家中死亡或在外地死亡的，则由乡（镇、街道）医生或乡村医生、社区医生通过询问最了解死者生前疾病和其他情况的死者家属或其他直系亲属或者同事、邻居，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后填写。如系意外的损伤或中毒，需要同时填写损伤或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。凡非正常死亡或卫生部门不能当即确定其直(间)接死因的死亡者，经公安司法部门判定死亡性质，卫生部门根据公安

死亡证明书

第四章附件 附件1：《死亡医学证明书》及填写要求 附件1-1：《孕产妇死因登记报告副卡》及填写要求 附件1-2：《5岁以下儿童死因登记报告副卡》及填写要求

死亡医学证明书背面样式： 死亡医学证 明书存根 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 居民死亡殡葬证 编号 编号 编号 编号 死者姓名 性别 1 男 2 女 9 不明 死者姓名 死者姓名 如果是女性，其属于哪种情况：1.死前一年内没有怀孕 2.死时怀孕 3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕 5.不清楚死前一年内是否曾怀孕 性别 1男 2女 9不明 民族 主要职业及工种 身份证号码 身份证编号 户口所在地 省 市 区(县) 街道(乡) 实足年龄 民族 性别 1男 2女 9不明 生前常住地址 省 市 区(县) 街道(乡) 身份证号码 实足年龄 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 不详 户口所在地 户口所在地 文化程度 1 大学及以上 2 中学 3 小学 4文盲或半文盲 9不详 生前工作单位 出生日期 年 月 日 死亡时间 年 月 日 生前常住地址 实足年龄 生前常住地址 死亡地点 1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地及其它 9 不详 可以联系的家属姓名 联系电话 死亡原因 家属住址或工作单位 死亡日期 年 月 日 第一联 死亡原因 第 二 联 致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征) Ⅰ* (a)直接导致死亡的疾病或情况： (b)引起(a)的疾病或情况： (c)引起(b)的疾病或情况： (d)引起(c)的疾病或情况： 发病到死亡的时间间隔 第三联 家属姓名 及联系处 第四联 死亡日期 年 月 日 家属姓名 及联系处 Ⅱ* 其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无 关的其它重要情况)： 医生签字 医生签字 死者生前上述疾 病最高诊断单位： 1省级医院 2地市级医院 3县区级医院 4 卫生院 5 村卫生室 6 未就诊 9其它及不详 医疗单位盖章 年 月 日 医疗单位盖章 年 月 日 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1 尸检 2 病理 3 手术 4临床+理化 5临床 6 死后推断 9不详 住院号 医师签名 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日 派出所盖章 年 月 日 根本死亡原因： ICD 编码： 备注： 填报日期 年 月 日

借用证件承诺书

借用证件承诺书 借用证件承诺书 借用证件承诺书 借用证件承诺书证件借用承诺书本人 xx-x 于职称证、毕业证。用于年月日，从 xx-xxx-x 有限公司资质部领出事宜。承诺于年月日前归还。若以上证件借用期间，因我个人原因影响贵公司 xx-xx 的。本人承诺将赔偿人民币 x 万元违约金。承诺人: 日期:借证件承诺书本人身份证号，系xx-xxx有限公司分公司的特许经营人，现因报税需要，特向总公司申请借用分公司营业执照(正、副本)、分公司组织结构代码(正、副本)、分公司税务登记证(正、副本)、分公司印章(分公司财务章以及分公司公章)。本人现郑重承诺上述所有原件及印章于归还。在此期间，本人因使用印章及证照所产生的一切经济责任与法律纠纷均由本人承担，与总公司无关。承诺人(加按指纹):联系电话: 201X年X月X日建造师证书暂借承诺书:(押证部门)我公司建造师，证书编号: ,因事由，需暂借建造师证书 15 天(自 201X年X月X日至 201X年X月X日)以便办理相关手续，我公司承诺按时归还证书，证书暂借期间不作任何其他用途。以上承诺如有不实及因此产生的一切后果由我公司自负。附:退证时带好建造师押证单。企业名称:(章)日期: 201X年X月X日借证人姓名:联系电话:证件借用承诺书本人xx-x于年月日，从 xx-xxx-x有限公司资质部领出职称证、毕业证。用于事宜。承诺于年月日前归还。若以上证件借用期间，因我个人原因影响贵公司人承诺将赔偿人民币x万元违约金。xx-xx的。本承诺人: 日期:第1 1页从业证借用证件协议甲方:新华国际招标有限公司乙方: 身份证号码:甲乙双方就借用“招标代理从业资格证书”事宜，达成以下协议:

死亡医学证明推断书及填表说明

版死亡医学证明(推断书)及填表说明

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

附件1 居民死亡医学证明（推断）书 ______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗) 行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 第一联填写单位存根 死者姓名性别 1男，0未知的性别 2女，9未说明的性别 民族国家或 地区 有效身份 证件类别 1身份证,2户口簿,3护照 4军官证,5驾驶证 6港澳 通行证,7台湾通行证 9其 他法定有效证件 证件 号码 年龄 婚姻 状况 1未婚,2已婚,3丧 偶 4离婚, 9未说明 出生 日期 年月日 文化 程度 1研究生,2大学,3大专 4中专,5技校, 6高中 7初中及以下 个人 身份 11公务员, 13专业技术人员, 17职员 21企业管理者, 24工人, 27农民, 31学生 37现役军人, 51自由职业者, 54个体经营者 70无业人员, 80离退休人员, 90其他死亡 日期 年月日 时分 死亡 地点 1医疗卫生机构,2来院途中,3家 中 4养老服务机构,9其他场所,0 不详 死亡时是否处于妊娠期 或妊娠终止后42天内 1是，2否 生前 工作单位 户籍 地址 常住 地址 可联系的 家属姓名 联系 电话 家属住址 或工作单位 致死的主要疾病诊断疾病名称（勿填症状体征）发病至死亡大概间隔时间 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情况 (c)引起(b)的疾病或情况 (d)引起(c)的疾病或情况 II.其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 生前主要疾 病 最高诊断单 1三级医院, 2二级医院, 3乡镇卫生院/社区卫生服务机构, 4村卫生室, 9其他医疗卫生机构, 0未就诊 生前主要疾 病 最高诊断依 1尸检,2病理,3手术,4临床+理 化 医师签名 医疗卫生 机构盖章 填表日期：年月日 (以下由编码人员填写) 根本死亡原因: ICD编码： 死亡调查记录 死者生前病史及症状体症： 以上情况属实，被调查者签字： 被调查者 姓名 与死者 关系 联系 电话 联系地址 或工作单位 死因推断调查者签名调查日期年月日注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。

证明承诺书范文

证明承诺书范文 收入证明 ________________:兹证明（身份证号码：元。）是我公司员工，月收入为特此证明。 本证明仅用于证明我公司员工的工资收入，不作为我公司对该员工任何形式的担保文件。盖章：日期：xx年6月20日 承诺书 本人请公司在收入证明上盖章，本证明仅限本人处理交通事故索赔使用，本人承诺不得用于其它任何场合（包括以该证明作为劳动部门申请劳动仲裁的证据），该证明不视为公司对本人的工资和报酬的承诺，本人与公司劳动合同约定工资收入为元， 其余为考核工资，由公司根据本人业绩和考核情况发放。如因本人将该收入证明用于其它用途所造成的一切责任均由本人承担。承诺人：日期： 收入证明办理承诺书 因购房需要，本人姓名（身份证号：）拟向银行申请贷款。依据银行相关规定，需提供《个人收入证明》。 现因个人原因，委托xx-xx公司根据本人目前的实际收入代为开具收入证明。 本人承诺此《个人收入证明》只用于年月向银行申请购房贷款，此《个人收入证明》不做其他任何用途。如有因个人原因引发的其它

问题，后果由本人承担。因此产生的法律纠纷，与xx-xx公司无关，全部由本人负责。 承诺人： 身份证号： 联系方式： 居住地址：申请日期： 无离职证明承诺书140624确认版 国投物业有限责任公司北京一分公司： 本人姓名，（身份证号：，电话：），于年月日与贵公司达成建立劳动关系的合意，因无法提供原工作单位出具的离职证明，特承诺如下： 1、本人承诺，与贵司签订劳动合同之前，本人与其他单位不存在任何劳动关系； 2、本人承诺，本人与原工作单位之间不存在尚在有效期内的保密协议、竞业限制及其他类似的约定。 若上述承诺不属实，所导致的一切后果由本人承担全部责任，如因此造成贵司损失，将由本人予以赔偿。 特此承诺！ 承诺人： 日期： 企业三无证明承诺书

《死亡医学证明书》

《死亡医学证明书》填写指导手册 供临床医生阅读 目录 第一节《死亡医学证明书》的基本格式 一、根本死亡原因的定义及举例 二、《死亡医学证明书》的格式 三、《死亡医学证明书》的用途 四、我国的《居民死亡医学证明书》 第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求 一、《死亡医学证明书》的填写基本要求 二、基础项目的填写要求 三、特殊项目的填写要求 四、调查记录填写要求 五、统计项目的填写要求 六、常见死亡原因错误填写 七、《死亡医学证明书》填写举例说明

居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学科。死亡比疾病具有更明确、更直接的含义。因为死亡具有①死亡的概念是很明确的，死亡的现象是很容易判定的；②死亡是发生在一个时点上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在重复死亡的现象。死亡具有上述的特点，被各国所认识到，因此，国际上都用死亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时，死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民健康的影响。连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，为提高居民的健康水平服务。 为使我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化要求，并能够与世界各国的资料直接进行交流和比较，从1987年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际疾病分类(简称ICD)方法进行居民病伤死亡原因统计工作。由于ICD方法具有一定的技术难度，对临床医生和卫生统计人员提出了更高的要求。下面我们结合ICD的基本知识简要介绍如何正确填写《死亡医学证明书》。 第一节《死亡医学证明书》的基本格式我们提供的死因判断是否正确，死亡信息是否足够，对于卫生工作的影响很大，因为它是许多卫生工作的基础。死因判断中涉及到两个主要问题，一个是恰当的统一分类标准，即根据什么判断死因，另一个是怎样判断死因。为解决这两个问题，1948年举行的第六次ICD国际修订会议，通过了可同时用于死因分类和临床医疗、科研、教学中对疾病分类的综合性类目表，明确提出使用“根本死亡原因”、“国际死亡医学证明书”基本格式和确定死亡原因规则的要求。并且明确指出：只有按照统一格式填写的死因证明书才能符合国际标准化的要求。 一、根本死亡原因的定义及举例 进行死因统计时，如果只涉及到一个疾病，则死亡原因分类比较简单。在多数情况下，死亡由两个或多个疾病促成，而死亡原因统计时，只能选择一种死因。为此，第六次国际疾病分类修订会议为死亡原因作了严格的定义定名为“根本死亡原因”。 世界卫生组织为根本死亡原因所下的定义是：“(a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。” 这句话的意思是：从防止死亡的角度来寻找带有根本性的，引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。那个原因可能是一个明确的疾病诊断，可能是意外的损伤或中毒，也可能是不明确的医学情况(如症状、体征或临床表现等)，由于这个带有根本的原因引起后面一系列疾病或情况，并最终导致死亡。 1967年第二十届世界卫生大会对将记入《死亡医学证明书》中的死亡原因又详细地做出了如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”，定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况，这个定义不包括症状、体征

医学死亡证明书

篇一：2014年新版死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第一联 出证 单位保 存 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第二联出证 单位定期寄送县区疾 控中 心 ，由 疾 控 中 心 保存 说明 填写说明 1. 若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重 1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。 2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。 要。 2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。

6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第ⅱ部分中填写那些与第ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 7.根本死亡原因icd编码：按国际疾病分类第十版（icd-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。 8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。 篇二：《居民死亡医学证明书》格式 居民死亡医学证明书 第一联 出证 单 位 保存居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第二联出 证单 位定 期 送县 区疾 控 中 心， 由疾控中心保 存居民死亡医学证明书 附件2：孕产妇死亡登记副卡 （与居民死亡医学证明书同时填写） 姓名死亡医学证明书编号常住址省市区(县)

居民死亡医学证明推断书管理制度

居民死亡医学证明推断书管理制度

死亡病例报告管理制度 一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。 四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。

七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。 十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。

证明承诺书

证明承诺书 篇一：证明承诺书 证明人承诺书 我叫_______，系单位)公职/非公职人员，与被证明人是关系（上下级/同事 /师生等），自愿为_________（原民办代课教师）做任职证明，证明_________（被证明人） 曾在年月在（原任教单位）任教，任教时间为年月至年月（任 教期间不能证明可不填）。证明人做出如下承诺： 1. 提供被证明人的任职时间、任职单位及一切证明材料真实、准确。 2. 若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担责任和后果。 3. 证明人出具虚假信息的，工作小组有权把此证明人的作假行为通报给其所在单位及有 关领导。证明人签字：（按手印）证明人身份证号码： 证明人联系电话： 证明人现住址： 原民办代课教师调查摸底工作小组 XX年3月26日篇二：证明人承诺书证明人承诺书

我叫，系人员，与被证明人是关系（上下级∕同事∕师生等），自愿为（原民办代课教师）做任职证明，证明(被证明人)曾在年月在（原 任教单位）任教，任教时间为年月至年月（任教时间不能证明可不填）。证明人做出如下承诺： 1.提供被证明人的任职时间、任职单位及一切证明材料真实、准确。 2.若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担责任和后果。 3.证明人出具虚假信息的，工作小组有权把此证明人的作假行为通报给其所在单位及有 关领导。证明人签字：（按手印）证明人身份证号码：(转载于:证明承诺书) 证明人联系电话： 证明人现住址： 原民办代课教师调查摸底工作小组 XX年5月23 日篇三：证明人责任承诺书原民办、代课教师补偿工作证明人责任承诺书教师聘任时间、辞退时间、任教经历、教龄属实，我愿为其证明，并承诺承担因证明信 息造成的相应责任。证明人（签字、手印）证明人（签字、手印）证明人（签字、手印）：：：年月日篇四：证明人承诺书证明人承诺书

企业承诺书证明

企业近年来无不良记录证明的承诺书 我公司承诺2007年至今未发生《证明》以下不良记录行为： 1超越本企业资质等级或以其他企业的名义承揽工程，或允许其他企业或个人以本企业的名义承揽工程的； 2未取得施工许可证擅自施工的；违反国家工程建设强制性标准的；发生过较大生产安全事故或者发生过两起以上一般生产安全事故的；恶意拖欠分包企业工程款或者农民工工资的； 3隐瞒或谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍对事故调查的；按照国家法律、法规和标准规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未取得证书上岗，情节严重的； 4未依法履行工程质量保修义务或拖延履行保修义务，造成严重后果的；其他违反法律、法规的行为。 以上出具的《证明》真实，公司已进行核实，如有隐瞒、虚假、核实不清、骗取等行为的发生，公司将承担相应的法律责任并主动报请行业管理部门对本公司及主要责任人给予相应的处理。 河南省国能集团有限公司（盖章）： 年月日篇二：企业三无证明承诺书 承诺书 我公司（）近三年无违约，无不良通报情况，无拖欠农民工工资现象，最近三年内没有骗取中标、严重违约或重大工程质量安全生产事故等问题。我公司承诺：如上述内容有虚假情况我公司及参与投标的工作人员愿意接受按照国家法律法规等有关规定给予的处罚。 （投标单位公章） 2013年6月27日 项目经理承诺书 我公司郑重承诺： 在浚县浚内河城区段河道治理工程的建设中，我公司保证做到： 1、公平竞争参加本次招标活动。 2、如果我公司中标，投标文件中拟派的项目经理保证每月法定工作日在现场办公，项目部其他组成人员保证在施工期间在现场进行施工管理，不经业主允许，不得更换项目经理及管理人员，否则扣除全部履约保证金，且业主有权单方面终止合同，由此造成的一切损失由承包单位负责。 项目经理（签字）： （投标单位公章） 2013年6月27日篇三：证明人承诺书 证明人承诺书 我叫村（单位在编工作人员、村民），与被证明人是关系（街坊、上下级、同事、师生），自愿为乡村同志曾经做过乡村医生证明，证明（被证明人）曾在年月在月年月年证明人做出如下承诺： 1、提供被证明人曾经做过乡村医生证明时间、地点及一切证明材料真实、准确。 2、若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担相应的责任和后果。 3、证明人出具虚假信息的，万善乡乡村医生调查摸底小组有权把证明人的作假行为通报全乡及承担相应的后果。 4、卫生系统正式在编工作人员如提供的证明材料出现虚假行为，万善乡乡村医生调查摸底小组有权把证明人作假行为通报其所在单位及有关领导，并上报冠县卫生局及有关行政部门。 证明人签字：（按手印）

居民死亡医学证明推断书》管理制度

死亡病例报告管理制度 一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【2015】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。 四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院

医学死亡证明书

出证 单位保 存 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第二联出证 单位定期寄送县区疾 控中 心 ，由 疾 控 中 心 保存 说明 填写说明 1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的 测算非常重 1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。 2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。 要。 3.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干 部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织 工等。 4.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 4. 实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 5.死亡 地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。 6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第ⅱ部分中填写那些与第ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 7.根本死亡原因icd编码：按国际疾病分类第十版（icd-10）标准对死者根本死亡原因 进行编码，由死因统计人员填写。 8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。 篇二：《居民死亡医学证明书》格式 居民死亡医学证明书 第一联 出证 单 位 保存居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书

居民死亡原因医学证明书

篇一：居民死亡医学证明(推断)书填表说明 填表说明 《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。 一、填写范围 中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。 二、填写人 （一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。 （二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。 医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。 未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。 三、填表要求 《居民死亡医 （一） 学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。 （二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻状况代码》（gb/t2261.2-2003）、《从业状况（个人身份）代码》（gb/t2261.4-2003）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》 (gb/t3304-1991)、 （gb4658-2006）。《世界各国和地区名称代码》（gb/t2659-2000）、《学历代码(文化程度代码)》 如发布最新版本，则采用最新版本。请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。 （三）省(自治区、直辖市)、市(地区、州、盟)、县(区、旗)：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。 （四）行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。 （五）编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋值）。编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9

证明承诺书

证明人承诺书 我叫_______，系单位)公职/非公职人员，与被证明人是关系（上下级/同事/师生等），自愿为_________（原民办代课教师）做任职证明，证明_________（被证明人）曾在年月在（原任教单位）任教，任教时间为年月至年月（任教期间不能证明可不填）。 证明人做出如下承诺： 1. 提供被证明人的任职时间、任职单位及一切证明材料真实、准确。 2. 若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担责任和后果。 3. 证明人出具虚假信息的，工作小组有权把此证明人的作假行为通报给其所在单位及有关领导。 证明人签字：（按手印） 证明人身份证号码： 证明人联系电话： 证明人现住址： 原民办代课教师调查摸底工作小组 2014年3月26日篇二：证明人承诺书 证明人承诺书 我叫，系人员，与被证明人是关系（上下级∕同事∕师生等），自愿为（原民办代课教师）做任职证明，证明 (被证明人)曾在年月在（原任教单位）任教，任教时间为年月至年月（任教时间不能证明可不填）。 证明人做出如下承诺： 1.提供被证明人的任职时间、任职单位及一切证明材料真实、准确。 2.若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担责任和后果。 3.证明人出具虚假信息的，工作小组有权把此证明人的作假行为通报给其所在单位及有关领导。 证明人签字：（按手印） 证明人身份证号码：(转载于:证明承诺书) 证明人联系电话： 证明人现住址： 原民办代课教师调查摸底工作小组 2013年5月23日篇三：证明人责任承诺书 原民办、代课教师补偿工作证明人责任承诺书 教师聘任时间、辞退时间、任教经历、教龄属实，我愿为其证明，并承诺承担因证明信息造成的相应责任。 证明人（签字、手印） 证明人（签字、手印） 证明人（签字、手印） ：：：年月日篇四：证明人承诺书 证明人承诺书 我叫村（单位在编工作人员、村民），与被证明人是关系（街坊、上下级、同事、师生），自愿为乡村同志曾经做过乡村医生证明，证明（被证明人）曾在年月在月年月年证明人做出如下承诺： 1、提供被证明人曾经做过乡村医生证明时间、地点及一切证明材料真实、准确。