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床旁血滤机

金宝血滤机操作流程及考核标准

连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准【定义】 CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能【目的】 1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。 2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。【适应症】 1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时： ①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变 2、非肾性适应症（1）全身炎症反应综合症或全身性感染

（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）（3）心肺转流术中与术后（4）充血性心力衰竭（5）肝功能衰竭与肝移植术后（6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症（9）药物过量（10）高热【相对禁忌症】 1、颅内出血或颅内高压 2、药物难以纠正的严重休克 3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭 4、活动性出血及严重凝血功能障碍 5、无法建立合适的血管通路。【操作流程及评价标准】

【注意事项】 1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素

持续床旁血液滤过的护理

第一章持续床旁血液滤过的护理第一节基本概念一、学习目标 1.了解血液滤过的定义 2.熟悉血液滤过的种类 3.熟悉血液滤过的并发症二、血液滤过：是血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的目的。三、血液滤过种类： 1.连续动静脉血液滤过（CA VH）：是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力的滤过器，依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力，清除体内潴留水分及部分代谢产物，并将已经净化的血液经静脉输回体内。其工作原理为超滤，是通过滤器膜两侧压力差来清除水分和部分溶质的。 2.连续动静脉血液滤过透析（CA VHD）：是由于CA VH对小分子尿毒物质的清除较差，清除氮质不多，故发展而来。CA VHD是在CA VH的基础上实施的超滤和透析，是通过滤器膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的，从而可以清除过多的水分，保证足够热卡补液，又能清除一定的氮质，保持机体内环境的稳定。 3.连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）：是在CA VH原理的基础上借助单针双腔管建立单静脉通道，外加血泵驱动血液维持一定的血流量，建立的一种持续性血液滤过疗法。其简化了CA VH的技术，明显减少了血管通路上的并发症。 CVVH使用血泵可使血流量达到100~150ml/min，平均超滤可达到11ml/min 左右，尿素氮的清除率可达20~30mmol/L。 4.连续静脉-静脉血液滤过透析（CVVHD）：原理基本与CA V血液透析相同，但血管通路的建立则与CVVH一样，其可避免动静脉短路引起的血液分流，它不仅可以更完善的清除患者体内过多的水分和尿素，而且可以使血管通路的并发症减低到最少。四、血滤的基本原理：溶质的传递方式基本上有两大类形式，即弥散和对流，

金宝Fle床旁血滤操作流程

金宝F l e床旁血滤操作流程 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录

例床旁连续性静—静脉血液滤过治疗高钠血症

例床旁连续性静—静脉血液滤过治疗高钠血症摘要目的观察床旁连续性静-静脉血液滤过（CVVHF）治疗高钠血症的疗效。方法10例高钠血症患者，均行床旁连续性静-静脉血液滤过治疗，动态观察患者的血钠浓度及其纠正速度、血气指标变化及血压、肌酐值、血糖值、心率等变化情况。结果所有患者经6～8 h床旁连续性静-静脉血液滤过治疗后，使用血气分析监测血清钠水平，较治疗前均开始下降，同时血清钾、钙以及酸碱平衡稳定。治疗过程中患者血氧饱和度、血压、呼吸、心率无明显波动。在治疗24 h后患者症状得到改善，部分患者神志转清，血清钠浓度基本恢复正常水平，并且急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）较前下降。结论连续性静-静脉血液滤过是治疗高钠血症的有效措施，疗效确切，血流动力学稳定，安全性好，临床上应尽早采用此法。关键词连续性静-静脉血液滤过；高钠血症；血流动力学高钠血症是指血清钠>150 mmol/L，由于细胞外高渗透压，将细胞内水分吸出到细胞外，因此细胞内常有水分减少，临床上可表现为神经精神症状。血钠浓度越高，增高越快，症状会越明显，病情会越严重。当血钠≥160 mmo l/L 时，病死率猛增至95%[1]。床旁连续性静-静脉血液滤过可维持稳定的血流动力学，有效清除体内电解质和水份，防止脑水肿，保持内环境稳定。本研究分析2014～2016年本科10例高钠血症患者应用床旁连续性静-静脉血液滤过的治疗疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2014～2016年本院重症加强护理病房（ICU）收治的10例高钠血症患者作为研究对象。其中男6例，女4例；年龄42～73岁；血清钠浓度均>150 mmol/L；APACHEⅡ评分为（20.8±9.1）分；呼吸衰竭8例，脑梗死2例；所有患者均使用气管插管呼吸机辅助呼吸治疗并处于昏迷状态，均伴有肾功能不全，血肌酐值为312～765 μmol/L。 1. 2 方法根据患者情况选取股静脉或颈内静脉留置单针双腔导管，建立血管通路。采用上海长征富民金山制药有限公司生产的血液滤过置换液2000 ml/袋，每1000毫升含氯化钠（NaCl）2 g、氯化钾（KCl）0.149 g、氯化钙（CaCl2·2H2O）0.276 g、乳酸钠（C3H5O3Na）3.78 g、氯化镁（MgCl2·6H2O）0.152 g、葡萄糖（C6H12O6·H2O）1.5 g，其余为注射用水。每4小时监测1次血气分析，并根据血气分析结果加入10%氯化钾、5%氯化钙和5%碳酸氢钠，来维持血液中K+、Ca2+浓度以及酸碱平衡。使用费森尤斯multiFiltrate血滤机以及配套管路。本研究中10例患者均未采用肝素抗凝，每4 小时监测动脉血气分析、电解质等指标，每日对血肌酐进行监测。与此同时24 h持续动态监测患者血流动力学及血糖等指标变化情况。使用静脉泵入胰岛素防止血糖升高增加Na+-K+交换，

血液透析滤过操作规程

血液透析滤过操作规程一、透前准备 1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 2. 透析机准备：开机自检。将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。并检查是否插好。 3. 三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4. 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。 5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 ②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。 ⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器： ①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。 ②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示操作目的提示按↑↓选择治疗模式注：不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter 键确认所选治疗模式按Enter 键确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度安装置换液安全导管 Connect Sub.tubing? Please Wait!

血液滤过的操作流程

血液滤过的操作流程中心静脉留置导管连接 ①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 ②打开静脉导管外层敷料。 ③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 ⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 ⑦分别消毒导管接头。 ⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2 ml左右。如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。 ⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。 ⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。（2）血液滤过中的监测 1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。 2）自我查对 ①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 ②根据医嘱查对机器治疗参数。 3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。 4）血液滤过治疗过程中，每小时1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。6．回血下机（1）基本方法 1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。 2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。 3）调整血液流量至50～100 ml/min。 4）关闭血泵。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。 5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。 6）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。

金宝Flex床旁血滤操作流程

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】 1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录

床旁血液滤过机技术参数要求

东营市第二人民医院血滤机技术要求一、治疗模式： 1、SCUF（缓慢持续超率）、 2、CVVH（持续静静脉血液滤过）、 3、CVVHD（持续静静脉血液透析）、 4、CVVHDF（持续静静脉血液透析滤过）、 5、TPE（血浆置换）、 6、PE（血液灌流）、二、智能化功能具有自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面、超滤量/血流量比值监测，防止过度超滤、静脉压报警范围自动跟踪设定、预告换袋时间、判断、提示和报警滤器的血凝情况等功能。三、参数要求 1、血液参数中血流量范围、动脉压范围、静脉压范围、滤器前血压范围、滤器下降压范围、空气监测灵敏度能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 2、液体参数中透析液流量以及置换液流量能满足上述治疗模式的要求与临床需要。四、其它要求：具有使用简便，快速上机、具有可治疗5KG以下小儿的模式、可以进行无肝素治疗五、配置液晶屏幕显示、具有肝素注入装置、配加热装置7、配称重液体平衡系统、有静脉夹、具有空气监测、具有漏血监测、重量数字显示、温度数字显示、动脉压数字显示、静脉压数字显示、滤出压数字显示、滤器前压力数字显示、跨膜压数字显示、滤器下降压数字显示

心肺复苏机招标要求 1要求是国际品牌 2移动性好便易携带,能使医务人员在第一现场进行抢救. 3操作简单易学. 4体积要小,最好能使院前急救\院内急就过程中不间断心肺复苏. 5机器为启动电控模式, 6机器所有指标符合”2010版中对心肺复苏要求” 呼吸机参数要求 ICU呼吸机招标参数一、国际品牌进口呼吸机,适用于成年人儿童婴幼儿,最好具有中文操作界面。二、呼吸类型与模式:具有容量控制压力控制压力支持自主呼吸辅助/控制通气同步间歇指令通气无创通气等模式三、参数要求：潮气量、峰流速、、吸气压力、吸气时间、吸呼比、压力上升梯度、呼气触发灵敏度、呼吸频率、PEEP等能满足临床上述要求。四、监测部分：数据监测：气道峰压、平均压、呼气末正压、频率、总频率、自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼出潮气量，呼出分钟通气量、吸呼比、氧浓度、阻力，顺应性、漏气%、。图形监测：波形：压力、流速、容量。环线：流速～压力、流速～容量、压力～容量。五、报警部分 1、高压限制。 2、窒息。 3、高分钟通气量。 4、低分钟通气量：0～0.1升。 5、低呼气末正压。 6、低电池量。 7、呼吸机故障。 8、呼吸管道脱落。 9、气源、电源异常。 10、氧浓度报警六、内置电池电源切断后能维持1小时以上、具有高效湿化器

持续血液滤过操作考题

重症医学科持续血液滤过操作考题一、填空题 1.我科的三种血滤机机型 BM25 ，贝朗， Aquarius 。 2.血液滤过的置换方式前置换，后置换。血浆置换选择前置换。 3.滤器下降压计算公式：滤器下降压= 滤器压 - 静脉压 4.上机时血流速度 80ml/min ，置换液流速 3000ml/h ，下机时血流速度80ml/min,置换液流速 3000ml/h 。 5.静脉压测量位置滤器之后压力值范围 50-150mmHg 。 6.动脉压监测位置血泵之前压力值范围 -50至-150 mmHg 。 7.滤器压监测位置血泵之后滤器之前，压力值范围100―250mmHg。 8.跨膜压计算公式：跨膜压= （滤器压+静脉压）/2 - 废液压 9.持续床旁血滤过程中，常见的报警动脉压低，静脉压高，静脉压低，空气报警，漏血报警，平衡报警，跨膜压高。10.我科持续床旁血滤上机后管床护士应填写CRRT治疗记录，血滤上机小时数登记两张表格，每小时记录 CRRT床旁记录单二、单项选择题 1.净超滤量等于（B ） A、废液量-置换液量 B、超滤量-碳酸氢钠量 C、置换液量-废液量 D、超滤量+碳酸氢钠量 2.一患者外周入液量为120ml/h，碳酸氢钠每小时165ml/h.要求给予患者平衡率，那么超滤率应该设置多少？（ A ） A、285ml/h B、300ml/h C、45ml/h D、165ml

3.置换液成分为“血液滤过置换基础液4000ml+10%氯化钾12ml，碳酸氢钠240ml”，置换流速为3000ml/h，那么碳酸氢钠速度为每小时（D ） A、165ml/h B、170ml/h C、175ml/h D、180ml/h 4.血滤管路扭曲或打折，机器会报警（A ） A、动脉压高 B、废液压高 C、动脉压低 D、静脉压低 5.血滤管路于导管未连接或脱开，或上机时血流缓慢，机器会报警（D ） A、动脉压高 B、静脉压高 C、动脉压低 D、静脉压低 6.下列哪项不是动脉压低和静脉压高报警的共同原因（D ） A、管路扭曲或打折 B、血泵流速过快 C、穿刺针头阻塞或穿刺位置不对 D、静脉壶凝血 7.下列哪项不是机器报漏血报警的原因（D ） A、滤器破膜 B、废液浑浊 C、黄疸 D、静脉壶中有空气 8.跨膜压高的原因不包括（C ） A、超滤液夹子夹闭 B、滤器凝血 C、置换液袋子晃动 D、血流速度过快 9.采用枸橼酸抗凝时，应选择那种置换方式（A ） A、前置换 B、后置换 C、前后置换同时进行 10.采用低分子肝素间断推注抗凝时，从哪里注入合适？(A) A、动脉端肝素帽处 B、静脉端肝素帽处 C、经大静脉导管处 D、皮下注射三、简答题 1.简答血滤上机程序？答：（1）用物准备（2）开机自检（3）安装管路（4）预冲，排气（5）浸

血液透析滤过操作规程及评分标准.doc

血液透析滤过操作规程及评分标准

推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了清除您体内大、中分子毒素和过多的水分，需要进行血液透析滤过，请您配合，好吗？” 二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血液透析滤过安全顺利进行，请您在血液透析滤过期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。” 三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血液透析滤过做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。” 相关知识一、指导要点 1.告知患者血液透析滤过的目的和配合方法。 2.指导患者选用正确的透析滤过体位。二、血液透析滤过的目的 1. 清除体内的大、中分子毒素； 2. 纠正水、电解质及酸碱失衡； 3. 预防及纠正因高血容量引起的心衰。当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的三、血液透析的适应症急性、慢性肾功能衰竭，更适用于血流动力学不稳定，体内中分子物质聚集、皮肤及神经系统损害的患者，一般在血液透析的间隔配合应用血液滤过治疗。

低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。肝肾综合征与血液透析相同。但由于血液滤过治疗时患者血流动力学比较稳定，对心血管方面的影响较小，患者耐受性好；以及血液滤过对肾衰竭和肝衰竭时体内蓄积的中分子物质的清除明显优于血液透析，因此，血液滤过可作为肝肾综合征患者血液透析的一项补充治疗，尤其是不能耐受血液透析治疗的患者，如心功能不全、胸腹腔大量积液、透析时低血压及高血压等情况。顽固性高血压在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改做血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。主要因为肝昏迷时的病理重量学改变比较复杂，血液透析的治疗作用有限。五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）名称作用剂量适应症普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5 mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu /kg 有出血或者出血倾向的患者

床旁血液滤过

第一节基本概念一、学习目标 1.了解血液滤过的定义 2.熟悉血液滤过的种类 3.熟悉血液滤过的并发症二、血液滤过：是血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的目的。三、血液滤过种类： 1.连续动静脉血液滤过（CAVH）：是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力的滤过器，依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力，清除体内潴留水分及部分代谢产物，并将已经净化的血液经静脉输回体内。其工作原理为超滤，是通过滤器膜两侧压力差来清除水分和部分溶质的。 2. 连续动静脉血液滤过透析（CAVHD）：是由于CAVH对小分子尿毒物质的清除较差，清除氮质不多，故发展而来。CAVHD是在CAVH的基础上实施的超滤和透析，是通过滤器膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的，从而可以清除过多的水分，保证足够热卡补液，又能清除一定的氮质，保持机体内环境的稳定。 3. 连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）：是在CAVH原理的基础上借助单针双腔管建立单静脉通道，外加血泵驱动血液维持一定的血流量，建立的一种持续性血液滤过疗法。其简化了CAVH的技术，明显减少了血管通路上的并发症。CVVH 使用血泵可使血流量达到100~150ml/min，平均超滤可达到11ml/min左右，尿素氮的清除率可达20~30mmol/L。 4. 连续静脉-静脉血液滤过透析（CVVHD）：原理基本与CAV血液透析相同，但血管通路的建立则与CVVH一样，其可避免动静脉短路引起的血液分流，它不仅可以更完善的清除患者体内过多的水分和尿素，而且可以使血管通路的并发症减低到最少。四、血滤的基本原理：溶质的传递方式基本上有两大类形式，即弥散和对流，血液滤过主要是模拟正常肾小球的滤过功能，即主要是通过对流的方式来清除水与溶质的。这与血液透析的溶质传递方式不同，血液透析主要是通过弥散作用来清除溶质的。由于血液滤过滤器的通透性较高，不同分子量物质的清除率基本相似。而血液透析的清除率与分子量的大小成反比，与膜的筛系数无明显关系。血液滤过对中分子物质的清除优于血液透析。而血液透析对于小分子的清除较好。五、血液滤过的并发症 1. 血容量性心功能不全，急性肺水肿。 2. 严重酸碱及电解质紊乱：代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、高钠或低钠血症、高钾血症 3. 中毒，尤其是多种药物的复合中毒

床旁血滤机技术参数

床旁血滤机技术参数 ★提供高清晰度的智能图解中文操作界面 ★机器标配有四个电子秤，五个蠕动泵，一个肝素泵治疗方式：连续静脉血液透析（CVVHD）连续静脉血液滤过（CVVH）连续静脉血液透析滤过（CVVHDF）缓慢连续超过滤（SCUF）血浆置换（TPE）血液灌流（HP）安全报警监测系统要求：有液体平衡监测安全系统，有空气监测安全报警系统，有漏血监测安全报警系统，有压力限值监测安全报警系统自动预冲系统，自动完成膜内，膜外预冲 ★可在CVVHDF模式下实施前稀释+后稀释，使治疗在滤器保护和清除效果两个方面得到优异的平衡设备可具备不断升级的软件和硬件治疗参数：血泵：30～450ml/min 置换液：10～8000ml/h 透析液：10～4200ml/h 肝素控制：肝素连续流速：0～10ml/h。液体平衡秤精确度：±30g 可实现小儿及成人的枸橼酸抗凝功能：至少存储48小时的治疗参数加温器为液体加温或者血液加温，温度36度到39度厂家有800或者400电话服务系统，提供24小时在线工程师响应服务注：1、技术参数要求备注栏内带“*”标注的为重要技术参数，若投标设备技术指标与该项要求相比出现负偏离者将导致废标。 2、技术参数要求备注栏内未标注“*”的为一般性技术参数，投标设备技术指标与要求相比超出2项负偏离者将导致废标

远红外内瘘治疗仪技术参数表电源交流220V/50Hz 额定功率280W 产品结构及组成主机、辐射器、加热装置和防护罩热源高效率耐温陶瓷发热板热源数量4片波长范围2-25μm 最大有效治疗照射面积200cm2照射器表面温度45℃ *操作界面触摸式液晶屏 *安全性配置紧急停机按钮重量30Kg（带包装45kg）外形尺寸415mm×395mm×1000mm（带包装510*510*1110mm） *适用范围适用于血液净化患者，用于促进瘘管穿刺点愈合，缓解组织疼痛、疲劳，促进淤青、肿胀消除增加瘘管血流量和管径

金宝Fle床旁血滤操作流程

F l e x血滤机持续血液滤过（C V V H）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录 Prismaflex操作指引（简易）开始治疗操作步骤

血液滤过及血液透析滤过的操作流程

血液滤过及血液透析滤过的操作流程（一）评估 1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。 2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。（二）准备 1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子 2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂 3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位（三）操作过程

1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。 2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。 3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。 4、评估病人血管情况，铺无菌巾，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。 5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。 6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。血管通路常规进行护理。 7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。

（四）整理 1、卸下管路、滤器，处理用物。 2、消毒机器，整理床单位。 3、洗手，记录。

持续床旁血液滤过报警中文对照(音标版)

System stopped ['s?st?m] [st?pt]系统停止 Blood pump stopped. [bl?d] [p?mp] [st?pt]血液泵停止 [stop] key pressed. [st?p] [ki?][prest]按压了[停止]键。Acknowledge with [start/reset] key [?k'n?l?d?] [w?e] [stɑ?t] [ri?'set] 万能[开始/恢复]键 Arterial pressure [ɑ?'t??r??l] ['pre??]动脉端压力 Arterial pressure too low.[ɑ?'t??r??l] ['pre??][tu?][l??]动脉端压力过低。 Outside alarm limits.[a?t'sa?d][?'lɑ?m]['limits]动脉端压力超过警戒线。 Cause/remedy : select [k??z]['rem?d?] [s?'lekt]原因/治疗方法：选择 Acknowledge with [start/reset] key [?k'n?l?d?] [w?e][stɑ?t] [ri?'set] Arterial width[ɑ?'t??r??l] w?dθ动脉压力的设置范围Arterial position [ɑ?'t??r??l] [p?'z??(?)n]动脉压力实际值Venous width ['vi?n?s] w?dθ静脉压力的设置范围 Venous position ['vi?n?s] [p?'z??(?)n]静脉压力的实际值TMP width w?dθ跨膜压的设置范围 TMP position [p?'z??(?)n]跨膜压的实际值 Balancing on ['b?l?ns??] [?n]开启平衡

金宝Flex床旁血滤操作流程复习过程

金宝F l e x床旁血滤操作流程

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】 1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

床旁血滤带教教案

学习好资料欢迎下载

天津市第三中心医院血液净化中心带教教案一、基本情况课题名称床旁血液滤过技术带教教师姓名：职称：学员姓名职称学历带教周期年月日至年月日二、教学目标与要求： 1、熟悉血液滤过的种类、原理、并发症。 2、熟练掌握血液滤过治疗技术操作规程。 3、熟练掌握治疗过程中各种报警的处理。 4、熟悉床旁治疗岗位职责三、过程与方法第一阶段理论学习 1、血液滤过相关理论知识的学习（自学） I、原理、装置 II、适应症 III、并发症及处理 IV、治疗过程机器报警的种类及处理 VI、床旁治疗岗位职责 2、理论知识的考核(试卷)：【带教签名】 I、熟悉血液滤过的原理、适应症

II、掌握并发症的识别与基本处理 III、熟练掌握报警的种类及处理方法第二阶段模拟训练【带教签名】 1、床旁血滤机的认识与模拟训练：（4次课时） I、床旁血滤机的结构介绍 A、电源、 B、泵、 C、加热装置、 D、平衡装置 E、监测装置 F、肝素泵 G、显示屏 II、各功能界面的数值设定 A、超滤量、 B、泵速 C、温度、 D、置换液速度 III、血滤机的清洁与维护 A、每次治疗前后要对机器表面进行清洁消毒（显示屏用清水擦拭） B、外出急症治疗时要保证机器运输途中的安全与保护 IV、观摩环境准备、物品准备、管路的安装、预充及上下机操作V、独立完成模拟上下机操作及各治疗参数设定 2、模拟操作考核（1次课）第三阶段床旁见习【带教签名】 1、观摩实体患者的治疗过程（3次课） I、急诊患者的评估、治疗环境的评估 II、急诊治疗医嘱的执行与处置、急诊费用相关处理 III、观摩床旁治疗的物品准备、管路的安装、上下机操作 IV、治疗过程中机器参数的记录及重症记录的书写 VI、治疗过程中各种报警的处理：压力、平衡、气泡、漏血、温

血滤机操作流程

床旁血滤机操作流程一治疗 1 QUERY(询问) →CONTINUE(继续) 2 CHOOSE PATIENT(选择病人)→NEW PATIENT(新病人)＼SAME PATIENT(同一位病人) 3 CONFIRM NEW PATIENT(确认新病人)→CONTINUE(继续) 4 CHOOSE THERAPY(选择治疗方式)→CVVHDF(连续静静脉血液透析滤过) 5 LOAD SET(安装配套)→LOAD(安装) 6 Loading pumps, please wait(泵管安装进行中，请等待) 7 PREPARE SOLUTIONS(准备溶液)→CONTINUE(继续) 8 CONNECT LINES TO SOLUTIONS(将液管连接溶液袋)→PRIME(欲充) 9 Priming,please wait(欲充进行中，请等待) 10 PRIMING COMPLETE(欲充完成)→CONTINUE(继续) 11 PRIMING TEST PASSED(欲充检测通过)→CONTINUE(继续) 12 SET FLOW RATES(设置流速)→CONTINUE(继续) 13 MODIFY ANTICOAG(调整抗凝剂量)→CONTINUE(继续) 14 CONNECT PATIENT(病人上机)→START(开始) 二回血 1 气回 STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→断开动脉端→ 长按RETURN BLOOD(回血)键 2 水回 STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→动脉端接无菌盐水→长按RETURN BLOOD(回血)键三欲充液的准备 1 0.9%NS 18ml+肝素钠2ml 2 0.9%NS 1000ml一袋 3 20ml肝素盐水注入1000ml盐水中6ml,剩14ml 4 肝素浓度：5mg/ml

金宝Flex床旁血滤操作流程

责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录

金宝Flex床旁血滤操作流程

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束【注意事项】 1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静

脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L 含氯消毒剂擦拭机身。处理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录 Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤准备消耗品准

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