神经外科学模拟试题及答案(一)课件-新版.doc
神经外科学模拟试题及答案（一）
单选题
1. 在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是
A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉
正确答案：B
2. 颅内压增高的病因是
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
正确答案：D
3. 脑水肿与急性脑膨出的区别是
A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E
4. 最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
正确答案：C
5. 脑水肿常见于
A.脑性瘫痪
B.颅脑损伤
C.颅底陷入症
D.脑白质营养不良
E.颅内动脉瘤
正确答案：B
6. 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致
A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
正确答案：E
7. 下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
正确答案：B
8. 下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
A.脑震荡
B.脑内出血
C.脑室出血
D.硬膜外血肿
E.弥漫性轴索损伤
正确答案：E
9. 对脑干损伤不适合的治疗措施为
气管切开
颅内压监护
亚低温治疗
激素
开颅探查[ 提示：正确答案]
10. 对脑震荡的处置不正确的是
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日
正确答案：B
11. 下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影
正确答案：E
12. 颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理
D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
正确答案：C
13. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
正确答案：B
14. 硬膜外血肿的好发部位是
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
正确答案：C
15. 有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D.偶有癫痫发作
E.都有轻微头外伤史
正确答案：E
16. 儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤
正确答案：D
17. 下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
正确答案：A
18. 在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
正确答案：D
19. 关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗，病人存活期短
正确答案：D
20. 下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
正确答案：B
21. 脑动静脉畸形最常见的症状是
A.癫痫
B.头晕
C偏瘫
D.失语
E.精神障碍
正确答案：A
22. 脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医学教育网搜集整理
A.蛋白增高，细胞数增加
B.蛋白正常，细胞数增加
C.蛋白增高，细胞数正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，细胞数正常
正确答案：C
23. 脑囊虫病按其寄生的部位分为
A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正确答案：C
24. 椎管内肿瘤最常见的为
A脊膜瘤
B胶质瘤
C神经鞘瘤
D转移瘤
E皮样囊肿
正确答案：C
25. 一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷
达20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，
呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
正确答案：A
26. 患者女性，55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞
侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，M R显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围
内，诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
正确答案：A
27. 患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：D
28. 患者男性，12 岁。头痛 1 年，头痛加重伴呕吐 1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于
A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓
正确答案：C
29. 患者女性，41 岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，
激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml ），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾
病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查
A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄
层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查
D.动态观察，神经外科随诊[ 提示：正确答案]
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
正确答案：D
30. 男性患者，35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现
其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最
适宜的治疗方式为
A.开颅手术，尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗，对症处理
正确答案：C
31. 患者男性，30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉
神经封闭术，效果不显，近 3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT
发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤
正确答案：D
32. 患者男性，60 岁，突发头痛、恶心、呕吐 2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者 1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移[ 提示：正确答案]
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
正确答案：B
33. 患者男性，65 岁。突发昏迷 3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案：E
34. 患者女性，60 岁。癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。 6 年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所
提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤
B.V 脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎
正确答案：A
35. 患者男性，19 岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmH，g HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽
出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整
理
E.开颅及开腹探查同时进行
正确答案：C
36. 患者女性，63 岁。突发头痛 3 天，经脑血管造影发现右
侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病
第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧
肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血[ 提示：正确答案]
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血
正确答案：A
37. 患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：D
38. 患者女性，65 岁。头痛、恶心、呕吐 3 周。4 年前行左
乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
正确答案：C
39. 患者男性，65 岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13 小时后恢复正常。头颅 C T（－）。应诊断为
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
神经外科学(一)-2
神经外科学(一)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.幕上星形细胞瘤多见于 ?A．额叶 ?B．颞叶 ?C．顶叶 ?D．枕叶 ?E．视丘 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 ?A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 ?B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 ?C．临床表现可见搏动性突眼 ?D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 ?E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误 ?A．应力争一次彻底清创 ?B．清创应尽早进行 ?C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 ?D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 ?E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。 4.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 ?A．是脊髓髓内病变的表现 ?B．是马尾病变的表现 ?C．是脊髓髓外病变的表现 ?D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现 ?E．是腰麻的并发症 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 ?A．CT ?B．MRI ?C．脑电图 ?D．脑血管造影 ?E．经颅多普勒 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 6.治疗脑水肿最常用的药物为
神经外科学基础知识
神经外科学基础知识 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）
神经外科学(四)-1
神经外科学(四)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 ?A．腰穿 ?B．CT ?C．MRI ?D．脑血造影 ?E．B超经颅多普勒 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解题思路] CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。 2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 ?A．颈内动脉 ?B．脑膜中动脉 ?C．桥静脉 ?D．大脑中动脉 ?E．矢状窦 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】
【E】 本题思路： 3.原发性脑室内出血指 ?A．血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 ?B．血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 ?C．除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 ?D．脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血?E．由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】
【E】 本题思路：[解题思路] 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。 4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 ?A．细胞性 ?B．渗透性 ?C．脑积水性 ?D．血管源性 ?E．脑缺血性 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】
神经外科学模拟考试题和答案(一)
神经外科学模拟试题及答案（一） 单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病
正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C
5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E
7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为
气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影
神经外科学(七)
神经外科学(七) (总分：39.50，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 二、某患儿，女性，出生后即发现头皮数个2～4cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长 (总题数：3，分数：1.50) 1.关于此病病理不正确的是 ?A．多为错构瘤 ?B．瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生 ?C．细胞排列呈非条索状 ?D．有的出现纤维化 ?E．细胞圆形或椭圆形 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.首选治疗 ?A．观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 ?B．硬化剂治疗 ?C．手术切除 ?D．激素治疗 ?E．冷冻治疗 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.肿物性质为
?A．结节性黑色素瘤 ?B．疣 ?C．蔓状血管瘤 ?D．海绵状血管瘤 ?E．毛细血管瘤 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 三、男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移 (总题数：3，分数：1.50) 4.诊断为 ?A．脑梗死 ?B．脑出血 ?C．蛛网膜下腔出血 ?D．颅内肿瘤 ?E．假性脑瘤 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.进一步检查是 ?A．MRI ?B．脑电图 ?C．脑血管造影 ?D．SPECT ?E．TCD
（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.根本治疗原则是 ?A．脱水治疗 ?B．给予镇痛剂 ?C．冬眠物理降温 ?D．手术切除 ?E．去骨瓣减压 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 四、女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。 (总题数：3，分数：1.50) 7.该患者考虑诊断为 ?A．前颅凹肿瘤 ?B．中颅凹肿瘤 ?C．后颅凹肿瘤 ?D．枕叶肿瘤 ?E．多发性硬化 （分数：0.50） A. √ B. C.
神经外科学专业知识16 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识16 A1型题 第1题： 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是 A.头痛 B.蛛网膜下腔出血 C.癫痫 D.血管杂音 E.神经功能缺失 参考答案：D 硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。 第2题： 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 A.颈段 B.胸段 C.腰膨大 D.圆锥 E.马尾 参考答案：D 圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍 第3题： 急性脑积水是指 A.3天内 B.1周内 C.2周内 D.1月内 E.半年以上 参考答案：B 按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月以上。
第4题： 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为 A.Webster分级法 B.Hoehn Yahr分级法 C.Macsumoto分级法 D.UPDRS评分 E.UHDRS评分 参考答案：D 帕金森病联合评分(UnitedParkinson′s Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感；②日常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。 第5题： 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见 A.脑血吸虫病 B.脑肺吸虫病 C.脑棘球蚴 D.脑囊虫病 E.脑毛线虫病 参考答案：D 脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。 第6题： 偏瘫少见于 A.外伤性脑内血肿 B.迟发性脑内血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.慢性硬膜下积液 E.蛛网膜下腔出血 参考答案：E 如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 第7题： 颅后窝肿瘤临床症状应除外 A.轮替试验幅度增大
神经外科学专业知识2 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识2 X型题 第1题： 如何解释正常灌注压突破综合征 A.最后导致细胞源性水肿，颅内压增高 B.AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力 C.当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受 D.最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血 E.动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血 参考答案：BCDE 第2题： 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A.早期意识障碍且逐渐加重 B.去脑强直发作 C.病变对侧肢体瘫痪 D.生命体征的变化 E.一侧瞳孔散大 参考答案：AE 第3题： 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经 D.三叉神经眼支 E.三叉神经上颌支 参考答案：ABDE 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。 第4题：
以下符合血管网状细胞瘤的是 A.多位于脑干及脊髓 B.属于良性肿瘤 C.伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病 D.有遗传倾向 E.伴视网膜血管瘤或(和)Lindau氏病称vonHippel-Lindau Disease 参考答案：BCDE 第5题： 脊索瘤常见的部位是 A.髓核 B.斜坡 C.棘突 D.骶骨 E.蝶骨嵴 参考答案：BD 第6题： 颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 A.眼底动脉扩张 B.视神经萎缩 C.眼底正常 D.一侧视盘水肿 E.眼底静脉增粗 参考答案：BCDE 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。 第7题： 下面哪些是腺垂体分泌的 A.GH B.FSH、LH C.TSH D.PRL E.ACTH
神经外科学(三)-1
神经外科学(三)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 ?A．有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 ?B．浅部出血应优先考虑手术 ?C．动脉血压＞26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 ?D．大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术 ?E．急性脑干出血手术很少成功 【score:1分】 【A】 【B】
【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。 2.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 ?A．脉络膜前动脉 ?B．脉络膜后动脉 ?C．大脑前动脉 ?D．大脑中动脉 ?E．眼动脉 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】
本题思路：[解题思路] 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 3.引起交叉性感觉障碍的病变部位在 ?A．后根 ?B．后角 ?C．脑干 ?D．丘脑 ?E．内囊 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：[解题思路] 一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。 4.以下哪项不是脊髓内肿瘤的特点 ?A．病史中感觉障碍平面有由上向下的倾向?B．腰段最多见 ?C．可见感觉分离在早期出现 ?D．早期出现膀胱和直肠控制障碍 ?E．晚期可产生肌肉萎缩 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：
神经外科学专业知识17模拟试卷
[模拟] 神经外科学专业知识17 A1型题 第1题： 对脑积水的描述不正确的是 A.出血后高压性脑积水常在2～3周出现 B.高压性脑积水坐位可缓解 C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 参考答案：C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 第2题： 临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟 B.神经系统检查一定有病理反射 C.脑脊液常规、生化有异常 D.CT检查可有阳性表现 E.脑干听觉诱发电位可有异常 参考答案：E 有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。 第3题： 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 A.结扎颈总动脉或颈内动脉 B.开颅结扎颈内动脉 C.开颅海绵窦瘘切开修补术 D.血管内栓塞治疗 E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 参考答案：D 目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85%～98%，颈内动脉的通畅率60%～70%，并且损伤小。 第4题：
急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A.脑疝 B.脑挫伤 C.脑积水 D.颅骨骨折 E.颅底骨折 参考答案：D 第5题： 下列关于慢性硬膜下血肿错误的是 A.好发于颞区 B.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法 C.50岁Pth老人 D.伤后3～4周出现临床症状 E.少伴有颅骨骨折 参考答案：A 第6题： 有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A.多发生于旁矢状面和凸面 B.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变 C.一般男女发病率之比约为1:2 D.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位 E.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞 参考答案：E 第7题： 血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失 A.7.25 B.7.50 C.7.40 D.7.30 E.7.25 参考答案：A
神经外科学专业知识5 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识5 B1型题 A．脑沟、脑裂增宽 B．指压痕明显并增多 C．头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D．呼吸慢、心率慢、血压高 E．布郎氏征 第1题： 柯兴三主征为________ 参考答案： D 详细解答： 第2题： 儿童慢性颅内压增高的X线表现________ 参考答案： B 详细解答： 第3题： 第四脑室内肿瘤常见的症状________ 参考答案： E 详细解答： A．催乳素腺瘤 B．促肾上腺皮质素腺瘤 C．生长素腺瘤 D．颅咽管瘤 E．松果体区肿瘤 第4题： 女性，26岁，面容改变，手脚变粗大2年，闭经1年余，婚后4年未生育。查
体：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡________ 参考答案： C 详细解答： 第5题： 女性，24岁，闭经2年，未婚。查体：精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高________ 参考答案： B 详细解答： 第6题： 女性，14岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失________ 参考答案： E 详细解答： A．卵圆孔、圆孔 B．视神经管 C．颈内动脉管和半月节 D．垂体蝶鞍 E．颞叶 第7题： 海绵窦后部相邻的是________ 参考答案： C 详细解答： 第8题：
海绵窦内侧壁相邻的是________ 参考答案： D 详细解答： 第9题： 海绵窦下壁相邻的是________ 参考答案： A 详细解答： A．10～14mmH：O B．70～180mmH20 C．40～100mmH：O D．100～200mmH20 E．70～120mmH20 第10题： 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为________ 参考答案： C 详细解答： 第11题： 成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为________ 参考答案： B 详细解答： A．1400～1500ml B．100～150ml C．45～50ml D．1000～1200ml
神经外科学
神经外科学 §颅压增高 颅内压常指侧卧位 ．．．时蛛网膜下腔穿刺（脊髓）所测的脑脊液压力；正常人为8~18 cmH2O，儿童为5~10 cmH2O；当所测压力＞20 cmH2O 即为颅内压增高。 1. 病因＆机制 颅腔的容积是固定不变的，约为1400~1500 ml；其中脑的体积约为1250 ml。脑脊液量约150 ml。45％存在于颅腔内。血液占颅腔容积的2％~11％。是变动较大、较快的部分； 颅腔内容物体积不超颅腔容积的不致颅内压升高，但一旦超过此容积颅内压迅速增加； （1）脑体积增加：最常见为脑水肿。可为脑内水肿或脑外水肿，可 为血管源性 ．．．．；可为局限型（肿瘤，脑挫裂伤、炎症灶周围）．．．．或细胞毒性 或弥漫型（缺氧、中毒、全身疾病）； （2）颅内血容量增加：高碳酸血症或血管运动中枢（丘脑下部、脑干部）受损。 （3）颅内脑脊液量增加：分泌过多（脉络丛乳头瘤、炎症），吸收障碍（SAH阻塞蛛网膜颗粒、CSF蛋白含量增加、静脉窦血栓），循环障碍（脑室循环系统的阻塞）。 2. 病理生理。机体主要通过调节血容量＆CSF容量以维持正常功能；
（1）CSF调节：早期以CSF减少为主，通过产生减少、吸收加速、挤入锥管而完成； 脑血流调节：自动调节→颅内压＜＝35 mmHg，灌注压＞ ＝40 ~ 50 mmHg。脑血管依PaCO2 变化舒缩，使脑血流量相对恒定 ．．．．； PaCO2变化2 mmHg，脑血流量变化 10％ 加压反应→颅内压＞35 mmHg，灌注压＜40 mmHg。脑血流减少，自动调节消失； 急性颅压高Cushing反应：自主N 反射使外周动脉收缩，呼吸加深，心 率↓，呼吸深慢，BP↑，CO2↑，在 慢性者不明显 ．．．．．．。 3. 分期＆临床表现： 代偿期：颅内压保持正常，代偿机制发挥作用； 早期：颅压增高表现；脑血流正常；脑功能可逆恢复； 高峰期：缺血缺氧严重；明显颅内压增高表现［头痛、呕吐、视乳头水肿］； 头痛＆呕吐多于早、晚出现 ．．．．．，喷射状呕吐且吐后不缓解； 急性发展常有Cushing反应；视乳头水肿，表现为周边视 野缺损、生理盲点扩大；而后可继发视N萎缩； 衰竭期：反射消失，去脑强直，BP↓，脉速细弱。
神经外科学专业知识17模拟试卷
[ 模拟] 神经外科学专业知识17 A1 型题 第1 题：对脑积水的描述不正确的是 A.出血后高压性脑积水常在2?3周出现 B. 高压性脑积水坐位可缓解 C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 参考答案：C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 第2 题：临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30 分钟 B.神经系统检查一定有病理反射 C.脑脊液常规、生化有异常 D.CT检查可有阳性表现 E.脑干听觉诱发电位可有异常 参考答案：E 有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。 第3 题：颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 A.结扎颈总动脉或颈内动脉 B.开颅结扎颈内动脉 C.开颅海绵窦屡切开修补术 D.血管内栓塞治疗 E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 参考答案：D 目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓 塞术，其治愈率85%-98%颈内动脉的通畅率60%-70%并且损伤小。 第4 题：急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A.脑疝
B.脑挫伤 C.脑积水 D.颅骨骨折 E.颅底骨折 参考答案：D 第5 题： 下列关于慢性硬膜下血肿错误的是 A.好发于颞区 B.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法 C.50 岁Pth 老人 C.伤后3?4周出现临床症状 E.少伴有颅骨骨折 参考答案：A 第6 题： 有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A.多发生于旁矢状面和凸面 B.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变 C.一般男女发病率之比约为1:2 D.脑膜瘤发病率居颅内月中瘤的第二位 E.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞 参考答案：E 第7 题： 血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失 A.7.25 B.7.50 C.7.40 D.7.30 E.7.25 参考答案：A
神经外科学专业知识7 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识7 A3型题 男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。 第1题： 诊断为 A.脑梗死 B.脑出血 C.脑膜炎 D.脑供血不足 E.蛛网膜下腔出血 参考答案：E 第2题： 最可能的出血来源为 A.肿瘤 B.烟雾病 C.颅内动脉瘤 D.脑血管畸形 E.脑动脉硬化 参考答案：C 第3题： 最重要的治疗措施是 A.绝对卧床休息 B.冬眠物理降温 C.动脉瘤夹闭术 D.止血剂 E.脱水剂 参考答案：C 男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出
现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹 第4题： 考虑病变部位是 A.侧脑室 B.额叶 C.第四脑室 D.第三脑室 E.脑干 参考答案：C 第5题： 进一步检查首选 A.脑脊液化验 B.脑室造影 C.MRI D.脑血管造影 E.头颅平片 参考答案：C 第6题： 可能最大的定性诊断为 A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.脉络丛乳突状瘤 D.胶样囊肿 E.髓母细胞瘤 参考答案：E 女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。 第7题： 诊断是 A.右额颞脑挫伤，脑疝 B.右额颞脑内血肿，脑疝
C.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E.右额颞急性硬膜下积液，脑疝 参考答案：C 第8题： 出血来自 A.脑膜中动脉 B.脑表面挫伤小动脉 C.脑桥静脉 D.矢状窦 E.蛛网膜颗粒 参考答案：B 第9题： 最重要的治疗措施是 A.冬眠疗法 B.气管切开 C.脱水疗法 D.止血，抗感染 E.肿清除术 参考答案：E 男性，50岁，病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化 第10题： 考虑病变部位是 A.右额部 B.左额部 C.右顶部 D.左顶部 E.右小脑 参考答案：A
神经外科学习笔记
神经外科学习笔记 运动前区损害表现为肌张力增高，3、前额叶损害病人表现为注意力不集中，判断力和理解力不清，反应迟钝，记忆力障碍以及精神性性格变化等。4、皮质性感觉障碍中央后回和顶上小叶受损时病人感觉障碍的特点是浅感觉障碍轻深感觉和复合型感觉障碍明显。5、视野缺损一侧枕叶纹状区损害可产生对侧同向偏盲，如两侧受损即导致两侧视力丧失，即皮质盲。6、下丘脑损伤1尿崩症2体温调节障碍3肥胖性性功能减低4饥饿或拒食5胃肠道出血6啫睡7呼吸功能障碍7、小脑半脑受损主要表现为同侧共济运动障碍和肌张力减低，8、小脑蚓部损害常出现明显和平衡障碍。9、眼的改变：当双眼球处于中位固定不动时,表示病情严重，预后不良。当双眼球处于中位不时地有不自主的水平相活动时，表示病情比前者轻。当眼球向一侧斜视时，早期表示同侧额叶损害较重，晚期表示对侧叶损害较重。小脑半球损伤时，可出现双眼球水平性震颤。双眼球处于外展位（分离）或内收位（对眼）时，表示有脑干损伤。 10、上运动神经元瘫痪的特点：大脑皮质运动区或锥体束受损即引起对侧肢体单瘫或偏瘫，特点为瘫痪肌肉张力高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，在急性严重的病变，由于断联休克作用，瘫痪开始是弛缓的，腱反射降低或消失，休克过后即逐渐转为肌张力增高，腱反射亢进。休克期长短取决于病情。
在皮质下白质及内囊处，锥体束病变引起的偏瘫，常常是上肢比下肢重，远端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重。上运动神经元瘫痪影响的是整个一个肢体活动，而不是像下运动神经元瘫痪侵犯某个肌肉或肌群。 11、锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主运动两大类症状。肌张力变化有增强，减低和游走性增强及减低。不自主运动有备下舞蹈样运动，手足徐动症等。 12、小脑病变：小脑蚓部损害：为愿始小脑及旧小脑受损害，临床表现为躯干及两下肢的共济失调，病人站立不稳，行走时两脚分开较宽，摇晃不定，步态蹒跚，状如醉汉，故又称醉汉步或共济失调性步态。上肢共济失调不明显。多见于小脑蚓部的髄母细胞瘤。小脑半球损害，主要是新小脑受损害，引起同侧肢体的小脑功能障碍，病人的头及身体可偏向病侧，病侧肩低些，行走时步态不稳，易向病侧歪斜或倾倒，同侧上下肢的各种共济运动检查显示指鼻试验，辨距不良，轮替运动差，一般上肢及手比下肢及足的共济失调重，对精细动作比粗糙动作影响显著。慢性弥漫性小脑变性者：临床上主要表现为躯干和言语的共济失调，四肢共济失调不明显。这是由于新小脑的代偿作用较强。 13、动脉血气分析：1ph值，正常为7、35100mmHg。3血氧饱和度sao2指血红蛋白被氧饱和的百分比，正常为90％以上。4动脉血二氧化碳分压pa co2指动脉血中物理溶解的确co2的分
神经外科学专业知识19模拟试卷
[模拟] 神经外科学专业知识19 A1型题 第1题： 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 C.临床表现可见搏动性突眼 D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 参考答案：B 第2题： 幕上星形细胞瘤多见于 A.额叶 B.颞叶 C.顶叶 D.枕叶 E.视丘 参考答案：A 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 第3题： 有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述不′哈当 A.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影 B.最常见于硬脑膜静脉损伤 C.保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过0.5cm者 D.以颞部多见 E.手术治疗一般不做去骨瓣减压 参考答案：B 第4题： 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 A.是脊髓髓内病变的表现
B.是马尾病变的表现 C.是脊髓髓外病变的表现 D.是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E.是腰麻的并发症 参考答案：A 第5题： 关于脑震荡的诊断不正确的是 A.意识丧失小于30分钟 B.头痛、恶心等症状 C.常有逆行性健忘 D.头颅CT显示轻微异常 E.神经系无阳性体征 参考答案：D 第6题： 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点 A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B.两者多合并发生 C.不会同时发生 D.治疗难度较大 E.预后较差 参考答案：A 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。 第7题： 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关 A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池 B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状 E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路 参考答案：B 脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组
神经外科学专业知识1
[模拟] 神经外科学专业知识1 X型题 第1题： 哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点 A.感觉和运动障碍自下而上发展 B.感觉和运动障碍自上而下发展 C.脊髓半侧损害综合征 D.分离性感觉障碍 E.根性疼痛 参考答案：BD 第2题： 脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较 A.髓内肿瘤自上而下出现和变化 B.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛 C.髓外肿瘤自下而上出现和变化 D.髓内肿瘤自下而上出现和变化 E.髓外肿瘤自上而下出现和变化 参考答案：ABC 第3题： 先天性脑积水的病因有 A.严重颅内出血 B.先天畸形 C.肿瘤 D.婴儿期各种脑炎 E.原因不明 参考答案：ABCD 第4题： 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E.动脉瘤完全栓塞后不再复发 参考答案：BE 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。 第5题： 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A.MRI B.腰穿 C.CT D.X线 E.脑血管造影 参考答案：ACE 第6题： 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年 B.头皮肿物无波动，压痛不明显 C.血液检查白细胞次数明显增加 D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃 E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带 参考答案：ADE 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。 第7题： 原发性颅内肿瘤可发生于 A.脑组织 B.脑神经 C.脑膜 D.垂体 E.残余胚胎组织
神经外科学专业知识9 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识9 A3型题 男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0.5cm划、，其周围有低密度区，无占位效应 第1题： CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是 A.出血 B.梗死 C.肿瘤 D.增生的颅骨 E.骨折的碎片 参考答案：E 第2题： 为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查 A.X线 B.MRI C.EEG D.脑血管造影 E.腰穿 参考答案：C 第3题： 如上述检查有阳性发现，诊断是 A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折 B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折 C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折 D.颅骨凹陷骨折，癔症 E.颅骨凹陷骨折 参考答案：C
第4题： 结合该患者情况，你的治疗方案是 A.脱水降颅压 B.抗癫痫药物口服 C.腰穿 D.开颅手术 E.继续观察 参考答案：D 第5题： 从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是 A.处理原则与成人相同 B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位 C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术 D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗 E.当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术 参考答案：D 男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。第6题： 该患者GCS分级 A.8分 B.9分 C.10分 D.11分 E.12分 参考答案：E 第7题： 该患者颅脑损伤类型 A.轻型 B.中型 C.重型 D.特重型
神经外科学专业知识15 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识15 A1型题 第1题： 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 参考答案：B 脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 第2题： 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A.意识丧失，呼吸次数减少 B.双侧瞳孔扩大 C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D.双侧瞳孔散大，意识丧失 E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 参考答案：E 颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 第3题： 脊髓空洞症的感觉障碍常常是 A.神经干型 B.末梢型 C.分离型 D.后根型 E.脊髓横贯型 参考答案：C 脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
第4题： 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 A.脑膜瘤 B.神经纤维瘤 C.神经胶质瘤 D.血管瘤 E.垂体瘤 参考答案：A 第5题： 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A.脑干肿瘤 B.额部肿瘤 C.垂体肿瘤 D.侧脑室肿瘤 E.第三、四脑室及其附近的肿瘤 参考答案：E 第6题： 脑神经中唯一自中脑背部发出的是 A.滑车神经 B.动眼神经 C.展神经 D.面神经 E.舌咽神经 参考答案：A 第7题： 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 A.脑血管痉挛 B.进展性卒中 C.短暂性脑缺血发作 D.完全性卒中
神经外科学专业知识14 (1)
[模拟] 神经外科学专业知识14 A1型题 第1题： 女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是 A.脑膜瘤 B.血管网状细胞瘤 C.室管膜瘤 D.髓母细胞瘤 E.恶性淋巴瘤 参考答案：D 第2题： 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 A.脉络膜前动脉 B.脉络膜后动脉 C.大脑前动脉 D.大脑中动脉 E.眼动脉 参考答案：C 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 第3题： 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 A.3天内 B.1周内 C.2周内 D.3周内 E.1月内 参考答案：A 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。 第4题： 正常成人脑脊液总量为
A.80～100ml B.200～250ml C.60～90ml D.150～200ml E.100～150ml 参考答案：E 第5题： 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 A.为良性肿瘤 B.可多发 C.瘤结节与囊大小无关 D.病程囊性长，实性短 E.实性肿瘤术前可行血管栓塞 参考答案：D 一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。 第6题： 男性，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是 A.鞍结节脑膜瘤 B.垂体腺瘤 C.松果体区肿瘤 D.颅咽管瘤 E.少突胶质瘤 参考答案：D 第7题： 关于髓母细胞瘤哪项正确 A.病程较长 B.无播散种植倾向 C.来源于胚胎残余组织 D.发病率无性别差异 E.成人多见，发病高峰在20岁左右
神经外科学
神经外科学 §颅压增高 ①颅内压常指侧卧位时蛛网膜下腔穿刺（脊髓）所测的脑脊液压力；①正常人为8~18 cmH2O，儿童为5~10 cmH2O；当所测压力＞20 cmH2O即为颅内压增高。 1. 病因＆机制 ①颅腔的容积是固定不变的，约为1400~1500 ml；其中脑的体积约为1250 ml。脑脊液量约150 ml。45％存在于颅腔内。血液占颅腔容积的2％~11％。是变动较大、较快的部分； ① 颅腔内容物体积不超颅腔容积的8~10％，不致颅内压升高，但一旦超过此容积颅内压迅速增加； （1）脑体积增加：最常见为脑水肿。可为脑内水肿或脑外水肿，可为血管源性或细胞毒性；可为局限型（肿瘤，脑挫裂伤、炎症灶周围）或弥漫型（缺氧、中毒、全身疾病）； （2）颅内血容量增加：高碳酸血症或血管运动中枢（丘脑下部、脑干部）受损。 （3）颅内脑脊液量增加：分泌过多（脉络丛乳头瘤、炎症），吸收障碍（SAH阻塞蛛网膜颗粒、CSF蛋白含量增加、静脉窦血栓），循环障碍（脑室循环系统的阻塞）。
2. 病理生理。① 机体主要通过调节血容量＆CSF容量以维持正常功能； （1）CSF调节：早期以CSF减少为主，通过产生减少、吸收加速、挤入 锥管而完成； ①①脑血流调节：①自动调节→颅内压＜＝35 mmHg，灌注压＞＝40 ~ 50 mmHg。脑血管依PaCO2变化舒缩，使脑血流 量相对恒定；PaCO2变化2 mmHg，脑血流量变化10％ ①①①①①①①①①加压反应→颅内压＞35 mmHg，灌注压＜40 mmHg。脑血流减少，自动调节消失；急性颅 压高Cushing反应：自主N反射使外周动脉 收缩，呼吸加深，心率↓，呼吸深慢，BP↑ ，CO2↑，在慢性者不明显。 3. 分期＆临床表现： ①代偿期：颅内压保持正常，代偿机制发挥作用； ①早期：颅压增高表现；脑血流正常；脑功能可逆恢复； ① 高峰期：缺血缺氧严重；明显颅内压增高表现［头痛、呕吐、视乳头水 肿］； ①①①①① 头痛＆呕吐多于早、晚出现，喷射状呕吐且吐后不缓解；急性
神经外科学专业
神经外科学专业 一、A1型题（本大题30小题．每题1.0分，共30.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 脑水肿与急性脑膨出的区别是( ) A 无本质区别 B 分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C 分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D 分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 下列哪项与继发性脑干损伤无关( ) A 癫痫 B 额颞部脑挫伤 C 脑水肿 D 颞叶血肿 E 小脑血肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是( ) A 听神经鞘瘤 B 三叉神经鞘瘤
C 脑膜瘤 D 胶质瘤 E 表皮样瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 视神经颅内段是指( ) A 视神经管内口到视交叉前缘 B 视神经管外口到视交叉前缘 C 视神经管内口到视交叉后缘 D 视神经管外口到视交叉后缘 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现( ) A 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B 呼吸骤停、瞳孔无变化 C 病侧瞳孔先缩小，继之散大 D 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E 进行性意识障碍 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 脊髓病变中“马鞍回避”是指( ) A 马尾病变的表现