体格检查教案一般检查及头颈部检查

参
评
教
案
课程名称：临床医学概要 年级：二年级 专业、层次：药剂、检验专业(中专) 教师： 专业技术职务： 学时：2 学时
授课题目（章节）第二章体格检查
一般检查及头颈部检查 一、 目的要求
1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为 2 学时，其中：
1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40 分钟

2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。 40 分钟
四、重点难点
1．体温测量方法及误差原因
2．浅表淋巴结的检查方法及记录内容
3．颈静脉充盈的标准及临床意义
4．甲状腺及气管检查方法及临床意义
五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问 六教学内容 一、一般检查 一 ） 一般 状态检 查 10 分钟 1．性别 2．年龄 3．生命征（vitalsign） ①体温：口、肛、腋温测量方法
1．口测法：先用 75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置 5 分钟后拿 出来读数，正常值为 36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人 不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液， 将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10 分钟后读数，正常值为 36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢 慢插入肛门，深达肛表的 1/2 为止，放置 3 分钟后读数，正常值为 36.5～37.7℃。
正常人的体温在 24 小时内略有波动，一般情况下不超过 1℃。生理情况下，早 晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略 高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法
呼吸
呼 吸 是 呼 吸 道 和 肺 的 活 动 。人 体 通 过 呼 吸 ，吸 进 氧 气 ，呼 出 二 氧 化 碳 ，是 重 要 的 生 命 活 动 之 一 ，一 刻 也 不 能 停 止 ，也 是 人 体 内 外 环 境 之 间 进 行 气 体 交 换 的 必 要 过 程 。正 常 人 的 呼 吸 节 律 均 匀 ，深 浅适宜。
（ 一 ） 呼 吸 正 常 值 平 静 呼 吸 时 ， 成 人 16～ 20 次 /分 ， 儿 童 30～ 4 0 次 / 分 ，儿 童 的 呼 吸 随 年 龄 的 增 长 而 减 少 ，逐 渐 到 成 人 的 水 平 。 呼 吸 次 数 与 脉 搏 次 数 的 比 例 为 1∶ 4。
（ 二 ）呼 吸 计 数 法 呼 吸 的 计 数 可 观 察 病 人 胸 腹 部 的 起 伏 次 数 ，一 吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数 1 分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
（ 三 ）两 种 呼 吸 方 式 人 正 常 呼 吸 有 两 种 方 式 ，即 胸 式 呼 吸 和 腹 式 呼 吸 。以 胸 廓 起 伏 运 动 为 主 的 呼 吸 为 胸 式 呼 吸 ，多 见 于 正 常 女 性 和 年 轻 人 ，也 可 见 于 腹 膜 炎 患 者 和 一 些 急 腹 症 患 者 ；以 腹 部 运 动 为 主 的 呼 吸 为 腹 式 呼 吸 ，多 见 于 正 常 男 性 和 儿 童 ，也 可 见 于 胸 膜 炎患者。
（四）呼吸频率的改变
1 . 呼 吸 增 快 （ ＞ 2 4 次 / 分 ）： 正 常 人 见 于 情 绪 激 动 、 运 动 、 进 食 、 气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2 . 呼 吸 减 慢 （ ＜ 1 0 次 / 分 ）： 见 于 颅 内 压 增 高 ， 颅 内 肿 瘤 ， 麻 醉 剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

(五 )呼 吸 深 度 的 改 变
深 而 大 的 呼 吸 为 严 重 的 代 谢 性 酸 中 毒 、糖 尿 病 酮 中 毒 、尿 毒 症 时 的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。
(六 )呼 吸 节 律 的 改 变
1.潮 式 呼 吸 ：见 于 重 症 脑 缺 氧 、缺 血 ，严 重 心 脏 病 ，尿 毒 症 晚 期 等病人。
2.点 头 样 呼 吸 ： 见 于 濒 死 状 态 。
3.间 停 呼 吸 ：见 于 脑 炎 、脑 膜 炎 、颅 内 压 增 高 、干 性 胸 膜 炎 、胸 膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。
4.叹 气 样 呼 吸 ： 见 于 神 经 官 能 症 、 精 神 紧 张 谨 忧 郁 症 的 病 人 。
脉搏
心 脏 舒 缩 时 ，动 脉 管 壁 有 节 奏 地 、周 期 性 地 起 伏 叫 脉 搏 。检 查 脉 搏 通 常 用 两 侧 桡 动 脉 。正 常 脉 搏 次 数 与 心 跳 次 数 相 一 致 ，节 律 均 匀，间隔相等。白天由于进行各种活 动，血液循环加快，因此脉 搏 快 些 ，夜 间 活 动 少 ，脉 搏 慢 些 。婴 幼 儿 130～ 150 次 /分 ，儿 童 110～ 120 次 /分 ， 正 常 成 人 60～ 100 次 /分 ， 老 年 人 可 慢 至 55～ 75 次 /分 ， 新 生 儿 可 快 至 120～ 140 次 /分 。
(一 )常 见 的 异 常 脉 搏
1 . 脉 搏 增 快 （ ≥ 1 0 0 次 / 分 ）： 生 理 情 况 有 情 绪 激 动 、 紧 张 、 剧 烈 体 力 活 动 （ 如 跑 步 、 爬 山 、 爬 楼 梯 、 扛 重 物 等 ）、 气 候 炎 热 、 饭 后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休 克、甲状腺机能亢进等。
2.脉 搏 减 慢 （ ≤ 60 次 /分 0： 颅 内 压 增 高 、 阻 塞 性 黄 疸 、 甲 状 腺 机能减退等。
3 . 脉 搏 消 失 （ 即 不 能 触 到 脉 搏 ）： 多 见 于 重 度 休 克 、 多 发 性 大 动 脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
（二）脉搏的计数法

1.直 接 测 法 ：最 常 选 用 桡 动 脉 搏 动 处 。先 让 病 人 安 静 休 息 5～ 10 分 钟 ，手 平 放 在 适 当 位 置 ，坐 卧 均 可 。检 查 者 将 右 手 食 指 、中 指 、 无 名 指 并 齐 按 在 病 人 手 腕 段 的 桡 动 脉 处 ，压 力 大 小 以 能 感 到 清 楚 的 动 脉 搏 动 为 宜 ，数 半 分 钟 的 脉 搏 数 ，再 乘 以 2 即 得 1 分 钟 脉 搏 次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：
颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。
肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。
股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。
2.间 接 测 法 ：用 脉 搏 描 记 仪 和 血 压 脉 搏 监 护 仪 等 测 量 。具 体 使 用 方法看仪器说明书。
血压
（ 一 ）血 压 的 产 生 推 动 血 液 在 血 管 内 流 动 并 作 用 于 血 管 壁 的 压 力 称 为 血 压 ，一 般 指 动 脉 血 压 而 言 。心 室 收 缩 时 ，动 脉 内 最 碻 的 压 力 称 为 收 缩 压 ；心 室 舒 张 时 ，动 脉 内 最 低 的 压 力 称 为 舒 张 压 。收 缩压与舒张压之差为脉压。
（ 二 ） 血 压 的 正 常 值 正 常 成 人 收 缩 压 为 12～ 18.7kPa(90～ 1 4 0 m m H ) ，舒 张 压 8 ～ 1 2 k P a ( 6 0 ～ 9 0 m m H g ) 。新 生 儿 收 缩 压 为 6 . 7 ～ 8.0kPa(50～ 60mmHg)，舒 张 压 4～ 5.3kPa(30～ 40mmHg。 在 40 岁 以 后 ， 收 缩 压 可 随 年 龄 增 长 而 升 高 。 39 岁 以 下 收 缩 压 ＜ 18.7kPa(140mmHg),40～ 49 岁 ＜ 20kPa(150mmHg),50～ 59 岁 ＜ 21kPa(160mmHg)， 60 岁 以 上 ＜ 22.6kPa(170mmHg)。
（三）血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位， 暴 露 并 伸 直 肘 部 ，手 掌 心 向 上 ，打 开 血 压 计 ，平 放 ，使 病 人 心 脏 的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平 线 上 。放 尽 袖 带 内 的 气 体 ，将 袖 带 缚 于 上 臂 铁 过 紧 或 过 松 ，并 塞 好 袖 带 末 端 ，戴 上 听 诊 器 ，在 肘 窝 内 摸 到 动 脉 搏 动 后 ，将 听 诊 器 的 头 放 在 该 处 ，并 用 手 按 住 稍 加 压 力 。打 开 水 银 槽 开 关 ，手 握 所 球 ， 关 闭 气 门 后 打 气 ， 一 般 使 水 银 柱 升 到 21～ 24kPa(160～ 180mmHg)即 可 。然 后 微 开 气 门 ，慢 慢 放 出 袖 带 中 气 体 ，当 听 到 第 一 个 微 弱 声 音 时 ，水 银 柱 上 的 刻 度 就 是 收 缩 压 。继 续 放 气 ，当 声

音 突 然 变 弱 或 或 水 银 柱 上 的 刻 度 为 舒 张 压 。如 未 听 清 ，将 袖 带 内 气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
4．发育与体型 10 分 钟 ①判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2 身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度 ②三种体型 无力型(瘦长型 );超力型(矮胖型 );l 正力型(均称型） ③异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病 5． 营 养 ①营养状态分三个等级：良好、中等、不良 ②异常：营养不良、肥胖 6． 意 识 状 态 ①正常：清楚 ②意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡－熟睡状态 ,不易唤醒 ,醒时答话含糊或答非所 问 ④昏迷 (1)轻 度 昏 迷 : (2)中 度 昏 迷 ： (3)深 昏 迷 ：

谵 妄 － 意 识 模 糊 、定 向 力 丧 失 、感 觉 错 乱 (幻 觉 ,错 觉 ) 躁动不安，言语杂乱
7． 面 容 与 表 情 ：
（ 1 ）. 急 性 病 容 :潮 红 . 不 安 .呼 吸急 促
（ 2 ）. 慢 性 病 容 :憔 悴 . 灰 暗 或 苍白 .目光 黯 淡
（ 3） .贫血 病 容 :苍 白 .无力
（ 4） .二尖 瓣 面容 :两 颊 及口 唇发 绀
（ 5）.甲 亢 面 容 :面 容 惊 愕 .眼 裂 大 .突 眼 .目 光 闪 闪 有 神 . 不安烦躁易怒
（ 6） .粘液 性 水肿 面 容 ：面 色 苍白 ， 浮 肿， 脸 厚面 宽 ， 目 光 呆 滞 ,反 应 迟 钝 ，眉 毛稀疏
（ 7 ）. 满 月 脸 ：面 如 满 月 ， 皮肤发红，伴痤疮
（ 8） .肢端 肥 大症 面 容 ： 头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大
8． 体 位
1.自 主 体位 ： 身体 活 动 自如 ， 不受 限 制
2.被 动 体位 ： 患者 不 能 自己 调 整或 变 换 身体 的 位置
3.强 迫 体位 ： 为减 轻 痛 苦， 被 迫采 取 某 种体 位 如强 迫 坐 位 （ 端 坐 呼 吸 ）、 强 迫 侧 卧 位 、 强 迫 仰 卧 位 等。
二 ） 皮肤 粘膜检 查 10 分钟
（ 一 ） 颜色 :苍白 、 发 红、 发 绀、 黄 疸 、色 素 沉着

(二 ）弹 性 :正常 :食 指 及 拇指 捏起 手 背 内侧 或 上臂 内 侧 的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能 很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 （三）皮疹 1.斑 诊 :不隆 起皮 面 ， 只有 颜 色的 改 变 2.丘 诊 :隆起 皮面 ， 且 有颜 色 改变 3.斑 丘 诊： 丘 诊周 围 皮 肤发 红 （四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血 出 血 点 (瘀 点 ） :直 径 <2mm， 压 之 退 色 紫 癜 :直 径 3-5mm 瘀 斑 ： 直径 >5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 l （五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1.检 查 方法 及 分布 2.原 因 ：雌 激 素 （六）水肿 轻度水肿中度水肿重度水肿: 三 ） 淋巴 结检查 10 分 钟 （ 一 ） 正 常 ： 很 小 ， 不 易 触 及 ， 直 径 0.2-0.5cm， 质 软 ， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围

（ 三 ）检 查 顺序 :耳 前 → 耳后 乳突 区 → 枕骨 下 区→ 颌 下 → 颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→ 腹股沟→腘窝 （ 四 ）检 查 内 容（ 记 录 内 容 ）及 方 法 (1)部 位 (2)大 小 (3) 数 目 (4)硬 度 (5)压 痛 (6)活 动 度 (7)红 肿 (8)瘘 管 (9)疤 痕 二、头部检查 一）头颅：大小、形态、运动 3 分钟 二 ） 头 部 器 官 10 分 钟 1．眼 ：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜 、角膜、瞳孔 、眼 球运动 2． 耳 ： 外耳 、乳 突 3． 鼻 ： 外形 、鼻 腔 、 鼻旁 窦 压痛 4． 口 腔 ①口唇 ②气味 ③口腔粘膜 ④牙齿、牙龈 ⑤咽及扁桃体 ⑥腮腺 三、颈部检查 一 ） 甲状 腺检查 10 分 钟 1．正常甲状腺 2．甲状腺检查内容

1.视 诊 2.触 诊 ： 大 小 ， 质 地 ， 表 面 ， 形 态 ， 压 痛 ， 震 颤 ， 肿 大 程 度 : I 度 ：能 触 不
能 见 I I 度 ：能 触 又 能 见 ， 在 胸 锁 乳 突 肌 以 内 III 度 ：超 过 胸 锁 乳 突 肌 外 缘
3.听 诊 ： 血 管 杂 音 ， 见于甲亢 3．甲状腺肿大的意义
1） .甲 亢 2） .单 纯 性 甲 状 腺 肿 3） .甲 状 腺 癌 4） .慢 性 淋 巴 性 甲 状 腺 炎 5） .甲 状 旁 腺 腺 癌
二）颈部血管检查 5 分钟 1．颈动脉搏动 2．颈静脉搏动 3．颈静脉充盈及临床意义
1.正 常 ：立 位 或 坐 位 颈 静 脉 不 显 露 ，平 卧 时 可 稍 见 充 盈 ，充 盈 水 平 仅 限 于 锁 骨 上 缘 至 下 颌 角 距 离 的 下 2/3 以 内
2.颈 静 脉 充 盈 ： 30-45°的 半 卧 时 静 脉 充 盈 度 超 过 正 常 水 平 ， 见 于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征
3.颈 静 脉 搏 动 ： 见 于 三 尖 瓣 关 闭 不 全
三）气管位置：正常、检查方法、移位 5 分钟
偏 向 健 侧 :见 于 胸 腔 积 液 、 积 气 、 纵 隔 肿 瘤 单 侧 甲 状 腺 肿 大
偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连
四）颈部运动 5 分钟

小结 2 分钟
【思考题】 1．何谓生命征？ 2．意 识 障 碍 有 哪 些 不 同 程 度 的 表 现 ？ 各 有 什 么 特 点 ？ 3．浅 表 淋 巴 结 肿 大 、局 部 与 全 身 肿 大 各 有 哪 些 临 床 意 义？ 4．气管向患侧移位，见于哪些情况？ 5．颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？

(完整版)全身体格检查(汇报版)

全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征

全身体格检查基本项目操作规范

全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻

体格检查教案——一般检查及头颈部检查

参评教案 课程名称：临床医学概要 年级：二年级 专业、层次：药剂、检验专业(中专) 教师： 专业技术职务： 学时：2学时 授课题目（章节）第二章体格检查 一般检查及头颈部检查

一、目的要求 1 ．掌握一般检查的容、方法及临床意义 2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。 二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为2学时，其中： 1 ．掌握一般检查的容、方法及临床意义40分钟 2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。40 分钟 四、重点难点 1 ．体温测量方法及误差原因 2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录容 3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义 4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义

五、授课方式 课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问 六教学容 一、一般检查 一）一般状态检查10 分钟 1 ．性别 2 ．年龄 3 ．生命征（vital sign ） ①体温：口、肛、腋温测量方法 1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。 3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。正常人的体温在24小时略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 ②呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸 呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目

第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛

最新全身体格检查的步骤及答案

全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸

部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准—脊柱四肢检查（40分）体检内容 脊柱1.口述脊柱检查方法：患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行(2分)。 2.口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等(2分) 1.脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸(2分)。 2.脊柱有无侧弯：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯(2分)。轻度侧弯时：检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯(2分)。 颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。 腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。 嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾(1分)。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛(3分)。 (1)直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突(2分)，因颈椎位置深，一般不用此法检查(1分)。 (2)间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部(1分)，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背(2分)。 1.前屈旋颈试验(Fenz征)：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变(2分)。 2.摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶患者双膝，左右摇摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变(2分)。

3.直腿抬高试验(Lasegue征)：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作(3分)，腰与大腿正常可达80°～90°。 若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛(1分)。 视诊：四肢形态、关节形态、四肢及关节的活动(3分)。 触诊：四肢及关节(3分)。 动诊：主动及被动运动四肢和关节(3分) dugas氏征：嘱被检者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂不能自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位(3分)。 口述并自己模拟：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势(2分)。 手的自然休息姿势：半握拳状，腕关节稍背伸约20°，向尺侧倾斜约10°，拇指尖靠达示指关节的桡侧，其余四指呈半屈曲状，屈曲程度由示指向小指逐渐增大，且各指尖均指向舟骨结节处(2分)。 (1)浮髌试验：被检者取平卧位，下肢伸直放松(2分)，检查者一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面(2分)，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起(4分)，即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液(50m1) (1分)。 (2)拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折(3分)。分值 4得分脊柱 弯曲 度 脊柱

体格检查教案——一般检查及头颈部检查.docx

参评教案课程名称：临床医学概要 年级：二年级 专业、层次：药剂、检验专业(中专 ) 教师： 专业技术职务： 学时： 2 学时 授课题目（章节）第二章体格检查 一般检查及头颈部检查 一、目的要求 1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。 二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为 2 学时，其中： 1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义40 分钟

2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。 40分钟 四、重点难点 1．体温测量方法及误差原因 2．浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3．颈静脉充盈的标准及临床意义 4．甲状腺及气管检查方法及临床意义 五、授课方式 课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问 六教学内容 一、一般检查 一）一般状态检查 10 分钟 1．性别 2．年龄 3 ．生命征（ vitalsign） ①体温：口、肛、腋温测量方法 1．口测法：先用 75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置 5 分钟后拿出来读数，正常值为 36.3~37.2 ℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液， 将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10 分钟后读数，正常值为36～37℃。 3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢 慢插入肛门，深达肛表的 1/2 为止，放置 3 分钟后读数，正常值为 36.5 ～37.7 ℃。 正常人的体温在24 小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 ②呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸 呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。 （一）呼吸正常值平静呼吸时，成人 16～20次/分，儿童 30～ 40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。 呼吸次数与脉搏次数的比例为 1∶4。 （二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1 分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。 （三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。 （四）呼吸频率的改变 1.呼吸增快（＞24 次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢（＜10 次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 一基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分)

(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查

体格检查97360

体格检查 一、选择题 体格检查基本方法 1．触诊对全身哪个部位的检查最重要 A.皮肤 B.四肢 C.腹部 D.胸部 E.头颈部 2．检查腹水患者肝脏肿大的情况时，应采用A冲击触诊法 B浅部触诊法 C深压触诊法 D双手触诊法 E深部滑行触诊法 3．触诊有无明显的深在压痛点，常用的方法为 A浅部触诊法 B深压触诊法 C冲击触诊法 D双手触诊法 E滑动触诊法 4．触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为 A深部插入触诊法 B深部双手触诊法 C深部冲击触诊法 D浅部触诊法 E深部滑动触诊法 5．常人不可能出现的叩诊音为 A浊音B实音C鼓音D清音E过清音 6．酸性汗味见于 A腋臭 B风湿热及长期服用解热镇痛药的患者 C正常人汗液 D多汗者 E腋下局部感染 7．呼吸有氨味见于 A有机磷农药中毒 B一氧化碳中毒 C尿毒症 D肝昏迷E糖尿病酮征酸中毒 8．闻到患者呼出大蒜味道的气体，可能的诊断为 A肝昏迷病人 B醉酒者 C糖尿病酮征酸中毒 D有机磷农药中毒 E尿毒症 9.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误: A. 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他 手指稍微抬起 B. 右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左 手中指第二指骨的中段 C. 叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 D. 叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E. 叩击后右手应立即抬起 一般检查 10．临床听诊听到似张口呼气时发出的“哈”音，为 A.水泡音 B.肺泡呼吸音 C.支气管呼吸音 D.哮鸣音 E.支气管肺泡呼吸音 11. 体重减轻低于正常的多少称消瘦 A.低于正常的5% B.低于正常的10% C.低于正常的20% D.低于正常的30% E.低于正常的15% 12．脉搏短绌见于 A.冠心病 B.心房颤动 C.心肌炎 D.室上性心动过速 E.高血压

全身体格检查内容(要点详解)

全身体格检查 1.基本项目 (1）自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系） （2)准备和清点器械(体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手(以示关切） （5）测量体温(腋温,10分钟)(36—37℃） （6)触诊桡动脉至少３０秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形) （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少３０秒(通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度) （9）测右上肢血压二次(打开血压计与汞柱开关,调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露,与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下)准备听诊。然后,向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失,再升高２0~３0ｍmHg后，缓慢放气,双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.３脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2．头颈部 （１0)观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （１1)触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛(观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍) （13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表，置于受检者眼前33ｃｍ处) (14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜) （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(然后示指和拇指捏住上睑中外1/３交界处的边缘，嘱受检者向下看) （17)检查面神经运动功能（皱眉、闭目)(置手指于上下睑中分,瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能) (18)检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-4０ｃm处,按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) (19)检查瞳孔直接对光反射(请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大,此为瞳孔直接对光反射) (20）检查瞳孔间接对光反射(用一手挡住光线,将光线照射一眼,对侧的瞳孔缩小，移开光线,瞳孔迅速复原,称为瞳孔的间接对光反射） (２１)检查聚合反射(用示指置于受检者眼前一米外,请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点,可见双眼内聚瞳孔缩小变化) （22)观察双侧外耳及耳后区(注意有无皮损、结节、畸形和疼痛,用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常,有无分泌物) (２３)触诊双侧外耳及耳后区(触摸乳突有无压痛） （24)触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口) （25)分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目,用两手指摩擦,从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍） (26)观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼,检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推) （2７)触诊外鼻 （2８）观察鼻前庭、鼻中隔(用电筒照射观察鼻前庭） (29)分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部,用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态) （3０)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(双手固定受检者头部,用拇指在左右颧骨部向后按压,检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛) （31）检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） (３２)检查筛窦，注意压痛(在鼻根部向后方按压,用中指叩击检查有无叩痛) （３3）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 （34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范 化操作(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 基本检查方法 1、浅部触诊法及用途 (1）被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）。(1分) （2）用一手轻轻地平放在被检查得部位。(２分） （3)四指并拢，利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分）。 （４)用于体表浅在病变，关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。(３分) 2、双手触诊法及用途 （1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。（2分) （２）让被检查者做腹式呼吸.（１分） (3）检查者站在被检查者得右侧。(1分) （4)左手放在被检查脏器或包块得后部.（2分） (5）右手放在腹壁，用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。（２分) (6）用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。（2分） 3、冲击触诊法及用途 （1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开.(2分） （2)检查者站在被检查者得右侧。(２分) （3）检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位，手指与腹部之间成70~９０度角度。(２分) （4）作数次急速而较有力得冲击动作。（２分） （５)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时.（２分) 4、深压触诊及用途 （１)让被检查者取仰卧位，双腿屈曲稍分开（2分)。 (２)检查者站在被检查者得右侧。(１分） (３）用右手一或二个手指逐渐深压。(3分） （4)观察被检查者得面部表情变化。(１分) （5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5、间接叩诊法 （１）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。（2分） (2）右手指自然弯曲，中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。（2分) (３）叩击左手中指第二指骨得前端。（2分） （4)以腕、指掌关节得活动为主.（1分) （5）叩击动作要灵活、短促，富有弹性，叩击后中指立即抬起.（2分） （6）每次叩击2～3下。(1分）

一般体格检查流程(全)

一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好! (鞠躬我是 xx 号(在考场现场编号,考试时请记牢哦! 考生,我操作的考试项目是一般体格检查,请问可以开始了吗?” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、清点器械:(边说边清点器械“这项检查需要的器械包括:床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。” 2、评估环境:“这个房间温度、湿度、光线适宜,适合做一般体格检查。” 3、和患者沟通:(面向患者“您好,我要给您做一般体格检查,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查,请您配合,谢谢。” 四、体温测量 1、取体温表,检查体温计无破损,刻度在 35℃以下(如未在 35℃以下将水银柱甩至 35℃以下。 2、 (面向患者“请您将左臂外展,给您测一下体温” ,用纱布(或干毛巾擦干患者左侧腋窝, 将体温计金属头置于患者左侧腋下, “请您屈臂过胸, 夹紧体温表” , 开始计时 (看表。 10分钟后(量完血压后读数,记录结果。 五、脉搏测量 (面向患者“请您把右手伸过来,给您测一下脉搏” ,将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处(一直看表,持续 1分钟,数出 1分钟脉搏跳动的次数 ,写在记录单上。告知病人:“您的脉搏数是 XX ,正常(或不正常。”

六、呼吸测量 (面向患者“下面给您测一下呼吸数” , 保持视线与患者胸廓在同一水平, 观察患者胸廓起伏(一起一伏为一次 ,测出 1分钟呼吸的次数,写在记录单上(边看表边看胸廓起伏,间歇进行。告知病人:“您的呼吸数是 XX ,正常(或不正常。” 七、血压测量 1、 (边操作边说“下面给您测一下血压,您已经休息 5-10分钟左右了吧?”病人回答:“是的” 。接着问:“那您 30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧?”病人回答:“是的” 。 2、 (边操作边说“请您脱下右侧衣袖, ” 3、 (边操作边说“打开血压计,检查水银柱是否在 0刻度,并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、 (边操作边说“驱尽袖带内空气,将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处,松紧以能伸进 1个手指为宜。” 5、 (边操作边说“用手指触摸找到肱动脉搏动处,戴好听诊器,将听诊器体件置于肱动脉搏动处。” 6、 (边操作边说“关闭阀门,边听边向袖带内充气,至动脉音消失,再向上升高20-30mmHg 。” 7、 (边操作边说“缓慢放气,使水银柱均匀下降,并听诊动脉音,第一声为收缩压,声音消失为舒张压。” 8、 (边操作边说“休息 2分钟后再测 1次取平均值并记录” 。告知病人:“您的血压是 XX , 正常。”

全身体格检查内容(要点详解)

全身体格检查 1.基本项目 （1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手（以示关切） （5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃） （6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形） （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件臵于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2.头颈部 （10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍） （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，臵于受检者眼前33cm处） （14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指臵于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜） （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看） （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（臵手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能） （18）检查眼球运动(臵右示指于受检者眼前30-40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) （19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射） （20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射） （21）检查聚合反射（用示指臵于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化） （22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物） （23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛） （24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口） （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍） （26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推） （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭） （29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态） （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛） （31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） （32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛） （33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

体格检查教案一般检查及头颈部检查

参
评
教
案
课程名称：临床医学概要 年级：二年级 专业、层次：药剂、检验专业(中专) 教师： 专业技术职务： 学时：2 学时
授课题目（章节）第二章体格检查
一般检查及头颈部检查 一、 目的要求
1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为 2 学时，其中：
1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40 分钟

2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。 40 分钟
四、重点难点
1．体温测量方法及误差原因
2．浅表淋巴结的检查方法及记录内容
3．颈静脉充盈的标准及临床意义
4．甲状腺及气管检查方法及临床意义
五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问 六教学内容 一、一般检查 一 ） 一般 状态检 查 10 分钟 1．性别 2．年龄 3．生命征（vitalsign） ①体温：口、肛、腋温测量方法
1．口测法：先用 75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置 5 分钟后拿 出来读数，正常值为 36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人 不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液， 将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10 分钟后读数，正常值为 36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢 慢插入肛门，深达肛表的 1/2 为止，放置 3 分钟后读数，正常值为 36.5～37.7℃。
正常人的体温在 24 小时内略有波动，一般情况下不超过 1℃。生理情况下，早 晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略 高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法
呼吸
呼 吸 是 呼 吸 道 和 肺 的 活 动 。人 体 通 过 呼 吸 ，吸 进 氧 气 ，呼 出 二 氧 化 碳 ，是 重 要 的 生 命 活 动 之 一 ，一 刻 也 不 能 停 止 ，也 是 人 体 内 外 环 境 之 间 进 行 气 体 交 换 的 必 要 过 程 。正 常 人 的 呼 吸 节 律 均 匀 ，深 浅适宜。
（ 一 ） 呼 吸 正 常 值 平 静 呼 吸 时 ， 成 人 16～ 20 次 /分 ， 儿 童 30～ 4 0 次 / 分 ，儿 童 的 呼 吸 随 年 龄 的 增 长 而 减 少 ，逐 渐 到 成 人 的 水 平 。 呼 吸 次 数 与 脉 搏 次 数 的 比 例 为 1∶ 4。
（ 二 ）呼 吸 计 数 法 呼 吸 的 计 数 可 观 察 病 人 胸 腹 部 的 起 伏 次 数 ，一 吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数 1 分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
（ 三 ）两 种 呼 吸 方 式 人 正 常 呼 吸 有 两 种 方 式 ，即 胸 式 呼 吸 和 腹 式 呼 吸 。以 胸 廓 起 伏 运 动 为 主 的 呼 吸 为 胸 式 呼 吸 ，多 见 于 正 常 女 性 和 年 轻 人 ，也 可 见 于 腹 膜 炎 患 者 和 一 些 急 腹 症 患 者 ；以 腹 部 运 动 为 主 的 呼 吸 为 腹 式 呼 吸 ，多 见 于 正 常 男 性 和 儿 童 ，也 可 见 于 胸 膜 炎患者。
（四）呼吸频率的改变
1 . 呼 吸 增 快 （ ＞ 2 4 次 / 分 ）： 正 常 人 见 于 情 绪 激 动 、 运 动 、 进 食 、 气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2 . 呼 吸 减 慢 （ ＜ 1 0 次 / 分 ）： 见 于 颅 内 压 增 高 ， 颅 内 肿 瘤 ， 麻 醉 剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

体格检查——颈部检查3

颈部是呼吸道、消化道、颈部大血管和颅、脊髓神经分布的重要部位，头部和身体多处的淋巴在此汇集，淋巴结为数最多，还有甲状腺和副甲状腺。 检查颈部时最理想的体位，是让被检查者取坐位，务使整个颈部及上胸部充分暴露，不仅可看清颈部的全貌，还可观察颈部和胸部的关系，也便于锁骨上窝的视诊和触诊。检查应在光线充足的诊室内按视、触、听诊等顺序进行。 一、颈部的外形及分区 ㈠颈部的外形颈部正常时两侧对称、直立，矮胖者较粗短，瘦长者较细长。男性甲状软骨较突起，女性不明显，侧转头时胸锁乳突肌突起。注意有无颈部两侧的不对称及胸锁乳突肌的外形；颈部各三角区的正常标志和界限是否清楚；有无肿块及其所在位置。 ㈡颈部的分区根据解剖结构颈部以胸锁乳突肌前后缘为分界，左右分别分为三个区域。 颈部分区 1.颈前三角：位于胸锁乳突肌前缘、下颌骨下缘、颈前正中线之间的区域。分为颌下三角、下颌后窝、颈动脉三角、肩胛舌骨肌气管三角、颏下三角。 2.胸锁乳突肌区：相当于胸锁乳突肌覆盖的部位。 3.颈后三角；胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3之间的区域。分为肩胛舌骨肌斜方肌三角和肩胛舌骨肌锁骨三角。 二、颈部的姿势与运动

正常情况下，颈部直立、伸屈、左右摆动、转动充分灵活自如。检查时应注意颈部静态与动态时的改变：若头偏向一侧为斜颈，多见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕收缩。先天性斜颈者的胸锁乳突肌粗短，如两侧胸锁乳突肌差别不明显时，嘱患者把头位复正，患侧胸锁乳突肌的胸骨端会立即隆起。头不能抬起见于重症肌无力，脊髓前角细胞炎，进行性肌萎缩。颈椎活动受限或疼痛多见于颈肌扭伤、颈椎疾患、软组织炎症、肥大性脊椎炎；颈强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 先天性斜颈(正面观) 先天性斜颈(侧面观) 三、颈部肿块 检查时应注意肿块的部位、形状、大小、硬度、活动度、表面光滑度和有无压痛、搏动、震颤，肿块是否随吞咽动作而上下移动，肿块是否随伸舌而运动。随吞咽上下移动的肿块，多为甲状腺病变、甲状舌管囊肿、中线皮样囊肿等，其中甲状舌管囊肿、中线皮样囊肿可随伸舌而活动。炎性肿块多有不同程度的压痛。囊肿质软，表面光滑。恶性肿瘤质硬，无压痛。血管瘤质软，加压后体积可缩小。动脉瘤有膨胀性波动，听诊有杂音。 四、颈部血管 正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露，但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。若直立或坐位时见到明显的静脉充盈，或平卧位时，充盈的颈静脉超过正常水平，称颈静脉怒张，见于静脉压增高，如右心功能不全、缩窄性心包炎，心包积液等。

头颈部体格检查

头颈部体格检查 一、准备 1、自我介绍：简短交谈、告知注意事项等以融洽医患关系关系。 2、检查前先准备和清点器械：体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板，棉签、牙签、扣诊锤、软尺、直尺等。 3、观察发育与体型、营养、面容和意识等一般状态。 4、当受检者之面清洗双手以示关切。 二、量体温与测血压 1、甩好的将体温表放在腋下，注意水银球应夹腋窝内十分钟，正常一般为36至37摄氏度。 2、将一手示中环指互相并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处，以适当压力仔细触桡动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数，还要注意节律、强弱和波形，不能用拇指检查。触诊双侧桡动脉检查其对称性。 3、通过观察受检者胸廓的起伏变化判断其呼吸频率，注意节律与深度。

4、测右上肢血压。打开血压计及汞柱开关调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂应裸露于右心房同高并外展45。将袖带展平，取袖带中部对准肱动脉，附与上臂，袖带下缘距肘窝横纹二指三厘米，以恰能放进一手指为宜。用左手指触摸肘窝处肱二头肌肌腱内侧的肱动脉，将听诊器膜式体件轻压于肱动脉处。用手以适当速度向袖带内注气，然后慢慢放气，汞柱缓慢下降，仔细听取柯氏音。取柯氏音第一时相第一音汞柱凸面所示的数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱低沉消失以第五时相消失音的数值为舒张压。间隔一至两分钟，重复测量一次。两次数值的平均值，作为测量结果。 5、取出体温表记录读数。 三、检查头部和眼部 1、头颅检查。应注意大小外形，有无异常运动。双手分开头发触诊头颅有无压痛、包块等。 2、注意观察颜面，双眼眼球的外型上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍等。 3、用近视力表放在眼前33厘米处，分别检查左右眼视力，采取Jaeger记录，粗略估计受检者视力。 4、用双手拇指置于下睑中分，嘱受检者向上看，同时向下扳开下睑边缘观察结膜及巩膜。拇指轻压双下睑内眦处检查泪囊。然后示指和拇指捏住上睑中外三分之一交界处的边缘，嘱受检者向下看，轻轻向前下牵拉上睑，示指向下压睑板上缘并与拇指配合向上翻转眼睑，观察上睑结膜。 5、请受检者皱额和闭眼，看能否完成及其对称性，再请受检者闭目置手指于上下睑中分，用力分开眼睑判断面神经上支的运动功能。