产后出血量的评估计算方法

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;. 产后出血量的评估计算方法

1.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；

10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。

2.容积法：使用不锈钢弯盘（大500 ml、中400 ml、小300 ml）、

有刻度的积血器测量，较准确。

3.称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。事先称敷料、

聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重，前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。

计算公式：出血量（ml）＝（血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g ÷1.05（血液比重）

4.产褥垫称重法：专用的产褥垫，配有小秤一把，产妇产后垫上

产褥垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值。

5.现科室用卫生垫重量如下：

1）产妇垫小会阴垫：25g/块

2）产妇垫蓝色垫巾：22g/块

3）白色小垫巾：13g/块

4）大卫生垫：85g/块

5）中单：55g/张

6）床罩单：113g/张

产后出血的计算方法

产后出血的计算方法 Prepared on 22 November 2020

业务学习 日期：2015-12-02 地点：A6区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法

1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h 出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 剖宫产者：失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 4.面积法：先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量） 5.目测法：失血量≈目测法x2，目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。 6.休克指数法（SI）：SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=为正常；SI=1时则为轻度休克；＜SI≤时，失血量为全身血容量的 20%~30%；＜SI ≤时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 护士长提问 周竞奋：产后出血有哪些计算方法 提问回答周婷 称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法 未参加人员签名

产后出血的计算方法

业务学习 日期：2015-12-02 地点：A6区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法 1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，

严重产后出血的大量输血方案

严重产后出血的大量输血方案 目的：探讨严重产后出血的大量输血方案。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2017年3月因产后出血进行大量输血的患者 13例，回顾性分析患者的一般临床资料、出血原因、产科处理、出血和输血情况。结果：13例患者中估计产后24 h出血量中位数为6 540.00 ml （4 750.00～12 650.00 ml），均输注红细胞悬液和输注新鲜冷冻血浆（FFP），中位数分别为20.00 U（18.00～45.00 U）和2 725.00 ml（1 175.00～6 450.00 ml）；按治疗单位计算输注红细胞悬液∶FFP比例为1∶1.36[1∶（0.65～1.43）]；9例患者输注血小板悬液，中位数为10.00 U（10.00～40.00 U），按治疗单位计算输注红细胞悬液∶FFP∶血小板悬液比例为1∶1.83∶0.48[1∶（1.11～1.43）∶（0.56～0.89）]；12例患者使用冷沉淀，中位数为14.00 U（10.00～35.25 U）；5例患者输注入纤维蛋白原，中位数为2.00 g（1.00～4.00 g）。结论：笔者所在医院产科13例患者输注红细胞悬液和FFP，按照治疗单位计算红细胞悬液∶FFP 比例为1∶1.36，FFP输注偏多比较合理；9例患者输注血小板悬液，按照治疗单位计算红细胞悬液∶FFP∶血小板悬液比例为1∶1.83∶0.48，FFP输注比例高，但血小板输注相对偏少，科室间需加强合作，制定严格有效的产科大量输血方案，以减少子宫切除率，降低死亡率，指导临床输血。 标签：严重产后出血；大量输血；红细胞悬液；新鲜冷冻血浆；血小板悬液 严重产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎兒出生后24 h内，产妇持续出血量超过1000 ml[1]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国，产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出[2]。及时控制出血并合理的大量输血成功救治严重产后出血的关键，具有重大的临床意义和社会效应。大量输血（massive transfusion，MT）是指成人患者在24 h内输注红细胞悬液≥18 U或24 h输注红细胞悬液≥0.3 U/kg[3]。本研究选取笔者所在医院2015年4月-2017年3月因产后出血进行大量输血患者13例，回顾性分析患者的临床资料，探讨产科出血的大量输血方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年4月-2017年3月笔者所在医院因产后出血在24 h内输注红细胞悬液≥18 U的13例患者，回顾性分析所有患者的年龄、孕周、分娩方式、出血原因、产科处理、输血治疗情况等临床资料。 1.2 出血量计算

分娩失血量的计算法

分娩失血量的计算法 产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。 1、称重法：带血的湿物品（分娩前后所用辅料、衣、裤、纸巾）减去原物品干重量为出血的重量，每105g=10ml 出血量。 2、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。 3、面积法：血液浸湿面积按10×10cm 为10 ml 。即1cm 2为1ml 出血量。 4、监测生命体征估计失血量： 5、休克指数估计失血量： 休克指数 估计失血量（ml ） 占血容量（%） 0.6~0.9 < 500~750 <20 1.0~1.5 1000~1500 20~30 1.5~2.0 1500~2500 30~50 ≥2.0 2500~3500 ≥50~70 休克指数=心率/收缩压（mmHg ） （正常值0.54± 0.02） 6、血红蛋白估计失血量： 血红蛋白每下降10g/L ，失血约400～500ml 。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。 占血容量 （%） 脉 搏 （次） 呼 吸 （次） 收缩压 mmHg 脉压差 毛细血管 再充盈 尿 量（ml/h ） 中枢神经系统 <20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常(>30) 正常 20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低 延迟 减少(20-30) 不安 30-40 >120 >30-40 下降 低 延迟 少尿 (<20) 烦躁 >40 >140 >40 显著下降 低 缺少 无尿 嗜睡或昏迷 注：妊娠末期血容量（L ）= 孕期体重（kg ）×7 % 或非孕期体重（kg ）×10%

产前出血-产后出血急救演练流程(参考模板)

产前出血--产后出血急救演练流程 一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况……… 提问式： 提问：1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放V1-2条，给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量。 2、医生应做什么？询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任——电话通知。 3、科主任到现场时应做什么？ ①认真听取当班医生、护士的口头汇报（主要体查情况）； ②根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者，确定初步诊断，是什么诊断？ 产前出血：主任应指导医生做什么？护士长应指导护士做什么？产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征，腹部体征及胎心状况；（2）心电监护；（3）血凝四项、血

生化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；（5）积极查找产前出血的主要原因，口头回答，是前置胎盘？胎盘早剥？

4、前置胎盘 科主任提问当班医生，怎么处理？ 科主任提问1： 孕35周前如何处理，用什么药？当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。 口头医嘱，护士要复诵一遍，看护士在执行中三查八对一注意情况（护理部主任、护士长现场计分）。 孕妇孕期≧35周或保守无效，当班医生怎样处理，口述治疗方案，讲述终止妊娠的原因。 急救小组组长： 提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？ 科主任： 提问助产士，迅速分娩的具体措施（口述），防治产后出血。 急救组长：

提问科主任：产后出血你怎么处理？有哪些原因可引起？口述。1、宫缩乏力；2、胎盘因素；3、软产道裂伤； 4、凝血功能障碍。 科主任提问： 当班医生回答：引起出血4个方面的主要因素和各原因的处理方法，包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法，需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答，并安排抢救小组人员完成。 宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫——宫腔填塞（砂条水囊）——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。 胎盘因素——排空膀胱——处置胎盘——止血药——宫缩药——安定药等。 软产道损伤——迅速查找出血点——缝合裂伤——压迫止血。 凝血功能障碍——明确病因——被凝血因子——抗血管内凝血——输液输血。 科主任继续提问： 1、通过以上处理后，提问当班医生根据病人的病情好转或恶化的处理措施有哪些？

产后出血处理流程细则

产后出血处理流程 1.目的：快速识别患者病情变化并迅速处理，防止病情进一步恶化，挽救患者生命 2.适用范围：妇产科住院部、产房、手术室 3.定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml、剖宫产时超过1000ml，是分娩的严重并发 症。 4.职责:妇产科住院部、产房、手术室、麻醉科、儿科等医护人员应严格执行本细则。 5.标准 第三产程后，特别是产后2小时内，通过称重法、容积法、联合患者生命体征估计患者的出血量，当发现产妇出血量＞400ml并有继续增加趋势时，立即启动此流程。 产后出血分三级预警： 一级预警（阴道分娩，估计阴道出血量＞400ml） 台上助产士1：呼叫助产士2（台下）并采取初步止血措施：按摩子宫、检查软产道、检查胎盘胎膜完整性、检查血液是否凝固，并且与患者本人进行 沟通。 台下助产士2：呼叫手术室护士3、医生1（一线）、和医生2（二线），进行一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常 规、凝血常规、DIC组合及配血），促宫缩治疗（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+ 乳酸林格或复发氯化钠500ml静脉维持、250ug前列限素类药物子宫肌注或肌 肉注射）并进行液体复苏（快速补充晶体液250-500ml/h）。 一线医师到场后，助产士1向其回报病情，医生1进行止血治疗：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、检查胎盘胎膜完整性（必要时 手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固。 二线医生2到场后指挥抢救，观察病情（询问病史、体征检查）、进一步止血（促宫缩、腹部加压沙袋）及容量复苏并进一步与患者本人及其家属 进行沟通，并负责团队成员工作落实及效果评估。

产后出血应急处理流程

产后出血应急处理流程 【目的】 及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全 【流程】 诊断要点 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 平卧位、给氧、保暖 准确及时执行医嘱 开放静脉通道 交叉备血输血 留置导尿管，及24小时出入量，尤其是尿量 观察药物疗效及副作用 按摩子宫 按摩子宫 子 宫 因 素 药物治疗 必要时术前准备 软 产 道 损伤 缝合止血 胎 盘 原 因 明确病因 凝血功能障碍 病因治疗 观察子宫收缩及阴道流血量 正确估计失血量，严密观察出血性质 监测生命体征，必要时测中心静脉压 监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况 观察药物疗效 了解辅助检查结果 发 生 产 后 出 通 知 医 生 配 合 抢 救 处 理 寻找原因、对症处理 监 测 与 护 理 准 确 记 录 安 慰 家 属，及 时 沟 通

【规范要求】 1.护理人员应加强对高危患者的病情巡视，做到早发现、早处理。 2.一旦发现患者病情变化，快速评估后及时汇报医生、护士长，积极投入抢救。 3.平卧位、给氧、保暖。 4.开放静脉通路，必要时建立2路静脉通路。采集血交叉标本，备血或输血。 5.积极判断产后出血的四大原因： （1）子宫因素：胎盘剥离延缓，子宫出血不止，能自凝。腹部体检子宫轮廓不清，摸不到宫底。 （2）软产道损伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。 （3）胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，伴有阴道大出血。体检胎盘剥离不全、剥离困难后子宫下端出现狭窄环。 （4）凝血功能障碍：全身出血倾向，血不凝。实验室检查凝血功能障碍。 6.明确出血原因，给予止血措施。准确及时执行医嘱，如宫缩乏力，使用缩宫素、欣母沛等促进子宫收缩；软产道损伤给予缝合；胎盘残留及时宫腔探查等。 7.正确估计失血量，严密观察出血性质；严密监测生命体征，关注尿量、尿色、出现休克症状，急救流程参见失血性休克规范要求。 8.给予产妇心理支持。

产后出血试题[1]汇总

妇产科产后出血考试题 姓名: 成绩： 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是（） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产 2、产后出血的定义正确的是( ) A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml 3、常用估计产后出血量的方法有（） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定 D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法 4、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml E、3500ml-4000ml 5、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（） A、1.5U B、2.U C、3U D、4U E、5U 6、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml

E、＜500ml 7、有利于预防产后出血的措施有（） A、预防性使用止血剂 B、加强产前保健 C、预防性使用宫缩剂 D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 E、预防性使用麦角新碱 8、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( ) A、软产道损伤 B、DIC C、子宫胎盘卒中 D、子宫收缩乏力 9、产后出血的一般处理包括（） A、按流程进行求助和沟通 B、建立两条可靠的静脉通道 C、通知血库和检验科做好准备 D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等） E、交叉配血 10、不属于晚期产后出血的原因是（） A、胎盘胎膜残留 B、继发性子宫收缩乏力 C、胎盘附着面复旧不全 D、胎盘附着面血栓脱落 E、剖宫产后子宫切口感染或裂开 二、填空题（15分） 1、产后出血的病因可分为 。 2、重症产后出血情况包括 。 3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。 三、名词解释（10分） 1、胎盘植入 2、活跃期延长及活跃期停滞

产后出血演练流程

产后出血演练流程 产房产后出血抢救演练 陈:负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何:做好用药记录,观察病情，负责抢救物资,协调人员余:医生 李:主任 陈:女３２岁,经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3 小时伴阴道流水2小时急诊入院,产前检查 胎心１30次/分。宫缩50秒/2分,估计胎 儿大小4０0０g。血红蛋白９0克/升内诊 检查：宫口开大10cm．先露头,S＋2．胎膜 破，见羊水清。骨产道软产道未见异常， 给予分娩指导，考虑出血风险高，通知产 后出血抢救小组...文档交流仅供参 考... 陈:于１０。３0分钟自然分娩已体重4３０0G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxｙ静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘１0：45娩出。新生儿评分正常，计算总产程５。50分，胎盘娩出后,查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整,宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达4０0mｌ，色暗红出血速度快会阴

无裂伤。立即报告医生...文档交流仅供参考... 余:医生上台检查，BP1０0/60 Ｐ８０次/分，神智清,宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤, 胎盘胎膜完整,阴道出血约１0０ml,考虑子宫 收缩乏力....文档交流仅供参考... １。请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录3另建一条留置通道平衡液500ml备用,肌肉注射2０ox ｙ，卡运栓1ｍg舌下含服，欣母沛25０ug宫颈注射，持续按摩子宫...文档交流仅供参考... 4.留置导尿，记录尿量 何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ｍl复方平衡液已执行,卡孕栓1mg舌下含服,欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿,跟家属交代病情...文档交流仅供参考... 何:10：50报告医生已行心电监护,快速报告，血压110/60mmｈg脉搏90次／分,血压饱和度9８%（吸氧气）神志清，精神差...文档交流仅供参考... 余;1０:55宫底脐上一指质软,持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出３00ml,欣母沛250ｕg宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情，急查血常规，凝血四项...文档交流仅供参考...

精确计量产后出血量的全部方法

产后出血量的测量方法 ●产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等, 在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 1.目测法：实际出血量≈目测量×2失血量 ●目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病 房休息后的出血量。 2.容积法：同称重法，适应于产后 3. 面积法：10cm2≈10ml出血量（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量）先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。 ● 4. 称重法：【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】 事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。 5.休克指数法：休克指数=脉率/收缩压 休克指数＜0.9，估计失血量＜500ml 休克指数=1.0，估计失血量=1000ml 休克指数=1.5，估计失血量=1500ml 休克指数≥2.0，估计失血量≥2500ml

SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0＜SI≤1.5时，失血量为全身血容量的20%~30%；1.5 ＜SI ≤2.0时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 6.血红蛋白变化：每下降10g/L，累计失血400-500ml 一、阴道分娩者 胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、 24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 二、剖宫产者 失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 羊水红细胞压积测定法：用于剖宫产 羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水中HCT ×100%/产前血HCT

产后出血处理原则(建议收藏)

一产后出血的定义 胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml者为产后出血(postpartum hemorrhage， PPH)。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。早期诊断和及时治疗是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡的关键.现将产后出血的诊断和处理分别叙述如下。 1 产后出血的诊断 产后出血的诊断包括出血量的估计和病因的诊断两部分。 1·1 产后出血量的估计： 分娩过程中由于阴道出血的同时伴随着宫腔内羊水的流出,往往很难判断出血和羊水的比例；另外,流出的血往往分布在手术巾、床单以及纱布上,因此出血量很难准确估计，有时估计的失血量为实际失血量的一半。正确测量产后出血量是防治产后出血的关键。 1·1·1 目测法：.。..。。文档交流 根据分娩过程中的失血量、铺巾上的血液浸润程度以及消耗纱布的量等估计出血量。目测法与估计者的经验有关，有很强的主观性。估计的出血量往往比实际出血量少. 1·1·2 容积法:.。。.。.文档交流 用弯盘或产妇专用的接血容器收集阴道出血,并用量杯定期测量后统计出血量的方法。 1·1·3 面积法:

按事先测量过的血液浸湿面积10cm×10cm为10ml， 15cm×15cm 为15ml. 1·1·4 称重法:..。。.。文档交流 将分娩后所用的敷料的重量减去分娩前所用的敷料重量为失血量，按血液比重1·05g换算为1ml. 除了以上直接测量外,如果出血量较多，已经发生失血性休克,根据孕妇的生命体征可以判断失血量.通常妊娠期孕妇的血容量会较妊娠前增加30%～60％,如果产后出血量接近妊娠期增加的血容量,产妇仍可耐受而不发生明显的产后血容量下降。.。。。。。文档交流 （1)如果收缩压≤80mmHg,脉压≤25mmHg或心率≥140次/min,表示血容量不足,失血量>800ml。.。。。。。文档交流 （2）根据产后血红蛋白下降的幅度也可以判断产后出血量.如果孕期的血 红蛋白正常，红细胞比容和血红蛋白下降30%，表示失血量〉1000ml.（3）如果孕妇的尿量〈25ml/h,表示失血量>2500ml。。..。..文档交流（4)如果有条件监测中心静脉压,补充液体和血液后，孕妇的中心静脉压不升高,表示血容量不足。根据补充的液体量也可推算出失血量。 1·2 病因诊断：.。。.。.文档交流 产后出血多为胎盘剥离面的大量出血和/或软产道及邻近结构的损伤所致。宫缩乏力、不同程度的胎盘滞留,包括胎盘粘连及软产道裂伤是产后出血的主要原因。其中宫缩乏力约占产后出血的50％,软产

产后出血的计算方法总结计划.docx

精品文档 业务学习 日期： 2015-12-02 地点： A6 区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml ，或 24 小时内失血量超过500ml ，是 产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中 80%以上发生在产后 2 小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇 生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为 :在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭 经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱 落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、 无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。 多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后 2 小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法 1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重 1.05 换算成毫升数。【即失血量≈( 有血敷料 重 - 干敷料重）÷ 1.05 】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出 后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为 其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、 4h、 6h、 24h 分别称量产妇集血纸， .