狗病大全泌尿系统疾病

狗病大全泌尿系统疾病

1.肾炎肾炎是狗的常见病，且往往性质严重。大多数病例是由血源性刺激引起。这包括毒素、微生物（如犬瘟热、病毒性肝炎、钩端螺旋体等）和由肠内容发酵产生的吲哚、粪臭素等有毒的代谢产物，大面积烧伤时产生的组织分解毒素。此外，汞、砷制剂、松节油、木溜油酚、斑蝥、煤焦油等毒物的直接刺激均可引起，甚至是变态反应表现。犬肾炎从临床上可分为肾功能不足，急性和慢性肾炎及尿毒症几种。

（1）肾衰竭时表现食欲丧失，口渴。肾衰竭见于肾功能不足时，限制了肾的供血量。由于尿不能浓缩，出现多尿，尿比重降低。反之，由于重吸收或滤出不足也可出现少尿，尿色暗，比重增加。严重病例完全无尿。治疗：以强心、限制盐，给富有营养的易消化食物为宜。可饮些糖水或茶水。静注40％葡萄糖以调节排尿，用洋地黄增加心输出。肾区用微波、透热和热敷以增加肾的血供应。

（2）急性肾炎时表现精神萎顿、食欲减退、消化不良呕吐、肠炎、肾区疼痛、弓背、行走僵硬，排尿次数增多且很痛苦。早期少尿，尿色暗或粉红、混浊比重高。尿中有大量蛋白（超过20％），尿沉渣中细胞成份增多（注意：蛋白尿不是肾炎的特征，它还见于持续发烧、过度用力和神经病时，而严重的肾损伤却可能不含蛋白），有血尿。尿沉渣中见蛋白管型、颗粒管型、红细胞管型或上皮管型及细菌等。水肿可出现可不出现。

治疗：静注大量维生素C（500毫克）和葡萄糖酸钙（2－5毫升）。

尿里有细菌时可用6甲基－4铵。它可使尿成酸性并在酸性尿中形成甲醛而起作用。应注意6甲基－4铵一定不能与磺胺合用，因为可以在肾内形成结晶。此外，也可用广谱抗生素。

（3）慢性肾炎疾病牵涉到肾实质和间质，经过隐闭，在发现之前已存在相当时间。最常见的症状是剧渴并伴有多尿（无色、比重低、水样）。这是间质性肾炎的代偿性功能增强的表现，以促进多喝水，稀释尿（蛋白含量1％或测不出）。由于氯的逐渐丧失，所以组织的保水能力低，因而出现脱水现象。临床出现步态僵硬、弓背，结膜苍白、皮毛无光，局部脱毛并见慢性湿疹。发展病例出现酸毒血症，表现深呼吸，心音第二声强，脉实而紧张。X光揭示心肥大（特别是左心室）。透明管型是慢性间质性肾炎的特征。

治疗：同急性肾炎。考虑到氯的丧失和脱水，应静注10％氯化钠3－8毫升。

（4）尿毒症尿毒症是肾病的晚期表现。神情疲惫，呆滞，皮肤无弹性，消瘦，极渴（甚至喝泥坑里的水和自己的尿）。由于肾脏不能排除机体的代谢产物而发生中毒，呼吸和皮肤、粘膜散发出尿味。口腔和舌上有溃疡。溃疡糜烂的表面附灰绿色的渗出物。尿毒症的另一症状是持续呕吐。酸中毒时，呼吸慢而深，晚期肌肉痉挛或抽搐，最后昏迷死亡。

治疗：同肾病。口腔用鼠尾草茶冲洗，溃疡涂碘甘油，用碳酸钠调整酸毒血症，用炭末吸收肠内的分解产物等对症疗法。

2．膀胱炎膀胱炎主要是由三种原因引起。一种是血源性感染，一种是上行性感染（如用不洁的导尿管治疗，使病原因素──大肠杆菌、变形杆菌随器械进入），三是由创伤引起（如结石、刺激或直接损伤），四是由于尿的潴留、分解，形成氨和有害物质刺激粘膜引起。分为急性和慢性两种。

症状：急性膀胱炎时，尿频和尿少（几滴），但每天的尿总量仍在正常范围，排尿时疼痛。尿有氨味，颜色发暗、发粘，含有絮片，成碱性或中性反应。尿中有蛋白，沉渣中含磷酸盐结晶和上皮，大部份病例细菌检查阳性，公狗**勃起。慢性膀胱炎时，基本症状同上，只是病程拖的很长。

治疗：休息，热敷膀胱保暖，用补液和利尿剂或向膀胱内注入温硼酸高锰酸钾液（0.25：30：1000水），每次30－50毫升冲洗以增加膀胱内细菌的排出。使用广谱抗生素和全身对症治疗。乌洛托品0.2－0.5克制成10％溶液，每天2－3次。

3．尿石症犬常见膀胱内结石。结石往往以细胞和管型为核心，并不断有钙盐沉积其上形成。这种情况发生于尿中钙盐浓度过高时，由于保护性胶体的作用使钙盐沉积。狗结石的形成与营养方案有一定的关系（因为营养低时不常见结石）。结石是由磷酸盐或尿酸盐组成。症状：基本上与膀胱炎所见者相同，有里急后重感。费了极大的力气只排小量的血尿。X光检查可确诊。

治疗：只有手术去除，注意防止复发。如果结石是磷酸盐组成的，则

应尽可能地保持尿成酸性，多吃些鱼、肉、蛋等食物，少吃牛奶、水果和蔬菜；尿酸盐结石病例，应多摄入水，包括牛奶。

公狗尿道结石常见于尿道的**段。症状是病犬总有紧急排尿感，但只排出几滴血样的尿。如果结石阻塞不完全，则尿流细。膀胱扩张，腹部能摸到一圆形的硬肿。用导尿管试探，至结石部不通；X光检查可确诊。

治疗：尿道切开去石，尿道注射玻尿酸酶，通过降低表面张力使结石分解排出。

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体

5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是 10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A ．膜性增生性肾小球肾炎 B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病 11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 A ．肾小管重吸收增加 B ．全身小动脉痉挛 C ．肾小球滤过率减少 D ．肾小管坏死 E ．肾小动脉透明变性 12 ．脂性肾病的病变特点是

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

病理学-泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 二、肾盂肾炎 三、肿瘤 一、肾小球肾炎 本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的： 1.确保病理学分数； 2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.系膜增生性肾小球肾炎 5.膜增生性肾小球肾炎 6.微小病变性肾小球肾炎 7.局灶性节段性肾小球硬化 8.IgA肾病 9.慢性硬化性肾小球肾炎 试试看，这些问题能回答吗？ 1.继发性颗粒性固缩肾是？ 2.原发性颗粒性固缩肾是？ 1.大红肾是？ 2.蚤咬肾是？ 3.大白肾是？ 1.成人肾病综合征最常见的原因？ 2.儿童肾病综合征最常见的原因？ 1.新月体/环状体形成的是？ 2.虫蚀状空隙形成的是？ 3.双轨/车轨征/分层状形成的是？ 4.驼峰征是？ 5.钉状突起形成的是？ 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜（GBM） 3.脏层上皮细胞 （有足突，又称足细胞）

肾小囊内面——壁层上皮细胞 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜 3.脏层上皮细胞 （有足突，足细胞） 系膜：毛细血管之间的细胞 特别注意：两个“膜”! 1.基膜：毛细血管内皮下

2.系膜：毛细血管之间 第一组（2） 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物 系膜细胞和内皮细胞增生

病理特点 临床病理联系 特别强调 （重要！！）光镜免疫荧光电镜 1.急性弥漫性增 生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞 和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒 状IgG和C3沉积 上皮下驼 峰状沉积 物 A.急性肾炎综合 征； B.与链球菌感染有 关，免疫介导； C.有补体消耗； D.预后良好 多见于儿 童； 大红肾/蚤 咬肾 2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎 ——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体

泌尿系统疾病常见考题(不含答案)

08德语班 名解： 1、压力性尿失禁； 2、急进性肾衰竭综合征； 3、导尿试验； 4、肾小管酸中毒 简答： 1、前尿道损伤尿外渗的范围。 2、急性肾衰竭的肾透析指证。 3、肾病综合征的诊断标准、激素治疗原则。 病例： 患者，男，40岁，“浮肿、少尿一周余”； 血压160/100mmHg，肝、脾未触及，双下肢无水肿；尿常规示HBC 3+，Pro 3+；血肌酐600umol/L，BUN 20mmol/L，K+ 5.76mmol/L； 双肾B超示双肾体积增大； 1、初步诊断和诊断依据； 2、鉴别诊断； 3、进一步完善检查； 4、治疗原则。 078 名解 肺出血肾炎综合征 血液透析 渗透性利尿药 简答 泌尿系统结核病理变化过程及相应的临床表现 ATN与肾前性少尿的鉴别 一ARF病人血钾6.72mmol/L 简述处理方法 病例分析 应该是肾综问诊断依据鉴别诊断治疗原则等等 068 一、选择题：就记得一个了，唉。 A、1-2周 B、2-3周 C、1-2月 D、2-3月 E、3-6月 1、轻度肾病后多长时间后才能重体力活动—— 2、输尿管被钳夹之后，尿液外渗后多长时间形成尿瘘—— 3、尿道会师术需留置尿管多长时间—— 4、后尿道损伤后形成尿道直肠瘘，到进行第二次手术需多长时间—— 5、轻度肾挫伤后多长时间不能进行重体力活动—— 二、名词解释 急性肾炎综合征， 肺出血-肾炎综合征， 渗透性肾病 fanconi综合症 三、简答题 1、尿路感染的诱发因素 2、原发性肾小球疾病的临床分型 3、高钾血症的内科处理原则 四、病例分析 1、患者，男，42岁，因“双下肢反复水肿一月余”入院。PE：BP 165/105 mmHg，慢性面容，贫血貌，心肺无异常，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。辅检：Hb 78g/L 血生化：BUN: 46mmol/L Cr 786.2umol/L HCO3- 12.3mmol/L Ca2+ 1.48 mmol/L 双肾B超：LK 8.6x4.3cm RK 8.7x4.2cm 请问：最可能诊断以及依据，鉴别诊断，进一步检查，治疗原则 4.如何鉴别中枢性尿崩症、肾性尿崩症和精神性烦渴 5.加重慢性肾衰竭的因素 4、引起血尿的原因有哪些？ 肾病综合症临床特征 急性肾衰竭 高钾血症处理措施 肾炎综合征 2.尿感的易感因素（6） 慢性肾衰竭 复杂型尿感 5.引起慢性肾衰竭恶化的因素 8、慢性肾小球肾炎的定义那就话 尿路刺激征 肾积水 5.前列腺增生的临床表现

家畜病理学复习资料第12章 泌尿系统病理学

1.肾炎类型： 以肾小球损害为主的疾病，肾小球性肾炎； 以间质损害为主的疾病，间质性肾炎； 以化脓性病变为主的疾病，肾盂肾炎。 2.肾小球性肾炎 指原发于肾小球，以肾小球损害为主的炎症。始于肾小球，后波及肾球囊，最后累及肾小管及间质。 病因及机理 某些传染病（猪丹毒，猪瘟，马传贫，马鼻疽）时，常伴发肾小球性肾炎。 从感染到发生肾小球肾炎的间隔需要1-3周，发生变态反应性致敏所需的时间——肾小球性肾炎的变态反应性本质。 机理：近年来研究证实，肾炎的发生机理有两种： 1、免疫复合物性肾小球性肾炎：绝大多数（90%以上）肾小球性肾炎由免疫复合物所致。 2、抗肾小球基底膜性肾炎：此型肾炎较少见。发生是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜作用而致病的。 病理变化 分急性、亚急性和慢性肾小球性肾炎，分述如下: 3、急性肾小球性肾炎（acute glomerulonephritis） 常发生于急性感染之后，病程较短。病变主要在血管球及肾球囊内。有变质，渗出和增生等变化。 眼观：肾体积轻度肿大，充血，质地柔软，被膜紧张，易剥离，表面与切面潮红。皮质部略增厚，纹理不清。若有出血，表面和切面散布针尖状大小的红点。 镜下： 1）肾小球毛细血管充血、毛细血管内皮细胞，系膜细胞肿胀，中性粒细胞，单核细胞渗出，肾小球血细胞成分明显增多，肾小球体积增大，充满小球囊。 2）囊腔内有时还有白细胞，红细胞，浆液。病变严重时，毛细血管腔内可有血栓形成。 3）肾小管上皮细胞颗粒变性或脂变，肾小管扩张，内有透明或细胞管型，肾间质轻度水肿，出血，肾小球周围间质少量中性白细胞浸润。 4、亚急性肾小球性肾炎介于急性与慢性肾炎之间病理类型。本病的主要特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体或环状体。 眼观：肾脏肿胀，柔软，色泽苍白或灰黄“大白肾”之称，表面光滑，可能有散在出血点，皮质增宽，与髓质分界清楚，病变为弥漫性。 镜检：1）肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，增生的细胞肿大，多角形或菱形，淡染，堆积成层，被复于肾小球的尿极，呈新月型（新月体）；或呈环形（环状体）； 2）增生的上皮细胞间可见红细胞，中性粒细胞或纤维素样渗出物，增生的上皮细胞间纤维组织逐渐增加，形成“纤维性新月体”； 5、慢性肾小球性肾炎发病迟缓，病程长，症状常不明显。根据病理形态可分为以下几种： 1）膜性肾小球性肾炎：特点：弥漫性肾小球毛细血管基底膜外侧有免疫复合物沉积。 2）膜性增生性肾小球性肾炎：特点：肾小球系膜细胞增生和基底膜增厚。 3）慢性硬化性肾小球性肾炎各类肾小球性肾炎发展到晚期的结果。其特征是肾脏明显缩小，变硬，又称为固缩肾。 眼观：两侧肾对称性缩小，苍白，质地变硬，表面呈细颗粒状，被膜粘连，不易剥离。切面的皮质变薄，见有微小囊肿。 镜下1）早期可见到某种类型肾炎的残有病变（急性，亚急性，膜性，膜性增生性）； 2）中期多数肾小球纤维化和玻璃样变，相应的肾小管萎缩，消失，间质内纤维组织增生，多量的淋巴细胞浸润。 3）晚期：随肾小球的纤维化，玻璃样变和肾小管萎缩消失，间质增生等变化加重。肾小球肾小管的数目减

临床药物治疗学——泌尿系统常见疾病的药物治疗知识点归纳

临床药物治疗学——泌尿系统常见疾病的药物治疗知识点归纳 要点 1急性肾小球肾炎 2慢性肾小球肾炎 3肾病综合征 4急性肾衰竭 5慢性肾衰竭 6肾移植排斥反应 要点 泌尿系统常见病的药物治疗 一、急性肾小球肾炎 （一）病因和发病机制 1.病因 绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 2.发病机制 抗原抗体复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。 （二）治疗原则及药物选择 1.急性期的一般治疗 ◆卧床2～3周； ◆症状消失可下床； ◆血沉正常可上学； ◆尿实验室检查正常后可参加体育活动； ◆急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。 2.急性期的药物治疗 （1）感染灶的治疗：给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。 （2）利尿剂的应用：噻嗪类、呋塞米。 （3）降压药的应用：凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药（硝苯地平、卡托普利）。 3.急性期并发症的治疗 （1）急性循环充血的治疗：重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。 利尿剂---酚妥拉明或硝普钠---腹膜透析。

（2）高血压脑病的治疗： ◆强而有效的降压药（酚妥拉明、硝普钠） ◆对持续抽搐者对症，可应用安定0.3mg/（kg·次），总量不超过20mg，静脉注射。 ◆本症常伴脑水肿，宜采用呋塞米，速效有力。 （3）急性肾功能衰竭：透析 4.其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。 要点 二、慢性肾小球肾炎 （一）药物治疗机制 1.一般治疗原则 本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。 （1）休息：对于水肿、高血压严重者要求卧床休息。 （2）饮食： ◆限盐；低盐饮食＜3g/d。 ◆低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/（kg·d），一般提供优质蛋白，并加用必需氨基酸疗法。 ◆同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，低嘌呤饮食，减轻高尿酸血症。 2.药物治疗原则 （1）激素和细胞毒药物：表现为肾病综合征的轻度系膜增生性肾炎对激素反应良好。 （2）积极控制高血压：可防止肾功能损伤加重。 （3）抗凝和抑制血小板聚集药物：减轻肾脏病理损伤。 （4）积极预防和治疗感染性疾病 （5）激素、免疫抑制剂 一般型和高血压型患者一般不必用激素等药，而对肾病型及多数急性发作型患者需加用激素，以作用时间快，疗程短为原则，最合适者为微小病变、肾间质炎症病变、早期膜性、系膜增殖等效果较佳。 （二）常用抗高血压药的类别和代表药物 主要用药： ◆ ACEI，对有肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如：贝那普利和福辛普利。 ◆也可用缬沙坦、氯沙坦等，替代ACEI。 ◆若未能控制高血压，可加用氨氯地平。 ◆发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注； ◆对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。