李德新精深中医基础理论讲稿子-第04 讲 精深中医学理论体系地基本特点(二)

第04 讲中医学理论体系的基本特点（二）

（二）恒动观念

上一节我们讲了中医学理论的基本特点，讲了第一个特点——整体观念。下面我们接着往下讲，讲第二个特点——恒动观念。什么叫做恒动观念？就是用运动变化发展的观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，把中医学这种观点称之为中医学的恒动观念。一言以蔽之，中医学用运动的观点或者叫动态的观点来研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点就叫做恒动观点。那么中医学的这种恒动观点的基本涵是什么呢？⑴它强调物质世界的运动性。中医学在中国古代的哲学——气、阴阳、五行学说的指导下，用这种观点、思想、方法来构建自己的理论体系，它集中体现了：一、承认世界的物质性，气是世界的本源，气一分为二、分为阴气、阳气，再进一步，阴变阳和，化生五行，它们统一于物质，都是物质的概念。那么人是自然界的一部分，所以承认生命也是在运动，生命是物质的，也是在运动，它们具体的物质运动表现为升降出入这样一种运动形式。气是在运动，运动的原因是由阴阳二气的对立统一、阴变阳和的结果而化生五行，五行也是在运动，它们都是在运动。人用这个思想来构建中医的理论体系，形成中医学的一个动态的观点。也就是说中医承认世界是物质的，生命是物质的，运动是物质的根本属性。这就体现为：⑴承认物质世界的运动性。⑵具体的物质世界的运动形式。气是世界的本源，也是生命的本源，气是物质的，运动是气的根本属性，中国古代哲学有一句话叫气化流行这样的一个观点，这四个字集中体现了运动的观点。为什么气能运动呢？根本原因不是在外部，而是在部，气本为一、一分为二、分阴分阳，形成了阴和阳的矛盾运动。中医的术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错的结果，具体表现为物质的运动，物质是在运动，表现的形式（为）动和静。中医学从这个形式上来看说动静相召，又出现了一个术语，表现形式（为）动的和静的，动和静的统一。动静相召，形成了形和气，有形（和）无形的运动。形，气之有形，气聚则有形，无形则散，气散则无形，重归于气。这里面讲气的有形、无形的统一、聚和散的统一。有形和无形、聚和散的统一、这个过程是气化运动的过程。这个气化运动具体表现的形态，升降出入。上面讲这些容是中国古代哲学的基本思想，这个哲学思想被中医学移植过来，形成了中医学的医学科学哲学，成为中医学的气、阴阳、五行，成为中医理论体系的一个重要组成部分。那么运动的结果，这世界是物质的，这生命是物质的，最后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基本的原理阐述了生命的运动，由此得出来生命是物质的。是什么物质呢？天地合气，命之曰人啊。用我们今天的话说，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。那么具体生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具体的精气，男女的精气，阴阳交合以后才能形成生命。从宏观（上），中医强调生命本源于气，从微观上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。从世界的物质形式到论述了生命的物质运动形式，生命运动，中医基础理论讲气化，（认为）生命的运动形式就是

不断的进行着升降出入的气化运动的有机整体，这就是生命运动。用这样一个观点来看待生命过程，看待健康问题，看待疾病问题。用这样一个观点来保护人们的健康，使人们能够延年益寿。这个基本观点就是中医学恒动观念，基本特点中恒动观念的一个具体体现，这一观点也同样是和西方欧洲文化为中心的西医学相比较而言的。西医学，近代生物医学，把人作为生物学的人来看待。在近代自然科学的影响下，分析、还原、机械这种哲学思想的影响下，（当）考察生命的时候，考察细胞、分子、器官、组织的时候，一旦把它分解开，考察的过程无论是生理和生化，（都把它）当作静止状态，用静止的观点看待疾病的变化，看待生命运动的过程。而中医学却恰好和它相反，用动的观点来看。恒动观念作为中医学的基本特点之一，这里面重在强调它与近代医学的用静止的观点来看待生命过程区别开来的。我们现代同志们（利）用现代生命科学来搞科研，来研究中医，你用蛋白质也好，基因也好，从整体也好，从局部也好，从人也好，动物也好，来考察中医一个术语，你取得这些指标以后，你是用静止的观点来说明它的问题，你还是用动态的（观点）来说明它的问题呢？那就是两种不同的医学观碰到一起去了。如果你把它当作静止（的）状态，那么得出的结论就回归到分析、还原医学，（即）近代医学。如果通过这些数据你把它看作不断的运动过程，从运动过程来考察它，来揭示它和中医某一个术语、某一个原理之间的相关性，那就体现了中医学的观点。同样是用一个现代科学的手段去研究某一个问题，得出的结论可以是中医的也可以是西医的，就看你这个人用什么样的思想、什么医学观点，解释这个问题。那么这个观点有什么意义呢？画了底下这个示意图，这体现了中医的思维方式怎么看？第一、我们强调这个生命，人是天人合一的，生命是在不断运动的，生、长、壮、老、已，它是一个不断运动的过程。就生命而言，是不断的气化运动的过程。用我们现代的语言讲叫做生命在运动，也就生命是运动的，不是静止的，生命是一个过程，是个动态，有时向的一个概念。那么健康呢，气、阴阴、五行运动的结果，处于和合状态，用现代的语言表述或者叫做动态的平衡，意味着健康，阴平阳秘，精神乃治，阴阳匀平，命曰平人。那么在运动过程中，在病因作用下，一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破，就出现了用阴阳说叫阴阳失调；用五行说叫五行的生克制化异常，出现了亢害承制；用气来说，气和则为正，是健康的，失和则为病，气失和，表现为平衡失调，意味着疾病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动的结果。治疗过程中调节它的平衡，也是在运动状态当中来调整它们之间的关系取得平衡，这就是中医学恒动观念的基本意义。一言以蔽之，用动态变化的观点去考察生命过程，去考察健康问题，去考察疾病问题，去回答医学社会问题，这就是中医学的恒动观念。区别于西医学用自己的静止的观点看待生命、看待健康和疾病。现在大家搞新药，一种最简单的办法，开一个方子，药物配伍定下来，那么这个剂量基本定下来，这是构效关系，考虑构效关系，还没考虑量效关系。定下来这个方子，这药治肝炎效果好，那么一旦经过临床前（试验），做完以后，确实得出结论，确实效果不错，那么你能够得出什么结论呢？那我就用这一个方子，药味没变，结构没变，量不

管老少，东南西北中，都这一个剂量，形成一个药去治疗中医某一个病。另外一种观点，不仅考虑它的构效关系，我还要考虑每一个药的剂量的变化，（即）量效关系，包括构效关系和量效关系都考虑，再考虑东西南北中，男女老幼，社会文化的差异，找出它们这些要素和我这个构——结构和剂量产生效应的关系，最后得出结论，我这个方子它适应在什么条件下治这个病，除此不可以。两种思维方式，两种处理方法，体现了两种不同的医学观。前者搞的是中药，想办法治的不是中医的证，实际上是西方静止医学观，不是中医。而后者则体现了中医学的恒动观点，体现了中医学思想。如果用后者来指导自己的科学研究，才叫做遵循中医自身的规律，在中医理论指导下从事科学研究。我想讲这个东西，学习这个，讲述这个，这个思想。理论的意义在于：第一解释意义。用恒动观念这些容回答生命是什么和为什么，疾病是什么，为什么。这是解释的意义，说明（的）意义。第二、实践意义，用这样一种理论，这种观点解决什么问题？怎样解决？指导我们的实践。（三）辩证观念第三个观点，叫辩证观念。过去的教科书，一个是整体观念，一个是辨证论治，就结束了。那么我们现代把它分别开来，分头的进一步详细地讲一下，辨证论治这一个原理集中地体现了中医学的基本特点。第一讲讲什么叫做辩证观念？辩证观念就（是）指用矛盾的、整体的、运动的观点来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想，叫做中医学的辩证观念。那么辩证观念的具体容：一、就是用矛盾、整体、运动的观点看待生命过程。怎样看待呢？生命是阴阳运动的结果，就是气、阴阳、五行运动变化的结果，（是）运动的观点。二、矛盾的观点。阴阳的矛盾统一、贯穿生命过程的始终。

三、整体（的）观点看待生命。生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）过程被打破，由健康转化为疾病。疾病的发生发展，也同样是用矛盾的观点，用运动的观点、整体的观点来看待疾病问题。比如，一、中医的思维强调疾病是邪正交争的结果，邪和正是一对矛盾，用阴阳学说来解释，阴阳矛盾对立统一失调，形成了疾病，阴阳失调。五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制的结果发生疾病。而以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生疾病，同时会影响其他系统（而引起）疾病。用联系的观点，也就是整体和局部的统一、是用普遍联系的观点来看待疾病和健康的问题。这种思想体现在治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题（都）集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之，记住用矛盾的、整体的、运动的观点来看待医学的问题，这种观点就是辩证的观点。中医学集中体现了这种观点。我们通过这个示意图看，人居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动的制约，处于这三者之中，第一、体现了矛盾的、运动的。第二是整体的。人是天地人三才一体当中最可宝贵的一个要素，人不可离开天地，表现为整体联系的观点。第三、运动的观点。中医学认为，人生命的运动，是和天地自然运动的规律相一致的，他是不断运动的。具体表现为：天人合一、表现为世界和人体是一个统一整体。那么具体的运动用“气化流行”（来表述），把流行去掉，剩下气化这个概念了，体现（了）不断的运

动变化。哲学术语“气化流行”，放到医学里面来我们叫气化。用气化两个字来代表人体外生命运动的过程，那么具体的表现为，自然界表现为生长化收藏这样一个运动变化的规律，人体表现为生、长、壮、老、已的生命过程，这些就是集中体现出中医学辩证观点的核心容，也就是基本观点。总之，记住中医学是在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处理医学的所有问题，把这个观念，也就（是）这个思想，叫做中医学的辩证观念。辩证观念意义在于中医学确立了一个辩证的思维方式。从中医学认识问题来说，它的科学思维是辩证思维，这种辩证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程（及）治疗过程，这是第三个特点，我们讲辩证观念。我们第一个讲整体，第二个讲运动，第三讲辩证，讲辩证观念实际上（是）对整体、运动观念的高度综合。正因为这样，我们的定义说（它是）中医学所赖以构建理论体系的科学方法论。中国古代哲学的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法，由它所决定，形成中医学的思维方式，形成中医学理论体系的特点叫辩证观念。（四）辨证论治最后一个讲辨证论治。在咱们中基教学当中是一个最难的课题。作为本科生来说，交代一些基本概念就可以了。等到高年级以后，我们再进一步地详细地展开对它进行讲述。对“证”这一个概念，从50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定义证，这也是我们21世纪中医药现代化当中一个重大的科学命题，包括对理论的阐述，整理研究，包括用现代手段对它进行研究和规。第一个讲一讲辨证论治的概念，现在的定义就是经过学术界共同探讨最后得出的结论，在中（医药管理局）振吉局长主编的《中医名词术语·常用术语》里面，就是比较规的，应该是现在最新的定义了。辨证论治的概念是辨证、论治的全称，它是两个术语构成，辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义的原则。它有什么意义？这个概念讲，它是中医学整体、恒动、辩证观的具体体现，要想了解辨证论治的基本涵，需要了解以下几个基本概念：一、症状、证候、疾病的概念。在中医学里面明确的指出，症者，病之发现也，症状是疾病表现出来的各种异常生命现象。我们今天所说症状，包括症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受到的，而体征是客观检查到的，我们看舌、看脉，望诊和切诊，通常意义讲的狭义症状，它的含义就是指症状和体征，主观的感觉异常和客观检查到的异常的生命现象，通称为症状，这是一。二、广义的症状包括狭义症状，另外包括社会行为、生活方式的异常，行为异常。这是现代中医理论对症状的定义。也是目前中医名词术语规以后，大家对症状的定义。第二、什么叫证候？中医学的证候，从历史到今天是一个多义词，也是多义的术语，它有不同的含义。一、症状就是证候；二、症状就是疾病；三、证候就是病机；四、证候是诊断学的概念。到目前为止，对证候的定义，大概有这么多不同的义项，从不同的角度加以定义，我们把它归纳起来大致有这么几个义项。我们这本21世纪教材对证候的定义是根据国家卫生部证候规化学术会议的定义，参照了国家技术监督局公布的行业标准——中医临床术语，根据这两个，把证候作如下定义：证候是机体在病因作用下，机体与环境之间，以及机体部各系统之间关系紊乱的综合表现。第一句话，证候是综合表

现，是机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体部各系统之间关系紊乱的综合表现，是一组特定的，具有在联系的，反映疾病过程中一定阶段本质的症状、体征。第二句话，它说明的是这个综合表现，具体表现形态是什么呢？是一组特定的具有在联系的，能反映疾病过程中一定阶段本质特征的症状和体征，还有综合表现，具体体现在症状和体征，它要回答的问题：一、这些症状体征有在的逻辑联系。二、它能够反映疾病过程的某一个阶段，反应疾病过程的阶段性的本质和特征，这样的症状和体征是证候的体现。三、它回答了什么问题，它的涵包括什么呢？揭示了病因、病机、病位和机体抗病反应能力等等，（即）病因、病位、病机、病性，机体的抗病能力，能回答这么多容，最后的作用为疾病的治疗提供依据和方向，这个就是根据证候规学术会议和行标中医临床诊断术语，本教材把证候取第四个义项，当作诊断学的术语，作为诊断学义项。我们来分析一下这个概念它的涵和外延。按照上述的表述、定义它，那么作为一个诊断学概念，已经限定，它的涵具有什么属性呢？所谓属性是反应证候概念特有属性，它和别人不同的。一、机体在致病因素作用下，那就是有邪气。第二、机体外环境关系紊乱。第三、全面揭示疾病过程中，疾病的阶段性的本质，这是上述对证候定义它的涵。这abc三者的综合构成了上述作为诊断学概念的证候的涵。那么它的外延呢？外延，从逻辑学来说它反映的是概念中事物数量的围，那么这个围是什么数量围呢？是一组特定的，具有在联系的症状体征的综合表现，咱们中医古书把它叫外候。第三个概念讲疾病。传统来讲，定义疾病，就是疾病与健康相对。而现在随着人们对亚健康的这种认识不断加深，咱们中医界也开始引入这样一个概念。亚健康是西医的概念，不是中医的概念。那么现在的亚健康既不是健康的，也不属于疾病状态，所以现在提出疾病的概念，应该是亚健康和健康对照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指机体在一定的病因作用下，因为邪正交争而导致机体部外环境关系失调，阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境的能力下降的异常生命过程。疾病是异常生命过程，具体表现为：一、在一定病因作用下。二、邪正交争的结果导致机体外环境关系失调。那么外环境关系失调，具体影响了机体哪些生理（产生哪些）病理变化呢？（它）使机体的阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或者是形态结构发生改变。那么生命机能发生哪些改变呢？表现为适应环境能力下降。具有这样几个要素的异常生命过程，就定义为疾病。在这里再补充一下，当前对于亚健康的认识，从西方现代医学来说，亚健康有不下十几个术语，有灰色状态，有第三状态，有亚健康，有亚健康状态，那么现代的定义，既不是疾病，又不是健康。中医怎么看这个亚健康状态？中医是用证这个概念来表达人体的疾病状态，那是中医病机学的特色概念。那么这个疾病状态一定是机体的阴阳失和，气血紊乱，表现出证。那么健康状态呢？就是阴阳气血合和了。亚健康状态，一、不是阴阳气血和合，不是阴平阳秘，阴阳相错。二、它可以是阴阳失调，主要是阴平阳秘失调，失去平衡，它就是阴阳失调，但是它的量的变化，变化的程度达不到证候这样一个病理程度，在这种状态下就叫做亚健康。这在我们搞中医理论的人，从中医到中医的理论本身要对亚健

康有一个明确的认识，这也是一个探索。也是我的看法。假如说我们现在要治疗亚健康，按照中医的辨证论治来治疗亚健康，诊断的标准，治疗的方药和治疗疾病状态下那个证候一模一样的话，等于你自身否认了亚健康的存在。亚健康是中医学一大优势，随着社会的发展（和）进步，现在亚健康人群大概已经超过百分之四十，最多的超过到百分之七十了。中医干预亚健康，也是十五期间一个重大的命题，科研课题，希望大家都能够参与这样的课题，再进行研究。至少最基本的亚健康的定义是什么？亚健康是个什么样子？到现在刚刚开始研究。第二个问题，我们讲一讲症状、证候、疾病的关系。用这么个示意图来说明它们之间的关系。先说一个最基本的观点，我们理解症、证、病这样的关系，从中医这个角度，中医叫审察外，四诊合参，考察异常的生命现象，由外至来看这个机体是否具有疾病，也就是说我们中医确定疾病的根据是通过四诊合参，由至外，由外至，特别是由外至。通过这些异常的生命现象，把它综合起来判定是否他有病。那么综合的异常生命现象用诊断学术语来说，就是症状，我们把这些舌脉都统统归纳到主观客观所涉及到，这是症状。那么由此分析得出来，构成疾病这个概念最基本的要素应该是什么呢？症状。这是第一个观点，这个观点和西医对疾病的认识，它们俩没有区别。第二个观点，中医对疾病的认识，认为疾病是一个过程，它是一个机体阴阳、气血、五行生克制化的运动变化过程。在这个过程中，在不同的时间，不同的阶段，它以证候这个概念表现出来。这第二点是中医学和西医学的根本区别，西医学没有证候的概念，而中医学有证候的概念。那么证候是怎么样反映出（来）？证候既然是在疾病过程中不同阶段，它反映阶段性的概念，疾病的概念。那么每个阶段，都是由症状和体征构成的，第二点我们可以得出结论，证候也是由症状和体征构成的，也就（是）说症状（和）体征也就是构成证候的基本要素。但是证候是疾病过程中某一个阶段，不是疾病过程的全程，这是讲它们的关系。这是第二个观点。第三个观点，症状，异常生命过程的现象，是构成证候和疾病的最基本的要素。这一个观点就决定了我们在临床实施诊断治疗中一定严密的观察患者各种各样的异常的生命信息，只有（在）全面的系统的了解病人的生命信息的条件下，你才能够全面的占有资料，这样才能够作出正确的证候判断和疾病的判断来。最后一点，这个示（意）图，讲的就是证候和疾病有什么关系。两者相同的组成要素都是症状。不同的（是）证候，它由特定的一组症状构成以后，它一定具有时向性和阶段性，而疾病是反映整个邪正交争过程、演变规律过程，全程的规律，普遍的规律，证候只表现为局部的规律，还有阶段性的表现规律，揭示阶段性的本质。那么中医学来看症状、证候和疾病，从疾病而言，疾病整个过程可以由若干个证候所组成，大家注意，这是用动态的观点来考察一个疾病的全过程当中，它可以出现若干个证候，不是几个证型。它是按照中医的理论考察这个疾病累及哪脏、哪腑、哪经、哪络，它们在病因的作用下，通过邪正交争是怎样运动变化的。在运动变化，在不同的阶段，我们用中医证候学的概念，考察它们会出现什么样的证候。不是某一个证型。那么每一个证候，它最基本的构成要素，是由一组特定的，具有在联系，又能反映疾病阶段性本

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第17 讲 五脏：脾的生理功能 脾的生理特性(一)

第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一） 三、脾 上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾 的生理功能。 脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、 吸收的含义。所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微 物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。这个定义包括两个要素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组织的 作用。脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。我们首先讲 它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物，所谓 运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。脾 运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受纳和腐 熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通过脾的 升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在小肠？ 我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化为精微 之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将精微物 质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身，这就是 脾运化水谷的具体机制和作用。通过脾运化水谷的作用和机制，我 们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为气血生 化之源。这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气血生化 之源，这两个原理就是根据脾主运化的功能推理出来的。第一、我 们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、后天；三、水谷精微；四、气血。通过这些概念经过逻辑推理后得出的结 论为后天之本。我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的呢？首

先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段生命历程。人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。第一点讲的就是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。这里面涉及到两个概念，一个是精微，一个是气血。精微是指水谷精微。后天，他生存的必要条件：一、要有水谷；二、水谷必须转化为精微；三、精微转化为气血，才能构成有生命活动的物质基础。二、脾主运化，水谷只有通过脾的运化作用才能转化成精微。在脾运化功能正常的情况下，水谷不断地转化为精微，为化生生命的基本物质——气血提供了充足的物质基础以维持后天的生命历程。第三、将水谷化为精微，这个过程是由脾来完成的。就这个意义讲，脾称之为后天之本。这就是中医学一个著名的原理，脾为后天之本。这样一个原理不仅有它的理论意义，而且有它重要的实践意义。我们前面在讲绪论的时候，讲到了李东垣称之为补土派，也叫补脾派，他有一个著名的著作叫做《脾胃论》，强调“脾胃一伤，百病由生”。那么脾为后天之本，在后天的生命历程当中，脾在维持正常的生命过程中具有举足轻重的作用。脾的功能一旦异常，就会使后天的生命历程从正常过程转化为异常过程，就是说从生理转化为病理。正因为这样，李东垣才提出来“脾胃一伤，百病由生”的著名论断。这一原理对指导我们在临床实践、养生、防病、治疗疾病具有重大的指导意义。比如，现在我们正在研究如何运用中医中药来延缓衰老，期望人们能够永保青春。调理脾胃，从古到今，都是一个重要的延缓衰老的手段，它的根本原因，脾为后天之本。第一个问题讲脾为后天之本这样一个原理是怎样得出来的。第二个原理脾为气血生化之源。论证这样一个命题，论证这样一个原理，它所涉及到的概念，

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第10 讲 五行学说：基本内容(二) 在中医学中的运用(一)

第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用 （一） 上一节我们讲述了五行学说的概念，五行的属性，五行学说的基本 内容，讲述了五行相生，五行相克的规律。 二我们讲五行制化的规律，这个就是把生和克结合起来。第一、什 么叫五行制化？我们定义五行制化就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，五行之间这样的关系叫做五行制化。这个规律勿须 大家去背它，比如，五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克 都是两行之间的关系。说木能克土，土能生金，金能克木，这三者 处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态 平衡。仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间 的平衡，注意制化规律是指三行之间的关系而言，它包括生和克， 它们互相促进和互相制约，保证了五行之间的动态平衡。这个只要 同学们掌握一个什么叫制化的概念就可以啦。从这个概念来联想到 它的规律，掌握它的基本思想。五行之间要想平衡，单纯有生，单 纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命 过程中处于正常状态，掌握到这样就可以了。 三、讲五行乘侮。一、五行相乘。定义，五行相乘就是指五行之间 相克太过，用四个字，相克太过，五行之间相克太过谓之相乘。那 么相乘的规律，次序，与相克同，这是第一。但是被克者更加虚弱，加上后一句话，就表述了五行相乘的规律。五行相侮，最简单的表 述方法，五行之间反克就是五行相侮。那么相侮的规律与相克次序

相反，或者说与相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，这就是五行乘侮的规律。 这个菱形图，一、它表达了五行之间乘侮是同时存在的，在异常情况下乘侮是同时存在的，表达了这样一个思想，有乘必有侮，有侮必有乘。这是个经典的示意图，菱形图。以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。那就是说乘侮同时存在。当木不及的时候，就是它的功能低下的时候也会出现两种结果。一、金能够加强对木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的时候也是两种结果，一是乘，二是侮。这个菱形图的核心思想乘侮同时存在的，这在临床上，具有重要的临床指导意义。比如，木旺乘土，这个最经典的例子说肝胃不和，肝脾不调。如果大家治疗的时候，确定治疗原则的时候，好，木旺，要亢者抑之，针对的重点就调整木，行不行呢？按照这种思想就不全面了。那么旺和衰同时存在，所以既要考虑木，还得要考虑土。治疗肝脾不调，那我就治疗肝可不可以？不可以。既要调肝又要调脾，那么从两个方面来调整，达到木土之间的平衡。读这个菱形图的思想，它有重要的指导意义。这也体现了中医学那个系统思想，整体思想，用五行学说来指导临床实践，开一个复方来调整，从整体来调节，还有一个重点，绝不是肝有病就调肝，脾有病就调脾。最简单的方法那是调整两脏，高明的方法调整三脏。调整三脏叫制化；调整两脏不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低级最简单的方法，是调整两脏之间的关系，高明的方法是调整三脏之间的关系。将来同学们在学习方剂学的时候，如果认真

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第01 讲 中医学理论体系与中国传统文化

第01 讲中医学理论体系与中国传统文化导论 同学们好，我们现在开始上课。我们首先讲第一个单元，讲导论， 导论的目的要求是：一、了解中医学与中国传统文化的关系；二、 了解中医学理论体系的形成和发展；三、熟悉中医学基础理论课程 的基本内容；四、掌握中医学的医学模式；五、掌握中医学理论体 系的基本特点。 一、中医学与中医学理论体系 首先讲第一个问题，中医学与中医学理论体系。 第一讲医学科学与中医学。中医学属于医学范畴，那么什么是医学 科学呢？医学科学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系， 属于自然科学和社会科学相结合的综合学科。在我们国家有两种医 学体系，即传统医学和现代医学两个体系。在我们国家的传统医学 是以中医学为代表，除此之外还有藏医学、蒙医学、维医学等少数 民族医学，它们都属于传统医学范畴。但是一般来说，无论是国内 和国际学术界认为中国的传统医学是以中医学为代表，所以我们把 中医学作为中华民族传统医学的一个代称。现代医学通常是指西医 学来说的，是指的以欧洲文化为中心所建立起来的西方医学，与我 们中国传统文化为背景的中医学相比较而言的。 什么是中医学呢？中医学是以中医学理论与实践经验为主体，研究 人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合学科。这个定义的内涵有几种要素：一、中医学是 一门综合学科，它属于自然科学和社会科学相融合的一个学科；二、它是以中医学的理论与实践经验为主体，这个学科的主体是中医学 的理论与实践经验。它的研究内容是什么呢？研究人类生命活动中 健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综

合学科。在我们这本教材里面就是用上述的内涵来界定中医学的内容。 第二个问题讲什么叫做中医学理论体系。 一、什么叫科学理论体系。中医学是一门科学，我们首先讲一讲什 么叫做科学理论体系。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定 律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。那么科学 理论体系是一种完整的体系，什么样的完整体系呢？是由三个基本 要素组成的。哪三个基本要素呢？由基本概念和基本原理或者定律 以及具体的科学规律这三个基本要素组成的完整体系。 那么什么是中医学的理论体系呢？中医学理论体系是由中医学的基 本概念、基本知识、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而建构 的理论体系。那么它是怎样建构的呢？是以中国古代的朴素的唯物 论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说作为科学方法论，以 整体观念作为指导思想，以脏腑经络的病理和生理为核心，以辨证 论治为诊疗特点的中医学理论体系。完整的表述中医学理论体系应 该这样来表述。大家看这个示意图，我们把上述的内容分解开。任 何一门科学体系都必须有以科学方法论作为构建理论体系的一个思 维方式，科学思维方式。中医学的科学方法论是以中国古代哲学气、阴阳、五行这三种哲学思想作为自己的自然观、医学观和方法论， 来构建自己的理论体系。二、它的基本医学观念是什么呢？它的指 导思想，就是基本思想，指导观念，就是整体观念。第三，在这 样的科学方法论和指导思想基础上，中医学理论体系的核心内容是 脏腑经络的病理和生理。第四，它的特点，是指有别于西医学的 特点，那么就是辨证论治。中医学理论体系，它的内涵就由这四个 要素所构成。

中医基础理论试题(附答案)

中医基础理论试题（附答案） 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.学习中医学的入门课程是： A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史 2.中医学是发源于哪个国家的传统医学： A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊 3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是： A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》 4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体： A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》 5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是： A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》 6.我国第一部药物学专着是： A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》 7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》 8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》 9.我国第一部病因病机证候学专着是：

A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》 10.提出病因“三因学说”的医家是： A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊 11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是： A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲 12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是： A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任 13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是： A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪 14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是： A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通 15.提出“百病多因痰作祟”的医家是： A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可 16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是： A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾 17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是： A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨 18.《温疫论》的作者是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可 19.创“卫气营血”辨证的温病大家是： A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白 20.创“三焦”辨证的温病大家是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚

(精)中医基础理论—病机

中医基础理论——第七单元病机 细目一邪正盛衰 要点一邪正盛衰与虚实变化 1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。 2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。 3.虚中夹实 指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。 4.实中夹虚 指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。 5.真虚假实 即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。 6.真实假虚 即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。 邪正盛衰总结 证例 实腹中胀痛，大便不通，水肿等 虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷

实中夹虚高热伤津 虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀 真虚假实气血不足导致的闭经 真实假虚大便不通导致的热结旁流 要点二邪正盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。 2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。 3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。 4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。 5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。细目二阴阳失调 要点一阴阳偏胜 1.阳偏胜 病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。 “阳胜则热”“阳胜则阴病” 2.阴偏胜 病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。 “阴胜则寒”“阴胜则阳病 要点二阴阳偏衰 1.阳偏衰

病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。 2.阴偏衰 病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。 要点三阴阳互损 阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 要点四阴阳格拒 1.阴盛格阳 阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。 2.阳盛格阴 阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。 要点五阴阳亡失 1.亡阳 2.亡阴 阴阳失调总结 阴阳证型 阳偏胜实热

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第23 讲 六腑：胃(二)、小肠、大肠

第23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠 我们上一节为同学们介绍了胃气的两个含义，在《中医基础理论》已经介绍这两个含义，它的理论意义和实践意义。那么再进一步强调一个中医的临床医生，无论治疗什么疾病，处方遣药要真正做到辨证精确，方药与辨证完全相符。尽管是如此，还要记住给的药，施治的时候，要中病即止，恰到好处，千万不能过剂，过剂就容易损伤胃气。所以临床医生，中医学强调在临床施治的时候，无论是补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气，注意保护胃气，保护胃气的手段不仅仅是吃健脾益气的药物，它的重要思想是在注意处方遣药不要损伤了胃的阴阳平衡，这一点是至关重要。我们在这里谈到胃气的含义，强调人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死，它的实践意义在于此。 我们讲胃的生理特性，第一叫胃主通降，即通且降，它体现了六腑的特性。胃主通降是指胃的气机，一、保持通畅下降的这样的一个现象。我们在前面讲肝的疏泄功能，通过协调脾胃气机，讲脾主升清，都提到脾升胃降，已经提到。就胃的气机升降的主要趋势而言它应该以下降为主，至于要表述它，大家要注意，如果仅仅说胃主通降，胃宜降则和，把它绝对化，把这个降字理解为非常绝对的，这是错误的。任何一个脏腑都是升降出入的统一体。就气机运动来说，仅仅是它们在升降出入孰主孰次而言，这才叫做朴素的辩证法。否则强调胃宜降则和就是胃只降不升，这就是西方的线性的思维方式，如果说得再刻薄一点呢，就叫做形而上学，就是绝对化。大家注意在这里面，在这里面讲到形而上了，形而上学了。形而上学，大家注意，不是个贬义词，它渊源于西方著名的哲学家和科学家亚里士多德的《形而上学》，它讲的是用静止的观点，用机械的观点去分析事物。它所建立的那套逻辑体系，就是传统的形式逻辑。把它这个逻辑思维，把它这样一个逻辑思想称之为形而上学。有兴趣的同学请大家读一读亚里士多德的《形而上学》，理解什么叫做形而上学。在这里讲胃宜降则和的时候，举这样一个例子，旨在说明大家从中医的思维方式认识问题不是绝对的，都是相比较而言，既是辩证的又是统一的。这一点是至关重要的。那么胃宜降则和，第一、从胃本身气机升降而言，它要保持六腑特性通畅下降。这是从整体上，腑和脏相比较而言的，我们强调脏腑的特性。第二、更重要的是胃宜降则和，是与脾宜升则健相比较而言的。这样一个生理特性，一、在理论上回答了脾胃气机升降的主要倾向，它的机制；二、在实践上胃气不降，这个特性失常就意味着胃的生理功能即受纳腐熟功能异常。所以它的病理改变，所有的症状都有一个，用阴阳属性来考察，用升降来考察，都有一个向上的动态。比如说恶心、嗳气、呕吐，这些症状都有向上的趋势。那么通过这个趋势，可以说表现这样一个症状的趋势，判定它失去了宜降则和的这样的一个正常的生理特性，我们才判断他有病。二、在实践上，它的意义，胃宜降则和，治疗胃，调整胃气，调整胃阴阳平衡的药，按照药性的升降浮沉，多使用沉降的药物。它与脾相比较而言，脾宜升则健，多用升发药。而胃与脾相比较而言，它多用于沉降药。从另一个角度说，叫脾升胃降构成一对矛盾，脾不升胃也不降，胃不降脾也不升。 第二、胃喜润恶燥是与脾喜燥恶湿相比较而言的。关于这个脾胃的喜恶、湿和燥，将来同学们到高年级的时候或者有兴趣的同学要进一步去学习运气学说。这里面给大家提出一个学说，叫运气学说。运气学说里面有个标本中气的理论，在这里不给大家讲什么叫标本中气，留给同学们自己去学习，去钻研。我们这个课里的任务只要求大家

中医基础理论易错点归纳第六章病机

1、【单选】A.由实转虚 B.虚实夹杂 C.真虚假实 D.真实假虚 E.因虚致实 由于实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，而出现的病机是：D.真实假虚 2、★【单选】A.脏腑机能虚损，水液内停 B.脏腑气血失调，功能障碍 C.脏腑阴阳失调，功能失常 D.脏腑气血不足，运化无力 真虚假实中假象出现的机理是：D.脏腑气血不足，运化无力 3、【多选】A.精血津液不足 B.滋养、宁静功能减退 C.阳气相对亢盛 D.阳热偏盛而伤阴 阴偏衰的病机是指：A、B、C 4、【多选】A.过用汗法或汗出过多 B.邪盛正衰，正不敌邪 C.虚阳外越 D.寒湿之邪伤阳 形成亡阳病理状态的主要因素是：A、B、C 5、【多选】A.三焦水道不利 B.肺失宣散和肃降 C.肝失疏泄 D.脾运化功能障碍 导致津液输布障碍最主要的原因是：A、B、C、D 6、【单选】A.体内气机的逆乱 B.体内阴血的不足 C.体内阳气之变动 D.诸风掉眩，皆属于肝 E.体内筋脉失常 《临证指南医案》指出“内风”的机理均属于：C.体内阳气之变动 7、【单选】A.气机之逆乱 B.阴血之不足 C.阳气之变动 D.筋脉之失养 《临证指南医案》指出“内风”的机理是：C.阳气之变动 8、★【选择】A.肝阳化风 B.热极生风 C.阴虚风动 D.血虚生风 症见筋挛肉瞤、手足蠕动，其病机是：C.阴虚风动 症见肢麻不仁、甚则手足拘挛不伸，其病机是：D.血虚生风 9、★【多选】A.腰膝酸软,耳鸣 B.肢麻不仁,关节屈伸不利 C.眩晕目涩,视物模糊 D.筋挛肉瞤 肝血不足可致：B、C、D (按：阴虚动风常见于热病后期耗伤肝肾真阴，阴精严重亏损，神志昏迷，虚风内动，手足蠕动，它是极虚的证候，抽搐轻微、徐缓无力，最严重者也就轻微抽动，和实风内动那种颈项强直，角弓反张，四肢抽搐急迫有力的证候截然不同。血虚生风则常见于内伤杂病，久病失血，血虚不能濡养筋脉，肢体麻木不仁，筋脉拘挛，肌肉瞤动，手足颤动。前者是极虚，压根动不起来，后者乃不足，还有足够的力量去挛急、瞤动，或颤动，这是二者最大的区别) 10、【多选】A.寒邪直中三阴 B.阳气虚衰，温煦功能减退 C.恣食生冷，伤及中阳 D.阳不化阴，水湿痰浊壅盛“寒从中生”是指：B、D 10、【单选】A.手少阴心经 B.任脉 C.冲脉 D.足阳明胃经 E.足太阴脾经 “气盛则身以前皆热”的经脉是：D.足阳明胃经 11、【单选】A.手少阴心经 B.任脉 C.冲脉 D.足阳明胃经 E.足太阴脾经 《灵枢?经脉》说何经“气不足，则身以前皆寒栗”：D.足阳明胃经 12、【单选】A.手少阴心经 B.任脉 C.足厥阴肝经 D.足阳明胃经 E.足太阴脾经 《灵枢?经脉》所载“实则狂癫，虚则足不收，胫枯”，为何经之别的病变：D.足阳明胃经 13、【多选】A.消谷善饥 B.肿首头重 C.溺色黄 D.足不能行 《灵枢.经脉》记载，经气“有余于胃”的临床表现是：A.消谷善饥、C.溺色黄 14、【选择】A.太阳之脉终绝 C.少阳之脉终绝 B.少阴之脉终绝 D.厥阴之脉终绝 面黑齿长而垢，上下不通的病机是：B.少阴之脉终绝 中热隘干，善溺心烦，舌卷卵缩的病机是：D.厥阴之脉终绝 15、【选择】A.太阳之脉终绝 B.太阴之脉终绝 C.少阳之脉终绝 D.少阴之脉终绝 耳聋百节皆纵的病机是：C.少阳之脉终绝 腹胀闭不得息，善噫的病机是：B.太阴之脉终绝 16、【多选】A.脏腑功能太过 B.脏腑功能不及 C.脏腑阴阳失调 D.脏腑气血失调

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第13 讲 脏象学说概述 五脏：心的生理功能(一)

第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一） 我们现在上课。上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意 象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。在这样的思维 方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。 第二章脏象学说 我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及 到脏象理论的方法论。这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。3.掌握脏腑的概念、分类及其生理 特点。4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。 一、脏象的基本概念 我们首先讲脏象的基本概念。一、藏与臓、脏。藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；二、是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。在我们脏象学说里面，当读[cáng]的 时候，有这么两种含义。比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。汉字演化过程经历这样一个过程。在 我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现 了汉字的演变形式。那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它 的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。月肉这个“臓”是我们 现代简化字“脏”的繁体字。《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委 员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。它，原来的就是繁体的“臓”。现行 我们国家立法了，语言使用规范了，所以本教材使用这个“脏”，但是为了学习方便，就把原来繁体字的两种不同的语言符号，同读[zàng]一一给大家介绍出来。这个臓（脏），是指人体内脏的通称，在中医学当中主要是指五脏，以别于六腑。 第二、讲讲脏器与脏腑。器，在中国传统文化里面，一、在哲学里面，器与“道”相对，器是指有形的具体物质。那么器和道什么关系呢？在中国传统哲学里面讲，“形 而上者谓之道，形而下者谓之器”。中国古代哲学有形下、形上这一类范畴，把它再 抽象出来，称为“道器”的范畴。那么，器，在哲学上指具体有形的物质；而道，是 指这种物质世界所反映出来的规律，（合为）道器。这是中国古代哲学一个最重要的

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第06 讲 气一元论 阴阳学说：基本概念(一)

第06讲气一元论阴阳学说：基本概念（一） 第一章——中医学与中国古代哲学 我们现在开始讲第一章——中医学与中国古代哲学。我们在导论里 讲到中医理论体系是以中国古代哲学气、阴阳、五行学说为哲学基础，作为医学观、自然观和方法论来构建中医理论体系，从而形成 了中医学的气、阴阳、五行学说。我们这一章就详细的论述中医学 的气、阴阳、五行学说，第一节讲气一元论。 第一节气一元论 一、气的基本概念 第一个问题讲气的基本概念。在中医基础理论当中，气这个概念有 哲学意义和医学意义双层含义。第一、我谈谈气的哲学意义。气这 个概念从常识到哲学经历过一个过程，在中国的古代文献，包括中 医的文献当中都可以表现出来。其一、常识性的概念。是指具体科 学的物质概念。比如，在中医的古书当中，提到云气、水气、呼吸 之气、水谷之气等等，它最初是作为常识概念出现的，妇孺皆知。 而这个概念表述的是具体的物质，具体的物质概念。其二、哲学范畴。人们从常识的概念，认识不断的深化，从具体经过抽象上升为 哲学概念。那么气这个哲学概念是什么呢？气是极其细微的物质， 具有运动功能的客观实体，是构成世界万物的本原，是一个抽象的 物质概念，是物质与功能的统一。这个概念它有几个要素：一、气 是极其细微的物质。这是一个最基本的内涵，这种物质肉眼难以看到，是极其细微的物质。二、它具有运动的属性。所以从哲学上讲，它是具有运动功能的客观实体。其三、用它来说明世界的本原。因 为气是构成世界万物的本原。其四、它是一个抽象的物质概念。大 家注意，哲学的物质概念是抽象的物质概念。中国哲学这个气是极

细微的物质，它有什么样的重要特征呢？和西方哲学所说的物质有 什么区别呢？区别在最后这一个要素，是物质与功能的辩证统一。 这一点从古至今中国的哲学一直是这样一个观点，就是说气是极细 微的物质，它具有运动的属性，同时它还有功能的含义。用我们今 天的术语表述它，就是物质和功能的统一。注意物质和功能统一绝 不是既可是物质又可是功能，它有两个含义。如果既可是物质，又 可是功能，那就是二元论，说物质和功能统一就是一元论。想到气 就是物质的时候，同时思维就必须反映它有功能，所以我们考察问 题是从功能来考察这个气的。气这样一个定义也集中体现了中华民 族的科学思维方法，系统整体的科学方式。这里面请同学们记的，一、气是物质。二、它有运动的属性。三、它是一个抽象的概念。四、物质和功能统一。把这些内涵记住了，才能真正了解中医学所 说那个气的真正含义，这是指从哲学层次来说。在中国文化的发展 过程中，在气学的发展过程中不仅仅是用气这个概念，世界的本原，说明世界如何来运动，而且精神现象也用气来解释。那发展到此， 由原来的哲学意义又加以引申。如果说上述气是极其细微的物质， 具有运动的属性，是构成世界的本原，是物质和功能统一、是气这 个概念的本义的话，气不仅指物质现象，而且还指精神现象，进一 步来引申，在中国传统文化当中，所有的现象都可以用气来表达， 都可以用气来说明。在这种条件下，气的含义就由本义引申为我们 称之为泛义。在中国的文化当中，气的泛义是指世界上任何现象， 不仅仅是物质现象，也包括精神现象。这个人有人气，讲这个人讲 的精神现象。有阳刚之气，柔弱之气，它说明的是精神现象。孟子讲，讲仁学，讲浩然之气。由此可见，在中医学气一元论里面，气 的第一概念表述的含义，哲学含义，要求大家记住的是它本义，同

中医基础理论 病机部分习题

第七章病机 一、选择题 （一）A型题 1.正气强弱主要取决于： A.气候因素 B.地域因素 C.饮食习惯 D.生活与工作环境 E.体质与精神状态 2.中医认识发病原理，主要从以下哪个角度来认识： A.正邪相搏 B.阴阳失调 C.饮食失调 D.气血失常 E.脏腑功能失调 3.疾病发生的内在因素是： A.邪气强盛 B.正气不足 C.邪胜正负 D.正虚邪不胜 E.正胜邪衰 4.疾病发生的重要条件是： A.邪气 B.正气 C.地域因素 D.饮食习惯 E.生活和工作环境 5.疾病复发的首要条件是： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽除 E.饮食不慎 6.邪气侵犯人体后能否发病取决于： A.正气的盛衰 B.邪气的性质 C.感邪的轻重 D.禀赋的强弱 E.邪正斗争的胜负 7.下列哪项不是复发的诱因： A.劳复 B.正气 C.食复 D.药复 E.复感新邪 8.并病是指： A.两经或三经证候同时出现 B.一经病证未罢又出现另一经证候 C.表证未罢又见里证 D.寒证未罢又见湿证 E.气血两燔 9.合病是指： A.感受寒邪和湿邪而发病 B.感受湿邪和热邪而发病 C.两经或三经的证候同时出现 D.一经病证未罢又出现另一经证候 E.表证未罢，又见里证 10.“重感冒”指： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽复感邪 E.肺卫同病 11.在下列形成“阳偏胜”的病机中，最主要的是： A.感受阳邪，从阳化热 B.情志内伤，五志过极化火 C.气郁化火 D.瘀热在里 E.痰食积滞，郁而化热 12.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴虚阳亢 13.病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病机应是： A.重阳必阴 B.寒极生热 C.阳胜则热，从阴化寒 D.阳损及阴 E.阳长阴消

中医基础理论病机部分习题完整版

中医基础理论病机部分 习题 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

第七章?病机 一、选择题 （一）A型题 1.正气强弱主要取决于： A.气候因素 B.地域因素 C.饮食习惯 D.生活与工作环境 E.体质与精神状态 2.中医认识发病原理，主要从以下哪个角度来认识： A.正邪相搏 B.阴阳失调 C.饮食失调 D.气血失常 E.脏腑功能失调 3.疾病发生的内在因素是： A.邪气强盛 B.正气不足 C.邪胜正负 D.正虚邪不胜 E.正胜邪衰 4.疾病发生的重要条件是： A.邪气 B.正气 C.地域因素 D.饮食习惯 E.生活和工作环境 5.疾病复发的首要条件是： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽除 E.饮食不慎 6.邪气侵犯人体后能否发病取决于： A.正气的盛衰 B.邪气的性质 C.感邪的轻重 D.禀赋的强弱 E.邪正斗争的胜负 7.下列哪项不是复发的诱因： A.劳复 B.正气 C.食复 D.药复 E.复感新邪 8.并病是指： A.两经或三经证候同时出现 B.一经病证未罢又出现另一经证候 C.表证未罢又见里证 D.寒证未罢又见湿证 E.气血两燔 9.合病是指： A.感受寒邪和湿邪而发病 B.感受湿邪和热邪而发病 C.两经或三经的证候同时出现 D.一经病证未罢又出现另一经证候 E.表证未罢，又见里证 10.“重感冒”指： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽复感邪 E.肺卫同病 11.在下列形成“阳偏胜”的病机中，最主要的是： A.感受阳邪，从阳化热 B.情志内伤，五志过极化火 C.气郁化火 D.瘀热在里 E.痰食积滞，郁而化热 12.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴虚阳亢 13.病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病机应是： A.重阳必阴 B.寒极生热 C.阳胜则热，从阴化寒 D.阳损及阴 E.阳长阴消 14.病人先有阴虚内热病症，以后又出现畏寒肢冷，大便溏泄，其病机应是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴阳亡失

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第08讲阴阳学说：基本内容(二)在中医学中的应用(一)

第08 讲阴阳学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一） 同学们好，我们现在开始上课。上一节我们讲了阴阳学说的基本内容，讲了两个问题，第一、讲阴阳对立；二、阴阳互根。阴阳对立是指阴与阳之间的相互斗争和相互排斥，而阴阳互根是指阴阳之间相互依存，互为根据。阴阳对立它的意义在于使我们认识事物的时候都能够用一分为二的观点去分析认识事物。阴阳互根在于让我们去认识分析事物的时候，能够从普遍联系的观点去分析事物。两者统一起来，体现了一分为二、合二而一、对立又统一这样一个最基本的观点。 接下来我们讲阴阳学说基本内容的第三点，叫阴阳消长。消长是指增减、盛衰、进退的意思。所谓阴阳消长，是指阴阳之间的增减、盛衰、进退的变化。阴阳消长的规律是什么呢是阳消阴长，阴消阳长，就是阴与阳之间彼此消长。比如，在自然界，一年四季有阴阳变化的节律。冬至，阳气微上，阴气微下。到了夏至，阴气微上，阳气微下。春夏期间，阳多而阴少。秋冬，阴多而阳少。这四季的更迭、变化就反映出来阴阳消长的变化规律。就是阴与阳之间在不断地进行增进、进退和发生盛衰的变化。阴阳消长反映了事物的数量的变化。自然界是如此，不仅是四季，那么昼夜也是如此。比如子时和午时，从子时到午时是阴消阳长；从午时到子时是阳消阴长。那么就是一天，一昼一夜，二十四小时体现了阴阳，昼为阳，夜为阴，它们不断地进行着阴阳消长的变化。就人体而言，也符合这样一个规律，人体阴阳消长的节律，有四时的阴阳，有昼夜的阴阳，它的阴阳变化要与昼夜四时的阴阳相一致。也就是说，阴阳消长这样一个规律，自然界事物之间、阴阳之间存在着彼此消长这样一个规律，那么人体也存在着这样一个消长的规律。中医的阴阳学说，就是用阴阳消长的观点来阐述人与天地之间阴阳消长的规律，来阐明生命运动的变化。 接下来我们讲一讲阴阳消长的意义。一、中医学用阴阳消长的观点来说明生命的运动，说明健康和疾病的问题。阴阳的消和长体现了中医学这个动态的观点，阴和阳它不是绝对的，它是运动的，出现了消和长这种规律。阴和阳在运动变化过程中，处于一个匀平状态。在哲学上称之为一、也称之为均，也称之为匀。在阴阳消长过程中，处于这种状态下，对事物，意味着处于正常状态；对人体，意味着处于健康状态，所以中医才讲“阴阳匀平，命曰平人”，张景岳说，“阴阳合和，命曰平人”。这个一、匀、均，是属于常态，属于生理状态，属于健康状态。中医所说的健康，用阴阳学说来解释，是指人机体内部通过阴阳的消长变化，达到阴阳匀平的状态，机体与环境之间，通过消长的变化达到匀平状态，机体内部以及机体与环境之间处于阴阳匀平的状态，意味着健康，属于正常的生命过程。二、用阴阳消长的观点，来阐述疾病的运动规律。阴阳匀平属于常，而阴阳不匀平我们称之为阴阳失调。阴阳失调有盛衰的变化，通常称之为偏、异、变，变、偏意味着阴阳消长的结果不能够使机体处于匀平

考研中医综合中医基础理论(病机)-试卷1

考研中医综合中医基础理论（病机）-试卷1 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.“邪气盛则实”的特点是 （分数：2.00） A.正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候√ B.病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象 C.抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候 D.病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象 解析：解析：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。 2.“精气夺则虚”的特点是 （分数：2.00） A.正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候 B.病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象 C.抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候√ D.病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象 解析：解析：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 3.热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿，属于 （分数：2.00） A.邪气盛则实 B.精气夺则虚 C.至虚有盛候 D.大实有赢状√ 解析：解析：真实假虚大实有赢状：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象，因邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外所致。 4.脾气不足，运化无权之湿滞中焦证，既可以见到面黄气虚等虚证，又可以见到呕吐腹泻等水湿留滞的实证，属于 （分数：2.00） A.虚中夹实√ B.实中夹虚 C.真实假虚 D.真虚似实 解析：解析：虚中夹实，指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。 5.邪热炽盛灼津导致气阴两伤，属于 （分数：2.00） A.虚中夹实 B.实中夹虚√ C.真实假虚 D.真虚假实 解析：解析：实中夹虚，指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。 6.正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程，属于 （分数：2.00） A.邪正相持 B.正虚邪恋√ C.正胜邪退 D.正胜邪退

中医执业医师中医基础理论习题：病机

中医执业医师中医基础理论习题：病机 一、A1 1、阳偏盛的病理状态是 A、阳气亢盛，机能亢奋，热量过剩 B、阴液不足，阳气失制而偏盛 C、阳气亢盛，耗伤机体的阴液 D、阴寒之邪盛于内，逼迫阳气浮越于外 E、以上均非 2、阳偏衰常见于 A、肝、心、肾 B、脾、心、肾 C、肺、心、肾 D、肝、脾、肾 E、脾、肺、肝 3、阴损及阳是指 A、阴虚不能制约阳气 B、阴盛于内，格阳于外 C、阴虚阳无以化生，阳亦亏虚 D、阴盛伤阳，阳气受损 E、以上均非 4、邪热内伏，反见四肢厥冷的病机特点是

A、阳盛则阴病 B、阴盛则寒 C、阳虚则寒 D、阴损及阳 E、阳盛格阴 5、阴阳偏衰的治疗原则是 A、阴病治阳 B、阳病治阴 C、虚则补之 D、实则泻之 E、热者寒之 6、阴盛格阳属于 A、阳偏衰 B、阴偏衰 C、阳损及阴 D、真热假寒 E、真寒假热 7、“大实有羸状”的证候性质是 A、真实假虚证 B、实中夹虚证 C、由实转虚证 D、真虚假实证

E、虚实错杂证 8、决定病证虚实变化的主要病机是 A、脏腑功能活动的盛衰 B、阴精阳气的盛衰 C、气血的盛衰 D、正邪的盛衰 E、阴阳的盛衰 9、“实”的主要病机是 A、邪气亢盛 B、正气旺盛 C、气血瘀滞 D、水液蓄积 E、痰浊壅滞 10、下列哪项为虚证的临床表现 A、二便不通 B、五心烦热 C、精神亢奋 D、烦躁不宁 E、疼痛剧烈 11、使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是 A、邪正相持 B、正虚邪恋

C、邪盛正衰 D、邪去正虚 E、正盛邪退 12、血燥生风的病因是 A、产后恶露，日久不净 B、热病后期，阴津亏损 C、水不涵木，浮阳不潜 D、生血不足或外伤失血 E、血虚津亏，失润化燥 13、津伤化燥多发生的脏腑为 A、心、肺、胃 B、肝、脾、肾 C、肝、肾、大肠 D、脾、胃、大肠 E、肺、胃、大肠 14、下列哪项不是阴虚风动的临床表现 A、筋脉拘挛 B、手足蠕动 C、低热起伏 D、脉细如丝 E、神昏谵语 15、导致湿浊内生的病因是

(完整版)中医基础理论第六章病因习题集

第七章病因 第一节外感病因 一、选择题 （一）A1型题 1．“六淫”是指（） A. 六气 B. 六气的太过和不及 C. 六种毒气 D. 六种外感病邪的统称 E. 风寒暑湿燥火 2．下列哪项不是六淫致病的特点（） A. 季节性 B. 地区性 C. 传染性 D. 转化性 E. 外感性 3．常为外感病致病先导的邪气是（） A. 热邪 B. 风邪 C. 寒邪 D. 暑邪 E. 燥邪 4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 燥邪 E. 暑邪 5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 8．燥邪致病最易损伤人体的（） A. 津液 B. 气 C. 血 D.精 E. 神 9．在六淫中，易扰心神的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 火邪 D. 湿邪 E. 燥邪 10．下列哪项属于风性善行的致病特点（） A. 手足震颤 B. 四肢抽搐 C. 四肢游走性疼痛 D. 角弓反张 E. 四肢麻木 11．下列哪项属于湿邪的性质（） A. 凝滞 B. 粘滞 C. 涩滞 D. 瘀滞 E. 动血 12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 13．寒性收引可导致（） A. 阻滞气机 B. 损伤阳气 C. 耗气伤津 D. 气机收敛 E. 凝滞经脉 14．称为“百病之始”的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 暑邪 16．在六淫中独见于夏季的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 火邪 17．只有外感而无内生的邪气是（） A. 寒 B. 燥 C. 湿 D. 暑 E. 火 18．导致行痹发生的主要邪气是（）

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第25 讲 奇恒之腑：脑、髓、女子胞

第25 讲奇恒之腑：脑、髓、女子胞 胆具有贮藏排泄胆汁和主决断的功能，它和人的勇气有关。胃的生理功能受纳水谷、 腐熟水谷，人以胃气为本，胃为水谷气血之海，中医学强调胃气在生命当中的重要意义。小肠受盛、化物，在化物的基础上来分清别浊的功能隶属于脾的运化功能。大肠 为传导之官，传导糟粕、吸收水液，它重在传导。而膀胱，膀胱（的）气化功能表现 为贮存尿液和排泄尿液，膀胱的功能取决于肾脏气化功能。三焦在六腑当中是一个特 殊的概念，掌握三焦部位的划分；三焦的主要生理功能是通行元气、排泄水液，运化 水谷，三焦为气血运行的通道，为水液运行的通道，掌握三焦的三个生理特性。 第三节奇恒之腑 奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆等（的）合称，其中胆我们在六腑当中已经讲到了，胆既是六腑又是奇恒之腑。骨、脉我们将在形体这一节里面进行讲授， 一、脑 脑，中医学又称髓海，是精髓和神明高度汇聚之处，脑又称元神之腑。第一、脑的生理功能。 脑的第一个生理功能是主宰生命活动。这里面首先要熟悉几个概念。一、元神，就是 人出生之前，随形之俱，随形体的生成而产生的神谓之元神。“男女媾精，胎孕乃成”，胎孕在母体内经过十个月的发育成熟以后，形俱而神生。《内经》讲“五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，元神来源于先天，因此元神又称作“先天之神”。这个元神藏于何处呢？藏于脑髓之中，出生以后赖后天不断地培育，使神逐渐 地发育成熟。元神有什么作用呢？中医学认为元神是生命的枢机，主宰人的生命活动。为什么这样说呢？中医学认为有元神才有生命，生命的标志不仅要（有）形，还要有神，形神合一、是中医学的基本的生命观。元神败则生命也就不存在了。就这个意义讲，脑具有主宰生命活动的作用。在《内经》里面，并没有这样论述脑主宰生命活动 的机制，但是《内经》里面已经认识到脑是生命的中枢，因此在《灵枢》经里面告诫 人们使用针刺的方法的时候要注意不要刺脑。头部的解剖有个穴名叫脑户，就是枕骨 大孔，就在脑户，强调针刺脑户立死针刺的角度深浅有严格的限制，一旦超过规定限制，就有可能刺到生命中枢，人就死亡了。所以《内经》里告诫人们实施针灸的时候 刺这个穴要把握好度，否则入脑立死。“脑为元神之府，脑主神明”换句话说，心主神明和脑主神明在《内经》学里面是两个学说并行的，在中医理论体系发展过程中一 直是这样的。只是由于中国传统文化所决定的一直到今天我们还坚持以“心主神明” 说为主导地位，但是并不排除脑为元神之府。在这里，我们讲脑主宰生命活动，我们 在（讲）心主神明的时候说心为君主之官，神明出焉，为全身生命活动的主宰，这里 讲两者功能是完全一致的。