床旁血滤机操作流程
一治疗
1 QUERY(询问) →CONTINUE(继续)
2 CHOOSE PATIENT(选择病人)→NEW PATIENT(新病人)\SAME PATIENT(同一位病人)
3 CONFIRM NEW PATIENT(确认新病人)→CONTINUE(继续)
4 CHOOSE THERAPY(选择治疗方式)→CVVHDF(连续静静脉血液透析滤过)
5 LOAD SET(安装配套)→LOAD(安装)
6 Loading pumps, please wait(泵管安装进行中,请等待)
7 PREPARE SOLUTIONS(准备溶液)→CONTINUE(继续)
8 CONNECT LINES TO SOLUTIONS(将液管连接溶液袋)→PRIME(欲充)
9 Priming,please wait(欲充进行中,请等待)
10 PRIMING COMPLETE(欲充完成)→CONTINUE(继续)
11 PRIMING TEST PASSED(欲充检测通过)→CONTINUE(继续)
12 SET FLOW RATES(设置流速)→CONTINUE(继续)
13 MODIFY ANTICOAG(调整抗凝剂量)→CONTINUE(继续)
14 CONNECT PATIENT(病人上机)→START(开始)
二回血
1 气回
STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→断开动脉端→
长按RETURN BLOOD(回血)键
2 水回
STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→动脉端接无菌盐水→长按RETURN BLOOD(回血)键
三欲充液的准备
1 0.9%NS 18ml+肝素钠2ml
2 0.9%NS 1000ml一袋
3 20ml肝素盐水注入1000ml盐水中6ml,剩14ml
4 肝素浓度:5mg/ml
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序 1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升(准备3瓶生理盐水留500毫升备用)预冲血路管和滤器,以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。 2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认,若显示HDF?直接按Enter 确认。 3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?(是否连接置换液管)时按Enter确认。 4、出现Please wait时等待。 5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。 6、出现open pump door!时打开血滤泵门。 7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键,冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管,然后连接V壶短管上(后置换时)(连接处要固定完好可用胶布缠紧),后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。 8、出现Start filling sub Tubing!(开始充满管路)时按上箭头后变为Sub tuing fall?(管路充满了吗?)按Enter确认。 9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。 10、出现Enter sub volume!(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF! 11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量(流量小会有很多报警)后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过(HDF)治疗。 费森4008S血液滤过机的操作程序 1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。 2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF?(按上下键可以选择HF或HD)按ENTER确认。 3、出现CONECT THE TUBING?~~ENTER~~PLEASE WAIT 4、出现OPEN THE SUB-PORT~~打开左边置换液接口,OPEN THE PUMB DOOR ,打开泵门。 5、将连接管接入置换液接口,按START将连接管绕进泵中,关泵门,将左边置换液接口转回来压住连接管的接头。连接管的蓝色接头接动脉或静脉壶。 6、出现START SUB-FILLING 7、常规引血接病人,静脉管路放入静脉钳夹,开超滤。
血透室护士年工作计划4篇 篇一:血透室护理工作计划 为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着”以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。制定年护理质量工作计划如下:一.进一步规范规章制度及工作流程。 1.根据卫生部《血液净化标准操作规程(2010版)》要求,结合我科实际情况,规范各项规章制度、工作流程、操作流程,确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。 2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案,认真学习,使血透室护士都能熟练掌握。 3.建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。 二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.透析时患者血液处于体外循环中,因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护,并且保证每个班次必须有两个护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、
机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化,时时监测病人生命体征,及时发现透析不良反应,机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。 2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作,做到医师护士技师随时沟通,保持机器正常安全运转,保证患者安全和高质量透析。 3.重视安全教育,组织学习护理安全管理制度,加强督促指导,检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程,落实各岗位职责,根据科室具体情况,制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序,确保护理安全,提高护理质量。 4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度,对出现的护理缺陷分析发生原因,及时组织护理人员讨论、学习,吸取教训,提出改进措施,并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患及时采取措施,使护理质量事故消灭在萌芽状态。 5.加强急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符,每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查,发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,护士长每周检查1—2次。 6.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对,检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异,必须对其设定值进行修改,否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下,文件中的插图(如屏幕或图片)会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 按On/ Off 键,开机 按闪烁中的Test 键,进行功能测试 机器显示测试进程 显示信息:T1 测试结束
按 Prime键,开血泵, 出现临时信息提示: Prime End 显示信息:静脉壶注满 预充/冲洗开始,翻转动脉壶使 其注满,调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接,透析器 按 Start/ Reset键,调节血流量。按 Dialysate “Menu”键 安装血路管,并连接透析器。
设定透析液参数并核对 按 Conf 键 按 Ultrafiltration“Menu”键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。 准备
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键, 设定血流量, 按 Ultrafiltration “On/Off ”键,
检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置 准备治疗回血 按“Start/Reset”键 显示信息:超率目标已达到 显示信息:回血 按 Conf 键 设定血流量 报警范围全部打开(最长5分钟)
Gambro AK200S / AK200UltraS血液透析 HD 操作程序 开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 1. 打开机背总开关,确认电源供应以接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 。 2. 按住前面板左上角 (开关) 键3秒直至机器开动。 3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序,冲洗排空完成后,键会闪亮 (待机状态) 。 4. 按灭闪亮的键,开机。 5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后,按键选择透析液配方(A浓缩液(201或204)+BiCart)。 把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶,安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶。 6. 当 (预充) 键闪亮,按下键(常亮)进入预充模式。 7. 安装并连接血路管和透析器,把动脉血管接上生理盐水,静脉血管无菌的置于收集筒,按键开动 血泵预冲血路管和透析器 (注意: 在使用和充填”新透析器”时,血泵流速宜设置不高于150ml/min,以防止微气泡在纤维丝内形成,使排气更有效。) ,用红色旋钮调节血泵流速。 8. 等待透析液浓度正常后,透析液绿线亮起,时间显示默认的治疗时间,键闪亮。 9. 将透析液接头接上透析器,按一下键接通透析液。 10. 预充完成,把血流速调低 (至100ml/min),按键使之闪亮,准备连接病人。 11. 按键输入治疗时间,按键输入病人超滤量,按键输入肝素流量和肝素泵停止时间。 12. 连接病人 (常规方法),红色旋钮调节血流速达到治疗流速。 13. 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时,面板上的红线亮起,治疗正式开始,治疗时间开始倒数 14. 按闪亮 (超滤开关)键启动超滤,按灭闪亮的键接通透析液和置换液,按闪亮动静脉 压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。 15. 血液透析治疗开始,各监护功能启动。 治疗完成、回血 1. 当时间显示倒数至 0:00时(或按键调零),按闪亮键确认结束治疗。 2. 红色旋钮调低血流速至100ml/min,按键停止血泵,把动脉血路与病人分离,并接上生理盐水。 3. 按键启动血泵回血,当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液,回血完毕。 4. 按键停止血泵,把静脉血路与病人分离,短按键息灭板面上红线。 注意: 冲洗排空机器、脱钙加热消毒和其它化學消毒,請參閱Gambro AK/AKS消毒维护程序 GMS/ET/ML 20Feb2006
血液透析双腔管下机操作流程(2014年7月修订)护士:仪表端庄,着装规范。 ①护士:洗手,戴口罩。 ②用物:治疗车一辆、生理盐水200ml ,血压计一个、笔、手消毒剂、废物桶、回血桶、擦拭机器消毒小毛巾,吸好的封管液和生理盐水、下机包或纱布、敷片、胶布、肝素帽3、操作前准备 评估治疗时间及脱水量是否达到要求 3、评估①调整血液流量至50~100ml/min 。②关闭双腔管动脉夹子,打开给液口和输液管夹子,用生理盐水将血液回输到动脉壶。 ③关闭血泵,打开双腔管动脉夹子,靠重力将动脉端的血液回输入患者体内。 ④关闭双腔管动脉夹子,打开血泵,用生理盐水全程回血。 ⑤当生理盐水回输至静脉壶,关闭血泵停止继续回血。夹闭静脉管路夹子和双腔管静脉处夹子。 4、回血 5、封管①打开无菌纱布外包装,用碘伏棉签消毒近侧端导管后垫上1块无菌纱布,连接20ml 生理盐水注射器,松开夹子,脉冲式推注生理盐水10ml ,关闭 夹子,查对管腔容量,接肝素注射器,松开夹子,按管腔容量推注肝素封 管液,关闭夹子。 ②用碘伏纱布旋转擦拭管口15秒,无肉眼可见的血迹、血痂后,再次消毒后取肝素帽封闭导管。 ③同法处理另一侧双腔导管。 ①把A.B 液吸管放入机器指定位置,静脉端管路从安全夹取出,②按时间键5秒归0,然后把静脉端旁路接头放入机器指定位置,透析器动脉端朝下进行膜外排水。 ③透析器排空后,把动脉端旁路接头放入机器指定位置 ④拆除透析器、管路放入回血桶内。 ⑤按要求选择消毒键使机器内部进行消毒。 6、卸管1、操作者准6、包扎、固定双 腔管包扎:取一块无菌纱布,上下对拆兜隹双腔管尾部,再左右对拆,用胶布固定,取一块无菌纱布包裹夹子部,用胶布固定。撕开覆盖在双腔管处的纱布,取茂康碘棉签消毒置管口,待于后覆盖3M 敷料, 固定:用3条胶布将已包扎好的双腔管妥当固定于病人身体内侧。
2013年血透室专科护士培训计划-1 通过各阶段培训、工作,使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作,全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法,充实基础护理理论与技能,熟悉血透室专科疾病特点,适应血透室专科护理工作,初步掌握专科护理知识与技能,平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。 1、第一阶段 1、熟悉《护士条例》等法律法规知识; 2、熟悉护理工作规章制度,重点核心制度和血透室专科制度; 3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容; 4、熟悉护理文书书写规范; 5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范,护患沟通技巧; 6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求; 7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的; 8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则; 9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。 2、第二阶段 1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制;透析管路的安装、预冲; 2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用;水处理系统的原理、保养、监测;透析用水的质量监测; 3、掌握各类血透机的性能、操作方法; 4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序; 5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项; 6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程; 7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用; 8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。 3、第三阶段 1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范; 2、掌握患者透析中输血及血制品规范; 3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等; 4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等; 5、熟悉血透专科护理常规,掌握透析患者健康教育的基本内容,包括
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 (一)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态,如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保通路的通畅。 3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。(三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
(1)启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端,不得逆向预冲。 (2)将泵速调至200-300ml/min,连接透析液接头于透析器旁路,排净透析液室(膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行,进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 (4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液架上,不得低于操作者腰部以下。 (5)冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 (1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。 (2)选择好穿刺点,消毒穿刺部位。 (3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 (4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜,固定穿刺针。 (5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素钙作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)
4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除 a向正伟,b冉莉 遂宁市中心医院 a.设备维修科 b.设备管理科,四川遂宁629000 【摘要】血液透析作为尿毒症的重要治疗手段,用来维持和挽救病人的生命。费森尤斯4008B血液透析机性能稳定、操作简便广泛用于各级医院。4008B血液透析机水路与电路完全分离设计,进一步保证了设备的稳定性和可靠性,也保证了维修的方便性。本文分析了消毒冲洗最后三分钟流程及报警故障的排除。 【关键词】血液透析机电磁阀压力开关 我院血液透析中心现有4008B血液透析机33台,4008S血液透析滤过机7台。因设备使用频率高(每天两班,每班4小时)且每班结束都必须消毒冲洗。当消毒冲洗进行到最后三分钟,透析机时常会报V91Failure、V99 Failure、Rinse Failure F15等故障,此时透析机发出长鸣音,消毒程序终止,关机重开透析机提示需要强制冲洗。笔者结合8年的维修经验将消毒清洗最后三分钟流程及报警故障分析如下: 因此处所有报警均由134压力开关反馈的信号控制所以首先检测134压力传感器是否正常工作,检测方法如下: 进入维修模式进入DIANGOSTICS(诊断模式)> READ INPUTS(读输入) >READ DIGITAL INPUTS(读数字信号输入)> CPU1: RD DIGITAL INP(CPU1读数字信号输入)> CPU1_BIBAG_PSW(134压力开关)。依据134压力开关工作原理:压力大于130mbar时关闭,压力小于100mbar时打开的特性,把134压力开关一端密封,另一端接一注射器,用注射器给压力开关加压,观看屏幕上的数值是否由0000切换到1111,如果有切换则134压力开关正常,如没有切换则134压力传感器坏,需更换。 报警代码涉及到多个电磁阀,判断电磁阀好坏如下:进入DIANGOSTICS(诊断模式)>WRITE OUTPUTS(写输出)> WRITE DIGIT OUTPUTS(数字信号写输出) >CPU1:WR DIGIT.OUTP(CPU1数字信号写输出) 按Confirm键,找到需要测试的电磁阀,用上下键切换0000到1111 看电磁阀是否有吸合动作。 报警代码分析及故障处理: 1.Rinse Failure F15 B液泵动作5次泄压,134压力开关的压力小于100mbar,134压力开 关打开进行下一步。如果没有打开则报警Rinse Failure F15,应检查B液泵工作是否正常。 2.V91 Failure 电磁阀V91打开进水,V100关闭压力上升,134压力开关的压力大于 130mbar,134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警V91 Failure,应检查V91电磁阀是否打开,V100、V130电磁阀是否泄漏,B液把手密封圈是否破损密封不好,29除气泵是否良好。 3.V100 Failure V100电磁阀打开,通过A液泵动作8次泄压,134压力开关压力小于 100mbar,134压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V100 Failure,应检查A 液泵工作是否正常,V100电磁阀是否打开,148过滤网是否堵塞。 4.Rinse Failure F16 V91打开进水,V100打开,V99关闭此时压力升高,134压力开关压 力大于130mbar,134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F16,应检查红蓝把手密封圈是否破损,V91电磁阀是否打开,V99、V130电磁阀是否泄漏。 5.V99 Failure V99电磁阀打开,V100电磁阀打开泄压,134压力开关小于100mbar,134 压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V99 Failure,应检查V99、V100是否打开,148、149过滤网是否堵塞。 6.Rinse Failure F17 电磁阀V91打开进水,V100关闭压力上升,134压力开关的压力大于 130mbar,134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F17,应检
2020年血液透析操作流程(课 件) 血液透析操作流程 1、透析前准备 1.1物品准备:血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等物品。 1.2准备机器,开机,机器自检。 1.3血液透析器和管路的安装: 1。3.1认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效日期。 1。3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。 1.3.3按照无菌操作原则。? 1。4密闭式预冲: 1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆向预冲; 1.4.2将泵速调至200-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体; 1.4.3生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书
中的要求进行;进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行; 1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中; 1。4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。 1。5动静脉内瘘穿刺: 1.5.1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动; 1。5。2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位: 1。5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针; 1. 5。4采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上,动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针; 1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。 1。6中心静脉留置导管: 1.6。1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋. 1.6.2打开静脉导管外层敷料. 1.6.3 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静
4008S血透机操作流程 (HD) 一、启动、自检 1.按下背后电源开关,按On/Off开关键,开启机器; 2.拔出A、B吸管放入A、B浓缩液桶内,按Test键机器自动进行自检,直至提示T1 Test Passed; 二、预冲管路 1.安装透析器和血路管,连接透析液红蓝快速接头; 2.连接肝素盐水,按Prime或Start/Reset进行预冲和循管; 3.按Dialysate Menu,设置基础钠和处方钠,调节电导度报警界限; 4.按UF Menu,设置超滤总量和时间; 5.按血泵Start/stop停止冲管。 三、上机治疗 1.将动脉端与病人连接,设血泵速度为100ml/min,按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血; 2.安装肝素注射器,设置肝素泵速度和停止时间,并启动肝素泵; 3.Prepartion end 光学探测器发现暗色,将静脉端接病人,按Start/Reset; 4.调整血流速度,调节静脉壶液面; 5.按UF On/Off,启动超滤。 四、结束、回血 1.UF Goal reached 按Start/Reset; 2.Reinfusion? 按Conf;
3.Reinfusion 分离病人动脉端接生理盐水,调降血泵速度,按Start/Reset回血; 4.Dialysis end 光学探测器发现光亮,分离病人静脉端,治疗结束; 5.拆卸透析器和血路管,把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五、消毒、关机 1.把A、B吸液管分别插入A、B冲洗腔内并扭紧; 2.按Cleaning,选择Hot disifection,按Conf键【此程序装机时设为默认】; 3.提示Mandatory rinse end 按On/Off关机或让机器十分钟后自动关机; 4.关机器背后电源开关。
血透室培训计划 篇一:血透室新护士培训计划 新护士培训计划 一、培养目标 1、具有良好的职业素质 2、熟悉基础护理理论及基本护理技能 3、掌握医院感染管理知识 4、掌握与患者沟通的技巧 5、了解专科疾病 护理常规 6、参加各种、各类护理学术活动 7、达标要求:(1)患者满意率≥95% (2)参加护理部理论考核,考核成绩≥80% (3)参加护理技术操作考核,考核成绩≥80% 二、时间安排 姓名:性别:年龄:工作单位: 篇二:血透室专科护士培训计划 XX年血透室专科护士培训计划-1 通过各阶段培训、工作,使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作,全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法,充实基础护理理论与技能,熟悉血透室专科疾病特点,适应血透室专科护理工作,初步掌握专科护理知识与技能,平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。 一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识; 2、熟悉护理工作规章制度,重点核心制度和血透室专科制度; 3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容; 4、熟悉护理文书书写规范; 5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范,护患沟通技巧; 6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求; 7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的; 8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则; 9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。 二、第二阶段 1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制;透析管路的安装、预冲; 2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用;水处理系统的原理、保养、监测;透析用水的质量监测; 3、掌握各类血透机的性能、操作方法; 4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序; 5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项;
一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。 二、操作程序 (一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序 1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽) 5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml~200ml/min ,打开超滤和追加肝素开关。 13、关爱病人,检查各管路连接是否紧密,洗手记录。 (二)复用(一次性使用湿膜)透析器预冲程序 1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装(核对复用透析器患者姓名并检测消毒液含量),将透析器静脉端向上安装在支架上。
工作制度 一、以“患者至上”为宗旨,热忱为患者服务,不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制,医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。 六、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行。 七、加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养,指定专人教学,不盲目放手。 血透室管理制度 一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、进入“中心”应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。 六、增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。 七、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,防破坏,防事故。随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。 九、禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次,对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作,及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件,填写特殊报表,做好交接班工作。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院。 6、严格执行各项规章制度和操作规程,提高医疗质量,减少医疗差错,杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习,进行科学研究工作,做好资料积累及时总结经验。 8、担任教学工作,指导进修、实习医生的工作。 9、负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责
4008s血透机操作流程(HD) 一,启动、自检 1.按下背后电源开关,按on/off开关键,机器启动; 2.拔出A,B吸液管分别放入A,B浓缩液桶内,按Test,自动进行检测; 二,预冲管路 1.安装透析器和血路管,连接透析液供排水接头; 2.连接肝素盐水,按Prime或Start/Reset进行预冲置管; 3.按Dialysate Menu,设置基础钠和处方钠,调节电导度报警界限; 4.按UF Menu,设置超滤总量和时间; 5.按血泵Start/stop停止冲管。 三,上机治疗 1.将动脉端与病人连接,设血泵速度为100ml/min,按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血; 2.安装肝素注射器,设置肝素泵速度和停止时间,并启动肝素泵; 3.Prepartion end光学探测器发现暗色,将静脉端接病人,按Start/Reset; 4.调整血流速度,调节静脉壶液面; 5.按UF On/OFF,启动超滤。 四,结束、回血 1.UF Gonl reached 按Start/Reset; 2.Relnfuslon?按conf; 3.Relnfuslon分离病人动脉端接生理盐水,调节血泵速度,按Start/Reset回血; 4.Dlalysis end光学探测器发现光亮,分离病人静脉端,治疗结束; 5.拆卸透析器和血路管,把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五,消毒、关机 1.把A,B吸液管分别插入A,B冲洗腔并拧紧; 2.按Cleaning,选择Hot disifection,按Conf; 3.Mandatory rinse end按on/off关机或让机器十分钟后自动关机; 4.关机器背后电源开关。
血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要,符合医院感染控制要求,区分清洁区和污染区。具备相应的工作区,包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的,还应设置复用间 二、人员 (一)至少有2名执业医师,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上,每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师; (二)每台血液透析机至少配备名护士; (三)至少有1名技师,该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识,熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术; (四)医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,使用面积不少于平方米;血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 (二)透析治疗区内设置护士工作站,便于护士对患者实施观察及护理技术操作。(三)水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍; (四)治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备:(一)三级医院至少配备10台血液透析机,其他医疗机构至少配备5台血液透析机;配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置,必要的职业防护物品;开展透析器复用的,应当配备相应的设备。 (二)急救设备:心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 (三)信息化设备:至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系,制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。 二、操作程序 (一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序 1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损,查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽) 5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。 6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml~200ml/min ,打开超滤和追加肝素开关。
年血透室护理人员分层培训计划及科室学习计划
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培训目标理论要求操作要求达标要求 1·通过培训达到N1级水平。 2·具有良好的职业道德和礼仪规范 3·掌握科室特色工作的要求。 4·掌握院感及本科室消毒隔离知识的技能。1·礼仪规范学习。 2·基础护理理论知识 及专科理论知识。 3·医疗护理安全相关 知识。 4·院感及本科室消毒 隔离知识。 1·掌握基础护理操作 技能。 2·掌握专科基础护理 操作技能。 2·掌握护理文书书写 规范。 3·内瘘穿刺≥100 次。 1·病人满意度≥95%. 2·理论考试≥60分。 3·操作考试≥80分。 4·参加护理部及科内 业务学习≥4次。 5·内瘘穿刺一次成功 率≥90%。 时间理论操作授课人考核人考核时间 1月护士礼仪及行为规范培训透析器、血管路的 安装及预冲回血 1月10-20日血液透析相关理论 2月血透室的工作、医疗、护理 制度 浓缩透析液的配 置及半铺半盖铺 无菌盘 2月10-20日透析机的监测及文件书写 3月血透中心质量与安全控制 制度内瘘穿刺操作3月10-20日水处理系统的质量控制 4月动静脉内瘘的护理及使用 导管的护理操作 4月10-20日专科操作查对执行制度 5月血透室消毒隔离制度皮下注射、肌肉注 射、静脉输液、输 血操作 5月10-20日危重患者抢救制度 6月血液透析患者的健康教育 CPR 6月10-20日药品管理制度 7月透析中常规护理中心吸痰、氧气吸 入 7月10-20日临床输血管理制度 8月血液透析中心应急预案心电SPO2监护技 术、 8月10-20日交接班制度 9月如何正确评估干体重戴无菌手套法、导 尿技术、9月10-20日护士职业风险及防范措施 10月血液透析的抗凝技术HD、HP、HDF操 作10月10-20日 血透中心感染控制制度 11月导管的应用及护理 正确洗手、口腔 护理 11月10-20日规律性透析患者的饮食疗 法 12月血液透析的并发症 以上操作随机抽 考一项 12月10-20日血液透析患者的心理护理
贝朗血液透析机简易操作流程 开机 1、打开机器电源开关,进入主画面后选择“自检”,机器进入自检程序。 2、按机器提示连接AB液,待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示,此时不需急于按“确认”键。等 待管路充满盐水后再确认。(此时旁路处于打开状态,只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路)管路处理完后,按动确认键;机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水,动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。 (管路自检时血泵泵速处于自动状态,如需停血泵可直接把血泵盖打开)血路密封自检时,管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后,证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液,自动进入 “冲洗程序”(循管),可对超滤的总量及循管的时间进行设定,设定后按动“OK”键(右上方图标)进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后,按动“人机连接”图标进入引血 阶段;机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示;进入后开动血泵进行引血(此前必须把静脉压保持在20mmHg以上,防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警)7、病人血液到达空气报警探头(SAD检测器)时,机器将会有声光提示。此时连接病人静 脉端;开动血泵,调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子;按透析图标,此时机器指示灯由黄灯变为绿灯,机器进行正常透析。 下机 1、机器提示结束治疗后,按动“下机”键进入回血程序;确认后把动脉端连接上盐水,打开 血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后,分离静脉管。 3、按透析器排空图标,将蓝色透析器接头放回机器上,排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键,进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液,消毒方式(长时间消毒或短时间消毒),然后按动“自动关机”按键,确 认后机器将在完成消毒后自动关机。
血液透析操作流程 物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤(费森机型) 1.物品准备 血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检 (1)打开水处理机器电源,启动制水模式。(查三个罐子时间为当前北京时间) (2)检查透析机电源线连接是否正常。 (3)检查A、B液包装、浓度、有效期。 (4)打开机器电源开关,连接A、B液,进入自检程序。 注意:严禁在机器自检过程中,安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路 (1)根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。 (2)检查生理盐水、一次性使用物品(血液透析器和管路)的包装、型号、有效日期。 (3)按照无菌原则进行操作。 (4)安装流程:安装透析器,静脉端朝上→安装管路(取出管路前,
检查所有接头并拧紧,所有夹子处于打开状态),先取动脉管路,动脉管路病人连接端(起始端)连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端(末端)连接透析器→再取出静脉管路,静脉管路透析器连接端(起始端)连接透析器→静脉管路病人连接端(末端)连接动静脉管路连接管(盖好帽子)。 注意:①按照体外循环的血流方向,依次安装,②所有安装步骤一次完成,所有监测安装到位,如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内;③严禁同时拿出动、静脉管路,挂在手腕上。 4、体外循环系统预冲(排气、冲洗) (1)启动血泵,以100ml/min排气。 (2)排净透析器膜内气体后,安装透析液旁路,按液体流向安装,与血流方向相反。 (3)将透析器翻转180°,静脉端向下。 (4)以200—300ml/min冲洗,使用液体不少于800ml。 注意:①预冲过程中,所有管路上的给液口(动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口)随液体充满一个管路,夹闭一个,并盖好保护帽(不含动静脉壶开口)。②膜内排气时,透析器所有旁路开口不得打开,要使用无菌帽保护,避免暴露于空气中。 5、建立体外循环(上机) 查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数