化学性眼烧伤

化学性眼烧伤

*导读：化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。……

病因病理病机

(一)碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH 的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。

(二)酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸(HF)和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。

临床表现

化学性烧伤的分级与预后

这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也适用。

(一)轻度角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。轻度碱烧伤抑制上皮的再生，影响角膜透明程度，视力可能会轻度降低。

(二)中度角膜全层受累，虹膜细节不能窥清，角膜缘组织缺血与坏死区小于或等于1/2圆周。由于角膜瘢痕与新生血管形成，可造成永久性视力损害。

(三)重度角膜全层严重受累，瞳孔不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。由于角膜混浊，上皮再生不良，反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死，视力严重丧失。

治疗

(一)伤后紧急处理争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。

(二)充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH试纸检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。

(三)药物治疗①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;

②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如Diamox等;④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg 作结膜下注射;⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10

天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改

为全身用药;⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复;⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受;⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。

(四)手术治疗①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大;②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受;③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。

事故案例(2) 化学灼伤事故

事故案例（2）化学灼伤事故 2005年5月某日，德阳市罗江县某镇一名叫陈某的两岁小孩，在邻居危险化学品销售店里误将烧碱当作糖果吃，造成口腔、食道及肺部严重烧伤。据陈某的母亲介绍，孩子烧伤后半年来，她带上孩子四处求医，弄得家贫如洗。 烧碱的特性 烧碱就是氢氧化钠，是NaOH的汉语俗称，也有人把它叫做苛性钠或火碱。主要用于肥皂工业、石油精炼、造纸、人造丝、染色、制革、医药、有机合成等。纺织印染工业用作棉布退浆剂、煮炼剂和丝光剂。化学工业用于生产硼砂、氰化钠、甲酸、草酸、苯酚等。石油工业用于精炼石油制品，并用于油田钻井泥浆中。还用于生产氧化铝、金属锌和金属铜的表面处理以及玻璃、搪瓷、制革、医药、染料和农药方面。食品级产品在食品工业上用做酸中和剂，可作柑桔、桃子等的去皮剂，以及脱色剂、脱臭剂。 常温下是白色不透明固体（纯品为无色透明晶体），熔点318.4℃。沸点1390℃，易潮解。市售烧碱有固态和液态两种：纯固体烧碱呈白色，有块状、片状、棒状、粒状、质脆；纯液体烧碱为无色透明液体。固体烧碱有很强的吸湿性，易溶于水，溶解时放热，水溶液呈碱性，有滑腻感；溶于乙醇和甘油，不溶于丙酮、乙醚。腐蚀性极强，对纤维、皮肤、玻璃、陶瓷等有腐蚀作用。与金属铝和锌、非金属硼和硅等反应放出氢；与氯、溴、碘等卤素发生歧化反应；与酸类起中和作用而生成盐和水。

危险性 烧碱不会燃烧，遇水和水蒸汽大量放热，形成腐蚀性溶液具有强腐蚀性；与酸发生中和反应并放热；化学分解后会产生有害的毒性烟雾。应避免接触潮湿空气。因此它的禁忌物有强酸、易燃或可燃物、二氧化碳、过氧化物、水等。 对人体的健康危害 烧碱有强烈的刺激性和腐蚀性。粉尘和烟雾刺激眼睛和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤和眼睛直接接触可引起灼伤；误服可造成消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休克。我国有关标准规定的最大接触限值是0.5mg/m3。对人体的侵入途径有三，一是吸入、二是食入、三是皮肤吸收。 防护与急救 防护措施 工程防护是从本质上解决烧碱的危害问题，主要通过对工艺管道和容器的密闭，以及为作业现场提供充分的局部排风来实现，再就是尽可能以机械化、自动化代替人工操作。 呼吸系统防护、眼睛防护、身体的防护等，都是必不可少的个体防护。呼吸系统的防护主要是必要时佩戴防毒口罩，眼睛防护主要是戴化学安全防护眼镜。穿防腐材料制作的工作服，戴橡皮手套等，主要是整体或局部的身体防护。另有一些防护措施就是工作后淋浴更衣，注意个人清洁卫生。 急救措施

化学性烧伤

化学性烧伤 眼部化学性烧伤很常见，它构成了从轻度炎症反应到完全破坏眼组织和失去眼睛的一系列复杂问题。化学物质可以呈固态、液态、粉末状、棍合剂或蒸气。化学性烧伤可发生在家庭环境下，氨、各种溶剂、洗涤剂、或化妆品是常见的致伤物质。在农民中，肥料和来自动物或蔬菜等嚣毒素可能是致伤原因。但是，最多见的化学性刺激和烧伤，则发生在工业场合中，那儿的环境申布满含有许多刺激物品的灰尘，并经常使用烈性的化学物品，大多数这类物质只有轻微和短暂的作用，但有时也可引起严重损伤。眼科医师必须记住，任何药物，包括人工泪液在内都是化学物品，如使用过频，持续太久，都可对结膜或角膜产生化学性刺激。 ·烧伤的类型在所有引起烧伤的化学物质中，最重要的是强酸和强碱，因为它们有致盲的潜在危险，他们的致命作用，在于能强烈地改变受损组织内H+和OH--的浓度，然而一种潜在的酸性物质，例如二氧化碳，虽然是脂溶性的，可很快穿透上皮层，溶液中仅发生很弱的离子化。 强碱能提高组织中的pH 值，造成细胞膜内脂肪酸的皂化，随之破坏细胞。一旦上皮受损，化学物质就很快进入下层的基质中，它在基质内的破坏性和严重程度，取决于OH --的浓度。当pH达到11.5时，粘多糖基质迅速崩解，接着胶原纤维肿胀。而酸性烧伤，则没有相应的粘多糖丧失和胶原组织肿胀。 酸性烧伤引起蛋白质变性和凝固，并伴有可溶性酸性蛋白盐

类沉淀。其穿透性和破坏性常受限，并能被组织本身的缓冲作用所中和。组织破坏常限于接触化学物的部位，而不进展，因为蛋白沉淀层提供了保护性屏障。但如化学物品的酸性很强，烧伤也可很严重。硫酸和硝酸是酸性伤中最多见的原因。这些烧伤大多是工业性的，但也见于家庭环境，特别是由汽车蓄电池爆炸引起。 强碱性物质很快穿透眼组织引起强烈的组织反应。角膜细胞很快凝固而消失，只剩下完全失去生机的基质。粘多糖基质也大量被毁。其损伤广泛，难以控制，并不断进展。随着基质溃疡穿孔，上皮也分解、脱落。预后最差的是角膜缘部烧伤，因可引起角膜缘血管损伤和广泛血成，最后导致缺血性坏死。即使烧伤仅局限在角膜缘部，涅浊常可扩散至邻近角膜，并有大量新生血管性结缔组织跨越表面，伸入到基质内。在直接与化学物质接触处，结膜上皮可全部丧失，结膜血管可能阻塞，或者扩张而血流淤塞。后期，结膜可发生纤维组织增殖，睑球粘连，霉窿部消失，并导致结膜干燥症。在前段组织新生血管形成和瘫痕化同时，可发生严重的葡萄膜炎。白内障和继发性青光眼常接锺而至，有时引起眼球萎缩或眼球痨。因此，其临床过程与酸性烧伤截然不同，后者发生界限清楚的凝固性损伤，并儿乎立即达到其高峰。 ·初期治疗初期治疗最简单而又最重要的一步，溶质的液体，大量冲洗。然后送至就近医院，再作结膜囊的彻底冲洗。借助开险器将眼脸固定，必要时作眼险阻滞麻醉。用无菌静脉注射液，如等渗盐水，下霉窿部。争取时间极为重要。测定结膜囊

化学灼伤与保护

化学灼伤与保护 1、灼伤及其分类 身体受热源或化学物质的作用，引起局部组织操作，并进一步导致病理和生理变化的过程，称为灼伤。按发生原因的不同分为化学灼伤、热力灼伤和复合性灼伤。 ⑴化学灼伤由于化学物质直接接触皮肤造成的损伤，称为化学灼伤。导致化学灼伤的物质形态有固体（如氢氧化钠、氢氧化钾等）、液体（如硫酸、硝酸、过氧化氢等）和气体（如氟化氢、氮氧化物等）。化学物质与皮肤或黏膜接触后产生化学反应并具有渗透性，对组织细胞产生吸水、溶解组织蛋白质和皂化脂肪组织的作用，破坏了细胞组织的生理机能，导致皮肤组织受伤。 ⑵热力灼伤由于接触炽热物体、火焰、高温表面、过热蒸汽等造成的操作称为热力灼伤。此处，由于液化气体、干冰等接触皮肤后，会迅速汽化或升华，同时吸收大量热量，这样就会导致皮肤表面冻伤。我们称这种情况为冷冻灼伤，归属于热力灼伤。 ⑶复合性灼伤由化学灼伤和热力灼伤同时造成的伤害，或化学灼伤兼有中毒反应，统称为复合性灼伤。比如固体黄磷落在皮肤上引起的灼伤，既有磷燃烧生成的磷酸造成的化学灼伤，同时还磷由皮肤侵入导致中毒。其他如硫化氢、苯及其化合物等都有接触后造成灼伤同时中毒的情况。 化工生产中发生灼伤的主要原因有：腐蚀造成设备管道的泄漏；声音操作导致泄漏或误接触；没有采取必要的个人防护等。 2、化学灼伤的预防措施 由于可能接触的化学物质品种多且复杂，在化工生产操作中发生复合性灼伤的情况很容易发生，因此必须引起我们的足够重视。为避免发生化学灼伤和复合性灼伤，必须采取综合性管理和技术措施，防患于未然。 ⑴采取有效的防腐措施为防止设备管道由于受到介质腐蚀而发生泄漏，加强对设备管道的防腐处理，是预防灼伤的重要措施之一。 ⑵改革工艺和设备结构在使用具有化学灼伤危险物质的生产场所，在工艺设计时就应该先考虑到防止物料喷溅的合理流程、设备布局、材质选择及必要的控制和防护装置。 ⑶加强安全性预测检查使用先进的探测、探伤仪器等定期对设备管道进行检查，及时发现并正确判断设备腐蚀操作部位及程度，以便及时消除隐患。 ⑷加强设备管道日常检查和管理加强对设备管道的日常检查管理，尤其是设备管道接口处的检查和管理，杜绝“跑、冒、滴、漏”也是预防灼伤的重要措施之一。 ⑸加强安全防护设施加强安全防护措施，如储槽敞开部分应高于地面1m 以上，如低于1m时，应在其周围设置护栏并加盖，防止操作人员不小心跌入；禁止将危险液体盛入非专用和没有标志的容器内；搬运酸、碱槽时，要两人抬，不得单人背运等，这也是预防灼伤的措施之一。

烧伤现场急救处理的方法

烧伤现场急救处理的方法 烧伤现场急救处理般方法：烧伤是火灾中较常见创伤之它不仅会使皮肤损伤而且还可深达肌肉骨骼严重者能引起系列全身变化如休克、感染等烧伤现场急救是否正确及时护送方法和时机是否得当直接关系着伤员安全因此伤后应迅速脱离致伤源并进行必要紧急救治是现场抢救基本原则： 一、迅速消除致伤源 灭火战斗中出现烧伤情况般有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等任何致伤从接触体到造成损伤均有一过程只是时间长短不一而已因此现场抢救要争取时间常用方法如下： 1.当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火最有效是用大量水灭火切忌站立喊叫或奔跑呼救以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤 2.当气体、固体烫伤时应迅速离开致伤环境 3. 当化学物质接触皮肤后（常见有酸、碱、磷等）其致伤作用与些化学物质浓度和作用时间成正比关系故受伤后应首先将浸有化学物质衣服迅速脱去并用大量水冲洗以 达到稀释和清除创面上化学物质磷烧伤应迅速脱去染磷衣服并用大量水冲洗创面或将创面浸泡水中隔绝空气并洗去磷粒如无大量水冲洗可以用多层湿布包扎创面使磷 与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤禁用含油质敷料包扎以免增加磷溶解和吸收 4.当触电后应立即关闭电源将伤员转移至通风处松开衣服检查发现呼吸停止时施行口对口工呼吸；心脏停止跳动时施行胸外按压呼吸心脏均停止时同时进行工呼吸及胸外按压并及时送附近医院进一步抢救　 　 二、现场简单医疗急救 1.若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻 2.无论何种原因使烧伤合并其损伤如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤均应按外伤急救原则作相应紧急处理如用急救包填塞包扎开放气胸制止大出血简单固定骨折等再送附

眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、 流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识 概述 ●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 ●影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间

化学烧伤

突发事件中化学烧伤的救治 突发事件中化学烧伤救治属突发公共卫生范畴，依据2003年国务院颁布的《突发公共卫生处理条例》， 医疗机构承担伤病员的救治任务。突发事件中的化学烧伤具有发生突然、伤员多、伤类复杂、伤情重，常合并化学中毒，需要紧急的处理与救治，以阻止化学物质的继续损害、吸收中毒。因此，化学烧伤需要及正确的处理，减轻局部损害，减少有毒物质吸收中毒，减少死亡。下面就突发事件中化学烧伤救治问题与大家一起讨论，不妥之处，请批评指正。 一、化学烧伤 （一）概述 化学烧伤系由化学物质引起的皮肤损伤。化学烧伤在平时并不多见,但其治疗尤其是早期处理与一般热力 烧伤有较大的不同。因此无论在平时或战时都应当重视化学烧伤的治疗。随着化学工业的发展,常有新的化学制剂出现；临床工作者需要不断地学习和认识。在现代战争中，化学武器也在不断发展，新的化学武器也在不断出现，化学烧伤的防治无论在平时或战争时都很重要。 （二）化学烧伤的损伤机制 不同的化学物质对皮肤的损害机制可能不同，主要取决于化学物质的性质，但归纳起来有以下几种。1、 组织蛋白凝固，如强酸烧伤，使蛋白蛋凝固、变性。2、脂肪组织皂化，如碱烧伤，皂化使组织破坏进一步加深。3、破坏组织的胶体状态，使细胞脱水或与组织蛋白结合如碱烧伤。4、某些化学物质与组织水混合后产生大量的热量造成组织细胞损害如强酸、强碱烧伤。5、新生化学物质损伤如磷氧化形成磷化物以及随后 形成磷酸引起损伤，6、火焰烧伤，如镁、磷在空气中自燃烧伤。 （三）化学烧伤局部损害特点 化学烧伤很多性况是化学烧伤和热力复合烧伤，而且大多存在持续损害过程。局部损害情况取决于化学物 质的种类、浓度以及接触化学物质的量和接触时间具有的密切关系。化学物质性质的不同，其局部损害的机制不同，其损害程度也有异。如浓硫酸、盐酸、硝酸一接触即导致皮肤损害，而醋酸则不易引起皮肤烧伤。化学物质的浓度；一般而言，化学物质的浓度越高，局部损害越重；接触化学物质的量，接触的量越多，不但体表面积损伤广泛，而且局部损害深。接触的时间，接触时间越长，局部损害越重，烧伤深度越深，因此化学烧伤早期救治处理中十分强调“冲洗”。并不是所有的化学物质都可以直接引起皮肤损害，有的化学物质，在皮肤正常情况下不引起烧伤，而在表皮损害后引起损害，如石灰水，水泥浆等；有的则一接触就引起烧伤如强酸、强碱。在化学烧伤中，粘膜、眼烧伤比较常见，文献报导比较多，由此而引起的角膜损伤、角膜穿孔，甚至是眼球毁损并不少见，在我们的病例中也有5例因化学烧伤致角膜穿孔。食道烧伤大多数是化学烧伤，系误服酸、碱所致。

化学实验室的安全防护与急救措施

化学实验室的安全防护与急救措施 在化学实验室中，使用化学药品与试剂种类繁多，并且许多化学药品易燃、易爆、有毒或有腐蚀性。许多检验工作要在具有危险性的条件下进行（如高温、超低温、高压、真空或辐射等），需要使用特殊设备。因此，化学实验室存在一定的不安全性。一旦发生事故，即会造成生命和财产的巨大损失。因此，实验室工作人员不但需要有非常强烈的安全意识，还必须熟练掌握实验室安全防护措施和急救知识。 化学实验室常见的事故：火灾、爆炸、中毒、机电及玻璃割伤、化学药品腐蚀伤害。 1 实验室安全防范措施 1.1 防火防爆的基本措施 实验室中需要经常使用易燃、易爆以及强氧化型的试剂、气体等，同时经常需要进行加热、灼烧、蒸馏等实验操作，随时存在着火、爆炸的可能。 a)控制易燃、易爆物质的使用。在满足实验、研究的条件下，尽量不用或少用化学危险品。特别是在选择有机溶剂时，尽量选用火灾、爆炸危险性低的替代品。 b)加强容器设备的密闭性，不能用开口或破损容器盛装易燃物质，容积较大而没有保护装置的玻璃容器不能贮存易燃液体，不耐压的容器不能充装压缩气体和加压气体。 c)通风后可燃物质在空气中的浓度一般会少于或等于爆炸下限

的四分之一，因此要加强通风。 d)不能用带有磨口塞的玻璃瓶盛装爆炸性物质；盛装化学危险品的容器必须清洗干净，以免与其他异物发生反应；使用惰性气体降低空气中氧的含量是防止爆炸的基本原理，使用干燥爆炸性物质，应在惰性气体保护下进行。 e)加强化学危险品的安全管理。①化学危险品必须贮存在专用仓库，应根据其危险性与物性分类存放，不能混存。②易燃易爆的实验操作要在通风橱中进行，操作人员需穿戴相应的防护器具。实验完毕及时销毁残存的易燃易爆物，并按规定处理三废。③实验室废液不能随便倾倒与互混，有机溶剂会随水流而挥发并与空气形成爆炸性混合气体。 f)消除点火源。 ①尽量不使用明火对易燃液体加热，可采用加热水蒸气、密封电炉或其他加热设备。 ②易燃物不得存放在火焰、电加热器或其他热源附近。工作完毕，立即关闭所有热源。 ③避免摩擦或冲击。 ④防止电器火花。 ⑤实验室内严禁吸烟。 ⑥实验室用的电热板、电炉、烘箱等放在木质台面上时必须用耐火材料衬垫。 g) 采取正确灭火方法。灭火的基本原理是破坏形成燃烧的3个

化学灼伤及应急处理

一、化学灼伤和化学中毒事故的预防 化学中毒主要是由下列原因引起的： ①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。 ②有毒药品通过皮肤吸收进入人体。 ③吃进被有毒物质污染的食物或饮料，品尝或误食有毒药品。 化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下： ①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。 ②禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 ③尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 ④严禁在酸性介质中使用氰化物。 ⑤禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。 ⑥不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。 ⑦实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。 二、化学性眼灼伤 概述 化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。 病因病理病机 1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。 2 酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。 临床表现 化学性烧伤的分级与预后

化学灼伤的预防措施正式样本

文件编号：TP-AR-L8892 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 化学灼伤的预防措施正 式样本

化学灼伤的预防措施正式样本 使用注意：该解决方案资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 化学灼伤往往是伴随着生产事故或设备、管道等 腐蚀、断裂时发生的,它与生产管理、操作、工艺和 设备等因素有密切关系,因此必须采取综合性安全技 术措施才能有效地预防化学灼伤事故。主要包括以下 几方面： 1、采取有效防腐措施 在化工生产中，由于强腐蚀介质作用及生产过程 中高温、高压、高流速等条件会对机器设备造成腐 蚀，因而需加强防腐。 2、改革工艺和设备结构 在使用具有化学灼伤危险物质的生产场所，在设

计时应预先考虑防止物料外喷或飞溅的合理工艺流程、设备布局、材质选择及必要的控制、输导和防护装置。 3、加强安全性预测检查 如使用超声波测厚仪、磁粉与超声探伤仪、X射线仪等定期对设备进行检查，或采用将设备开启进行检查的方法，以便及时发正确判断设备的损伤部位与损坏程度，及时消除隐患。 4、加强安全防护措施 5、加强个人防护 遵守安全操作规程，使用适当的防护用品，时刻注意防止自我污染。 此处输入对应的公司或组织名字 Enter The Corresponding Company Or Organization Name Here

2021新版化学性皮肤灼伤的治疗

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2021新版化学性皮肤灼伤的治 疗 Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

2021新版化学性皮肤灼伤的治疗 1、迅速移离现场，脱去污染的衣着，立即用大量流动清水冲洗20~30分钟。碱性物质污染后冲洗时间应延长，特别注意眼及其它特殊部位如头面、手、会阴的冲洗，灼伤创面经水冲洗后，必要时进行合理的中和治疗，例如氢氟酸灼伤，经水冲洗后，需及时用钙、镁的制剂局部中和和治疗，必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射。 2、化学灼伤创面应彻底清创、剪去水疱、清除坏死组织。深度创面应立即或早期进行削(切)痴植皮及延迟植皮。例如黄磷灼伤后应及早切痴，防止磷吸收中主母。 3、对有些化学物灼伤，如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理。 4、化学灼伤合并休克时，冲洗从速、从简，积极进行抗休克治疗。

5、积极防治感染、合理使用抗生素 a.清创后，创面外搽1％磺胺嘧啶银霜剂(磺胺过敏者忌用)。 b.伤后3天内选用青霉素，预防乙型链球菌感染。 c.大面积深度灼伤、休克期病情不平稳或曾经长途转运或合并爆炸伤或创面严重感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润，伤后第二天即应调整抗生素，选择主要针对革兰氏阴性秆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青霉素或第二、三代头抱菌素(头孢哌酮)，必要时联合应用一种氨基贰类抗生素(链霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素等)，并兼用抗阳性球菌的抗生素。若有继续使用抗生素的指征，根据药敏重新调整抗生素。 d.植皮手术前创面培养分离到乙型溶血性链球菌，必须术前和术后全身应用大剂量青霉素。青霉素过敏者选用红霉素。 e.灼伤后期引起败血症的病原菌主要是金葡菌，故应选择对金葡菌敏感的抗生素，但大多数对青霉素耐药，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或头泡菌素(第一代如头孢氨节、头泡唑啉、头孢噻吩)，但仍不能忽视革兰氏阴性杆菌感染的可能性。

化学性眼烧伤的预防及急救

化学性眼烧伤的预防及急救 眼外伤很多时候都是由于化学物质引起的，在日常生活中由于操作不当，会使化学物质进入眼睛，例如农民在使用化肥或农药时，可能把这些物质带人眼内。工厂工人在劳动中未使用防护用品，酸碱物质可溅入眼内;这些危害都可能造成眼部的终身残疾。 化学性眼部损伤的类别 1、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。 2、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。 3、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

采取下面一些措施预防化学性眼外伤 (1)加强安全防护教育，严格执行操作规程。化学性眼外伤中，很多情况是工作中粗心大意，违反安全操作规程所致。 (2)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩，以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。 (3)教育孩子不要玩化学物品，家中的化学物品要妥善保管。 (4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜，工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆，以防不测。 (5)对防护设备要进行改进并定期维修，防止化学物质泄漏。 对于化学物质引起的眼外伤的急救 发生化学物质导致的眼外伤时要迅速的用自来水或者是生理盐水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，或者是可将头部放在水龙头下，让水直接冲洗眼睛，至少持续15分钟，同时尽可能转动眼球。冲洗后立刻送医院救治。虽然迅速准确地处理眼部外伤可能挽救视力，但以上所提到的只是初步环节，最终还是要找眼科

化学烧伤急救方法

化学烧伤急救方法 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水盐酸和硝酸。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、 液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固 使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害，对伤 员健康极为有利。 盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。 如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗 后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水碳酸氢钠、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲 洗是最根本的措施。 强碱类如苛性碱氢氧化钾、氢氧化钠、石灰等。 强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织 蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。 如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗 伤处。 充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸或食醋中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。 磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物 在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮 肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能 引起全身性中毒。 磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变;对血管损伤，可引起广 泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。 磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功 能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血 管出血，可见到紫癜红色的小出血点，压之不褪色。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。 急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发 光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

化学烧伤的防护示范文本

化学烧伤的防护示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

化学烧伤的防护示范文本 使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 实验室注意事项 化学灼伤的在化学实验过程中也是经常出现的安全事 故，例如;眼睛灼伤是眼内溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓 碱等化学药品和其它具有刺激的物质对眼睛造成灼伤;皮肤 灼伤有酸灼伤，如氢氟酸能腐烂指甲、骨头，滴在皮肤 上，会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。碱灼伤，如溴灼伤 这是很危险的。被溴灼伤后的伤口一般不易愈合，必须严 加防范;在烧熔和加工玻璃物品时容易被烫伤;在切割玻管或 向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时容易发生割 伤等。 1、化学灼伤事故的预防 (1)最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配

戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。 (2)禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 (3)尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸、乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 (4)严禁在酸性介质中使用氰化物。 (5)禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱、有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。

化学灼伤急救措施

化学灼伤急救措施https://www.docsj.com/doc/af13330357.html,work Information Technology Company.2020YEAR

化学灼伤急救措施 化学灼伤指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤引起人体的局部损伤。主要有酸、碱、溴、磷、酚等的灼伤，常见的症状是热痛，如不及时处理往往引起组织器官坏死，留下灼痕。 中毒指某些物质进入人体，损害组织和器官并引起功能性或器质性改变，主要是有毒气体和毒剂中毒，常见的症状是腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，以下介绍一些常见的化学灼伤、中毒的急救处理方法。 一、灼伤 被化学药品灼伤应根据化学药品的性质及被灼伤的器官采取相应的处理措施。 1、碱类灼伤 强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。 2、酸类灼伤 常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈

黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。 3、溴灼伤 液溴和溴蒸气对皮肤和粘膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤，严重时会使皮肤溃烂。溴蒸气能引起流泪、咳嗽、头晕、头痛和鼻出血，重者死亡。 溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。 4、白磷灼伤

化学烧伤的应急处理原则.

化学烧伤的应急处理原则 化学烧伤的处理原则同一般烧伤，应迅速脱离事故现场，终止化学物质对机体的继续损害；采取有效解毒措施，防止中毒；进行全面体检和化学监测。 (一)脱离现场与应急处置 终止化学物质对机体继续损害，应立即脱离现场，脱去被化学物质浸滞的衣服，并迅速用大量清水冲洗。其目的一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和黏膜上冲洗干净，冲洗时可能产生一定热量，继续冲洗，可使热量逐渐消散。冲洗用水要多，时间要够长，一般清水(自来水、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时间一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用，当然有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净。 头、面部烧伤时，要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗。特别是眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗。如发现眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染。局部不必用眼罩或纱布包扎，但应用单层油纱布覆盖以保护裸露的角膜，防止干燥所致损害。 石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害。有些化学物质则要按其理化特性分别处理。大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后雕仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤。 (二)防止中毒 有些化学物质可引起全身中毒，应严密观察病情变化，一旦诊断有化学中毒可能时，应根据致伤因素的性质和病理损害的特点，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗，有些毒物迄今尚无特

化学烧伤如何急救

化学烧伤如何急救 化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造 成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。现就常见的几 种化学烧伤分述如下： 一、强酸类 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及 皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。 厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害,对伤员健 康极为有利。 盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。 二、强碱类 强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。 强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。 如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。 充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。

三、磷 磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白 天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤 面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起 全身性中毒。 磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血 管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。 磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可 以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的 小出血点，压之不褪色)。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急 性黄色肝萎缩而致死。 急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤 上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部 有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，

化学烧伤如何急救

化学烧伤如何急救 化学烧伤如何急救 一、化学性眼烧伤 1、迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。 2、冲洗时眼皮一定要掰开。 3、如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。 4、电石，生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签，去除颗粒后，再用水冲洗。 二、化学性皮肤烧伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。 1、无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。 2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。 3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。 4、烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。 5、烧伤病人应及时送医院。 化学性皮肤灼伤的诊断原则

根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水疱、焦痂，即可诊断为该化学物灼伤。 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。 化学性皮肤灼伤的治疗原则 迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20～30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。 化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织，深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮。化学灼伤与热烧伤的常规处理相同。同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。 其他处理 功能部位的灼伤，造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者，酌情安排工作或休息。非功能部位的灼伤，治愈后无后遗症，可回原岗位工作。

烧伤的分期及护理常规

烧伤的分期及护理常规 烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。 一、体液渗出期（休克期） 一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：

1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：

化学烧伤如何急救

化学烧伤如何急救？ 化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。生活中，由于种种原因，如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等非常的危险。 化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。 引起强碱烧伤的物质有硫酸、盐酸、王水，因其浓度、溶液量以及皮肤的接触面积不同，而造成轻重不同程度的烧伤；引起强酸烧伤的物质有氢氧化钠（苛性钠）、石灰等，

因强碱可渗透进肌体组织，使组织蛋白发生溶解，对人体皮肤组织的损害比强酸更严重。 不论是酸还是碱造成的烧伤，皮肤都会发生红肿、溃烂，导致剧烈疼痛。应立即用大量清水反复冲洗皮肤上的酸碱物质，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越严重。不要顾虑冲洗时会加重伤员的疼痛，要鼓励其忍耐着冲洗，直到彻底冲洗干净为止。碱性化学烧伤可用食醋来清洗，以中和皮肤上残留的碱液。 下面介绍急救的办法 一、强酸烧伤 常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。 ◆急救原则： （1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。

注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 （2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。 二、强碱烧伤 常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。 ◆急救原则： （1）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。 （2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。 三、皮肤化学性烧伤急救要点 ①立即用大量清水反复冲洗。 ②切忌不加处理急急忙忙送医院

烧烫伤急救与护理学习资料

急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为

红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛