贵州省建筑施工企业三类人员申请表

贵州省建筑施工企业三类人员

安全生产考核申请表

申请人(签名)：

人员类别：

所在企业名称：

申请日期：

申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]

贵州省建设厅制

填表说明

一、本表用于申请办理贵州省建筑施工企业三类人员考核合格证，申请人必须按本表内容认真规范如实填写。凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予受理。

二、填写本表时（签名盖章除外）必须用计算机打印。申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。

三、“人员类别”填写企业主要负责人或项目负责人或专职安全生产管理人员。

四、“所在企业”为本人当前所在的独立法人企业，填写时需填写企业全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致。

五、申请时，需将表中涉及的所有证件原件交由各市（州、地）建设局或省质监总站核验，并提供加盖企业印章的复印件一份。所附资料必须装订成册，列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，表一不能双面打印。

六、申请人提供两张照片一张本表用，一张安全生产考核合格证用。

七、本表可在贵州建设信息网(https://www.docsj.com/doc/aa18002072.html,))下载后用A4纸打印。

基本情况表一

说明：企业对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

安全事故和安全教育培训情况表二

说明：企业主要负责人及安全机构管理人员应填写本企业近三年全部重伤以上安全事故情况，项目负责人及项目安全员应填写所属项目的所有重伤以上安全事故情况。安全事故包括责

任事故和非责任事故，对非责任事故应做出说明，并附事故调查报告和结案批复。

安全生产考核意见表三

—2—

说明：1、各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。2、安全生产知识考核需附安全生产知识考试合格

—3—

企业主要负责人安全生产管理能力考核表表三

页脚内容

说明：各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

企业项目负责人安全生产管理能力考核表表三

页脚内容

说明：各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

企业专职安全生产管理人员安全生产管理能力考核表表三

页脚内容

说明：各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

页脚内容

贵州省建筑施工企业三类人员安全生产

考核申请名单一览表

申报企业：（盖章）总人数：第页

共页

填写人：联系电话：申报日期：说明：本页不够可另附页；首次申请考核的，安全生产考核合格证号和有效期限由省建设厅填写。延期申请的，由企业填写，并附安全生产考核合格证复印件。本

页应附Excel电子文档一份。